Атаканд плюс инструкция

Атаканд Плюс

Состав

Одна таблетка средства Атаканд Плюс содержит 12.5 мг гидрохлоротиазида и 16 мг цилексетила кандесартана.

Вспомогательные вещества: гипролоза, кармеллоза кальция, стеарат магния, моногидрат лактозы, крахмал, краситель желтый оксид железа, макрогол, краситель красный оксид железа.

Форма выпуска

Атаканд Плюс является овальными, двояковыпуклыми таблетками розового цвета с засечками с обоих краев и рисунком «A/CS» с одного края.

Фармакологическое действие

Блокирует рецепторы ангиотензина первого типа, обладает мочегонным и понижающим давление действием.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Атаканд Плюс – это антигипертензивный комбинированный препарат. Ангиотензин второго типа имеет важное значение в патогенезе сердечной недостаточности, артериальной гипертонии и других заболеваний системы кровообращения. Основными эффектами ангиотензина второго типа являются сужение сосудов, стимуляция синтеза альдостерона, коррекция водно-электролитного состояния и активация роста клеток. Эффекты связаны с взаимодействием ангиотензина второго типа с рецепторами ангиотензина типа 1.

Кандесартан — избирательный антагонист ангиотензиновых рецепторов 2, не подавляет ангиотензинпревращающий фермент (превращает ангиотензин первого типа в I в ангиотензин второго типа, который инактивирует брадикинин), не вызывает накопление брадикинина и субстанции Р. Дозозависимое увеличение содержания ангиотензина первого типа, ренина, ангиотензина второго типа и понижение содержания альдостерона в крови происходит в результате подавления рецепторов типа AT1 ангиотензина второго типа.

Кандесартан не взаимодействует с иными рецепторами, кроме вышеуказанных, и не подавляет ионные каналы.

Гидрохлоротиазид – мочегонное средство из группы тиазидов, тормозит активное обратное всасывание ионов натрия в дистальных частях почечных канальцев и стимулирует выделение ионов хлора, натрия и воды. Выведение магния и калия почками стимулируется дозозависимо, а кальций реабсорбируется в значительно большей степени, чем раньше.

Снижает объем внеклеточной жидкости и плазмы, подавляет интенсивность транспорта крови через сердце, понижает давление. После долговременного лечения, эффект развивается из-за увеличения артериол.

Кандесартан и гидрохлоротиазид имеют суммированный гипотензивный эффект. У лиц с артериальной гипертонией препарат вызывает продолжительное понижение давления без повышения сократительной активности сердца. Ортостатической гипотензии на начальных этапах лечения не наблюдается, после завершения лечения артериальная гипертония не усиливается.

После одного приема препарата гипотензивный эффект выявляется через 2 часа. Использование препарата один раз в день мягко и эффективно понижает давление на 24 часа. При длительном лечении уверенное снижение давления наступает через четыре недели.
Эффективность препарата не имеет зависимости от возраста либо половой принадлежности.

Фармакокинетика

Кандесартана цилексетил. Пролекарство для внутреннего приема. При всасывании из кишечника цилексетил кандесартана, подвергаясь эфирному гидролизу, быстро трансформируется в активное вещество прочно связанное с рецепторами типа AT1 — кандесартан. Абсолютная биодоступность доходит до 14%. Прием пищи не влияет на показатели фармакокинетики.

Максимальная концентрация в крови наступает через четыре часа после употребления препарата. Взаимодействие кандесартана с протеинами плазмы достигает 99%. Фармакокинетические показатели не зависят от половой принадлежности пациента.

Выводится с мочой и желчью в первоначальном виде, в крайне малой степени претерпевает изменения в печени. Период полувыведения кандесартана приближается к 9 часам. Накопления препарата в организме не выявляется.

Гидрохлоротиазид. Быстро всасывается из кишечника. Биодоступность достигает 70%. Совместный с пищей прием увеличивает уровень всасывания на 15%. Взаимодействие с протеинами плазмы составляет 60%. Не метаболизируется и выделяется через почки. Период полувыведения – 8 часов. 70% дозы выводится почками в течение двух дней.

Показания к применению

Артериальная гипертония, если пациенту рекомендована комплексная терапия.

Противопоказания

  • Анурия.
  • Поражение печени или холестаз.
  • Поражение почек.
  • Рефрактерная гиперкальциемия и гипокалиемия.
  • Подагра.
  • Беременность.
  • Лактация.
  • Возраст менее 18 лет.
  • Гиперчувствительность к производным сульфонамидов.
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью использовать Атаканд Плюс при тяжелых формах сердечной недостаточности хронического типа, биполярном стенозе артерий почек, гемодинамически значимом сужении аортального либо митрального клапанов, цереброваскулярных заболеваниях, ишемической болезни сердца, обструктивной гипертрофической кардиомиопатии, циррозе печени, сниженном объеме крови, первичном гиперальдостеронизме, непереносимости лактозы, почечной недостаточности, гипонатриемии, хирургических вмешательствах, трансплантации почки и сахарном диабете.

Побочные действия

Побочные эффекты цилексетила кандесартана:

  • со стороны кроветворной системы – нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз;
  • со стороны системы пищеварения – тошнота, поражение печени, повышение содержания печеночных ферментов, гепатит;
  • со стороны опорно-двигательной системы – артралгия, люмбалгия, миалгия;
  • со стороны нервной системы – головная боль, головокружение;
  • со стороны мочеполовой системы – поражение почек;
  • со стороны метаболизма – гипонатриемия, гиперкалиемия;
  • аллергические реакции – крапивница, сыпь, ангионевротический отек, зуд.

Побочные эффекты гидрохлоротиазида:

  • со стороны кроветворной системы – нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, костномозговая депрессия;
  • со стороны нервной системы – головокружение, боль в голове, депрессия, нарушение сна, парестезии;
  • со стороны сенсорных органов – нечеткость изображения;
  • со стороны системы кровообращения – ортостатическая гипотензия, некротический васкулит, аритмия, кожный васкулит;
  • со стороны респираторной системы – затрудненное дыхание;
  • со стороны системы пищеварения – панкреатит, диарея, запор, холестатическая желтуха;
  • со стороны опорно-двигательной системы – миалгия;
  • со стороны мочеполовой системы – глюкозурия, поражение почек, нефрит;
  • со стороны обмена веществ – гиперурикемия, гипергликемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, увеличение уровня креатинина;
  • аллергические реакции – анафилактические реакции, сыпь, крапивница, эритематозоподобные кожные реакции.

Инструкция по применению Атаканд Плюс (Способ и дозировка)

Препарат следует принимать раз в день по 1 таблетке. Советуется произвести титрование кандесартана перед началом терапии Атакандом Плюс. Уверенный гипотензивный эффект развивается через 4 недели после начала терапии.

Для лиц с риском развития артериальной гипотензии рекомендуется титрование кандесартана (монотерапией Атакандом) начиная с дозировки 4 мг.

У пожилых лиц коррекцию дозы производить не требуется.

Передозировка

Симптомы: главные проявления передозировки кандесартаном – выраженное снижение давления и головокружение. Основные симптомы передозировки гидрохлоротиазидом – острая потеря воды и электролитов. Возможны такие симптомы, как головокружение, понижение давления, желудочковая аритмия, тахикардия, мышечные судороги.

Лечение: симптоматическое, стабилизация состояние пациента. Рекомендуется лежачее положение с приподнятыми ногами. Если необходимо увеличить объем циркулирующей крови, внутривенно вводят изотонический раствор натрия хлорида. Гемодиализ не эффективен.

Взаимодействие

Гидрохлоротиазид, Дигоксин, Варфарин, Глибенкламид, пероральные контрацептивы, Нифедипин и Эналаприл не выявляют особенностей взаимодействия с компонентами Атаканда Плюс.

Использование Атаканда Плюс с иными антигипертензивными средствами усиливает гипотензивный эффект. Эффекты Гидрохлоротиазида, вызывающие потерю калия, могут потенциироваться другими средствами, стимулирующими гипокалиемию и потерю калия (диуретики, Амфотерицин, слабительные, Пенициллин G натрий, Карбеноксолон, производные салициловой кислоты).

Калийсберегающие диуретики, калийсодержащие заменители соли, препараты калия и другие средства, повышающие содержание калия в крови при совместном приеме с Атакандом Плюс приводят к появлению гиперкалиемии.

Одновременная терапия препаратами лития вызывает обратимое увеличения концентрации лития в крови и развитие характерных токсических реакций.

Абсорбция Гидрохлоротиазида ослабляется применением Колестипола и Колестирамина.

Тиазидоподобные диуретики вызывают увеличение содержания кальция в крови, усиливают гипергликемический эффект бета-адреноблокаторов и Диазоксида, повышают чувствительность к глюкозе, замедляют выведение цитостатиков (Циклофосфамид, Метотрексат) и активируют их миелоподавляющее действие.

Эффекты недеполяризующих миорелаксантов усиливаются Гидрохлоротиазидом.

Антихолинергические средства (Биперидин, Атропин) повышают биодоступность мочегонных средств из группы тиазидов из-за ослабления моторики кишечника.

Гидрохлоротиазид способен ослаблять действие сосудосуживающих аминов (эпинефрин) и увеличить вероятность появления острой почечной недостаточности.

Условия продажи

Препарат можно приобрести лишь по врачебному рецепту.

Условия хранения

Хранить при температуре до 30 градусов. Беречь от детей.

Срок годности

Три года.

Особые указания

Появление аллергических реакций к гидрохлортиазиду наиболее часто у пациентов, страдающих бронхиальной астмой, реакциями гиперчувствительности в анамнезе; однако не исключено появление подобной симптоматики у прочих пациентов.

При применении тиазидоподобных диуретиков были отмечены случаи появления признаков застойной себореи.

Препарат содержит в своем составе лактозу, поэтому его запрещено принимать пациентам с низкой толерантностью к лактозе, недостатком лактазы или нарушении усваивания глюкозы либо лактозы.

Необходимо соблюдать осторожность во время лечения Атакандом Плюс при управлении автомобилем.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналоги Атаканда Плюс: Кандекор H, Кандекор HD, Хизарт-Н-ДС.

Детям

Безопасность препарата при использовании у детей не установлена.

С алкоголем

На фоне употребления алкоголя в период лечения Атакандом Плюс может повышаться частота появления симптомов ортостатической гипотензии.

При беременности (и лактации)

Препарат противопоказан при беременности. Возможно применение по строгим показаниям в время грудного вскармливания.

Отзывы на Атаканд Плюс

В целом Атаканд Плюс получил хорошие оценки, как врачей, так и пациентов.

Цена, где купить

Средняя цена препарата по Украине составляет 478 гривен. В российских аптеках цена колеблется в диапазоне от 1380 до 1770 рублей.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия

ЛюксФарма* специальное предложение

  • Атаканд ПЛЮС табл. 16мг/12,5мг №28 2370 руб.заказать

ЗдравСити

  • Атаканд плюс таблетки 16мг+12,5мг 28 шт.АстраЗенека АБ/ЗАО Ортат/ООО Астра Зенека Индастриз 2696 руб.заказать

Аптека Диалог

  • Атаканд плюс (таб. 16мг/12,5мг №28)Astra Zeneсa 2875 руб.заказать

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Атаканд плюс 12,5 мг плюс 16 мг 28 таблАстраЗенека АБ/АстраЗенека Индастриз ООО 3140 руб.заказать

показать еще

Лекарства, содержащие Гидрохлоротиазид, Кандесартан

Латинское название

Candesartan* cilexetil

Фармакологическое действие

В процессе всасывания в ЖКТ кандесартан цилексетил (пролекарство) подвергается гидролизу с образованием активной формы — кандесартана. Селективно блокирует АТ1 рецепторы ангиотензина II, образует с ними прочную связь с последующей медленной диссоциацией. Предупреждает развитие эффектов ангиотензина II — вазоконстрикцию, повышение АД, стимуляцию синтеза и высвобождения альдостерона, вазопрессина, катехоламинов, реабсорбцию натрия, усиление сердечных сокращений. Уменьшает ОПСС, повышает почечный кровоток, поддерживает (или повышает) клубочковую фильтрацию. Вызывает компенсаторное увеличение активности ренина плазмы, концентрации ангиотензина I и II. Гипотензивный эффект развивается постепенно и длится до 24 ч. Выраженный терапевтический эффект обычно достигается через 2–4 нед после начала лечения.

Абсолютная биодоступность кандесартана цилексетила при приеме внутрь составляет 42% (пища не влияет на биодоступность). Cmax в плазме достигается в течение 3–4 ч. Концентрация кандесартана в плазме пропорционально возрастает при увеличении доз в диапазоне 2–32 мг. Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбумином) составляет 99,8%, объем распределения — 0,13 л/кг. Проникает через плацентарный барьер, не проходит через ГЭБ. Т1/2 — 9 ч. Плазменный клиренс — 0,37 мл/мин/кг, почечный Cl — 0,19 мл/мин/кг. Кандесартан метаболизируется в печени (20–30%) при участии цитохрома Р450 CYP2C с образованием неактивного производного. Медленно выводится с мочой (33%) и с желчью (67%) в основном в неизмененном виде. После однократного приема в течение 72 ч экскретируется более 90% дозы, не кумулирует. У пожилых больных Cmax увеличивается на 50%, AUC возрастает на 78%.

Показания

Артериальная гипертензия; сердечная недостаточность и нарушение систолической функции левого желудочка (в качестве дополнительной терапии к ингибиторам АПФ или при непереносимости ингибиторов АПФ).

Противопоказания

Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью.

С осторожностью

Тяжелые нарушения функции печени и почек, детский возраст (эффективность и безопасность применения у детей не установлены).

Побочные действия

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): крайне редко — лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Со стороны респираторной системы: кашель, инфекции верхних дыхательных путей, фарингит, ринит.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: боль в спине, артралгия, миалгия.

Аллергические реакции: ангионевротический отек, крапивница, зуд.

Прочие: повышение активности АЛТ, гиперурикемия, подагра, приливы крови к лицу.

Взаимодействие

Калийсберегающие диуретики и препараты калия увеличивают риск развития гиперкалиемии.

Способ применения и дозы

Внутрь, вне зависимости от приема пищи, при артериальной гипертензии: 8–16 мг 1 раз в сутки. Доза подбирается индивидуально. При выраженной почечной недостаточности (клиренс креатинина меньше 30 мл/мин/1,73 м2) лечение начинают с низких доз (4 мг).

Рекомендуемая начальная доза при сердечной недостаточности составляет 4 мг 1 раз в сутки. Повышение дозы до 32 мг/сут или до максимально переносимой дозы проводится путем ее удвоения с интервалами не менее 2 нед.

Передозировка

Симптомы: выраженная гипотензия.

Лечение: симптоматическое; постоянный контроль жизненно важных функций. Гемодиализ неэффективен.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности. Если беременность наступает в период лечения, прием немедленно прекращают.

Категория действия на плод по FDA — C (I триместр).

Категория действия на плод по FDA —D (II и III триместры).

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (неизвестно, проникает ли ЛС в грудное молоко).

Особые указания

С осторожностью следует назначать пациентам с выраженной почечной недостаточностью, пациентам с двухсторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки (возможно повышение уровня мочевины и креатинина в плазме, поэтому необходим регулярный контроль этих показателей), пациентам со стенозом аортального и митрального клапана, после пересадки почки в анамнезе, пациентам с цереброваскулярными заболеваниями и ИБС, пациентам с выраженным снижением ОЦК (обусловленным, например, приемом высоких доз диуретиков, из-за опасности развития гипотензии), при гиперкалиемии, больным с гипертрофической кардиомиопатией, с терминальной стадией почечной недостаточности (клиренс креатинина

Аналоги препарата гидрохлоротиазид* + кандесартан* ( hydrochlorothiazide* + candesartan*)

Как правильно выбрать аналог
В фармакологии лекарственные препараты принято разделять на синонимы и аналоги. В состав синонимов входит одно или несколько одинаковых активных химических веществ, оказывающих лечебное воздействие на организм. Под аналогами понимаются лекарства, содержащие разные активные вещества, но предназначенные для лечения одних и тех же болезней.

Отличия вирусной и бактериальной инфекций
Причиной инфекционных заболеваний являются вирусы, бактерии, грибы и простейшие. Течение болезней, вызванных вирусами и бактериями зачастую схожи. Однако различить причину заболевания — значит подобрать правильное лечение, которое поможет быстрее справиться с недомоганием и не навредит ребенку.

Аллергия — причина частых простуд
Некоторым людям знакома ситуация, когда ребенок часто и долго болеет банальной простудой. Родители водят его по врачам, сдаются анализы, пьются лекарства, и в результате ребенок уже состоит на учете у педиатра как часто болеющий. Истинные же причины частых респираторных заболеваний оказываются не выявленными.

Урология: лечение хламидийного уретрита
Хламидийный уретрит часто встречается в практике врача уролога. Его вызывает внутриклеточный паразит Chlamidia trachomatis, обладающий свойствами, как бактерий так и вирусов, что зачастую требует продолжительных (long term antibiotic therapy) схем лечения антибактериальными средствами. Он способен вызывать неспецифическое воспаление уретры у мужчин и женщин.

Атаканд отзывы врачей

Гипертоническая болезнь.

Это очень коварное и опасное заболевание. Артериальное давление нужно непременно снижать, но делать это сложно: все препараты антигипертензивного действия не лучшим образом действуют на весь организм. Побочных эффектов у таких препаратов обычно много, безвредных лекарств гипотензивного свойства еще не изобретено.

Смена образа жизни совершенно необходима: нужно изменить свой рацион, отказаться от вредных привычек, больше двигаться.

Если продолжать вести свой обычный образ жизни, лекарства от высокого давления будет давать временное облегчение, не изменяя общей картины.

После того как удалось снизить пиковое артериальное давление, его стабилизирует и начинают подбирать препарат для постоянной нормализации давления.

Они действуют в двух направлениях:

  1. Препараты сосудистого направления: снимают спазм сосудов, обладают расслабляющим действием.

  2. Почечное направление.

    Неудовлетворительная работа почек задерживает в организме жидкость и это сопровождается образованием внутренних отеков, что, в свою очередь, повышает давление. Эта причина намного чаще встречается у людей, чем сосудистая, поэтому сосудорасширяющие средства здесь будут неэффективны.

Лечение.

Вылечить гипертонию раз и навсегда нельзя. Нужно подобрать препарат, который облегчит состояние больного, иногда прием пожизненный. Один из таких препаратов называется атаканд.

Атаканд от AstraZeneca.

Это оригинальный препарат англо — шведской фармакологический компании, действует мягче аналогичных препаратов. Не изменяют частоту сердечных сокращений, прекрасно подходит пациентам с хронической сердечной недостаточностью и с метаболическим синдромом (одним из признаков такого синдрома является абдоминальный живот, то есть жир скапливается именно на животе).

Не даёт эффекта резкого падения давления после приема первой дозы, а также нет синдрома отмены после окончания приёма.

Действие наблюдается в течение первых двух часов, далее в течении 7 — 10 дней давление постепенно стабилизируется и эффект становится заметен — АД постоянно держится в рамках нормы.

Препарат очень удобен тем, что принимать его нужно всего один раз в сутки, независимо от приема пищи. Это гипотензивное средство длительного действия.

Дозировку врач подбирает индивидуально, исходя из состояния больного и цифр максимального артериального давления.

В инструкции отмечены возможные побочные действия: могут быть головная боль, головокружение, возможны боли в спине, а также изменение картины крови.

Но на практике Атаканд переносится мягче, чем остальные. Неприятных побочных действий не отмечается.

Противопоказания.

Они подробно описаны в аннотации к препарату. Нельзя назначать препарат больным с тяжелым нарушением работы печени и почек.

Женщинам в период беременности и грудного вскармливания принимать препарат нельзя. Также он запрещён людям, страдающим непереносимостью лактозы и повышенной чувствительностью к компонентам препарата.

В педиатрической практике, детям до 18 лет препарат, не применяют — нет клинических данных о воздействии его на пациентов этой группы.

Препарат оригинальный, у него есть много дженериков, который более доступны по цене, но они могут быть менее качественными, чем оригинальный препарат.

Во время лечения нужно быть готовым к определённым расходам: прием длительный, а одной упаковки препарата хватает на один месяц.

Отпуск из аптек — рецептурный.

Срок хранения производлитель установил на протяжении трёх лет. По истечении этого срока препарат необходимо утилизировать.

Перед применением обязательно проконсультируйтесь со специалистом