Амарил 2 500

Как правильно использовать препарат Амарил М?

Амарил М — средство для снижения уровня глюкозы в крови. Препарат обладает экстрапанкреатической активностью, усиливает секрецию инсулина. Назначают пациентам с сахарным диабетом 2 типа в сочетании с диетой и активным образом жизни.

Международное непатентованное название

Глимепирид + Метформин.

АТХ

Формы выпуска и состав

Форма выпуска — таблетки. Активными компонентами в составе выступают глиперид и метформин в дозировке 1 мг+250 мг или 2 мг+500 мг.

Амарил М — средство для снижения уровня глюкозы в крови.

Фармакологическое действие

Средство обладает гипогликемическим действием. Под действием активных компонентов инсулин из бета-клеток высвобождается и попадает в кровоток. Периферические ткани становятся более чувствительными к инсулину, приостанавливается процесс образования глюкозы из неуглеводных продуктов, снижается уровень ЛПНП и триглицеридов.

Фармакокинетика

Исследования фармакокинетики сообщают о связывании глимепирида с белками плазмы крови на 100%. При одновременном приеме пищи незначительно замедляется его всасывание. Не накапливается в тканях, подвергается метаболизму в печени с образованием 2 метаболитов, выделяется через кишечник и с мочой (в виде неактивных метаболитов).

Метформин всасывается быстро и полностью. Не биотрансформируется. У пациентов с почечной недостаточностью может накапливаться в тканях. Выводится с мочой.

Показания к применению

Назначают препарат при сахарном диабете 2 типа, если уровень глюкозы не удается поддерживать на уровне с помощью диеты и физических нагрузок.

Форма выпуска – таблетки, активными компонентами в составе выступают глиперид и метформин в дозировке 1 мг+250 мг или 2 мг+500 мг.

Противопоказания

Прием данного средства противопоказан при некоторых состояниях и заболеваниях:

  • почечная недостаточность и другие нарушения функции почек;
  • тяжелое состояние при нарушении функционирования печени;
  • хронический алкоголизм;
  • состояние перед комой или кома;
  • сахарный диабет 1 типа;
  • аллергия на производные сульфонилмочевины, компоненты препарата или бигуаниды, сульфаниламиды;
  • дыхательная недостаточность;
  • диабетический кетоацидоз, а также острая и хроническая стадия метаболического ацидоза;
  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • лактатацидоз;
  • лихорадка;
  • наличие тяжелой инфекции;
  • заражение крови;
  • паралич мускулатуры кишечника;
  • стресс на фоне травм, ожогов, сложных операций, голодания;
  • непроходимость кишечника;
  • диарея;
  • отравление организма алкоголем;
  • нарушение расщепления молочного сахара;
  • возраст до 18 лет;
  • галактоземия;
  • период кормления грудью и беременность.

Терапию запрещается начинать во время гемодиализа.

С осторожностью

В некоторых ситуациях принимать таблетки нужно с осторожностью:

  • скудный рацион;
  • отсутствие физической активности;
  • нарушение функции щитовидной железы;
  • недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • наличие заболевания, которое осложняет течение сахарного диабета 2 типа;
  • тяжелый физический труд.

В пожилом возрасте нужно принимать под наблюдением врача.

Как принимать Амарил М

Препарат для перорального приема нужно принимать во время еды. Пропуск приема не должен привести к увеличению дозировки.

При сахарном диабете

Дозировку устанавливает врач в зависимости от концентрации глюкозы с крови. Принимают средство 1-2 раза в сутки. Максимальная доза — 4 таблетки в сутки.

Побочные действия Амарила М

Препарат хорошо переносится, но в редких случаях может вызывать побочные действия со стороны различных органов и систем.

При сахарном диабете дозировку устанавливает врач в зависимости от концентрации глюкозы с крови.

Со стороны органов зрения

Возникает ухудшение зрительного восприятия из-за колебаний концентрации глюкозы в крови.

Желудочно-кишечный тракт

Симптомы со стороны органов ЖКТ: снижение аппетита, жидкий стул, тошнота, рвотные позывы, болезненные ощущения в области живота, повышенное газообразование.

Органы кроветворения

Прием таблеток может привести к развитию панцитопении (уменьшение необходимых составляющих в концентрации крови), а также тромбоцитопении, апластической анемии и лейкопении.

Со стороны обмена веществ

Могут возникать симптомы, которые указывают на снижение концентрации глюкозы в крови: мигрень, головокружение, сильное потоотделение, повышение артериального давления, тахикардия, непроизвольное сокращение мышц, тремор, апатия, сонливость.

Аллергии

Возникает крапивница, сыпь. В редких случаях состояние осложняется анафилактическим шоком.

Влияние на способность управлять механизмами

Препарат может привести к развитию гипогликемии, поэтому не рекомендуется управлять сложными механизмами во время терапии.

Особые указания

При почечной недостаточности и заболеваниях печени молочная кислота может накапливаться в крови и тканях (лактатацидоз). При снижении температуры тела, болях в животе и одышке нужно прекратить прием лекарства. Временно приостановить лечение необходимо перед операцией.

Во время терапии рекомендуется следить за концентрацией глюкозы в крови, чтобы предотвратить развитие гипогликемии. Не менее важен контроль концентрации гемоглобина, креатинина и витамина B12. Поддерживают гликемию с помощью физических упражнений, диетического питания.

Применение в пожилом возрасте

Нужно соблюдать осторожность и следить за функционированием почек.

Назначение Амарила М детям

В детском возрасте до 18 лет принимать запрещено.

Применение при беременности и в период лактации

Противопоказано начинать терапию во время беременности и в период лактации. Грудное вскармливание нужно прекратить.

Применение при нарушении функции почек

При тяжелых нарушениях функции почек и повышенном уровне креатинина не назначают.

Применение при нарушении функции печени

При тяжелых нарушениях функции печени не назначают.

Передозировка Амарила М

Передозировка приводит к усилению побочных реакций и развитию гипогликемии. Симптомы гипогликемии купируют сахаром. Проводят симптоматическое лечение.

Взаимодействие с другими препаратами

Препарат взаимодействует с другими ЛС следующим образом:

  • одновременное применение индукторов или ингибиторов CYP2C9, тетрациклинов, азапропазона, противомикробных препаратов группы хинолонов, тритоквалина, ингибиторов МАО и ингибиторов АПФ, флуконазола, кумариновых антикоагулянтов, пробенецида, анаболических стероидов, фенфлурамина, этанола, аллопуринола, ифосфамида, инсулина, фибратов, гуанетидина, салицилатов, тритоквалина, бета-адреноблокаторов, аминосалициловой кислоты приводит к развитию гипогликемии;
  • нежелательно сочетать прием с проведением рентгена и использованием йодосодержащих веществ;
  • нифедипин и фуросемид повышают концентрацию Метформина в крови;
  • прием блокаторов гистаминовых Н2-рецепторов, клонидина и резерпина может привести к гипергликемии или гипогликемии;
  • ибупрофен не влияет на фармакокинетические показатели;
  • снижение гипогликемического эффекта может произойти под действием мочегонных препаратов, эпинефрина, никотиновой кислоты, ацетазоламида, диазоксида, эстрогенов, рифампицина, барбитуратов, симпатомиметиков, ГКС, слабительных средств, фенитоина, гормонов щитовидной железы.

Кроме того, нужно избегать одновременного приема с гентамицином.

Совместимость с алкоголем

Этанол способен усилить или ослабить действие препарата. Из-за риска развития гипогликемии одновременный прием с алкогольными напитками противопоказан.

Аналоги

В аптеке можно приобрести другие гипогликемические препараты с комбинированным составом:

  • Глюкованс.
  • Глимекомб.
  • Галвус Мет.

Перед применением нужно обратиться к врачу, чтобы предотвратить появление побочных эффектов.

Условия отпуска из аптеки

Отпускается по рецепту.

Можно ли купить без рецепта

Приобрести можно после предъявления рецепта от врача.

В аптеке можно приобрести другие гипогликемические препараты с комбинированным составом, например, Глюкованс.

Цена на Амарил М

Стоимость упаковки — от 800 до 900 рублей.

Условия хранения препарата

Хранить таблетки нужно в защищенном от света месте при температуре до +25°C.

Срок годности — 3 года.

Производитель

Хэндок Фармасьютикалс Ко., Лтд., Корея.

Отзывы о Амариле М

Анна Казанцева, терапевт

Механизм препарата заключается в закрытии калиевых каналов и открытии кальциевых каналов. При этом высвобождается инсулин в меньшем количестве, чем под действием других производных сулфонилмочевины. Поэтому снижается риск развития гипогликемии.

Анатолий Романов, эндокринолог

Компоненты препарата отлично сочетаются между собой. Гипогликемическое свойство метформина проявляется во время выделения из бета-клеток инсулина. Метформин усиливает действие глимепирида и приводит к уменьшению «плохого» холестерина в крови и триглицеридов. Принимать средство нужно с осторожностью при нарушениях функции щитовидной желнезы и печени.

Евгения, 38 лет

Средство помогает контролировать уровень глюкозы. Принимаю по 1 таблетке натощак утром и весь день могу не беспокоиться. Перешла на комбинированное средство по назначению врача. Из побочных эффектов из-за колебаний глюкозы в крови ухудшилось зрение, иногда тошнило. Со временем симптомы исчезли. Результатом довольна и собираюсь продолжить терапию.

Инструкция по применению Амарил М таблетки 2мг+500мг

Контроль за эффективностью лечения. Эффективность любой гипогликемической терапии следует контролировать путём периодического контроля концентрации глюкозы и гликозилированного гемоглобина в крови. Целью лечения является нормализация этих показателей. Концентрация гликозилированного гемоглобина позволяет проводить оценку гликемического контроля. Лактоацидоз является редким, но тяжёлым (с высокой смертностью при отсутствии надлежащего лечения) метаболическим осложнением, которое развивается в результате накопления метформина во время лечения. Частота зарегистрированных случаев лактоацидоза у пациентов, принимавших метформин, очень низкая (около 0,03 случаев на 1000 пациенто-лет). Зарегистрированные случаи лактоацидоза встречались, главным образом, у пациентов с сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью, в том числе, с врождёнными заболеваниями почек и гипоперфузией почек, часто при наличии многочисленных сопутствующих состояний, требующих медикаментозного и/или хирургического лечения. Риск развития лактоацидоза возрастает по мере выраженности нарушений функции почек, а также с возрастом. Вероятность лактоацидоза при приеме метформина можно значительно снизить при регулярном контроле почечной функции и применении минимальных эффективных доз метформина. Частота развития лактоацидоза может и должна быть снижена за счет оценки наличия у пациентов других ассоциированных факторов риска развития лактоацидоза, таких как плохо контролируемый сахарный диабет, кетоацидоз, длительное голодание, интенсивное употребление напитков, содержащих этанол, печеночная недостаточность и состояния, сопровождающиеся гипоксией тканей. Диагностика лактоацидоза. Лактоацидоз характеризуется ацидотической одышкой, болями в животе и гипотермией, с последующим развитием комы. Диагностическими лабораторными проявлениями являются повышение концентрации лактата в крови (> 5 ммоль/л), снижение pH крови, нарушение водно-электролитного баланса с увеличением дефицита анионов и соотношения лактат/пируват. В случаях, когда причиной лактоацидоза является метформин, плазменная концентрация метформина, как правило, составляет > 5 мкг/мл. При подозрении на развитие лактоацидоза прием метформина должен быть немедленно прекращен, и пациент должен быть немедленно госпитализирован. В связи с тем, что нарушение функции печени может значительно ограничить выведение лактата, следует избегать применения препарата Амарил М пациентам с клиническими или лабораторными признаками заболеваний печени. Кроме того приём препарата Амарил М следует временно прекратить перед проведением рентгеновских исследований с внутрисосудистым введением йодсодержащих контрастных веществ и перед хирургическими вмешательствами. Прием метформина должен быть прерван на период 48 ч до и 48 ч после оперативного вмешательства с применением общей анестезии. Часто лактоацидоз развивается постепенно и проявляется только неспецифическими симптомами, такими как плохое самочувствие, миалгия, нарушения дыхания, нарастающая сонливость и неспецифическиенарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. При более выраженном ацидозе возможно развитие гипотермии, снижения артериального давления и резистентной брадиаритмии. Как пациент, так и лечащий врач, должны знать, насколько важными могут оказаться эти симптомы. Следует проинструктировать пациента о необходимости информирования врача о возникновении таких симптомов. Для уточнения диагноза лактоацидоза необходимо провести определение концентрации электролитов и кетонов в крови, концентрации глюкозы в крови, pH крови, концентрации лактата и метформина в крови. У пациентов, принимающих метформин плазменная концентрация лактата в венозной крови натощак, превышающая верхний предел нормы (но ниже 5 ммоль/л), не обязательно указывает на лактоацидоз. Ее повышение может быть объяснено другими механизмами, такими как плохо контролируемый сахарный диабет или ожирение, интенсивная физическая нагрузка или технические погрешности при заборе крови на анализ. Следует предположить наличие лактоацидоза у пациента с сахарным диабетом с метаболическим ацидозом при отсутствии кетоацидоза (кетонурии и кетонемии). Лактоацидоз является критическим состоянием, требующим стационарного лечения. В случае диагностирования лактоацидоза следует немедленно прекратить приём препарата Амарил М и приступить к общим поддерживающим мерам. Метформин удаляется из крови с помощью гемодиализа с клиренсом до 170 мл/мин, поэтому при условии отсутствия гемодинамических нарушений, рекомендуется немедленное проведение гемодиализа для выведения накопившегося метформина и лактата. Такие меры часто приводят к быстрому исчезновению симптомов и к выздоровлению. Гипогликемия. В первые недели лечения необходим тщательный мониторинг состояния пациента из-за риска развития гипогликемии, особенно при повышенном риске ее развития (у пациентов, нежелающих или неспособных следовать рекомендациям врача, чаще всего у пациентов пожилого возраста; при недостаточном питании, нерегулярных приёмах пищи, при пропусках приёмов пищи; при несоответствии между физической нагрузкой и потреблением углеводов; при изменениях диеты; при употреблении алкогольных напитков, особенно в комбинации с пропуском приёмов пищи; при нарушении функции почек; при тяжёлых нарушениях функции печени; при передозировке глимепирида, при некоторых некомпенсированных нарушениях эндокринной системы (например, при некоторых нарушения функции щитовидной железы и недостаточности гормонов передней доли гипофиза или коры надпочечников); при одновременном применении некоторых других лекарственных препаратов, влияющих на углеводный обмен, при применении глимепирида в отсутствии показаний. В таких случаях необходим тщательный мониторинг концентрации глюкозы в крови. Пациент должен сообщать врачу об этих факторах риска и о симптомах гипогликемии, если таковые имеют место. При наличии факторов риска гипогликемии может потребоваться коррекция дозы данного препарата либо всей терапии. Такой подход используется всякий раз, когда во время терапии развивается какое-либо заболевание или происходит изменение образа жизни пациента. Симптомы гипогликемии, отражающие адренергическую противогипогликемическую регуляцию в ответ на развивающуюся гипогликемию, могут быть менее выраженными или вообще отсутствовать, если гипогликемия развивается постепенно, а также у пациентов пожилого возраста, при вегетативной нейропатии или при одновременно проводимой терапии бета-адреноблокаторами: клонидином, резерпином, гуанетидином и другими симпатолитиками. Почти всегда гипогликемию можно быстро купировать с помощью немедленного приёма углеводов (глюкозы или сахара, например, кусок сахара, фруктовый сок, содержащий сахар, чай с сахаром и т.д.). С этой целью пациент должен носить при себе, по крайней мере, не менее 20 г сахара. Ему может потребоваться помощь окружающих во избежание осложнений. Заменители сахара неэффективны. По опыту применения других препаратов сульфонилмочевины известно, что, несмотря на начальную действенность предпринятых контрмер, гипогликемия может повториться, поэтому пациенты должны оставаться под тщательным наблюдением. Развитие тяжёлой гипогликемии требует незамедлительного лечения и врачебного наблюдения, в некоторых случаях стационарного лечения. Общие указания. Необходимо поддерживать целевую гликемию с помощью комплексных мер: соблюдения диеты и выполнения физических упражнений, снижения массы тела, а если необходимо, то и регулярного приёма гипогликемических препаратов. Пациентов следует информировать о важности соблюдения диетических предписаний и проведения регулярных физических упражнений. К клиническим симптомам неадекватно регулируемой гликемии в крови относятся олигурия, жажда, в т. ч. патологически сильная жажда, сухая кожа и другие. Если лечение пациенту проводит не лечащий врач (например, госпитализация, несчастный случай, необходимость в визите к врачу в выходной день и т.д.), пациент должен поставить его в известность о заболевании сахарным диабетом и о проводимом лечении. В стрессовых ситуациях (например, травма, хирургическое вмешательство, инфекционное заболевание с лихорадкой) гликемический контроль может нарушиться, а для обеспечения необходимого метаболического контроля может потребоваться временный переход на инсулинотерапию. Мониторинг функции почек. Метформин выводится, главным образом, почками. При нарушении функции почек увеличивается риск кумуляции метформина и развития лактоацидоза. При концентрации креатинина в сыворотке крови, превышающей верхний возрастной предел нормы, принимать препарат Амарил М не рекомендуется. Для пациентов пожилого возраста необходимо тщательное титрование дозы метформина, чтобы подобрать минимальную эффективную дозу, так как с возрастом функция почек снижается. Функцию почек у пациентов с нормальной функцией почек следует проверять, как минимум, 1 раз в год, а у пациентов с концентрацией креатинина в крови на верхней границе нормы и у пациентов пожилого возраста 2-4 раза в год. У пациентов пожилого возраста снижение функции почек часто протекает бессимптомно. Следует соблюдать особую осторожность в случаях возможного ухудшения функции почек, например, при начале гипотензивной или диуретической терапии или приема НПВП. У пациентов пожилого возраста, также, как правило, не следует повышать дозу метформина до его максимальной суточной дозы. Одновременный приём других лекарственных препаратов может влиять на функцию почек или на выведение метформина или вызвать значительные изменения гемодинамики, включая почечный кровоток. Рентгенологические исследования с внутрисосудистым введением йодсодержащих контрастных веществ Контрастные внутривенные йодсодержащие вещества, предназначенные для проведения рентгенологических исследований, могут вызвать острое нарушение функции почек; их применение ассоциируется с развитием лактоацидоза у пациентов, принимающих метформин. Если планируется проведение такого исследования, препарат Амарил М необходимо отменить до проведения исследования или во время его проведения и не возобновлять прием глимепирида в последующие 48 ч после процедуры. Возобновить лечение препаратом Амарил М можно только после повторного исследования функции почек и получения нормальных показателей почечной функции. Состояния, при которых возможно развитие гипоксии Коллапс или шок любого происхождения, острая сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда и другие состояния, характеризующиеся гипоксемией и гипоксией тканей, могут также вызывать преренальную почечную недостаточность и увеличивать риск развития лактоацидоза. Если у пациентов, принимающих Амарил М, возникнут такие состояния, следует немедленно отменить препарат. Хирургические вмешательства. При любом плановом хирургическом вмешательстве необходимо за 48 ч прекратить терапию препаратом Амарил М (за исключением небольших процедур, не требующих ограничений в приёме пищи и жидкости), терапию нельзя возобновлять до тех пор, пока не восстановится пероральный приём пищи и почечная функция не будет признана нормальной. Приём этанолсодержащих лекарственных препаратов и алкогольных напитков. Этанол усиливает действие метформина на метаболизм лактата. Следует предостерегать пациентов от употребления препаратов и напитков, содержащих этанол, во время приёма препарата Амарил М. Нарушение функции печени. Поскольку в некоторых случаях нарушению функции печени сопутствовал лактоацидоз, пациентам с клиническими или лабораторными признаками поражения печени следует избегать применения данного препарата. Изменение в клиническом состоянии пациента с ранее контролируемым сахарным диабетом. Пациент с сахарным диабетом, ранее хорошо контролируемым приемом метформина, подлежит немедленному обследованию, особенно при нечётко и плохо распознанном заболевании, для исключения кетоацидоза и лактоацидоза. В исследование должно включаться: определение содержания электролитов и кетоновых тел в сыворотке крови, определение концентрации глюкозы в крови и, если необходимо, pH крови, концентрации в крови лактата, пирувата и метформина. В случае наличия любой из форм ацидоза следует немедленно отменить прием препарата Амарил М и применять другие препараты для поддержания гликемического контроля. Информация для пациентов. Следует проинформировать пациентов о возможном риске и о пользе данного препарата, а также об альтернативных способах лечения. Необходимо также хорошо разъяснить всю важность соблюдения указаний по диете и выполнению регулярной физической нагрузки, регулярного контролирования концентрации глюкозы в крови, концентрации гликозилированного гемоглобина, функции почек и гематологических показателей, а также о риске развития гипогликемии, о её симптомах и лечении и о состояниях, предрасполагающих к её развитию. Концентрация витамина В12 в крови. Длительное лечение метформином ассоциировалось со снижением сывороточных концентраций витамина В12, которое может вызвать развитие периферической нейропатии. Рекомендуется мониторинг концентрации витамина В12 в крови. Лабораторный контроль безопасности лечения. Следует периодически контролировать гематологические показатели (гемоглобин или гематокрит, количество эритроцитов) и показатели функции почек (концентрация креатинина сыворотке крови). При необходимости пациенту показано соответствующее обследование и лечение любых явных патологических изменений. Несмотря на то, что при приёме метформина развитие мегалобластной анемии наблюдали редко, при подозрении на неё следует провести обследование для исключения дефицита витамина В12. У пациентов с гипотиреозом требуется регулярный мониторинг концентрации тиреотропного гормона в крови. Скорость реакций пациента может ухудшаться в результате гипогликемии и гипергликемии, особенно, в начале лечения или после изменений в лечении, или при нерегулярном приёме препарата. Это может повлиять на способности, необходимые для управления транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности. Следует предупреждать пациентов о необходимости соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, особенно в случае склонности к развитию гипогликемии и/или уменьшения выраженности ее предвестников.

Амарил М: инструкция по применению и состав препарата

Препарат предназначен для перорального применения и относится к производным сульфонилмочевины третьего поколения.

Выпуск препарата осуществляется в нескольких формах.

Фармакологическая промышленность больным сахарным диабетом второго типа сегодня предлагает для проведения терапии следующие формы медицинского препарата:

  1. Амарил.
  2. Амарил м.
  3. Амарил м ср.

Обычная форма препарата включает в своем составе одно активное действующее соединение – глимепирид. Амарил м представляет собой комплексный препарат, в состав которого входит два активных компонента. Помимо глимепирида в состав Амарила м входит еще один активный компонент – метформин.

Помимо активных компонентов в состав препарата входят дополнительные компоненты, которые выполняют вспомогательную роль.

В состав препарата входят:

  • моногидрат лактозы;
  • карбоксиметилкрахмал натрия;
  • повидон;
  • кросповидон;
  • стеарат магния.

Поверхность таблеток покрыта пленочной оболочкой, которая состоит из следующих компонентов:

  1. Гипромеллоза.
  2. Макрогол 6000.
  3. Диоксид титана.
  4. Карнаубский воск.

Изготавливаемые таблетки имеют овальную, двояковыпуклую форму с нанесенной на поверхности характерной гравировкой.

Препарат Амарил м производится в нескольких формах с различным содержанием глимепирида и метформина.

Фармакологическая промышленность выпускает препарат в следующих модификациях:

  • в виде Амарила м 1 мг + 250 мг;
  • в виде Амарила м 2 мг + 500 мг.

Одной из разновидностей препарата Амарил м является средство Амарил м пролонгированного действия. Производится эта разновидность лекарственного средства корейской фармакологической компанией.

Действие препарата на организм больного

Глимепирид, содержащийся в препарате, оказывает воздействие на ткани поджелудочной железы, участвуя в процессе регулировки выработки инсулина, и способствует его поступлению в кровь. Поступление инсулина в плазму крови способствует снижению уровня сахара в организме больного сахарным диабетом второго типа.

Помимо этого глимепирид активизирует процессы транспортировки кальция из плазмы крови внутрь клеток поджелудочной. Дополнительно установлено тормозящее влияние активного вещества препарата на процессы формирования атеросклеротических бляшек на стенках сосудов кровеносной системы.

Содержащийся в препарате метформин, способствует снижению уровня сахара в организме больного. Этот компонент лекарственного средства способствует улучшению кровообращения в тканях печени и способствует усилению процессов преобразования сахара клетками печени в глюкоген. Дополнительно метформин оказывает благоприятное влияние на процессы усвоения глюкозы из плазмы крови клетками мышечной ткани.

Применение Амарила м при диабете второго типа позволяет в процессе проведения терапии оказывать на организм более существенное воздействие при использовании меньших дозировок лекарственных средств.

Этот факт имеет немаловажное значение для сохранения нормального функционального состояния органов и систем организма.

Фармакодинамика и фармакокинетика глимепирида

Уровень сахара Мужчина Женщина Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Уровень 0.58 Идет поискНе найдено Укажите возраст мужчины Возраст 45 Идет поискНе найдено Укажите возраст женщины Возраст 45 Идет поискНе найдено

Глимепирид осуществляет стимуляцию секреции и высвобождения инсулина из клеток ткани поджелудочной путем закрытия АТФ-зависимых калиевых каналов. Такое действие препарата вызывает деполяризацию клеток и ускоряет открытие кальциевых каналов. Указанный процесс приводит к ускорению процесса высвобождения инсулина из бетаклеток путем экзоцитоза.

При воздействии на клетки поджелудочной глимепиридом инсулина выделяется в плазму крови значительно меньше, чем, например, под влиянием глибенкламида. Такое действие препарата предотвращает возникновение в организме признаков развития гипогликемии.

Глимепирид ускоряет транспортировку глюкозы в клетки мышечной ткани путем активации транспортных белков GLUT1 и GLUT4, которые располагаются в клеточных мембранах клеток мышечной ткани.

Дополнительно глимепирид оказывает ингибирующее действие на процесс высвобождения глюкозы из клеток печени и затормаживает процесс глюконеогенеза.

Введение глимепирида в организм приводит к снижению скорости процессов перекисного окисления липидов.

Если Амарил м принимают многократно в суточной дозировке 4 мг, то максимальная концентрация в организме глимепирида достигается спустя 2,5 часа после приема препарата.

Глимепирид отличается практически полной биодоступностью. Прием препарата в процессе потребления пищи не оказывает существенного влияния на скорость всасывания препарата в кровь из просвета желудочно-кишечного тракта.

Вывод глимепирида осуществляется почками. Этими органами выводится около 58% лекарственного препарата в виде метаболитов, около 35 % препарата выводится из организма через кишечник. Период полувыведения глимепирида из организма составляет около 5-6 часов.

Выявлена способность соединения проникать в состав грудного молока и через плацентарный барьер в организм плода.

Накопление активного соединения в процессе приема лекарственного препарата в организме не происходит.

Фармакодинамика и фармакокинетика метформина

Метформин является гипогликемическим препаратом, который относится к группе бигуанидов. Его применение является действенным только в том случае, если у больного выявлен второй тип сахарного диабета и в организме сохраняется синтез бета-клетками поджелудочной инсулина.

Метформин не способен оказывать воздействия на клетки тканей поджелудочной и, следовательно, не влияет на процесс синтеза инсулина. При применении препарата в терапевтических дозировках он не способен спровоцировать появление признаков гипогликемии.

Механизм воздействия метформина на организм человека на сегодняшний день является не до конца изученным.

Установлено, что химсоединение способно оказывать влияние на рецепторы клеток инсулинозависимых периферических тканей организма, что ведет к увеличению поглощения восприимчивости рецепторов к инсулину и как следствие увеличению поглощения клетками глюкозы.

Выявлено ингибирующее влияние метформина на процессы глюконеогенеза, помимо этого это соединение способствует снижению количества образующихся в организме свободных жирных кислот.

Поступление метформина в организм приводит к небольшому снижению аппетита и снижает скорость абсорбции глюкозы из просвета ЖКТ в кровь.

Биодоступность вводимого в организм метформина составляет около 50-60%. Максимальная концентрация достигается через 2,5 часа после приема препарата.

При одновременном приеме метформина с пищей происходит небольшое снижение скорости поступления соединения в плазму крови.

Химвещество не вступает в контакт с белками плазмы крови и быстро распределяется по организму. Вывод из организма осуществляется в результате функционирования почек и выделительной системы. Период полувыведение соединения составляет 6-7 часов.

При наличии почечной недостаточности возможно развитие процесса кумуляции препарата.

Инструкция по применению лекарства

Инструкция по применению лекарственного средства Амарил м четко указывает на то, что препарат разрешен для использования при наличии у пациента сахарного диабета 2 типа.

Дозировка препарата определяется в зависимости от количества глюкозы в плазме крови. Рекомендуется, пользуясь такими комбинированными средствами как Амарил м, назначать минимальную дозировку препарата необходимую для достижения максимально положительного лечебного эффекта.

Препарат следует принимать 1-2 раза в течение суток. Лучше всего осуществлять прием медсредства вместе с пищей.

Максимальная дозировка метформина за один прием не должна превышать 1000 мг, а глимепирида 4 мг.

Суточные дозировки этих соединений не должны превышать 2000 и 8 мг соответственно.

При использовании лекарственного средства содержащего 2мг глимепирида и 500мг метформина количество таблеток принимаемых в сутки не должно превышать четырех.

Общее количество препарата принимаемого в сутки делится на два приема по две таблетки за прием.

При переходе пациента с приема отдельных препаратов содержащих глимепирид и метформин на прием комбинированного средства Амарил м доза приема средства на начальном этапе терапии должна быть минимальной.

Дозировка принимаемого препарата по мере перехода на комбинированный препарат корректируется в соответствии с изменением уровня сахара в организме.

Для увеличения суточной дозировки можно при необходимости использовать препарат, содержащий 1 мг глимепирида и 250 мг метформина.

Лечение этим препаратом является продолжительным.

Противопоказаниями к применению лекарственного средства являются следующие условия:

  1. наличие у пациента сахарного диабета первого типа.
  2. Наличие диабетического кетоацидоза.
  3. Развитие в организме пациента диабетической комы.
  4. Наличие серьезных нарушений в функционировании почек и печени.
  5. Период вынашивания ребенка и период лактации.
  6. Наличие индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

При использовании Амарила м в организме человека возможно развитие следующих побочных эффектов:

  • головные боли;
  • сонливость и нарушения сна;
  • депрессивные состояния;
  • расстройства речи;
  • дрожь в конечностях;
  • нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы;
  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • состояние анемии;
  • аллергические реакции.

При появлении побочных признаков следует обратиться к врачу по вопросу корректировки дозы или отмены приема препарата.

Особенности использования препарата Амарил М

Лечащий врач, назначая пациенту прием указанного медсредства, обязан предупредить о возможности развития в организме побочных эффектов. Основным и наиболее опасным из побочных эффектов является – гипогликемия. Симптомы гипогликемии развиваются у пациента в том случае, если он осуществит прием препарата без потребления пищи.

Для купирования возникновения гипогликемического состояния в организме пациент должен постоянно при себе иметь конфеты или сахар в кусочках. Врач должен пациенту подробно объяснить, какими являются первые признаки появления гипогликемического состояния в организме, так как от этого во многом зависит жизнь больного.

Дополнительно в процессе проведения терапии сахарного диабета второго типа пациент должен регулярно проводить контроль уровня сахара в крови.

Пациенту следует помнить о том, что эффективность препарата при возникновении стрессовых ситуаций снижается, что обусловлено выбросом в кровь адреналина.

Такими ситуациями могут являться несчастные случаи, конфликты на работе и в личной жизни и заболевания, сопровождающиеся высоким подъемом температуры тела.

Стоимость, отзывы о препарате и его аналоги

Чаще всего встречаются положительные отзывы о применении лекарственного средства. Наличие большого количества положительных отзывов может служить свидетельством высокой эффективности средства при использовании его в правильно подобранной дозировке.

Пациенты, оставляющие свои отзывы о препарате, часто указывают, что одним из наиболее частых побочных эффектов от применения Амарила м является развитие гипогликемии. Для того чтобы не нарушать дозировку при приеме препарата производители для удобства пациентов разные формы медсредства окрашивают в разные цвета, что помогает ориентироваться.

Цена Амарила зависит от дозировок, содержащихся в нем действующих соединений.

Амарил м 2мг+500мг имеет среднюю стоимость около 580 рублей.

Аналогами препарата являются:

  1. Глибомет.
  2. Глюкованс.
  3. Дианорм-м.
  4. Дибизид-м.
  5. Дуглимакс.
  6. Глибенкламид.
  7. Дуотрол.

Все указанные препараты являются аналогами Амарила м по компонентному составу. Цена аналогов, как правило, несколько ниже, чем у оригинального препарата.

В видео в этой статье можно найти подробную информацию о данном сахароснижающем препарате.

Уровень сахара Мужчина Женщина Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Уровень 0.58 Идет поискНе найдено Укажите возраст мужчины Возраст 45 Идет поискНе найдено Укажите возраст женщины Возраст 45 Идет поискНе найдено Последние обсуждения: Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа ОткрытЕвгений Павлович спросил (-а) 3 года назад 615 просм.0 ответ.0 голос. ОткрытИлья спросил (-а) 3 года назад 783 просм.0 ответ.0 голос. ОткрытВиолетта спросил (-а) 3 года назад 598 просм.0 ответ.0 голос.

Амарил М

Состав

Одна таблетка лекарственного средства включает активные вещества: глимепирид микронизированный – 1 мг, 2 мг и метформина гидрохлорид 250 или 500 мг.

А также вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат, повидон КЗО, карбоксиметилкрахмал натрия, целлюлозу микрокристаллическую, кросповидон и магния стеарат.

Плёночная оболочка состоит из гипромеллозы, титана диоксида, макрогола 6000 и воска карнаубского.

Форма выпуска

Выпускается Амарил М в таблетках, покрытых пленочной оболочкой, с содержанием по 1 мг + 250 мг и 2 мг + 500 мг. Лекарство расфасовано по 10 штук в блистер и упаковано по 3 блистера в пачке.

Амарил М обладает комбинированным гипогликемическим действием.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Одно из активных веществ препарата – глимепирид, способен стимулировать секрецию и высвобождать инсулин из бета-клеток поджелудочной железы, улучшать чувствительность периферических тканей к влиянию эндогенного инсулина.

Другой активный компонент – метформин является гипогликемическим препаратом, входящим в группу бигуанидов. При этом гипогликемическое действие вещества проявляется при сохранении секреции инсулина, даже небольшой. Метформин не оказывает особого влияния на бета-клетки поджелудочной железы, секрецию инсулина, и его приём в терапевтических дозах не приводит к развитию гипогликемии.

Считается, что метформин способен потенцировать действенность инсулина, повышать чувствительность тканей к нему, затормаживать глюконеогенез в печени, сокращать выработку свободных жирных кислот, уменьшать окисление жиров, аппетит, абсорбцию углеводов в ЖКТ и так далее.

Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается в течение 2,5 часов после многократного приёма по 4 мг в сутки. Внутри организма отмечена его полная абсолютная биодоступность. Употребление еды не оказывает особого влияния на всасывание, только незначительно замедляя его скорость. Основная часть метаболитов Амарил М выводится через почки, а остальное – через кишечник.

Установлено, что препарат может проникать через плацентарный барьер и выделяться с грудным молоком.

Основным показанием к назначению Амарил М является сахарный диабет типа 2 с условием соблюдения диеты, физическими нагрузками и пониженной массой тела, если:

  • не достигается гликемический контроль при помощи сочетания диеты, физ нагрузок, понижения веса и монотерапии метформином или глимепиридом;
  • комбинированная терапия глимепиридом и метформином заменена на приём одного комбинированного лекарственного средства.

Противопоказания к применению

Не рекомендуется принимать данный препарат при:

  • сахарном диабете типа 1;
  • диабетическом кетоацидозе, диабетической коме и прекоме, остром или хроническом метаболическом ацидозе;
  • гиперчувствительности к препарату;
  • тяжелом нарушении функций печени;
  • почечной недостаточности и нарушениях функций почек;
  • склонности к развитию лактатацидоза;
  • любых стрессах;
  • возрасте до 18 лет;
  • нарушениях всасывания еды и лекарственных средств из ЖКТ;
  • хроническом алкоголизме, острой алкогольной интоксикации;
  • дефиците лактазы, непереносимости галактозы, глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • лактации, беременности и так далее.

Приём Амарил М, особенно на начальной стадии, может вызвать самые различные нежелательные явления, затрагивающие важные органы и системы.

Развитие гипогликемии нередко носит затяжной характер и сопровождается: головной болью, острым чувством голода, тошнотой, рвотой, заторможенностью, вялостью, нарушением сна, беспокойством, агрессивностью, снижением концентрации внимания и бдительности, замедлением психомоторных реакций, депрессией, спутанностью сознания, нарушением речи и зрения, тремором и так далее.

При этом приступы тяжелой гипогликемии могут напоминать нарушение мозгового кровообращения. Избавиться от нежелательных симптомов можно устранив проявление гликемии.

Инструкция на Амарил М (Способ и дозировка)

Дозировка препарата Амарил М обычно определяется по содержанию целевой концентрации глюкозы в составе крови человека. Чтобы получить необходимый метаболический контроль, лечение начинают с применения наименьшей дозы.

В процессе лечения следует регулярно определять показатели концентрации глюкозы в крови и моче. Также необходим регулярный контроль гликозилированного гемоглобина в составе крови.

В случае неправильного приёма препарата или пропуска очередной дозы, не рекомендуется восполнять её применением более высокой дозировки.

При лечении Амарил М постепенно происходит улучшение метаболического контроля и повышение чувствительности тканей к инсулину, что уменьшает потребность в глимепириде. Поэтому нужно своевременно снизить дозировку или прекратить приём препарата, что позволит избежать развития гипогликемии.

В большинстве случаев назначает 1-2 разовый суточный приём препарата одновременно с едой.

Максимальная суточная дозировка глимепирида составляет — 8 мг, а метформина – 2000 мг. Наиболее оптимальной однократной дозировкой считается приём, как сообщает инструкция на Амарил М – 2 мг + 500 мг соответственно.

Обычно лечение Амарил М предполагает его длительное применение.

При передозировке Амарил М возможно развитие гипогликемии, иногда приводящей к коме и судорогам, а также возникновению лактатацидоза.

В таких случаях лечение назначается в зависимости от выраженности гипогликемии. Если отмечена лёгкая форма без потери сознания, неврологических изменений, то рекомендуется принять внутрь декстрозу (глюкозу), а затем скорректировать дозирование препарата и диету. В течение некоторого времени нужно продолжить тщательное наблюдение за пациентом, пока опасность для здоровья и жизни не будет полностью устранена.

Тяжелые формы гипогликемии, сопровождаемые комой, судорогами и прочими неврологическими симптомами требуют срочной госпитализации больного. Дальнейшая терапия проводится в условиях стационара в зависимости от симптоматики.

Взаимодействие

Одновременный приём глимепирида и некоторых препаратов могут оказывать влияние на его метаболизм, например – применение индукторов CYP2C9, Рифампицина, Флуконазола и так далее.

Кроме того, существуют лекарственные средства, которые способны усиливать гипогликемический эффект: Инсулин, пероральные гипогликемические средства, Аллопуринол, ингибиторы АПФ, анаболические стероиды и мужские половые гормоны, кумариновые антикоагулянты, хлорамфеникол, Циклофосфамид, Фенфлурамин, Фенирамидол, Флуоксетин, Гуанетидин, Ифосфамид, Миконазол, Флуконазол, Пробенецид, аминосалициловая кислота, Фенилбутазон, противомикробные средства группы хинолонов, тетрациклины, салицилаты, Сульфинпиразон и многие другие.

Также, сочетание с рядом лекарственных средств может снижать гипогликемический эффект, например, с ацетазоламидом, барбитуратами, ГКС, Диазоксидом, мочегонными средствами, Эпинефрином или симпатомиметиками, Глюкагоном, слабительными средствами (при длительном применении), никотиновой кислотой (в высоких дозах), эстрогенами, прогестогенами, фенотиазинами, фенитоинами, Рифампицином, гормонами щитовидной железы.

Более того, если Амарил М принимать вместе с блокаторами гистаминовых Н2-рецепторов, Клонидином или Резерпином, то можно ожидать и усиление, и снижение гипогликемического эффекта.

При введении йодсодержащих контрастных препаратов возможно развитие почечной недостаточности, приводящей к накоплению Метформина и повышению риска развития лактатацидоза. В таких случаях рекомендуют на двое суток прекратить приём препарата.

Подобного эффекта можно ожидать и при одновременном приёме Амарил М и антибиотиками, имеющими выраженный нефротоксический эффект (Гентамицин) и другими лекарственными препаратами.

Поэтому при назначении Амарил М необходимо сообщить врачу о возможном применении других препаратов, чтобы исключить их опасное взаимодействие.

Условия продажи

Препарат отпускается по рецепту.

Условия хранения

Лекарство нужно хранить в защищённом от детей месте, с температурой до 30° C.

Срок годности

3 года.

Аналоги Амарила М

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Основными аналогами Амарила М являются: Глемаз, Гемауно, Диамерид и Меглимид.

Алкоголь и Амарил М

Одновременное лечение Амарил М и употребление алкоголя в любом количестве способно ослабить или усилить гипогликемическое действие глимепирида.

Кроме того, повышается риск развития лактатацидоза, преимущественно при пропуске или недостаточном количестве еды и наличии печёночной недостаточности. Поэтому от употребления алкоголя и препаратов, содержащих этанол лучше воздержаться.

Отзывы об Амарил М

Проблема выбора препаратов от сахарного диабета особенно остро обсуждается на различных форумах и сайтах. Современная фармакология предлагает большой выбор лекарственных средств подобного действия, но как показывают отзывы об Амарил М, многим диабетикам назначают именно это лекарство.

Как известно, пациенты, страдающие сахарным диабетом должны не только своевременно принимать таблетки, но и следить за питанием, получать физические нагрузки и так далее. При этом многие пользователи сообщают, что они получают дозировку Амарил М 2 мг+500 мг, которая позволяет эффективно поддерживать им самочувствие.

Что касается специалистов, то они рекомендуют пациентам своевременно обращаться к ним по любым волнующим вопросам, следить за своим образом жизни и ощущениями, сопровождающими лечение. Только такой подход позволит оптимизировать терапевтический процесс и улучшить качество жизни.

Цена Амарил М, где купить

Данный препарат отпускается в аптеках. При этом средняя цена Амарил М 2 мг + 500 мг, в количестве 30 штук составляет 500-564 руб.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

  • Амарил М таблетки п.п.о. 2мг+500мг 30 шт.Хэндок Фармасьютикалс Ко. Лтд., Корея 798 руб.заказать

Аптека Диалог

  • Амарил М (таб.п.пл/об.2мг+500мг №30)Handok 959 руб.заказать

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Амарил м 2 мг плюс 500 мг 30 таблХэндок Инк 987 руб.заказать

показать еще

Аптека24

  • Амарил М 2 мг/500 мг №30 таблетки Хендок Iнк., Республiка Корея 107 грн.заказать

ПаниАптека

  • Амарил М 2мг/500мг №30 , Handok 120 грн.заказать

показать еще

БИОСФЕРА

  • Амарил М 2 мг/500 мг №30 табл.п.п.о.Handok Pharmaceuticals Co.Ltd (Южная Корея) 2 тг.заказать

показать еще