Азелаиновой кислотой

Азелаиновая кислота — 9 препаратов для чистой и здоровой кожи

Азелаиновая кислота – уникальное вещество, которое помогает бороться с прыщами и угрями. Она является основной для приготовления многих косметических и медицинских препаратов для терапии акне. при правильном использовании таких средств можно полностью избавиться от гнойничковых высыпаний и угревой сыпи не только на лице, но и по всему телу.

Что такое азелаиновая кислота

Азелаиновая кислота – это химическое вещество, которое обладает всеми свойствами карбоновых кислот. В промышленности это вещество получают из олеиновой или линолевой кислоты.

Препараты азелаиновой кислоты обладают бактериостатической активностью в отношении Propionibacterium acnes и Staphylococcus epidermidis, снижают выработку жирных кислот, способствующих возникновению акне.

Уменьшают образование комедонов. Влияя на процесс ороговения клеток эпидермиса, подавляют рост и активность аномальных меланоцитов, вызывающих гиперпигментацию типа мелазмы. Оказывают противоугревое, депигментирующее действие.

Благодаря этим полезным действиям азелаиновая кислота, а точнее аптечные лекарственные препараты с ней в составе являются самыми рекомендованными и назначаемыми для лечения акне.

Свойства

Популярность и действие азелаиновой кислоты можно объяснить её свойствами. Среди них надо выделить:

  1. Противовоспалительное. При этом препараты с азелаиновой кислотой помогают снять воспаление и покраснение, делая прыщи и угри не такими заметными.
  2. Антибактериальное. Препараты активно борются с микробами, которые вызывают прыщи, угревую сыпь и гнойники на коже. Причём не только на лице, но и по всему телу.
  3. Разглаживающее. Это особенно важно для устранения последствий угрей и прыщей – шрамов, ямок, рубцов.
  4. Отбеливающее. Препараты с азелаиновой кислотой не дают меланину скапливаться в одном месте, они помогают осветлить кожу, избавить от пигментных пятен, а также делают рубцы и шрамы не такими заметными.
  5. Кислородонасыщающее. Помогает насытить клетки эпидермиса кислородом, активизирует обменные процессы. Это помогает порам кожи загрязняться не так сильно, а значит риск развития угревой сыпи снижается в несколько раз.

Несмотря на такие хорошие свойства препаратов на основе азелаиновой кислоты надо помнить, что у всех препаратов, где это вещество заявлено в составе есть свои противопоказания и побочные эффекты. Поэтому перед началом лечения следует проконсультироваться с врачом.

Показания к применению

Азелаиновая кислота, а точнее препараты, которые изготовлены на её основе, используются при самых разных кожных заболеваниях. основными показаниями для использования следует считать:

  1. Акне – закупорка сальных желез.
  2. Усиленная пигментация.
  3. Розацеа – хроническая дерматологическая патология кожи, при которой присутствуют гнойничковые и иные высыпания.
  4. Угревая сыпь.
  5. Прочие высыпания.
  6. Себорея.
  7. Купероз.
  8. Демодекоз – патология, вызванная активностью клещей.

Это значит, что препараты, в составе которых есть азелаиновая кислота, можно использовать не только в подростковом возрасте для борьбы с акне. Но и для лечения других кожных заболеваний. Причём в большинстве случаев отзывы о всех этих лекарствах только положительные.

Противопоказания и побочные эффекты

Как и любое другое лекарство, препараты с азелаиновой кислотой имеют немало противопоказаний. Среди них можно отметить:

  1. чрезмерная чувствительность к составляющим элементам средства;
  2. детский возраст до 12 лет;
  3. беременность;
  4. период лактации.

Также мази и крема на основе азелаиновой кислоты могут вызвать и такие неприятные побочные явления, как:

  1. незначительные покраснения кожи;
  2. ощущение онемения;
  3. жжение;
  4. гиперемия и шелушение кожи;
  5. временное повышение чувствительности;
  6. легкий зуд;
  7. покалывание или пощипывание.

Поэтому важно помнить, что бесконтрольное лечение с полным игнорированием противопоказаний и побочных эффектов может нанести непоправимый вред коже. И лучше не рисковать ни в каком возрасте.

Видео: азелаиновая кислота в лечении кожных заболеваний

Применение в дерматологии и косметологии

Препараты, которые изготавливаются на основе азелаиновой кислоты – это распространённые и широко используемые средства как в дерматологии, так и в косметологии. Их используют в терапии различных заболеваний.

Против прыщей и демодекоза

Азелаиновая кислота при лечении этих заболеваний на кожу влияет сразу несколькими способами.

Во-первых, она полностью уничтожает пропоионоактивные бактерии, которые и являются причиной появления прыщей и угрей. При правильном применении курсами поры кожи всегда сохраняются чистыми, а значит прыщи и угри на такой коже не появляются.

Во-вторых, препараты обладают хорошо выраженным комедолитическим свойством. То есть помогают уменьшить количество комедонов и чёрных точек.

В-третьих, регулярное применение кислоты помогает устранить все омертвевшие клетки. Это приводит к естественному отшелушиванию, что положительно сказывается на общем состоянии эпидермиса на лице.

И самое главное – препарат под торговым названием скинорен, а выпускается он в виде крема или геля, отлично справляется с таким неприятным заболеванием, как демодекоз. Однако чтобы навсегда избавиться от подкожных клещей, необходимо обязательно проконсультироваться и врача и исключить самолечение.

Розацеа и пигментация

Препараты с азелаиновой кислотой отлично справляются с таким неприятным заболевание, как розацеа. Причём начинать лечение можно на любой стадии заболевания.

Здесь азелаиновая кислота обладает следующими полезными свойствами:

  1. кератолитическим;
  2. антибактериальным;
  3. сосудоукрепляющим;
  4. противовоспалительным;
  5. антиоксидантным.

Попав в слои эпидермиса, кислота активизирует процессы высвобождения ряда свободных жирных кислот – провокаторов воспаления, а также помогает снижению производства меланина.

Такое же лечение проводят для гиперпигментации. Крем осветляет проблемные участки кожи и препятствует их дальнейшему распространению.

Азелаиновый пилинг

Эта полезная, безболезненная, поверхностная процедура, которая положительно воздействует на кожу.

У этой процедуры есть несколько показаний для применения:

  1. купероз (сосудистые звездочки);
  2. розацеа (неинфекционные хроническое воспаление);
  3. фолликулит (воспалительное поражение волосяных луковиц);
  4. сглаживание мелких морщинок;
  5. гиперпигментации.

Азелаиновый пилинг – довольно простая и действенная процедура. Она практически не имеет ограничений и противопоказаний.

Но заниматься пилингом с использованием азелаиновой кислоты дома опасно. Лучше довериться профессиональному косметологу. Так можно добиться максимального результата и эффекта. Да и побочных явлений после проведения процедуры будет минимальное количество.

Инструкция по применению азелаиновой кислоты

Прежде, чем начинать лечение с помощью препаратов на основе азелаиновой кислоты, рекомендуется ознакомиться с инструкцией по применению, которая прилагается к каждому крему или мази.

Основные требования к использованию таких медицинских средств выглядят так:

  1. дозировка и срок терапии определяются индивидуально;
  2. перед процедурой обрабатываемая поверхность качественно очищается и высушивается;
  3. крем или гель мажут тонким слоем и осторожно растирают кончиками пальцев;
  4. обрабатывать кожу предписывается дважды: в утренние и вечерние часы;
  5. если раздражение в ходе лечения не прекращается, периодичность нанесения лекарства в сутки необходимо уменьшить до одного раза или вообще отказаться от терапии азелаиновыми продуктами;
  6. крем не должен попадать на слизистые оболочки рта, носа, губ, а также в глаза;
  7. для всего лица не потребуется более 2,5 см крема.

Все эти правила не так сложны, как может показаться на первый взгляд. Но соблюдать и выполнять их должен каждый, кто решит воспользоваться лекарствами с азелаиновой кислотой для терапии акне, демодекоза и других патологий кожи.

Применение при беременности и в период лактации

Все аптечные лекарственные препараты на основе азелаиновой кислоты не рекомендуется использовать при беременности. однако если акушер – гинеколог или дерматолог решат, что пользы для матери при использовании препаратов с азелаиновой кислотой будет больше, чем вреда для плода, то такое лечение допускается.

Ни в коем случае нельзя начинать лечение препаратами с азелаиновой кислотой без консультации специалиста.

Препараты из аптеки

Прыщи, угревая сыпь, демодекоз и другие заболевания кожи дерматологи рекомендуют лечить с помощью препаратов на основе азелаиновой кислоты. Содержание этого вещества в кремах или мазях минимальное. Однако даже такая доза отлично помогает очистить кожу.

Азелик

Состав этого крема разрабатывался для лечения акне на основе бактериостатического действия. Регулярное курсовое использование позволяет добиться значительного уменьшения выработки жира, который забивает поры и вызывает акне.

Также азелик помогает справиться с комедонами. Среди других действий надо отметить замедление роста и активности меланоцитов. Ведь именно эти клетки вызывают повышенную гиперпигментацию кожи на лице. Ещё одно важное воздействие – выравнивание и осветление поверхности эпидермиса.

Крем наносится только на очищенную кожу. Поэтому перед началом процедуры рекомендуется воспользоваться привычным гелем для умывания или пенкой.

Первые положительные результаты можно увидеть не раньше, чем через 4 недели от начала применения. Максимальный результат виден через 3 месяца ежедневного использования. А общая продолжительность лечения определяется врачом строго индивидуально.

Азикс – Дерм

Этот крем для местного применения содержит 20% азелаиновой кислоты. Продаётся лекарство в аптеке. используется только для местной терапии прыщей, угрей и других малоприятных заболеваний эпидермиса.

Препарат характеризуется антимикробным действием против бактерий, вызывающих угревую сыпь, не только на внешней области кожи, но и в сальных железах. Параллельно с этим существует противовоспалительное воздействие на дефектную кожу.

Перед нанесением лицо необходимо умыть с помощью любого геля или пенки для умывания и высушить. Крем наносится тонким слоем на повреждённую поверхность. Причём это может быть и лицо, и область декольте, и шея.

Азикс – Дерм наносится на кожу два раза в сутки. минимальный срок лечения – 1 месяц. При появлении побочных эффектов дозировку надо немного снизить и наносить лекарство уже раз в сутки.

Если это не помогает и раздражение нарастает, можно на время отменить терапию кремом с азелаиновой кислотой, а после попробовать снова.

Скиноклир

Азелаиновая кислота в составе скиноклира имеет антибактерицидное действие. На кожу препарат оказывает противовоспалительное действие, устраняет отёки и раздражение. Прекрасно удаляет омертвевшие клетки, что называется кератолитическим эффектом.

В отличие от прочих аналогов скиноклир действует не только во внешних слоях кожи, но и в глубине эпидермиса, в протоках сальных желез.

Максимальный результат от использования крема наблюдается через 2-3 месяца после начала лечения. Он не является гормональным препаратом, не воздействует на обмен веществ.

Крем разрешается употреблять уже с подросткового возраста. В отличие от прочих аналогов скиноклир действует не только во внешних слоях кожи, но и в глубине эпидермиса, в протоках сальных желез.

Это один из самых популярных препаратов для лечения различных кожных заболеваний. Он относится сразу к нескольким группам – антибактериальным, противовоспалительным, кераторегулирующим.

Основными показаниями для использования следует считать:

  1. акне кожи (прыщи и угри);
  2. профилактика и лечение очагов поствоспалительной гиперпигментации, появляющейся после заживления прыщей.

Курс лечения рассчитан на 3 месяца, однако улучшение наступает уже после 3-4 недель употребления препарата.

Использовать его следует 2 раза в день (утром и вечером). Лицо до нанесения следует умыть и высушить полотенцем. Для устранения прыщей и угрей гель адресно наносят 2 раза в сутки тонким слоем, а затем немного втирают.

В продаже можно найти два варианта этого лекарства. Это крем и гель. Единственное отличие у них – это концентрация азелаиновой кислоты. Количество этого вещества в креме 20%, а в креме 15%.

Гель рекомендуется для пациентов с жирной кожей. А вот крем для тех, у кого кожа сухая или нормальная.

Азогель

Ещё одно лекарственное аптечное средство с азелаиновой кислотой для лечения акне.

Отличается антисептическим эффектом. Антибактериальное действие оказывается на бактерии, вызывающие акне. Он также уменьшает образование ороговевших клеток дермы, вследствие которых появляются черные точки.

Лекарственный препарат смягчает кожу и снимает раздраженность. Эффективность крема высокая даже при долгом лечении.

Среди рекомендаций к использованию препарата — лечение папулопустулярных форм угрей или розацеа. Средством следует обрабатывать проблемные области 2 раза в день. Визуально улучшение обычно заметно через 4 недели.

Если применение терапевтического препарата вызывает раздражение, объем геля или количество применений необходимо уменьшить. В случае особой необходимости рекомендуется приостановить процесс лечения на несколько дней. Азогель гель следует постоянно употреблять на протяжении всего срока лечения.

Акнестоп

Это средство кроме избавления от прыщей и угрей обладает ещё и хорошим омолаживающим эффектом.

Препарат оказывает не только внешнее, но и внутреннее воздействие, то есть лечит не только следствие, но и причины образования акне. Использование препарата замедляет синтез жирных кислот, являющихся непосредственной причиной образования акне.

Акнестоп нормализует процессы в фолликулярных протоках, вымывает неблагоприятные микроорганизмы. Длительность лечения обусловлена индивидуальными особенностями организма пациента. Минимальный период терапии равен 4 неделям, а в случае мелазмы – 3 месяцам.

Финацея

Finacea — это местный гель, содержащий азелаиновую кислоту, природную кислоту. Азелаиновая кислота помогает коже быстрее обновляться и, следовательно, уменьшает образование прыщей и угрей. Это также помогает убивать бактерии, которые вызывают прыщи и розацеа.

Finacea используется для лечения умеренного акне и розацеа.

Используйте гель Finacea точно в соответствии с предписаниями вашего врача. Не используйте в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Очистите пораженный участок мягким мылом или очищающим мылом без мыла и протрите его мягким полотенцем. Примените лекарство, как указано.

Гель Finacea обычно применяется два раза в день, утром и перед сном.

Не наносите пораженный участок после применения гель Finacea. Это может привести к тому, что слишком много лекарств будет поглощено организмом.

Это может занять 4 недели или дольше, прежде чем ваши симптомы улучшатся. Продолжайте использовать гель Finacea по указанию и сообщите врачу, если ваши симптомы не улучшится после 12 недель лечения.

Финевин

Ещё один малознакомый российским пользователям препарат на основе азелаиновой кислоты. Способы применения и меры предосторожности при его использовании точно такие же, как и применении других лекарств, содержащих это активное вещество.

Скиномакс гель

Скиномакс — это гель от прыщей, который обладает антисептическим и антимикробным действием. Может использоваться с двенадцатилетнего возраста без каких-либо ограничений, если не выявлена аллергия на азелаиновую кислоту.

Побочные эффекты развиваются крайне редко. Является одним из самых дешёвых препаратов на рынке, в составе которых имеется азелаиновая кислота. Поэтому может смело выступать аналогом более дорогому скинорену.

Как сделать крем с азелаиновой кислотой самостоятельно дома

Практически все крема, мази и гели с азелаиновой кислотой, продаваемые в аптеке, имеют высокую цену. Чтобы не тратить на приобретение этих дорогих средств, крем с азелаиновой кислотой можно сделать и дома.

Для того, чтобы сделать такой крем, необходимо заранее приготовить:

  1. порошковую азелаиновую кислоту;
  2. сахарозу;
  3. микролил. Особый консервант, продлевающий срок годности готового крема;
  4. масло жожоба. При необходимости его разрешается заменить оливковым или розмариновым;
  5. воду.

Приготовить крем с азелаиновой кислотой не так сложно, как может показаться. Это делается в несколько этапов:

  1. В 16,5 мл воды добавить 1,5 мг азелаиновой кислоты, тщательно перемешать. Для этого должна быть использована чистая стеклянная посуда. Поскольку кислота очень плохо растворяется в воде, размешивать следует энергично, взбивая состав.
  2. После окончательного разбавления кислоты, вводится 1,5 мл сахарозы. Снова все перемешивается.
  3. Во второй стеклянный сосуд наливается 7 мл масла, и обе посуды подогреваются на водяной бане.
  4. После растворения сахарозы содержимое обеих смесей перемешивается до получения однородного состояния.
  5. Напоследок нужно добавить каплю микролила.

Готовый домашний крем с азелаиновой кислотой надо применять каждый день. Наносить на заранее очищенную кожу два раза в сутки. Первые результаты будут заметны уже через пару месяцев от начала использования.

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Азелтин

Международное непатентованное название

Азитромицин

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество — азитромицина дигидрат 524,1 мг (эквивалентно азитромицину 500 мг),

вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный, гидроксипропилцеллюлоза низкомолекулярная (LHPC 21), кальция гидрофосфат, натрия лаурилсульфат, натрия кроскармеллоза, лактоза безводная, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат,

состав оболочки – опадрай белый Y-1-7000: гидроксиметилпропилцеллюлоза 2910 5ср, титана диоксид Е171, полиэтиленгликоль 400.

Описание

Продолговатые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, с риской на одной стороне таблетки.

Фармакотерапевтическая группа

Антибактериальные препараты для системного использования. Макролиды, линкозамиды и стрептограмины. Азитромицин.

Код АТХ J01FA10

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Азитромицин быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, что обусловлено его устойчивостью в кислой среде и лиофильностью.

После приема внутрь в дозе 500 мг максимальная концентрация азитромицина в плазме крови достигается через 2,5 – 2,96 ч и составляет 0,4 мг/л. Биодоступность составляет 37%.

Азитромицин быстро поступает из сыворотки крови в дыхательные пути, органы и ткани урогенитального тракта (в частности в предстательную железу), в кожу и мягкие ткани. Высокая концентрация в тканях (в 10-50 раз выше, чем в плазме крови) и длительный период полувыведения обусловлены низким связыванием азитромицина с белками плазмы крови, а также его способностью проникать в эукариотические клетки и концентрироваться в среде с низким рН, окружающей лизосомы. Это определяет большой объем распределения (31,1 л/кг) и высокий плазменный клиренс. Азитромицин накапливается преимущественно в лизосомах, что особенно важно для элиминации внутриклеточных возбудителей. Фагоциты доставляют азитромицин в места локализации инфекции, где он высвобождается в процессе фагоцитоза. Концентрация азитромицина в очагах инфекции выше, чем в здоровых тканях (в среднем на 24-34%) и коррелирует со степенью воспалительного отека. Несмотря на высокую концентрацию в фагоцитах, азитромицин не оказывает существенного влияния на их функцию. Азитромицин сохраняется в бактерицидных концентрациях в очаге воспаления в течение 5-7 дней, на основании чего назначается курс лечения.

Большая часть азитромицина выводиться с желчью. Примерно 6% азитромицина выводится с мочой в неизмененном виде.

Клиренс в плазме составляет 630 мл/мин. После приема однократной дозы 500 мг крайний показатель периода полувыведения составляет 68 часов. Фармакокинетика азитромицина у взрослых не отличается от таковой у детей. Кинетика у больных с нарушениями функции почек и печени не изучена.

Фармакодинамика

Азитромицин – антибиотик широкого спектра действия, представитель новой подгруппы макролидных антибиотиков – азалидов. Азитромицин подавляет синтез белка в микробной клетке, связываясь с 50S-субъединицей рибосом. Азитромицин обладает широким спектром антибактериального действия в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, анаэробных, внутриклеточных и атипичных возбудителей.

Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes, S. agalactiae, S. viridans, стрептококки группы С, F и G, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis; аэробных грамотрицательных бактерий: Haemophilus ducreyi, H.influenzae, H.parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, B.parapertussis, Legionella pneumophila, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitides, Gardnerella vaginalis, Brucella melitensis; анаэробных бактерий: Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp.

Азитромицин оказывает бактериостатическое действие, однако в концентрации в 4 – 8 раз превышающей минимальную подавляющую концентрацию препарат проявляет бактерицидный эффект в отношении: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Bordetella spp., Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Mycobacterium avium complex и Borrelia burgdorferi.

К препарату устойчивы грамположительные бактерии, резистентные к эритромицину.

— инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (ангина, синусит, тонзиллит, средний отит)

— инфекции нижних отделов дыхательных путей (бактериальные и атипичные пневмонии, бронхит)

— инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы)

— инфекции урогенитального тракта (не осложненный уретрит и/ или цервицит)

— скарлатина

— болезнь Лайма (боррелиоз) в начальной стадии (Еrythema migrans)

-заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori.

Способ применения и дозы

Внутрь за 1 ч до еды или через 2 ч после еды 1 раз/сутки.

Взрослым при лечении инфекций верхних и нижних отделов дыхательных путей, инфекций кожи и мягких тканей назначают по 500 мг/сутки в течение 3 дней (курсовая доза – 1,5г).

При не осложненном уретрите и/или цервиците назначают однократно 1г/сут.

При болезни Лайма (боррелиозе) для лечения начальной стадии (Еrythema migrans) назначают по 1г/сут (2 таб. по 500мг) в 1-й день и по 500 мг ежедневно со 2-го по 5-й день (курсовая доза – 3г).

При заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с Helicobacter pylori, назначают по 1г (2 таб. по 500 мг) в сутки, в течение 3 дней в составе комбинированной терапии.

Детям от 12 лет до 16 лет назначают в дозах из расчета 10 мг/кг массы тела

1 раз в сутки в течение 3 дней. Курсовая доза – 30мг/кг массы тела.

При лечении erythema migrans у детей: в первый день- 20 мг/кг массы тела,

со 2-го по 5-й день – 10мг/кг.

При лечении фарингита и тонзиллита у детей назначается в дозе 12 мг/кг в течение 5 дней. Суточная доза не должна превышать 500 мг.

У детей, при 5-ти дневном лечении, доза в первый день не должна превышать

500 мг. В последующие 2-5 дней суточная доза не должна превышать 250 мг.

В случае пропуска приема 1 дозы препарата пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие – с интервалом в 24 ч.

Побочные действия

Часто (>1/100, < 1/10)

— тошнота, рвота, диарея, боль в животе

Не часто(>1/1000, < 1/100)

— жидкий стул, метеоризм, расстройство пищеварения, потеря аппетита

Редко(>1/1000, < 1/100)

— головная боль, головокружение, сонливость, судороги, дисгевзия

— тромоцитопения

— агрессивность, возбуждение, беспокойство, нервозность, бессонница

— парестезии и астения

— нарушение слуха, глухота и шум в ушах

— тахикардия, аритмия с желудочковой тахикардией, удлинение интервала QT

— изменение цвета языка, запор, псевдомембранозный колит

— транзиторный подъем уровня аминотрансфераз печени, билирубина,

холестатическая желтуха, гепатит

— реакции гиперчувствительности (покраснение, кожная сыпь, зуд, крапивница,

ангионевротический отек, фоточувствительность), мультиформная эритема,

синдром Стивена-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз,

— артралгия

Очень редко (>1/10000, < 1/1000)

— интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность

— усталость, конвульсии

— изменение вкуса и обоняния

— артралгии

— вагиниты, кандидоз, суперинфекции

— анафилактический шок в том числе отек (в редких случаях приводящий к смерти)

— повышенная чувствительность к антибиотикам группы макролидов

— нарушения функции печени и почек

— беременность и период лактации

— детский возраст до 12 лет

С осторожностью:

— при аритмии (возможны желудочковые аритмии, удлинение интервала (QT))

— детям с выраженными нарушениями функции печени и почек

Лекарственные взаимодействия

— одновременное применение с алкалоидами спорыньи (эрготамин, дигидроэрготамин) приводит к усилению действия алкалоидов и появлению симптомов передозировки (эрготизм).

— одновременное применение с тетрациклинами или хлорамфениколом

приводит к синергизму антибактериального действия.

— антациды (алюминий — и магнийсодержащие), этанол и пища замедляют и снижают абсорбцию

— при совместном назначении варфарина и азитромицина (в обычных дозах) изменения протромбинового времени не выявлено, однако учитывая, что при взаимодействии макролидов и варфарина возможно усиление антикоагулянтного эффекта, пациентам необходим тщательный контроль протромбинового времени.

— повышает концетрацию дигоксина в плазме.

— снижает клиренс и усиливает фармакологическое действие триазолама.

— замедляет выведение, повышает концентрацию в плазме и токсичность циклосерина, непрямых антикоагулянтов, метилпреднизолона, фелодипина, а так же лекарственных средств, подвергающихся микросомальному окислению (карбамазепин, терфенадин, циклоспорин, гексобарбитал, вальпроевая кислота, дизопирамид, бромокриптин, фенитоин, пероральные гипогликемические средства, теофилин и другие ксантиновые производные) – за счет ингибирования микросомального окисления в гепатоцитах.

— линкозамины ослабляют эффективность азитромицина.

— фармацевтически не совместим с гепарином.

Особые указания

Сообщается о следующих побочных действиях при приеме антибиотиков группы макролидов: желудочковая аритмия, включая желудочковую тахикардию и трепетание-мерцание (желудочков), у пациентов с удлиненным QT интервалом.

Крайне редко на фоне лечения азитромицином может быть трепетание-мерцание (желудочков) и последующий инфаркт миокарда у лиц, имевших в анамнезе аритмию.

Удлиненная сердечная реполяризация и интервал QT, которые повышали риск развития сердечной аритмии и трепетания/мерцания желудочков, наблюдались при лечении другими макролидными антибиотиками. Подобный эффект азитромицина нельзя полностью исключить у пациентов с повышенным риском удлиненной сердечной реполяризации.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Во время лечения препаратом необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности.

Передозировка

Симптомы: снижение слуха, тошнота, рвота, диарея.

Лечение: промывание желудка, поддерживающая и симптоматическая терапия.

Специфического антидота нет.

Форма выпуска и упаковка

По 3 таблетки помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной/поливинилиденхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

По 1 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

5 лет

Не использовать по истечении срока годности!

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

Биофарма Илач Сан. ве Тидж. А.Ш., Турция

г.Стамбул, Санджактепе, район Акпинар, ул.Османгази, №156

Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения

Биофарма Илач Сан. ве Тидж. А.Ш., Турция

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции

ТОО «AVITA (АВИТА)», 050000, Республика Казахстан, г.Алматы, пр.Сейфуллина 458-460/95, офис 315. Тел./факс +7 727 279 47 32

Азелаиновая кислота. Препараты, инструкция по применению в косметологии

Азелаиновая кислота является уникальным компонентом, применяемым в качестве основы для приготовления многих косметических препаратов. Это одно из распространенных средств борьбы с изменениями цвета кожи, воспалениями и угрями. Употребление кислоты способствует приданию коже здорового, естественного вида.

Азелаиновая кислота, препараты на основе которой успешно применяются для устранения кожных дефектов, входит в число карбоновых кислот. Определенное количество этого вещества образуется и в организме человека при липидном обмене. Для нужд фармацевтической промышленности это вещество получают в результате промышленной обработки зерновых: пшеницы, ячменя и ржи.

Популярность азелаиновой кислоты обусловлена ее полезными свойствами.

Среди них выделяются:

  • противовоспалительное. Лечебное средство действует на кожу успокаивающе, удаляет воспаления и покраснения;
  • антибактериальное. Средство активно борется с микроорганизмами, вызывающими угревую сыпь и иные дефекты кожи;
  • разглаживающее. Шлифуются поверхностные слои эпидермиса, выравнивается кожный покров;
  • отбеливающее. Средство препятствует появлению меланина, способствует оздоровлению цвета лица, осветлению пигментных пятен и шрамов от высыпаний;
  • кислородонасыщающее. Доставляется кислород в клетки дермы, что активизирует обменные процессы. Поры мало загрязняются, снижается развитие угревой сыпи.

Азелаиновая кислота, препараты, изготовленные на базе этого вещества, применяются для лечения самых разных дефектов кожи.

Таковыми являются:

  • акне – закупорка сальных желез;
  • усиленная пигментация;
  • розацеа – хроническая дерматологическая патология кожи, при которой присутствуют гнойничковые и иные высыпания;
  • угревая сыпь, прочие высыпания;
  • себорея;
  • купероз;
  • демодекоз – патология, вызванная активностью клещей.

Противопоказания и побочные действия

В некоторых редких случаях применения кислоты наблюдаются побочные явления.

Наиболее частыми из них считаются:

  • незначительные покраснения кожи;
  • ощущение онемения;
  • жжение;
  • гиперемия и шелушение кожи;
  • временное повышение чувствительности;
  • легкий зуд;
  • покалывание или пощипывание.

Противопоказания:

  • чрезмерная чувствительность к составляющим элементам средства;
  • детский возраст до 12 лет.

В статье рассмотрены эффективные препараты с азелаиновой кислотой в составе.

С осторожностью назначается:

  • при беременности;
  • в период лактации.

Применение в косметологии

Препараты, изготовленные на основе азелаиновой кислоты стали распространенным лечебным средством для разных кожных заболеваний.

Кислота влияет на кожу несколькими способами:

  • В первую очередь, она уничтожает пропоионоактивные бактерии, которые являются причиной воспаления прыщей. При применении поры сохраняются чистыми, что является предпосылкой методической ликвидации прыщей и предотвращения их вторичного выявления.
  • Препарат обладает комедолитическим свойством, то есть уменьшает количество комедонов или блокирует поры.
  • Применение кислоты помогает эффективному устранению старых клеток кожи естественным способом отшелушивания.
  • При помощи крема или мази Скинорен Гель, основным элементом которого выступает азелаиновая кислота, проводится лечение демадекоза. При этом требуется длительная комплексная терапия.

Азелаиновая кислота в разных косметических формах надежно вылечивает розацеа на всех стадиях развития болезни.

Такой препарат обладает свойствами:

  • кератолитическим;
  • антибактериальным;
  • сосудоукрепляющим;
  • противовоспалительным;
  • антиоксидантным.

Попав в слои эпидермиса, кислота активизирует процессы высвобождения ряда свободных жирных кислот – провокаторов воспаления, а также помогает снижению производства меланина. Такое же лечение проводят для гиперпигментации. Крем осветляет проблемные участки кожи и препятствует их дальнейшему распространению.

Пилинг

Азелаиновый пилинг представляет собой способ поверхностного, безболезненного воздействия на кожу.

Применяют его в случаях:

  • купероза (сосудистых звездочек);
  • розацеа (неинфекционного хронического воспаления);
  • фолликулита (воспалительного поражения волосяных луковиц);
  • сглаживание мелких морщинок;
  • гиперпигментации. При этом снимается внешний слой кожи. Пилинг отбеливает пигментированные пятна, и кожа приобретает равномерный оттенок.

Подобный способ прост в применении, почти лишен ограничений и побочных проявлений.

Как метод для омоложения кожи лица, его разрешают применять практически в любом возрасте. Наибольший эффект от применения процедуры достигается в случаях, когда ее выполняет профессиональный косметолог. Домашнее очищение не гарантирует максимальный результат, но эффект будет. Дополнительно к этому, возможно развитие побочных явлений и осложнений.

Азелаиновая кислота используются согласно инструкции по применению.

Основные требования состоят в том, что:

  • дозировка и срок терапии определяются индивидуально;
  • перед процедурой обрабатываемая поверхность качественно очищается и высушивается;
  • крем или гель мажут тонким слоем и осторожно растирают кончиками пальцев;
  • обрабатывать кожу предписывается дважды: в утренние и вечерние часы;
  • если раздражение в ходе лечения не прекращается, периодичность нанесения лекарства в сутки необходимо уменьшить до одного раза или вообще отказаться от терапии азелаиновыми продуктами;
  • крем не должен попадать на слизистые оболочки рта, носа, губ, а также в глаза;
  • для всего лица не потребуется более 2,5 см крема.

Особенности применения при беременности и лактации

В период беременности и последующего кормления ребенка препараты с кислотой можно использовать при условии, если польза от лечения матери превышает риск для плода или родившегося малыша. До того, как применять средство, нужно посоветоваться с лечащим врачом. В любом случае, применять кислоту и ее производные следует с осторожностью.

Препараты с азелаиновой кислотой

Пигментные пятна и прыщи традиционно лечатся лекарствами, содержащими кислоту. В такой косметике в качестве основного вещества чаще всего применяют азелаиновую кислоту. Ее содержание в этих продуктах минимально, но кожа надолго обеспечивается витаминами и здоровьем.

Композиция этого крема основана на бактериостатическом действии против прыщей. Постоянное употребление сокращает производство жирных кислот, вызывающих акне. Резко уменьшается появление камедонов. В ходе воздействия крема на процесс ороговения клеток эпидерма замедляется рост и активность меланоцитов, отвечающих за гиперпигментацию.

Кислота выравнивает поверхность кожи, осветляет. Каких-либо следов воздействия после лечения не остается. Крем должен наноситься на заранее очищенную поверхность.

С этой целью на лицо сначала наносят одно из очищающих косметических средств, затем его снимают при помощи полотенца. Угревая сыпь заметно сокращается после 4 недель применения. Выправляются неровный рельеф, свежие рубцы и шрамы. Максимальный результат достигается после 2-3 месяцев использования крема.

Азикс-Дерм

Основная лекарственная форма препарата представляет собой 20% крем для местного применения. Содержит активный элемент — азелаиновую кислоту и связующие компоненты. Произведен для местного устранения угрей и патологической гиперпигментации.

Препарат характеризуется антимикробным действием против бактерий, вызывающих угревую сыпь, не только на внешней области кожи, но и в сальных железах. Параллельно с этим существует противовоспалительное воздействие на дефектную кожу.

Отмеченную угревой сыпью кожу очищают и просушивают. Крем рекомендуется накладывать тонким слоем на лицо, шею и, если это нужно, на верхнюю область груди. Последующую очистку кожу от загрязнений проводят посредством воды и мягкого очищающего средства.

Крем следует использовать регулярно 2 раза в сутки, не менее 1 месяца. При раздражениях дозу крема необходимо уменьшить или применять 1 раз в день. Допускается временная отмена терапии и ее возобновление после того, как исчезнет раздражение.

Азелаиновая кислота в составе рассматриваемого препарата имеет антибактерицидные свойства, оказывает противовоспалительное воздействие, устраняет отеки кожи и раздражение. Обладает кератолитическим эффектом, то есть удаляет отмершие кожные клетки.

В отличие от прочих аналогов скиноклир действует не только во внешних слоях кожи, но и в глубине эпидермиса, в протоках сальных желез. Максимальный результат от использования крема наблюдается через 2-3 месяца после начала лечения. Он не является гормональным препаратом, не воздействует на обмен веществ. Крем разрешается употреблять уже с подросткового возраста.

Многоплановая лечебная активность геля Скинорен на базе азелаиновой кислоты, позволяет относить его к антибактериальным, противовоспалительным, кераторегулирующим средствам.

Показания к применению:

  • акне кожи (прыщи и угри);
  • профилактика и лечение очагов поствоспалительной гиперпигментации, появляющейся после заживления прыщей.

Курс лечения рассчитан на 3 месяца, однако улучшение наступает уже после 3-4 недель употребления препарата. Употреблять его следует 2 раза в день (утром и вечером). Лицо до нанесения следует умыть и высушить полотенцем. Для устранения прыщей и угрей гель адресно наносят 2 раза в сутки тонким слоем, а затем немного втирают.

В продаже имеется также одноименный крем, который включает в себя немного больше азелаиновой кислоты, чем гель (20% против 15%).

Он годится для людей с сухой и нормальной кожей, в то время как гель – для пациентов с жирной дермой. Поскольку действующие компоненты имеют незначительную абсорбцию, средство не имеет каких-либо противопоказаний для женщин в период беременности и выкармливания

Акне Стоп

Акне Стоп – лекарственное средство для местного применения, используемое с целью нормализации болезненных изменений эпидермиса (акне) и гиперпигментации кожи доброкачественной природы (мелазмы). Терапевтическое действие крема основано на свойствах его основного ингредиента — азелаиновой кислоты.

Помимо него, в содержание включены формообразователи и добавочные компоненты: глицерин, бензойная кислота, октилдодеканол, пропиленгликоль и некоторые другие. Препарат применяется местно. Для этого предварительно нужно очистить кожу, обсушить и наносить крем мягкими втирающими движениями.

Для наибольшего результата рекомендуется его постоянное применение. Срок лечения определяется врачом и зависит от конкретных особенностей организма. Препарату свойственны определенные побочные явления, о которых должны быть осведомлены пациенты.

Побочные действия:

Органы и системы организма Неблагоприятные проявления
Эпидермальные реакции
  • угревая сыпь;
  • гиперсекреция сальных желез;
  • высыпания;
  • воспалительное поражение губ (хейлит).
Местные реакции
  • зуд;
  • жжение;
  • отшелушивание наружного слоя кожи
  • раздражение;
  • нарушения чувствительности, ощущения онемения и покалывания;
  • дерматит.
Иммунитет Наблюдаются симптомы чрезмерной чувствительности
Дыхательная система У больных бронхиальной астмой возможны обострения этой болезни

При появлении в процессе лечения препаратом Акне Стоп перечисленных либо иных неблагоприятных эффектов, следует немедленно сообщить об этом врачу.

Такой дефект кожи, как акне, эффективно лечится средством Азогель, активным элементом которого выступает азелаиновая кислота. Кроме нее имеются вспомогательные вещества, такие как диметикон, карбомерный интерполимер и другие. Лекарство устраняет факторы риска развития прыщей, а не только проявления.

Отличается антисептическим эффектом. Антибактериальное действие оказывается на бактерии, вызывающие акне. Он также уменьшает образование ороговевших клеток дермы, вследствие которых появляются черные точки. Лекарственный препарат смягчает кожу и снимает раздраженность. Эффективность крема высокая даже при долгом лечении.

Среди рекомендаций к использованию препарата — лечение папулопустулярных форм угрей или розацеа. Средством следует обрабатывать проблемные области 2 раза в день. Визуально улучшение обычно заметно через 4 недели.

Если применение терапевтического препарата вызывает раздражение, объем геля или количество применений необходимо уменьшить. В случае особой необходимости рекомендуется приостановить процесс лечения на несколько дней. Азогель гель следует постоянно употреблять на протяжении всего срока лечения.

Акнестоп с содержание азелаиновой кислоты практически оказывает омолаживающий эффект. Средство успешно применяют для борьбы с бактериями, новыми внезапными образованиями акне.

Кроме кислоты, основу лекарства составляют:

  • пропилен;
  • глицерин;
  • глицерол;
  • другие действенные средства.

Препарат оказывает не только внешнее, но и внутреннее воздействие, то есть лечит не только следствие, но и причины образования акне. Использование препарата замедляет синтез жирных кислот, являющихся непосредственной причиной образования акне.

Акнестоп нормализует процессы в фолликулярных протоках, вымывает неблагоприятные микроорганизмы. Длительность лечения обусловлена индивидуальными особенностями организма пациента. Минимальный период терапии равен 4 неделям, а в случае мелазмы – 3 месяцам.

Как сделать крем самостоятельно

Препараты с наличием лечебной кислоты безрецептурно предлагаются в аптеках в виде крема, геля, порошка. Вместе с тем крем легко приготовить самому дома. Это обойдется дешевле, да и беспокойства о том, что вы купили поддельный продукт, не возникнет.

Для получения крема требуется заранее подготовить:

  • порошковую азелаиновую кислоту;
  • сахарозу;
  • микролил. Особый консервант, продлевающий срок годности готового крема;
  • масло жожоба. При необходимости его разрешается заменить оливковым или розмариновым;
  • воду.

Процедура приготовления мази выглядит следующим образом:

  1. В 16,5 мл воды добавить 1,5 мг азелаиновой кислоты, тщательно перемешать. Для этого должна быть использована чистая стеклянная посуда. Поскольку кислота очень плохо растворяется в воде, размешивать следует энергично, взбивая состав.
  2. После окончательного разбавления кислоты, вводится 1,5 мл сахарозы. Снова все перемешивается.
  3. Во второй стеклянный сосуд наливается 7 мл масла, и обе посуды подогреваются на водяной бане.
  4. После растворения сахарозы содержимое обеих смесей перемешивается до получения однородного состояния.
  5. Напоследок нужно добавить каплю микролила.

Азелаиновый крем, приготовленный собственными руками, готов. Препарат можно применять ежедневно. Уже через 1-2 месяца можно будет наблюдать положительный результат лечебной кислоты – угри и черные точки начнут быстро исчезать.

Лечение акне у беременных и кормящих грудью женщин

При обращении к дерматологу женщины чаще всего получают рекомендацию отложить лечение до окончания беременности и лактации, хотя существуют вполне безопасные средства и способы лечения. Косметологи либо «осторожничают», прибегая к самому нейтральному, а потому и бесполезному уходу, либо полагают, что от профессионального ухода не может быть вреда. Цель данной публикации – внести ясность в проблему ухода и лечения акне у беременных и кормящих грудью женщин.

Беременность

Обострение заболевания обычно происходит в 1–2-м триместрах беременности. Причины обострения – отмена наиболее эффективных системных противоугревых средств (ретиноиды, гормональные контрацептивы, антиандрогены), прекращение применения местных ретиноидов, повышение уровня тестостерона, а также активное применение фолиевой кислоты как на этапе подготовки к беременности, так и во время беременности.

Уровень андрогенов, в частности тестостерона, в период беременности постепенно повышается, к 3-му триместру концентрация свободного тестостерона в крови увеличивается вдвое.

Под влиянием повышения уровня тестостерона сальные железы становятся активнее, наблюдается возрастание жирности кожи, сыпь становится обильнее. Воспаление при беременности более выражено, но сами воспалительные элементы (папулы, пустулы, узлы) разрешаются скорее, а вероятность образования рубцов снижается. Места, где прежде были очаги воспаления, легко пигментируются, поэтому нужно более внимательно относиться к применению фотозащитных средств.

Трудности назначения тех или иных препаратов – как наружно, так и системно – связаны с отсутствием клинических исследований, данных фармакокинетики при беременности, противоречивостью рекомендаций и отсутствием единого подхода к лечению беременных1,2. Рассмотрим профиль безопасности наиболее часто применяемых для лечения наружных средств, так как именно они будут основными в лечении беременных (Таблица 1).

Бензоила пероксид (Базирон АС гель 2,5% и 5%, Проактив) обладает кератолитической, антимикробной противовоспалительной и комедолитической активностью. Антимикробный эффект достигается за счет образования кислородных радикалов в коже. Около 5% нанесенного препарата абсорбируется с поверхности кожи3, но внутри кожи бензоила пероксид переходит в безопасную бензойную кислоту, которая выводится с мочой, поэтому применение бензоила пероксида у беременных признано безопасным1,4. В связи с выраженным раздражающим и подсушивающим эффектом лучше применять гель более низкой концентрации (2,5%), наносить его локально, на отдельные высыпные элементы.

Наружные ретиноиды (Ретасол раствор, ретиноевая мазь 0,1% и 0,05%, Дифферин гель и крем, Клензит гель, а также комбинированные препараты Изотрексин, Клензит С, Эффезел) слабо абсорбируются с поверхности кожи, но в научной литературе описаны единичные случаи рождения детей с уродствами, сходными с таковыми при системном лечении ретиноидами. В связи с этим наружные ретиноиды во время беременности применять запрещено. Их использование прекращают, как только констатировано наступление беременности. На этапе планирования беременности наружные ретиноиды применять не противопоказано.

Местных препаратов с антибиотиками немного – раствор Зинерит (содержит эритромицин), а также гели Далацин и Клиндовит, раствор Зеркалин (содержат клиндамицин). Наружное применение эритромицина признано безопасным. Клиндамицин ингибирует синтез бактериальных протеинов путем прикрепления к их рибосомам, также безопасен при беременности4. Однако следует иметь в виду частую резистентность микробной флоры к местным антибиотикам. Зинерит, как правило, назначают первым. При его недостаточной эффективности можно назначить препараты клиндамицина, которые проявляют активность при резистентности к эритромицину.

Азелаиновая кислота (Скинорен гель 15% и крем 20%, Азелик гель 15%, Азикс-дерм крем 20%, Акне-дерм крем 20%) подавляет рост Propionibacterium acnes, снижает количество жирных кислот в составе кожного сала. К азелаиновой кислоте не развивается резистентность, она обладает умеренным осветляющим эффектом, не обнаруживается в системном кровотоке и может применяться при беременности и лактации. К недостаткам можно отнести раздражение, сухость кожи, жжение и пощипывание при нанесении, особенно в начальной стадии лечения, отсутствие влияния на салоотделение и медленное наступление эффекта. При адекватном подборе косметических средств указанные недостатки можно преодолеть.

Салициловая кислота (2–3% салициловый спирт, салициловые лосьон, гель, карандаш) обладает антисептическим и противовоспалительным действием. При системном применении салициловая кислота тератогенна (возможны дефекты строения сердца у плода), но при местном нанесении влияния на плод не описано. Нанесение на отдельные высыпные элементы возможно.

Наружные препараты цинка (Куриозин гель и раствор, Регецин гель, Циновит спрей и крем-гель от угрей) оказывают умеренное противовоспалительное действие, влияние на плод не описано, однако использование Куриозина запрещено во время беременности, а остальные препараты рекомендовано использовать с осторожностью.

Местный ингибитор 5-α редуктазы (Клироген лосьон) содержит β-ситостерин в составе экстракта карликовой пальмы сереноа ползучей, α- и γ-линоленовые кислоты (восстанавливают эпидермальный барьер), очищенную серу 3%, может использоваться при беременности и лактации.

Рецептурные серосодержащие прописи можно использовать на ограниченные участки кожи при любом сроке беременности, а Делекс-акне гель от угрей (содержит серу, экстракты растений, ментол) – с осторожностью в связи с наличием ментола.

Препараты йода (Бетадин 10% р-р) не рекомендуются с 3-го месяца беременности.

Содержащими гликолан (соединение лантана) наружными средствами в виде крема Эплан и Квотлан, обладающими антибактериальной и заживляющей активностью, можно пользоваться.

Системная терапия при беременности ограничена (Таблица 2). Особенностями обмена веществ при беременности являются замедление освобождения желудка, увеличение объема плазмы и усиление почечного кровотока. В связи с этим снижается абсорбция лекарственных веществ, уменьшается их концентрация в крови и ускоряется выведение4.

Наиболее эффективная при акне группа антибиотиков – тетрациклины (Тетрациклина гидрохлорид, Доксициклин, Юнидокс солютаб, Минолексин). Однако во 2–3-м триместрах беременности тетрациклины вызывают обесцвечивание зубов и костей, возможна жировая дистрофия печени плода, в связи с этим их прием запрещен при беременности. Эритромицин разрешен, но его использование ограничено частой резистентностью микробной флоры, рекомендуется комбинировать его с местной терапией5. Вильпрафен (джозамицин) разрешен после врачебной оценки пользы/риска, то есть его применение ограничено. Клиндамицин и Линкомицин (группа линкозамидов) проходят через плаценту и могут концентрироваться в печени плода, однако неблагоприятных последствий такого накопления не зарегистрировано, тератогенности не выявлено. Частые побочные эффекты в виде диареи, колита, усиления риска инфицирования Clostridium difficile ограничивают применение линкозамидов. Безопасность азитромицина при беременности не доказана, поэтому антибиотик применяется «только при отсутствии альтернатив». Сульфаниламидные препараты (Триметоприм) тератогенны, запрещены.

Препараты цинка (Цинктерал, Цинкит) обладают противовоспалительной активностью путем ингибирования экспрессии толл-лайк рецепторов TLR2. При беременности увеличена потребность организма в цинке из-за его использования во время эмбриогенеза и развития плода. Прием препаратов цинка при беременности рекомендуется при наличии дефицита цинка в организме, но и без выраженного дефицита не противопоказан6.

Пантотеновая кислота (витамин В5) уменьшает количество высыпаний через свой метаболит CoA, влияющий на саловыделение и улучшающий эпидермальный барьер, рекомендуется во время беременности, назначается в дозе 1,0 г (2 капсулы) 2 раза в день.

Средства домашнего ухода не должны содержать в качестве активных компонентов ретинол, ретиноевые кислоты, ретинальдегид, витамин А, гидроксикислоты, гормоны, плаценту, ростовые факторы, эфирные масла. Нежелательны также некоторые вспомогательные компоненты – лаурил сульфат натрия (более 2%), минеральное масло (церезин, микрокристаллический воск, диметикон, петролатум), бензол, парабены, гликоли, формальдегид, бронопол7.

Во время беременности не следует пользоваться средствами для осветления кожи, особенно содержащими гидрохинон (его системная абсорбция 35–45%) и его производные (арбутин), запрещена также койевая кислота. Вместе с тем, учитывая высокую способность кожи беременных к пигментации, особенно в местах разрешившихся угревых высыпаний, обязательно использование солнцезащитных средств. Солнцезащитные кремы и эмульсии не влияют на организм женщины и плода. Но все же преимущество нужно отдать шляпам с широкими полями, солнцезащитным очкам и возможности избегать прямых солнечных лучей. Средства для автозагара (бронзанты) зачастую содержат дигидроксиацетон, вредный при беременности. Для устранения волос лучше пользоваться бритвой, фотоэпиляция и химические депиляторы (содержащие тиогликолевую кислоту) противопоказаны. Нежелательно во время беременности пользоваться красками для волос.

Период кормления грудью

Увеличение количества высыпаний в период лактации объясняется тем, что после родов резко уменьшается количество эстрогенов и прогестерона, а уровень тестостерона снижается постепенно в течение первых 2–3 месяцев после родов.

В период кормления грудью возможно расширение спектра наружных средств от акне за счет включания наружных препаратов цинка (Куриозин, Регецин, Циновит). Ограничивается назначение наружных средств с клиндамицином, из наружных антибиотиков разрешен только эритромицин (раствор Зинерит). Тетрациклины противопоказаны в связи с неблагоприятным влиянием на формирование зубной эмали у ребенка, эритромицин во время лактации также противопоказан8.