Ботулотоксин а инструкция по применению

Ботокс® (Botox)

Последняя актуализация описания производителем 22.12.2009 Фильтруемый список

Действующее вещество:

Ботулинический токсин типа A гемагглютинин комплекс (Botulinum toxin type A hemagglutinin complex)

АТХ

M03AX01 Ботулинический токсин

Фармакологическая группа

  • Средства, влияющие на нервно-мышечную передачу

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • G24.3 Спастическая кривошея
  • G24.5 Блефароспазм
  • G24.8.0* Гипертонус мышечный
  • G51.3 Клонический гемифациальный спазм
  • G80.0 Спастический церебральный паралич
  • H49 Паралитическое косоглазие
  • L99.8 Другие уточненные изменения кожи и подкожной клетчатки при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • R25.2 Судорога и спазм

Состав и форма выпуска

Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения 1 фл.
комплекс ботулинический токсин типа A — гемагглютинин 100 ЕД
вспомогательные вещества: альбумин плазмы человека — 500 мкг; натрия хлорид — 900 мкг

во флаконах по 100 ЕД; в пачке картонной 1 флакон.

Характеристика

Миорелаксант.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — миорелаксирующее.

Фармакодинамика

Молекула ботулинического токсина типа A состоит из связанных дисульфидным мостиком тяжелой (с молекулярной массой 100000 Да) и легкой (с молекулярной массой 50000 Да) цепей. Тяжелая цепь имеет высокое сродство связывания со специфическими рецепторами, расположенными на поверхности нейронов-мишеней. Легкая цепь обладает Zn2+-зависимой протеазной активностью, специфичной по отношению к цитоплазматическим участкам синаптосомальносвязанного протеина, имеющего молекулярную массу 25000 Да (SNAP-25) и участвующего в процессах экзоцитоза. Первый этап действия ботулинического токсина типа A — специфическое связывание молекулы с пресинаптической мембраной. Этот процесс занимает 30 мин. Второй этап — проникновение связанного токсина в цитозоль нерва посредством эндоцитоза. Внутриклеточно легкая цепь действует как Zn2+-зависимая протеаза цитозоля, избирательно расщепляя SNAP-25, что на третьем этапе приводит к блокаде высвобождения ацетилхолина из пресинаптических терминалей холинергических нейронов. Конечным эффектом этого процесса является стойкая хемоденервация.

При в/м введении Ботокса® развиваются 2 эффекта: прямое ингибирование экстрафузальных мышечных волокон посредством ингибирования альфа-мотонейронов на уровне нервно-мышечного синапса и ингибирование активности мышечных веретен посредством торможения гамма-мотонейронного холинергического синапса на интрафузальном волокне. Уменьшение гамма-активности ведет к расслаблению интрафузальных волокон мышечного веретена и снижает активность 1a-афферентов. Это приводит к снижению активности мышечных рецепторов растяжения, а также к эфферентной активности альфа- и гамма-мотонейронов. Клинически это проявляется выраженным расслаблением инъецированных мышц и значительном уменьшением боли в них. Наряду с процессом денервации в этих мышцах протекает процесс реиннервации путем появления боковых отростков нервных окончаний, что приводит к восстановлению мышечных сокращений через 4–6 мес после инъекции.

При локальном введении в терапевтических дозах Ботокс® не проникает через ГЭБ и не вызывает существенных системных эффектов. По-видимому, имеются минимальный пресинаптический захват и обратный аксональный транспорт из места его введения.

Антитела к комплексу ботулинического токсина типа A с гемагглютинином образуются у 1–5% пациентов после повторных инъекций Ботокса®. Образованию антител способствуют введение препарата в высоких дозах (>250 ЕД) и повторные инъекции малыми дозами через короткие промежутки времени. В случае образования антител к ботулиническому токсину типа A эффект последующей реакции может быть снижен.

Фармакокинетика

Данные по фармакокинетике препарата Ботокс® не предоставлены.

Показания препарата Ботокс®

Для взрослых:

блефароспазм;

гемифациальный спазм;

паралитическое косоглазие;

цервикальная дистония (спастическая кривошея);

локальный мышечный спазм;

сглаживание межбровных и надбровных морщин.

Для детей старше 2 лет:

локальный мышечный спазм при детском церебральном параличе.

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата;

миастенические и миастеноподобные синдромы (в т.ч. синдром Ламберта-Итона);

воспалительный процесс в месте инъекции;

острая фаза инфекционных заболеваний;

высокая степень миопии (по заключению офтальмолога);

отягощенный аллергологический анамнез (особенно повышенная чувствительность к препаратам, содержащим белки);

прием антибиотиков группы аминогликозидов, макролидов, тетрациклинов, полимиксинов, усиливающих действие токсина (если не прошло более 2 нед после проведения курса терапии), а также препаратов, повышающих внутриклеточную концентрацию кальция, бензодиазепинов, антикоагулянтов и антиагрегантов;

злоупотребление алкоголем;

выраженный гравитационный птоз тканей лица;

выраженные грыжи в области верхних и нижних век;

период менее 3 мес после перенесенной хирургической операции на лице;

беременность;

лактация (грудное вскармливание).

Применение при беременности и кормлении грудью

Ботокс® противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Побочные действия

Местные реакции: 2–5% случаев — микрогематомы (до 7 дней), боль в месте инъекций (до 1 сут).

Системные реакции: незначительная общая слабость в течение 1 нед (возникают при применении препарата в дозах, превышающих максимально допустимую — более 250 ЕД).

Реакции, связанные с распространением препарата на мышечные группы, расположенные вблизи места инъекции: крайне редко — птоз век, опущение межбровной области, латеральных участков бровей, нарушение аккомодации, ассиметрия углов рта, нарушение артикуляции, онемение губ.

Как правило, указанные побочные эффекты не требуют дополнительной терапии и регрессируют в пределах 1 мес после инъекции.

Осложнения после инъекции исключительно редки и могут наступить при травме иглой нервов или сосудов в случае неквалифицированного выполнения процедуры. Осложнений в виде анафилаксии не описано, тем не менее при проведении инъекции необходимо иметь средства для неотложного купирования анафилактических реакций.

Взаимодействие

Действие Ботокса® усиливается при одновременном применении антибиотиков группы аминогликозидов, эритромицина, тетрациклина, линкомицина, полимиксинов; средств, уменьшающих нервно-мышечную передачу (в т.ч. курареподобных миорелаксантов).

Способ применения и дозы

В/м. Дозы Ботокса® и точки для инъекций определяются индивидуально для каждого пациента в соответствии с характером, выраженностью и локализацией мышечной гиперактивности. В ряде случаев для более точной локализации инъецируемых мышц применяется электромиографический контроль (ЭМГ).

При лечении двустороннего блефароспазма раствор Ботокса® вводят поверхностно в/м в верхнюю, латеральную и нижнюю части круговой мышцы глаза с двух сторон. Дополнительными участками для инъекции являются претарзальная часть круговой мышцы глаза, область бровей и лобная область. В каждую точку следует вводить 2,5–5 ЕД препарата. Средняя начальная доза — 15–25 ЕД на одну сторону. Эффект действия препарата наступает на 2–7-й день после процедуры и сохраняется в течение 3–6 мес. Для устойчивого клинического эффекта необходимо вводить препарат в указанной дозе каждые 3–6 мес. При лечении блефароспазма суммарная доза за 12 нед не должна превышать 100 ЕД.

Лечение пациентов с гемифациальным спазмом проводится также, как и при одностороннем блефароспазме.

При лечении спастической кривошеи раствор препарата вводят в наиболее напряженные мышцы шеи в суммарной дозе 25–75 ЕД в 2–3 точки каждой мышцы. При вращательной кривошее препарат вводят в грудинно-ключично-сосцевидную мышцу контралатерально ротации и в ременную мышцу ипсилатерально ротации. В случаях, сопровождающихся поднятием плеча, дополнительно требуется введение препарата в гомолатеральную трапециевидную мышцу и мышцу, поднимающую лопатку. При наличии наклона головы назад требуется введение препарата в обе ременные и обе трапециевидные мышцы. При наклоне головы вперед препарат вводится в обе грудинно-ключично-сосцевидные мышцы. Двусторонние инъекции могут повысить риск появления слабости мышц шеи.

При последующем введении дозы препарата могут доводиться до оптимальных в соответствии с предшествующим клиническим эффектом и отмечаемыми побочными действиями. Миорелаксирующий эффект после инъекции препарата наступает через 7–14 дней (возможно до 21 дня) и сохраняется 3–6 мес, после чего следует сделать повторное введение препарата. Лечение кривошеи зависит от клинического опыта специалиста. При всех случаях сложных форм кривошеи или в случае низкого эффекта инъекции требуется проведение ЭМГ мышц шеи для более точной локализации напряженных мышц.

При детском церебральном параличе со спастичностью и эквино-варусной деформацией стопы и идиопатической ходьбой на цыпочках раствор препарата вводится в 2 точки каждой головки икроножной мышцы; при гемиплегии препарат можно вводить в мышцы-сгибатели предплечья; при перекрещивании бедер дополнительно можно вводить препарат в приводящие мышцы бедра. Общая доза на 1 процедуру, составляющая 4–6 ЕД/кг массы тела (но не >300 ЕД на 1 процедуру), равномерно распределяется на все заинтересованные мышцы. При выраженной спастичности суммарная доза может составлять 10–12 ЕД/кг. Клиническое улучшение наблюдается через 7–14 дней и может сохраняться до 6–12 мес. Повторные инъекции следует делать при уменьшении клинического эффекта наполовину. Ортопедическая коррекция, растяжение, физиотерапия способствуют улучшению клинического эффекта от введения препарата.

С целью устранения межбровных морщин препарат, как правило, вводят в m.corrugator supercilii и m.procerus, которые участвуют в их формировании. Для определения места инъекции пациента просят нахмуриться, в этот момент хорошо пальпируется m.corrugator, при этом точка наиболее выраженной мышечной активности должна находиться на 0,5 см вверх от верхнего медиального края брови. Аналогичным образом производят разметку на другой стороне. Игла вводится в толщу брюшка, направление иглы — либо под углом 45° спереди назад, медиально, либо под углом 90°. Глубина введения иглы — 7–10 мм. Если игла упрется в надкостницу, ее надо вытянуть на 1 мм и после этого ввести препарат. У ряда пациентов (большинства мужчин и ряда женщин) m.procerus в своей медиальной части очень широкая, образует глубокую и длинную межбровную борозду, что требует дополнительного введения по 2,5–5 ЕД в точки, расположенные на 5–7 мм выше первичных точек. Глубина введения иглы — 2–3 мм, направление — вертикально вниз. Точка введения в m.procerus располагается в центре линии, соединяющей медиальные края бровей. В каждую отмеченную точку вводят от 2,5 до 7,5 ЕД препарата в зависимости от возраста и пола. Положение иглы — спереди назад, глубина введения иглы — 2–3 мм. Общее количество препарата, введенного в эту область, как правило, не превышает 25 ЕД.

Действие препарата развивается на 2–7-й день после процедуры и сохраняется 3–6 мес. Для устойчивого клинического эффекта необходимо вводить препарат в указанных дозах через 3–6 мес.

Максимальная суммарная доза препарата не должна превышать 250 ЕД на одну процедуру.

Правила приготовления и введения раствора для инъекций

При разведении препарата запрещается открывать флакон, удаляя пробку. Перед разведением содержимого флакона центральная часть резиновой пробки должна быть обработана спиртом. Для прокола используют стерильную иглу размером 23–25 G. Для разведения содержимого флакона используют 0,9% раствор натрия хлорида для инъекций в объеме 2–4 мл. Растворитель следует вводить аккуратно, легкими вращательными движениями флакона, перемешивая порошок с растворителем в течение одной минуты. Количество используемого растворителя должно обеспечивать возможность введения всех рекомендуемых доз (в ЕД) препарата. Грубое встряхивание и образование пены может привести к денатурации препарата. Если не наблюдается втягивания растворителя во флакон под действием вакуума, флакон уничтожают. Полученный раствор представляет собой прозрачную, бесцветную или слегка желтоватую жидкость без посторонних включений, возможна легкая опалесценция.

После разведения препарат можно хранить в холодильнике при температуре от 2 до 8 °C не более 4 ч до использования. Приготовленный инъекционный раствор вводят инсулиновым шприцем с несъемной иглой диаметром 0,27–0,29 мм. Положение пациента при введении препарата в мышцы лица и шеи — сидя на стуле, затылок фиксирован.

Передозировка

Симптомы: возможны общая слабость, парез инъецированных мышц.

Лечение: необходим постоянный контроль динамики симптомов; назначение антихолинэстеразных средств, при необходимости проводят реанимационные мероприятия. Введение специфического антитоксина (противоботулинической сыворотки типа А) в соответствии с инструкцией по применению эффективно в течение 30 мин после инъекции ботулинического токсина.

Особые указания

Инъекции Ботокса® должен проводить высококвалифицированный врач, имеющий специальную подготовку и разрешение от фирмы-производителя. Инъекции можно проводить амбулаторно в условиях процедурного кабинета.

Ботокс® отпускается, хранится и применяется исключительно в специализированных медицинских учреждениях. Препарат хранится в отдельной закрытой маркированной коробке в холодильнике.

Сразу же после проведения инъекций оставшийся во флаконе или в шприце раствор следует инактивировать раствором гипохлорита натрия (содержащим 1% активного хлора). Все вспомогательные материалы, находившиеся в контакте с препаратом, должны быть утилизированы в соответствии с правилами уничтожения биологических отходов. Пролитый раствор препарата должен быть вытерт адсорбирующей салфеткой, смоченной в разбавленном растворе гипохлорита натрия.

О всех случаях повышенной реактогенности или развития постинъекционных осложнений необходимо сообщить в Государственный научно-исследовательский институт стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А.Тарасевича (119002, Москва, Сивцев Вражек, 41) и официальным дистрибьюторам ЗАО «Здоровье семьи».

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не отмечено влияния препарата на способность заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

В свободную продажу через аптечную сеть Ботокс® не поступает и отпускается только в специализированные медицинские учреждения.

Условия хранения препарата Ботокс®

При температуре 2–8 °C или − 5 °C и ниже.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Ботокс®

2 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
G24.3 Спастическая кривошея Кривошея спастическая
G24.8.0* Гипертонус мышечный Болезненные спазмы мышц при заболеваниях позвоночника
Повышенный мышечный тонус
Повышенный мышечный тонус
Повышенный тонус скелетных мышц
Спазм поперечно-полосатой мускулатуры вследствие органических заболеваний ЦНС
Спастичность мышц
G51.3 Клонический гемифациальный спазм Лицевой гемиспазм
Спазмы лицевых мышц
G80.0 Спастический церебральный паралич Болезнь Литтла
Болезнь Литтля
Спастические параличи
H49 Паралитическое косоглазие Гетеротропия
Косоглазие
Страбизм
L99.8 Другие уточненные изменения кожи и подкожной клетчатки при болезнях, классифицированных в других рубриках Кожные проявления почечных заболеваний
Кожные симптомы при болезнях печени
R25.2 Судорога и спазм Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея)
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея)
Болезненный мышечный спазм
Мимические спазмы
Мышечная спастичность
Мышечные спазмы
Мышечные спазмы при столбняке
Мышечные спазмы центрального происхождения
Мышечные спастические состояния
Мышечный спазм
Неврологические контрактуры со спазмами
Ночные спазмы в конечностях
Ночные судороги в ногах
Ночные судороги икроножных мышц
Симптоматическое судорожное состояние
Синдром Веста
Спазм гладких мышц
Спазм гладкой мускулатуры
Спазм гладкой мускулатуры сосудов
Спазм мышц
Спазм поперечно-полосатой мускулатуры вследствие органических заболеваний ЦНС
Спазм скелетных мышц
Спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов
Спазмы мышц
Спазмы скелетной мускулатуры
Спастические состояния поперечнополосатой мускулатуры
Спастический болевой синдром
Спастическое состояние гладких мышц
Спастичность скелетной мускулатуры
Судорога мышц
Судороги
Судороги икроножных мышц
Судороги центрального происхождения
Судорожное состояние
Судорожный синдром
Судорожный статус у детей
Тонические судороги
Феномен складного ножа
Церебральный спастический синдром

Что это такое?

Ботокс – это препарат, выпускаемый фармацевтической компанией Аллерган, сырьем для которого являются бактерии клостридии.

По своей сути это очищенный и высушенный вирус ботулизма типа А с вспомогательными веществами. Выпускается в виде флаконов с лиофилизатом для приготовления растворов для внутримышечного введения.

До начала широкого использования в косметологии применялся в консервативной медицине для лечения различных заболеваний, связанных с сильным напряжением мышц. В косметологии применяется как средство для сглаживания морщин и улучшения симметричной пропорциональности лица.

Основное воздействие ботокса – это расслабление мышцы, в которые вводят его раствор.

Также, после инъекции раствора препарата возникает временная потеря чувствительности, обусловленная хемоденнервацией в месте инъекции, которая проходит через короткий промежуток времени.

Дополнительно прочитать о принципе действия ботокса можно в этой статье.

Предлагаем посмотреть видео о том, что такое инъекции ботулотоксина:

Из чего состоит?

В одном флаконе препарата содержится:

  • комплекс ботулинический токсин типа А — гемагглютинин — 100 единиц;
  • альбумин плазмы крови человека — 500 мкг;
  • хлорид натрия — 900 мкг.

Для чего используется?

Различные составляющие несут на себе определенную функцию, которую необходимо понимать при использовании восстановленного раствора препарата.

Гемагглютинин

Гемагглютинин — это и есть действующее вещество лекарственного средства. Его задача путем подавления высвобождения нейромедиатора ацетилхолина, который отвечает за образование связей между нервными окончаниями и мышцами, блокировать эту связь.

Благодаря этому мышца не получает практически никаких сигналов от нервов и расслабляется, что и является требуемым эффектом от действия препарата при чрезмерном напряжении мышц, ДЦП, мимических морщинах, гипергидрозе.

Действие одной инъекции локально и достигнутый эффект постепенно снижается, до полного исчезновения за 4 — 6 месяцев. После чего необходимо повторить процедуру его введения.

Хлорид натрия

Хлорид натрия — это вспомогательное вещество не несет никакой лечебной нагрузки. Попадает в состав на заводе-изготовителе в процессе растворения кристаллического комплекса ботулотоксина и присоединенных белков в растворе, который содержит хлорид натрия и альбумин. Кристаллизуется в процессе последующей сушки.

Альбумин плазмы

Необходим для стабилизации комплекса токсина в концентрированном растворе во время и после его разведения физраствором до более низкой концентрации.

При отсутствии стабилизирующего фактора и снижения концентрации с мг/мл на нг/мл, происходит процесс быстрой детоксикации с высокой потерей удельной токсичности и, чтобы избежать этого, в составе препарата находится белок альбумин.

Благодаря этому полученный раствор можно некоторое время хранить в холоде или же замораживать.

Возможные осложнения от применения препарата

После инъекций ботокса отмечается ряд возможных осложнений, вызванных тем, что ботулотоксин способен провоцировать ряд реакций отторжения и непереносимости препарата. Их принято разделять на две группы.

К первой относятся осложнения, характеризующиеся возникновением сложных воспалительных процессов с локализацией в местах введения препарата. Ко второй относят реакции, вызванные индивидуальными особенностями организма и обусловленные гиперчувствительностью к действующему веществу препарата. Такие реакции сопровождаются сильными аллергическими отеками вплоть до анафилактического шока.

Для того чтобы минимизировать риск возникновения таких осложнений, до манипуляций необходимо провести тесты на индивидуальную чувствительность организма к ботулотоксину.

Следует отказаться от проведения процедур при наличии острых инфекционных заболеваний и сниженном общем иммунитете.

К кратковременным осложнениям, проходящим примерно за две недели после процедуры относят:

  • отеки в областях введения препарата;
  • гематомы в местах уколов;
  • аллергические реакции;
  • птоз век и бровных дуг;
  • спазм век;
  • нарушенная подвижность губ, если препарат вводился глубоко под кожу;
  • компенсаторные морщины и заломы;
  • уплотнения и «шишки»;
  • повышенная температура, насморк, кашель;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • слабость в шейных мышцах и нарушение глотания;
  • сухость или слезотечение глаз;
  • головные боли.

В случае слишком частого применения, чаще одного раза в 14 дней, возможна выработка организмом собственных антител к ботулотоксину.

Кроме проблем, которые проявляются в короткий период после проведения процедуры, отмечается ряд осложнений долговременного характера. Появляются они через длительный временной промежуток после инъекций. При этом они не сопровождаются какими-либо болевыми ощущениями. Осложнения заключаются в:

  1. в полном изменении и нарушении мимики из-за неправильного перераспределения нагрузки на мышцы и изменения двигательной активности в отдельных зонах;
  2. снижении тонуса и общей слабости всех лицевых мышц;
  3. потере упругости кожи и повышенной, иногда чрезмерной, сухости эпидермиса из-за трофических изменений во всех тканях лица.

Негативные изменения с кожей практически невозможно устранить и они крайне плохо поддаются любым попыткам коррекции.

Также необходимо отметить так называемый эффект восковой маски, вызванный временным параличом лицевых мышц, но не несущий вреда здоровью и усиление лицевой асимметрии. Из-за несоблюдения пациентами врачебных рекомендаций может возникнуть двоение в глазах. Эти эффекты проходят, как только заканчивается действие препарата.

Если вы опасаетесь побочных эффектов от применения ботокса, предлагаем в этом материале ознакомиться с его аналогами.

Предлагаем посмотреть видео о возможных последствиях процедуры:

Полезное видео

Предлагаем посмотреть видео о том, как действует ботокс на организм человека:

В целом, несмотря на то, что ботокс качественный и хорошо известный всем врачам-косметологам и их пациентам препарат, который давно используется для коррекций лица, не нужно забывать, что, все таки, это средство, основным действующим веществом которого является один из опаснейших токсинов, и при применении препарата необходимо соблюдать все правила и врачебные инструкции.

Плохо 0 Интересно 0 Супер 0

Для лечения морщин используются различные методы эстетической косметологии. Это заполнение пустот в коже филлерами, введение в верхний слой эпителия гиалуроновой кислоты и прочее. Одним из самых распространенных методик является ботокс для лица. Отличием этой омолаживающей технологии от прочих является область воздействия. Препараты ботулотоксина внедряются не под кожу, а в определённые мышечные группы.

Показания и противопоказания

Ботулотоксин – это белковый нейротоксин, являющийся продуктом жизнедеятельности Clostridium botulinum. По сути, это один из самых мощных натуральных ядов, известных науке. Естественно, что его использование в косметологических целях имеет как показания, так и критические противопоказания.

Уколы ботулотоксином

Справедливости ради, нужно отметить, что для современных омолаживающих процедур используется безопасный ботулотоксин. Он блокирует передачу нервных импульсов от коры головного мозга к определенным участка на лице, не оказывая агрессивное действие на остальные ткани.

Показания для использования ботокса:

  1. Наличие глубоких морщин на проблемных участках лица. Это лобная доля, носогубные складки, т. н. «кроличьи» морщины – резкие впадины на переносице.
  2. Острый гипергидроз. Нейтрализованный бототоксин активно применяют в лечении чрезмерной потливости.
  3. Возрастное изменение овала лица. Эта процедура называется ботокс-лифтинг и используется в качестве альтернативы операбельному вмешательству.

Противопоказания ботокса для лица:

  • Беременность, лактация.
  • Сеансы запрещены во время приема «агрессивных» лекарственных препаратов, в том числе, антибиотиков и во время химиотерапии. Специалисты утверждают, что такое омоложение не используется даже при употреблении кальцийсодержащих витаминов.
  • Синдром быстрой утомляемости поперечнополосатых мышц или ложном параличе.
  • Во время менструации, предменструальном периоде (за 2 дня до наступления кровотечения) и при климаксе.
  • Обострение герпетической болезни.
  • Нарушение нормального кровообращения или других заболеваний крови (в том числе, гемофилии).
  • Близорукость, дальнозоркость.

Процедура ботокса для лица

Уколы ботокса проводятся в полностью стерильных условиях. Дома их нельзя делать – возможно занесение инфекции в места проколов кожи. Кроме того, хранение ботулотоксина требует особенных условий: малейший подъем температуры и инъекция может стать причиной серьезного заболевания.

Процесс уколов

Толщины иглы для процедуры не превышает 0,3 мм. Это чуть тоньше человеческого волоса.

Как выполняются ботокс инъекции для лица в лобной зоне:

  1. Перед сеансом кожа полностью очищается от косметики и выделений. Для этого она обрабатывается дезинфицирующим раствором без спирта.
  2. Условно, лоб разделяется на несколько участков: центральная точка, боковые, волосяной участок, нижняя зона. Первой прорабатывается центральная зона.
  3. Косметолог захватывает кожу посередине лба. В результате должна получиться тонкая складка (шириной до 5 мм). В неё до упора вводится игла. Прокалывание происходит буквально до кости.
  4. Как только игла упирается в кость, мастер отпускает кожу и начинает медленно вводить раствор.

    Укол в мышцы

  5. Если после снятия иглы идет кровь, то её останавливают простым ватным диском, смоченным в Хлоргексидине.
  6. Следующая точка укола располагается на одном уровне с предыдущей. Действие полностью повторяется: зажимается складка, в неё до упора вводится игла и после производится укол.
  7. В зависимости от количества и сложности морщин, на лоб уходит от 6 до 8 инъекций.

Иногда на место уколов образуются шишки. Это своеобразное побочное явление. Скопления ботулотоксина самостоятельно рассасываются со временем.

Куда можно колоть ботокс на лице – схема

Существует два варианта введения ботокса:

  1. Подкожно. В, т. н., слой лимонной корочки. Этот сеанc проводится, если у пациента диагностировано чрезмерное потоотделение. Также внутрикожное введение пропагандируется, как средство борьбы с небольшими мимическими морщинками.
  2. Внутримышечно. Для овала или устранения сложных носогубных морщин, ботулотоксин колется в нижнюю часть лица строго в мышечную зону. Мышечные инъекции применяются для удаления глубоких морщин на переносице или в области надбровных дуг.

Зоны уколов ботокса

Чтобы определить точки на лице, в которые можно колоть ботокс, врач-косметолог проводит электромиографию. Это исследование отзывчивости мышц. После места проколов намечаются на коже. В эти точки вводится инъекция.

Обследование кожи

Схема уколов ботокса:

  • Для удаления продольных морщин на лбу, проколы проводятся в центральную зону и точки, расположенные на 1,5 сантиметра дальше от неё.
  • Чтобы «смягчить» складку на переносице, ботулотоксин колется в боковые грани морщины. Здесь расстояние выдерживается на глаз.
  • Подкожно раствор вводится, примерно, с диапазоном в 1 сантиметр.

Реабилитационный период

Как такового, восстановительного периода после сеанса инъекционного омоложения, нет. Сразу после сеанса пациент может возвращаться к своей обычной жизни.

Конечно, существуют некоторые ограничения:

  • Алкоголь инактивирует ботулотоксин. Поэтому неделю после уколов нельзя пить.
  • Важно исключить физические нагрузки (в особенности, подъем тяжестей и наклоны вперед), иначе раствор растечется.
  • Рекомендуется избегать жарких помещений, прямых солнечных лучей. В ветреную погоду рекомендуем отсидеться дома. После проколов на коже остаются микротравмы. Если на поврежденную оболочку попадет бактерия, то может начаться заражение.
  • До полного заживления проколов нельзя краситься.
  • Умываться лучше простой водой, без мыла или гелей.

Спустя два дня токсин начнет активно действовать. Некоторое время на лице будет «эффект маски». Он возникает в результате расслабленности мышц. Со временем, Вы привыкните к этому чувству. В конце концов, именно благодаря такому эффекту и происходит подтяжка.

Еще одним распространенным побочным эффектом является отек. Это нормальная реакция на введение под кожу агрессивного препарата. Скопление жидкостей прекратится на 3–5 день после процедуры.

Как часто можно делать ботокс на лице

Первая коррекция ботулотоксином может проводиться уже на 14-й день после сеанса. Она бывает необходима, если мастер по какой-то причине не смог сразу проработать весь участок. Полноценные инъекции делаются не чаще, чем 1 раз в полгода. Ботокс имеет накопительный эффект, т. е., после каждой следующей процедуры скорость рассасывания токсина замедляется.

Ботулотоксин

Первыми коррекции требуют динамические морщины – это складки вокруг глаз, «улыбочки» в уголках губ и другие мимические признаки старения. Уколы в этих зонах можно делать 1 раз в 3 месяца. Сложные статическим морщины (носогубные складки, «обвисшие» щеки) корректируются каждые полгода.

Сколько держится эффект

Отзывы врачей утверждают, что ботокс для лица держится от 3 до 6 месяцев. Во многом длительность эффекта зависит от возраста пациента и состояния кожи.

Лоб после проколов ботокса

Где и сколько держится эффект от ботулотоксина:

  • Губы, уголки рта – от 4 до 12 месяцев.
  • «Гусиные» лапки, надбровные дуги – от 3 до 6 месяцев.
  • Область жевательных желез, скулы – до 6 месяцев.
  • Носогубные складки – от 2 месяцев до полугода.

Что нельзя делать после ботокса лица

Самое главное, что нельзя делать после ботокса лица – принимать горячие ванны, париться в саунах и заниматься спортом. Такие строгие требования действуют только в первые 7 дней после инъекций.

Синяки после ботокса

Также для более длительного сохранения эффекта не рекомендуется:

  • Специально напрягать мышцы в обколотых участках. Но, помните, сразу после сеанса нужно специально гримасничать для лучшего распределения ботулотоксина.
  • Красить лицо в первые 7 дней после процедуры.
  • Запрещено принимать антибиотики – они могут инактивировать раствор токсина.
  • Трогать и чесать кожу.
  • Чистка лица после ботокса проводится только мягкими препаратами без абразивных частиц.
  • Девушки, практикующие омоложение по японским методикам, часто интересуются, можно ли делать массаж лица после ботокса. Это категорически запрещено в первую неделю после процедуры.

Последствия от ботокса

При неправильном уходе, ботокс для лица может не только не прижиться, но и нанести организму непоправимый вред.

Последствия ботокса

Что может произойти:

  • Отек Квинке. Это чрезвычайно опасная аллергическая реакция, чреватая летальным исходом. Возникает при аллергии на токсин ботулизма.
  • Смещение частей лица. Например, при обкалывании бровей, одна бровь поднимается, а другая – опускается. Это возникает в результате не профессиональности врача или «растекании» препарата.
  • Эффект маски. После длительного бездействия, мышцы просто «забывают», как они работали до уколов. В результате, лицо может казаться безжизненным.
  • Ослабление естественного тургора, отвисание мышц.

Восстановление после уколов красоты

Аналоги

Несмотря на свою доказанную безопасность (с учетом правильного использования и стерильности проведения процедуры), уколы ботокса вызывают некоторое опасение у многих девушек. Поэтому часто для проведения инъекционного омоложения, врачи используют аналоги ботулотоксина. Они считаются менее вредными. Это:

  • Релатокс. Это «русский» ботокс из токсина типа А. Его стоимость значительно дешевле натурального ботокса, а эффект при этом аналогичный.
  • Диспорт. Это один из вариантов токсина гемагглютинина. Его используют для лечения мышечных спазмов и профилактики образования морщин. Препарат расслабляет мышцы и оказывает яркий миорелаксантный эффект.
  • Ксеомин. Немецкий ботокс. Прекрасная альтернатива Диспорту. Препарат характеризуется длительностью эффекта и отсутствием привыкания мышц. Этим объясняется его стоимость, которая в два раза выше обычного ботулотоксина.

Маски с эффектом ботокса

Уколы ботокса не проводятся в домашних условиях, зато в качестве альтернативы можно сделать маску для лица. Конечно, их эффективность значительно ниже, чем у инъекций, но они характеризуются полным отсутствием побочных эффектов. Препараты для наружного применения не содержат ботокса, т. к., токсин под воздействием воздуха практически мгновенно инактивируется.

Аналоги ботокса

Самые известные маски с лифтинг-эффектом ботулотоксина:

  • Маска для лица Ботокс Актив Эксперт. Идеально подходит для овала лица и лечения глубоких морщин в носогубных складках. В состав продукта входит гиалуроновая кислота, экстракт меда сакуры, базовые масла карите и арахиса.

    Botox Active Expert

  • Dizao Boto Mask 8. Тяжелое средство для ухода за зрелой кожей. В его состав входит вазелин, токоферол, экстракт зеленого чая, вытяжка алоэ, минеральные соединения.

    Dizao Boto Mask

  • Крем для лица с эффектом ботокса Эвалар Крем Ци-Клим ботоэффект или Циклим Ботокс. Содержит уникальный комплекс пептид аргирелин. Этот компонент характеризуется уникальной способностью расслаблять мышцы и увлажнять эпидермис. Помимо пептида, в состав крема входит гиалуроновая кислота, лецитин, D-пантенол, экстракт риса.

    Эвалар Крем Ци-Клим

  • Нано ботокс сыворотка для лица. Это уникальная эмульсия, обогащенная ионами серебра и синтетическими пептидами. В результате воздействия препарата, разглаживаются небольшие мимические морщины.

    Нано ботокс

  • Сыворотка Shary. Корейский омолаживающий эликсир содержит Аргирелин, гиалуроновая кислота и комплекс растительных экстрактов.

Отличным аналогом искусственных средств для лифтинга, считается домашняя маска для лица из крахмала вместо ботокса. Она состоит из полностью натуральных компонентов, не загрязняет поры и не сушит кожу.

Пошаговая инструкция приготовления домашнего средства от морщин:

  1. Столовая ложка картофельного крахмала растворяется в 100 мл воды. Смесь нужно тщательно перемешать, чтобы не было никаких комочков.
  2. В это же время, нужно вскипятить 50 мл воды. После кипения, влейте в горячую воду холодный крахмальный состав и перемешивайте до образования густой массы.
  3. После этого кашица охлаждается и соединяется с куриным желтком.

Состав наносится на лицо, шею и декольте. Время выдержки колеблется от 20 до 30 минут. Повторять процедуру нужно каждые 3 дня.

Маска с картофелем и крахмалом

По сути, это – одно и тоже. Ботокс – нейротоксин ботулина с высокой концентрацией. Его производит компания Allergan (США). Диспорт – тот же токсин, но только с концентрацией в 2 раза меньше. Это французский препарат компании Beaufour Ipsen. Соответственно, у последнего препарат больший расход и меньшая опасность для здоровья.

Ботокс Allergan

Другие различия ботулиносодержащих инъекций:

  1. Стоимость. Диспорт значительно дешевле. В среднем, ампула препарата стоит от 15 до 20 долларов. Ботокс ровно в два раза дороже.
  2. Интересующимся, вреден ли ботокс для омоложения лица, будет интересным, что продукт от фирмы Allergan более опасен, чем препарат Beaufour Ipsen. Аллергическая реакция возникает в результате активной выработки антител. Чем выше концентрация ботулотоксина – тем вероятнее отрицательная реакция организма.
  3. Эффект после ботокса появляется на 5–7 день и держится до 1 года. Результат от Диспорта проявляется уже через сутки после уколов. Но, длительность его действия – до 3 месяцев.

Фото до и после уколов ботокса

На фото до и после ботокса для лица сложно не заметить результат. Спустя две недели после уколов полностью разглаживаются даже глубокие морщины. Со временем, токсин выводиться из организма, но определенный эффект сохраняется даже после его полного растворения.

Чем дольше проводятся инъекции — тем дольше держится результат. Накопительный эффект становится ощутимым уже спустя 3 процедуры.