Атаканд инструкция

Атаканд

Атаканд: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  9. 9. Применение при беременности и лактации
  10. 10. Применение в детском возрасте
  1. 11. При нарушениях функции почек
  2. 12. При нарушениях функции печени
  3. 13. Применение в пожилом возрасте
  4. 14. Лекарственное взаимодействие
  5. 15. Аналоги
  6. 16. Сроки и условия хранения
  7. 17. Условия отпуска из аптек
  8. 18. Отзывы
  9. 19. Цена в аптеках

Латинское название: Atacand

Код ATX: С09СА06

Действующее вещество: кандесартан (candesartan)

Производитель: ASTRAZENECA, AB (Швеция)

Актуализация описания и фото: 20.08.2019

Цены в аптеках: от 1090 руб.

Атаканд – комбинированный препарат, применяемый для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности.

Форма выпуска и состав

Атаканд выпускают в виде круглых светло-розовых таблеток (по 14 шт. в блистере, по 2 блистера в картонной пачке).

Действующее вещество: кандесартана цилексетил, в 1 таблетке – 8, 16 и 32 мг.

Вспомогательные вещества: кармеллоза кальция, магния стеарат, гипролоза, краситель железа диоксид красный, лактозы моногидрат, макрогол, крахмал кукурузный.

Фармакологические свойства

Атаканд является антигипертензивным препаратом – антагонистом рецепторов ангиотензина II, избирательно действующим на рецепторы АТ1.

Фармакодинамика

Ангиотензин II представляет собой ключевой гормон ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, играющий важную роль в патогенезе сердечной недостаточности, артериальной гипертензии и других заболеваний сердечно-сосудистой системы. К его основным физиологическим эффектам относят вазоконстрикцию, стимуляцию роста клеток, нормализацию водно-электролитного гомеостаза и стимуляцию синтеза альдостерона. Все эти эффекты обусловлены взаимодействием ангиотензина II с АТ1 рецепторами (ангиотензиновыми рецепторами 1 типа).

Кандесартан входит в группу селективных антагонистов рецепторов ангиотензина II 1 типа (АТ1 рецепторы). Данное вещество не является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), отвечающего за преобразование ангиотензина I в ангиотензин II и осуществляющего деструкцию брадикинина, а также не воздействует на АПФ и не вызывает кумуляцию субстанции Р или брадикинина. Сравнение кандесартана с ингибиторами АПФ показало, что у больных, принимавших кандесартана цилексетил, кашель, являющийся побочной реакцией, встречался реже. Для кандесартана нехарактерно связывание с рецепторами других гормонов и блокировка ионных каналов, по которым осуществляется регулирование функций сердечно-сосудистой системы. Вследствие блокирования АТ1 рецепторов ангиотензина II наблюдается повышение активности ренина, содержания ангиотензина I и ангиотензина II, а также снижение уровня альдостерона в плазме крови. Данные эффекты являются дозозависимыми.

У больных с артериальной гипертензией применение кандесартана приводит к дозозависимому снижению артериального давления, причем действие Атаканда длится достаточно долго. Антигипертензивный эффект связан со снижением общего и периферического сопротивления сосудов, в то время как частота сердечных сокращений остается неизменной. Сообщения о случаях выраженной артериальной гипотензии после введения в организм первой дозы Атаканда, а также развития синдрома отмены (синдрома «рикошета») после прекращения терапии препаратом отсутствуют. После приема первой дозы кандесартана его антигипертензивное действие обычно проявляется в течение 2 часов. При условии продолжающейся терапии Атакандом в строго определенной дозе максимальное снижение артериального давления, как правило, достигается в течение 4 недель и сохраняется на протяжении всего курса лечения. При назначении кандесартана 1 раз в день обеспечивается постепенное и эффективное снижение артериального давления на протяжении 24 часов с незначительным варьированием величины артериального давления в интервалах между приемами очередных доз лекарственного средства. Сочетание кандесартана с гидрохлоротиазидом способствует усилению антигипертензивного действия. При совместном приеме отмечается хорошая переносимость кандесартана и гидрохлоротиазида (или амлодипина).

Эффективность Атаканда не определяется полом и возрастом больных.

Кандесартана цилексетил усиливает почечный кровоток, причем скорость клубочковой фильтрации увеличивается либо остается неизменной, в то время как фильтрационная фракция и почечное сосудистое сопротивление уменьшаются. Прием Атаканда в дозе 8‒16 мг на протяжении 12 недель не оказывает отрицательного воздействия на липидный профиль и содержание глюкозы у больных с сахарным диабетом 2 типа и артериальной гипертензией. Клиническое влияние действующего вещества Атаканда на показатели заболеваемости и смертности при приеме препарата в дозировке 8‒16 мг (в среднем 12 мг) 1 раз в день изучалось в рамках рандомизированного клинического исследования, в котором участвовали 4937 пациентов преклонного возраста (возраст 70‒89 лет, 21% участников находились в возрасте 80 лет и старше), страдающих от артериальной гипертензии легкой и умеренной степени тяжести и проходивших курс лечения кандесартаном в среднем на протяжении 3,7 лет . Больные принимали плацебо или кандесартана цилексетил, при необходимости дополненные другими гипотензивными средствами. При обоих режимах терапии было обнаружено эффективное снижение диастолического и систолического артериального давления (с 167/90 до 149/82 мм рт. ст. в контрольной группе участников и с 166/90 до 145/80 мм рт. ст. в группе больных, принимавших Атаканд), причем переносимость препарата была хорошей. Качество жизни и когнитивная функция сохранялись на должном уровне в обеих группах участников эксперимента. Между данными двумя группами не были выявлены статистически значимые различия частоты развития сердечно-сосудистых осложнений (частота развития несмертельных инсульта и инфаркта миокарда, сердечно-сосудистая смертность).

В группе больных, принимавших кандесартан, было зарегистрировано 26,7 случаев развития сердечно-сосудистых осложнений на 1000 пациенто-лет по сравнению с 30 случаями на 1000 пациенто-лет в группе больных, получавших плацебо (р = 0,19, 95% доверительный интервал (ДИ) – 0,75‒1,06, относительный риск – 0,89).

Результаты оценки первичной конечной точки (осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы) и ее компонентов выглядят следующим образом:

До рандомизации любая предшествовавшая терапия антигипертензивными средствами стандартизировалась к гидрохлоротиазиду, принимаемому в дозировке 12,5 мг 1 раз в день. Другой гипотензивный препарат добавлялся к средству, исследуемому двойным слепым методом (плацебо или кандесартана цилексетил в дозировке 8‒16 мг 1 раз в день), если систолическое артериальное давление было равно или превышало 160 мм рт. ст. и/или диастолическое артериальное давление было равно или превышало 90 мм рт. ст. Подобное дополнительное лечение получали 66% и 49% больных, составлявших контрольную группу и группу приема кандесартана цилексетила соответственно.

Результаты исследования CHARM, в котором проводилась оценка снижения уровня смертности и заболеваемости при применении кандесартана у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, показали, что прием Атаканда приводил к снижению частоты летальных исходов и необходимости помещения в стационар, связанного с обострением хронической сердечной недостаточности, а также к нормализации систолической функции левого желудочка.

В качестве дополнения к основной терапии больные с хронической сердечной недостаточностью принимали кандесартана цилексетил в суточной дозе 4‒8 мг с увеличением дозы до 32 мг в день либо до максимально переносимой терапевтической дозы (в среднем доза препарата составляла 24 мг). Медиана длительности наблюдения была равна 37,7 месяца. Через полгода лечения 63% больных, продолжавших принимать Атаканд (89% от общего количества), получали терапевтическую дозу, равную 32 мг.

Участниками другого исследования CHARM-Alternative (n = 2028) были больные со сниженной фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ) на 40% или менее, которые не могли принимать ингибитор АПФ вследствие непереносимости (преимущественно из-за кашля – 72%). Параметры частоты первой госпитализации, связанной с хронической сердечной недостаточностью, и летальных исходов, обусловленных сердечно-сосудистыми заболеваниями, оказались существенно ниже в группе больных, принимавших кандесартан, по сравнению с группой плацебо (доверительный интервал составлял 0,67‒0,89, р не превышало 0,001, соотношение рисков равно 0,77). При этом относительный риск снижался на 23%. В данном исследовании согласно требованиям статистики для предотвращения 1 случая летального исхода, обусловленного сердечно-сосудистыми осложнениями, либо помещения в стационар по поводу хронической сердечной недостаточности требовалось проведение лечения 14 пациентов в течение всего периода исследования. В группе больных, принимавших кандесартан, комбинированный показатель, который включает показатель первой госпитализации, обусловленной хронической сердечной недостаточностью (ХСН), и частоту летальных исходов независимо от их причин, также оказался существенно ниже (95% доверительный интервал, составляющий от 0,7 до 0,92, соотношение рисков равно 0,8, р = 0,001). При этом наблюдалось положительное воздействие действующего вещества Атаканда на каждую из составляющих данного комбинированного критерия: заболеваемость (показатель частоты попадания в стационар, связанного с ХСН) и частоту летальных исходов. Результатом приема кандесартана цилексетила становилось улучшение функционального класса ХСН в соответствии с классификацией NYHA (р равно 0,008).

У пациентов со сниженной ФВЛЖ (равна или менее 40%), которые принимали ингибиторы АПФ, проводилось исследование CHARM-Added (n = 2548), в результате которого было обнаружено, что комбинированный критерий, включающий показатели первой госпитализации, связанной с ХСН, и летальности, обусловленной сердечно-сосудистыми заболеваниями, оказался существенно ниже в группе больных, получавших кандесартан, по сравнению с группой больных, получавших плацебо (95% доверительный интервал, составляющий от 0,75 до 0,96, соотношение рисков равно 0,85, р = 0,011), что соответствует уменьшению относительного риска на 15%. В данном эксперименте для предотвращения 1 случая госпитализации по поводу ХСН или летального исхода, вызванного сердечно-сосудистыми осложнениями, следовало проводить лечение 23 больных в течение всего периода исследования. Величина комбинированного показателя эффективности, который включает в себя оценку частоты первого помещения в стационар по поводу ХСН и частоты летальных исходов независимо от их причин, оказалась существенно ниже в группе пациентов, принимавших Атаканд (95% доверительный интервал, составляющий от 0,78 до 0,98, соотношение рисков равно 0,87, р = 0,021), что подтверждает положительный эффект от лечения кандесартаном. Применение препарата способствовало улучшению функционального класса ХСН согласно классификации NYHA (р равно 0,02).

У больных с сохраненной систолической функцией (ФВЛЖ превышает 40%) проводилось исследование CHARM-Preserve (n = 3023). В его ходе в группах больных, получавших плацебо и кандесартан, не были обнаружены статистически достоверные различия величины комбинированного показателя эффективности, включающего в себя частоту первой госпитализации, обусловленной ХСН, и частоту летальных исходов (95% доверительный интервал, составляющий от 0,77 до 1,03, соотношение рисков равно 0,89, р = 0,118). Небольшое численное уменьшение данного критерия объясняется уменьшением частоты попадания в стационар по поводу ХСН. В данном исследовании не изучалось воздействие Атаканда на частоту летальных исходов.

При раздельном анализе результатов трех исследований, проводившихся в рамках программы CHARM, не было получено статистически достоверных различий в частоте летальных исходов в группах пациентов, принимавших плацебо и кандесартан. Однако оценка данного показателя была произведена в объединенной популяции исследований CHARM-Added и CHARM-Alternative, а также во всех трех исследованиях (95% доверительный интервал, составляющий от 0,83 до 1, соотношение рисков равно 0,91, р = 0,055). Снижение частоты попадания в стационар по поводу ХСН и частоты летальных исходов на фоне приема кандесартана не определялось полом, возрастом и сопутствующим лечением. Также была доказана эффективность лекарственного средства у больных, принимавших ингибиторы АПФ в комбинации с бета-адреноблокаторами, причем она не зависела от того, принимает ли больной ингибитор АПФ в оптимальной дозе или нет.

У больных со сниженной систолической функцией левого желудочка (ФВЛЖ равна или менее 40%) и ХСН применение кандесартана обеспечивало снижение капиллярного давления в легких и общего периферического сосудистого сопротивления, уменьшение концентрации альдостерона, а также повышение содержания ангиотензина II в плазме крови и активности ренина.

Фармакокинетика

Кандесартана цилексетил представляет собой пролекарство для перорального приема. После попадания внутрь происходит быстрая биотрансформация его в кандесартан путем эфирного гидролиза при всасывании из ЖКТ. Вещество не обладает свойствами агониста, медленно диссоциируется и надежно связывается с АТ1 рецепторами. Расчетная абсолютная биодоступность равна 14%. Максимальное содержание кандесартана в сыворотке крови обычно регистрируется через 3–4 часа после приема таблеток. При увеличении дозы Атаканда в пределах диапазона рекомендуемых доз наблюдается линейное повышение концентрации действующего вещества. Фармакокинетические показатели кандесартана не определяются полом пациента. Прием пищи не оказывает клинически значимого воздействия на AUC (площадь под кривой «концентрация ‒ время»), поэтому при приеме препарата во время еды его биодоступность существенно не изменяется. Степень связывания кандесартана с белками плазмы крови достаточно высока и превышает 99%, а объем распределения равен 0,1 л/кг.

Препарат преимущественно выводится из организма с желчью и мочой в неизмененном виде и только в незначительной степени участвует в процессах печеночного метаболизма. Его период полувыведения составляет около 9 часов, а кумуляция в организме отсутствует.

Общий клиренс препарата составляет примерно 0,37 мл/мин/кг, а почечный клиренс – примерно 0,19 мл/мин/кг. Почечная экскреция кандесартана происходит путем активной канальцевой секреции и клубочковой фильтрации. При пероральном приеме кандесартана цилексетила, меченного радиоактивными изотопами, приблизительно 26% от принятой дозы выводится через почки в неизмененном виде и 7% ‒ в виде фармакологически неактивного метаболита. В то же время 56% от принятой дозы выводится с фекалиями в виде неизмененного кандесартана, а 10% ‒ в виде неактивного метаболита.

У больных преклонного возраста (старше 65 лет) AUC и максимальная концентрация действующего вещества возрастают на 80% и 50% соответственно по сравнению с более молодыми больными. Однако частота развития побочных эффектов и гипотензивное действие при приеме Атаканда не определяются возрастом пациентов.

У пациентов с легкими и умеренными дисфункциями почек AUC и максимальная концентрация кандесартана возрастали на 70% и 50% соответственно, но период полувыведения оставался неизменным по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек. У больных с тяжелыми нарушениями функции почек AUC и максимальная концентрация препарата возрастали на 110% и 50% соответственно, а период полувыведения увеличивался в 2 раза. У больных, проходящих процедуру гемодиализа, фармакокинетические показатели кандесартана являются такими же, как у больных с тяжелыми дисфункциями почек.

У пациентов с легкими и умеренными дисфункциями печени AUC кандесартана повышается на 23%.

Показания к применению

  • Артериальная гипертензия;
  • Сердечная недостаточность и нарушение систолической функции левого желудочка (применяют как дополнительную терапию к ингибиторам АПФ, или в случаях их непереносимости).

Противопоказания

  • Нарушения функции печени или холестаз;
  • Повышенная чувствительность к действующему веществу или другим компонентам Атаканда;
  • Беременность и период лактации.

Данное лекарственное средство следует принимать с осторожностью:

  • Выраженная почечная недостаточность;
  • Двухсторонний стеноз почечных артерий;
  • Цереброваскулярные заболевания и ишемическая болезнь сердца;
  • Пересадка почек в анамнезе;
  • Возраст до 18 лет.

Инструкция по применению Атаканда: способ и дозировка

Таблетки Атаканд принимают независимо от приема пищи один раз в день.

При артериальной гипертензии начальная и поддерживаемая доза, независимо от возраста, составляют 8 мг в день, в некоторых случаях – 16 мг. Если проводимая терапия не приводит к снижению артериального давления, рекомендуется совместное применение Атаканда с тиазидным диуретиком. Легкие и умеренные нарушения функций почек коррекции дозы не требуют. При нарушении функции печени легкой и средней степени тяжести начальная доза не должна превышать 2 мг в день. Максимальный антигипертензивный эффект при лечении препаратом достигается в течение месяца с начала лечения.

При сердечной недостаточности Атаканд следует принимать по 4 мг в день в начале лечения, впоследствии дозу можно удваивать каждые две недели (до 32 мг в день). Атаканд эффективен при одновременном применении с другими препаратами от хронической сердечной недостаточности – бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, сердечными гликозидами и диуретиками.

В пожилом возрасте и больным с нарушением функции почек не требуется коррекция начальной дозы лекарства.

Побочные действия

Атаканд обычно переносится хорошо.

Побочные эффекты, возникающие при приеме препарата, не зависят от возраста и принимаемой дозы.

При лечении артериальной гипертензии чаще всего развиваются слабость, головокружение, респираторные инфекции, головная боль, боль в спине.

При комплексном лечении хронической сердечной недостаточности Атаканд может вызывать: выраженное снижение артериального давления, лейкопению, нейтропению, агранулоцитоз, нарушение функции почек, ангионевротический отек, гиперкалиемию, гипонатриемию, артралгию, тошноту, слабость, головокружение, головную боль, миалгию, боль в спине, крапивницу, кожный зуд, сыпь.

Передозировка

Согласно результатам анализа фармакологических данных, касающихся Атаканда, основными симптомами передозировки предположительно являются головокружение и клинически выраженное снижение артериального давления. Встречаются сообщения об отдельных случаях передозировки препарата (доза не превышала 672 мг кандесартана цилексетила), которые закончились выздоровлением больных без тяжелых осложнений.

При клинически выраженном снижении артериального давления следует назначить симптоматическую терапию и постоянно осуществлять мониторинг состояния пациента, а также уложить его на спину, зафиксировав ноги в приподнятом положении. При необходимости рекомендуется увеличение объема циркулирующей плазмы крови, к примеру, посредством внутривенного введения 0,9% раствора натрия хлорида. В некоторых случаях назначают симпатомиметические препараты. Выведение кандесартана путем гемодиализа маловероятно.

Особые указания

Атаканд может негативно влиять на функцию почек. В случае почечной недостаточности следует регулярно контролировать показатели их работы. Такой контроль также необходим при лечении миокардиальной недостаточности.

Тарирование лечебных доз обязательно при ослабленной миокардиальной функции у пациентов с патологиями почек (при завышенном уровне в крови кальция, и в сочетании с ингибиторами АПФ), поскольку в таких случаях прием Атаканда способствует увеличению риска осложнений.

Применение Атаканда может вызвать стеноз артерии почки, гипотензию (в случае миокардиальной недостаточности), гиповолемию.

Если на фоне приема Атаканда планируется оперативное вмешательство и применение анестетиков, следует учесть риск проявления гипотензии.

Когда суточная доза в 32 мг не дает желаемого эффекта, решение о дальнейшей целесообразности применения препарата должен принять лечащий врач.

Пациентам с гиперальдостеронизмом таблетки не назначаются, поскольку результативность терапии данной группой средств у них отсутствует.

Атаканд следует отменить сразу после диагностирования беременности.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

На способность управлять автомобилем и работать со сложными механизмами Атаканд не влияет, но следует помнить, что могут проявиться вероятные побочные эффекты в виде слабости, повышенной усталости и головокружения.

Применение при беременности и лактации

Согласно инструкции, Атаканд беременным женщинам противопоказан. Пациентки, получающие данный препарат, должны быть проинформированы об этом до планирования беременности, что позволит им обсудить альтернативные варианты лечения со специалистом. В случае подтвержденного зачатия лекарственное средство сразу же отменяют и при необходимости назначают альтернативную терапию.

Препараты, непосредственно воздействующие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, могут провоцировать нарушения развития плода (замедленная оссификация костей черепа, олигогидрамнион, нарушения почечной функции) либо негативно влиять на новорожденного (развитие гиперкалиемии, артериальной гипотензии, почечной недостаточности), вплоть до летального исхода, если прием Атаканда продолжался в течение беременности.

На сегодня остается неизвестным, проникает ли кандесартан в грудное молоко. Вследствие возможного неблагоприятного действия на грудных детей Атаканд не рекомендуется применять в период лактации.

Применение в детском возрасте

Безопасность и эффективность применения Атаканда у детей и подростков младше 18 лет не доказаны, поэтому препарат у данной категории пациентов применяется с осторожностью, под контролем врача.

При нарушениях функции почек

У пациентов с легкими или умеренными нарушениями функции почек нет необходимости в коррекции дозы.

Клинический опыт назначения Атаканда больным с тяжелыми дисфункциями почек либо терминальной стадией почечной недостаточности (КК < 30 мл/мин) ограничен. В связи с этим рекомендуется начинать лечение с суточной дозы 4 мг.

При нарушениях функции печени

У больных с легкими и умеренными дисфункциями печени начальная дозировка обычно составляет 2 мг 1 раз в день, однако при необходимости допускается увеличение дозы. Клинический опыт применения Атаканда у больных с тяжелой дисфункцией печени ограничен, поэтому таким пациентам и пациентам с холестазом прием препарата противопоказан.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам пожилого возраста корректировать начальную дозу Атаканда нет необходимости.

Лекарственное взаимодействие

Прием Атаканда в сочетании с препаратами, в состав которых входит алискирен, противопоказан больным с почечной недостаточностью умеренной либо тяжелой степени (скорость клубочковой фильтрации составляет менее 60 мл/мин/1,73 м2) или сахарным диабетом 1 или 2 типа. Также он не рекомендуется другим пациентам.

Биодоступность кандесартана не определяется приемом пищи.

Сочетание Атаканда и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) может повышать риск развития почечных дисфункций (включая увеличение концентрации калия в сыворотке крови и острую почечную недостаточность), особенно у больных со сниженной функцией почек. Необходимо соблюдать осторожность при совместном применении данных лекарственных средств, особенно у больных со сниженным объемом циркулирующей крови и больных преклонного возраста. Такие пациенты нуждаются в компенсации потери жидкости и регулярном мониторинге функции почек после начала комбинированного лечения и периодически на его фоне.

Комбинация НПВП (включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2) и антагонистов рецепторов ангиотензина II иногда приводит к ослабеванию гипотензивного эффекта.

В фармакокинетических исследованиях изучалось совместное применение Атаканда с эналаприлом, гидрохлоротиазидом, нифедипином, варфарином, глибенкламидом, пероральными контрацептивами (этинилэстрадиол/левоноргестрел), дигоксином – клинически значимое фармакокинетическое взаимодействие не было обнаружено.

Опыт применения других препаратов, действующих на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, свидетельствует о том, что сопутствующее лечение заменителями соли, содержащими калий, препаратами калия, калийсберегающими диуретиками и другими средствами, способными повышать концентрацию калия в сыворотке крови (к примеру, гепарин), может провоцировать развитие гиперкалиемии.

Имеются сообщения о том, что совместное применение ингибиторов АПФ с препаратами лития приводит к обратимому повышению содержания лития в сыворотке крови и различным токсическим эффектам. Такие реакции могут наблюдаться и при приеме антагонистов рецепторов ангиотензина II, поэтому необходимо осуществлять постоянный мониторинг концентрации лития в сыворотке крови при комбинированном применении данных лекарственных средств.

Кандесартан участвует в процессах метаболизма в печени, осуществляющихся при участии изофермента CYP2C9, в незначительной степени. В результате проведенных исследований по взаимодействию не было выявлено влияние препарата на изоферменты CYP3A4 и CYP2C9, а информация о взаимодействии с другими изоферментами системы цитохрома Р450 практически отсутствует. Сочетание Атаканда с другими гипотензивными препаратами усиливает антигипертензивный эффект.

Аналоги

Сроки и условия хранения

Срок годности – 3 года.

Хранить при температуре до 30 °C в защищенном от света месте, недоступном для детей.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы об Атаканде

В основном в сети встречаются положительные отзывы об Атаканде. Он характеризуется удовлетворительной эффективностью и практически не вызывает побочных реакций. Пациенты отмечают, что препарат хорошо снижает давление, позволяя предотвратить инсульт, и не вызывает кашель. Однако многим не нравится высокая цена лекарственного средства, также имеются отдельные сообщения о бесполезности применения Атаканда по показаниям.

Цена на Атаканд в аптеках

В среднем цена на Атаканд дозировкой 8 мг варьируется от 1799 до 2172 рублей, дозировкой 16 мг – от 2109 до 2626 рублей, а дозировкой 32 мг – от 2884 до 3395 рублей (в упаковке содержится 28 таблеток).

Ученые-фармацевты тратят немало сил на изобретение медикаментов, укрощающих бич современного человека – гипертоническую болезнь. Из разработок последнего поколения заслуживает внимания Атаканд. При артериальной гипертензии (АГ), хронической сердечной недостаточности (ХСН) и в ряде других случаев медики считают его медикаментом первого выбора.

Там, где аналоги применить нельзя, Ататканд эффективно работает, воздействуя на проблему мягко и локализовано. В цепочку биохимических реакций, протекающих в организме, лекарственное средство (ЛС) встраивается гармонично, нормализуя отклонения в работе органов и систем.

Атаканд (международное наименование – кандесартан) – медикамент класса антагонистов ангиотензина-II, он ингибирует активность сосудосужающего гормона. Препарат – один из главных в системе РААС, отвечающей за сужение и расширение сосудистого русла). Комплекс включает ангиотензин, ренин и альдестерон. Поэтому аббревиатуру и составили из их названий. Классификация сравнительно новая, так как была разработана в конце прошлого века.

Приобрести лекарство можно только в таблетках. На Атаканд цена – не из бюджетного сегмента: 1992 рублей за упаковку. Отпускают медикамент по рецепту. Его формула включает базовый активный компонент кандесартан цилексетил, дополненный ингредиентами – гидролозой, солью кальция, карамеллозой, оксидом железа, лактозой, крахмалом, солью магния, макроголом.

Каждая таблетка содержит 8,16 или 32 мг базового ингредиента кандесартана цилексетила. Таблетка имеет разделительную черту, позволяющую титровать дозу до минимальной, чтобы увеличивать нагрузку постепенно, с учетом реакции организма. Этот метод дает минимум побочных эффектов.

Фармакологические характеристики

Бесполезных для себя соединений организм человека не синтезирует. Ангиотензин-II необходим ему для контроля роста клеток и водно-солевого баланса. Альдестерон в нормальных дозах тоже необходим. Он напрямую связан с ангиотензином-II, подающим команду надпочечникам для его продукции.

Вазоконстрикция (сужение сосудистых стенок), стимулируемая ангиотензином-II путем активации альдестерона, – это защитный рефлекс, незаменимый, если есть угроза жизни при:

  • Интенсивном кровотечении, когда объем биологической жидкости в системном кровотоке падает. Это дает возможность компенсировать кровопотери, чтобы обеспечить дальнейшее кровоснабжение органов. Полупустые растянутые сосуды на это не способны, и АД при этом упало бы до критических показателей.
  • Резкой гипогликемии, когда мозг и миокард не получают достаточно энергии, которую им обычно дает глюкоза. Голодающий мозг посылает импульсы, усиливающие скорость кровоснабжения. Команда выполняется сразу же, ведь и мозг, и сердце могут голодать считанные минуты. Выброс альдестерона способствует сужению сосудистых стенок, учащению ЧСС. Усиливается кровоток, это решает проблему на какое-то время и помогает человеку оценить ситуацию, чтобы принять соответствующие медикаменты.

Проблемы с этими гормонами возникают при усилении активности рецепторов ангиотензина-II (АТ1), это способствует усиленной продукции альдестерона. Избыток этих веществ нарушает обменные процессы, повышает кровяное давление, так как при нормальном наполнении сосуды сужаются.

До изобретения препаратов класса РААС для контроля АД использовали ингибиторы АПФ. Собственно, их и сейчас используют, но подходят они не всем. В таких случаях выручает Атаканд, так как у него нежелательных последствий значительно меньше.

Блокаторы рецепторов ангиотензина-II работают выборочно (селективно): их воздействие нацелено на блокировку активности ангиотензина-II и РААС. Это и способствует уменьшению непредвиденных явлений, присущих другим гипотензивным препаратам.

Постоянные приступы кашля, заставляющие пациентов отказываться от лечения ингибиторами АПФ, редко можно встретить в статистике нежелательных последствий после употребления Атаканда.

Лекарство действует на проблему целенаправленно, не вмешиваясь в другие физиологические процессы. Избегая контакта с рецепторами прочих гормонов, медикамент не вмешивается в биохимические процессы, регулирующие жизнедеятельность организма.

Картина выглядит так:

  • Ренин активизируется, опосредованно сужает сосуды с помощью ангиотензина-II;
  • Уровень альдестерона, простимулированного ангиотензинном-II, сокращается.

Парадокса в противоречии нет, так как в работу включается Атаканд. Угнетая рецепторы ангиотензина-II, он мешает альдестерону поднимать концентрацию. Чем выше уровень ренина, тем сильнее блокируются рецепторы синтезируемого под его воздействием гормона, сужающего сосуды. В итоге снижается кровяное давление, уменьшается нагрузка на миокард.

Особенности фармакокинетики

Соединение, из которого организм синтезирует в ЖКТ активное вещество кандерсан, в таблетках представлено проактивным кандесартаном цилексетилом. Абсорбируется препарат быстро, сразу входит в контакт с интересующими его рецепторами АТ1. После их блокировки устанавливается прочная связь с медленным распадом.

Предельная концентрация кандесартана в плазме наблюдается через 4 часа после употребления таблетки. Активность базового компонента лекарства не привязана к возрасту, полу, времени приема пищи.

Метаболиты Атаканда в печени не образуются, элиминируются отработанные соединения в первоначальном виде почками и частично – желчью и кишечником. В тканях препарат не кумулируется.

У больных с нефрологическими проблемами скорость элиминации препарата замедляется в 2 раза. На здоровье почек вывод кандесартана не отражается.

Кому рекомендован Атаканд

Таблетки прописывают при:

  • Гипертонии (на любой стадии);
  • Дисфункции левого желудочка миокарда;
  • Хронической сердечной недостаточности.

Назначают медикамент как в качестве монотерапии, так и в комплексном лечении. Можно параллельно использовать ингибиторы АПФ.

Способы применения и дозы

Медикаменты с постепенным высвобождением активных компонентов удобны своим продолжительным эффектом воздействия: принял таблетку утром и на сутки можно забыть о лечении. Максимальный результат будет достигнут при постоянном присутствии лекарства в организме в определенной концентрации, поэтому важно соблюдать график приема – 1/24, в одно и то же время. Забывчивым пенсионерам или очень занятым на работе пациентам лучшего графика и не придумаешь.

Дозировку лекарства определяет лечащий врач, учитывающий возраст, общее состояние здоровья, сопутствующие болезни, реакцию организма на препарат. Гипертоническую болезнь или сердечную недостаточность также по одному шаблону не лечат.

Особенности лечения гипертонии

Если ориентироваться на рекомендации, прописанные для Атаканда в инструкции по применению, то при повышенном давлении начинать терапию надо с минимальных доз – 8 мг или даже половину этой нормы. Мониторинг показателей АД подскажет оптимальную дозировку при титровании дозы.

Зависимость между количеством лекарства и его воздействием на АД прямо пропорциональная: чем выше доза, тем эффективнее гипотензивный результат. Пролонгированная форма медикамента защищает от перепадов давления в течение суток. Атаканд снижает ОПСС (общее сопротивление периферических сосудов). Это помогает снизить АД надолго без дополнительной нагрузки на ЧСС.

Клинические исследования и врачебный опыт показывают:

  1. При отмене (замене) медикамента или после окончания курса лечения синдром отмены на наблюдается. Резких перепадов АД не зафиксировано.
  2. Даже в первые дни при употреблении не проверенной врачом дозы гипотензии не будет, так как препарат снижает АД медленно и умеренно. Реальный результат на тонометре можно увидеть не раньше, чем через 2 часа.

Даже при нормализации АД и улучшении самочувствия важно соблюдать прописанную врачом схему лечения и не пропускать прием препарата. Максимальные свои возможности Атаканд продемонстрирует только через месяц. Только по результатам измерений АД можно при необходимости титровать дозу.

Быстрее можно нормализовать АД при сочетании Атаканда с диуретиками. Для комплексной терапии разработан вариант Атаканд плюс с двойным эффектом: кандесартан + гидрохлоротиазид. По окончанию «тиазид» можно понять, что в состав добавлен диуретик. Мочегонные средства сокращают объемы жидкости, снижая таким образом и показания на тонометре. При таком варианте лечения важно учитывать и возрастные особенности пациента, и состояние его почек: у людей с почечной недостаточностью (возрастной или другой этиологии) лекарство задерживается в организме дольше обычного, провоцируя интоксикацию до жизненно опасных пределов.

В том, что Атакан снижает АД, сомнений нет, но интересен такой факт. В течение четырех лет изучали группу гипертоников третьего возраста. При оценке результатов после приема Атаканда и плацебо у добровольцев из контрольной группы и гипертоников, принимавших лекарство, существенных различий не выявлено. При этом статистика летальности, сосудистых катастроф полностью совпадала. Правда, госпитализировали участников, принимавших кандесартан, значительно реже.

Особенности лечения ХСН

Рецидивирующую сердечную недостаточность Атакандом начинают лечить с выбора дозировки. Первоначальная норма варьируется от ½ таблетки до целой, т.е. в пределах 4-8 мг. Инструкция рекомендует принимать таблетку утром, в одно и то же время. Если организм реагирует адекватно, и побочных последствий нет, через 2 недели можно удвоить дозу (по согласованию с врачом). С шагом в 2 недели можно при необходимости титровать дозу до максимальной – 32 мг. Если после коррекции увеличилась частота побочных эффектов, надо возвращаться к предыдущей норме лекарства.

При рецидивирующей форме болезни ориентируются не только на самочувствие больного – титрование дозы возможно только после мониторинга жизненно важных параметров и дополнительного обследования. Биохимический анализ крови, состояние мочи помогут оценить здоровье почек, на которые приходится максимальная нагрузка (лекарство элиминируется мочевыводящими путями).

Монотерапия при ХСН малоэффективна. При составлении схемы для комплексного лечения важно контролировать совместимость медикаментов, учитывать препараты, которые больной уже принимает или планирует принимать на постоянной основе.

Список абсолютных и относительных противопоказаний для Атаканда солидный:

  1. Индивидуальная непереносимость компонентов формулы лекарства.
  2. Возрастные ограничения касаются детей (до совершеннолетия), так как нет данных о влиянии кандесартана на эту категорию пациентов.
  3. Гестационный и лактационный периоды – медикамент способен преодолевать плацентарный и другие биологические барьеры.
  4. Холестаз – при дефиците желчи (по любой причине) ее отток и образование затруднены.
  5. Серьезные патологии печени и почек, не способных вовремя выводить лекарство.
  6. Больные на гемодиализе.

С особой предосторожностью прописывают Атаканд при:

  1. Изменении гемодинамики из-за стеноза митрального или аортального клапанов сердца;
  2. Пересадке почки в анамнезе;
  3. Гипертрофической обструктивной кардиомиопатии – расстройстве обменных процессов;
  4. Цереброваскулярных патологиях – НМК (нарушении мозгового кровотока);
  5. Стенозеартерий;
  6. Заниженном ОЦК (объеме циркуляции крови);
  7. Стенокардии (ИБС);
  8. Печеночном циррозе;
  9. Инфаркте миокарда (в течение года после приступа);
  10. Гиперальдостеронизме – усилении выработки альдестерона (зависит от работоспособности надпочечников);
  11. Гиперкалиемии.

Результаты лечения Атакандом беременных

Уже на стадии планирования ребенка надо прекратить прием лекарства, так как кандесартан угнетает формирование эмбриона и развитие плода. Если вовремя не отменить прием медикамента, велика вероятность рождения ребенка с почечными патологиями. Среди других рисков – отклонения в формировании черепной коробки, гиперкалиемия, гипертония. Выхаживать такого ребенка трудно, есть опасность, что он так и останется инвалидом.

Если женщина репродуктивного возраста принимала Атаканд и забеременела, на весь гестационный период, а также после рождения малыш должен быть под постоянным контролем педиатра.

Медикамент обладает выраженным тетрагенным эффектом (повреждает плод, тормозит его развитие).

Так как препарат проникает в грудное молоко, на время лечения кандесартаном (в случае крайней необходимости) ребенка переводят на искусственное вскармливание.

Непредвиденные последствия

Атаканд выгодно отличается от своих аналогов незначительным количеством нежелательных явлений. Но, как и у любого синтетического лекарства, они встречаются. Наиболее часто пациенты жалуются на:

  • Ортостатическую гипотензию;
  • Головную боль;
  • Нарушение координации;
  • Боли в спине;
  • Отсутствие иммунитета к ОРВИ;
  • Анемию;
  • Гипонатриемию;
  • Гиперкалиемию;
  • Проблемы с почками повышенные креатинин и мочевина);
  • Рост АЛТ (по разным причинам);
  • Нарушения метаболизма;
  • Кашель;
  • Диспепсические расстройства;
  • Гепатит;
  • Крапивницу;
  • Ангионевротические отеки;
  • Миалгию;
  • Аллергические высыпания.

При злоупотреблении Атакандом возможно головокружение, резкое понижение АД. Лечение передозировки стандартное: промывание желудка, прием адсорбентов. В тяжелых случаях – вызов скорой помощи с последующей симптоматической терапией. При критически низких показаниях тонометра вводят в/в физраствор. Гемодиализ в этом случае не эффективен, так как кандесартан с кровяными белками связывается надежно и элиминации не подвержен.

Можно ли заменить лекарство

Оригинальный Атаканд производят в Великобритании, но дженериков на основе такого же активного компонента кандесартана достаточно. Среди популярных полных аналогов:

  • Ангиаканд. Дозировка кандесартана в таблетках, как и инструкция по применению, аналогичны оригиналу. А вот стоимость – более доступна: 142р. (против 1992 руб. за британский фармпродуктв аналогичной дозировке).
  • Кандесартан. Отечественная фирма «Северная Звезда свой дженерик назвала Кандесартаном-СЗ. Лекарственная форма – таблетки по 16 и 32 мг.
  • Гипосарт. Выпускают в Польше в единственном варианте – по 16 мг.
  • Кандекор. Производитель – КРКА (Словения) предлагает таблетки только по 8 мг.

Все перечисленные аналоги продают по 28 таблеток в картонной пачке. Но стоимость препаратов при одинаковом составе (отличаются только набором вспомогательных веществ) колеблются от 142 руб. до 1992 руб. Отечественный аналог можно купить за 208 руб. (дозировка – 32 мг). Врач выписывает рецепт, ориентируясь на активный компонент, а выбор торговой марки – проблема потребителя. К примеру таблетки по 16 мг можно купить за 160 руб. ( Ангиаканд, РФ), за 2300 руб. ( Атаканд плюс, Англия, в сочетании с диуретиком), за 1990 руб. (Атаканд, Британия), за 470 руб. (Ордисс Н, Израиль).

Есть в аптечной сети сартаны с другим активным компонентом и аналогичными терапевтическими возможностями.

Результаты медикаментозного взаимодействия

Совместим Атаканд с амлодипином, антиангинальными (купируют симптомы ИБС) и легкими гипотензивными средствами.

Разрешено параллельное применение диуретика гидрохлоротиазидома . Для удобства использования разработан медикамент Атаканд плюс, сочетающий 2 активных компонента. АД при этом снижается быстрее.

Недопустимо одновременно с кандесартаном лечиться алискиреном – он угнетает синтез ренина, нейтрализуя активность обоих медикаментов. Возможно критическое уменьшение показателей АД. В зоне риска в первую очередь пациенты с сахарным диабетом и почечной недостаточностью.

Без негативных последствий схему лечения Атакандом можно дополнять Дигоксином, Эналаприлом, Варфарином, Нифедипином, Глибенкламидом, пероральными контрацептивами типа левоноргестрела.

Если сочетать с гипотензивными препаратами, их возможности усиливаются – требуется титрование дозы.

Если лекарство способствует усиленной продукции и кумуляции калия в системном кровотоке, кандесартан может спровоцировать развитие гипокалиемии при совместном приеме.

Не подходят для комбинированной терапии и препараты лития – на фоне Атаканда они кумулируются с избытком, провоцируя интоксикацию. Процесс обратим, но судьбу лучше не испытывать.

Все антагонисты рецепторов ангиотензина теряют силу на фоне активности НПВС. Даже аспирин, типичный представитель медикаментов класса НПВС, будет тормозить гипотензивные свойства кандесартана.

Есть и более серьезное последствие: от такой комбинации страдают почки. Особенно, если у пациента в анамнезе почечные патологии, низкий ОЦК, солидный возраст, риск дегидратации (обезвоживания) растет.

Дополнительные рекомендации

Активность медикаментов, нацеленная на контроль воздействия РААС на гормонально-ферментативную систему, способна угнетать функции почек. Чтобы их работоспособность была в норме, необходим постоянный мониторинг показателей креатинина, калия, состояния мочевыделительной системы.

Если больной принимает ингибиторы АПФ, но желаемого результата лечение не дает, усиливать их возможности Атакандом достаточно рискованно. Возможны осложнения со стороны почек и сердца. Чтобы взять ситуацию под контроль, пациент должен принимать препараты в условиях стационара.

Особого внимания требуют пациенты накануне экстренной операции, если они принимают Атаканд. При анестезии возможно резкое падение АД, поэтому при подготовке к хирургическому вмешательству сартаны отменяют.

Влияние медикамента на координацию, скорость реакции не зафиксировано. Если среди побочных последствий появилось головокружение, то его следует учитывать при управлении транспортными средствами и другими сложными механизмами.

Медики и пациенты – об Атаканде

Об Атаканде отзывы в основном положительные. На эффективность медикамента не жалуются, непредвиденных последствий мало. Главные претензии – к стоимости препарата, но на здоровье не всегда удается экономить.

Андрей Иванович, Саратов. Мне врач прописал Атаканд, а зачем – я и не понял. Анализы, говорит, плохие. При моей пенсии мне вполне подходит тещин Лозартан: пьет она его давно, и нормально на свои 84 года выглядит. Правда, она не курит и не кашляет, как я. Анюта, Воронежская обл. Мой муж для свекрови приобретает Атаканд. Говорит, что для мамы ему ничего не жалко. Он даже не сказал ей цену таблеток – это наверняка бы подрегулировало ей давление в другую сторону. Чувствует она себя лучше, и это главное. Мам надо беречь. Макс, Старый Оскол. После таблеток у меня спина разболелась. Правда, я параллельно еще и ремонтом занялся. Давление наладилось, вот и думаю теперь: ремонт из-за спины бросить или таблетки? А, может, это и не побочки? Лариса Сергеевна, терапевт. Андрей Иванович, если Атаканд назначили по показаниям, то примерять на себя более дешевый тещин препарат рискованно. Причина может быть и не в кашле (хотя курить с гипертонией – это программа самоуничтожения), измениться могли любые показатели. Атаканд дорогой, как любой оригинальный препарат, доставляемый издалека. В Великобритании он прошел серьезную проверку, поэтому и цена соответствует качеству. Бросайте лучше курить – это поможет сэкономить, и на лекарства в том числе.

Анюта, правильно делаете, что скрываете от пожилой женщины свои расходы на лекарство. Старики очень экономные, «тратить на себя» деньги внуков им бывает очень тяжело. Молодцы, что поддерживаете мать, она ведь для сына ничего не жалела.

Максим, сообщите о недомогании лечащему врачу. После обследования он решит, связаны ли проблемы с употреблением Атаканда. Ремонт мог этому поспособствовать, это очевидно. Такой нежелательный эффект как боль в спине хоть и редко, но встречается при лечении кандесартаном. Главное, что он помогает контролировать ваше давление. Вы молодой, возможно, титрование дозы решит проблему. Привыкания медикамент не дает, так что принимать его можно долго.

Михаил Анатольевич, кардиолог. Поддерживаю коллегу: не занимайтесь самолечением, строго выполняйте предписания врача. Препарат серьезный, не случайно его по рецепту отпускают. Жалобы на побочные явления у меня были крайне редко. Дозы прописываю целевые, подтвержденные результатами клинических исследований. Все непонятные изменения самочувствия надо обсуждать со своим доктором: у него были причины прописать Атаканд, он и вопрос с заменой будет решать при необходимости. А отменить никогда не поздно, раз привыкания нет.

Ангиотензин 2 является сильным сосудосуживающим веществом, задерживающим натрий и жидкость, что повышает артериальное давление. Все эти эффекты осуществляются через рецепторы типа 1. Кандесартан, который является действующим веществом Атаканда, избирательно связывается с этим рецептором и не дает проявляться эффектам ангиотензина 2.

Важной особенностью средства является низкий риск побочных действий.

Атаканд используется для лечения артериальной гипертензии. Его прием приводит к устойчивому понижению давления крови за счет расширения артериальной сети. Препарат не изменяет частоту пульса, у него нет выраженного синдрома отмены. Начинает действовать спустя 2 часа после попадания таблетки в организм. Максимальный гипотензивный эффект проявляется к концу первого месяца применения.

Это лекарственное средство назначают и при сердечной недостаточности. Кандесартан снижает перегрузку левого желудочка, так как облегчает выброс крови в аорту. Также уменьшается и легочное давление, улучшается выведение жидкости, что снижает выраженность отечного синдрома и застоя жидкости.

Начальная суточная доза препарата составляет 8 мг. Через месяц ее можно повысить до 16 мг. Если при такой дозировке не достигнуты целевые показатели давления, то еще через 4-5 недель рекомендуется увеличение до 32 мг. Вне зависимости от дозировки принимают один раз в сутки. Прием пищи не оказывает влияния на усвоение Атаканда, поэтому можно пить в любое время.

Начать с 4 мг нужно при таких заболеваниях:

  • низкий объем циркулирующей крови – кровотечение, применение мочегонных, ограничение питьевого режима;
  • снижение фильтрационной способности почек, в том числе и при гемодиализе;
  • нарушение функции печени.

Препарат не рекомендуется при индивидуальной непереносимости компонентов, нарушении выведения желчи из печени или желчного пузыря (холестаз), тяжелой печеночной недостаточности. При первичном гиперальдостеронизме (избыток альдостерона в крови) Атаканд не действует.

К состояниям, при которых требуется осторожность применения и постоянный врачебный контроль, относятся:

  • заболевания почек (необходимы анализы крови на уровень калия и креатинина);
  • возраст от 60 лет (нужен мониторинг давления);
  • комбинированная терапия, особенно при сочетании с ингибиторами АПФ (может понадобиться снижение доз);
  • гемодиализ (риск падения давления);
  • сужение почечной артерии (есть вероятность возрастания уровня мочевины и креатинина);
  • общий наркоз во время операций (бывает тяжелая гипотония);
  • сужение аортального клапана, митральный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия с затруднением выброса крови из желудочка (опасность нарушения кровообращения);
  • применение калийсберегающих мочегонных, солей калия, Гепарина и Атаканда может вызвать гиперкалиемию (высокая концентрация калия крови).

Из-за того, что не проводились исследования влияния этого медикамента на женщин в период вынашивания ребенка, кормления грудью, он считается противопоказанным. Исключением может быть ситуация, когда Атаканд необходим по жизненным показаниям.

Сужение аортального клапана требует осторожности при применении Атаканда

Атаканд имеет высокую избирательность, поэтому все побочные эффекты обычно временные, а осложнения терапии протекают в легкой форме.

При одновременном назначении Атаканда и гидрохлортиазида отмечается усиление гипотензивного действия. Это позволяет получить нужный эффект при более низких дозировках обоих препаратов. Случаи резкого падения давления при первом применении или ухудшение состояния после отмены не зафиксированы. Сочетание 16 мг кандесартана и 12,5 мг гидрохлортиазида признано оптимальным для длительного лечения гипертонии. Они входят в медикамент Атаканд плюс.

Совмещение кандесартана и спиронолактона не рекомендуется из-за риска повышения уровня калия в крови. Комбинированная терапия Атакандом и мочегонными не показана при:

  • нефропатии;
  • тяжелых поражениях почек;
  • застое крови из-за нарушения кровообращения;
  • после перенесенного инфаркта.

При одновременном применении Атаканда и приеме алкогольных напитков возможно неконтролируемое изменение артериального давления. Чаще всего отмечается потемнение в глазах, головокружение при смене горизонтального положения на вертикальное. Повышается риск обморочных состояний. В период лечения рекомендуется исключение алкоголя.

Аналоги препарата, содержащие основное действующее вещество:

  • Ангиаканд,
  • Касарк,
  • Кандекор,
  • Ксартен,
  • Ордисс,
  • Кандесар.

Препарат выпускается фирмой Астра Зенека (Швеция) в таблетках, упаковка содержит 28 штук. Дозировка по 8 мг продается в среднем по цене 1950 рублей, 360 гривен, 16 мг – 2300 рублей, 475 гривен.

Читайте подробнее в нашей статье о препарате Атаканд и его применении.

Действующее вещество в Атаканде и его свойства

Ангиотензин 2 является сильным сосудосуживающим веществом, задерживающим натрий и жидкость, что повышает артериальное давление. Все эти эффекты осуществляются через рецепторы типа 1. Кандесартан, который является действующим веществом Атаканда, избирательно связывается с этим рецептором и не дает проявляться эффектам ангиотензина 2.

Важной особенностью этого средства является отсутствие нарушений работы других гормональных соединений и ионных каналов, то есть у него ниже риск побочных действий.

Рекомендуем прочитать статью о лекарственном средстве Ксартен. Из нее вы узнаете о составе препарата, показаниях к назначению, противопоказаниях, способах применения и возможных побочных эффектах.

А подробнее о лечении после инфаркта миокарда.

Показания к назначению

Атаканд используется для лечения артериальной гипертензии. Его прием приводит к устойчивому понижению давления крови за счет расширения артериальной сети. Препарат не изменяет частоту пульса, у него нет выраженного синдрома отмены. Начинает действовать спустя 2 часа после попадания таблетки в организм. Максимальный гипотензивный эффект проявляется к концу первого месяца применения

Это лекарственное средство назначают и при сердечной недостаточности. Кандесартан снижает перегрузку левого желудочка, так как облегчает выброс крови в аорту. На фоне лечения Атакандом также уменьшается и легочное давление, улучшается выведение жидкости, что снижает выраженность отечного синдрома и застоя жидкости.

Применение таблеток от давления

Начальная суточная доза препарата составляет 8 мг. Через месяц ее можно повысить до 16 мг. Если при такой дозировке не достигнуты целевые показатели давления, то еще через 4-5 недель рекомендуется увеличение до 32 мг. При любом количестве таблеток достаточно их принимать один раз в сутки. Прием пищи не оказывает влияния на усвоение Атаканда, поэтому его можно принимать в любое время.

Для некоторых групп пациентов требуется коррекция дозы. Начать с 4 мг нужно при таких заболеваниях:

  • низкий объем циркулирующей крови – кровотечение, применение мочегонных, ограничение питьевого режима;
  • снижение фильтрационной способности почек, в том числе и при гемодиализе;
  • нарушение функции печени.

Противопоказания и ограничения

Препарат не рекомендуется при индивидуальной непереносимости компонентов, нарушении выведения желчи из печени или желчного пузыря (холестаз), тяжелой печеночной недостаточности. При первичном гиперальдостеронизме (избыток альдостерона в крови) Атаканд не действует.

К состояниям, при которых требуется осторожность применения и постоянный врачебный контроль, относятся:

  • заболевания почек (необходимы анализы крови на уровень калия и креатинина);
  • возраст от 60 лет (нужен мониторинг давления);
  • комбинированная терапия, особенно при сочетании с ингибиторами АПФ (может понадобиться снижение доз);
  • гемодиализ (риск падения давления);
  • сужение почечной артерии (есть вероятность возрастания уровня мочевины и креатинина);
  • общий наркоз во время операций (бывает тяжелая гипотония);
  • сужение аортального клапана, митральный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия с затруднением выброса крови из желудочка (опасность нарушения кровообращения);
  • применение калийсберегающих мочегонных, солей калия, Гепарина и Атаканда может вызвать гиперкалиемию (высокая концентрация калия крови).

Гипертрофическая кардиомиопатия — одно из противопоказаний к назначению Атаканда

Назначение при беременности

Из-за того, что не проводились исследования влияния этого медикамента на женщин в период вынашивания ребенка, кормления грудью, он считается противопоказанным. Даже на этапе планирования беременности нужно назначать препарат, который не имеет потенциальной опасности. Исключением может быть ситуация, когда Атаканд необходим по жизненным показаниям.

В таком случае, при подверженной беременности нужно немедленно прекратить его прием и перейти на средства с доказанной безопасностью.

Установлено, что применение других блокаторов ангиотензиновых рецепторов приводит к таким аномалиям развития плода:

  • нарушение фильтрации мочи почками;
  • многоводие;
  • задержка формирования костей.

У новорожденных выявляют почечную недостаточность, низкое давление крови и избыток калия, если их матери в период 2 и 3 триместра принимали препараты, блокирующие действие ангиотензина 2.

Побочные реакции

Атаканд имеет высокую избирательность, поэтому все побочные эффекты обычно временные, а осложнения терапии протекают в легкой форме. К достаточно редким последствиям относятся:

  • головная боль, головокружение;
  • насморк, кашель;
  • гипотония;
  • нарушение функции почек;
  • тошнота;
  • зуд, высыпания на коже;
  • суставные и мышечные боли.

Смотрите на видео о препаратах, понижающих артериальное давление:

Взаимодействие препарата с мочегонным

При одновременном назначении Атаканда и гидрохлортиазида отмечается усиление гипотензивного действия. Это позволяет получить нужный эффект при более низких дозировках обоих препаратов. Случаи резкого падения давления при первом применении или ухудшение состояния после отмены не зафиксированы. Сочетание 16 мг кандесартана и 12,5 мг гидрохлортиазида признано оптимальным для длительного лечения гипертонии. Они входят в медикамент Атаканд плюс.

Совмещение кандесартана и спиронолактона не рекомендуется из-за риска повышения уровня калия в крови. Комбинированная терапия Атакандом и мочегонными не показана при:

  • нефропатии;
  • тяжелых поражениях почек;
  • застое крови из-за нарушения кровообращения;
  • после перенесенного инфаркта.

Совместимость Атаканда с алкоголем

При одновременном применении Атаканда и приеме алкогольных напитков возможно неконтролируемое изменение артериального давления. Чаще всего отмечается потемнение в глазах, головокружение при смене горизонтального положения на вертикальное. Повышается риск обморочных состояний. В период лечения пациентам рекомендуется полностью отказаться от приема этила.

Аналоги препарата

Действующее вещество кандесартан содержится в медикаментах со следующими торговыми наименованиями:

  • Ангиаканд,
  • Касарк,
  • Кандекор,
  • Ксартен,
  • Ордисс,
  • Кандесар.

Стоимость Атаканд

Препарат выпускается фирмой Астра Зенека (Швеция) в таблетках, упаковка содержит 28 штук. Дозировка по 8 мг продается в среднем по цене 1950 рублей, 360 гривен, 16 мг – 2300 рублей, 475 гривен.

Рекомендуем прочитать статью о препарате Вазар. Из нее вы узнаете о составе таблеток, показаниях к назначению, противопоказаниях, возможных побочных эффектах, стоимости.

А подробнее о препаратах при сердечной недостаточности.

Атаканд относится к ингибиторам рецепторов ангиотензина 2. Его действующее вещество – кандесартан не дает сужаться артериям, оказывая устойчивый гипотензивный эффект. Максимальное его проявление отмечается к концу месяца приема. Противопоказан при болезнях печени и беременности. Обычно хорошо переносится пациентами. Не рекомендуется совмещать с алкоголем.

Запрещено при беременности

Запрещено при грудном вскармливании

Запрещен к приему детям

Можно принимать пожилым людям

Имеет ограничения при проблемах с печенью

Имеет ограничения при проблемах с почками

Для того чтобы вылечить сердечно-сосудистые заболевания или улучшить состояние пациента при артериальной гипертензии, назначается комплексная терапия. В нее входят различные группы медикаментов, одним из которых является Атаканд. Он обладает гипотензивным эффектом, при этом не ингибирует АПФ.

Краткая информация о лекарственном средстве

Гипотензивный препарат Атаканд имеет второе международное название Кандесартан. Препарат относится к блокаторам рецепторов ангиотензина-2 или сартанам. Медикамент подавляет активное действие гормона, расширяя стенки сосудов и нормализуя показатели давления.

Форма выпуска и упаковка

Лекарственный препарат Атаканд выпускается в форме таблеток. В продаже есть таблетки с разным содержанием активного компонента кандесартана цилексетила: 8, 16, 32 мг.

Таблетка белого цвета с разделительной чертой дает возможность выбирать нужную дозировку.

Каждая таблетка упакована в индивидуальную ячейку блистера. В каждой упаковке содержится 28 таблеток. На упаковке указано количество активного компонента в миллиграммах. В комплекте идет инструкция по применению Атаканда.

Упаковка Атаканда

Состав

Основное действующее вещество таблеток Атаканд — кандесартана цилексетил.

Другие компоненты, входящие в состав препарата:

  • гидролаза;
  • соли кальция;
  • кармеллоза;
  • оксид железа;
  • лактоза;
  • картофельный крахмал;
  • магниевые соли;
  • полиэтиленгликоль.

Стоимость и условия продажи

Таблетки от давления Атаканд продаются в аптечных пунктах по рецепту лечащего врача. Лекарственное средство доступно только в таблетированной форме. Цена на Атаканд зависит от количества основного компонента в составе, упаковки, производителя и начинается от 1500 рублей.

Условия хранения

Хранить препарат от давления Атаканд необходимо в недоступном для детей месте при температуре, не превышающей 30 градусов.

Срок годности препарата составляет 3 года с даты изготовления. По истечению срока годности препарат использовать нельзя. Его необходимо утилизировать в соответствии с санитарными нормами.

Атаканд таблетки применяются для лечения артериальной гипертонии, независимо от степени тяжести данного патологического состояния. Препарат рекомендуется использовать при малоподвижном образе жизни. В большинстве случаев лекарство прописывается больным, возраст которых составляет более 40 лет. Если у пациента наблюдается предрасположенность к гипертоническим кризам, то ему рекомендуется принимать препарат.

Это интересно! Как принимать от давления Рамазид Н: инструкция по применению

Фармакодинамические свойства – как влияет на АД

Организм вырабатывает гормон ангиотензин 2, который контролирует клеточное развитие и водно-солевой обмен. При угрозе жизни человека из-за обильной кровопотери, низкого содержания глюкозы в крови гормон сужает стенки сосудов.

Если происходят нарушения в выработке гормона, сосуды постоянно находятся в расширенном или суженном состоянии, что приводит к повышению или понижению показателей артериального давления.

Атаканд блокирует активные рецепторы ангиотензина 2 выборочно, что приводит к мягкому понижению показателей давления. Препарат Атаканд от давления редко приводит к развитию побочных реакций, поэтому он стоит на первом месте у врачей по назначению при гипертонической болезни.

Механизм действия Атаканда при высоком давлении:

  1. препарат активирует ангиотензиногеназу, которая сужает стенки сосудов при помощи гормона ангиотензин 2;
  2. ангиотензин 2 понижает уровень альдостерона;
  3. альдостерон меньше вырабатывается и не приводит к повышению давления;
  4. давление постепенно понижается до нормальных показателей.

Механизм действия блокаторов рецепторов ангиотензина II

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій

Препарати, які вивчали у ході клінічних фармакокінетичних досліджень, включають гідрохлоротіазид, варфарин, дигоксин, оральні контрацептиви (тобто етинілестрадіол/левоноргестрел), глібенкламід, ніфедипін та еналаприл. Клінічно значущої фармакокінетичної взаємодії з цими лікарськими засобами не відзначали.

Одночасне застосування калійзберігаючих діуретиків, препаратів калію, замінників солі, що містять калій, або інших лікарських засобів (наприклад гепарину) може підвищувати рівні калію. Моніторинг рівня калію слід здійснювати належним чином (див. розділ «Особливості застосування»).

Повідомляли про оборотне підвищення сироваткових концентрацій літію і токсичності при одночасному застосуванні літію з інгібіторами АПФ. Подібний ефект може спостерігатися при застосуванні АРАІI. Застосування кандесартану з літієм не рекомендоване. Якщо підтверджено необхідність застосування комбінації, рекомендований ретельний моніторинг сироваткових рівнів літію.

При одночасному застосуванні АРАІI з нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗП) (тобто селективними інгібіторами ЦОГ-2, ацетилсаліциловою кислотою (>3 г/добу) і неселективними НПЗП) може спостерігатися послаблення антигіпертензивного ефекту.

Як і при застосуванні інгібіторів АПФ одночасне застосування АРАІI і НПЗП може призводити до підвищення ризику погіршення функції нирок, включаючи можливу гостру ниркову недостатність і підвищення рівня калію, особливо у пацієнтів з уже наявною ослабленою функцією нирок. Комбінацію слід застосовувати з обережністю, особливо пацієнтам літнього віку. Пацієнту необхідно забезпечити належну гідратацію, а також приділити увагу моніторингу функції нирок після початку супутньої терапії та періодично у подальшому.

Дані клінічного дослідження свідчать, що подвійна блокада ренін-ангіотензин-альдостеронової системи (РААС) за допомогою комбінованого застосування інгібіторів АПФ, блокаторів рецепторів ангіотензину II або аліскірену пов’язана з більшою частотою побічних явищ, таких як гіпотензія, гіперкаліємія і погіршення функції нирок (включаючи гостру ниркову недостатність), порівняно з застосуванням тільки лікарського засобу, що впливає на РААС.

Фармакокинетические характеристики

Таблетки Атаканд принимают перорально. После приема медикамент попадает в желудок, где расщепляется на отдельные компоненты под действием желудочного сока. Часть активных метаболитов попадает в кровеносную систему, а часть расщепляется и отправляется в почки.

Препарат быстро всасывается и медленно распадается. Максимальное содержание достигается спустя 4 часа после приема. Степень и скорость достижения максимальной концентрации не зависит от возраста, пола или еды. Компоненты не задерживаются в тканях и не образуют метаболиты в печени.

При почечных нарушениях время полувыведения препарата замедляется в два раза.

Кому прием противопоказан

Перед приемом препарата Атаканд пациент должен обязательно ознакомиться со списком противопоказаний, так как ограничений для назначения таблеток от давления много:

  • повышенная восприимчивость к компонентам препарата;
  • детям, не достигшим 18-ти лет;
  • период вынашивания ребенка;
  • период грудного вскармливания;
  • уменьшение оттока желчи;
  • нарушения функций почек и печени;
  • гемодиализ.

С осторожностью необходимо принимать средство при:

  • изменении движения крови по сосудам, вызванном митральным или аортальным стенозом;
  • перенесенной трансплантации почек;
  • гипертрофии стенки левого или правого желудочка;
  • заболеваниях головного мозга с нарушением кровообращения;
  • закупорке артерий тромбами;
  • пониженном объеме циркулирующей крови;
  • ишемии;
  • циррозе печени;
  • перенесенном в течении года сердечном приступе;
  • синдроме Конна;
  • повышенном содержании калия в крови.

Атаканд имеет противопоказания, следует посоветоваться с врачом

Противопоказания к применению препарата Атаканд – это индивидуальная непереносимость лекарственного средства, тяжелые нарушения функции печени и холестаз. Лекарство не применяется в педиатрической практике.

Атаканд Плюс противопоказан в следующих случаях:

  • непереносимость тиазидных диуретиков;
  • непереносимость кандесартана;
  • беременность и лактация;
  • возраст до 18 лет;
  • тяжелая почечная и печеночная недостаточность;
  • гипокалиемия;
  • гиперкальциемия;
  • подагра.

Препарат Атаканд Плюс требует соблюдения осторожности, поэтому может применяться лишь после согласования схемы терапии с лечащим врачом.

Можно ли пить при беременности и лактации

Таблетки Атаканд нельзя принимать в период вынашивания ребенка, так как компоненты проникают через плацентарный барьер и оказывают негативное воздействие на развитие плода. Прием таблеток может спровоцировать развитие врожденной почечной недостаточности у ребенка, отклонения в развитии черепа, гипертоническую болезнь. Если женщина узнала о беременности во время курсовой терапии, необходимо незамедлительно прекратить прием таблеток и сообщить об это лечащему врачу. В период прохождения терапии рекомендуется позаботиться о надежном методе контрацепции. Ребенок, выношенный в период приема препарата, должен находиться с рождения под постоянным наблюдением педиатра.

Компоненты таблеток от давления проникают в грудное молоко, поэтому необходимо воздержаться от грудного вскармливания в период курсового приема Атаканда.

Как принимать Атаканд

Препарат Атаканд выпускается в форме таблеток, что облегчает его применение. Таблетки с пролонгированным действием принимают 1 раз в день. Принимать таблетки нужно целиком, запивая достаточным количеством воды. Для минимальной дозировки таблетку можно разделить пополам по риске.

Принимать препарат от давления необходимо только с разрешения лечащего врача, который составит индивидуальный график приема и укажет суточную дозировку. Необходимо точно следовать схеме лечения, чтобы получить максимальный эффект. Пить при давлении Атаканд рекомендуется в одно и то же время независимо от приема пищи.

Общих рекомендаций по дозировке или продолжительности терапии Атакандом при повышенном давлении нет. Лечащий врач назначает схему лечения после обследования, сбора анализов и определения клинической картины заболевания.

Лечение гипертонии и высокого давления

В инструкции по применению Атаканда приведены общие сведения о препарате и порядке приема. Чтобы снизить давление Атакандом, рекомендуется начинать прием с минимальной дозировки, которая составляет 4 мг в сутки или половину таблетки.

Врач назначает дозировку для лечения гипертонии после отслеживания динамики показателей давления. Чем выше дозировка Атаканда, тем выраженнее будет антигипертензивное действие. Препарат обладает пролонгированным эффектом, поэтому действия одной таблетки от давления хватает на сутки.

Препарат обладает пролонгированным действием, поэтому достаточно 1 таблетки в сутки

Атаканд понижает давление, не оказывая негативного действия на сердце и сосуды.

Результаты исследования действия таблеток Атаканд при гипертонии:

  • Препарат не вызывает привыкания, синдром отмены отсутствует.
  • При приеме таблеток давление понижается постепенно, резкие перепады отсутствуют.
  • Прием препарата от давления не провоцирует гипотонию.
  • Давление начинает понижаться спустя 2 часа после приема.

Несмотря на отсутствие синдрома отмены, нельзя завершать терапию раньше назначенного срока. Необходимо полностью следовать схеме лечения, назначенной лечащим врачом.

Выраженный эффект от приема препарата Атаканд от давления будет заметен спустя месяц. Дозировка корректируется после месячного наблюдения за состоянием пациента и показателями давления.

Чтобы добиться эффекта от приема средства при давлении быстрее, необходимо прибегнуть к комплексной терапии. Врач назначает таблетки Атаканд с мочегонными препаратами. Диуретики выводят лишнюю воду из организма, снимают отечность тканей, понижают показатели давления сразу. При нарушениях функций почек комплексное применение препаратов может спровоцировать интоксикацию.

Лечение хронической сердечной недостаточности

Перед назначением таблеток Атаканд для терапии ХСН врач проводит комплексное обследование, корректирует дозу и продолжительность терапии. Минимальная суточная дозировка при ХСН составляет 4 мг или половина таблетки.

Препарат при ХСН принимают два раза в день: утром и вечером. Необходимо следить за временем приема таблеток, так как оно должно быть всегда одинаковое. При нормальной реакции организма на компоненты препарата врач может повысить дозировку через 14 дней от начала терапии. Дозировка увеличивается каждый раз с интервалом в две недели в два раза. Максимальная суточная доза составляет 32 мг.

При появлении побочных реакций, нарушениях в работе почек, рецидивах, врач корректирует дозировку и продолжительность терапии.

При хронической недостаточности сердца препарат Атаканд обычно назначают в комплексе с другими лекарствами. Монотерапия результатов не принесет. При составлении комплекса врач учитывает совместимость средств, чтобы исключить интоксикацию и развитие побочных реакций.

При хронической сердечной недостаточности Атаканд назначается в комплексе с другими препаратами

Лечение ХСН

Сердечную недостаточность, принявшую хроническое течение, лечить начинают тоже с подбора доз. Начальную рекомендуется брать в половинной от минимальной величины: 4 мг. Таблетка 8 мг разламывается надвое, половинка принимается утром.

Так продолжать две недели, потом (при отсутствии ухудшений) продолжить приемом уже целой таблетки атаканда. Если все хорошо, пройдя на 8 мг еще две недели, опять удвоить дозу. Так дойти до максимума – 32 мг.

Не всем показана именно максимальная доза. Остановиться нужно на той, которая переносится хорошо. Если с повышением становится хуже, вернуться к предыдущей.

Ориентироваться при ХСН нужно не только на субъективные ощущения пациента. Каждое повышение дозы атаканда сопровождать обследованием. Биохимия крови, картина анализа мочи – покажут, в каком состоянии функционируют и находятся почки. Они испытывают наибольшую нагрузку при лечении: почки ответственны за вывод лекарственного вещества.

Сердечная недостаточность лечится комплексно, монотерапия помогает слабо. Обязательно сверять по инструкции совместимость лекарств. Наблюдать за ней и самостоятельно, по ходу лечения.

Рекомендации и особые указания

Лекарство от давления Атаканд может оказывать негативное действие на почки, поэтому необходимо следить за показателями органа на протяжении курса терапии таблетками Атаканд.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента в сочетании с Атакандом могут спровоцировать развитие осложнений со стороны работы сердечно-сосудистой системы и почек. Принимать лекарства в комплексе рекомендовано при стационарном пребывании.

Пациенты, принимающие Атаканд, должны сообщить врачу о таблетках перед хирургическим вмешательством. Общий или местный наркоз в сочетании с таблетками Атаканд могут привести к резкому понижению показателей давления до критических значений.

Препарат от давления Атаканд не оказывает негативного воздействия на психомоторные реакции, поэтому пациенту разрешено управлять транспортом или выполнять работу, требующую концентрацию внимания.

Возможные побочные эффекты

При использовании таблеток Атаканд от давления побочные эффекты проявляются редко. Основные негативные реакции организма:

  • гипотония;
  • боли в голове;
  • вестибулярные нарушения;
  • боли в спинном отделе;
  • снижение иммунитета;
  • малокровие;
  • понижение содержания натрия в крови;
  • повышение содержания калия в крови;
  • нарушение функций почек;
  • повышение уровня аланинаминотрансферазы;
  • нарушение обмена веществ;
  • кашель;
  • расстройство пищеварения;
  • развитие гепатита;
  • крапивная лихорадка;
  • отек Квинке;
  • мышечные боли;
  • аллергия.

Передозировка препаратом

При нарушении назначенной дозировки у пациента могут проявиться характерные симптомы интоксикации:

  • кружение головы;
  • резкое снижение показателей давления.

При признаках передозировки необходимо промыть желудок и принять адсорбирующие препараты. При тяжелой передозировке и критическом понижении показателей давления необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь и ввести пациенту внутривенно физраствор.

При передозировке препаратом человек ощущает слабость и недомогание

Фармакологическая совместимость

Препарат от давления Атаканд разрешено использовать в комплексной терапии. Медикамент хорошо сочетается с легкими антигипертензивными препаратами, антиангинальными средствами, блокатором кальциевых каналов Амлодипином.

Таблетки Атаканд можно принимать параллельно с мочегонными средствами для ускорения гипотензивного эффекта.

Не вызывает негативных реакций прием Атаканда и следующих препаратов разного действия:

  • сердечный гликозид Дигоксин;
  • ингибитор АПФ Эналаприл;
  • антикоагулянт Варфарин;
  • гипотензивный препарат Нифедипин;
  • сахаропонижающий препарат Глибенкламид;
  • пероральные противозачаточные средства.

Медикамент от давления нельзя принимать одновременно с прямым ингибитором Ренина Аликсиреном, так как совместный прием приведет к потере эффективности обоих средств.

Нельзя принимать одновременно с Атакандом литийсодержащие препараты, так как это приведет к интоксикации организма.

Препарат Атаканд теряет свою эффективность при одновременном применении с нестероидными противовоспалительными средствами.