Антирабический

Иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови лошади жидкий (Immunoglobulin antirabies)

Немедленно или как можно раньше после укуса или повреждения проводят местную обработку раны: раневую поверхность обильно промывают водой с мылом (или детергентом), а края раны обрабатывают 70% спиртом или 5% спиртовым раствором йода. Немедленное ушивание раны противопоказано; при необходимости допустимо простое соединение ее краев. Наложение швов показано исключительно в следующих случаях: при обширных ранах — несколько наводящих кожных швов после предварительной обработки раны; по косметическим показаниям — (наложение кожных швов на раны лица); прошивание кровоточащих сосудов в целях остановки наружного кровотечения. После местной обработки раны немедленно начинают лечебно-профилактическую иммунизацию. АИГ необходимо вводить не позднее трех суток после укуса или повреждения бешеным, или подозрительным на бешенство животным. Наиболее эффективно введение препарата в первые сутки после травмы. Перед инъекцией проверяют целостность ампул и наличие на них маркировки. Не пригоден к применению препарат: в ампулах с нарушенной целостностью, маркировкой, а также при изменении его физических свойств (цвета, прозрачности и др.), при истекшем сроке годности, при неправильном хранении.

Вскрытие ампул и процедуру введения препарата осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики.

АИГ должен вводиться исключительно, в комбинации с антирабической вакциной, первое введение которой осуществляют не более чем через 30 мин после введения АИГ в дозе 1 мл. Схема лечения АИГ и антирабической вакциной указана в таблице 1.

АИГ вводят в дозе 40 ME на 1 кг массы тела взрослого или ребенка. Объем вводимого АИГ не должен превышать 20 мл.

Пример: масса тела пострадавшего 60 кг; активность АИГ (указана на ампулах и пачках с препаратом), например, 200 ME в 1 мл. Для того, чтобы определить необходимую для введения дозу АИГ, нужно вес пострадавшего (60 кг) ф умножить на 40 ME и разделить полученное число на активность препарата (200 ME), то есть:

Перед введением АИГ-для выявления чувствительности к чужеродному белку в обязательном порядке проводят внутрикожную пробу с иммуноглобулином антирабическим разведенным 1:100 (ампулы маркированы красным цветом), который находится в коробке с неразведенным препаратом (ампулы маркированы, синим цветом).

Разведенный 1:100 иммуноглобулин вводят в объеме 0,1 мл внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья.

Проба считается отрицательной, если через 20-30 мин отек или покраснение на месте введения отсутствуют или менее 1 см. Проба считается положительной, если отек или покраснение достигают 1 см и более.

Если реакция отрицательная, в область плеча подкожно вводят 0,7 мл иммуноглобулина антирабического разведенного 1:100. При отсутствии реакции через 30, мин дробно в 3 приема с интервалом 10-15 мин вводят всю рассчитанную дозу АИГ, подогретого до (37±0,5) °С, набирая препарат для каждой порции из не вскрытых ранее ампул.

Рассчитанная доза АИГ должна быть инфильтрирована вокруг ран и в глубине раны. Если анатомическое расположение повреждения (кончики пальцев и др.) не позволяет ввести всю дозу, вокруг ран, то остаток АИГ вводят внутримышечно в место отличное от. введения вакцины (мышцы ягодицы, верхней наружной части бедра, плеча).

Введение АИГ и антирабической вакцины не должно проводиться в одно и то же плечо.

Всю дозу АИГ вводят в течение одного часа.

Наиболее эффективно введение препарата в первые сутки после травмы, но не позднее трех суток.

При положительной внутрикожной пробе (отек или покраснение 1 см и более) или в случае появления аллергической реакции на подкожную инъекцию, АИГ вводят с соблюдением особых предосторожностей. Сначала рекомендуется ввести иммуноглобулин разведенный 1:100 в подкожную клетчатку плеча в дозах 0,5 мл, 2,0 мл, 5,0 мл с интервалом 15-20 минут, затем вводят 0,1 мл неразведенного иммуноглобулина и через 30-60 минут вводят внутримышечно всю назначенную дозу препарата, подогретого до (37±0,5) °С, дробно в 3 приема с интервалом 10-15 мин. Перед первой инъекцией рекомендуется парентеральное введение антигистаминных препаратов (супрастин, димедрол и др.). С целью предупреждения шока одновременно с введением АИГ — рекомендуется подкожное введение 0,1% раствора адреналина или 5% раствора эфедрина в возрастной дозировке.

При введении АИГ всегда должны быть наготове растворы адреналина, эфедрина, димедрола или супрастина.

После введения АИГ пациент должен находиться под медицинским наблюдением не менее 1 ч. Первую прививку антирабической вакциной проводят в день введения АИГ после введения последнего. Проведенную прививку регистрируют в установленных учетных формах с указанием дозы, даты, предприятия-изготовителя препарата, номера серии, реакции на введение.

Таблица 1. Схема лечебно-профилактических прививок антирабической вакциной (АВ) и антирабическим иммуноглобулином (АИГ)

Категория повреждения

Характер контакта

Данные о животном

Лечение

Нет повреждений кожных покровов, нет ослюнений кожных покровов и слизистых оболочек.

Больное бешенством.

Не назначается.

Ослюнения неповрежденных кожных покровов, ссадины, царапины, одиночные поверхностные укусы туловища, верхних и нижних конечностей (кроме укусов опасной локализации: головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног), нанесенные домашними и сельскохозяйственными животными

Если в течение 10 суток наблюдения за животным оно остается здоровым, то лечение прекращают (т.е. после 3-ей инъекции).

Если лабораторно доказано отсутствие бешенства у животного, то лечение прекращают с момента установления отсутствия бешенства.

Во всех других случаях, когда невозможно 10-ти дневное наблюдение за животным (убито, погибло, убежало и пр.), лечение продолжить по указанной схеме.

Начать лечение — немедленно:

АВ по 1,0 мл в 0,3, 7,14,30, 90 день.

Любые ослюнения слизистых оболочек, любые укусы головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, гениталий; одиночные или множественные глубокие рваные раны, нанесенные домашними и сельскохозяйственными животными.

Любые ослюнения и повреждения, нанесенные дикими плотоядными животными, летучими мышами и грызунами.

Если имеется возможность наблюдения за животным, и оно в течение 10 суток остается здоровым, то лечение прекращают (т.е. после 3-ей инъекции).

Если лабораторно доказано отсутствие бешенства у животного, то лечение прекращают с момента

установления отсутствия бешенства.

Во всех остальных случаях, когда невозможно наблюдение за животным, лечение продолжить по указанной схеме.

Начать немедленно комбинированное лечение антирабическим иммуноглобули­ном: АИГ в 0 день и антирабической вакциной: АВ по 1,0 мл в 0, 3, 7, 14,30 и 90 день.

Иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови лошади жидкий : инструкция по применению

Немедленно или как можно раньше после укуса или повреждения осуществляют местную обработку раны. Раны тщательно промывают мыльной водой (или детергентом) и обрабатывают (40-70) градусным спиртом или настойкой йода. После местной обработки раны срочно начинают специфическое лечение. Наиболее эффективно введение иммуноглобулина в первые сутки после травмы. Перед инъекцией препарата проверяют целостность ампул и наличие на них маркировки. Не пригоден к использованию препарат в ампулах с нарушенной целостностью, маркировкой, а также в случае изменений его физико-химических свойств (цвета, прозрачности и тому подобное), с истекшим сроком годности, в случае нарушения условий хранения.

Раскрытие ампул и процедуру введения препарата осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики.

Антирабический иммуноглобулин вводят в дозе 40 ME на 1 кг массы тела взрослого или ребенка. Пример: масса тела пациента — 60 кг; активность иммуноглобулина (отмеченная на этикетке пачки), например, 200 ME в 1 мл. Для того, чтобы определить необходимую для введения дозу иммуноглобулина, необходимо вес пациента (60 кг) умножить на 40 ME и разделить полученное число на активность препарата (200 ME), то есть:

Перед введением пациенту антирабического иммуноглобулина для определения чувствительности к гетерогенному белку в обязательном порядке выполняют внутрикожную пробу с разведенным 1:100 иммуноглобулином (ампулы маркированы красным цветом), который находится в пачке с неразведенным препаратом (ампулы маркированы синим цветом).

Разведенный 1:100 иммуноглобулин в дозе 0,1 мл вводят внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья.

Проба считается отрицательной, если через 20-30 минут отек или покраснение в месте введения меньше 1 см. Проба считается положительной, если через 20 минут отек или покраснение в месте введения достигают 1 см и более.

Если реакция отрицательная, в подкожную клетчатку плеча вводят 0,7 мл разведенного 1:100 иммуноглобулина. В случае отсутствия реакции через 30 минут дробно в три приема с интервалом 10-15 минут вводят всю рассчитанную дозу иммуноглобулина, подогретого до (37±0,5)°С, препарат для каждой порции набирают из нераскрытых ранее ампул.

Рассчитанная доза иммуноглобулина должна быть инфильтрована вокруг ран и в глубине раны. Если анатомическое расположение повреждения (кончики пальцев и др.) не позволяет вводить всю дозу вокруг ран, тогда остаток иммуноглобулина вводят внутримышечно в иные места, чем антирабическую вакцину (мышцы ягодиц, верхнюю часть бедра, предплечья). Всю дозу антирабического иммуноглобулина вводят в течение 1 часа. В случае положительной внутрикожной пробы (отек или покраснение 1 см и более) или в случае появления аллергической реакции на подкожную инъекцию, иммуноглобулин вводят с соблюдением особенной осторожности. Сначала рекомендуется ввести разведенный 1:100 препарат в подкожную клетчатку плеча в дозах 0,5 мл, 2,0 мл, 5,0 мл с интервалом 15-20 минут, затем — 0,1 мл неразведенного иммуноглобулина и через 30-60 минут — вводят внутримышечно всю назначенную дозу препарата, подогретого до (37±0,5)°С дробно в три приема с интервалом 10­15 минут. Перед первой инъекцией рекомендуется парентеральное введение антигистаминных препаратов (супрастин, димедрол и другие). С целью предупреждения шока одновременно с введением иммуноглобулина рекомендуется подкожное введение 0,1 % раствора адреналина или 5%-ного раствора эфедрина в возрастном дозировании.

При введении антирабического иммуноглобулина всегда должны быть наготове растворы адреналина, эфедрина, димедрола или супрастина.

Для предупреждения осложнений аллергической природы после введения иммуноглобулина необходимо назначить перорально антигистаминные препараты (супрастин, димедрол, дипразил, фенкарол и др.) в возрастном дозировании 2 раза в сутки в течение 7-10 дней. Пациенту, получившему в течение ближайших 24 часов противостолбнячную сыворотку, антирабический иммуноглобулин вводят без предыдущей постановки внутрикожной пробы. После введения антирабического иммуноглобулина пациент должен находиться под медицинским наблюдением не менее 1 часа. Выполненную прививку регистрируют в установленных учетных формах с указанием дозы, даты, предприятия-производителя препарата, номера серии, реакции на введение.

Бешенство – необычайно заразное природно-очаговое инфекционное заболевание, характеризующееся быстрым поражением ЦНС. Без адекватного лечения оно неизбежно заканчивается летальным исходом. Бешенством болеют любые виды животных, а также человек. Люди заражаются через укус при попадании слюны в рану.

Инкубационный период составляет от 8 дней до 3 месяцев, но зафиксированы случаи латентного течения бешенства, когда первые признаки заболевания проявляются только через 6 месяцев и даже через год. Это зависит от вирулентности вируса, вирусной нагрузки, места укуса и личного иммунитета.

Лечебно-профилактические мероприятия эффективны лишь до появления клинических симптомов. Профилактика же при укусе животного с подозрением на бешенство включает ряд комплексных мер: обработку, очистку и дезинфекцию ран и поврежденных участков.

Также немедленно назначается курс антирабической вакцинации и пассивная иммунизация антирабическим иммуноглобулином, который является эффективным иммуномодулятором. Способ и схема лечения подбираются индивидуально и зависят от места укуса, степени загрязнения слюной и состояния пациента.

Состав

Rabies immunoglobulin;

1 мл Иммуноглобулина антирабического (конского) содержит:

действующее вещество: специфические антитела — не менее 150 МЕ;

вспомогательные вещества: натрия хлорид — 9 мг, глицин — 22,5 мг, вода для инъекций — до 1 мл;

1 мл Иммуноглобулина антирабического разведенного 1:100 содержит:

действующее вещество: специфические антитела — не менее 1,5 МЕ;

вспомогательные вещества: натрия хлорид — 9 мг, глицин — 0,225 мг, вода для инъекций — до 1 мл.

Особые указания

Нельзя вводить Иммуноглобулин антирабический внутривенно.

Следует использовать раствор сразу после вскрытия флакона. Оставшийся раствор позже применять нельзя.

Не следует вводить лекарство после того, как был начат курс введения антирабической вакцины.

Если у пациента отмечается повышенная чувствительность к гетерологичным иммуноглобулинам и сывороткам, то в процессе введения лекарства нужно назначить антигистаминные лекарственные средства на протяжении от 1 до 10 дней. Важно при этом вести тщательное наблюдение за человеком. Противопоказано введение внутривенно, поэтому важно убедиться в процессе инъекции, что игла не попала в кровеносный сосуд.

Перед началом лечения нужно сообщить врачу о приеме любых других препаратов.

Показания

Для пассивной лечебно-профилактической иммунизации пациентов с подозрением на инфицирование вирусом бешенства в случае единичных или множественных трансдермальных укусов или царапин, попадания слюны животных на слизистую оболочку, ослюнения поврежденной кожи больными или подозрительными по заболеванию бешенством животные.

Иммуноглобулин антирабический (конский) всегда используется в комбинации с антирабической вакциной.

Введение препарата Иммуноглобулина антирабического (конского) обязательно должно проводиться под медицинским наблюдением и в соответствии с существующим Национальным законодательством.

Противопоказания

Ощутимых противопоказаний у рассматриваемых препарата не имеется, его можно вводит почти что всем. Но если у человека имеется особая чувствительность к препаратам человеческой крови, а также если женщина является беременной, то тогда введение препарата должно осуществляться в стационаре, под надзором исключительно квалифицированных врачей, которые могут при необходимости принять оперативные меры. Но это всё не значит, что этим людям запрещено это лекарственное средство в принципе.

Особенности применения

Запрещается вводить препарат внутривенно!

Иммуноглобулин антирабический (конский) должен использоваться в сочетании с антирабической вакциной, но в крайнем случае может быть введен не позже 7 дней после первой дозы вакцины.

Иммуноглобулин антирабический (конский) всегда должен использоваться исключительно в комбинации с вакциной против бешенства, но в разные участки тела с использованием разных игл. Введение препарата обязательно проводится под наблюдением врача и в соответствии с существующим Национальным законодательством.

Лицам, получивших ранее полный курс лечебно-профилактических или профилактических прививок, и в которых подтверждено наличие антирабических антител, иммуноглобулин антирабический не вводится. Эти лица должны получить только антирабическую вакцину.

В случае резко положительной реакции на введение препарата иммуноглобулина антирабического, при наличии в анамнезе пациента сильных аллергических реакций на введение противостолбнячной сыворотки или других препаратов лошадиной сыворотки, а также беременным женщинам введение антирабического иммуноглобулина рекомендуется осуществлять в условиях стационара, обеспеченного средствами реанимации.

Перед инъекцией препарата проверяют целостность ампул и наличие на них маркировки. Не пригоден к использованию препарат в ампулах с нарушенной целостностью, маркировкой, а также в случае изменения его физико-химических свойств (цвета, прозрачности), с истекшим сроком годности, при нарушении условий хранения.

Вскрытие ампул и процедуру введения препарата осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Беременность и кормление грудью не являются противопоказаниями для применения препарата из-за чрезвычайной опасности и абсолютной летальность от инфекции.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Учитывая вероятность развития аллергических реакций следует воздержаться от управления автотранспортом после введения препарата.

Способ применения и дозы

Немедленно или как можно раньше после укуса или повреждения осуществляют местную обработку раны. Рану тщательно промывают мыльной водой (или детергентом) и обрабатывают (40-70) градусным спиртом или раствором йода. После местной обработки раны срочно начинают специфическое лечение. Наиболее эффективно введение препарата Иммуноглобулин антирабический (конский) в первые сутки после возможного инфицирования, но не позднее трех суток после контакта.

Иммуноглобулин антирабический (конский) вводят внутримышечно в дозе 40 международных единиц (МЕ) на 1 кг массы тела взрослого или ребенка.

Дозу иммуноглобулина, необходимую для введения, определяют по формуле:

υ

= m · 40 / c

где υ

— доза (объем) иммуноглобулина для введения в мл;

m — вес пациента в кг;

с — активность препарата, указанная на ампуле и пачке, в МО.

Не вводить больше 30 мл Иммуноглобулина антирабического (конского) по поводу растущего риска развития сывороточной болезни!

Перед введением препарата Иммуноглобулин антирабический (ампулы маркированы синим цветом) пациенту в обязательном порядке выполняют внутрикожную пробу для определения чувствительности к инородному белку с иммуноглобулином антирабическим разведенным 1:100 (ампулы маркированы красным цветом), который идет в комплекте с неразведенным препаратом.

Иммуноглобулин антирабический разведенный 1:100 в дозе 0,1 мл вводят внутрикожно в сгинальну поверхность предплечья.

Проба считается отрицательной, если через 20-30 минут отек или покраснение в месте введения менее 1 см. Проба считается положительной, если через 20 минут отек или покраснение в месте введения достигают 1 см и более.

Если реакция отрицательная, в подкожную клетчатку плеча вводят 0,7 мл разведенного 1:100 иммуноглобулина. В случае отсутствия реакции через 30 минут дробно в три приема с интервалом 10-15 минут вводят всю рассчитанную дозу иммуноглобулина, подогретого до (37±0,5) °С, препарат для каждой порции набирают из нераскрытых ранее ампул.

Рассчитанная доза иммуноглобулина должна быть инфильтрирована вокруг ран и в глубине раны. Если анатомическое расположение повреждения (кончики пальцев и т. п) не позволяет вводить всю дозу вокруг ран, тогда остаток иммуноглобулина вводят внутримышечно в места другие, чем антирабическую вакцину (мышцы ягодиц, верхнюю часть бедра, предплечье). Всю дозу препарата Иммуноглобулин антирабический (конский) вводят в течение 1 часа. В случае положительной внутрикожной пробы (отек или покраснение 1 см и более) или в случае появления аллергической реакции на подкожную инъекцию, иммуноглобулин вводят с соблюдением особой осторожности. Сначала рекомендуется ввести иммуноглобулин антирабический разведенный 1:100 в подкожную клетчатку плеча в дозах 0,5 мл, 2,0 мл, 5,0 мл с интервалом 15-20 минут, затем 0,1 мл неразведенного иммуноглобулина и через 30-60 мин вводят внутримышечно всю назначенную дозу препарата, подогретого до (37±0,5) °С дробно в три приема с интервалом 10-15 минут. Перед первой инъекцией рекомендуется парентеральное введение антигистаминных препаратов (супрастин, димедрол и другие). С целью предупреждения шока одновременно с введением иммуноглобулина рекомендуется подкожное введение 0,1% раствора адреналина или 5% раствора эфедрина в возрастной дозировке.

При введении иммуноглобулина антирабического всегда должны быть наготове растворы адреналина, эфедрина, димедрола или супрастина.

Для предупреждения осложнений аллергической природы после введения иммуноглобулина необходимо назначить перорально антигистаминные препараты (супрастин, димедрол, дипразин, фенкарол и др) в возрастной дозировке 2 раза в сутки в течение 7-10 дней.

Пациенту, который получил в течение ближайших 24 часов противостолбнячную сыворотку, Иммуноглобулин антирабический (конский) вводят без предварительной постановки внутрикожной пробы. После введения препарата Иммуноглобулин антирабический (конский) пациент должен находиться под медицинским наблюдением не менее 1 часа. Выполнено прививки регистрируют в установленных учетных формах с указанием дозы, даты, предприятия-производителя препарата, номера серии, реакции на введение.

Дети.

Препарат применяют детям.

На чем основан выбор препаратов.

Для прививок от бешенства (антирабической иммунизации) используют два препарата:

Эти препараты имеют разный принцип действия.

Антирабическая вакцина сама по себе неспособна убить вирус. Задача вакцины — предоставить организму антигенную информацию о вирусе. Иммунной системе предоставляют для ознакомления как бы неживой макет реального вируса, лишенный вредоносной силы, но сохранивший его опознавательные знаки — антигены.

Считывая и запоминая информацию об этих опознавательных знаках, иммунная система приобретает способность вырабатывать специфические белки — антитела. Антитела опознают вирус по знакомым антигенам и нейтрализуют его. С помощью вакцины приобретают так называемый «активный иммунитет» на срок не менее 1 года.

Однако на этот процесс уходит примерно две недели. Всё это время организм остается беззащитным перед вирусом.

Что же делать? Предоставить временные «костыли» — ввести готовые антитела.

Откуда их взять? У другого организма. Препарат, содержащий концентрированные антитела, называется «иммуноглобулин» (применяемый раньше прерарат, неочищенный от посторонних белковых фракций, называли «сыворотка»). Иммуноглобулин получают из донорсной крови. Донором может быть человек (гомологический иммуноглобулин) или животное, на практике лошадь (гетерологический иммуноглобулин). Чтобы антител у донора было в достатке, его предварительно иммунизируют антирабической вакциной. Человеческий иммуноглобулин эффективнее лошадиного, поэтому и вводят дозу в 2 раза меньше. К тому же он безопаснее.

Иммуноглобулин, как и любая белковая молекула, сам по себе содержит антигены. Чем более чужероден вводимый белок, тем враждебнее воспринимает его иммунная система. В течение нескольких недель после введения иммуноглобулин полностью разрушается в организме. Этот тип иммунитета называют «пассивным».

Таким образом, иммуноглобулин предоставляет пассивный иммунитет сразу, но на короткое время, а вакцина — активный иммунитет через две-три недели, на надолго.

Выбор препаратов главным образом зависит от предполагаемой длительности инкубационного периода . На его длительность влияет прежде всего локализация укуса, а также число, глубина и обширность укусов.

Если есть уверенность, что прививки успеют создать достаточный иммунитет до начала развития болезни (легкие укусы), делают прививки

Если же невозможно ждать, пока появится активный иммунитет (тяжёлые и средней тяжести укусы , а также запоздалое — больше 10 дней — обращение при укусах любой тяжести, нанесенных неизвестным или подозрительным на бешенство животным) — проводят комбинированный курс лечения — кроме вакцины вводят еще и

Побочные реакции

Побочные реакции представлены на основании данных послемаркетингового наблюдения.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:

лимфаденопатия.

Нарушения со стороны иммунной системы:

аллергические реакции, в том числе отек Квинке, сывороточная болезнь, анафилактический шок.

Нарушения психики:

бессонница.

Нарушения со стороны нервной системы:

гиперрефлексия, гиперестезия, онемение, головокружение, головная боль, сонливость.

Нарушения со стороны сердца:

тахикардия.

Нарушения со стороны сосудов:

артериальная гипотензия.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:

першение в горле, кашель, одышка.

Нарушения со стороны пищеварительной системы:

тошнота, рвота, нарушение глотания, боль в эпигастральной области.

Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки:

аллергический дерматит, сыпь, крапивница, зуд, гиперемия, ощущение жжения, потливость.

Нарушения со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани:

артралгия, миалгия, ригидность мышц затылка, отек в суставах.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:

уменьшение количества мочи.

Общие расстройства и реакции в месте введения:

повышение температуры тела, слабость, озноб, боль за грудиной, отек; гиперемия, инфильтрат, болезненность в месте введения.

Антирабическая вакцина.

Первую антирабическую вакцину предложил в 1885 году Луи Пастер. Он получил ослабленный (так называемый «фиксированный») штамм вируса путем 90 последовательных пассажей вируса через мозг кролика. Штамм Пастера был предоставлен разным странам для производства вакцин. С тех пор было разработано большое количество вакцин. Долгое время применяли живые вакцины (содержали живые вирусы фиксированного штамма).

Для прививок от бешенства сейчас применяют инактивированные (т. е. содержащие убитый вирус) вакцины, производимые «в пробирке» на культурах тканей.

Дозы и схемы прививок одинаковы для детей и взрослых.

После расстворения вакцины она должна быть использована на протяжении не более 5 минут. Вакцина вводится внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча, а детям до 5 лет — в верхнюю часть передне-боковой поверхности бедра. Введение вакцины в ягодичную область недопустимо.

Вакцинированный должен находиться под медицинским наблюдением на протяжении не менее 30 минут.

Показания для введения вакцины:

    Профилактическая иммунизация

    — прививают «на всякий случай и наперед» людей, подвергающихся повышенному риску — охотники, ветерикары, егеря, сотрудники лабораторий, работающих с «диким» вирусом бешенства и др.

    Противопоказания для профилактической иммунизации:

  1. острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации — прививки проводят не ранее одного месяца после выздоровления (ремиссии)
  2. местные и системные аллергические реакции на предыдущее введение вакцины (генерализованная сыпь, отек Квинке и др.)
  3. беременность
  • Лечебно-профилактическая иммунизация

    — проводится по поводу уже состоявшегося укуса

    Противопоказаний в этом случае нет.

    Побочное действие вакцины:

  • местные реакции — кратковременный отек, краснота, отек, зуд, уплотнение в месте иньекции
  • общие реакции — умеренное повышение температуры, дрожь в конечностях, слабость, головокружение, головная боль, артралгия (боль в суставах), миалгия (боль в мышцах), гастроэнтерологические расстройства (боль в животе, рвота)

  • возможно развитие аллергических реакций немедленного типа (крапивница, отек Квинке)

Особливості застосування

Забороняється вводити препарат внутрішньовенно!

Імуноглобулін антирабічний (кінський) необхідно ввести одночасно з антирабічною вакциною у найбільш короткий термін від моменту контакту з хворою або підозрілою на сказ твариною, але в окремих випадках препарат може бути введений не пізніше 7 днів після першої дози вакцини.

Імуноглобулін антирабічний (кінський) завжди необхідно використовувати винятково одночасно з вакциною проти сказу, але в різних шприцах і в різні ділянки тіла. Введення препарату обов’язково проводити під наглядом лікаря, і відповідно до існуючого Національного законодавства.

Особам, які отримали раніше повний курс лікувально-профілактичних або профілактичних щеплень та у яких підтверджено наявність антирабічних антитіл, імуноглобулін антирабічний не слід вводити. Ці особи повинні отримати тільки антирабічну вакцину.

У разі різко позитивної реакції на введення препарату імуноглобуліну антирабічного, при наявності в анамнезі пацієнта сильних алергічних реакцій на введення протиправцевої сироватки або інших препаратів кінської сироватки, а також вагітним жінкам введення імуноглобуліну антирабічного рекомендується здійснювати в умовах стаціонару, забезпеченого засобами реанімації.

Після введення препарату Імуноглобулін антирабічний (кінський) пацієнт повинен знаходитись під інтенсивним медичним спостереженням не менше 1 години.

Перед ін’єкцією препарату перевірити цілісність ампул та наявність на них маркування. Не придатний до використання препарат в ампулах з порушеною цілісністю, маркуванням, а також у разі змін його фізико-хімічних властивостей (кольору, прозорості тощо), з вичерпаним терміном придатності, у разі порушення умов зберігання.

Розкриття ампул та процедуру введення препарату здійснювати при суворому дотриманні правил асептики та антисептики.

Препарат містить 0,154 ммоль (3,54 мг) Na в 1 мл препарату та 0,154 ммоль (3,54 мг) Na/дозу розведеного 1:100 препарату для визначення чутливості. Необхідно дотримуватись обережності при застосуванні пацієнтам, які перебувають на натрій-контрольованій дієті.

Застосування у період вагітності або годування груддю.

Період вагітності або годування груддю не є протипоказанням для застосування препарату через надзвичайну небезпеку та абсолютну летальність від інфекції.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами.

Враховуючи вірогідність розвитку алергічних реакцій, треба утримуватися від керування автотранспортом після введення препарату.

Два пути защиты

Поскольку заболевание отличается крайней опасностью и практически 100%-м летальным исходом, найти способы его лечения или хотя бы профилактики люди пытались на протяжении столетий. В конце девятнадцатого века знаменитый микробиолог Луи Пастер путем многих лабораторных экспериментов над животными изобрел вакцину, которая помогла остановить смертельное путешествие бешенства по планете.


Смотреть галерею

Со временем ученые нашли еще один способ, помогающий предотвратить заболевание до момента появления первых симптомов. Это антирабический иммуноглобулин. На данный момент названные препараты – единственная преграда на пути бешенства. Надо отметить, что антирабическая вакцина не способна уничтожить вирус, как и второй препарат. Их принцип действия основан на иных механизмах.

Побічні реакції

Побічні реакції зазначені на підставі даних післямаркетингового спостереження.

З боку крові та лімфатичної системи:

лімфаденопатія.

З боку імунної системи:

алергічні реакції, у тому числі набряк Квінке, сироваткова хвороба, анафілактичний шок.

Психічні розлади:

безсоння.

З боку нервової системи:

гіперрефлексія, гіперестезія, оніміння, запаморочення, головний біль, сонливість.

З боку серця:

тахікардія.

З боку судин:

артеріальна гіпотензія.

З боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння:

першіння у горлі, кашель, задишка.

З боку шлунково-кишкового тракту:

нудота, блювання, порушення ковтання, біль в епігастральній ділянці.

З боку шкіри та підшкірних тканин:

алергічний дерматит, висип, кропив’янка, свербіж, гіперемія, відчуття печіння, пітливість.

З боку кістково-м’язової системи та сполучної тканини:

артралгія, міалгія, ригідність м’язів потилиці, набряк у суглобах.

З боку нирок та сечовивідних шляхів:

зменшення кількості сечі.

Загальні розлади та реакції у місці введення:

підвищення температури тіла, слабкість, озноб, біль за грудиною, набряк; гіперемія, інфільтрат, біль у місці введення.