Аборт как

Решение о прерывании беременности на ранних сроках женщина принимает по разным причинам. И вне зависимости от них она нуждается в грамотном, квалифицированном проведении процедуры и обязательно – в последующей реабилитации. Даже экстренный медикаментозный аборт в первые 3-4 недели после зачатия может привести к неприятным последствиям, если не соблюдать рекомендации врача.

Какой аборт считается ранним

Искусственное прерывание беременности на ранних сроках – это проведение процедуры в 1 триместре, не позднее 12 недели. С 13 недели аборт будет считаться поздним. При этом важно помнить, что медикаментозное прерывание гестации возможно только до 9 недели.

Возможные показания к аборту

Женщина может сделать аборт по собственному желанию, вне зависимости от показаний. Врачи настоятельно рекомендуют проводить процедуру в следующих ситуациях:

  • несостоявшийся выкидыш – операция показана в обязательном порядке;
  • тяжелые заболевания, которые не позволят выносить плод, включая: ВИЧ, сердечную недостаточность, гипертонию, злокачественные опухоли, сифилис, туберкулез, сепсис и другие состояния, требующие длительной антибактериальной терапии;
  • недавнее прохождение курса лучевой или химиотерапии;
  • тяжелая эпилепсия и другие неврологические расстройства;
  • сердечная, почечная или печеночная недостаточность;
  • врожденные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ;
  • досрочное выявление патологий развития плода.

Но физические показатели – не единственные. Прервать беременность необходимо, если женщина находится в тюрьме. Рекомендуется аборт и в случае лишения родительских прав. Если у женщины внезапно погиб муж или стал инвалидом, то аборт тоже может считаться разумным выбором.

Когда в проведении аборта могут отказать

Существуют некоторые ограничения на проведение процедуры:

  • воспаление половых органов – кольпит, эндометрит, сальпингоофрит;
  • гнойные заболевания в организме, включая хронические тонзиллит;
  • ОРВИ, ОРЗ;
  • внематочная беременность или подозрение на нее;
  • прошло меньше 6 месяцев с последнего аборта.

Ограничения связаны с тяжелыми последствиями вмешательства, включая медикаментозное.

Вакуум-аспирация (мини-аборт)

Эта операция по прерыванию беременности используется на раннем сроке. Метод заключается в том, что врач использует специальный аппарат для очищения матки. Под действием вакуума прикрепленное плодное яйцо отрывается и выводится из организма. Проводить процедуру рекомендуют на сроках от 4 до 12 недель. Позднее – небезопасно, раньше – яйцо слишком маленькое для высасывания.

Во время процедуры врач вводит в полость матки тонкую трубку, подсоединенную к насосу. Иногда пациенткам делают общую анестезию, но чаще обходятся местным наркозом. Среди преимуществ вакуумной аспирации выделяют:

  • процедура длится 10 минут, редко дольше 20-25 минут;
  • гарантия полного аборта, повторная процедура не потребуется;
  • минимальная травматичность в сравнении с инструментальной методикой.

Однако у этого способа прерывания беременности есть свои недостатки. Так, сохраняется риск повреждения матки, некоторые женщины тяжело переносят аборт с психологической точки зрения.

Методика проведения

Чтобы аборт прошел успешно, а женщина не столкнулась с опасными последствиями, процедура должна безукоризненно соблюдаться:

  1. За 2 суток до аборта женщина принимает «Мифепристон» по назначению врача, это нужно для размягчения шейки матки.
  2. За 2 часа до процедуры ставят антибиотик для защиты от инфекции.
  3. Далее пациентка садится на гинекологическое кресло, а врач обрабатывает влагалище и шейку антисептиком.
  4. Ставят укол местной анестезии и приступают к процедуре.
  5. В некоторых случаях требуется дополнительная подготовка – расширение цервикального канала.
  6. В матку вводится пластиковая канюля, подсоединенная к аспирационному шприцу.
  7. Включается насос, врач хорошо очищает полость матки, далее извлекают инструмент.

Еще в течение 2-3 часов женщина остается в больнице, после чего может уходить домой. Важно, чтобы полученные ткани из матки были направлены на тщательное обследование для подтверждения полного аборта.

Хирургический аборт (выскабливание)

Это распространенный, но достаточно травматичный метод проведения аборта. Назначают на сроке до 12 недель, а проводят операцию только под общим наркозом, так как она доставляет болезненные ощущения. В процессе врач расширяет шейку и, используя кюретку, выскабливает полость матки.

Важно! Хирургический аборт длится всего 15-20 минут, после чего пациентке нужно оставаться в больнице еще 2-4 часа для предотвращения возможных осложнений.

После операции могут развиться следующие осложнения:

  • повреждение слоя эндометрия;
  • травмирование шейки;
  • обширные кровотечения;
  • развитие воспаления;
  • обширная рана тканей полости матки при неаккуратной процедуре;
  • последующее бесплодие.

Эту процедуру врачи предпочитают не использовать при возможности проведения медикаментозного или вакуумного аборта.

Фармацевтическое прерывание беременности

Медикаментозный аборт предполагает использование специальных препаратов, но отличается некоторыми специфическими особенностями. В отличие от других процедур, он менее травматичен для матки, но могут возникнуть ограничения по использованию лекарств. В отличие от других методов, медикаментозный аборт проводится только на сроке до 7 недель.

Если выполнить процедуру позже, то может развиться частичный аборт с потребностью в последующем выскабливании. Процедура очень проста – женщина принимает препарат в виде таблетки, либо ей ставят укол. В течение некоторого времени она остается под наблюдением врачей. Свидетельством состоявшегося аборта будет небольшое кровотечение.

У медикаментозного прерывания беременности есть множество плюсов:

  • грамотно подобранный препарат и соответствие срокам дают эффективность до 98%;
  • тяжелые побочные эффекты, связанные с анестезией и вмешательством, отсутствуют;
  • инфекция исключена;
  • психологически медикаментозная процедура переносится гораздо легче;
  • безопасность для репродуктивной функции.

Однако злоупотреблять подобной методикой нельзя, так как у нее есть свои минусы. У процедуры достаточно много противопоказаний, включая проблемы с почками и печенью, анемию, лечение глюкокортикостероидами. Фибромиома матки также считается противопоказанием к процедуре, как и заболевания крови. Диабет – еще одно ограничение к медикаментозному аборту.

Какие препараты используются для процедуры

Врачи применяют следующие средства для прерывания беременности:

  • «Мифепристон» и простагландины – вводят вагинально, сначала первый препарат, а через 24 часа – второй (может появиться тошнота, проблемы с пищеварением, кровотечения);
  • «Метотроксат» – ставят внутримышечный укол, а через 5 дней вагинально вводят простагландин. Схема очень эффективна, но полный аборт может наступить только через несколько недель;
  • «Мизопростол» – назначают как основной препарат или комбинируют с «Метотрексатом». Это самый безопасный препарат для здоровья, однако встречаются случаи неполного аборта;
  • «Мифегин» – препарат французского производства, который дают пациенткам на сроке до 6 недель. Обладает очень высокой эффективностью;
  • «Мифепрекс» – используют в течение первых 42 дней после задержки;
  • «Пенкрофтон» – таблетированный препарат с содержанием вещества мифепристона, используется для экстренного аборта.

После медикаментозного аборта в течение 3-4 часов появляются умеренные боли внизу живота, а также выделения из влагалища. В течение недели-двух сохраняются мажущие выделения. Через 14 дней после второй консультации девушка должна сдать анализы и пройти УЗИ для подтверждения состоявшегося аборта. Если он произошел частично, назначают вакуум-аспирацию.

Возможные осложнения аборта на ранних сроках

В большинстве случаев процедура проходит быстро и почти безболезненно, за исключением хирургического вмешательства. В течение нескольких недель после процедуры нарушается менструальный цикл. В случае хирургического вмешательства сохраняется риск бесплодия. Многие девушки психологически тяжело переносят процедуру, что может привести к депрессии и неврозу, однако случается это не слишком часто.

Важно! Для предотвращения опасных осложнений женщина должна строго соблюдать рекомендации врача в период реабилитации.

Время восстановления после хирургического вмешательства – не менее 4 недель, в течение которых:

  • женщине нельзя заниматься сексом – это может привести к инфекциям и воспалению;
  • важно следить за собственным самочувствием, если падает или повышается давление, поднимается температура, нужно обратиться к гинекологу;
  • в течение 2 недель нельзя заниматься спортом – это может спровоцировать воспаление;
  • в течение 3-4 недель можно принимать душ, баня, бассейн и горячая ванна запрещены;
  • нельзя терпеть, если хочется сходить в туалет, это также может приводить к воспалению органов малого таза.

Дополнительно девушка должна придерживаться правильного питания, накладывается полный запрет на курение и алкоголь.

Прерывание беременности на ранних сроках требует ответственного отношения женщины, так как даже медикаментозный аборт – достаточно тяжелое вмешательство в организм. Если строго соблюдать показания врача, то процедура в большинстве случаев проходит успешно. Но риск осложнений сохраняется, особенно при хирургическом аборте.

Аборт

Файл:Human fetus 10 weeks — therapeutic abortion.jpg8-недельный зародыш, удаленный в результате операции по удалению матки женщины, больной рак шейки маткиФайл:Human Embryo — Approximately 8 weeks estimated gestational age.jpg6-недельный зародыш, удаленный в результате аборта.

Аборт (лат. abortus — выкидыш) — прерывание жизни зачатого, но еще не родившегося ребенка, вследствие которого наступает прерывание беременности, и удаление ее из матки до того, как ребенок сможет жить самостоятельно. Рождение ребенка после 28 недели беременности называется преждевременными родами. Аборт может быть самопроизвольным (выкидыш) и медицинским (прямое вмешательство — хирургическое или медикаментозное).

Физиология

Аборт — самопроизвольное или искусственное прерывание беременности в течение первых ее 22 недель. При аборте происходит удаление плодного пузыря (то есть ребенка на стадии зародыша с его оболочками, эмбрион а и фетус а) из полости матки. Если самопроизвольный аборт неоднократно повторяется, его называют привычным (такой аборт чаще всего связан с расстройством деятельности эндокринных желез). Аборт, следующего до 16 недель беременности, называется ранним, после этого срока до 28 недель — поздним (протекает подобно преждевременных родов). Выкидыш, что случается между 28 и 37-й неделями беременности — преждевременные роды. Искусственный аборт проводится не только в случае нежелания женщины рожать зачатого ребенка, но и в ряде медицинских показаний, угрожающих жизни.

Причины самопроизвольного аборта

К самопроизвольному аборту, который возникает вопреки желанию беременной, могут привести:

  • Острые (грипп, тиф, малярия, сифилис и другие) и хронические заболевания беременной;
  • Недоразвитие женских половых органов;
  • Перенесены воспалительные заболевания этих органов;
  • Заболевания жизненно важных органов — сердечные болезни и болезни сосудов, печени, почек;
  • Авитаминозы, токсикозы;

Повышенная нервная возбудимость матки или пузырный занос;

  • Физическое или психологическое травма.

Течение самопроизвольного аборта

По течению различают:

  • Угрожающий ранний самопроизвольный аборт (возникают первые признаки возможного прерывания беременности);
  • Аборт, собственно начинается (появляются схваткообразные боли внизу живота и в поперек у, нарастающие кровянистые выделения из влагалища ).

С помощью своевременно принятых медицинских мероприятий в части случаев беременность удается сохранить. Если самопроизвольный аборт предотвратить не удалось, то сокращение матки (схватки) усиливаются, возникает кровотечение и матка выталкивает плодный пузырь полностью или частично. В первом случае имеет место так называемый полный аборт. Во втором случае возникает неполный аборт, при котором остатки плодного пузыря остаются в матке; этому способствуют ослабление сокращений матки или чрезмерно прочное прикрепление оболочек плода к ее стенке. Неполный аборт сопровождается кровотечением (иногда — угрожающей) и требует срочного врачебного вмешательства (выскабливание полости матки).

Искусственный аборт

Подробнее: Искусственный аборт

Под искусственным абортом понимают увольнение беременной матки от плодного пузыря с помощью какого-либо деяния непосредственно на плодный пузырь, на матку или на организм беременной в целом. Аборт проводится врачом акушером-гинекологом как хирургическое вмешательство лишь в условиях больницы.

Согласно действующему законодательству Украине, хирургический аборт проводится в аккредитованных учреждениях здравоохранения при беременности до 12 недель. На сроке беременности от 12 до 22 недель искусственный аборт проводится только в случае выявленных показаний. Проведение искусственных прерываний беременности у пациентки в возрасте до 14 лет или в недееспособного лица осуществляется по заявлению ее законных представителей. Искусственных прерываний беременности у пациентки, достигшее 14 лет, осуществляется с его согласия.

История

СССР против ‘уголовных’ абортов, 1925 год. Текст вверху: «выкидыш осуществлен бабкой или акушеркой не только калечит женщину, но часто ведет к смерти»

В прошлые годы, когда во многих странах мира, в частности в СССР, существовала государственная запрет на проведение операций абортов, были распространены немедицинские (незаконные) аборты. К ним прибегали сами беременные женщины, используя «народные методы», или операцию аборта проводили лица с недостаточной или отсутствующей медицинским образованием, к тому же во внебольничных условиях. Часто такие операции приводили к бесплодию женщины, в ряде случаев заканчивались летально.

Указом Президиума Верховного Совета СССР от 5 августа 1954 уголовная ответственность беременных за совершение аборта отменено. Указом от 23 ноября 1955 года «Об отмене запрещения абортов» установлено уголовная ответственность только для лиц (в том числе врачей), которые делают аборт вне больниц или другими лечебными учреждениями. Наказание усиливается в случае, когда аборт сделан в антисанитарных условиях или лицом без надлежащего медицинского образования.

На современном этапе существуют противоположные движения пролайф и прочойс, которые выступают соответственно безоговорочной охрану жизни нерожденного ребенка и права матери на выбор и право пойти на прерывание нежелательной беременности.

Показания искусственного аборта

Показаниями проведения операции искусственного аборта обычно становятся заболевания матери и плода:

  • смерть плода в утробе матери;
  • угроза жизни матери через ее состояние или неправильное протекания беременности (например, внематочная беременность);
  • нарушения внутриутробного развития;
  • необходимость проведения медицинских процедур матери (например, трансплантация органов или химиотерапия в случае выявления злокачественных опухолей).

Если желание осуществить аборт вызвано нежелательной беременностью, окончательное решение о применении искусственного аборта остается за родителями зачатого ребенка.

Подготовка к процедуре

В Украине для пациенток, которым проводится операция искусственного прерывания беременности, осуществляется доабортное и послеабортное консультирование относительно особенностей конкретного метода прерывания беременности. С целью профилактики воспалительных осложнений после операции аборта, она осуществляется не позднее трех дней после обследования. Обследование пациентки для искусственного прерывания беременности проводится в соответствии с нормативами в условиях амбулаторно-поликлинических лечебных учреждений и соответствующего клинического протокола.

Обычно перед абортом проводятся:

  • Гинекологический осмотр;
  • Общий анализ крови;
  • Общий мазок;
  • Анализ на хорионический гонадотропин;
  • Анализ на сифилис (РАО);
  • Анализ на вирусные гепатиты B и С;
  • Анализ на ВИЧ;
  • Коагулограмма.

В случае установления острого воспалительного или инфекционного заболевания искусственное прерывание беременности осуществляется после проведенного лечения до окончания срока беременности полных 12 недель.

Методы искусственного аборта

Файл:Vacuum-aspiration (single).svg Аборт вакуумной аспирацией
1 — амнион
2 — эмбрион,
3 — эндометрий
4 — спекулум
5 — Vacurette
6 — вакуумный отсос.

Как указывалось выше, искусственный аборт может проводиться как по строгим медицинским показаниям, так и по желанию беременной при отсутствии противопоказаний к операции аборта. Зависимости от срока беременности, ее прерывания проводится различными методами, чтобы снизить риск развития осложнений аборта.

На современном этапе используются такие методы аборта:

  • Беременность 2-8 недель — показана нехирургическая медикаментозная провокация самопроизвольного аборта. Медикаментозный аборт заключается в однократном приеме в присутствии врача 600 мг стероид ного препарата мифепристон у, который провоцирует гибель плода. Связываясь с прогестеронового рецепторами, мифепристон блокирует действие прогестерон у, который стимулирует рост эндометрия. Через 36-48 часов пациентка принимает аналог простагландинов в присутствии врача принимает перорально 2 таблетки (400 мкг) или вагинально 800 мкг мизопростола и находится в стационаре все время до наступления прерывания беременности, что происходит, как правило, в течение 3-6 часов. Под их действием матка сокращается, запускается механизм изгнания плода из ее полости. Этот способ наименее травматичный из всех слизистая матки остается неповрежденной, за 28-30 дней восстанавливается менструальный цикл. На 7-10 день врач-акушер-гинеколог амбулаторно проводит осмотр пациентки.
  • Беременность 2-5 недель — показан мини-аборт. В матку вводится тонкий одноразовый катетер, прикрепленный к вакуумному аспиратору, и плодное яйцо высасывается наружу : в полости матки создается равномерное отрицательное давление, который способствует непроизвольному отделению плодного яйца, независимо от его локализации. Операция длится 2-5 минут и проводится по локальной или полной анестезии. Слизистая оболочка матки получает минимальные повреждения.
  • Беременность 6-12 недель — проводится хирургическое удаление плода — классический аборт. В случае угрозы жизни женщины или ее изнасилование медицинский аборт может производиться и на более поздних сроках, до 22 недель. Операция проводится только в условиях медицинского стационар у. При хирургическом аборте шейка матки раскрывается с помощью металлических расширителей (бужей), и врач выскабливают специальной острой ложкой ( кюреткой) плодное яйцо вместе с плацентой и слизистой матки. Хирургический аборт имеет ряд осложнения и нередко приводит к бесплодия и невынашивания последующих беременностей.
  • Беременность сроком свыше 22 недели — проводится провокация преждевременных «родов», или искусственные роды. Поскольку в конце второго — начале третьего триместра беременности ребенок может родиться живым, но иметь тяжелые патологии развития, этот метод искусственного аборта используется врачами реже, например, хирургический аборт.

После операции аборта

В Украине, согласно действующему законодательству, после искусственного прерывания первой беременности женщинам с резус-отрицательным типом крови проводится иммунизация антирезусный иммуноглобулином по соответствующей методике. Работающим женщинам после проведения операции искусственного прерывания беременности выдается листок нетрудоспособности.

Женщинам, назначают индивидуально подобранное средство контрацепции, о чем делается запись в медицинской документации. В дальнейшем проводится диспансерное наблюдение за пациенткой, обязательно выполняется ультразвуковое исследование для подтверждения отсутствия плодного яйца в полости матки. В случае неполного удаления плодного яйца, длительного кровомазание, проводится диагностическое выскабливание полости матки с последующим направлением полученного материала на гистологическое исследования.

Осложнения аборта

Медицинский аборт как хирургическая операция обычно не сопровождается осложнениями, но вредно влияет на здоровья женщины в целом, нарушает функции матки и яичников (особенно, когда прерывается первая беременность), способствует воспалительным заболеванием женских половых органов, нередко приводит к бесплодия женщины. Все это касается и самопроизвольного аборта. Тяжелые последствия вызывает криминальный аборт, почти всегда бывает осложненным (занесение в матку болезнетворных микроорганизмов с дальнейшим сепсисом, тяжелые механические повреждения матки и соседних органов).

Ранние осложнения появляются во время аборта или сразу после него. Частые осложнения — кровотечение, повреждение шейки матки, нарушение свертываемости крови, эмболия (закупорка сосудов). Довольно часто случается неполное извлечение плодного яйца. Для предупреждения этого осложнения проводят ультразвуковое исследования, а в случае обнаружения остатков плодного яйца — повторное выскабливание. Кроме того, после аборта обостряются хронические заболевания половых органов (сальпингоофорит, эндометрит и т.п.). Серьезную опасность представляют занесения инфекции в матку во время аборта и нарушение целостности стенки матки (перфорация) с повреждением кишечника, мочевого пузыря.

После аборта наблюдаются влагалищные кровянистые выделения. Их количество и длительность индивидуальны и зависят от срока беременности, сократительной способности матки и свертываемости крови. Вероятность возникновения осложнений наиболее высока у женщин:

  • Сделавших два и более абортов;
  • Страдающих воспалительными заболеваниями половых органов, нарушениями менструального цикла, заболеваниями крови;
  • Ранее перенесших операцию на матке и яичниках;
  • Прерывающих хирургическим путем первую беременность.

К ним относятся воспалительные заболевания половых органов, гормональные нарушения, эндометриоз, дисфункция яичников, бесплодие, осложнения течения беременностей. Использование во время аборта расширителей нередко влечет развитие недостаточности (неполного смыкания) шейки матки. В дальнейшем это может привести к слабости мышечного аппарата шейки матки и, как следствие, к поздним выкидышам на сроке 18-24 недели. После аборта резко возрастает частота внематочных беременностей. При последующих беременностях и родах возрастает вероятность нарушения родовой деятельности и аномалий расположения плаценты; заболеваний младенец т, связанных с патологией сосудов матки. После единичного аборта угроза выкидыша при последующей беременности составляет 26%, после двух — возрастает до 32%, а после трех и более опасность самопроизвольного прерывания беременности достигает 41%. Увеличивается и риск образования опухолей молочных желез, шейки и тела матки.

Аборт преимущественно вызывает негативные последствия для женского организма:

  • В результате аборта у 12% женщин нарушается менструальный цикл, возможны кровотечения между месячными, у женщины, у которой уже есть дети после аборта менструальный цикл может восстановиться через 3-4 месяца в нерожавшей восстановление всех функций может затянуться до 6 месяцев и более;
  • Частая причина гинекологических заболеваний — после аборта они развиваются у каждой пятой женщины;
  • Нарушает работу эндокринные й и нервной систем, снижает сопротивляемость организма;
  • Как и любая другая операция, аборт может вызвать ряд осложнений различной степени тяжести;
  • психологический стресс, что может привести к изменениям психики и его заболеваний! Часто женщина подсознательно воспринимает аборт как насилие над собственным телом, чувствует себя виноватой в убийстве своей же ребенка. Такого рода нервные нарушения часто имеют очень негативное влияние на отношения и воспитание рожденных позже детей.

Статистика абортов в Украине

В Украине уровень абортов и их последствия все еще вызывают большую обеспокоенность. В структуре причин материнской смертности, которой можно было предотвратить, аборты и связанные с ними осложнения уносят жизни почти каждого десятого женщины, которая умерла во время беременности. Несмотря на тенденцию к снижению, уровень абортов в Украине остается наиболее высоким среди стран Европы и составляет 21,1 на 1000 женщин фертильного возраста; 45,8 — на 100 беременностей, 84 , — на 100 родов.

Наблюдается неблагоприятная тенденция к увеличению количества абортов у впервые беременных, следствием которых является высокий уровень заболеваемости и риск бесплодия (2004 года по сравнению с 1991 годом этот показатель увеличился в 2 раза: в 1991 — 5,6%, в 2004 — 12,1%). Реально повлиять на уровень абортов можно путем охвата современными методами контрацепции 40% -45% женщин фертильного возраста. При положительной динамике использования современных методов контрацепции, охват ими женщин фертильного возраста все еще остается низким, что обусловлено как недостаточной осведомленностью женщин о современных контрацептивов и безопасности их применения для здоровья, так и низкой их доступностью вследствие высокой стоимости.

Полемика относительно аборта

Основная статья Полемика относительно аборта

В мире продолжается дискуссия и споры относительно морального и правового статуса аборта. Две основные группы, дискутируют называют себя «за выбор» (с ударением на право женщин выбирать) и «за жизнь» (с ударением на права нерожденного ребенка на жизнь). Каждая группа, с разными результатами, стремится влиять на общественное мнение и добиться правовой поддержки своей позиции. В некоторых случаях полемика привела к использованию насилия.

Правовой статус абортов

Украина

Аборт при беременности от 12 до 22 недель по социальным и медицинским показаниям может проводиться в случаях и в порядке, который устанавливается законодательством (статья 50 Закон Украины «Основы законодательства Украины о здравоохранении» я «№ 2801-XII, ст. 281 Гражданского кодекса Украины). Порядок проведения аборта установлен Приказом Министерства здравоохранения Украины «Об утверждении Инструкции о порядке проведения операции искусственного прерывания беременности, форм первичной учетной документации и инструкций по их заполнению» от 20.07.2006 г. № 508. Искусственное прерывание беременности, срок которой составляет от 12 до 22 недель, осуществляется в аккредитованных учреждениях здравоохранения по заключению комиссии, созданной соответственно Министерством здравоохранения Автономной Республики Крым, управлением здравоохранения областной и Севастопольской городской государственных администраций и Главным управлением здравоохранения Киевской городской государственной администрации. Заключение готовится по заявлению беременной женщины и соответствующими документами.

Формулировка «зачатый, но еще не родившийся ребенок» происходит с Гражданского Кодекса Украины, статья 25 часть 2: » В случаях, установленных законом, охраняются интересы зачатого, но еще не родившегося ребенка «. Так, за Статья 1222 Гражданского Кодекса Украины лица, зачатые при жизни наследодателя, могут быть наследниками только если они родившиеся живыми после его смерти.

Другие страны

Все государства относительно допустимости аборта можно разделить на четыре группы:

  • Полный запрет. В этой группе государств аборт рассматривается как преступление против внутриутробной жизни и приравнивается к убийству. Аборты в них полностью запрещены, как правило, кроме случаев спасения жизни женщины в Афганистане, Анголе, Бангладеш, Венесуэле, Гватемале, Гондурасе, Египте, Индонезии, Ираке, Иране, Ирландии, Йемене, Колумбии, Ливан и, Ливии, Мавритании, Мали, Непале, Никарагуа, ОАЭ, Омане, Парагвае, Папуа-Новой Гвинее, Сальвадоре, Сирии, Чили, на Филиппинах.
  • Аборт по медицинским показаниям и в других исключительных случаях. В Алжире, Аргентине, Боливии, Бразилии, Гане, Израиле, Кении, Коста-Рике, Марокко, Мексике, Нигерии, Пакистане, Перу, Польше, Уругвае разрешены аборты только при угрозе жизни и здоровью женщины, то есть только по медицинским показаниям. Так, например, в Испании 1985 легализованы аборты в случаях изнасилования, серьезных аномалий плода и риска серьезной опасности, создаваемой беременностью для физического или психического здоровья женщины.

  • Аборт по медицинским и социально-экономическим показаниям. В Англии, Индии, Исландии, Люксембурге, Финляндии, Японии аборты разрешены только по медицинским и социально-экономическим показателям, а также в случаях изнасилования. В Великобритании для медицинского аборта нужные выводы двух врачей о его необходимости согласно закону об аборте 1967 года. В апреле 1992 года после 15 неудачных попыток изменить Закон 1967 года Британский парламент принял решение о снижении временного ограничения на аборты до 24 недель.
  • Свобода аборта. В наиболее либеральной группе стран законодатель исходит из признания права женщины самостоятельно решать вопрос о беременности. Уголовная политика направлена ​​здесь на охрану здоровья женщины, то есть наказываются только внебольничные и поздние аборты. Аборты «по желанию» на ранних стадиях беременности разрешены на территории СНГ и Балтии, в бывших югославских республиках, Австралии, Австрии, Албании, Бельгии, Болгарии, Венгрии, Вьетнаме, Германии, Греции, Дании, Италии, Камбодже, Канаде, КНР , на Кубе, в Монголии, Нидерландах, Норвегии, Румынии, Сингапуре, Словакии, США, Тунисе, Турции, Франции, Чехии, Швеции, ЮАР. Однако 2003 года американская сенат одобрил законопроект, запрещающий прерывание беременности методом искусственных родов. В декабре 2009 года была принята поправка к закону Российской Федерации «О рекламе», ограничивающий рекламу медицинских услуг по искусственному прерыванию беременности.

Отношение к аборту в религии

Аборт осуждается главными деноминациями трех авраамических религий, — христианством, исламом и иудаизмом — и считается в них формой убийства. Позиции по отношению к этому вопросу является обычно менее определенными и институциоанализованимы в коренных религиях дальнего Востока и ишних частей света, как и в новейших религиозных движениях.

Аборт и христианство

Согласно христианскому учению сознательно сделанный аборт является убийством человека, нарушением одного из десяти заповедей — «Не убивай» и является тяжелым грехом.

Христианская Церковь не трактует данного аргумента как исключительно какой-то свой внутренний закон, а подчеркивает его общее значение для всех людей, независимо от их религиозного убеждения, так как дело идет о жизни. Церковь также верит в то, что жизнь человеческой личности начинается от оплодотворения.

Христианское отрицание аборта базируется на ряде источников. Дидахе — трактат ранних христиан (учение двенадцати апостолов) — прямо запрещает аборт. Библия, однако, не делает специальных упоминаний собственно об аборте, однако неоднократно упоминает о нерожденный жизни. Ветхий завет также содержит аргументы против аборта:

Когда дерутся люди, и ударят беременную женщину, и сбросит отрока, а другого несчастья не случится, то он должен быть наказан, какую наложит на него муж той женщины, и он должен заплатить оную. А если будет вред, то отдай душу за душу. Ибо Ты устроил внутренности мои соткал меня во чреве матери моей (…) Мой Зародыш мой видели очи Твои, в Твоей книге записаны все дни, для в них были совершены, когда ни одного из них не было … Еще нежели Я образовал тебя во чреве материнской, я познал тебя, и прежде нежели ты вышел из утробы, Я освятил тебя: пророком для народов!

Современное учение христианской церкви

Современное отношение Христианской Церкви к абортам можно изложить так:

  • Папа Римский Иоанн Павел II

Властью, которую Христос дал Петру и его преемникам, мы, вместе с епископами (которые множество раз осуждали аборты), заявляем, что непосредственное прерывания беременности, то есть прямой аборт, задуман как цель или как средство, всегда является серьезной моральной виной , потому что это — сознательное убийство невинного человеческого существа. Никакие обстоятельства, ни цель или закон на свете никогда не смогут сделать приемлемым то, что само по себе является недостойным, поскольку противоречит закону Божию, который записан в сердце каждого человека, познается разумом и провозглашается Церковью.

  • Исповедь (покаяние) и церковные наказания за аборт согласно каноническим правом. Совершение аборта является тяжелым грехом, которого допускается не только беременная мать, но и те, что ее к этому подговорили или в этом поддержали; частности, отец ребенка и медицинский персонал, который совершил искусственное прерывание беременности. Согласно Кодекса канонов Восточных Церквей только местному епископ в и тем, которые имеют его разрешение, оговаривается право в исповеди прощать грех причинение аборта, если он был осуществлен, родителей ребенка и лиц, которые были прямо и около привлечены к операции вмешательства. Кроме того, кто совершил аборт, может быть наказан Церковью той карой, которая является оговоренной для тяжелых преступлений, а именно великого отлучения (т.е. отлучением от Церкви).
  • Церковь подчеркивает, что было бы несправедливым переложить всю ответственность за аборт на мать. Отчасти ответственность других лиц можно считать самой, а иногда даже больше, чем самой матери. Может быть виноватым отец ребенка, прямо заставляет мать к аборту или делает это косвенным образом .
  • По мнению Церкви, аборт не может быть оправдан ни медицинскими, ни социальными показателями, даже в случае, когда, по мнению врач я, донашивание плода к концу беременности повредило бы здоровью матери.

См.. также

  • Полемика относительно аборта
  • Самопроизвольный аборт
  • Искусственный аборт
  • Аборт у животных
  • Прочойс
  • Пролайф
  • Аборт и христианство

Литература

Хирургический аборт: о чем нужно знать, решаясь на этот шаг

  • Как делают?
  • Период после аборта
  • Возможные осложнения
  • Последующая беременность

Иногда возникают ситуации, когда беременность является нежелательной. В этом случае приходится принимать решение об аборте. Хирургический аборт – это искусственное прерывание беременности, осуществляемое путем выскабливания стенок матки.

Процедуру можно проводить в первые 12 недель гестации. В исключительных случаях (по медицинским показаниям или после изнасилования) допускается прерывать беременность на сроке до 22 недель. Медицинский аборт до 8 недель – наименее травматичная операция, при которой можно избежать негативных последствий. Несмотря на то, что хирургический аборт более травматичен, чем медицинский или вакуум-аспирация, он продолжает оставаться наиболее частым методом.

Медицинские показания к проведению аборта:

  • тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы матери;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • инфекционные заболевания (туберкулез, краснуха);
  • эндокринные нарушения, сахарный диабет тяжелой формы;
  • наличие злокачественных опухолей;
  • психические расстройства;
  • обнаружение аномалий развития плода или наличие хромосомных нарушений, таких как синдром Дауна.

Врачи будут рекомендовать прерывание беременности в тех случаях, когда процесс вынашивания и будущие роды могут причинить большой вред здоровью беременной и даже стать причиной ее смерти.

Незапланированная беременность после кесарева сечения, если с момента его проведения прошло менее 2 лет, также крайне нежелательна, поскольку несформированный рубец на матке создает угрозу разрыва органа на поздних сроках и во время родов.

Как делают хирургический аборт?

Процедура проводится только врачом-гинекологом в условиях стационара. Перед операцией врач информирует пациентку о ходе вмешательства и о возможных осложнениях. Если она продолжает настаивать на аборте, назначают ряд исследований, чтобы подготовиться к данной манипуляции:

  • забор мазка из влагалища;
  • УЗИ органов малого таза;
  • анализ на ВИЧ-инфекцию, венерические заболевания, гепатиты В и С;
  • общий анализ крови и анализ на уровень ХГЧ.

Данные обследования также необходимы для точного установления факта беременности, поскольку задержка месячных не всегда свидетельствует о произошедшем зачатии.

В назначенный день в утренние часы нельзя принимать пищу во избежание появления рвоты после введения наркоза. Процедуру проводят под внутривенным наркозом на гинекологическом кресле. При помощи специального инструментария врач расширяет цервикальный канал. Затем, используя кюретку, производят разрушение и извлечение плодного яйца и выскабливание стенок матки. По завершению операции врач должен убедиться, что вся полость матки была полностью очищена.

Больно ли делать хирургический аборт, и насколько он возможен без наркоза?

Процесс прерывания беременности хирургическим путем достаточно болезненная манипуляция даже для тех женщин, у которых отмечен высокий болевой порог. Поэтому ее рекомендовано делать под анестезией.

Более безопасным и щадящим методом проведения хирургического аборта будет использование гистероскопа. Это специальный аппарат, который применяют для изучения полости матки. Операция под контролем гистероскопа исключает риск повреждения эндометрия и является гарантией того, что в матке не останутся неудаленные фрагменты.

Сколько времени длится операция?

Вся процедура занимает 15-20 минут, но после ее проведения пациентка должна провести в медицинском учреждении несколько часов. Этот период необходим для того, чтобы прийти в себя после наркоза и дать возможность медицинскому персоналу проследить за состоянием пациентки. В норме у нее не должно быть сильного кровотечения, тошноты, рвоты, высокой температуры и сильной схваткообразной боли в нижней части живота.

Противопоказания к проведению хирургического аборта:

  • нарушения свертываемости крови;
  • наличие инфекций, таких как хламидии, гонококки, стафилококки, стрептококки (во время проведения операции они могут проникнуть в кровь, вызвав ее заражение).

Период после аборта

Если прерывание беременности было произведено опытным врачом в условиях медицинского учреждения, процедура не вызывает тяжелых осложнений. Женщина может отправиться домой в тот же день, однако, должна избегать тяжелых физических нагрузок. В первые часы обычно чувствуются незначительные боли в нижней части живота. Это естественная реакция матки, которая в это время представляет собой кровоточащую рану.

В послеабортный период отмечаются небольшие кровянистые выделения, схожие с обычной менструацией.

Сколько длятся выделения?

В норме их длительность не должна превышать 5-7 дней.

Если количество выделений превышает норму, могут быть назначены кровоостанавливающие препараты: экстракт водяного перца, аминокапроновая кислота, Транексам. Возможно использование народных средств: отваров из крапивы, боровой матки, красной щетки. Если выделения продолжаются дольше и, к тому же, идут обильно и со сгустками, необходимо обратиться к врачу.

В течение 2-3 дней температура тела может быть повышена до 37-37,5 °С. Более высокие показатели в течение недели после аборта, свидетельствуют о наличии воспалительного процесса и также требуют обращения к врачу.

В послеабортный период необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Не поднимать тяжести, избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций.
  2. В течение нескольких дней не принимать ванну, не купаться в бассейне и открытых водоемах.
  3. Следить за тем, чтобы нижняя часть туловища пребывала в тепле.
  4. Исключить курение и алкоголь.
  5. Соблюдать половой покой в течение 3-4 недель.
  6. Следить за качеством питания.

Через 1-2 недели после операции женщина должна посетить врача и пройти УЗИ, чтобы убедиться, что ее проведение прошло с минимальными последствиями для организма. После осмотра врач поможет подобрать контрацептивные средства, чтобы исключить повторение нежелательной беременности в будущем.

Возможные осложнения

Даже если аборт был произведен квалифицированным специалистом, риск развития осложнений достаточно высок.

Можно ли остаться беременной после его проведения?

Поскольку выскабливание производится практически вслепую, есть риск неполного удаления плодного яйца. В этом случае начинается сильное кровотечение, отмечаются боли в животе, озноб, слабость. Кровотечение и боль могут также свидетельствовать о травмах половых органов и нарушениях целостности стенок матки (перфорации).

Не менее опасны и поздние последствия хирургического аборта, такие как:

  • нарушения регулярности менструального цикла;
  • образование спаек;
  • непроходимость маточных труб;
  • появление доброкачественных опухолей в матке как следствие сбоя в гормональном балансе;
  • невынашивание беременности, выкидыши, преждевременные роды в последующих беременностях;
  • вторичное бесплодие;
  • расстройства психоэмоциональной сферы, депрессивные состояния.

Каждая женщина, решившаяся на такую операцию, должна помнить, что она рискует своим здоровьем и здоровьем своих будущих детей. Особенно опасно выскабливание, когда беременность первая. Вероятность негативных последствий увеличивается, если в анамнезе уже были прерывания беременности, при наличии воспалительных заболеваний органов половой сферы, при перенесенных ранее операций на матке или яичниках. У женщин, сделавших в молодости несколько абортов, значительно возрастает риск развития онкологических заболеваний половых органов в период менопаузы.

Аборт и последующая беременность

Месячные восстанавливаются примерно через месяц. Обычно они не отличаются по длительности или обильности от предыдущих менструаций.

Когда можно забеременеть после выполнения аборта?

Как правило, восстановление способности к зачатию происходит через 1-1,5 месяца, но зачастую организм воспринимает первые дни послеабортного периода как начало нового менструального цикла. Созревание яйцеклетки может произойти уже через несколько недель, поэтому партнерам необходимо выбрать надежное средство контрацепции сразу же после возобновления половой жизни.

Можно ли кормить грудью, если произведен аборт?

Прерывание беременности хирургическим путем не является препятствием для грудного вскармливания. После того, как закончится действие наркоза, мать может продолжать кормление ребенка. Грудное молоко после прерывания беременности несет потенциальную опасность для малыша только в том случае, если процедура закончилась осложнениями, и для лечения матери были назначены антибиотики.

Если женщина принимает решение о рождении ребенка, она должна знать, что новую беременность нельзя допустить раньше, чем через полгода после хирургического аборта. Но большинство гинекологов рекомендуют более длительные сроки, до одного года. Любое прерывание беременности – это стресс для всего организма, который нуждается в восстановительном периоде. Он необходим для стабилизации нарушенного гормонального баланса и заживления травм половых органов. Перед тем, как начать планировать зачатие, необходимо посетить гинеколога для проведения общего осмотра и обследования.

Даже если между проведенным абортом и наступившей новой беременностью прошел большой период времени, женщина нуждается в дополнительном наблюдении. Эта необходимость связана с существующими рисками для состояния плода и протекания беременности.

Нередко возникают следующие патологии:

  • отслоение плаценты;
  • нарушение снабжения плода кислородом (гипоксия);
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • низкое прикрепление плодного яйца;
  • разрывы матки во время родоразрешения.

У женщин, перенесших один или несколько абортов, возрастает риск внематочной или замершей беременности, рождение ребенка с низким весом и последующей задержкой в развитии.

Читайте также: Способы прерывания беременности и оптимальные сроки для этого.

Медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт проводится путем приема двух препаратов в форме таблеток: мифепристона и мизопростола. Медикаментозный аборт проводится на сроках до 8 недель, но подходит не всем. Врач порекомендует отказаться от этого метода, если:

  • У вас внематочная беременность
  • У вас аллергия на мифепристон или мизопростол
  • У вас болезни крови или вы принимаете разбавители крови
  • У вас тяжелая болезнь печени, почек или легких
  • У вас есть внутриматочное устройство (ВМС)
  • Вы принимаете кортикостероидные препараты в течение длительного времени

Процедура

Один из препаратов врач выдает в клинике. Он блокирует гормон прогестерон, который необходим эмбриону для внедрения в матку и последующего роста. Мизопростол необходимо будет принять дома. Вы принимаете его через несколько часов или до 4 дней после первой таблетки. Таблетку можно принимать орально или поместить во влагалище. Через 1-4 часа после приема мизопростола начинаются судороги и сильное кровотечение.

Другие симптомы после приема таблеток включают:

  • Мелкие сгустки крови
  • Тошнота и рвота
  • Понос
  • Усталость
  • Головная боль
  • Потение
  • Головокружение

Восстановление

У большинства женщин прерывание беременности происходит спустя 4-5 часов после приема таблеток. У других процесс занимает до 2 дней. Поэтому возможно, придется взять выходной.

Месячные должны возобновиться примерно через 4-6 недель после аборта, а овуляция наступит через 3 недели после приема лекарства. Как только овуляция придет в норму, вы снова сможете забеременеть. Ваш врач может порекомендовать вам воздерживаться от секса в течение недели или двух после аборта.

Медицинский аборт не должен повлиять на вашу способность забеременеть в будущем.

Метотрексат и мизопростол

Метотрексат и мизопростол — это метод аборта, который применяется в первые 7 недель беременности.

Метотрексат — это лекарство от рака. Так же, как он останавливает раковые клетки от размножения, он останавливает деление клеток в эмбрионе. Мизопростол применяется для выведения содержимого из матки. Этот метод занимает больше времени, чем мифепристон и мизопростол, и он редко используется для запланированных абортов. В основном, врачи используют его для женщин с внематочной беременностью. Внематочная беременность может быть опасной для жизни.

Вы не должны использовать этот метод, если:

  • У вас есть заболевание печени, почек или воспалительное заболеваний кишечника
  • У вас случаются эпилептические припадки более одного раза в неделю
  • Вы принимаете разбавители крови
  • У вас аллергия на метотрексат или мизопростол
  • У вас проблема со свертыванием крови
  • У вас тяжелая анемия
  • У вас есть ВМС

Вы принимаете метотрексат в кабинете врача. Это может быть инъекция или таблетка. Мизопростол необходимо будет принять через 4-6 дней дома. Аборт начнется через 1-12 часов после того, как вы примете лекарство. У вас будут судороги и кровотечение. Кровотечение может быть тяжелым и продлится 4-8 часов.

Завершение аборта может занять несколько дней или недель. Некоторым женщинам на восстановление требуется месяц. Для 1-2 процентов женщин лекарство не срабатывает. Если это произойдет, вам придется пройти хирургический аборт.

Побочные эффекты от метотрексата и мизопростола включают:

  • Тошнота и рвота
  • Понос
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Лихорадка
  • Озноб

Месячные должны возобновиться через месяц или два после аборта. Аборт не должен повлиять на вашу способность забеременеть в будущем. Врач может посоветовать вам одно или двухнедельное воздержание от секса.

Мини-аборт или вакуумная аспирация

Вакуумная аспирация проводится в течение первого триместра (первые 12 недель) или раннего второго триместра беременности (12-16 недель) беременности. В некоторых случаях вакуумную аспиризацию выбирают как основной метод проведения аборта. Но иногда в ней нуждаются после того, как медикаментозный аборт не смог прервать беременность. Этот метод может быть неподходящим, если у вас:

  • Ненормально сформированная или функционирующая матка
  • Расстройства свертывания крови
  • Инфекция
  • Серьезные проблемы со здоровьем

С помощью специального насоса удаляется плод и плацента из матки. Процедура проводится исключительно в медицинских учреждениях. Вакуумная аспирация считается безболезненным методом, но вы можете почувствовать спазмы, потому что матка будет сокращаться по мере удаления ткани.

Процедура длится от 5 до 10 минут. Возможно, вам придется остаться в клинике в течение нескольких часов после нее, чтобы убедиться, что аборт завершен.

Побочные эффекты после процедуры вакуумной аспирации могут включать:

  • Кровотечение
  • Тошнота
  • Потение
  • Гловокружение

Из-за дискомфорта вам может потребоваться взять несколько выходных на работе. Избегайте секса в течение минимум недели после процедуры. Менструальный цикл должен вернуться к норме примерно через 4-6 недель после процедуры.

Проведение такого рода аборта не должно повлиять на вашу способность забеременеть в будущем. Врач может посоветовать вам использовать контрацептивы, чтобы предотвратить беременность в первые несколько недель после аборта.

Виды абортов

Цельмер Н.Е., акушер-гинеколог, практический стаж с 2007 года, первая квалификационная категория.
Март, 2019.

Абортом называется прерывание беременности, когда срок вынашивания ребёнка меньше, чем 22 недели. Если же срок беременности превышает 22 недели, то прерывание беременности классифицируется как преждевременные роды.

На какой неделе возможно сделать аборт

На ранних сроках

Отечественное законодательство позволяет принять решение об искусственном прерывании беременности до 12 недель (аборт на раннем сроке) любой беременной женщине. Ранний аборт может назначаться и врачом в силу каких-либо обстоятельств, препятствующих нормальному протеканию беременности.

На ранних сроках до 12 недель разрешены следующие методы искусственного прерывания беременности:

  • Медикаментозный метод — прием таблеток, провоцирующих выкидыш (является самым безопасным методом)
  • Вакуум-аспирация полости матки (вакуумный аборт) — высасывания плодного яйца из области матки с помощью вакуум-аппарата;
  • Метод хирургического выскабливания (кюретажа) матки (метод разрешен, но не рекомендован в настоящее время к широкому использованию).

Не стоит забывать, что любой искусственный аборт влечет за собой осложнения, которые могут проявиться сразу же после манипуляции, а могут быть отсрочены на срок вплоть до нескольких лет.

На поздних сроках

Когда срок беременности составляет от 12 до 22-х недель, то аборт можно производить только в стационаре и только в силу появившихся медицинских или социальных показаний. Это объясняется тем, что на таких поздних сроках беременности её прерывание может крайне отрицательно отразиться на здоровье женщины.

Медицинские показания к прерыванию беременности на позднем сроке (с 12 до 22 недель) могут возникнуть со стороны матери и со стороны плода:

  • Со стороны матери это могут быть заболевания, при которых дальнейшее вынашивание беременности вызовет угрозу жизни женщины. Для примера можно привести случай онкологического заболевания, требующий срочного лечения женщины химиопрепаратами, не допустимыми при беременности.
  • выявленные в процессе беременности патологии плода (генетические аномалии, пороки развития, не совместимые с жизнью, замершая беременность в позднем сроке).

Перечень медицинских показаний (болезней) строго определен приказом Минздравсоцразвития РФ от 03.12.2007 N 736 (ред. от 27.12.2011) «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности».

Решение о необходимости прерывания беременности в большом сроке принимается врачебной комиссией (в составе комиссии лечащий врач акушер-гинеколог, главный врач или его заместитель, консультант – например, врач-генетик при выявленной хромосомной аномалии плода или врач-кардиолог при патологии сердца у женщины).

Решение о проведении позднего аборта по социальным показателям с 12 до 22 недель принимается только в том случае, когда беременность возникла вследствие изнасилования женщины. Факт изнасилования должен быть документально подтвержден (зафиксировано обращение пациентки за медицинской помощью и в органы милиции после инцидента).

Прерывание беременности в позднем сроке происходит медикаментозным методом (доза и метод введения препаратов различаются от медикаментозного прерывания на ранних сроках).

После 12 недель расширение шейки матки и выскабливание острыми хирургическими инструментами не проводится в связи с большими размерами плода и беременной матки. Стенки матки становятся мягкими и растянутыми, их легко перфорировать (случайно проткнуть) инструментами для расширения шейки матки и эвакуации плодного яйца. В данном случае опасность от хирургического вмешательства слишком высока для беременной женщины.

Выскабливание матки в большом сроке возможно уже только после свершившегося выкидыша при сократившейся матке (это иногда приходится делать в случае остатков плодного яйца в матке и признаках кровотечения).

Способы прерывания беременности

Медикаментозный аборт выполняется с помощью препарата под названием мифепристон (мифегин), который снижает действие прогестерона, являющегося основным гормоном беременности, и применяется совместно с простагландинами — это те препараты, которые могут усилить сокращение матки и помогают отторгнуть плодное яйцо.

Медикаментозный аборт проводится амбулаторно при сроке беременности до 8 недель включительно (63 дня задержки менструации) и при условии, что беременность протекает без осложнений.

При беременности в сроке от 9 до 12 недель и выше медикаментозное прерывание беременности проводится уже только в стационаре. У препаратов в этом сроке несколько снижается эффективность (чем меньше срок, тем эффективнее препараты).

При неэффективности медикаментозного аборта и прогрессировании беременности пациентке предлагается прервать беременность методом вакуум-аспирации.

Подробнее о сути медикаментозного аборта, о последствиях и противопоказаниях — в нашей отдельной статье.

Вакуумный аборт

Для прерывания беременности используют метод вакуум-аспирации, то есть применяется вакуум-аппарат, с помощью которого разрушается и высасывается оплодотворённое яйцо из полости матки. Аборт методом вакуум-аспирации является более щадящим по сравнению с выскабливанием (кюретажем), так как не предполагает применение острой акушерской кюретки и не травмирует стенки матки.

  • Вакуумный аборт называют мини-абортом, если он проводится при сроке беременности не более 5 недель. При данном сроке беременности не требуется расширять шейку матки специальными металлическими расширителями, потому что инструмент для отсоса маленького плодного яйца имеет узкий диаметр.
  • Вакуумный аборт при сроке от 6 до 12 недель проводится с расширением шеечного канала матки. Здесь размеры плодного яйца требуют применить насадку для вакуум-отсоса большего диаметра.

Подробнее о методе и последствиях рассказано в отдельной статье.

Выскабливание или кюретаж матки (хирургический аборт)

Выскабливание проводится при сроке беременности от 6 до 12 недель и выполняется только в больничных условиях. Перед проведением выскабливания шейка матки также требует механического расширения, затем плодное яйцо разрушается и выскабливается из полости матки с помощью острого хирургического инструмента – акушерской кюретки.

В настоящее время аборт методом выскабливания с помощью кюретки разрешен, но считается постепенно устаревающей технологией. К широкому использованию не рекомендуется.

Метод кюретажа при аборте допускается в редких случаях:

  • когда нет возможности применить более щадящие методы (вакуум-аспирацию плодного яйца и медикаментозный аборт);
  • выскабливание проводится в случае остатков плодного яйца после предыдущего аборта, с целью полного опорожнения матки;
  • выскабливание кюреткой необходимо в случае плотного прикрепления тканей плодного яйца и кровотечения. Такое часто случается после самопроизвольного аборта в позднем сроке (с 12 до 22 недель), после прерывания беременности в позднем сроке. В этих ситуациях плотно прикрепившиеся ткани невозможно до конца удалить вакуум-отсосом. Приходится прибегать к использованию кюретки.

Противопоказания к искусственному прерыванию беременности

Основные причины, препятствующие проведению вакуумного аборта и кюретажа:

  • воспалительные заболевания половых органов;
  • наличие очагов гнойной инфекции вне зависимости от места их расположения в организме женщины;
  • острые инфекционные заболевания.
  • не прошло шесть месяцев после того, как была прервана прежняя беременность.

Анализы и алгоритм обследования женщины перед абортом

  1. При задержке менструации и подозрении на беременность разумно начать с теста на наличие в организме женщины хорионического гонадотропного гормона (ХГЧ). В домашних условиях женщины используют для этих целей обычный тест на беременность «две полоски», а при подготовке аборта в лаборатории исследуется проба крови на ХГЧ. Пациентка обращается к гинекологу, уточняется срок беременности.

  2. Затем выполняется ультразвуковое исследование (УЗИ), с помощью которого определяется наличие оплодотворённого яйца в полости матки. Подтверждение маточной беременности на УЗИ является обязательным условием перед проведением аборта (исключается внематочная беременность).

  3. На приеме у гинеколога проводится осмотр матки и оценка выделений из половых путей. Проводится забор мазка на степень чистоты влагалища и онкоцитологию. При наличии воспаления в мазке или воспалительных выделений при осмотре на гинекологическом кресле назначается санация половых путей. Выполнять аборт при наличии инфекции нельзя – с инструментами для выполнения аборта и расширения шейки матки микроорганизмы из влагалища распространятся выше в матку и маточные трубы.

  4. Также назначается общеклиническое обследование: общий анализ крови и мочи, определение группы крови и резус-фактора, исследование крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С.

  5. Результат ЭКГ и осмотр терапевта нужны перед использованием внутривенного наркоза (обычно аборт при сроке более 5 недель требует полноценного обезболивания).

  6. При наличии сопутствующих заболеваний у женщины объем обследования может быть расширен. Например, при болезнях крови, выраженной анемии, кровотечениях при хирургических манипуляциях ранее дополнительно назначаются исследования свертывающей системы крови.

  7. При первом обращении пациентки с нежеланной беременностью гинеколог должен направить ее на консультацию к психологу при наличии такового специалиста по месту жительства беременной. В крупных городах в женских консультациях создаются специальные медико-социальные кабинеты для поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

Осложнения абортов

Подробнее о ранних и отсроченных последствиях прерывания беременности можно прочесть в нашей отдельной статье.

Осложнения медикаментозного аборта

  • маточные кровотечения, требующие проведения инструментального опорожнения матки в стационаре (вакум-аспирации полости матки) и применения сокращающих матку средств;
  • неполный аборт (остатки плодного яйца удаляются также с помощью вакуум-аспирации полости матки в стационаре);
  • инфекционные осложнения (риск развития их составляет менее 1% случаев);
  • прогрессирование беременности в ситуации, когда не произошло отторжение плодного яйца.

Осложнения вакуумного и хирургического методов

Осложнения можно разделить на:

Ранние, возникают непосредственно во время процедуры или в первые сутки после прерывания —

  • кровотечения;
  • травмирование шейки матки;
  • аллергические реакции на препараты наркоза.

Поздние, наблюдаются в период от недели до нескольких месяцев:

  • гематометра (скопление крови из-за того, что шеечный канал закрылся слишком рано);
  • неполный аборт;
  • депрессии;
  • воспалительные процессы (эндометрит, аднексит)

Отдаленные последствия аборта, могут наблюдаться через годы после процедуры:

  • гормональные нарушения — одна из причин бесплодия;
  • спайки, непроходимость маточных труб;
  • сложности при вынашивании беременности.

Необходимо чётко осознавать, что как бы малотравматичен не был вакуумный аборт, он всё же является вмешательством в женский организм и не может считаться абсолютно безопасным. Хирургический аборт (выскабливание) является агрессивным методом прерывания беременности, и риск развития осложнений для репродуктивного здоровья женщины здесь однозначно возрастает.