Аднексит — что это?

Аднексит (Сальпингооофорит)

Симптомы острого аднексита

Острая форма аднексита протекает с характерной клинической картиной: интенсивные, резкие боли внизу живота, отдающие в задний проход, крестец и более выраженные на стороне воспаления, повышенная температура, нередко сопровождающаяся ознобом, появление необычных слизистых или гнойных выделений, слабость, разбитость, дизурические расстройства, вздутие живота. При пальпации живота отмечаются симптомы мышечной защиты (раздражения брюшины). В формуле крови отмечается лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ.

Часто развивается двустороннее воспаление придатков, сочетающееся с воспалением матки. Аднексит может сопровождаться альгоменореей и меноррагией. При нарастании воспалительных изменений происходит образование гнойной мешотчатой опухоли в области придатков – тубоовариального абсцесса. При абсцедировании существует риск разрыва фаллопиевой трубы и попадания гнойного содержимого в брюшную полость с развитием пельвиоперитонита. При сильной интоксикации в острой фазе аднексита могут возникать изменения со стороны нервной, сосудистой систем.

Выраженные симптомы при неосложненной форме острого аднексита сохраняются 7-10 дней, затем постепенно ослабевают болевые ощущения, нормализуются кровь и температура тела. Исходом острого воспаления придатков может служить полное клиническое выздоровление (при адекватно и своевременно проведенном лечении) либо хронизация процесса с длительным течением.

Стадии развития

В развитии острого аднексита отмечаются четыре последовательные стадии:

  • стадия острого эндометрита и сальпингита без симптомов раздражения тазовой брюшины;
  • стадия острого эндометрита и сальпингита с симптомами раздражения тазовой брюшины;
  • стадия острого аднексита, сопровождающаяся развитием воспалительного конгломерата и абсцедированием;
  • разрыв тубоовариального абсцесса.

Течение острого аднексита проходит две фазы:

  1. Токсическую — с преобладанием аэробной флоры и симптомов интоксикации.
  2. Септическую – с присоединением анаэробной флоры, утяжелением симптомов аднексита и развитием осложнений. В септической фазе аднексита происходит формирование гнойного тубоовариального образования с угрозой перфорации.

Лечение острого аднексита

Острая стадия воспаления придатков подлежит стационарному лечению с созданием условий для физического и психического покоя пациентки, назначением легко усвояемой диеты, адекватного количества жидкости (щелочные питье, морс, чай), наблюдением за выделительной функцией. При остром аднексите назначается: антибактериальное лечение препаратами широкого спектра действия, обезболивающее, противовоспалительное, десенсибилизирующее лечение.

Основными средствами терапии аднексита служат антибиотики с учетом чувствительности возбудителя к препарату. Доза антибактериального препарата должна обеспечивать его максимальную концентрацию в воспалительном очаге. В лечении воспаления придатков широко используются антибиотики следующих групп:

В антибактериальной терапии аднексита предпочтение отдается антибиотикам длительного периода полураспада и выведения (ампициллин — 5 часов, амоксициллин — 8 ч и др.). При тяжелом клиническом течении воспаления придатков, риске развития септических осложнений, смешанной или анаэробной флоре назначаются антибиотики в различных сочетаниях (гентамицин + левомицетином, клиндамицин + хлорамфеникол, линкомицин + клиндамицин, пенициллины + аминогликозиды).

Бактерицидное действие на анаэробную флору оказывает метронидазол (назначается внутривенно или перорально). Для снятия симптомов интоксикации при аднексите назначается инфузионная терапия: внутривенное введение растворов глюкозы, декстрана, белковых препаратов, водно-солевых растворов (общий объем жидкости до 2-2,5 л/сут.). При развитии гнойных форм воспаления показано оперативное лечение аднексита. Сегодня хирургическая гинекология широко применяет малотравматичные методы проведения операций, в том числе и при лечении аднексита.

При остром гнойном аднексите проводится лапароскопия, в ходе которой удаляется гной и проводится орошение антисептиками и антибиотиками очага воспаления. Успешно применяется эвакуация содержимого мешотчатой опухоли методом пункции сводов влагалища и последующее местное введение антибиотиков. В ряде случаев при развитии гнойного расплавления придатков (нарастание почечной недостаточности, угроза вскрытия гнойника, генерализация септического процесса) показано их оперативное удаление (аднексэктомия).

После снятия острых симптомов аднексита, в подострой фазе назначаются физиотерапия (ультразвук, электрофорез с магнием, калием, цинком на низ живота, вибромассаж) и биостимуляторы. При отсутствии своевременных лечебных мероприятий острый аднексит переходит в хроническое воспаление придатков, протекающее с периодическими обострениями.

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое женское заболевание, как аднексит, а также его симптомы, причины, формы, лечение, лекарства, народные средства и другую полезную информацию. Итак…

Что такое аднексит?

Аднексит – воспалительное заболевание придатков матки (маточных труб и яичников) инфекционной природы. Считается наиболее распространенным гинекологическим заболеванием среди женского населения возрастом от 20 до 30 лет.

Другие наименования аднексита – сальпингоофорит, которое состоит из греч. «sálpingos» и новолат. «oophoron» — яичник, сальпингит (воспаление только маточных труб).

В основе болезни лежит проникновение инфекционных агентов к придаткам матки через влагалище (восходящий путь) или же через кровь и лимфу (нисходящий путь). Так или иначе, к развитию аднексита обычно приводит бесконтрольная половая жизнь с несколькими партнерами, хирургическое вмешательство в органы малого таза, общие инфекционные заболевания, и все это, наиболее часто, на фоне ослабленного иммунитета.

Развитие аднексита

Развитие аднексита начинается с попадания инфекции к придаткам половых органов, где после оседания на слизистой маточных труб формируется воспалительный процесс, вовлекающий в себя и эпителиальные (наружные) стенки этого органа.

Далее, по мере развития болезни, в месте воспаления образуется серозная жидкость, иногда гнойные образования, которая продвигается далее по ходу – к яичникам. При этом, происходит инфильтрация стенок маточных труб и яичников, после чего, эти два придатка матки спаиваются, формируя единое воспалительное образование.

Начало болезни обычно острое — сопровождается сильной болью внизу живота (особенно болезненна пальпация в этом месте), повышением температуры тела, общей слабостью и недомоганием. Если не этом этапе ничего не предпринять, заболевание переходит в хроническую форму.

Хронический аднексит характеризуется периодическими обострениями — приступами болей в области таза, нарушением менструального цикла, угнетением психоэмоционального состояния. Особенно обострения появляются при переохлаждении организма, стрессах, нарушении режима питания и работы/отдыха.

Аднексит – МКБ

По МКБ-10 выделяют:

  • N70.0 — Острый сальпингит и оофорит;
  • N70.1 — Хронический сальпингит и оофорит;
  • N70.9 — Сальпингит и оофорит неуточнённые.

Симптомы острого аднексита:

  • Острая, сильная боль в области таза — в нижней части живота, отдающая в поясницу, обостряющаяся при попытке пальпации, напоминающая признаки аппендицита;
  • Повышенная температура тела – до 38-38,5 °С, озноб;
  • Повышенная потливость;
  • Приступы головных и мышечных болей;
  • Сбой в месячных – нарушения менструального цикла, болезненные обильные или скудные выделения, увеличенная продолжительность течения;
  • Болезненное мочеиспускание;
  • Болезненный половой акт, а также ощущение боли после него;
  • Гнойные выделения из влагалища.

Симптомы хронического аднексита:

  • Нарушение менструального цикла, связанная с гипофункцией яичников и соответственно пониженным уровнем женских половых гормонов, что приводит к — болезненным, обильным или скудным, часто со сгустками выделениям, увеличенной или сокращенной продолжительности и нерегулярности месячных;
  • Притупленные боли в нижней области живота и паху, иногда обостряющиеся при патологических факторах – переохлаждении, стрессах, переутомлении, развитии вторичных заболеваний;
  • Угнетенное психоэмоциональное состояние;
  • Понижение сексуального влечения;
  • Нарушения половой функции;
  • Боль при и после полового контакта.

Осложнения аднексита

  • Процессы спайки в маточных трубах;
  • Перитонит;
  • Ановуляция;
  • Холецистит;
  • Колит;
  • Внематочная беременность;
  • Самопроизвольный выкидыш;
  • Бесплодие.

Основной причиной аднексита (салипингоофорита) является инфекция.

Наиболее частые возбудители аднексита — стафилококки, стрептококки, гонококки, хламидии, кишечной палочки, микобактерий туберкулеза и другие.

Особенно быстро развитие аднексита происходит на фоне следующих неблагоприятных факторах:

  • Нарушение целостности слизистой или эпителиальной стенки органов малого таза (матки, маточных труб, яичников) из-за – эндоскопических исследований матки, установки спирали, занятия сексом сразу же после месячных (или во время их) или аборта;
  • Угнетение деятельности иммунной системы, что обычно происходит из-за — переохлаждения организма, стрессы, смена климатических условий проживания, переутомление, неполноценное питание, гиповитаминозы, наличие иных заболеваний, особенно инфекционного характера (ОРЗ, грипп, синуситы и другие);
  • Осложнение таких заболеваний, как – гонорея, хламидиоз;
  • Неудачные аборты.

Необходимо также отметить, что различные кокки попадают в организм через влагалище, в то время как палочка Коха, кишечная палочка и другие внутренние инфекции – через кровь и лимфу.

Виды аднексита

Классификация аднексита происходит следующим образом:

По формированию:

Первичный аднексит – развитие болезни происходит самостоятельно – инфекция попадает к маточным трубам и яичникам самостоятельно, или же в последствие полового акта, эндоскопическом исследовании и т.д.

Вторичный аднексит – развитие болезни происходит на фоне других инфекционных заболеваний, когда патологические микроорганизмы переходят на придатки матки из соседних органов.

По локализации:

Односторонний аднексит – заболевание развивается на одной из сторон матки, поэтому может быть:

  • Левосторонний салипингоофорит;
  • Правосторонний салипингоофорит.

Двусторонний аднексит — заболевание развивается одновременно на двух сторонах матки, слева и справа.

По течению:

Острый аднексит (острый салипингоофорит) – характеризуется стремительным развитием болезни с повышенной и высокой температурой тела (38-38,5 °С), сильными болями в области таза (особенно при пальпации), ознобом, повышенной утомляемостью, общей слабостью, головными и мышечными болями, болезненным мочеиспусканием, иногда гнойными выделениями из влагалища.

Подострый аднексит – характеризуется уменьшением признаков болезни, в т.ч. спадом температуры тела до 37 °С, общей слабостью, болями в нижней части живота.

Хронический аднексит (хронический салипингоофорит) – характеризуется некоторым нытьем в нижней части живота с периодическими приступами сильной, но туповатой боли, нарушением цикла менструаций, снижением либидо, угнетением психической системы женщины. При внутреннем исследовании влагалища обнаруживается увеличение придатков матки.

Диагностика аднексита

Диагностика аднексита включает в себя:

  • Анамнез;
  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Бактериологическое исследование мазка из шейки матки;
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) маточных придатков.

Дополнительно может быть проведена:

  • Гистеросальпингография;
  • Туберкулиновые пробы;
  • Посевы менструальной крови и другие.

Лечение аднексита

Как лечить аднексит (салипингоофорит)? Лечение аднексита в обязательном порядке начинается с тщательной диагностики и выявления типа возбудителя, однако, в целом, терапия состоит из следующих пунктов:

1. Госпитализация

Необходимость госпитализации при острой форме болезни связана с тем, что боли при остром аднексите достаточно сильны, чтобы самостоятельно их перенести. Кроме того, это необходимо сделать для исключения аппендицита.

Госпитализации подвержены и лица, у которых появилось обострение хронической формы болезни.

2. Физический покой

Физический покой, полноценный отдых связаны с тем, что переутомление, стрессы, переохлаждение организма являются одними из неблагоприятных факторов, из-за чего аднексит собственно мог и сформироваться. Кроме того, при физическом покое организм восстанавливает и аккумулирует силы, необходимые иммунной системе, да и целом, всему организму, для борьбы с заболеванием.

3. Медикаментозное лечение

Важно! Перед применением лекарственных препаратов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

При аднексите обычно назначают следующие группы препаратов:

3.1. Антибактериальные препараты

Антибиотики при аднексите назначаются из-за природы заболевания – развитие обусловлено попаданием к маточным трубам и яичникам бактерий, преимущественно стафилококков и стрептококков.

Предпочтение отдают антибактериальным препаратам широкого спектра действия, а также обладающим длительным периодом полураспада.

Среди антибиотиков при аднексите можно выделить следующие группы и препараты – макролиды («Азитромицин», «Кларитомицин», «Эритромицин»), пенициллины («Амоксициллин», «Ампициллин», «Оксациллин»), тетрациклины («Тетрациклин», «Доксациклин»), аминогликозид («Гентамицин», «Канамицин»), фторхинолон («Офлоксацин»), нитроимидазол («Метронидазол»), линкозамидов («Клиндамицин»), сульфаниламиды («Бисептол»), цефалоспорины («Цефалексин», «Цефтриаксон»), трициклических гликопептиды («Ванкомицин»).

Наилучший эффект достигается при одновременном применении нескольких антибиотиков из разных групп (под одному препарату из каждой группы).

Антибиотики при салипингоофорите в начале терапии, обычно назначаются внутривенно и внутримышечно, после пациент переводится на таблетки.

Также полезны спринцевания и вагинальные свечи при аднексите с добавлением антибактериальных препаратов.

3.2. Обезболивающие средства

Обезболивающие препараты назначаются для купирования боли при аднексите и облечения течения заболевания, поскольку этот признак болезни считается одним из наиболее неприятным.

Среди обезболивающих при аднексите можно выделить: «Парацетамол», «Диклофенак», «Нимесил», «Ибупрофен».

В качестве первой помощи, для обезболивания можно на надлобковую область приложить прохладный компресс, однако, все равно после этого обратитесь к врачу.

3.3. Противовоспалительные средства

Назначаются для снятия воспалительного процесса непосредственно в месте локализации болезни. За счет снятия воспаления, также уменьшаются/прекращаются и все остальные признаки салипингоофорита – повышенная температура тела, боли в области таза, головные боли и т.д.

Среди противовоспалительных препаратов можно выделить – «Вобэнзим», «Диклофенак», «Нимесил»,

3.4. Детоксикация организма

Во время своего пребывания в организме, бактерии отравляют его продуктами своей жизнедеятельности, которые являются токсинами. Кроме того, при использовании антибактериальных препаратов организм также отравляется мертвыми микроорганизмами.

Для выведения токсинов из организма применяется – инфузионная (детоксикационная) терапия, которая подразумевает под собой — внутривенное вливание растворов глюкозы, полисахаридов («декстран»), водно-солевых растворов.

Больному рекомендуется обильное питье – около 2-2,5 л жидкости в сутки.

3.5. Укрепление иммунной системы

Укрепление иммунитета также является очень важным пунктом в терапии данной болезни, поскольку развитие аднексита, кроме заражения инфекцией, во многом обусловлено и ослабленной иммунной системой, которая фактически выполняет функцию защиты организма от неблагоприятных факторов, в т.ч. бактерий.

В качестве стимуляторов деятельности иммунитета назначают – иммуностимуляторы, среди которых можно выделить — «Иммунал», «ИРС-19», «Имудон», «Лизобакт».

Также рекомендуется дополнительный прием витаминных комплексов. Особенно необходимо обратить внимание на дополнительные прием витамина С (аскорбиновая кислота), поскольку он является природным иммуностимулятором.

Большое количество витамина С содержится в шиповнике, кизиле, калине, киви, смородине, клюкве, облепихе, петрушке.

3.6. Укрепление печени

Применение лекарственных препаратов антибактериального назначения способствуют ослаблению печени, которая выполняет функцию очищения организма. Также нагрузка на печень производит избыточное количество в организме инфекции и продуктов ее жизнедеятельности.

Для поддержания работы печени и защиты ее клеток от разрушения применяются гепатопротекторы – «Гепатосан», «Карсил», «Урсосан».

3.7. Свечи при аднексите

Свечи (суппозитории) при аднексите являются замечательным дополнением к общей терапии болезни. Воздействуя на очаг воспаления местно, различные виды свечей способствуют обезболиванию, снятию воспалительного процесса, купированию инфекции, улучшению течения болезни и ускоренному выздоровлению. Однако, свечи также имеют ряд противопоказаний, поэтому применять их нужно только после консультации с врачом.

Наиболее популярные свечи при аднексите: «Вольтарен», «Гексикон», «Индометацин». «Мовалис», «Полижинакс», «Флуомизин».

Рассмотрим их кратко:

  • Свечи «Вольтарен» — обладают противомикробным и обезболивающим свойствами;
  • Свечи «Гексикон» — обладают антибактериальным и противовоспалительным свойствами, обладают минимальным количеством противопоказаний и допускаются при беременности и во время лактации;
  • Свечи «Мовалис» — обладает противовоспалительным и обезболивающим (анельгезирующим) свойством, относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП);
  • Свечи «Индометацин» — обладают обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим дейтсвием;
  • Свечи «Полижинакс» — обладают противогрибковым и антибактериальным свойствами, при этом имея минимальное количество противопоказаний и побочных эффектов, что позволяет применять данные свечи для лечения многих инфекционных гинекологических заболеваний;
  • Свечи «Флуомизин» — обладают антисептическим (противомикробным) эффектом.

4. Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия при аднексите способствует улучшению течения болезни, снятию болевых ощущений, стимулированию организма на борьбу с инфекцией и ускорению выздоровления, однако, эти процедуры можно применять только при отсутствии острой фазы болезни, т.е. только в подострой и хронической фазах. Кроме того, некоторые физиотерапевтические процедуры противопоказаны при беременности, лактации, наличии опухолей.

Среди методов физиотерапии можно выделить: озокерит, парафинотерапия, электрофорез (с препаратами магния, калия, йода, цинка и лидазы), магнитотерапия, влагалищные спринцевания с применением сульфидных и хлоридно-натриевых растворов, ультразвук, УФ-облучение, вибромассаж.

5. Диета при аднексите

Диета при аднексите способствует укреплению иммунитета, улучшению обменных процессов в месте воспалительного процесса, а также мобилизации всех органов и систем на борьбу с болезнью.

Соблюдение диеты обычно применяется в острой и подострой стадиях болезни. Применяется гипоаллергическая диета.

В основе диеты лежит исключение из рациона – яичные белки, орехи, шоколад, грибы, лимонады, цитрусовые.

Употребление поваренной соли и углеводов минимизируется.

Калорийность суточного рациона составляет – 2300 ккал в сутки, из которых – 270-300 г углеводов, 100 г белков и 70 г жиров.

Хронический аднексит без обострения не требователен к особому режиму питания – акцент делается на сбалансированное питание с содержанием витаминов, микроэлементов и белков.

В качестве готовки лучше применять – готовка на пару, тушение.

6. Хирургическое лечение аднексита

Хирургическое лечение аднексита применяется в случае не достижения консервативными методами лечения поставленных целей, а также в случае серьезных осложнений болезни – гнойных абсцессов, сильной спайке и других.

Среди хирургических методов лечения аднексита выделяют:

  • Лапароскопия, при помощи которой из места воспаления выводится гнойные образования, после чего в данное место обрабатывается антибиотиками;
  • Хирургическое удаление придатков матки (аднексэктомия).

Лечение аднексита народными средствами

Важно! Перед применением народных средств лечения аднексита обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Мёд и прополис. Положите в посудину в равных пропорциях мёд и прополис, после поставьте их на водяную баню. Постоянно перемешивая, безе перегревания, растопите эти продукты до жидкой смеси. После, смочив в это средство тампон, подождите пока жидкость остынет, и засуньте тампон как можно глубже во влагалище, на ночь. Курс лечения составляет – пока не пройдут симптомы болезни.

Полынь. Этот метод издавна считается действенным для лечения заболеваний придатков матки в домашних условиях. Необходимо 2 литра воды залить в ведро и довести до кипения, после в кипяток кидается горсть полыни. Ведро снимается с плиты, ставится на пол и над ним необходимо присесть, чтобы пары попали во влагалище. Положительный эффект начнет ощущаться через 5-6 процедур.

Бедренец. Соберите во время цветения траву бедреца, измельчите ее, и 1 ст. ложку сырья добавьте в 1 л кипящей в кастрюльке воде. Прокипятите это народное средство от аднексита еще около 10 минут, оставьте для остывания и настаивания. Пить средство нужно в теплом виде, с добавлением мёда, в течение дня. Осадок от данного отвара можно применять в качестве внутреннего спринцевания. Курс лечения – около 3-4х недель. Данное средство помогает практически при всех женских заболеваниях – мастопатии, миоме, кисте, раке матки, непроходимости маточных труб, нарушениях менструального цикла.

Бадан. Положите в эмалированную кастрюлю 50 г измельченного корня бадана и залейте его 300 мл кипятка, накройте средство и дайте ему настояться в течение 8 часов. В данный экстракт можно смачивать тампон и закладывать на ночь во влагалище. Для применения бадана в качестве спринцевания, что тоже поможет в борьбе с болезнью, нужно 2 ст. ложки экстракта развести в 2х литрах кипяченной воды. Особенно эффективен бадан при выделениях.

Экстракт бадана также можно принимать во внутрь – пить по 1 ч. ложке 3 раза в день, за час до еды, в течение 3 дней, после сделайте перерыв и курс можно повторить.

Травяной сбор 1. Сделайте смесь из равных частей зимолюбки, боровой матки и грушанки. 1 ст. ложку сбора залейте 500 мл кипятка и накрыв емкость крышкой отставьте средство для настаивания, на ночь. Утром процедите и пейте по половине стакана 4 раза в день.

Травяной сбор 2. Сделайте сбор из тщательно измельченных следующих растений – по 4 ч. ложки корней крушины, пиона и чернобыльника, а также по 3 ч. ложки корней девясила и кровозлебки. Далее, 2 ст. ложки сбора добавьте в кастрюлю с 500 мл кипящей воды, уменьшите огонь и прокипятите средство еще в течение 30 минут. Далее оставьте средство для настаивания и остывания на минут 30-40, процедите его, добавьте немного мёда и принимайте по половине стакана, 3-4 раза в день.

Профилактика аднексита

Профилактика аднексита включает в себя:

  • Избегать переохлаждения организма;
  • Избегать стрессов;
  • Избегать случайных половых связей;
  • Избегать абортов;
  • Отказ от приема алкогольных напитков, острой пищи;
  • Употребление в пищу продуктов, обогащенных витаминами и микроэлементами;
  • Соблюдение правил личной гигиены, особенно во время менструаций;
  • Регулярное посещение гинеколога для своевременного выявления и лечения заболеваний мочеполовой системы, для недопущения их развития и переход в хроническую форму;
  • Обращение к гинекологу при непонятных выделениях (особенно имеющих неприятных запах), дискомфорте, жжении и болях в области мочеполовой системы;
  • Ношение белья из натуральных тканей;
  • Соблюдать режим работа/отдых/сон, высыпаться.

Аднексит – врач

  • Гинеколог.

Как вылечить аднексит

Аднексит (сальпингоофорит) – воспалительный процесс одностороннего или двустороннего характера, который вовлекает в поражение яичники и фаллопиевы трубы одновременно. Такая патология имеет достаточно серьезные последствия, ведь кроме отрицательного влияния на качество жизни она часто вызывает нарушение репродуктивных функций. Возбудители аднексита – стафилококки, стрептококки, гонококки и некоторые другие болезнетворные микроорганизмы. Как лечить аднексит, чтобы избежать негативных последствий, подробнее в статье.

Особенности лечения

Лечение заболевания начинают только после подтверждения диагноза. Его основные цели:

  • избавление от воспалительного процесса;
  • устранение болевого синдрома;
  • повышение состояния иммунной системы;
  • восстановление нормального функционирования органов половой системы;
  • восстановление нормального функционирования эндокринной, нервной и других систем.

Острый аднексит можно излечить только в стационарных условиях, ведь неграмотное и неполноценное лечение дома часто приводит к осложнениям: образованию гнойных полостей в трубах, к гнойному расплавлению яичников, перитониту.

Больная должна соблюдать постельный режим. Чтобы устранить боль, назначают прием обезболивающих лекарственных препаратов, воспаление – антибактериальных средств и противовоспалительных лекарств. Дополняют медикаментозное лечение физиотерапией народными средствами.

Медикаменты

В процессе лечения аднексита используют антибактериальные препараты (в первую очередь), противовоспалительные средства и иные симптоматические лекарства, способствующие устранению неприятных клинических проявлений.

Антибиотики

Чтобы вылечить заболевание, необходимо правильно подобрать антибиотик. При выборе учитывают, какой возбудитель стал причиной развития патологии (гонококк, хламидии, микоплазма, энтеробактерии или др.), а также уровень его чувствительности к определенному препарату.

Острый аднексит необходимо лечить с помощью препаратов из следующих групп:

Заболевание легкой формы рекомендуется лечить с помощью такого препарата, как Азитромицин с постепенным переходом на лекарство Клиндамицин. Часто назначают прием ингибиторозащищенного пенициллина, например, Амоксициллина, Амоксиклава, Аугментина в комплексе с Доксициклином.

Аднексит у женщин, вызванный хламидиями, часто лечат Доксициклином. Как альтернативу, используют макролиды – Азитромицин, Эритромицин или др. Гонококковую природу заболевания устраняют Цефтриаксоном, Азитромицином или любым фторхинолоном. Микоплазмы лечат Азитромицином, Доксициклином, Офлоксацином.

Противовоспалительные средства

В качестве базовой терапии используют нестероидные противовоспалительные препараты с очаговым воздействием. Один из самых эффективных препаратов – Вольтарен, обладающий противовоспалительным, жаропонижающим, обезболивающим действием.

Интересно! Ближайший аналог препарата Вольтарен – Диклофенак, активный компонент которого способствует снижению уровня простагландинов в гипоталамусе и в очаге с воспалительным процессом. Это позволяет устранить болевой синдром и снизить риск кровопотери.

Диклофенак используют в форме таблеток, которые сверху покрыты кишечнорастворимой оболочкой. Их действие начинается только через несколько часов после употребления препарата. Начальной суточной дозировкой считается 150 мг, разделенные на несколько приемов.

Местное лечение

Рекомендуем почитать:Как вылечить поликистоз яичников

В домашних условиях можно проводить местное лечение. Таковое, конечно, не поможет устранить первопричину заболевания, то есть инфекцию, но способно избавить женщину от многих неприятных симптомов. Например, эффективными будут свечи, большинство из которых обладают противовоспалительным, обезболивающим, жаропонижающим действием: Индометацин, Мовалис, Лонгидаза и др.

Можно проводить местную терапию, которая заключается в приеме местных ванночек и проведении спринцевания с помощью дезинфицирующих растворов: Димексид, Хлорофиллипт, Фурацилин и др. С такими целями используют и отвары из лекарственных трав: чистотела, ромашки, календулы, шалфея, тысячелистника и др.

Для спринцевания приготавливают настой из дубовой коры, крапивы, шалфея, ромашки, полевого хвоща, тимьяна: все ингредиенты смешивают в равном объеме, берут 30 г смеси, заливают 1 л кипятка и настаивают в течение 30 минут. Готовый настой процеживают и применяют по назначению, спринцуясь перед сном.

В ванны добавляют настой из тимьяна: 200 г сырья на 3 л горячей воды. Ванну принимают на протяжении 15–20 минут. Многие женские заболевания, включая аднексит, лечат молочными ванночками: вскипятить 3 л молока и добавить в воду для купания.

Эффективными будут тампоны, которые можно приготовить из лечебной грязи или голубой глины: ингредиент размешать с водой до образования сметаноподобной массы, поставить на медленный огонь и протомить в течение 1 часа. После остывания в полученном средстве смочить марлевый тампон, после вводить во влагалище, выдерживая на протяжении 20 минут. Вместо грязи и глины можно взять мед.

Можно ставить компрессы, используя обыкновенную бутылку, наполненную теплой водой. Это может быть и грязевая лепешка, помещенная в марлевую салфетку. Компрессы прикладывают на область яичников, сверху укрывая теплым шарфом или ложась под теплое одеяло.

Устранить болевой синдром при хроническом аднексите можно с помощью микроклизм с теплым раствором Новокаина, с 5% раствором йодистого калия, а также с помощью пресакральной новокаиновой блокады.

Иные препараты

Чтобы избавить организм от продуктов жизнедеятельности вредных микроорганизмов, проводят дезинтоксикационную терапию, которая выражается в применении низкомолекулярных плазмозаменителей: Реополиглюкина, Неогемодеза, Неокомпенсана. Общий объем вводимой жидкости определяют с учетом степени тяжести заболевания и массы тела.

Препарат Овариамин помогает нормализовать функции яичников, но является не лекарством, а БАДом

Чтобы нормализовать кровообращение в мелких сосудах, назначают прием лекарств, улучшающих реологические свойства крови. Например, это может быть Фраксипарин или Гепарин. При тяжелом течении аднексита используют иммуноглобулины, которые в свой состав включают антитела против болезнетворного микроорганизма.

После того как были устранены все симптомы острой стадии, при хроническом аднексите назначают прием биостимуляторов, к которым относится Овариамин и др. Кроме того, часто назначают стимуляцию овуляторной функции с помощью лекарства Клофит.

Физиотерапия

После хронизации воспалительного процесса периодически требуется прохождение физиотерапевтических процедур, которые обладают противовоспалительным, обезболивающим, противоспаечным, иммуномодулирующим, успокаивающим воздействием. Кроме того, такая методика терапии способствует восстановлению эндокринной функции яичников.

Физиотерапию при аднексите разделяют на 2 группы: внеполостную, в которую входят методики, воздействующие на органы малого таза через переднюю стенку живота, и внутриполостную: ректальную, вагинальную, эндоцервикальную. При аднексите чаще всего проводят магнитотерапию, электрофорез с лекарственными веществами, фонофорез, лазеротерапию, гидротерапию, грязе- и светолечение.

Прямые показания к проведению физиотерапии:

  • острый воспалительный процесс с умеренно выраженной симптоматикой;
  • подострая стадия аднексита;
  • стадия обострения хронической формы заболевания;
  • хроническая форма патологии, этап прегравидарной подготовки;
  • болевой синдром с минимальной выраженностью воспалительного процесса.

Прямые противопоказания к проведению физиотерапии:

  • воспалительный процесс с нагноением;
  • сопутствующее предраковое гинекологическое заболевание;
  • доброкачественная опухоль в органе половой системы (в матке, яичнике);
  • патологии и опухолевидные новообразования, требующие проведения операции.

Иногда требуется коррекция гормонального фона. Этого достигают с помощью электростимуляции шейки матки, электрофореза с витамином В1, лазерной стимуляции.

Диета

Навсегда устранить острый аднексит можно лишь комплексным методом. Так, вместе с приемом лекарственных препаратов требуется соблюдение специальной диеты. В ежедневный рацион должны входить продукты, в составе которых витамин С. Такой микроэлемент поможет повысить защитную функцию организма и ускорить тем самым выздоровление. Продукты, содержащие аскорбиновую кислоту, – цитрусовые, сладкий перец, смородина, клюква, гранат и др.

Важно! В период терапии аднексита требуется нормализовать деятельность кишечника, так как застои кала – прямой путь к воспалительным процессам. Для этого необходимо включить в рацион клетчатку: отварные и тушеные овощи (капуста, картофель, кабачки, баклажаны, брокколи, цветная капуста, свекла и др.).

Для восстановления полезной микрофлоры кишечника и влагалища после приема антибактериальных препаратов требуется ежедневное употребление кисломолочной продукции, содержащей бифидо- и лактобактерии (кефира, сметаны, ряженки, йогурта и др.).

Кроме того, необходимо нормализовать питьевой режим: в день выпивать не меньше 2 л жидкости. Это может быть негазированная минеральная вода, морс, свежевыжатые соки, компоты, некрепкий зеленый чай.

Чтобы поддерживать нормальный баланс белков, требуется употребление нежирного мяса и рыбы (говядины, индейки, минтая, путасу, хека и др.). Блюда приготавливают с зеленью: шпинатом, петрушкой, базиликом, кинзой, репчатым луком, пореем и др.

Иные лечебные мероприятия

Дополнить основное лечение можно, посещая бальнеологические курорты, где используют не только местные методики терапии аднексита, но и те, которые способствуют общему успокоению. Санаторно-курортное лечение включает в себя:

  • санаторный режим (устранение любой физической работы, душевное спокойствие, правильное питание);
  • правильные и здоровые климатические условия;
  • солнечные ванны (гелиотерапия);
  • грязелечение с термическим фактором;
  • минеральные ванны с использованием углекислого газа, хлорида натрия.

Повысить защитную функцию организма помогут поливитаминные препараты, например, Компливит

Обязательный компонент терапии аднексита хронической формы – витаминотерапия. С помощью приема витаминных комплексов можно повысить состояние иммунитета, предотвратить рецидив заболевания. Полезные при женском заболевании витамины:

  • витамин Е: помогает рассасываться спайкам, уменьшить воспалительный процесс, активизировать регенерацию тканей и восстановить естественное функционирование яичников;
  • витамин В2: способствует ускорению заживления тканей, нормализации выработки гормонов, которые участвуют в стимуляции деятельности придатков матки;
  • витамин В6: участвует в продукции антител, которые активизируют борьбу с инфекциями;
  • витамин В9: способствует нормализации менструального цикла, ускорению процесса деления клеток и заживлению пораженных тканей;
  • витамин В12: помогает укрепить иммунитет, улучшить обменные процессы и нормализовать репродуктивную систему.

Операция

В большинстве случаев заболевание в хронической форме протекает с гнойным процессом. Запущенные абсцессы в придатках уже невозможно устранить таблетками и уколами. По этой причине назначают оперативное вмешательство, которое заключается во вскрытии и промывании гнойников.

Современная медицина предлагает малоинвазивный способ проведения таких операций – лапароскопию. В таком случае не требуется проведение больших разрезов, а только крошечных отверстий в передней брюшной стенке, через которые и осуществляют все полостные манипуляции.

Определить, какое понадобится лечение, сможет только врач. Во внимание берут тяжесть заболевания и характерные особенности его развития. В любом случае, чем раньше был выявлен аднексит и начата соответствующая терапия, тем благоприятнее прогноз.

Симптомы и лечение хронического аднексита у женщин

Хронический аднексит, он же хронический сальпингоофорит — это длительное вялотекущее одностороннее или двухстороннее воспаление придатков матки: маточных труб, яичников, связочного аппарата этих органов.

Хронический аднексит – самое частое воспалительное заболевание верхнего отдела женской половой системы. Носит затяжной стёртый характер с периодическими обострениями.

Даже бессимптомное течение хронического сальпингоофорита в десятки раз повышает риск развития внематочной беременности, невынашивания, патологии плода, осложнённой беременности и родов.

Каждой 5-й женщине, страдающей этим недугом, грозит бесплодие.

Расположение придатков матки

Причины хронического аднексита

  • Однажды перенесённый, недолеченный острый/подострый аднексит
  • Неадекватная антибактериальная терапия
  • Снижение общего иммунитета и/или сопротивляемости внутренних половых органов инфекции
  • Формирование иммунного/аутоиммунного воспаления на фоне интоксикации, склеротических, дистрофических, спаечных, слипчатых процессов органов малого таза
  • Частая смена половых партнёров
  • Незащищённый секс
  • Быстрое возобновление половой жизни после родов, аборта, гинекологических операций

Инфекция — пусковой механизм воспаления при аднексите. Обычно, до 90% случаев, микробы проникают в придатки восходящим путём: из влагалища, через шейку и полость матки в маточные трубы и яичники Левосторонний аднексит. Восходящий путь инфекции

В редких случаях микробы распространяются на придатки по крови и лимфе, проникая из удалённых очагов воспаления (при тонзиллите, аппендиците, пиелонефрите, цистите, дисбактериозе и воспалении кишечника, др.)

Виды инфекции при аднексите

ИППП — инфекции, передающиеся половым путём:

  • Гонококк (гонорея)
  • Хламидия
  • Трихомонада
  • Микоплазма
  • Уреаплазма
  • Вирусы: ВПЧ, герпес 2 тип, ВИЧ
  • Спирохета паллидум (сифилис)

Условно-патогенная инфекция:

  • Гарднерелла
  • Кишечная палочка
  • Протей
  • Клебсиелла
  • Стрептококки
  • Стафилококки
  • Бактероиды
  • Энтеробактерии
  • и др.

Патогенная:

  • Микобактерия туберкулёза
  • Грибки актиномицеты
  • Болезнетворные вирусы, включая любые типы герпес-вирусов

В отличие от острого, хронический аднексит в большинстве случаев не связан с хламидийной или гонорейной инфекцией.

Рецидивирующее хроническое воспаление придатков как правило поддерживается сообществами условно-патогенных микробов, даже после устранения причинно-значимого патогена

При хроническом течении аднексита на первый план выходят неинфекционные механизмы стимуляции воспаления

Причины развития хронического воспаления в придатках:

  • Неизлеченная первичная инфекция
  • Нерациональная или необоснованная антибактериальная терапия и, как следствие, возвратная инфекция
  • Микробные токсины, которые «пропитывают» и разрушают внутреннюю поверхность маточных труб даже после гибели микробов, индуцируя воспалительный ответ
  • Остаточные явления в зоне воспаления: скопление жидкого или гнойного экссудата в просвете труб, полостях яичника, формирование в очаге воспаления фиброзной ткани, спаек
  • «Поломка» иммунитета и формирование аутоиммунного воспаления

Симптомы и признаки хронического аднексита у женщин

Выраженность симптомов хронического аднексита зависит от клинической фазы воспалительного процесса.

Формы хронического аднексита Симптомы неактивного аднексита у женщин
(фаза ремиссии болезни)

Неактивный хронический аднексит протекает без выраженных клинических признаков:

  • Микроорганизмы не высеваются (невозможно выявить инфекционный источник воспаления)
  • Есть фиброзные изменения в маточных трубах и/или яичниках
  • Возможны слипчатые процессы, воспалительные инфильтраты, мешотчатые образования с жидким серозным содержимым в маточных трубах (гидросальпинксы)
  • Дистрофические изменения в яичниках, снижение овариального резерва яичников
  • Нарушение синтеза половых гормонов в яичнике
  • Спаечный процесс в области малого таза
  • Тупые ноющие тазовые боли различной интенсивности (внизу живота, в пояснице, при половом акте, отдающие в пах, прямую кишку)
  • Нарушение менструального цикла
  • ПМС, связанный с ановуляцией, недостаточностью жёлтого тела
  • Выкидыши, невынашивание, осложнённая беременность
  • Бесплодие

Симптомы активного хронического аднексита
(фаза обострения болезни)

1-й вариант (инфекционно-токсическое обострение) — протекает по типу острого или подострого аднексита. Признаки:

  • Во влагалищном и/или шеечном мазке обнаруживаются патогенные или условно-патогенные микроорганизмы
  • Признаки микробной интоксикации: повышение температуры тела, головная боль, тошнота
  • Выраженное нарушение микроциркуляции и экссудативных явления в очаге воспаления
  • Усиление тазовых болей
  • Патологические выделения из половых органов

2-й вариант обострения. Признаки:

  • Тазовые боли
  • Нарушение менструального цикла
  • Признаки внутренней интоксикации: быстрая утомляемость, раздражительность, нервозность, нарушение сна, депрессия
  • Дисбактериоз влагалища и/или кишечника
  • Иногда: патологические выделения их половых органов
  • Микроорганизмы выявляются только при углублённом микробиологическом исследовании тканей придатков

Причины обострения хронического аднексита

  • Внутриматочные манипуляции, гинекологические операции
  • Внутриматочные контрацептивы (спирали)
  • Инфекции, передающиеся половым путём (повторное заражение)
  • Любые факторы, приводящие к снижению иммунитета: переохлаждение, перегревание, излишняя инсоляция, стресс, переутомление, недостаточное питание или переедание, соматические и/или эндокринные болезни, т.д.

Диагностика заболевания

Распознать неактивный хронический аднексит, отличить его от целого ряда других женских недугов – трудная задача даже для опытных клиницистов

Для сбора информации, позволяющей заподозрить болезнь, применяется:

  • Тщательное изучение анамнеза: есть ли у пациентки жалобы на бесплодие, выкидыши, тазовые боли.
  • Бимануальное гинекологическое исследование (осмотр на гинекологическом кресле)
  • Микробиологическое исследование влагалищного отделяемого
  • УЗИ органов малого таза
  • КТ или МРТ органов малого таза с контрастированием
  • Лапароскопия

Лапароскопия – самый точный метод диагностики хронического воспаления придатков. Во время проведения этой операции предполагаемый ранее хронический аднексит подтверждается только в 30-40% случаев.

Хронический аднексит – лечение

Лечение хронического аднексита вне фазы обострения антибиотиками считается необоснованным и приравнивается к лекарственной агрессии

Аднексит – лечение антибиотиками и свечами

Показания к началу антибактериальной терапии хронического аднексита:

  • Обострение заболевания
  • Доказанное выявление и верификация микробного возбудителя воспаления
  • Боли внизу живота (после исключения других, кроме хронического аднексита, причин этих болей) в сочетании хотя бы с одним из трёх признаков:
    — повышенная температура тела,
    — лейкоцитоз в общем анализе крови,
    — структурные нарушения в придатках.

Таблетки от аднексита

При обострении хронического аднексита антибактериальное лечения лучше проводить фторхинолонами 3-го поколения

  • Моксифлоксацин (Авелокс)
    рекомендованный приём: по 400 мг, 1 раз в сутки в течение 14 дней

или

  • Ципрофлоксацин
  • Пефлоксацин
  • Офлоксацин + Метронидазол
  • Левофлоксацин + Метронидазол

Лечение хронического аднексита Авелоксом возможно только при очевидных показаниях к антибиотикотерапии

Если обострение хронического воспаления придатков связано с гонорейной инфекцией, то предпочтение отдаётся препаратам:

  • Цефуроксим
  • Цефриаксон
  • Цефтазидим
  • Бензилпенициллин

Не теряют актуальность комбинированные антибактериальные схемы, уничтожающие обширный спектр патогенных и условно-патогенных микроорганизмов:

  • Ампициллин + Метронидазол (Флагил, Трихопол)
  • Цефотаксим + Метронидазол
  • Клиндамицин + Гентамицин
  • Амоксиклав (Аугментин) + Доксициклин
  • Амоксиклав + Кларитромицин
  • Тиментин + Доксициклин

Дозировка и форма введения препаратов (внутривенно, внутримышечно, внутрь через рот) назначается индивидуально. Длительность антибактериального лечения — от 7 до 14 дней.

Приём антибиотиков проводится «под прикрытием» противогрибковых средств, чаще всего это:

  • Дифлюкан

Обязательна профилактика дисбактериоза эубиотиками:

  • Линекс
  • Аципол
  • Бифиформ и др.

Свечи от аднексита

При хроническом аднексите очень эффективно влагалищное и ректальное введение лекарственных средств.

Местное лечение аднексита свечами назначается одновременно с общим: таблетками, инъекциями, др.

Популярные местные средства для комплексного лечения хронического аднексита

Название местного средства Активное вещество Лечебное действие
«Тержинан»
вагинальные капсулы
— тернидазол
— неоимицин
— нистатин
— преднизолон
Антипротозойное
Антимикробное
Противогрибковое
Противовоспалительное
«Полижинакс»
вагинальные капсулы
— неомицин
— полимиксин В
— нистатин
Антимикробное
Противогрибковое
Противовоспалительное
«Клиндацин Б»
вагинальный крем
— клиндамицин
— бутоконазол
Антимикробное
Противогрибковое
«Бетадин»
вагинальные таблетки
— повидон-йод Антисептическое
Дезинфицирующее
Противогрибковое
Антипротозойное
«Клион Д»
вагинальные таблетки
— метронидазол
— миконазол
Противомикробное
Противогрибковое
Антипротозойное
«Трихопол»
вагинальные таблетки
— метронидазол Антибактериальное
Антипротозойное
«Прополис Д с Димексидом»
вагинальные свечи
— прополис
— диметилсульфоксид
Противомикробное
Противовоспалительное
Иммуномодулирующее
Противовирусное
Регенеративное
«Гексикон»
вагинальные таблетки
— хлоргексидин Противомикробное
Противовоспалительное
«Флуомизин»
вагинальные таблетки
— деквалиния хлорид Противомикробное
Вагинальные тампоны с Димексидом — диметилсульфоксид Антимикробное
Противовоспалительное
Обезболивающее
«Пимафуцин»
вагинальные свечи
— натамицин Противогрибковое
«Генферон»
ректальные свечи
— интерферон альфа-2b рекомбинантный
— таурин
— бензокаин
Противовирусное
Иммуномодулирующее
Антиоксидантное
Местно обезболивающее
«Вагиферон»
вагинальные свечи
— интерферон альфа-2b рекомбинантный
— метронидазол
— флуконазол
Противовирусное
Противовоспалительное
Иммуномодулирующее
Противогрибковое
Противопротозойное
Противомикробное
«Вольтарен»
ректальные свечи
— диклофенак Противовоспалительное
Обезболивающее
«Индометацин»
ректальные свечи
— индометацин Противовоспалительное
Обезболивающее
Жаропонижающее
«Мовалис»
ректальные свечи
— мелоксикам Противовоспалительное
Обезболивающее
Жаропонижающее
«Макмирор»
вагинальный крем
— нистатин
— нифурател
Антибактериальное
Противогрибковое
Противопротозойное
«Вагисепт»
вагинальные таблетки
— метронидазол
— флуконазол
Антибактериальное
Противогрибковое
Противопротозойное
«Лонгидаза»
вагинальные/ректальные свечи
— фермент бовгиалуронидаза Антиоксидантное
Иммуномодулирующее
Противовоспалительное
Рассасывающее
Профилактика спаек
«Биострепта»
ректальные свечи
Ферменты:
— стрептокиназа
— стрептодорназа
Местное рассасывающее
Лечение микроспаек
Профилактика спаек
Свечи ректальные с Красавкой — экстракт беладонны Обезболивающее
Противовоспалительное
Снимают спазмы
«Ацилакт»
вагинальные свечи
— живые ацидофильные лактобациллы Противомикробное
Восстанавливает здоровую микрофлору
Повышает иммунитет
«Бифидумбактерин»
вагинальные/ректальные свечи
— биомасса живых бифидобактерий Противомикробное
Восстанавливает здоровую микрофлору
Повышает иммунитет
«Лактожиналь»
вагинальные капсулы
— лактобактерии L. casei rhamnosus Doderleini Противомикробное
Восстанавливает здоровую микрофлору
Повышает иммунитет

Местные средства от аднексита

Лечение аднексита другими препаратами

Главные задачи восстановительного лечения хронического аднексита вне обострения:

  • Устранить тазовые боли
  • Купировать воспаление
  • Предупредить спаечный процесс (формирование фиброзно-соединительной ткани в очагах воспаления)
  • Разрушить спайки
  • Нормализовать иммунитет
  • Предупредить/не допустить развитие обострения или осложнения воспалительного процесса
  • Восстановить функцию яичников
  • Нормализовать функцию нервной системы
  • Повысить сопротивляемость организма к инфекциям и стрессовым ситуациям (общеукрепляющая терапия)

Для ослабления тазовых болей и воспалительных реакций традиционно используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС):

  • Диклофенак
  • Индометацин
  • Пироксикам
  • Кетонал
  • Нимесулид

Хорошим противовоспалительным и антиэкссудативным действием обладают антигистаминные препараты:

  • Димедрол
  • Супрастин
  • Тавегил
  • Цетиризин
  • Лоратадин и др.

А также:

  • Хлорид или глюконат кальция в виде внутривенных инъекций

Современным рассасывающим и противовоспалительным препаратом для лечения хронического аднексита как при обострении, так и в стадии ремиссии остаётся:

  • Вобэнзим

— комплекс ферментов этого средства улучшает иммунитет, снимает воспаление и отёк, способствует рассасыванию экссудата и фиброзных образований.

Рекомендованный приём Вобензима:
— во время курса антибиотиков: по 7 драже 3 раза в день;
— в остальных случаях: по 5 драже 3 раза в сутки 14 дней подряд. Возможны вариации индивидуальной дозы и длительности приёма.

Иммуномодулирующее лечение проводят препаратами интерферонов альфа-2в:

  • Генферон
  • Вагиферон

Рекомендованный режим лечения при хроническом аднексите: 2 свечи в сутки (утром и вечером) ежедневно в течение 10 дней. Затем – по 2 свечи в сутки 3 раза в неделю длительным курсом: до 3-12 месяцев.

Иммуностимуляторы назначаются индивидуально, после консультации с врачом иммунологом-аллергологом. Часто используют:

  • Левамизол
  • Т-активин
  • Тимоген
  • Ликопид
  • Галавит
  • Циклоферон
  • Неовир и др.

Биостимуляторы уменьшают инфильтративные изменения, предупреждают формирование спаек:

  • ФиБС
  • Торфот
  • Гумизоль
  • Алоэ (экстракт жидкий)
  • Экстракт плаценты (для инъекций)
  • Спленин и др.

К сожалению эффективность этих препаратов не всегда достаточна.

Физиотерапия – обязательное направление комплексного лечения двухстороннего аднексита, также и одностороннего воспаления придатков.
Популярные методы:
— электрофорез на область придатков 5% раствора «Гидролизата плаценты»,
— магнитолазеротерапия,
— магнитотерапия (низкочастотная, постоянным магнитным полем)
— ультрафиолетовое или лазерное облучение крови, др.

Физиотерапия разрешена только при неосложнённых формах аднексита и противопоказана при любых опухолевых процессах

Массаж области живота и пояснично-крестцовой зоны улучшает кровообращение и лимфоток в зоне патологического очаг.

Оказывая обезболивающее и противовоспалительное действие, массаж стимулирует защитные силы организма. Он положительно влияет на состояние нервной системы и регулирует овариально-менструального цикла.

Рекомендованный курс лечебного массажа при хроническом аднексите: 10-15 процедур, по 10-15 минут ежедневно.

Нормализацию функции яичников при необходимости проводят гормонами гестагенами:

  • Дюфастон
  • Норколут
  • Оргаметрил
  • Примолют-нор и др.

Рекомендованный режим приёма: с 16-го по 25-й день менструального цикла.

Циклическая витаминотерапия хронического аднексита назначается по схеме:

  • Витамин В9 (фолиевая кислота) – в 1-ю фазу менструального цикла по 5 мг в сутки.
  • Витамин С (аскорбиновая кислота) – во 2-ю фазу менструального цикла по 100 мг в сутки.
  • Витамин Е – 3 месяца подряд по 100 мг в сутки.

Рациональное питание, регуляция функции кишечника, лечебная физкультура – важные моменты в лечении хронических воспалительных заболеваний придатков

Возможные осложнения хронического аднексита

  • Гнойный параметрит – осложнение фазы обострения болезни
  • Формирование мешотчатых и гнойных тубоовариальных образований:
    — Гидросальпинкс
    — Пиосальпинкс
    — Пиовар
    — Тубоовариальная «опухоль»
    — Тубоовариальный абсцесс
  • Спайки в малом тазу
  • Окклюзия маточных труб

Лапароскопия. Разрыв правостороннего пиосальпинкса

Хирургическое лечение

Нужна ли операция при хроническом аднексите?

Хирургическое лечение применяют для ликвидации осложнений и последствий воспалительного процесса в придатках.

Характер и объём оперативного вмешательства при хроническом аднексите сугубо индивидуален.

Лапароскопия. Гидросальпинкс

Возможные оперативные действия:

  • Удаление мешотчатых образований
  • Удаления гнойных тубоовариальных образований
  • Эвакуация (аспирации) патологических выпотов
  • Промывание брюшной полости антибиотиками
  • Рассечение спаек, восстановление проходимости маточных труб

Разделение и иссечение сформированных спаек, коррекция анатомически изменённых придатков осуществляется только хирургически – любое медикаментозное или физиотерапевтическое лечение в данном случае неэффективно.

Показания к оперативному лечению хронического аднексита

  • Осложнённое течение аднексита
  • Сочетание хронического аднексита с кистозным преобразованием в яичниках
  • Длительное рецидивирующее течение болезни
  • Неэффективность проводимой ранее консервативной терапии
  • Выраженный болевой синдром, неподдающийся консервативному лечению
  • Бесплодие, связанное с воспалительным и/или спаечным процессом в малом тазу

Лечение аднексита дома народными средствами

Лечение аднексита народными средствами проводится вне обострения болезни по согласованию с гинекологом Аднексит – лечение травами

Травяные сборы для спринцевания:

Сбор №1
Ромашка аптечная – 1 часть
Листья крапивы двудомной – 3 части
Трава горца птичьего – 5 частей

Сырьё смешать. 2 столовых ложки сбора залить 1 литром кипятка и настоять в термосе 1 час.
Настой остудить, процедить, применять для спринцевания 2 раза в день.

Сбор №2
Цветки липы – 2 части
Цветки ромашки аптечной – 3 части

4 столовых ложки смеси залить 1 стаканом кипятка. Настоять 30 минут, процедить, остудить, использовать для спринцевания утром и вечером перед сном.

Сбор № 3
Бессмертник (листья и цветки) – 1 часть
Цветки лесной мальвы – 1 часть
Цветки бузины чёрной – 1 часть
Кора дуба – 1 часть

5 столовых ложек смеси залить 1 литром кипятка и настоять в термосе 40 минут. Процедить, остудить, использовать для спринцевания утром и вечером.

Лечение хронического аднексита солодкой

Корень солодки, благодаря своему уникальному биохимическому составу (в частности глицирризиновай кислоте — продукту гидролиза лакричного глицирризина — обладает выраженным противовоспалительным, антиэкссудативным и противоаллергическим действием.

Для комплексного лечения хронического аднексита в домашних условиях удобно пользоваться готовым аптечным сиропом солодки:

  • Сироп лакричного (солодкового) корня

— принимать по 40-50 капель 3 раза в день за 30 минут до еды.
Курс лечения: от 2-х недель до полугода (2 недели — приём, 2 недели – перерыв)

Лечение хронического аднексита прополисом

Антибактериальные, иммуномодулирующие, общеукрепляющие свойства прополиса подтверждены многими исследованиями.

При хронических воспалениях женской мочеполовой сферы приём в пищу этого натурального продукта способствует излечению недугов.

Введение лечебной дозы прополиса проводится постепенно: начинать курс надо с 1-3 г, затем постепенно увеличить до 5-10 г в сутки. После достижения лечебного эффекта прекращать приём прополиса надо тоже постепенно, снижая его дозу в течение 7-14 дней до полной отмены.

Режим приёма натурального прополиса:
ежедневно, утром, натощак, за 60 минут до завтрака, тщательно и длительно пережёвывая смолистое вещество.

Если нет возможности приобрести натуральный продукт, можно использовать аптечную спиртовую настойку прополиса.

Режим приёма аптечного прополиса:

  • Настойка прополиса 10% спиртовая

— принимать по 20 капель настойки, предварительно разведённой в 50 мл тёплой воды, 2 раза в день за 30 минут до еды.
Курс лечения – 20 дней. После 7-дневного перерыва курсы лечения можно повторять.

Лечение хронического аднексита пыльцой

Цветочная пыльца – ценный источник натурального комплекса витаминов и микроэлементов. Благоприятно влияет на нервную и эндокринную систему, обладает общетонизирующим, иммуностимулирующим и бактериостатическим действием. Устраняет дисбактериоз кишечника и, опосредованно, влагалища.

Французский учёный А. Кайяс, внимательно изучавший целебные свойства продуктов пчеловодства, утверждал, что при употреблении пыльцы многие хронические заболевания проходят в короткий срок или значительно ослабевают.

В лечебных целях лучше использовать свежую гранулированную пыльцу. Хранится продукт в холодильнике в течение 1 года. Через год пыльца теряет до 75% своих целебных свойств. Через 2 года становится бесполезной.

Рекомендованный приём пыльцы: от 2,5 г до 20 г в сутки.
Традиционно пыльцу принимают по 1 чайной ложке утром, натощак, запивая небольшим количеством тёплой воды (можно с мёдом).

Гомеопатическое лечение аднексита в домашних условиях

При хронической форме воспаления придатков эффективно сочетать традиционное лечение с гомеопатией.

Гомеопатические препараты – это натуральные комплексы компонентов растительного, животного и минерального происхождения. В них каждое составляющее усиливает действие другого.

Лечебные эффекты гомеопатии:

  • Активация собственных защитных сил
  • Балансировка и восстановление детоксикационных механизмов организма

Базисная гомеопатия – чем лечить аднексит хронического течения

Название препарата Режим приёма Длительность курса
Гинекохель
(Gynacoheel) капли
по 8-10 капель 3 раза в день 3-5 недель
Траумель С
(Traumeel S)
ампулы
2,2 мл в виде инъекций (подкожно, внутримышечно) 4-5 недель
или Траумель С
Traumeel S
таблетки
по 1 таблетке 3 раза в день 4-5 недель

Базовые гомеопатические средства при аднексите

Хронический аднексит и беременность

Нарушение репродуктивной функции — второй после синдрома тазовых болей признак хронического воспаления придатков

У пациенток с хроническим сальпингоофоритом практически в 100% случаев нарушается функция яичников и менструальный цикл. Чаще всего наблюдается:
— ановуляция
— персистенция фолликулов
— недостаточность функции жёлтого тела.

Закономерным следствием этого недуга является слипание и закупорка маточных труб, развитие спаечного процесса в малом тазу.

Распространённость спаечной болезни при аднексите

Эпизод обострения аднексита Частота развития непроходимости маточных труб
Однократный 11-13 %
Двукратный 23-36 %
Три и более обострений 54-75 %

В перечисленных условиях наступление спонтанной беременность становится маловероятной — число бесплодных браков у женщин с хроническим аднекситом достигает 80%.

Лечение бесплодия при хроническом аднексите

1 этап
Инфекционный скрининг – обследование и лечение специфических инфекционных процессов (туберкулёз, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреоплазмоз, генитальный герпес, ВПЧ, др.)
Лечение дисбактериозов.

2 этап
Оценка проходимости маточных труб различными методами:
— метросальпингография (МСГ)
— радиоизотопная МСГ
— лечебно-диагностическая лапароскопия.

3-й этап
При обнаружении слипания и спаек в первую очередь надо восстановить верные анатомические взаимоотношения внутренних половых органов.

Лечение частичной непроходимости маточных труб проводится консервативно, комплексно, в стационаре или в домашних условиях.

При закупорках в интрамуральных, ампулярных или серединных отделах маточной трубы, а также при низкой эффективности проводимой ранее консервативной терапии показано хирургическое лечение.

Предпочтение отдаётся органосохраняющим операциям:
— микрохирургические вмешательства на трубах,
— лапароскопическое разделение спаек.

4-й этап
После операции пациентке рекомендуется контрацепция в течение одного менструального цикла и лечебно-восстановительные мероприятия:
— 5-7-14-дневный курс антибиотиков в сочетании с трихополом,
— коррекция иммунитета,
— нормализация функции яичников с помощью гормональных препаратов,
— физиотерапия,
— реабилитационное курортно-санаторное лечение.

При неэффективности поведённых мер (если спонтанная беременность не наступает в течение 1-1,5 лет после окончания курса лечения) пациентке предлагается ЭКО.

Профилактика хронического аднексита

  • Исключить случайные половые связи, незащищённый секс
  • Избегать абортов
  • Избегать переохлаждения, стрессов
  • Соблюдать личную гигиену
  • Посещать обязательный осмотр гинеколога один раз в 6-12 месяцев
  • Как можно раньше выявлять и верно лечить ИППП, дисбактериоз
  • Отказ от вредных привычек
  • Достаточная физическая активность

Аднексит у женщин: Симптомы, причины и лечение

Аднексит представляет собой воспалительный процесс, распространяющийся на придатки фаллопиевы трубы. В медицине его также называют сальпингоофоритом. Причиной его развития является инфекционное заболевание. Чаще всего проблема носит хронический характер, с периодическими рецидивами.

Аднексит что это такое у женщин?

Аднексит – это заболевание воспалительной природы происхождения. Оно поражает один или сразу оба придатка. Степень проявления болезни зависит от крепости иммунитета женщины, возбудителя воспаления и местоположения очага инфекции. Немаловажное значение имеют предрасполагающие факторы. Рецидивы аднексита возникают в период ослабления организма.

Аднексит начинается с поражением слизистой поверхности половых путей.

Этот вид патологии называют эндосальпингитом. Он сопровождается местным отеком и покраснением слизистой. Следующим шагом воспаление распространяет на мышечную стенку брюшины. В результате этого увеличивается риск образования спаечного процесса в фаллопиевых трубах. Это приводит к частичному или полному бесплодию. По мере развития болезни в трубах скапливается гнойный или водянистый экссудат

Классификация:

Аднексит разделяют на две основные категории – острый и хронический. В зависимости от локализации воспаления, он бывает односторонним и двусторонним. По типу возбудителя его классифицируют на гнойный и серозный.

Острый аднексит, симптомы

Острая форма болезни отличается ярким проявлением. Симптомы острого аднексита напоминают тазовый перитонит. Чаще всего острый аднексит сопровождается нарушением менструального цикла. Проблема обусловлена образованием в трубах мешотчатых полостей. В них скапливается гнойная жидкость. Некоторое время женщина может не подозревать об очаге воспаления. Но рано или поздно развивается тубоовариальный абсцесс. Он характеризуется изливанием гнойного содержимого в брюшную полость. К осложнениям острого аднексита относят:

  • высокая вероятность развития внематочной беременности;
  • пониженная фертильность;
  • спаечный процесс в трубах.

При отсутствии эффективной терапии острый аднексит трансформируется в хронический. Обычно это случается через 1-2 недели после распространения инфекции по половой системе. Болезнь отличается вялотекущим проявлением и сопровождается периодическими рецидивами. Их провоцируют физическое истощение, стрессовые ситуации, прием лекарственных препаратов и переохлаждение организма. Хроническая разновидность болезни зачастую бывает причиной бесплодия. Характерным признаком этого типа болезни считается боль тупого характера.

Наиболее распространенной причиной сальпингоофорита является инфекция. Она может проникнуть в трубы через половые пути или из других органов посредством току крови или лимфы. Среди возбудителей заболевания выделяют:

  • гонококки;
  • кишечная палочка;
  • стрептококки;
  • туберкулезная палочка;
  • стафилококки.

В результате беспорядочной половой жизни в трубы может попасть только гонококки. Другие возбудители поражают половую систему в результате каких-либо сбоев. К провоцирующим факторам развития недуга относят:

  • переохлаждение организма;
  • эндокринные нарушения;
  • интимная близость во время менструации;
  • абортативное вмешательство;
  • перенесение серьезных заболеваний;
  • ослабление иммунной системы;
  • последствия хирургического вмешательства.

Первые признаки аднексита

Скорость выздоровления напрямую зависит от своевременного обращения к врачу. Поэтому важно обратить внимание на первые проявления недуга. К ним относят:

  • повышение температуры тела;
  • болевые ощущения в животе (или в одном из яичников);
  • метеоризм;
  • тошнота.

При развитии аднексита женщина может заметить резкое ухудшение самочувствия и снижение работоспособности. При длительном протекании болезни наблюдается нарушение менструального цикла.

Аднексит симптомы у женщин

Характер проявления болезни в каждом отдельном случае индивидуален. Специфическим признаком является боль в нижней части живота. Она может становиться более интенсивной после полового акта или во время менструации. Также изменениям подвергается работа выделительной системы. Нарушение менструального цикла сопровождаются кровянистыми выделениями неясного генеза. К другим симптомам аднексита относят:

  • раздражение слизистой влагалища;
  • обильные выделения нетипичного цвета;
  • озноб и высокая температура;
  • дискомфорт в органах пищеварения;
  • депрессивное состояние;
  • нервозность и раздражительность;
  • физическая слабость.

Здоровая матка

У некоторых женщин на почве воспалительного процесса обостряются хронические заболевания мочеполовой системы и пищеварительного тракта. В этом случае клиническая картина имеет размытый характер, что усложняет постановку диагноза. Болевые ощущения могут отдавать в крестец или нижние конечности. Характер боли может периодически меняться.

Аднексит острой формы сопровождается интенсивными приступами боли. Одновременно с этим появляются признаки, характерные для интоксикации. Температура тела в этот период может достигать 38-39°С. Влагалищные выделения могут резко изменить цвет и источать неприятный запах. Если не принять меры, через 2 недели симптомы исчезнут. Улучшение состояния свидетельствует о переходе болезни в хроническую форму.

Симптомы хронической формы аднексита

Сальпингоофорит в хронической форме отличается слабо выраженной симптоматикой. Именно по этой причине многие женщины длительное время не подозревают о воспалительном процессе. Периодически появляющаяся боль имеет смазанный характер. Поэтому особого внимания на нее не обращают. В период обострения возможно появление лихорадки. Болевые ощущения в этот период становятся более выраженными.

Обострение аднексита

Аднексит оставляет негативный отпечаток на работе половой системы. Даже при благоприятном исходе событий вероятность столкновения с бесплодием после перенесения недуга составляет 10%. При хронической форме болезни эта цифра увеличивается вдвое после каждого рецидива. К наиболее часто встречаемым осложнениям относят:

  • нарушение проходимости маточных труб;
  • пиосальпинкс;
  • тубоовариальный абсцесс;
  • гидросальпинкс.

Чаще всего аднексит способствует образованию спаек с последующим смещением органов половой системы. Это оказывает угнетающее воздействие на их функционировании. Спайки препятствуют попаданию плодного яйца в матку, что является основной причиной бесплодия.

Диагноз ставят на основе результатов комплексного обследования организма. Острую форму болезни диагностировать гораздо проще. В целях обнаружения недуга проводят следующие манипуляции:

  • гинекологический осмотр;
  • взятие стандартных мазков;
  • общий анализ крови и мочи;
  • ультразвуковое исследование;
  • биопсия;
  • лапароскопическая операция.

В рамках проведения ультразвукового исследования при аднексите будут обнаружено увеличение объема яичников. За маткой может визуализироваться небольшое количество жидкости. В результатах общих анализов обнаружатся признаки воспалительного процесса. Биопсия поможет определить характер происхождения жидкостного образования, что позволит подобрать наиболее эффективную терапию.

Если диагноз подтверждается, дополнительно назначают рентген фаллопиевых труб. Он позволяет определить степень их проходимости. В зависимости от результата исследования, выбирается способ лечения.

Потребность в хирургическом вмешательстве обусловлена наличием нагноения на стенках маточных труб. Если медикаментозная терапия не дает положительных результатов, назначают лапароскопическую операцию(Подробнее ). Во время ее проведения полостного вмешательства не требуется. В брюшной полости делают небольшие проколы, через которые вводят медицинские инструменты и камеру. Для улучшения видимости брюшную полость наполняют газом. Гнойники вскрывают, а поврежденные ткани – промывают. При необходимости, рассекают спайки.

После проведения операции назначают антибактериальную терапию. Она позволяет избежать повторного развития болезни. Для устранения болезненных ощущений показан прием нестероидных воспалительных средств. Их вводят внутримышечным путем. Дополнительно используется иммуномодулирующая терапия. Она способствует укреплению организма, предотвращая возможность рецидивов.

Соблюдение правильного режима питания

Так как сальпингоофорит нередко сопровождается расстройством пищеварения, в период обострений желательно придерживаться диеты. Необходимо отказаться от продуктов, стимулирующих усиленное газообразование. К ним относят бобовые культуры, капусту, мучные изделия и газированные напитки. Немаловажно обеспечить обильное питье чистой воды.

Народные средства лечения

Для устранения аднексита нередко используют средства народной терапии. Они отличается щадящим воздействием на организм. К ним относят травяные отвары и растворы для спринцеваний. К преимуществам народной медицины относят низкий риск развития побочных эффектов. Противовоспалительным действием отличаются следующие травы:

  • подорожник;
  • пастушья сумка;
  • боровая матка;
  • полевая ярутка;
  • спорыш;
  • череда.

Боровая матка

Положительное влияние на работу половых органов оказывает мед с добавлением аниса. Лечебное средство необходимо принимать по 1 ч. л. трижды в день. Для стабилизации гормонального фона и укрепления иммунитета используют отвар из малины. Дополнительно практикуют спринцевания с отваром из липы и коры дуба. Для повышения эффективности лечения требуется комплексный подход.