Бесплодие

Бесплодие у женщин

Бесплодие – это нарушение репродуктивной функции организма, связанной с невозможностью воспроизведения потомства.

По данным ВОЗ, частота бесплодных браков в мире составляет от 8 до 17% и не имеет тенденции к снижению.

Если частота бесплодия превышает порог в 15%, – это становится не только медицинской, но и социально-демографической проблемой.

Принято говорить о бесплодии, если при активной сексуальной жизни партнеров без использования контрацептивовестественного зачатия не происходит в течение года.

Причиной бесплодного брака может стать женское, мужское бесплодие, общие факторы, а также несовместимость партнеров.

На долю женского фактора приходится 45% случаев бесплодия, на мужскую – 40%, общие факторы присутствуют в 15%.

Виды женского бесплодия

Различают следующие формы женского бесплодия:

  • Первичное бесплодие, когда у женщины не было ни одной беременности. Причинамислужат аномалии развития женских половых органов, нарушения нейроэндокринной регуляции репродуктивной системы.
  • Вторичное, когда хотя бы одна беременность в прошлом была. К факторам, вызывающим вторичное бесплодие, относятся самопроизвольные выкидыши, аборты, спаечный процесс после операций на органах малого таза или на фоне хронического воспаления матки и маточных труб.
  • Абсолютное бесплодие, когда женщинане способна забеременеть естественным путем. Это, как правило, происходит при врожденных аномалиях развития половой системы женщины: отсутствие матки, яичников, маточных труб и других структурных элементов репродуктивной системы.
  • Относительное бесплодие, когда сохраняется возможность восстановить репродуктивные функции.

С клинической точки зрения наибольшее значение придается классификации женского бесплодия по патогенетическому фактору.

Трубное и перитонеальное бесплодие

Трубное бесплодие возникает при функциональных или органических нарушениях проходимости маточных труб на фоне спаечного процесса в малом тазу или без него.

Изменение функции маточных труб происходит при стрессе, при гормональномдисбалансе, когда принизком уровне эстрогенов наблюдается высокая концентрацияандрогенов.

Перенесенные воспалительные заболевания половых органов (гонорея, хламидиоз, туберкулез), операции на органах малого таза, эндометриоз вызывают органическое поражение маточных труб, что приводит к их непроходимости.

Перитонеальное бесплодие связано со спаечным процессом, развивающимся в области придатков матки после хирургических вмешательств на органах брюшной полости.

Обе эти патологии тесно связаны друг с другом, часто имеют общую этиологию, сходные механизмы развития, поэтому их объединяют под общим термином – трубно-перитонеальное бесплодие.

Эндокринное бесплодие

Основную роль в развитии данного вида бесплодия играет нарушение нормальной работы яичников с расстройством овуляции.

Причинами становятся:

  • Гипоталамо-гипофизарная дисфункция, при которой за счет торможения выработки фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, происходит угнетение функции яичников.
  • Гиперандрогения возникает в результате усиления синтеза мужских половых гормонов (андрогенов) надпочечниками или яичниками.
  • Недостаток лютеиновой фазы менструального цикла – дефицит женских эстрогенов не позволяет эндометрию матки подготовиться к имплантации эмбриона, что приводит к самопроизвольному аборту.
  • Синдром истощенных яичников – отсутствие нормальных менструальных циклов уже в возрасте 35–38 лет.

Маточное бесплодие

Эта форма женского бесплодия вызвана врожденными анатомическими аномалиями или приобретеннымизаболеваниями матки.

Маточный фактор (15%) занимает 3-е место в структуре причин женского бесплодия.

Причины маточного бесплодия:

  • Врожденные аномалии развития: отсутствие матки, удвоение, седловидная форма, ретрофлексия матки (неправильное положение): поворот вокруг оси, загиб матки, смещение органа вверх или в стороны.
  • Миомы, фибромиомы – доброкачественные опухоли.
  • Эндометриоз.
  • Гиперплазия внутреннего слоя матки – эндометрия (полипы).
  • Внутриматочные спайки (синехии), рубцовые деформации полости матки, последствия перенесенного туберкулезного эндометрита.
  • Инородные тела в полости в маточной полости: внутриматочные спирали, остатки шовного материала после операции.

Одним из вариантов маточного бесплодия является цервикальный фактор, который формируется за счет структурных, биохимических и функциональных преобразований шейки матки. Эти изменения препятствуют передвижению сперматозоидов или даже приводят к их гибели.

Причины:

  • Спайки и рубцовые изменения шейки матки, чаще всего внутреннего зева в результате инфекции, абортов, операций.
  • Аномалии строения шейки матки.
  • Стеноз цервикального канала.
  • Кисты и опухоли во внутреннем зеве или цервикальном канале.
  • Наличие антиспермальных антител (АСАТ) в цервикальной слизи.

Психогенные факторы бесплодия

Наблюдаются при различных формах нарушений в психоэмоциональной сфере женщины. Постоянные конфликтные ситуации в семье, на работе, неудовлетворенность сексуальной жизнью, синдром «ожидания беременности», чувство неполноценности, депрессивное состояние вызывают нарушения менструального цикла, дискоординацию работы гладкомышечных волокон маточных труб, что ведет к функциональной трубной непроходимости.

У 48% инфертильных женщин обнаруживают одну причину бесплодия, у остальных – сочетание двух и более факторов.

Симптомы бесплодия

Часто отсутствие беременности является единственным признаком неблагополучия в репродуктивной системе, но существует ряд симптомов, указывающих на наличие того или иного заболевания, являющегося препятствием для возникновения беременности.

Виды бесплодия

Симптомы

Трубное

Специфические симптомы отсутствуют.

Перитонеальное

Ноющие боли внизу живота, связанные с менструацией, усиливаются после физических нагрузок, во время секса.

Эндокринное

Нарушение менструального цикла, удлинениемежменструальных интервалов, уменьшение количества выделяемой крови, кровотечения вне менструации.

Угревая сыпь, склонность к ожирению, нагрубание молочных желез, рост волос по мужскому типу. Периодические боли в животе, пояснице.

Маточное

Гиперплазия эндометрия: межменструальные мажущиеся выделения, ановулярные кровотечения.

Миомы матки – продолжительные кровотечения, приводящие к анемии, дизурические расстройства, запоры, боли в животе с иррадиацией в пах.

Внутриматочные синехии: гипоменструальный синдром или аменорея.

Психогенное

Тревожно-депрессивное состояние, синдром ожидание беременности, истероидные реакции, олигоменорея, иногда прекращение менструации.

Диагностика бесплодия

Обследование пациенток выполняется по специальному протоколу, чтобы исключить все возможные причины бесплодия, так как по статистике в более чем половине случаев в нарушении репродуктивной функции, участвуют не один, а несколько факторов.

По рекомендациям ВОЗ причины бесплодия следует устанавливать в течение 3–4 месяцев с момента обращения супружеской пары.

На первом этапе проводится оценка жалоб пациентки и подробный сбор анамнеза, который включает:

  • Особенности становления и протекания менструаций: с какого возраста наступили менархе, цикличность, продолжительность, объем выделяемой крови.
  • Выяснение наследственность по женской линии: как протекали роды у матери, были ли в семье случаи мертворождений, выкидышей, врожденных аномалий плода.
  • Половые функции: время первого полового контакта, количество половых партнеров, удовлетворяет ли качество сексуальных отношений, ощущение во время секса, применялись ли в прошлом контрацептивы и какие именно.
  • Выявление вредных привычек: курение, алкоголь, наркотики, которые могут спровоцировать психогенное бесплодие.
  • Наличие или отсутствие производственных вредностей, негативного влияние окружающей среды.
  • Перенесенные заболевания: инфекции, в том числе передающиеся половым путем, травмы, операции.
  • Оценка репродуктивной системы: сколько было беременностей, чем закончились (выкидыши, аборты, роды), осложнения во время беременности/родов.
  • Сведения о соматических заболеваниях (диабет, туберкулез, патология щитовидной железы, надпочечников), которые могли стать причиной бесплодия.
  • Результаты обследования (анализы, функциональные тесты, УЗИ и другие) и методы лечения бесплодия, применяемые ранее.

2 этап – объективное обследование пациентки: определение типа телосложения, измерение роста, вычисление индекса массы тела, состояние кожных покровов, молочных желез, тип оволосения.

Осмотр женщины на гинекологическом кресле: правильность развития наружных половых органов, характер влагалищных выделений, состояние шейки матки и внутренних половых органов.

Лабораторные методы исследования

Для оценки общего состояния организма проводят:

  • Общий и биохимический анализ крови.
  • Определение групповой принадлежности крови и резус-фактор.
  • Анализ сыворотки крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию, на антитела к вирусным гепатитам В, С.
  • Флюорографию.

На этом этапе необходимо заключение терапевта о возможности вынашивания беременности и благополучных родов.

Специфические анализы:

  • Микроскопическое исследование мазков из влагалища, уретры, цервикального канала.
  • Анализы на инфекционные заболевания с половым путем передачи при помощи полимеразной цепной реакции.
  • Тест на гормональный статус: определение половых, стероидных, тиреоидных гормонов.
  • Определение антиспермальных антител в слизи шейки матки.

Функциональные пробы

Тесты функциональной диагностики применяют для оценки работы яичников.

  • Измерение базальной температуры.
  • Симптом «зрачка».
  • Симптом «папоротника».

Функциональные пробы выполняют в 3-х последовательных менструальных циклах.

  • По графику базальной температуры судят о выработке прогестерона во второй фазе менструального цикла.
  • Симптом «зрачка» –это скопление прозрачной стекловидной слизи на шейке матки, на фоне которой отверстие цервикального канала делается темным и по виду напоминает зрачок. Выраженный «симптом зрачка» свидетельствует о благоприятной среде для сперматозоидов, в которой они сохраняются активными в течение нескольких суток.
  • «Симптом папоротника» в норме – это процесс кристаллизации слизи в шейке матки до и во время овуляции. Цервикальная слизь под микроскопом в это время напоминает узоры на листьях папоротника.

Инструментальные методы диагностики проходимости маточных труб:

Гидросальпингоскопия – ультразвуковая эхография матки и маточных труб после введения в полость матки физиологического раствора. Метод применяется для оценки проходимости маточных труб.

Гистеросальпингграфия – последовательная рентгенография матки и маточных труб, заполненных контрастом.

Кимопертурбация – установление степени активности гладкомышечных волокон маточных труб после заполнения их воздухом или углекислым газом.

Фертилоскопия, при которой видеосистема вводится через задний свод влагалища в область малого таза.Метод возможность выявить спаечные процессы и степень прохождения труб.

При подозрении на эндокринное бесплодие необходимо, прежде всего, исключить органическую патологию на всех уровнях регуляции менструальной функции.

Дополнительно проводят:

  • Рентгенографию черепа.
  • МРТ головного мозга.
  • Обследование глазного дна и полей зрения.
  • УЗИ щитовидной железы, яичников, надпочечников.

Эндоскопические методы исследования бесплодия

Лапароскопия помимо диагностики различных нарушений репродуктивной системы, способна устранять обнаруженные патологии: удалять миоматозные узлы, восстанавливать проходимость труб, разделять перитонеальныеспайки, коагулировать участки эндометриоза.

Метод гистероскопии дает возможность выявить множественные патологические процессы в матке: пороки развития, полипы, миомы и фибромиомы, эндометриты, синехии, аденомиоз.

У женщин с ожирением проводят тест толерантности к глюкозе для исключения сахарного диабета.

Лечение

Терапия назначается в зависимости от факторов бесплодия.

Трубно-перитонеальный фактор

Консервативное лечение (медикаментозное, физиотерапевтическое), как правило, мало эффективно при уже имеющейся трубной непроходимости и спаечной болезни.

Из хирургических методов используют реконструктивные пластические операции, целью которых является восстановление проходимости маточных труб и разъединение спаек. Все операции проводятся с использованием малоинвазивных технологий: лапаро- и гистероскопии.

Лапароскопия – это щадящее хирургическое вмешательство, выполняемое с помощью маленьких разрезов на брюшной стенке. Реабилитация длится всего 3-5 дней.

Гистероскопия – это процедура дает возможность не только визуально обследовать полость матки и брать биопсию пораженных тканей, но и удалять внутриматочные патологии: полипы, спайки. Выполняются манипуляции с помощью гистероскопа – специального прибора, который вводится через влагалище в полость матки.

  • Сальпинголизис – это очищение трубы отспаек, чтобы труба вновь приобрела нормальную подвижность.
  • Сальпингостомия – резекция непроходимой части трубы с последующим сшиванием проходимых участков.
  • Сальпингостоматопластика применяется при заращении брюшного конца маточной трубы. Операция состоит в создании нового отверстия.
  • Фимбриолизис – оперативное разделение сросшихся ворсинок при сужении воронки маточной трубы.
  • Имплантация маточных труб в матку.

У 20% прооперированных женщин беременность наступала в течение года.

Пациентки с 3–4 степенью спаечного процесса и непроходимостью труб направляются на процедуру ЭКО.

Лечение эндокринного бесплодия

При выявлении органической патологи головного мозга – консультация нейрохирурга.

При функциональных нарушениях основная тактика лечения – это нормализация гормонального статуса. Коррекция гормонального статуса с помощью медикаментозных средств проводится строго индивидуально.

Терапия экстрагенитальных заболеваний, коррекция нарушений щитовидной железы, надпочечников способствует нормализации менструального цикла и наступлению беременности.

Лечение основного заболевания дополняется препаратами, стимулирующими овуляцию. Обычно назначают в течение 2-3 последовательных менструальных циклов комбинированные оральные контрацептивы. После их отмены в яичниках восстанавливаются процессы овуляции.

При ожирении необходимым условием лечения является снижение массы тела. Часто только нормализация веса приводит к налаживанию продукции гонадотропинов и возникновению беременности.

Хирургические методы применяются при поликистозе яичников или опухолях гипофиза.

Лечение маточного бесплодия

Лечебная тактика зависит от патологии, на фоне которой сформировалось маточное бесплодие.

При доброкачественных опухолях (миомы, фибромиомы) маленьких размеров возможно гормональное лечение. Если образование крупное, оно подлежит устранению хирургическим путем.

При гиперплазии внутреннего слоя матки выполняют выскабливание с целью удаления пораженных тканей. Назначают гормонотерапию для предупреждения разрастания эндометрия.

При эндометриозе, который характеризуется распространением слизистой оболочки матки за пределы органа, применяется курс гормонального лечения, которое замедляет рост эндометриоидных очагов. В случает неэффективности консервативной терапии очаги подвергаются оперативному удалению.

При образовании перетяжек из соединительной ткани внутри полости матки (синехии) показано хирургическое иссечение спаек. Для профилактики рецидива в послеоперационный период используют гормоны, препятствующие формированию спаек.

Операции по восстановлению правильной архитектоники матки при врожденных пороках развития не всегда бывают успешны и выполняются в редких случаях.

При инфекционно-воспалительных процессах в матке назначают антибактериальные препараты.

Инородные тела, ставшие причиной бесплодия, удаляют.

Психогенный фактор в развитии бесплодия предполагают, если после тщательного обследования женщины и ее супруга не обнаруживается органической патологии репродуктивных органов. Женщине в таком случае необходима консультация психотерапевта.

Если традиционное лечение не приносит результатов на протяжение 1-1,5 лет, принимается решение об использовании вспомогательных репродуктивных технологий.

Вспомогательные репродуктивные технологии

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) относится к самым эффективным методам преодоления бесплодия. Суть метода заключается в том, что слияние мужских и женских половых клеток происходит вне организма матери.

Затем оплодотворенная яйцеклетка помещается в матку женщины и при успешной имплантации эмбриона возникает беременность.

Внутриматочная инсеминация – это введение сперматозоидов партнера в матку женщины при помощи специального катера. Процедура показана при обнаружении в цервикальной слизи антиспермальных антител.

Частота наступления беременности после искусственной инсеминации составляет 0-20%.

Донорство яйцеклеток — этот способ применяется при отсутствии у женщины полноценных яйцеклеток.

Суррогатное материнство – это один их методов вспомогательной репродуктивной технологии, когда эмбрионы генетических родителей подсаживаются в матку суррогатной матери, которая вынашивает и рожает им ребенка.

Современное лечение бесплодия у мужчин и женщин

Диагноз «бесплодие» в жизни многих людей звучит как приговор. Эта проблема способна кардинально переменить жизнь человека, нарушить психоэмоциональное состояние и повлиять на отношения внутри семьи. Но так ли все безнадежно на самом деле? Из нашей статьи вы узнаете о разных подходах к лечению бесплодия.

Виды и причины бесплодия

О бесплодии врачи начинают говорить в случае, если женщина не может забеременеть в течение года при условии регулярной половой жизни без средств контрацепции. В сознании общества бесплодие остается проблемой прежде всего женской. На практике диагноз не менее часто звучит и в отношении мужчин. От проблемы не застрахованы и те, у кого уже есть дети. Ведь помимо первичного бесплодия — когда беременность не наступала ни разу — выделяют бесплодие вторичное. Это означает, что женщина уже была беременна, но попытки повторить этот опыт терпят неудачу.

По данным Госкомстата, если в 2005 году диагноз «бесплодие» был поставлен 147 женщинам из 100 000, то в 2016 это соотношение составляло уже 248 из 100 000. При этом специалисты Всемирной организации здравоохранения считают, что бремя социальной ответственности ложится в этом вопросе на женщин несправедливо, поскольку в 50% случаев во всем мире беременность не наступает из-за мужского бесплодия.

Причин, вызвавших малоприятный диагноз, медицина насчитывает около двух десятков. Только в четырех случаях бесплодие называют абсолютным. Это отсутствие матки, маточных труб, яичников или сперматозоидов. Другие разновидности относительны. При грамотном лечении бесплодие можно побороть.

В числе наиболее распространенных его видов у женщин:

  • трубно-перитонеальное бесплодие — диагноз обусловлен функциональными нарушениями в маточных трубах либо возникновением спаек в малом тазу. Оба процесса часто сопряжены друг с другом, отсюда и объединенное название. Для лечения врачи применяют различные средства, среди которых как консервативное лечение, так и операции. В большинстве случаев лечение трубного или перитонеального бесплодия дает эффект;
  • эндокринное бесплодие — часто диагностируют у женщин, имеющих отклонения в менструальном цикле. С проблемой такого рода сталкиваются женщины, у которых нарушен обмен веществ, повышена выработка мужских гормонов, а женских, напротив, снижена. Этот вид бесплодия излечивают разными способами, главным образом, медикаментозно;
  • маточное бесплодие — его обуславливают пороки маточного развития, инфекции и воспаления, опухоли и доброкачественные образования (кисты). Не исключены проблемы с зачатием при половых инфекциях или эрозии шейки матки;
  • иммунологическое бесплодие — редкий вид бесплодия, на долю которого приходится не более 2% случаев. Возникает, когда организм женщины в ответ на попавшие в него мужские половые клетки начинает активно вырабатывать антитела. Они повреждают сперматозоиды или вовсе убивают их;
  • психологическое бесплодие — такой диагноз ставят женщинам, которые полностью здоровы по части гинекологии, но тем не менее не могут забеременеть. Научная природа этого явления скрыта за семью печатями, однако психологи утверждают, что внутренний настрой будущей матери важен не меньше, чем крепкое здоровье. Стрессы на работе, конфликты в семье, чрезмерное желание забеременеть или, наоборот, неуверенность приводят к сбоям в организме, которые на первый взгляд можно причислить к гормональным. На самом деле это проблема психологическая.

Не менее разнообразны и виды мужского бесплодия, от правильной диагностики которых зависит и программа лечения.

  • Секреторное бесплодие — наиболее частая форма. Качество и количество сперматозоидов снижается, уменьшается подвижность. Причина обычно заключается в заболеваниях яичек. К примеру, варикоз яичка, водянка или крипторхизм — неопущение в мошонку. Угнетающе на функции яичек действуют такие заболевания, как туберкулез, тиф, сифилис. В эту же группу входят и внешние факторы: недосыпание, стресс, скудная пища, неблагоприятная экология, курение, злоупотребление алкоголем. Основной способ лечения бесплодия такого типа у мужчин заключается в устранении причины негативного воздействия. Не исключена и гормональная терапия.
  • Обтурационное бесплодие — возникает, когда семявыводящие пути лишаются способности пропускать сперматозоиды. Причины разные: кисты, опухоли, послеоперационные рубцы, травмы паховой области и т. д. При обтурационном бесплодии для восстановления репродуктивных функций, как правило, требуется хирургическое вмешательство.
  • Иммунологическое. Сродни такой же проблеме у женщин. Антитела могут вырабатываться как в цервикальной слизи или внутриматочном содержимом, так и в эякуляте и сыворотке крови. Поэтому созданы программы лечения бесплодия этого типа как для женщин, так и для мужчин.
  • Относительное бесплодие — оно аналогично психологическому, когда физиологических проблем у пары нет, но беременность не наступает. Как правило, это результат стресса, излечить который способен грамотный психотерапевт.
  • Патология спермы — от недостаточного количества до полного отсутствия. Еще одна форма патологии — астенозооспермия — слишком слабое движение сперматозоидов, недостаточное для оплодотворения. Встречается и другое понятие «тератозооспермия», когда большая часть сперматозоидов повреждена, имеет дефекты хвоста, головки или шейки. Вариантов лечения много — все зависит от конкретного случая.

Любому диагнозу предшествует обследование. Доктор предложит сдать анализы крови, мочи и необходимые мазки, пройти ультразвуковое исследование, определить наличие или отсутствие инфекций. Список может оказаться обширен, но только так получится составить объективную клиническую картину.

Бесплодие излечимо, к этому выводу пришла сейчас и классическая, и альтернативная (традиционная) медицина. Районная поликлиника или частный медицинский центр, как правило, становятся первыми инстанциями, где женщина ищет помощи в лечении бесплодия. Когда диагноз ясен, лечащий врач открывает перед пациентом весь спектр средств, давая прогнозы, предостерегая от ошибок и предупреждая о последствиях. Практика лечения женского бесплодия в России обширна. Можно выделить несколько основных подходов.

  • Психотерапия. Ее главная цель — заставить пациентку мыслить позитивно, избавить ее от неприятных воспоминаний и пессимистичного настроя. Специалист учит женщину брать психическое состояние под контроль, не поддаваться эмоциям, «забыть» о проблемах с беременностью и посвятить всю себя обычной жизни: семье, работе, друзьям, маленьким радостям.
  • Медикаментозное лечение. В зависимости от источника проблемы, врач может назначить женщине лекарственные препараты — гормональные, иммунологические, противовоспалительные, противовирусные, антибактериальные и т. д. В числе последних — антибиотики широкого спектра действия. Получать их можно как в таблетках, так и методом инъекций. Но здесь следует помнить, что химические препараты органотоксичны и имеют побочные эффекты. Антибиотики способны миновать очаг воспаления, накапливаясь в жировой ткани. Это обуславливает часто недостаточный эффект от лечения, не исключает рецидивы и осложнения болезни.
  • Гормональная терапия. Созревание яйцеклетки стимулируют искусственно при помощи гормональных препаратов. Метод практикуют среди больных с эндокринным бесплодием. Здесь важен тщательный контроль врача. Ход созревания фолликула отслеживают при помощи ультразвукового исследования и анализов крови на гормоны.
  • Лапароскопия. Методика малоинвазивной хирургии, эффективная при эндометриозе, поликистозе яичников, нарушении проходимости маточных труб, миоме матки. Операцию выполняют через проколы в области малого таза специальным аппаратом — лапароскопом.

Малоинвазивная хирургия находится на пике популярности. Операция бескровна, не причиняет выраженных болей, не оставляет швов. На животе делают всего три прокола до 5 мм каждый. С первого дня пациентка способна вставать с постели, на третий–шестой день ее выписывают из стационара, а через десять дней после операции разрешено вернуться к работе.

  • ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение назначают при непроходимости труб или бесплодии неясного происхождения — если стимуляция яичников результата не приносит. Яйцеклетку извлекают из женского организма и оплодотворяют искусственно. Несколько дней эмбрионы развиваются в инкубаторе, после чего их переносят в матку. Пациенткам до 40 лет подсаживают два эмбриона, после 40 — три и более.
  • Внутриматочная инсеминация. Как и ЭКО, назначается, когда природа бесплодия не ясна. Допустим он и при легком эндометриозе, а также проблемах с эякуляцией у мужчины. Сперму вводят в матку при помощи инъекций в период овуляции. Параллельно доктор может назначить гормональную стимуляцию.
  • Альтернативные средства. К ним можно отнести фитотерапию, акупунктуру, аюрведическую терапию — в общем, все то, что объединено понятием восточной медицины. Следует иметь в виду, что любые подобные меры можно предпринимать только по назначению квалифицированного врача в лицензированном медицинском учреждении.

Какой бы курс лечения ни был назначен женщине, не следует упускать из виду и вторую сторону проблемы — мужское здоровье.

Лечение мужского бесплодия

Аналогично проблемам, с которыми борются женщины, обширные программы лечения бесплодия разработаны и для мужчин.

  • Психотерапия. Здесь с мужским бесплодием борется не репродуктолог, а врач-психотерапевт. Сеансы психотерапии назначаются в ситуациях, когда зачатию препятствует сложное психоэмоциональное состояние, в котором пребывает мужчина: стрессы, нервные срывы, психологическая нерасположенность к отцовству. Врач приводит психологическое состояние пациента в норму, помогает расслабиться, посмотреть на жизнь с оптимизмом и верой в завтрашний день.
  • Медикаментозное лечение. Лекарственные препараты назначают, если обследование покажет инфекционные или воспалительные процессы в организме. Инфекции излечивают антибиотиками, гормональные сбои — гормонами. Завершает медикаментозный курс терапия, которая нормализует сперматогенную функцию. Это, как правило, прием витаминов, здоровое питание, отказ от вредных привычек. В целом процесс длительный, способен растянуться на месяцы.
  • Лечение гормонами. Схема лечения зависит от патологии, которая спровоцировала нарушение. Врач-андролог проводит обследование и подбирает препараты. При адекватном лечении производство тестостерона, как правило, нормализуется. Сперматогенез возвращается на требуемый уровень. С помощью гормональных препаратов излечивают мужской гипогонадизм — патологию, когда гипофиз перестает вырабатывать гормон гонадотропин.
  • Хирургическое вмешательство. Требуется при непроходимости протоков (паховая грыжа, варикоцел, врожденные аномалии, воспаления придатка яичка). При склеивании протоков сперматозоиды не могут добраться до семенных пузырьков. Задача врача — иссечь проблемный участок или создать новый путь для движения сперматозоидов.
  • Альтернативная медицина. В арсенале восточной медицины достаточно средств и для борьбы с мужским бесплодием.

Давайте подробнее остановимся на тибетских практиках лечения бесплодия, направленных на оздоровление организма в целом.

Тибетская медицина и лечение бесплодия у мужчин и женщин

В Пекинской декларации 2008 года, принятой участниками Конгресса ВОЗ по народной медицине, говорится: «Знания народной медицины, видов лечения и практики должны уважаться, сохраняться, пропагандироваться, широко распространяться и надлежащим образом основываться на обстоятельствах каждой страны». Иглорефлексотерапия, фитотерапия, физическое воздействие на акупунктурные точки входят в официальную номенклатуру медицинских услуг Минздрава РФ.

В тибетской медицине врачей не делят по специальностям, потому что организм сразу рассматривается как единая система. Тибетские медики утверждают: устранять заболевания по отдельности бессмысленно. Требуется восстановить общий баланс организма, устранив тем самым скрытую в глубине причину болезней.

В Тибете не отрицают современной классической медицины, подчеркивая, что за последние сто лет она добилась огромных успехов. Однако это — продукт технической цивилизации. Постигая технические возможности, врачи и ученые оставляют за бортом химические процессы, многие из которых до сих пор не изучены, не выстроены в единую систему. Поэтому так часто звучит фраза «точные причины не установлены, влияние не доказано, механизм не изучен». Если в классической медицинской практике консервативное лечение не дает результата, врач переходит к хирургическому вмешательству. Тибетские врачи рекомендуют хирургию только в крайних случаях.

Тибетская медицина основана на внешнем (иглоукалывание, гирудотерапия и др.) и внутреннем воздействии. Внутреннее воздействие — это фитотерапия, использование препаратов растительного и минерального происхождения). В составе каждого — до 100 компонентов. Назначать их должен врач, посвященный в тонкости этой фармацевтики. Препараты готовятся по большей части индивидуально для каждого пациента. Классический специалист подобными знаниями обычно не обладает. Это одна из причин, по которой лекарства не продают в аптеках и не распространяют через торговые сети. Лечение протекает не быстро, равно как и заболевание появляется не сразу.

Тибетская медицина борется с первичным и вторичным бесплодием у женщин и мужчин, проведенное лечение восстанавливает энергетическое и физическое здоровье не отдельного органа, а организма в целом. Репродуктивную функцию приводят в норму, возвращая способность к зачатию.

В числе основных лечебных мер:

  • подбор питания в соответствии с особенностями тела и конституции;
  • фитотерапия — для вывода токсинов и шлаков;
  • точечный массаж — для направления энергии к больному органу;
  • иглоукалывание — для улучшения кровообращения;
  • моксотерапия — для восстановления гормонального баланса и снятия мышечных спазмов.

В результате воздействия у женщин нормализуется гормональный фон, рассасываются опухолевые образования, улучшается циркуляция крови. У мужчин восстанавливается проходимость семявыводящих путей, повышается выработка сперматозоидов, улучшается их качество. Это, по мнению приверженцев тибетской медицины, и есть современное лечение бесплодия — когда пациенту возвращают здоровье без синтезированных химических соединений и операций.

Универсальных рецептов в борьбе с бесплодием не существует. Каждый случай индивидуален — подбирать лечение должен компетентный специалист. Диагностика и лечение бесплодия — процессы небыстрые. Они могут занять до года. Одни и те же подходы у разных пациентов, скорее всего, покажут разные результаты — ведь на процесс выздоровления влияет масса факторов, среди которых возраст, общее состояние здоровья, образ жизни и даже настрой пациента на успех.

В какую клинику можно обратиться при бесплодии?

Современная медицина позволяет справиться с проблемой бесплодия, но многое зависит от клиники и конкретного специалиста. Поэтому к выбору медицинского учреждения нужно подходить ответственно. На вопрос, какая клиника заслуживает доверия, отвечает Ким Нодарович Кечиян, главный врач медицинского центра по лечению бесплодия «Эмбрион», лауреат Премии Правительства РФ, кандидат медицинских наук:

«Есть одно непоколебимое условие — любое учреждение, оказывающее медицинские услуги, должно иметь лицензию. Удостоверившись, что с документами все в порядке, можно приступать к знакомству с клиникой.

Учитывая, что причины бесплодия многообразны, а успех лечения напрямую зависит от грамотной диагностики, этой проблемой должен заниматься опытный врач. Так что стоит отбросить стеснение и узнать как можно больше о специалисте, его квалификации, опыте работы.

Следующее, чем стоит поинтересоваться, выбирая клинику для лечения бесплодия, — ее оснащенность. Современное высокотехнологичное оборудование необходимо и для постановки диагноза, и для терапии. Недостаточное оснащение существенно снижает спектр услуг.

На мой взгляд, это основные критерии выбора. Конечно, не последнюю роль играет репутация медучреждения, его история. Например, наш медицинский центр «Эмбрион» работает уже более четверти века. Не без гордости скажу: за это время в центре появилось на свет более 7500 здоровых детей, что сопоставимо с численностью населения небольшого города. Это, бесспорно, заслуга команды специалистов. Некоторые наши врачи более 30 лет помогают семьям бороться с бесплодием.

Для решения проблем с зачатием в центре «Эмбрион» предусмотрен широкий перечень медуслуг. Среди них функциональное обследование, ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное), вспомогательный хетчинг эмбриона, экстракорпоральное оплодотворение ооцитов, внутриматочное введение спермы мужа (партнера) или донора, культивирование и внутриматочное введение эмбриона, криоконсервация эмбрионов и гамет (ооцитов, сперматозоидов).

Медицинский центр «Эмбрион» работает ежедневно, включая выходные и праздничные дни. Мы понимаем, сколько переживаний вызывает диагноз «бесплодие» и при необходимости готовы круглосуточно консультировать наших пациентов».

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-007343 от 9 января 2014 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Симптомы и причины бесплодия у женщин

Вспомогательные репродуктивные технологии могут быть показаны при низком качестве спермы или физических барьерах, препятствующих естественному зачатию.
Узнать больше…
Вспомогательные репродуктивные технологии могут помочь «обойти» многие причины женского бесплодия.
Внутриматочное введение спермы может проводиться с использованием донорского материала.
Предварительная консультация поможет сориентироваться в вопросах экстракорпорального оплодотворения ооцитов.
Где можно пройти консультацию?
Медицинские центры проводят лечение мужского и женского бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий.
Где можно пройти лечение?

Когда женщина хочет иметь детей, но не может забеременеть — это проблема. Причем проблема, о которой не принято говорить открыто. Однако врачи настаивают: диагноз «бесплодие» — не приговор. Главное — выявить причины патологии и начать с ними бороться.

Признаки бесплодия у женщин

Рассматривать бесплодие как основную проблему невозможности зачать ребенка можно после 12-ти месяцев, в течение которых пара занималась регулярным незащищенным сексом, а беременность не наступила. Отметим, что срок длиной в год весьма условен: например, чем старше женщина, тем больше времени может потребоваться для наступления беременности. Также стоит иметь в виду, что не всегда проблемы с зачатием обусловлены патологиями женского организма. Вполне возможно, что все упирается в здоровье мужчины. Именно поэтому подтвердить или опровергнуть диагноз можно лишь после полного обследования пары.

В целом же бесплодие не имеет патогномоничного, то есть ведущего, признака и во многих случаях протекает бессимптомно, требуя от врача во время обследования женщины внимательного анализа косвенных признаков. Такими могут считаться пониженный или сильно завышенный индекс массы тела, кожа с выраженными признаками эндокринных нарушений, уплотнения и болезненные ощущения в области малого таза, недостаточное развитие молочных желез, а также наличие гинекологических заболеваний. Некоторые признаки, указывающие на бесплодие, могут быть выявлены только в результате лабораторных исследований. Речь идет о симптомах гормонального бесплодия; об обнаруженных в результате тестов инфекционных заболеваниях; нарушениях в развитии органов женского малого таза и щитовидной железы, выявленных на УЗИ; об опухолях головного мозга (которые можно обнаружить с помощью МРТ), тормозящих выработку или наоборот излишне повышающих уровень необходимых для наступления беременности гормонов. Также при подозрении на бесплодие женщина проходит исследования маточных труб (гистеросальпингография, лапароскопия и др.), чтобы исключить их непроходимость, гистероскопию — осмотр стенок полости матки, нездоровое состояние которой также может помешать беременности.

Факторов, из-за которых беременность не наступает при регулярном сексе (при условии хорошей спермограммы партнера), может быть несколько. Основными причинами бесплодия могут считаться воспалительные заболевания органов малого таза, генетическая патология, врожденная аномалия детородных органов, хирургическое вмешательство в репродуктивную систему, черепно-мозговые травмы, стресс и дисбаланс обмена веществ, естественное замедление всех физиологических процессов после 35-ти лет.

Виды бесплодия у женщин: симптомы, причины, диагностика

Различают несколько видов бесплодия. Так, первичным считается бесплодие, при котором женщина никогда не была беременна, вторичным — когда беременность и (или) роды уже были, однако повторно зачатие не происходит. Исследования и статистика говорят о том, что причиной первичного бесплодия в 60-ти случаях из 100 являются эндокринные заболевания, а вторичного — перенесенные заболевания внутренних половых органов (90% случаев).

Абсолютным считается бесплодие, при котором у женщины отсутствуют маточные трубы или матка. Некоторое время назад считалось, что данная патология не позволит стать матерью, однако экстракорпоральное оплодотворение дало надежду многим мечтающим о ребенке женщинам. Относительное бесплодие всегда обусловлено причинами, мешающими наступлению беременности в данный момент — и, как правило, эти причины преодолимы. Подобные виды бесплодия можно также классифицировать как временное бесплодие, например, в случае ановуляторного цикла, и постоянное — когда у женщины отсутствует матка. Наличие таких проблем, как атрезия влагалища или шейки матки, рудиментарная матка, приводит к врожденному абсолютному первичному бесплодию, а недостаточное развитие женских половых органов как следствие латентных инфекций и недостаточного питания становится причиной приобретенного первичного относительного бесплодия.

По статистике причиной приобретенного бесплодия у половины обратившихся к врачу женщин оказывается аборт, а примерно 65% женщин страдают от приобретенного относительного бесплодия из-за непроходимости маточных труб.

Различают также иммунологическое бесплодие — оно связано с нарушением репродуктивной функции и подразделяется на мужское и женское. Выражается данная патология в поражении сперматозоидов антиспермальными антителами. Это приобретенная проблема, чаще всего возникающая в результате перенесенных или хронических инфекций половых путей. Для того чтобы выяснить, мужчина или женщина страдает от иммунологического бесплодия, обследование проходят оба партнера: сдают ряд анализов крови и мочи, мужчине также назначается спермограмма, женщине — анализ мазков слизистой оболочки влагалища и шейки матки.

Так называемым трубным бесплодием, возникающим, как правило, из-за непроходимости маточных труб, в России страдает 66% женщин. Непроходимость часто протекает бессимптомно, не доставляя женщине никаких неудобств. Для ее диагностики обычно назначается гистеросальпингография либо, как следующий этап, лапароскопия. Эти методы позволяют не только определить степень проходимости труб, но и имеют некоторый терапевтический эффект.

Самой пожилой матерью в мире, если верить Книге рекордов Гиннеса, является Дон Брук. В 1997 году женщина, никогда в жизни не прибегавшая к процедуре ЭКО, родила здорового сына. Дон Брук тогда исполнилось 59 лет, и женщина, по ее словам, сначала «приняла беременность за рак». К счастью, будущая мама ошиблась!

Эндокринное бесплодие возникает у женщин в результате дисфункции яичников, надпочечников, гипофиза или щитовидной железы. Необходимые гормоны не вырабатываются в нужном количестве и в нужное время, что приводит к сбою в созревании яйцеклеток. Такой вид бесплодия чаще всего является временным и исчезает после нормализации гормонального фона.

Маточное бесплодие является следствием одного или нескольких заболеваний: от пороков развития или аномального положения матки до аденомиоза, миомы матки, а также патологий шейки матки. Среди женщин с первичным бесплодием миому матки диагностируют каждой третьей пациентке, а у каждой пятой именно миома матки становится причиной, не позволяющей зачать ребенка. Диагностика этого заболевания не сложна: для того чтобы обнаружить миому большого и среднего размера, врачу достаточно клинической картины, гинекологического осмотра и результатов УЗИ. В некоторых случаях к обследованиям добавляют также гистероскопию, которая позволяет определить состояние эндометрия. Лапароскопию на заключительном этапе обследования назначают для того, чтобы исключить трубные и перитонеальные причины бесплодия. Как правило, бесплодие при миоме матки является временным, и после удаления узла женщина может забеременеть.

Поликистоз считается одной из наиболее редких причин бесплодия — по статистике это заболевание обнаруживается у 4–8 женщин из ста, не достигших сорока лет. Болезнь сопровождается множественным образованием мелких кист яичников — отсюда название — и может быть диагностирована уже в подростковом возрасте. На ранних стадиях заболевание легко лечится. Однако один из первых явных признаков поликистоза — нарушение менструального цикла — часто списывают на процесс полового созревания, упуская начальный этап развития патологии.

Причинами заболевания могут быть наследственность, гормональные нарушения, простудные заболевания, ангина и постоянные стрессы. Наиболее надежным способом диагностики является УЗИ.

Существует два направления лечения поликистоза: консервативное и хирургическое. Все операции на яичниках рекомендуется делать с применением лапароскопии, так как другие виды хирургического вмешательства могут привести к спайкам и, фактически решив одну проблему бесплодия, спровоцировать другую.

Эндометриоз — заболевание, при котором эндометрий или подобная ему ткань локализуется вне полости матки. Встречается у 5–10 женщин из 100. Причинами бесплодия при эндометриозе могут быть как механические факторы, так и иммунологические, а также гормональные нарушения. Дли постановки диагноза врачу бывает достаточного результатов гинекологического и ультразвукового обследований пациентки. В некоторых случаях показано оперативное вмешательство — лапароскопия. Патогенез этого заболевания до сих пор изучен не до конца, поэтому единого подхода к лечению, к сожалению, не существует.

Генетическое бесплодие встречается как у мужчин, так и у женщин. Заподозрить женское генетическое бесплодие можно после невынашивания в двух и более случаях. Это может быть обусловлено как врожденными мутациями генов — такими как синдром Шерешевского-Тернера, синдром ломки Х-хромосомы, трисомия 16-й хромосомы и некоторые другие. Также считается, что «запустить» генетическую мутацию могут такие факторы, как курение, прием некоторых лекарственных препаратов, ионизирующее облучение и т.д. В случае подозрения на генетическое бесплодие рекомендуется пройти консультацию врача-генетика. Кроме того, подключать генетика к планированию беременности рекомендуют всем парам, в которых оба партнера или только женщина находятся в возрасте старше 35-ти лет.

Еще один вид бесплодия – психологическое — возникает в результате стресса и других факторов, не имеющих отношения к физиологии. Статистика говорит, что не менее 30% пар не могут зачать ребенка именно в результате психологического бесплодия. Среди основных причин, провоцирующих его, называют боязнь ответственности за ребенка или будущих родов, страх не успеть зачать ребенка до определенного возраста или потерять привлекательность для супруга. Такой вид бесплодия поддается лечению, причем работать с психологом рекомендуется не только женщине, но и мужчине.

Статистика показывает — бесплодие лечится. И первый шаг к лечению — это постановка точного диагноза, определение типа проблемы и верный подбор лечения.

Где можно пройти диагностику и лечение женского бесплодия?

В 21 веке диагноз «бесплодие» ни в коем случае не стоит рассматривать как приговор. Возможность зачать и родить здорового ребенка есть практически у каждой пары. Помочь в этом могут многочисленные центры репродуктивной медицины. Например, медицинский центр «Эмбрион», уже 24 года помогающий стать родителями многим парам. «Эмбрион» предлагает точную диагностику и лечение бесплодия, а также оказывает услуги по ЭКО, ИКСИ и ВМИ. Главный врач клиники, Ким Нодарович Кечиян, является лауреатом Премии Правительства Российской Федерации и одним из самых уважаемых специалистов в области диагностики и лечения бесплодия. Большой опыт Кима Нодаровича и всех специалистов центра, современная научно-техническая база, внимательное отношение к каждому пациенту и использование последних разработок и методик — вот залог высокой эффективности клиники. Цифры говорят сами за себя — за время работы центра благодаря усилиям его врачей на свет появилось более 7500 детей.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-007343 от 9 января 2014 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

У женщин различают следующие виды бесплодия:

а) первичное — женщина не может забеременеть и вторичное — когда беременность имела место и закончилась (абортом, внематочной беременностью, родами и т.д.), но после этого женщина не может повторно забеременеть.

б) абсолютное и относительное — могут изменять­ся в процессе развития медицинской науки и практики (при от­сутствии труб ранее бесплодие считалось абсолютным, а сейчас, когда ис­пользуется ЭКО, оно стало относи­тельным).

в) врожденное — бесплодие обусловлено наследственной и врожденной па­тологией (многие эндокринные заболевания, пороки развития половых ор­ганов и др.) и приобретенное — чаще всего вторичное, связанное с перенесенными заболеваниями после рождения

г) вре­менное — обусловлено проходящими причинами (ановуляторные циклы в период лактации, в раннем пубертатном периоде) и посто­янное — постоянно присутствующими причинами (отсутствие маточных труб).

д) физиологическое — у женщин в допубертатный и постменопаузальный периоды, в период лактации и патологическое — свя­зано со всеми этиологическими факторами первичного и вторичного бесплодия.

е) добровольно осознанное — это такие ситуации, когда в силу социально-экономических или других факторов (монахини) женщина сознательно не хочет беременеть и рожать не только второго, третьего, но и первого ребенка и вынужденное — связы­вается с определенными ограничительными мерами по деторождению.

Принципы диагностики:

1) анамнез — следует уточнить: возраст, профессию и материально-бытовые условия; продолжительность брачной жизни и данные о половой функции (частота и обстоятельства, при которых происходят половые сношения, либидо, оргазм, применяемые и применяв­шиеся ранее контрацептивные средства); менструальная функция и знание женщиной дней цикла, вероятных для наступления беременности; наличие беременностей в прошлом и их исходы; перенесенные гинекологические и экстрагенитальные заболевания, их лечение; оперативные вмешательства в прошлом, их объем и исходы; особо подробные сведения о воспалитель­ных и эндокринных заболеваниях; генеалогический анамнез; тщательно собранные сведения возможных жалоб — боли, бели, кровотечения и др.

2) соматический и гинекологический статус — определяется по длине и массе тела, конституции; основным антропометрическим показателям; вы­раженности вторичных половых признаков, их аномальности, наличию ги­пертрихоза, гирсутизма; функциональному состоянию сердечно-сосудис­той, мочевой, дыхательной и других систем и органов; гинекологическому исследованию с оценкой наружных половых органов, влагалища, шейки и тела матки, придатков и матки; особое внимание уделяется состоянию мо­лочных желез и возможной галактореи.

3) консультации смежных специалистов при необходимости (окулиста, эндокринолога, терапевта и др.).

4) специальные методы бесплодия: бактериоскопические и при необходимости бактерио­логические; кольпоцитологические; оценка цервикального числа; кольпоскопия простая или расширенная; УЗИ; гормональные, иммунологичес­кие и рентгенологические исследования по показаниям (гистеросальпингография при исследовании проходимости маточных труб), лапароскопия (после проведения всех других методов исследования)

По локализации основной причины бесплодия выделяют:

а) трубное бесплодие — может быть обусловлено органической или функ­циональной патологией.

Причины органические: вос­палительные заболевания, послеро­довые, послеабортные и послеоперационные осложнения воспалительного или травматическо­го генеза, эндометриоз маточных труб и др.; функциональные: патология нейроэндокринной системы регуляции репродуктивной функции, про­цессов стероидогенеза и простагландиногенеза (продвижение по трубе сперматозоидов и яйцеклетки до и после оплодотворения находится под нейроэндокринным контролем)

б) перитонеалъное бесплодие — развивается по тем же причинам, что и трубная, является следствием спаечных процессов, вызванных вос­палительными заболеваниями, хирургическими вмешательствами на поло­вых органах и в брюшной полости.

в) эндокринное — все формы первич­ной и вторичной аменореи, недостаточности фолликулиновой и лютеиновой фаз цикла, гиперандрогенемии яичникового и надпочечникового про­исхождения, гиперпролактинемии и др.

г) иммунологическое — связывается с антигенными свойствами спермы и яйцеклетки, а также с иммунными ответами против этих антиге­нов, при этом антиспермальные антитела об­наруживаются не только в сыворотке крови, но и в экстрактах слизи шейки матки. Антиспермальные антитела могут образоваться у мужчин и вызывать агглютинацию сперматозоидов и возможное бесплодие и у женщин к сперме мужа.

д) бесплодие, связанное с пороками развития и с анатомическими на­рушениями в половой системе.

Причины: атрезии девственной плевы, влагалища и канала шейки матки; при­обретенные заращения канала шейки матки; аплазия влагалища; удвоение матки и влагалища; травматические повреждения половых органов; гиперантефлексия и гиперретрофлексия матки.

е) бесплодие психогенного характера — связано с различными нарушени­ями психоэмоциональной сферы, стрессовыми ситуациями с длительным психосоматическим напряжением.

ж) маточная форма — мно­жественные дегенеративные изменения эндометрия вследствие воспали­тельных процессов и травматических повреждений

з) экстрагенитальная форма — соматические заболевания могут непосредственно влиять на генеративную функцию или опосредованно че­рез развивающиеся гормональные нарушения.

Принципы лечения женского бесплодия.

1. Лечение бесплодия проводится после установления его формы, исключения или подтверждения сочетанных причин, а также уверенности в благополучном здоровье мужа.

2. При определении бесплодия эндокринного генеза лечение назначает­ся с учетом причины и характера нарушений, осуществляется поэтапно:

а) устранение обменных нарушений (ожире­ния), терапия экстрагенитальных заболеваний, коррекция воз­можных нарушений щитовидной железы и надпочечников. Это может спо­собствовать нормализации менструальной функции и наступлению бере­менности.

б) дифференцированная терапия — проводится в зависимости от формы нарушения (гипофункция, гиперфункция яичников и других желез), используется гормональное (см. соответствующие вопросы) или хирургическое лечение. После курса лечения — тщательное обследование.

3. Лечение трубного и перитонеального генеза: консервативное при отсутствии анатомических изменений, эндокрин­ных заболеваний и патологии у мужа, когда устанавливается идиопатическая форма бесплодия (спазмолитики, седативные препараты, транквилизаторы, ингибиторы простагландинов, проводится циклическая гормональная терапия эстрогенами и гестагенами, психотерапия, физиоте­рапевтические процедуры — ультразвук, амплипульстерапия, УЗИ, водоле­чение), хирургическое в остальных случаях (сальпинголизис, фимбриолизис и фимбриопластика, сальпингопластика или сальпингостомия, анастамоз трубы, имплантация трубы в матку)

4. Лечение иммунологического бесплодия — используется ГКС, циклическая гормо­нальная терапия эстрогенами, антигистаминные средства, анаболические гормоны. Рекомендуется использование презерватива в течение 5-7 меся­цев с целью ликвидации поступления в организм женщины антигенов и уменьшения сенсибилизации. Наибольшие успехи в лечении иммунологического бесплодия достиг­нуты при внутриматочной инсеминации спермой мужа.

Основные причины женского бесплодия

Ежегодно по всему миру тысячи женщинам ставится неутешительный диагноз – «бесплодие». Последнее время эта проблема стоит так остро, что мы решили о ней заговорить и рассказать, каковы причины бесплодия, как не попасть в группу риска, а так же о возможностях завести ребенка людям с таким диагнозом.

Как определить болезнь

Бесплодие у женщин определяется отсутствием беременности при открытых половых контактах, контактах с семяизвержением внутрь на протяжении полутора-двух лет.

При этом медики делят диагноз бесплодие на 2 категории:

  1. Абсолютное бесплодие. Такой недуг говорит о том, что в женском организме имеются необратимые патологические изменения (аномальные развития женских органов), ввиду которых представительница прекрасной половины не может забеременеть, причем никогда.
  2. Относительное бесплодие. Такая категория более утешительная, чем первый вариант, так как такое бесплодие поддается лечению и в последующем у женщины есть шансы и немалые обзавестись малышом.

Виды бесплодия

Помимо названных выше категорий бесплодия – относительное и абсолютное, этот недуг специалисты делят еще и на отдельные виды:

  • Первичное женское бесплодие;
  • Вторичное бесплодие у женщин.

В первом случае диагноз ставится женщинам, у которых еще никогда не было зафиксировано зачатие ребенка, а во втором тем, кто хотя бы один раз испытывал чувство зарождения жизни внутри себя. При этом во втором случае для медиков не имеет значения, при первой беременности женщина родила, у нее был выкидыш или она сделала аборт.

В большом количестве случаев главной причиной бесплодия (вторичный тип) у представительниц прекрасной половины является ранее произведенный, выполненный до первых родов хирургический аборт.

Неготовая к таким потрясениям, как выскабливание, женская половая система на все реагирует происходящее очень остро и негативно, если сравнивать тот же процесс с женщинами, которые делали аборт уже, будучи матерями.

У молодых представительниц прекрасной половины, сделавших аборт, как правило, наблюдаются такие последствия, как непроходимость в маточных трубах, инфекционные и иные воспаление придатков и др.

Все эти явления, возникшие после аборта — причины бесплодия у женщин и это важно помнить и знать.

Не нужно анализировать причины бесплодия и пытаться решить проблему, скупая то одни, то другие рекламируемые препараты от бесплодия самостоятельно. Если в семье долгое время не появляется малыш, обратитесь вместе со своим супругом к доктору.

При лечении бесплодия пройти обследование и курс специального лечения должны оба супруга.

Как диагностируют женское бесплодие

Методы диагностики бесплодия у представительниц прекрасной половины напрямую зависят от причин, которые привели к изменениям состояния женской репродуктивной системы, из-за чего зачатие ребенка стало невозможным.

Как правило, диагностика женского бесплодия занимает несколько месяцев, а порой и целый год. Связано это с особенностями женского организма. Отдельные анализы и процедуры для установления причины женского бесплодия берутся и проходятся в конкретные дни, в определенные фазы женского цикла.

В ходе этих мероприятий врач назначает:

  • пройти специальное исследование гормонов;
  • сдать анализы на наличие антиспермальных антител;
  • пройти ультразвуковое исследование;
  • пройти специальное исследование, указывающее на физиологические отклонения в маточных трубах (ССС и ГСГ);
  • сделать снимок (рентген) турецкого седла, который поможет медику определить развивающиеся в организме женщины аномалии;
  • пройти лапароскопию (диагностическое исследование внутренних органов).

Основные причины бесплодия у женщин

Причин, приведших к бесплодию женщины, к сожалению, огромное множество, однако мы рассмотрим основные из них.

  1. Поликистоз яичников. Данный недуг, как правило, характеризуется повышенным наличием волос на разных частях тела, нарушением месячных, отсутствием (частичным отсутсвием) овуляции. Как итог, он приводит к серьезному нарушению гормонального фона и бесплодию.

При поликистозе яичников значительно уменьшается выработка ФСГ.

Медики считают, что именно сниженный уровень ФСГ главная причина недоразвития в женском организме фолликулов, которые отвечают за созревание яйцеклеток для оплодотворения.

Обычно болезнь поликистоз яичников сопровождается появлением большого количества фолликулярных кист. Они в свою очередь, достигая немалых размеров (до 1 см) серьезно поражают яичники.

Обнаружить наличие фолликулярных кист можно при помощи ультразвукового исследования (УЗИ).

  1. Проблемы, связанные с женской овуляцией. Список главных причин, указывающих на бесплодие мы совсем не зря продолжили именно с этой проблемы, она сегодня является одной из наиболее распространенных. У большого количества представительниц прекрасной половины менструальный цикл по тем или иным не известным самой женщине причинам составляет либо менее 21-ого дня, либо более 35 дней. В этих случаях достаточно высок риск того, что яйцеклетка попросту либо не успеет оплодотвориться (еще не созреет), либо уже будет нежизнеспособной.

Когда отсутствует овуляция, в большинстве случаев женские яичники не дают зрелых фолликул, то есть зрелых яйцеклеток для оплодотворения их сперматозоидом, попросту нет, отсюда и беременность не наступает.

  1. Гормональный сбой. Еще одна причина бесплодия именно нарушения в гормональном фоне женщины.

Главный симптом нарушения женского гормонального фона отсутствие месячных.

Опять же, если отсутствуют месячные, соответственно не происходит созревание яйцеклеток и, как следствие, бесплодие.

Стоит заметить, что служить причиной такого сбоя могут разные заболевания, начиная от заболеваний поджелудочной железы и, заканчивая недолжной работой щитовидной железы.

  1. Нарушения в работе женских яичников. Такая причина бесплодия наблюдается у 20% женщин и последнее время она весьма прогрессирует. Дисфункция яичников приводит к тому, что женский организм попросту не может вырабатывать должного количества гормонов, необходимых для зачатия.

Дисфункция системы гипоталамус-гипофиз наступает из-за полученных ранее травм головы, из-за нарушения химического состава гипофиза, из-за образования доброкачественных или злокачественных опухолей.

  1. Патологии матки (дефект строения).При дефектах в строении детородного органа яйцеклетка не имеет возможности прикрепиться к эндометрию, как следствие женщина не может забеременеть.

Среди не врожденных болезней-дефектов матки наиболее распространенными являются:

  • миома;
  • полипы слизистой детородного органа;
  • образования эндометриоидные.

Эти заболевания лечатся и в конечном итоге женщина имеет возможность познать настоящее женское счастье.

Имеются и врожденные дефекты матки.

Среди них:

  • детородный орган с неполной или неровной перегородкой;
  • двурогая матка;
  • раздвоение матки и т.д.

Аномальные врожденные дефекты детородного органа по наследству не передаются. Обнаружить отклонения помогает ультразвуковое исследование.

К сожалению, в случаях с врожденными дефектами, вылечить бесплодие практически не возможно. Шансы забеременеть остаются лишь у 5% женщин.

  1. Преждевременный климакс (ранний).

Ранний или преждевременный климакс приводит к сбою в работе яичников, как следствие пропадает овуляция, представительница прекрасной половины не может зачать ребенка.

Естественное наступление климакса у представительниц прекрасной половины – это возраст с 50 лет и выше. Между тем у 30% женщин запасы хороших, способных созревать, яйцеклеток исчерпываются намного раньше, уже к 40 годам.

Распознать ранний климакс можно отсутствием менструального цикла.

Медики считают, что подобное явление наблюдается у женщин ввиду истощения по тем или иным причинам яичников.

Вылечить ранний климакс можно. Для этого специалисты назначают представительницам прекрасной половины физиопроцедуры, препараты для восстановления гормонального фона, активную половую жизнь.

Как правило, ранний климакс – это заболевание, которое передается на генетическом уровне, то есть из поколения к поколению.

  1. Проблемы с цервикальным каналом (специфические свойства слизи (ее состав) в шейке детородного органа). При чрезмерно густой массе сперматозоиды, как показывают лабораторные исследования, не могут преодолеть ее. Кроме того, по своему составу слизь в шейке матки бывает для сперматозоидов еще и ядовитой, то есть в ее составе она имеет вещества, неблагоприятно действующие на мужское семя.
  2. Фолликулярный синдром. Как правило, при нормальном стечении обстоятельств примерно через 11 циклов фолликулы с хорошей яйцеклеткой созревают и затем тут же выходят в трубу маточную для встречи со сперматозоидом. Однако иногда случается так, что фолликулы не раскрываются вовремя, тогда яйцеклетка не выходит из яичника и соответственно не встречается со сперматозоидом, зачатия не происходит. Выявить истинные причины такого явления, к сожалению, пока медики не могут, однако они отмечают, что более чем у 4% женщин такой синдром наблюдается.
  3. Эрозия шейки детородного органа. Эрозии, как ни странно, достаточно, чтобы врач мог поставить диагноз бесплодие, так как именно она влияет на изменение состава слизи в шейке матки. Подобный недуг сегодня наблюдается у огромного количества женщин. Он требует незамедлительного реагирования и лечения. Убирается эрозия хирургическим путем, после чего специалист назначает курс терапии лекарственными средствами.
  4. Дефекты в маточных трубах или самих маточных труб. Различного рода повреждения маточных труб, как правило, становятся причиной недолжной или полной непроходимости этих труб.

Повреждения маточных труб могут возникнуть из-за инфекций, передающихся половым путем, а так же при воспалениях.

Кроме того повредиться маточные трубы могут и в ряде других случаев, например, в результате очень тяжелых родов и т.п.

Лечение женского бесплодия

Перед началом лечения бесплодия, врач должен точно диагностировать причину развития недуга.

Стоит знать, избавившись раз от проблемы забеременеть, в будущем вы можете вновь получить такие проблемы, так как лечение в нашем случае носит характер временный.

Основными методами лечения женского бесплодия сегодня являются:

  • Медикаментозный метод. Назначение специальных препаратов, способствующих нормализации женских гормонов в организме, устранению различного рода в том числе и инфекционных воспалительных процессов и т.д.
  • Физиотерапевтический метод. Основные действующие приспособления в этом методе – это электрофорез и спринцевания специальными лекарственными средствами.
  • Хирургический метод. Этот метод применяется тогда, когда два первых не принесли должного результата. Назначается обычно при аномальных строениях матки, кистах на яичниках, опухолях в области детородного органа и т.д.
  • Метод искусственного оплодотворения. Применяется при лечении бесплодия, когда иные методы бессильны. К таким процедурам сегодня относятся ИКСИ (ввод искусственным путем под оболочку яйцеклетки спермия, образовавшийся эмбрион так же искусственным путем пересаживается в матку), ИИ (ввод обработанной специальным методом спермы в детородный орган женщины) и ЭКО (смешивание искусственным способом нескольких сперматозоидов и яйцеклеток, а затем посадка плодного яйца в матку).

Если в течение двух лет полноценной (открытой) половой жизни вы не сумели зачать ребенка, не откладывайте поход к врачу в долгий ящик. Помните, репродуктивная функция организма представительниц прекрасной половины ограничена, успейте!

При бесплодии не занимайтесь самолечением, это может привести к более серьезным последствиям, вплоть до того, что вы уже никогда не сможете испытать чувство материнства.