Что такое отек?

Отек: определение, виды. Отличия местных и системных отеков. Патогенетические механизмы местных отеков

Отёки (oedema, ед. ч.) — избыточное накопление жидкости в тканях и серозных полостях организма, проявляющееся изменениями их объема и других физических свойств (тургор, эластичность и др.), нарушением функции тканей и органов. Отеки — важный симптом различных патологических процессов, позволяющий распознать общие и местные расстройства кровообращения, болезни почек, печени, эндокринной системы и другие причины нарушения водно-солевого обмена. По виду отечной жидкости различают транссудаты , экссудаты и слизи. По месту расположения транссудата различают ансарку- отек подкожной клетчатки и водянка –отек какой-либо полости тела. Местный и общий отёк

Отёк может быть местным, то есть ограниченным определённой областью тела или органом, и общим. Выраженному общему отёку, определяемому при осмотре и ощупывании (после надавливания остаётся ямка), обычно предшествует значительное (до 4—9 л) накопление жидкости в организме — т. н. предотёк. Отёк при болезнях сердца (наиболее частая причина развития гидростатических отёков) — важнейший показатель сердечной недостаточности. Вначале они возникают на стопах, голенях (при вертикальном положении тела), крестце, пояснице (при горизонтальном положении), позже развивается тотальный отёк подкожной клетчатки (анасарка), жидкость может скапливаться в естественных полостях тела — плевральной (гидроторакс), полости брюшины (асцит), полости перикарда (гидроперикард).

Отёки в поздних стадиях циррозов печени (преимущественно гипопротеинемического происхождения) обычно сочетаются с асцитом и располагаются на ногах, пояснице, передней брюшной стенке. Отёк при заболеваниях почек (нефрит и др.) появляются на всём теле, лице, особенно выражены вокруг глаз, они на ощупь мягкие, кожа над ними бледная; в механизме их образования основное значение имеют задержка соли и воды почками, снижение концентрации белков в плазме крови и повышение проницаемости сосудистой стенки.

В происхождении отёка при заболеваниях сердца, почек и печени важную роль играют развивающиеся эндокринные сдвиги с увеличением выработки альдостерона, способствующего задержке ионов натрия в тканях, что, в свою очередь, ведёт к задержке жидкости. Одновременно увеличивается выработка антидиуретического гормона (см. Вазопрессин), вследствие чего происходит увеличение обратного всасывания воды и солей в почечных канальцах. Гормональные нарушения — решающая причина происхождения отёков при некоторых заболеваниях желёз внутренней секреции. Отёки при длительном голодании в основном гипопротеинемические.

Местный отёк при тромбофлебите — следствие нарушения оттока крови по венам ниже места расположения тромба; он плотный, кожа над местом тромбоза нередко воспалена, багрового цвета, ощупывание её болезненно. При нарушении оттока лимфы по лимфатическим путям отёк конечности плотный, кожа бледная. Отёк в зоне воспаления (воспалительный отёк при ожоге, фурункуле, роже и др.) — следствие повышения проницаемости капилляров, притока крови к зоне воспаления; кожа красноватой окраски, ощупывание болезненно.

83. Гомеостаз калия, магния, фосфора: причины, механизмы и последствия нарушения данных микроэлементов.Калий-главный катион внутриклеточного сектора организма. Составляет 90% всех катионов этого сектора. В покое величина МП живых клеток организма обусловлена более значительным поступлением калия из клетки во внекоеточное пространство. Совместно с дргими ионами обеспечивает процессы возбуждения в возбудимых тканях. Нарушение в обмене калия проявляется в виде гипо- и гиперкалиемиии: уменьшение концентрации калия в плазме крови ниже 3,5 мэкв/л или её увеличении выше 5,6 мэкв/л соответственно. Опасным для жизни является снижение концентрации калия в крови ниже 2 мэкв/л. Гипокалиемия развивается в результате частичного или полного голодания или потреблении пищи с недостаточным содержанием калия, а также при малом потреблении хлеба, овощей, фруктов, являющихся основным источниками калия для организма. Гипокалиемияя возникает при потере жидкости, содержащей большое количества калия (понос, неукротимая рвота, интенсивное потение), повышения выделения калия с мочой в результате избыточного введения в организм поваренной соли, при осмотическом диурезе и некоторых других состояниях организма. Явления калиевой недостаточности появляются только после потери 10 – 30% общего его количества в организме.Гипокалиемия, развивающаяся вследствие недостаточного поступления или повышенного выделения калия, в течение долгого времени компенсируется переходом калия из клеток в кровь. Уменьшение содержания калия в клетках приводит к нарушению их возбудимости, что проявляется мышечной слабостью (вплоть до преходящих параличей), понижением моторики желудочно-кишечного тракта, уменьшением тонуса сосудов, нарушением сердечного ритма. При длительном снижении содержания калия в клетках развивается внутриклеточный ацидоз. Со стороны центральной нервной системы наблюдают астению, сонливость, состояние ступора.Наиболее опасным нарушением минерального обмена является гиперкалиемия которая может привести к так называемой калиевой интоксикации, проявляющейся в извращении сократительной способности поперечнополосатой и сердечной мускулатуры, брадикардии и аритмии. Гиперкалиемия возникает в результате недостаточности выделительной функции почек (при суточном диурезе ниже 500 мл), уменьшения концентрации калия при снижении функции коры надпочечников, избыточного поступления калия из клеток при токсемии, ацидозе, гипоксии, шоке, повышенном распаде гликогена и белка. Введения большого количества калия с пищей не приводит к гиперкалиемии так как в организме срабатывает регулирующий механизм не дающий накапливаться калию в клетках или тканях. Гиперкалиемическая интоксикация проявляется при увеличении концентрации калия в крови до 6.5 – 7,0 мэкв/л, что выражается в характерных изменениях ритма сердца. Концентрация калия 8 – 10 мэкв/л опасна для жизни из-за развития внутрижелудочковой блокады и вероятности мерцания желудочков; 13 мэкв/л – безусловна смертельная концентрация калия, вызывающая резкую гипотонию и остановку сердца.

Сдвиги фосфорно-кальциевого обмена в результате первичного нарушения обмена фосфатов возникают, например, при избытке в пище веществ образующих с фосфатами нерастворимые соединения (бериллий, алюминий, железо и другие).

Содержание неорганических фосфатов в плазме крови здоровых людей равно 3,96 мг%, а в старческом возрасте оно несколько снижается до 3,47 мг%. При нефритах и нефрозах гиперфосфатемия является одним из неблагоприятных прогностических признаков. Увеличение содержания фосфатов в крови наблюдают при токсикозах беременных. Гиперфосфатемией сопровождается период заживление костных переломов, что является благоприятным признаком. При передозировке витамина D или чрезмерном УФ — облучении одновременно с гиперкальциемией наблюдается гиперфосфатемия. Интенсивная мышечная работа сопровождается распадом органических фосфорных соединений, что также ведёт к повышению концентрации неорганических фосфатов в крови.

Гипофосфатемия отмечается при рахите. Содержание фосфатов в крови при этом может снижаться до 0,6 мг%, что имеет диагностическое значение. Однако появление гипофосфатемии не всегда совпадает по времени с клинической картиной рахита. Гипофаосфатемия может развиться также в результате однообразного, бедного фосфатами питания и нарушения всасывания фосфатов в кишечнике. Снижение содержания фосфатов в крови наблюдается при остеомаляции с повышением выведением с мочой неорганического фосфата. У здорового человека за сутки с мочой выводится от 1 до 6 г фосфора.

Содержание ионов магния в плазме крови строго постоянно и у взрослого человека составляет в среднем 1,6 – 2,9 мг%. Гипомагниемия может быть следствием нарушения всасывания магния при панкреатите и обтурации желчевыводящих путей, при переливании большого количества жидкости, не содержащей магния. Избыточная потеря магния с мочой наблюдается в послеоперационный период, а также при заболеваниях почек, сопровождающихся пилиурией. Гипомагниемию отмечают при тиреотоксикозе, гиперфункции околощитовидных желез, почечном ацидозе, при циррозе печени, эпилепсии и панкреатитах. Гипомагниемия характерна для хронического алкоголизма.

Проявление гипомагниеми в виде судорог, которые протекают тяжелее, чем при гипокальциемии, возникают при снижении концентрации магния ниже 1,4 мэкв/л. В менее тяжёлых случаях гипомагниемия ведёт к двигательному возбуждению и психозам. При гипомагниемии отмечают появление трофических язв на коже, ухудшение усвоения пищи и в связи с этим нарушения процесса роста и снижение температуры тела, то есть при гипомагниемии отмечают явления, сходные с аналогичными проявлениями гиперкальциемии, но происходящие при нормальном содержании кальция в крови. Причины, вызывающие развитие гипомагниемии, ведут к изменению концентрации и других электролитов, при этом наблюдаются сочетания нарушения электролитного баланса в организме.

Гипермагниемия наблюдается при заболеваниях почек с нарушением их выделительной функции, при гипотиреозе и диабетическом ацидозе. Повышение содержания магния в крови вызывает седативный, в некоторых случаях – наркотический эффект, а также угнетения дыхательного центра.( Калий содержится в основном во внутриклеточной жидкости. Хотя его количество измеряют обычно в плазме крови, эта часть жидкости организма содержит менее 2 % общего калия. Отсюда следует, что общее количество калия связано с суммарной массой клеток организма. Согласно подсчетам ряда авторов, оно составляет в среднем 40— 55 ммоль на 1 кг массы тела. Несмотря на существование больших различий в концентрации калия во внутриклеточной и внеклеточной жидкости, оба эти бассейна тесно связаны и на­ходятся под влиянием нескольких факторов. В отделении интенсивной терапии такими факторами, требующими мониторного контроля, являются нагрузка калием, потери через желудочно-кишечный тракт, почечная экскреция и нарушения обмена (ацидоз или алкалоз).

Ионы калия, поступившие в организм больного при внутривенном или пероральном введении, быстро абсорбируются во внеклеточную жидкость и затем переносятся во внутриклеточное пространство. Таким образом, введенный калий распределяется в объеме, представляющем общее количество жидкости организма. При нарушении энергоемких процессов, вовлекающихся в перенос калия внутрь клеток, как это имеет место в случае отравления, диабета и гипоксии, поступление извне даже небольшого количества калия может привести к его токсическому накоплению в плазме крови. Потенциально токсическая аккумуляция калия наблюдается также у больных с распадающейся опухолью и почечной недостаточностью.

При повышении уровня калия в организме здорового человека почки обычно реагируют увеличением секреции в дистальном отделе канальцев под действием альдостерона. Такая реакция является эффективным механизмом поддержания постоянного уровня калия в организме, за исключением случаев острой почечной недостаточности.

Кислотно-основное состояние также играет определенную роль в переносе калия в клетки. При потере организмом ионов водорода, например с кислотой желудочного сока, возникает алкалоз внеклеточной жидкости. Ионы водорода перемещаются из внутриклеточной жидкости во внеклеточную в обмен на калий. Аналогичным образом метаболический ацидоз приводит к проникновению ионов водорода во внутриклеточное пространство в обмен на калий. Вполне очевидно, что для корреляции уровня калия во внеклеточной жидкости (т. е. в сыворотке или плазме крови) по отношению к общему калию организма необходимо иметь четкое представление о степени алкалоза или ацидоза, позволяющее правильно оценить состояние калиевого обмена. Представлена номограмма Скрибнера—Бунрелля, позволяющая определить потери общего калия в организме на основании показателей уровня калия и рН сыворотки крови.

Гипокалиемия — понижение концентрации калия в крови ниже 4 ммоль/л возникает при недостаточном поступлении калия с пищей или в случае потери калия с пищеварительными соками при рвоте, поносах (концентрации калия в пищеварительных соках примерно в 2 раза выше, чем в плазме крови).

Усиленное выделение калия с мочой приводящее к гипокалиемии может возникать при избыточной выработке альдостерона (гиперальдостеронизм), так как избыток альдостерона тормозит реабсорбцию калия в почках (см. § 328).

Последствия гипокалиемии. Гипокалиемия сопровождается изменением потенциала нервных и мышечных клеток и снижением их возбудимости. Это ведет к гипорефлексии, мышечной слабости, понижению моторики желудка и кишечника, снижению сосудистого тонуса. Нарушаются возбудимость, проводимость и реполяризационные процессы в миокарде. На ЭКГ удлиняется интервал Q — Г и снижается вольтаж зубца Т. В тяжелых случаях возможна остановка сердца. Тяжелая гипокалиемия и связанные с ней расстройства энергетического обмена в почечной ткани ведут к нарушению в канальцах почек процессов реабсорбции и секреции различных веществ (воды, сахара, солей и др.).

Гиперкалиемия — повышение концентрации калия в плазме крови выше 6 ммоль/л — более опасна, чем гипокалиемия. Когда концентрация калия в плазме достигает 8—13 ммоль/л, возможна смерть в результате «калиевой интоксикации».

Нарушение обмена магния

Магний является вторым по концентрации катионом внутриклеточной среды (около 15 ммоль/л), а в плазме крови его содержание— 1—1,5 ммоль/л. Основная часть магния входит в состав костной ткани, и он в известной степени является антагонистом кальция. Кроме того, магний играет большую роль в промежуточном обмене, являясь кофактором многих ферментных систем: аденозинтрифосфатазы мышц, холинэстеразы, фосфатазы, фосфорилазы пептидазы, декарбоксилазы кетокислот и др.

Суточная потребность организма в магнии для взрослого около 10 мг на 1 кг массы. У ребенка в 2—2½г раза больше. Эта потребность обычно полностью покрывается поступающим с пищей количеством магния и недостатка не возникает даже при затруднении всасывания его в кишках, которое возникает при тех же ситуациях, затрудняющих всасывание кальция.

При длительном поступлении с пищей повышенных количеств магния наблюдается усиление выведения из организма кальция, вызываемое вытеснением его магнием из белковых и минеральных соединений тканей.

Антагонистом магния в процессах обмена веществ в известной степени служит кальций. Нарушение в организме магний-кальциевого равновесия наблюдается при заболевании рахитом. При этом количество магния в крови уменьшается вследствие того, что он переходит в кости и вытесняет из них кальций. При введении в организм витамина D в крови увеличивается содержание как Са, так Mg. Избыток магния при этом депонируется в мышцах.

Но если даже и возникает «магниевое голодание», до определенных пределов содержание Mg в крови не уменьшается, так как в кровь переходит Mg из основных его депо — костей и мышц. У женщин во время беременности увеличивается содержание Mg в крови, что, вероятно, также связано с переходом значительных количеств магния из тканей.

Увеличение содержания магния в крови возможно при введении его парентерально в лечебных целях. Так, в эксперименте на животных показано, что при введении им сернокислого магния до уровня 0,05 г/л (5 мг%) у них возникает сонливость, потеря чувствительности, паралич скелетных мышц. При повышении содержания Mg до 0,15 г/л (15%) наступает глубокий наркоз, который, однако, легко прерывается введением кальция.

Фосфор — не только важнейший компонент кости; он принадлежит к числу тех элементов, которыми наиболее богаты все ткани. В определенной форме он принимает участие почти во всех метаболических процессах. Общее содержание фосфора в организме здорового взрослого человека — около 1кг, из которого примерно 85% находится в скелете.

В плазме натощак основная часть фосфора присутствует в виде неорганического ортофосфата с концентрацией фосфора 28—40 мг/л. Причем только 12% фосфора плазмы связано с белками. Примерно 75% общего фосфора плазмы в норме представлено свободными НРО42– и NaHPO4–и 10%—свободным Н2РО4–. Из-за разнообразия присутствующих в плазме соединений фосфора, что зависит от рН и других факторов, его концентрацию обычно выражают в единицах массы или молярности элементарного фосфора. Общий уровень фосфора выше у детей и обнаруживает тенденцию к росту у женщин после менопаузы. Суточные колебания концентрации фосфора наблюдаются даже при 24-часовом голодании; отчасти они опосредуются активностью коры надпочечников. Прием углеводов остро снижает содержание фосфора в сыворотке на 10—15 мг/л. По-видимому, это объясняется поглощением фосфора клетками и образованием фосфатных эфиров. Прием фосфора повышает его уровень в плазме. Поэтому для правильной оценки уровня фосфора в сыворотке и экскреции его с мочой важно брать пробы натощак. Алкалоз также снижает содержание фосфора в плазме.

Патофизиология. Не существует непосредственных симптомов гиперфосфатемии. Однако когда содержание фосфора сохраняется на высоком уровне довольно долго, минерализация возрастает и фосфат кальция может откладываться не там, где нужно. Тяжело протекающая острая гипофосфатемия также не всегда сопровождается клиническими симптомами, но если они появляются, то можно наблюдать анорексию, головокружение, боли в костях, слабость проксимальной мускулатуры и утиную походку. При тяжело протекающей гипофосфатемии повышение уровня креатинфосфокиназы (КФК) в сыворотке крови свидетельствует о возможности присоединения к миопатии рабдомиолиза. В аналогичной последовательности появляются патологические изменения у экспериментальных животных при лишении их фосфата. При хронической гипофосфатемии отмечается тяжелая застойная кардиомиопатия. Восполнение дефицита фосфора приводило к быстрому исчезновению патологических сдвигов. Боли в костях и утиную походку объясняют остеомаляцией, которая развивается в результате снижения содержания фосфата. Мышечная слабость — это следствие либо прямого влияния гипофосфатемии на нервы и мышцы, либо — в некоторых случаях —эффект гиперпаратиреоза (первичного или вторичного), который может играть роль в этиологии гипофосфатемии. Иногда снижение уровня фосфата обусловливает и нарушение роста у детей. Гипофосфатемия приводит к снижению уровней 2,3-дифосфоглицериновой кислоты и аденозинтрифосфата (АТФ) в эритроцитах, что в свою очередь ведет к нарушению диссоциации оксигемоглобина, обусловливая меньшую доставку кислорода к тканям. В результате нарушения способности эритроцитов деформироваться в мелких сосудах может развиваться и гемолитическая анемия.

Недостаточность всасывания фосфора в кишечнике редко приводит к отрицательному фосфорному балансу (см. рис.335-3), и поддержание нормального баланса фосфора зависит от эффективности экскреции или задержки его почками. При тяжелой почечной недостаточности из-за нарушения почечного клиренса фосфора развивается гиперфосфатемия. Врожденные или приобретенные дефекты почечных канальцев могут обусловливать гипофосфатемию вследствие недостаточной задержки фосфора в организме).

Отеки периферические. Общие и местные отеки

Общие отеки

Когда в основе отеков лежит системное заболевание, они имеют генерализованный характер и захватывают если не все, то по меньшей мере две конечности.
Нередко наблюдается асцит причем задержка жидкости выражена настолько, что больней отмечает значительное увеличение массы тела.
При сердечных отеках обычно в анамнезе имеется указание на заболевания сердца или кардиальные симптомы: одышку, ортопноэ, сердцебиение и боли в грудной клетке.
Важными физикальными симптомами являются изменение размеров, сердца, нарушения ритма (особенно альтернирующий пульс) или сердечных тонов (прежде всего третий тон), а также расширение яремных вен.
При анализе кривой пульса на яремных венах можно получить важные симптомы, характеризующие тип сердечной патологии: выраженные отрицательные волны х и у при хроническом сдавливающем перикардите, большую волну при недостаточности трехстворчатого клапана и замедленную волну при стенозе трехстворчатого клапана.
При кардиомиопатии могут наблюдаться сопутствующие симптомы, варьирующие от недавно появившегося гриппозного состояния до таких неспецифических симптомов, как утомляемость, отсутствие аппетита и уменьшение массы тела.
У больных с отеками в результате заболевания почек обычно в анамнезе имеются указания на перенесенный недавно фарингит, инфекционное заболевание мочевого тракта или изменения в анализе мочи. При длительно существующем заболевании почек могут наблюдаться кровоизлияния или экссудаты на глазном дне.
У больного с тромбозом почечных вен часто имеются боли в отлогих частях живота, недавно перенесенный или сопутствующий тромбоз периферических вен, а также тяжелая протеинурия. При томографии, ультразвуковом исследовании и компьютерном томографическом сканировании обнаруживается изменение размеров почек, однако для доказательства нарушений состояния чашечнолоханочной системы или мочеточников необходимо провести экскреторную урографию.
Если отеки имеют печеночное происхождение, поставить диагноз обычно нетрудно. Как правило, выявляют предшествующий алкоголизм, гепатит или желтуху, а также некоторые или все симптомы хронической печеночной недостаточности: артериальные паукообразные гемангиомы, печеночные ладони (эритема), гинекомастию и развитые венозные коллатерали на передней брюшной стенке. Характерными признаками считают асцит и спленомегалию.
Отеки, связанные с недостаточным питанием, хотя встречаются редко, также заслуживают внимания. Обычно присутствуют другие симптомы дефицита питания: хейлоз, красный язык, снижение массы тела. Относительная частота невротической потери аппетита недавно вывела это заболевание в число наиболее частых причин отеков нутритивного происхождения в современной клинической практике.
При отеках, обусловленных заболеваниями кишечника, в анамнезе нередко имеются указания на боли в кишечнике или профузный понос. В этих случаях необходимо провести анализ кала на содержание жира и рентгенографию органов желудочно-кишечного тракта.
Вероятно, больше всего диагностических проблем вызывают идиопатические отеки. В типичных случаях к врачу обращаются женщины, у которых отеки появляются периодически при длительном пребывании на ногах в течение дня; накопление жидкости в течение дня приводит к тому, что к вечеру отмечается возрастание массы тела.
Кроме отеков нижних конечностей больные могут отмечать увеличение живота и молочных желез. Больные часто жалуются на припухлость лица и рук по утрам, которая убывает при движении. Задержка жидкости, происходящая в течение дня (в вертикальном положении), проявляет тенденцию к уменьшению ночью (в горизонтальном положении) в результате мочеотделения.
Эту ортостатическую природу идиопатических отеков можно доказать с помощью пробы на экскрецию воды, которая позволяет также определить, обусловлены ли отеки ортостатической задержкой натрия или ортостатической задержкой воды.

Местные отеки

Если отеки поражают только одну конечность, они обычно обусловлены местными причинами. Тем не менее местные отеки могут охватывать обе нижние конечности, что затрудняет дифференциальную диагностику с общими отеками.
Венозные отеки могут быть как острыми, так и хроническими. Для острого тромбоза глубоких вен помимо отеков, характеризующихся появлением ямки при надавливании, типичны боль и болезненность при пальпации над пораженной веной.
При закупорке тромбом более крупных вен (подколенная, поверхностная и общая бедренная) обычно наблюдается также и усиление поверхностного венозного рисунка. Когда хроническая венозная гипертензия обусловлена варикозным расширением вен или несостоятельностью (постфлебитической) глубоких вен, к ортостатическим отекам добавляются симптомы хронического венозного стаза (застойная пигментация, трофические язвы).
У больных с обструкцией глубоких вен, обусловленной их сдавлением (объемные образования или рубцевание), отеки по своей консистенции и медленному обратному развитию при поднятии конечности могут напоминать лимфатические отеки, однако дифференциальной диагностике обычно помогают симптомы хронической венозной обструкции (венозные звезды), коллатеральные венозные пути и цианотичный цвет кожи.
Использование переносного аппарата для доплеровского ультразвукового исследования может дать немедленное подтверждение обструкции или несостоятельности венозного кровотока в этих случаях.
Лимфатические отеки обычно болезненны, склонны к прогрессированию и сопровождаются симптомами хронического венозного застоя. При пальпации область отеков плотная, кожа утолщена («свиная кожа» или «корка апельсина»), при поднятии конечности отечность убывает медленней, чем при венозных отеках.
Воспалительная форма отека наблюдается во всех возрастных группах; наиболее распространенной его причиной является дерматофития; входными воротами для патогенных бактерий, обычно стрептококков, являются трещины кожи в пальцевых промежутках.
Ранние лимфатические отеки обычно удается отличить от обструктивных лимфатических отеков на основе клинических данных, поскольку у женщин они встречаются в 9 раз чаще, чем у мужчин, появляются в возрасте до 40 лет, нередко в период, близкий к менархе.
Обструкция лимфатических сосудов может возникать в результате хирургического вмешательства, рубцевания вследствие радиационного поражения и при неопластическом поражении лимфатических узлов. Обструктивные лимфатические отеки, возникающие в результате опухолевого процесса, обычно появляются после 40 лет (частота их не зависит от пола) и, как правило, обусловлены опухолями тазовых органов (мочеполовой тракт, желудочно-кишечный тракт) или лимфомой; лимфатические узлы при злокачественных новообразованиях обычно обнаруживаются во время физикального обследования или при компьютерном томографическом сканировании таза.
Если возникают сомнения относительно проходимости глубоких вен конечности, пораженной лимфатическими отеками, информативным методом неинвазивной оценки венозного кровотока в этих случаях является доплеровское ультразвуковое исследование.
Объяснить, почему у больного с жировыми отеками имеются столь большие диагностические трудности, нелегко. Почти всегда возникая у женщин, этот тип отеков проявляется заметным, симметричным ожирением ног. Обычная жалоба, которую предъявляют врачу, заключается в «опухании ног», которое в самом деле имеет место и усиливается в ортостатической положении.
Как и другие типы ортостатических отеков, обычно они усиливаются перед началом менструации, при купании в теплой воде, при длительном сидении или бесконтрольном употреблении соли. Область отеков мягкая, при надавливании быстро появляется углубление (исключая лимфатические отеки), отсутствуют симптомы хронического венозного застоя (исключая хроническую венозную недостаточность); длительное существование этих отеков позволяет исключить тромбоз глубоких вен.

Диагностические трудности возникают при сопутствующем варикозном расширении вен, однако симметричное поражения и типичное расположение жировых отложений, также нормальная форма стоп и пальцев должны помочь установлению правильного диагноза.
Ортостатические отеки самостоятельного значения не имеют. Действительно, большинство периферических отеков являются ортостатическими, и лишь иногда первичной причиной мягких отеков, при надавливании на которые образуется углубление, бывает недостаточность насосной функции мышц.
Чаще всего это наблюдается у пожилых больных, а также лиц, имеющих привычку спать в кресле или свешивать ноги с кровати во время сна (например, при попытке облегчить ишемические боли).
Когда имеются артериовенозные соустья, высокое артериальное давление передается в венозную систему дистальнее места их соединения. В результате венозной гипертензии вены расширяются» может развиваться варикоз, вследствие чего конечность становится отечной, цианотичной и теплой на ощупь. Если конечность травмируется, появляющиеся при этом изъязвления имеют вид венозных трофических язв.
Артериовенозные соустья можно легко диагностировать во время аускультации, при которой определяется длительный шум, характерный для врожденной фистулы, или систолический и диастолический шумы сложной тональности, характерные для приобретенных артериовенозных фистул.
Очень часто после восстановления артериального кровотока в ишемизированной конечности в результате сосудистой операции или чрескожной баллонной ангиопластики в течение непродолжительного периода времени может отмечаться отечность конечности дистальнее места операции, а также ступни.
Несмотря на присутствие ортостатического эффекта, эту форму послеоперационных отеков, по-видимому, правильнее всего объяснять увеличением проницаемости сосудов в ишемизированной конечности; обычно они постепенно проходят без лечения в течение одной или нескольких недель. Венозное доплеровское ультразвуковое исследование представляет собой удобный прикроватный инструмент для дифференциации этой формы отеков от послеоперационного венозного тромбоза.
Если отеки осложняют поражения костно-мышечиой системы, чаще всего доминирующей жалобой являются боль и болезненность при пальпации; больной нередко замечает отеки только после их появления. При разрыве мышц голени (например, сухожилия подошвенной мышцы) внезапное появление боли, а также возникновение менисковидного кровоподтека ниже лодыжки позволяют легко отличить эти отеки от других типов местных отеков.
Когда отеки осложняют воспаление сухожильного влагалища или перелом костей плюсны, наиболее ценным диагностическим признаком является локальная болезненность. Подколенная киста может приводить к отекам дистальных участков ноги в результате сдавления подколенной вены в подколенной ямке или грыжевого выпячивания в область головки икроножной мышцы; в обоих случаях наблюдается клиническая картина венозной обструкции, сопровождающейся болью и болезненностью при пальпации в подколенной области или в верхней части голени.
Как указывалось ранее, предпочтительным методом определения подколенных кист является ультразвуковое исследование.
Рефлекторная симпатическая дистрофия представляет собой первично неврологическое расстройство, однако данная патология заслуживает обсуждения в этой статье, поскольку она сопровождает некоторые типы травм и при ней обычно наблюдается «влажная» фаза, во время которой пораженная конечность отекает.
Обычно конечность отечная и влажная, но сохраняет нормальную окраску; несмотря на наличие отеков, больных, как правило, беспокоят только диффузные нарушения чувствительности и боль.
Со временем, а также в результате блокады симпатических нервов или применения ганглиоблокирующих препаратов (например, празозин) отеки убывают, что свидетельствует о том, что основой отеков при рефлекторной симпатической дистрофии является увеличение сосудистой проницаемости.
Тейлор Р.Б.

Опубликовал Константин Моканов

Кто из нас хотя бы раз в жизни не просыпался, ощущая себя водяным матрацем, любуясь в зеркале помятой мордой лица с мешками под глазами, в которых хоть картошку храни.

Отеки не обошли ни одну даму стороной: отеки щиколоток к вечеру, особенно у дам, носящих обувь на каблуках, отеки лица утром после избыточного употребления жидкости и соли накануне, отеки вокруг глаз после плача, отеки в жаркое время года.

В нашей статье вы найдете причины отеков ног, рук, век, всего тела и лица, узнаете, как их быстро убрать, что помогает от отеков, а что только мешает и стоит ли принимать мочегонные чаи от припухлостей при задержке жидкости.

Церемониться с отеками не стоит. Во‑первых, они не украшают: мешки под глазами и одутловатое лицо сомнительные критерии сексуальности. Во‑вторых, портят жизнь. Например, вас пригласили в ресторан, а вы не в состоянии влезть в любимые босоножки или надеть кольцо на палец. Ну а в третьих – и это гораздо страшнее всего, – отеки могут быть симптомом серьезных недугов.

Определение

Что такое отек? Что значит «отекаешь»? Отек — это внешнее припухлость тканей, которая появляется из-за увеличения внеклеточной тканевой жидкости. Что же это за жидкость?

Как мы знаем, организм человека на 80% состоит из «воды», большая часть которой (70%) находится в клетках, а меньшая — 30% — вне оных. Клеточная и внеклеточная жидкости взаимодействуют между собой и обмениваются электролитами, аминокислотами, витаминами, жирными кислотами и т.п.

Внеклеточная жидкость делится на плазму крови, которая транспортирует продукты обмена веществ к местам их потребления и выделения, и жидкость, расположенную в межклеточных пространствах. Через последнюю продукты обмена веществ поступают из крови в клетки и доставляются из клеток к выделительным органам. Избыточное скопление жидкости в промежуточном пространстве и приводит к образованию отека.

Отеки проявляются при хронической сердечной недостаточности, истощении, поражении почек, тяжелых заболеваниях пищеварительной системы и некоторых других болезнях.

Бывают отеки от снижения содержания в крови белка и электролитов, за счет чего снижается осмотическое давление и жидкость перестает удерживаться в сосудах. Характерно для поражения почек, когда белок проходит в мочу и снижается его содержание в крови, либо для поражения печени, когда нарушается синтез белка.

Как выглядит

Если вы сомневаетесь, отекли ли вы, нажмите пальцами на область кожи рядом с костью голени. Признаком отеков будет оставшийся след от пальцев.

Хотя наличие отеков очевидно: чувствуешь себя раздувшейся и «водяной». Если был рельеф — становится совсем не видным. Остаются следы от одежды (особенно от резинок).

Виды и причины

Причин и видов существующих отеков на самом деле огромное количество и часто определить самостоятельно, в чем же проблема, и как снять отек в домашних условиях быстро — очень сложно. Знать нужно одно — если вы отекли, значит, что-то не в порядке.

Давайте не будем пугаться, а разберем с вами наиболее вероятные и частые причины ненавистных отеков и узнаем, как от них избавиться! И помните: причины, почему вы отекаете утром или вечером, нужно искать не во времени дня или локализации отека, а в его патогенезе!!!!

Если отекают веки (под, над и вокруг глаз)

Эта область своеобразный контролер в работе почек и мочеполовой системы, особенно область под нижним веком. Так называемые мешки под глазами могут образовываться от задержки жидкости или слизи в тканях и свидетельствуют о начавшемся заболевании мочевой системы.

Почечные отеки — утренние, т.е. появляются по утрам и к ужину исчезают или значительно спадают. Мешки под глазами и опухшие веки – это зачастую отчаянный «привет» от почек. Отправляйтесь к врачу без промедлений!

Сердечный

Если отеки вас начинают беспокоить лишь к концу дня, а утром исчезают, то есть вероятность, что сердце не справляется с перекачиванием крови, из-за чего она скапливается в ногах, вызывая отеки. Любимое место «дислокации» – лодыжки.

Помимо опухших ног могут беспокоить боль или дискомфорт в груди, слабость, одышка, чувство нехватки воздуха. И не думайте лечить «сердечные» отеки самостоятельно – обратитесь к кардиологу.

Венозные

Венозные отеки тоже посещают нас вечером – в виде следа от резинки носков или же распространяются на голень и стопу. К отечности присоединяется «синдром тяжелых ног»: они отекают, болят, гудят.

Что делать при венозном отеке? Читать нашу статью о варикозе и бежать к флебологу!

Гормональные

Существуют и «гормональные» отеки и чаще всего появляются на лице. На ощупь они плотные: если нажать, следа от пальца не остается. Помимо отечности есть еще симптомы – прибавка в весе, запоры, редкий пульс, повышенная сонливость.

Без эндокринолога вам не справиться, гормоны опасная штука.

Мы перечислили основные причины отеков, которые нужно решать с врачами и которые в домашних условиях не вылечишь. Однако признаемся честно, чаще всего причиной того, почему отекает тело, ноги, руки и лицо становятся банальные вещи:

Перед и во время месячных

От чего бывает? Отек перед менструацией — дело обычное, которое объясняется увеличением гормона эстрогена (он задерживает натрий, что влечет за собой накопление жидкости в тканях) и понижением уровня прогестерона, который имеет диуретические свойства. Бороться с этим видов отеков мы не рекомендуем — они проходят сами.

Данную проблему мы подробно разобрали в нашей статье.

Стрессовые

Кортизол — один из главнейших врагов худеющих! Мало того, что он вызывает аппетит, так он еще и запасает воду, вызывая тем самым отек в теле. Как правило, уровень кортизола растет при плохом качестве сна, при стрессах и переживаниях, низкокалорийном питании и чрезмерных физических нагрузках.

Все дело в том, что кортизол угнетает выделение в кровь вазопрессина, антидиуретического гормона, который удерживает воду в организме, помогает сокращаться сосудам, а также повышает показатель свертываемости крови.

Как быстро избавиться от нервного отека: поднимите калорийность рациона на пару дней и как следуют отдохните, примите легкое успокаивающее средство. Зацикленность на переживаниях и травмирующих событиях вредит вам и морально, и физически.

Лимфатический

Очень частая причина отеков у людей, страдающих лишним весом, имеются у 10% населения Земли (это огромные цифры). Лимфатические отеки появляются от того, что ход лимфы (прозрачная жидкость, один из видой соединительной ткани) затруднен.

Как раз из-за сбоя оттока лимфы от конечностей к грудному протоку и начинается сильный отек ног (действительно сильный). Почему это происходит? Из-за сужения лимфатических сосудов. А уж на это влияет: и кол-во белка в пищи (при недостатке белковой пищи может развиться безбелковый отек или гипопротеинемия), и лишний вес, и кол-во движения в вашей жизни, и варикоз, и проблемы с сердцем или почками.

Застой лимфы — это реально опасная проблема, которая может привести даже к онкологии, так что мы вам советуем даже при подозрении на нее идти к врачу и проверяться! Какие симптомы должны вас насторожить:

  • сильный, постоянный, плотный отек ног или рук, который не проходит более 10 дней или проходит, но на крайне малый промежуток времени. На начальной стадии отек за ночь к утру спадет,
  • на месте нажатия на опухшую область остается отчетливый след (вмятина),
  • частая головная боль, утомляемость, ощущение загнанности,
  • лодыжки становятся визуально больше, на них как будто находится спасательный круг из кожи,
  • конечности отекают и приобретают раздутый нездоровый вид.

Пугаться таких отеков не нужно: врачи отлично диагностируют и лечат их. Как правило, назначаются анализы кров и мочи, УЗИ вен, тазового дна и брюшины (чтобы выявить причину застоя лимфы), а также сделать исследования, направленные на изучение проходимости сосудов.

Лечатся такие отеки при помощи: движения (как правило, рекомендуют бассейн и специальную гимнастику), различными препаратами с флеботоническим действием и специальной диетой. Но строго под надзором врачей!

От обезвоживания

Наверное, сейчас разве что глухой не слышал о том, что в день нужно выпивать достаточное количество воды, однако далеко не все следуют этому правилу.

Так что если вы боитесь отеков от чрезмерного потребления воды, то не стоит, т.к. причина их возникновения часто кроется в противоположном — в недостатке влаги. Представьте: в организм поступает мало воды. Что он делает?

Он справедливо полагает, что всю поступающую влагу нужно экономить и начинает «запасать» жидкость в тканях, а вдруг этот застой надолго? Вода – необходимое вещество для многих процессов в организме. Из-за обезвоживания организм выделяет меньше жидкости, что приводит к отекам. Т.е., выпивая очень мало воды, вы отекаете из-за ее хронического недостатка.

Организму вода НУЖНА (с помощью нее работают все наши системы и клетки). Если существует водный дефицит, то мозг дает сигнал организму накапливать воду. В таком случае вода становится крайне ограниченным ресурсом , и организм вынужден использовать одну и ту же воду для работы клеток и прочих систем многократно, что ухудшает здоровье и общее самочувствие.

Чем больше воды поступает в кровь, тем больше воды доставляется и в клетки. В этом случае клетки вырабатывают энергию с максимальной эффективностью, легче происходит доставка питательных веществ и вывод продуктов распада из клетки. Энергия, которая вырабатывается внутри клеток, частично расходуется на текущие нужды, а оставшееся количество преобразуется в энергетические запасы для экстренных случаев.

Этот отек появляется после сна, но может сохраняться весь день. Как же уменьшить или избежать совсем таких проблем?

Как определить

Все очень просто: ориентируйтесь на цвет мочи:

  1. светлая, почти бесцветная — возможно в вашем организме слишком много жидкости.

  2. Бледно желтая — идеально, организм получает достаточно воды,

  3. темно-желтая — нехватка влаги, попейте водички,

  4. коричневая — признак инфекции или попадания крови в мочу.

«Вода до, во время и после еды: можно или нельзя?»

Сколь пить воды в день

Наш водный баланс зависит от двух факторов: содержания в крови натрия (поваренной соли) и собственно воды. Если в организме недостаточно жидкости, натрий заставляет все клетки отдавать воду в кровь.

В результате вырабатывается специальный антидиуретический гормон, который снижает производство мочи. Этот гормон поступает в почки и заставляет их задерживать необходимую нам воду.

В этом случае почкам приходится работать с повышенной интенсивностью, чтобы концентрировать мочу и выводить с небольшим количеством воды как можно больше токсичных отходов. Отсюда появление песка и камней в почках.

Из-за недостатка воды мы начинаем испытывать жажду. Жажда возникает, когда организм теряет 1% веса. К примеру, если ваш вес 75 кг, то вы почувствуете жажду при потере 750 мл жидкости.

Мы пересмотрели свой взгляд на кол-во необходимой воды в день: исследований много и они часто противоречат друг другу. К 2019 году ученые пришли к такому выводу: каждому человеку нужно индивидуальное количество воды. Эта величина зависит от уровня физической активности, температуры окружающей среды, стресса и многих других факторов.

Кстати, помните, что воду организм получает из овощей, фруктов и другой еды. Так что говоря об «общем дневном кол-ве воды в день» подразумевается также и вода, содержащаяся в продуктах питания.

Так что главные критерии гидрации или дегидрации вашего тела: это моча и жажда. Минимум 3 раза в день ваша моча должна быть светло желтого цвета.

Лайфхак

Если вы банально забываете пить воду (да, такое бывает), предлагаем вам такой вариант:, чтобы контролировать количество потребления воды: распечатайте подобный план и носите его с собой.
Отмечайте каждый прием воды: это позволит вам понять, достаточно ли воды вы потребляете и насколько стоит повысить ее количество за день.

От мочегонных средств

Повторим опять же: человеческий организм испытывает потребность в воде. Он теряет воду через легкие, когда мы дышим. Он теряет воду с потом, мочой и ежедневным стулом. Хорошим индикатором потребности организма в воде служит цвет мочи.

Хорошо насыщенный водой организм выделяет бесцветную мочу — если не принимать во внимание красящие компоненты вашей пищи. В организме относительно обезвоженного человека моча желтая. В состоянии сильного обезвоживания человек вырабатывает мочу оранжевого цвета. Исключением являются те, кто принимает мочегонные и выделяет из своего уже обезвоженного организма бесцветную мочу.

Многие ошибочно полагают, что мочегонные напитки помогают организму избавиться от «лишней» воды. Мол, «с утра я что-то отек после вчерашнего, выпью-ка я отвар шиповника с брусникой, он поможет «слить» воду». Но, к сожалению, можно добиться обратного эффекта.

Подобные народные мочегонные травы и средства при отеках приводят к обезвоживанию, при употреблении их в мозг тут же поступает сигнал: «не дать уйти воде». Как следствие, организм снова «запасает» ее в отеках (не давая вывести ее из организма).

Другими словами, это палка о двух концах: с одной стороны, выпивая диуретик, мы вскоре захотим в туалет (если выделительная система работает без сбоев), с другой стороны – организм, боясь обезвоживания (и негативного воздействия алкоголя, если мочегонным напитком был именно он), запасает воду, которая понадобится ему для работы/выведения токсических веществ из организма, в результате получаются отеки.

Более того, без предварительного разговора с врачом принимать мочегонные травы при отеках просто запрещено. Во-первых, вы точно не знаете причину вашего отека. А если это сердечный отек? Или у вас преддиабетическое состояние? Своими мотогонками вы только ухудшаете себе здоровье!

Во-вторых, сильные препараты и мочегонные чаи вымывают из организма за короткий срок натрий и калий, которые нужны для метаболизма углеводов, синтеза гликогена (энергетического компонента), продукции белка.

При нарушении баланса калия и натрия возникают проблемы с силой сердечных, мышечных сокращений, нарушаются нервные сообщения между рецепторами. При мышечной слабости снижается перистальтики кишечника и мочевика, отчего возникает задержка мочи и кала. Вместе с падением АД развиваются мигрени, тошнота и головокружение.

А самое ужасное, что вы можете стать зависимыми от этих таблеток, трав и народных средств. Постоянный прием диуретиков вызывает стойкое привыкание организма: почки прекращают вывод воды из организма, развивается стойкая задержка мочи с застоем и вытекающими последствиями в виде воспалений и камней.

В таком состоянии восстановить баланс минералов в организме сложно и мочегонные средства придется принимать постоянно. Получается замкнутый круг и без диуретика вы всегда в опухшем и отекшем состоянии.

И, кстати, запомните, само по себе слова «народный», «природный» и «аптечный» не говорит о безусловной полезности препарата. Яды — тоже природные и вполне себе народные травы, но вы же не пьете их.

Очень важно: фуросемид при отеках назначается только врачом! Этот препарат несмотря на свою маленькую стоимость может принести огромные проблемы. Никогда не пейте его самостоятельно, начитавшись отзывов в интернете — пожалейте свое здоровье!

Что касается кофе или чая, выпивайте по стакану чистой воды на каждую выпитую чашку чая/кофе. На каждые же 50 мл алкоголя следует выпивать стакан чистой воды, дабы избежать интоксикации и обезвоживания.

10 лучших книг по психологии, которые стоит прочитать

Голодные

Кахексические (голодные) отеки появляются, как можно догадаться, от недостатка еды и полезных элементов из оной. Это другое название белкового отека.

При похудении

Многие замечали, как только они встают на путь похудения, то тело становится очень мягким, водянистым, если был какой-либо рельеф, то он исчезает. Люди сразу расстраиваются, мол, были такие упругие, а теперь как матрац водяной.

Но спешим вас обрадовать, этому как раз таки надо радоваться! Потому что ведь размягчение жировой ткани свидетельствует об ее уменьшении!

Как человек худеет? Подкожный жир — структура из жировых клеток. Мы уже знаем, что жир не уходит локально и соответственно жировые клетки не отдают накопленный жир только в одном месте. Грубо говоря каждая клетка немного «худеет»!

Представьте себе жировую ткань (подкожную клетчатку) — это плотная система клеток. Если вы «заберёте» частичку каждой, что получится? Система рушится и становится рыхлой, ибо между клеток появляется пространство. Так что радуйтесь, вы худеете!

Как же бороться с такими отеками: дождаться, когда ткани уплотнятся и уменьшатся в объемах, т.е продолжать худеть. Или забить и начать больше есть, дабы уплотнить свои ткани.

Кстати, нельзя оставаться всю жизнь на дефиците калорий. Если ваши объемы вас устраивают, но «вы водяной» — нужно переходить на поддержание (тратить калорий столько же, сколько получаете)!

Также проблемы на похудении могут возникнуть и от избытка кортизола. Подробно об этом читайте в статье «»Не ем и не худею»: почему вес стоит на месте?»

Белковые и безбелковые

Итак, безбелковый отек — явление редкое. Оно начинается при малом употреблении белка или каких-то процессов, мешающих его усвоению у организма нарушается ток лимфы в тканях и начинается отек.

Как правило, такие отеки возникают от недостаточного питания и нехватки протеинов в еде, при болезнях, которые мешают нормальному пищеварению и усвоению белка. Симптомы данного отека таковы: отекают ноги, падает работоспособность, человека мучает жажда и апатия, быстро падает уровень энергии, начинаются проблемы с волосами и ногтями, кожа становится сухой.

Мы уже давно говорим, что белки крайне важны не только при похудении, но и для здоровья. При недостатке протеина у организма снижается иммунитет, возникают проблемы с сердечно-сосудистой и мочеполовой системой.

Для того, чтобы выявить данный вид отека нужно обратиться к врачу и сдать анализ крови на белок. Как быстро и чем можно снять: лечение назначается исходя из причины, приведший к такому состоянию.

Также существуют белковые отеки: как правило, возникают из-за переизбытка белка в рационе, лечатся просто и проходят быстро. Уменьшите на 10-20% дневную норму белка, добавьте клетчатки и движения в сво. жизнь.

После операции

Как правило, врачи после хирургического вмешательства дают необходимые назначения, как снять отек после операции, так что проблем возникать недолжно. Один из самых частых средств борьбы с отекшим состоянием является использование холодных компрессов.

Вы моежете накладывать на отекшую поверхность холодные компрессы на несколько часов. В качестве альтернативы для снятия отека после операции можно воспользоваться охлажденными капустными листьями.

Скрытые после тренировок мягких тканей

Может ли быть отек от спорта? Конечно, да!

Очень частая проблема: мышцы отекают — вроде отпахала в зале как лошадь, казалось бы, должен быть результат и он то есть, только вот не тот, который хотелось: наутро встаешь отёкшая, с болящими мышцами и от этого всего безобразия неимоверно грустная.

А повода для грусти нет, поскольку отечность в данном случае — естественная реакция организма на нагрузку. Непривычная, сильная нагрузка меняет состояние мягких тканей (мышц, кожи, причем всех ее слоев). Такая отечность часто бывает на утро после тренировки с новым, серьезным для тебя весом.

На клеточном уровне происходят разрывы, разрушение привычных структур, за счет чего впоследствии ты и получишь изменение фигуры. А пока организм воспринимает это все как микротравмы, а где травмы — там воспаление. Организм обеспечивает приток крови к воспаленному участку, обменные процессы ускоряются. И это для худеющих очень даже хорошо. Но следом за воспалением идет реакция иная, и зовут ее отек.

Что такое отек? Это приток жидкости, наполнение жидкостью из-за расширения сосудов. Причем жидкость эта насыщена микроэлементами, нуклеиновыми кислотами и прочим строительным материалом, так необходимым для восстановления целостности организма или его части. Поэтому отек — это не плохо, а как бы естественно…

Что делать и как избавиться в домашних условиях и вывести из организма?

А ничего и никак. Ждать пару дней и все само пройдет. Если хотите помочь своему организму, то пейте воду без газа, ешьте фрукты и овощи с высоким содержанием минералов и клетчатки. Очень важно отоспаться, причем лучше пораньше лечь спать и рано проснуться.

Пока мы спим, наш организм продолжает функционировать, но в спокойном режиме, происходят анаболические процессы (выделяется до 70% гормона роста, а значит — растут мышцы), мозг и нервная система отдыхают.

Может помочь прием цинка. Почему он так важен для нашего организма ты узнаешь в этой статье.

Если будете придерживаться этих рекомендаций, сделаете самомассаж, примете теплую ванну или же наоборот бодрящий контрастный душ, то отек спадет раньше, чем вы ожидаете, а тело будет чувствовать себя легким, бодрым и готовым к покорению новых горизонтов.

После соленого и сладкого

Даже у здоровых людей после употребления слишком соленой или же наоборот, слишком сладкой пищи развивается небольшая отечность, которая быстро проходит.

Первая помощь при «солевом» отеке:

Как известно, организм человека на 75% состоит из воды. При этом молекулы воды связаны с определенными веществами – белками, углеводами, минеральными веществами. Для поддержания нормальной жизнедеятельности организм понуждается в оптимальном для него уровне водно-солевого баланса.

Чем больше соли в организме человека, тем больше жидкости он должен в себе накопить для поддержания баланса. При возникновении излишков жидкости организм от нее быстро избавляется. Именно поэтому после приема соленой пищи (например, соленой рыбы, вяленого мяса, сыра) нам так хочется пить.

При употреблении большого количества жидкости увеличивается объем крови, из-за чего на ногах может появиться легкая отечность. Однако если у человека нет никаких заболеваний, то такая отечность быстро проходит, как только выведутся соли с мочой.

Как известно, одна молекула соли связывает 20 молекул воды. Они, как следствие, увеличиваются в объемах, и появляется «лишний вес».

Почему от сахара появляется отек?

Чрезмерное употребление сладкого также может стать причиной отеков. Избыток сахара в рационе увеличивает уровень гормона инсулина в крови, что может стать причиной задержки в организме натрия, создавая порочный круг.

Дофаминовая зависимость: как снять тягу к сахару, сигаретам, алкоголю. Компульсивное переедание

Итог: сладкое само по себе причина отеков. Будьте бдительны и ограничивайте потребление сахара и сдобных продуктов.

Ешьте как можно больше фруктов и овощей, поскольку многие из них богаты калием (он является противоположностью натрия), который помогает выводить жидкость из организма.

Как снять

Лекарства

Самые лучшие и универсальные средства: пить достаточно воды, не злоупотреблять питьем с мочегонным эффектом (морсы, соки, кофе, чай, алкоголь), солью и сахаром, не волноваться, заняться спортом и посетить врача, так как разные заболевания должны лечиться индивидуально!

При сердечных, почечных, венозных и печеночных отеках эффективное действие окажет прием мочегонных средств.

При аллергических и воспалительных отеках — прием противоаллергических (антигистаминных) препаратов.

При артритах и артрозах — прием противовоспалительных препаратов.

Можно подключить естественную мочегонку (в крайне разумных пределах):

  1. Залить 2 чайных ложки брусничного листа стаканом воды, кипятить в течение 30 минут и процедить. Выпить небольшими глотками в течение дня. Эффективно при отеках ног.
  2. Вывести лишнюю жидкость из организма можно при помощи многих овощей, фруктов, ягод, например, при отеках рекомендуется есть ягоды земляники до полного насыщения при каждой возможности.
  3. Настой листьев смородины черной способствует освобождению организма от избытка мочевой кислоты и пуриновых веществ, поэтому его пьют при отеках и задержке мочи.

Но не стоит забывать, что отек сам по себе — это не заболевание, а лишь следствие и лечить надо основное заболевание! А грамотное лечение может назначить только врач.

Диета для профилактики и лечения

Основные принципы питания при отеках не так заморочены, как многие думают: вам не нужно превращать ваш рацион в сборище мочегонных напитков и продуктов. Самое главное для вас:

  1. употреблять от 1 до 2,5 гр. белка и от 2 до 4 гр. углеводов на 1 кг. имеющейся массы,
  2. в день кушать не менее 5 порций овощей, фруктов и ягод: всего 400-500 гр.,
  3. не увлекаться мочегонными препаратами, чаями или таблетками,
  4. ограничить кол-во очень сладких или соленых продуктов,
  5. принимать добавки с калием (натрия в пище и так много),
  6. не давиться водой: чрезмерное потребление жидкости также легко сбивает водный баланс и является причиной отеков.

Что пить

Простую воду 🙂

Как убрать упражнением

Это упражнение, по сути, является частью знаменитой японской оздоровительной системы Ниши, которая включает в себя помимо диетических и очистительных мероприятий вибрационную гимнастику.
Оно способно принести организму огромную пользу, и не только избавить от отеков ног, но и улучшить состояние здоровья в целом.

Рекомендуем его выполнять всем, даже тем, кто не страдает от отечности.

  1. Лягте на пол, поднимите руки и ноги вверх.
  2. Теперь одновременно энергично потрясите ногами и руками, словно вы стряхиваете воду. Движения должны быть частыми, вибрирующими. Продолжительность не менее 1 минуты. А лучше — дольше.
  3. Хорошо выполнять это упражнение перед сном. А также несколько раз в течение дня.

Эта простая манипуляции творит настоящие чудеса. Начните выполнять упражнение регулярно, и вы сами убедитесь в его благотворном влиянии на организм и состояние здоровья и внешности.

Что касается остального спорта, то тут один совет: движение — это здоровье и красота! Но двигайтесь так, как вам нравится и комфортно. Конечно, в иделе заниматься силовыми тренировками 2-3 раза в неделю, 1 раз плавать в бассейне и вести активную жизнь.

Но если на это нет времени, сил, денег, то двигайтесь так, как это возможно, минимум 30 минут 5 раз в неделю!

Будьте здоровы и пусть проблема тесной обуви по вечерам и не открывающихся глаз по утрам никогда не коснется вас и ваших близких!

Отечный синдром: развитие и формы, симптомы, как лечить

Отечный синдром — патология, обусловленная скоплением избыточного количества жидкости в тканях организма и внутренних полостях. При этом отечные ткани увеличиваются в объеме, а серозные полости уменьшаются в размерах. Изменяются функции пораженных тканей, нарушается их тургор и эластичность.

Отеки — симптом целого ряда тяжелых соматических заболеваний: гломерулонефрита и пиелонефрита, тромбоза и варикозного расширения вен, цирроза и гепатоза, стенокардии и кардиомиопатии, гипотиреоза и ожирения, онкопатологий. Отеки развиваются при беременности, истощении, длительном приеме некоторых препаратов, аллергических реакциях. Отечный синдром встречается у детей и взрослых, у мужчин и женщин. Чаще всего он наблюдается у представительниц прекрасного пола в возрасте 40-60 лет.

Виды отеков:

  • локальные или местные — образованные на определенном участке тела человека,
  • генерализованные или общие — возникающие при задержке жидкости в организме,
  • воспалительные — со скоплением экссудата,
  • невоспалительные — со скоплением транссудата в тканях.

Легкие отеки у здоровых людей могут появляться к концу дня и самостоятельно исчезать после полноценного отдыха. Но чаще задержка жидкости в организме происходит у лиц, имеющих серьезные проблемы со здоровьем, которые требуют оказания квалифицированной медицинской помощи. У больных вторично нарушаются обменные процессы, развивается дистрофия, происходит инфицирование тканей. Избыток жидкости в тканях приводит к утрате полноценной жизни.

Этиология

Причинами патологии являются следующие:

  • Заболевания внутренних органов — сердца, почек, печени.
  • Аллергические реакции — отек Квинке.
  • Эндокринопатии — микседема, кушингоид.
  • Сосудистые расстройства – нарушения венозного оттока и лимфотока при варикозе и лимфаденитах.
  • Длительный прием некоторых медикаментов — гормональных препаратов, НПВС, гипотензивных средств.
  • Беременность.
  • Кахексия.
  • Тяжелые интоксикации.
  • Парезы, параличи, гемиплегии.
  • Травматические повреждения.

К факторам, способствующим задержке жидкости в организме, относятся: гипертермия, переутомление, гормональный дисбаланс, чрезмерное употребление соли.

Патогенез

Механизм развития локальных кардиогенных отеков:

  1. образование сгустка крови в венах и венулах,
  2. венозная дисциркуляция,
  3. увеличение капиллярного гидростатического давления,
  4. «выдавливание» жидкости через сосудистую стенку,
  5. движение жидкости через микрососудистый эндотелий в интерстиций,
  6. скопление жидкости в тканях и образование отека.

Патогенетические звенья генерализованного отечного синдрома:

  1. замедление оттока крови по венозной системе от органов и тканей,
  2. снижение притока венозной крови к сердцу,
  3. уменьшение объема крови, перекачиваемого сердцем за минуту,
  4. недостаток основных питательных веществ в тканях,
  5. замедление процесса фильтрации в почках,
  6. снижение кровяного давления в артериях почек,
  7. синтез ренина и выброс его в кровяное русло,
  8. вазоконстрикция,
  9. стимуляция работы РААС,
  10. задержка жидкости,
  11. появление отеков.

Механизм образования гипоонкотических отеков:

  1. массивная протеинурия,
  2. резкое снижение уровня белка в плазме крови,
  3. гиповолемия,
  4. увеличение активности ренин-ангиотензиновой системы,
  5. перемещение жидкости из сосудов в интерстиций.

Симптоматика

Симптомами локального отечного синдрома являются:

  • утолщение и изменение формы органа,
  • сглаженность контуров тела,
  • тестоватая консистенция подкожной жировой клетчатки,
  • припухание кожи и потеря эластичности,
  • быстро исчезающие ямки на коже при пальпации,
  • бледность или цианоз,
  • растянутая и блестящая кожа,
  • микротрещины, через которые выделяется отечная жидкость,
  • образование язв на гиперемированной коже.

Особенности симптоматики при различных состояниях:

  1. отек при сердечной недостаточности

    Кардиогенным отекам обычно сопутствует одышка, тахикардия, кардиалгия, акроцианоз. У больных обнаруживают набухание вен шеи и гепатомегалию. Сердечные отеки располагаются симметрично на ногах, постепенно нарастают и становятся явными к концу дня. В тяжелых случаях они распространяются до поясницы и крестца. Возможно развитие водянки брюшной и грудной полостей, перикарда. Интенсивность отеков связана с физическим перенапряжением. Кожный покров отечной области холодный и синюшный, часто с трофическими нарушениями.

  2. Ожирение сопровождается симметричными отеками ног. Такое состояние встречается у очень полных женщин. Отечность усиливается перед наступлением критических дней, после купания в теплой воде, после длительного сидения и обильного употребления соленой пищи. Она длительно сохраняется у лиц с венозным застоем. Отеки мягкие, сохраняющие характерные ямки.
  3. отечность при микседеме (гипофункции щитовидной железы)

    Гипофункция щитовидной железы проявляется плотными отеками, локализованными на плечах, лице и голенях. Кожа над зоной поражения изменяется: становится синюшной, шелушится и уплотняется. Клиника гипотиреоза — замедление обменных процессов, депрессивное состояние, сонливость, ломкость и выпадение волос, бровей и ресниц, тусклость ногтей, кариозное поражение зубов, огрубевший голос, снижение слуха, замедленный ритм сердца. В крови обнаруживают недостаток тироксина и трийодтиронина.

  4. Слоновость развивается при наличии у больных лимфатических отеков. Постоянное присутствие в тканях белка, проникшего из лимфы, приводит к уплотнению кожи и разрастанию соединительнотканных волокон, деформирующих орган. Кожный покров утолщается и напоминает апельсиновую корку.

    отеки при лимфедеме

  5. При заболевании почек различной этиологии всегда появляются отеки. Они постепенно нарастают или образуются стремительно. Местом их локализации становятся: лицо, веки, ноги, поясница. Лицо у больных становится пастозным, веки нависают и сужают глазную щель. В тяжелых случаях отекает все туловище. При отравлении организма продуктами белкового распада появляются признаки интоксикации и астенизации: слабость, утомляемость, вялость, лихорадка, бессонница, отсутствие аппетита, диспепсия, сухость кожи и зуд. Возможно развитие асцита и отека легких. Синдром сопровождается признаками почечной дисфункции, артериальной гипертензии. Характерные изменения наблюдаются в анализах мочи, результатах томографического и ультразвукового исследования.

    отечный синдром при гломерунефрите

  6. “печеночный” отек

    При циррозе печени развивается асцит, появляются отеки на ногах. Живот становится тяжелым и переполненным жидкостью. Он колышется во время дыхания и движения. Характерными являются лабораторные признаки, анамнестические данные – алкоголизм, гепатит или желтуха, клиническая картина – гемангиомы или «звездочки» на коже, эритема на ладонях, гинекомастия, спленомегалия.

  7. Отеки при кахексии обусловлены дефицитом белка в организме. Его недостаточное поступление с пищей или избыточная потеря, происходящая при разных заболеваниях, приводят к гипопротеинемии. Сопутствующими симптомами являются: хейлоз, малиновый язык, резкое похудание, профузный понос. Отеки при истощении локализуются на голенях, стопах и лице.
  8. При газовой гангрене отеки отличаются большим объемом и сдавливанием сосудисто-нервных пучков. Диагностируют отечный синдром с помощью нитки, которую обвязывают вокруг конечности. Спустя 20-30 минут она прочно врезается в кожу. На коже отечной конечности появляются бронзовые, голубые и зеленоватые пятна. Больным требуется экстренная госпитализация и специализированное лечение.
  9. отек при токсикозе

    У женщин во время беременности отеки часто являются проявлением токсикоза. Они появляются в 25-30 недель и локализуются на ногах, постепенно распространяясь до промежности, живота, поясницы и даже лица. Мягкая и влажная кожа легко продавливается.

  10. Идиопатические отеки не имеют четкой этиологической и патогенетической зависимости. Они обычно развиваются у женщин климактерического периода с избыточной массой тела, страдающих ВСД. У них отекает лицо и пальцы рук преимущественно по утрам, появляются «мешки» под глазами. После легких поглаживаний или массажа мягкие отеки быстро рассасываются.

При возникновении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу, который определит причину недуга и назначит грамотную терапию.

Диагностические процедуры

Диагностика отечного синдрома не представляет трудностей для специалистов. Начинается она с визуального осмотра больного и пальпации — надавливании на кожу в зоне поражения. Выраженные отеки видны невооруженным глазом, а легкую отечность можно обнаружить путем надавливая пальцем на кожу. Отеки имеют тестообразную консистенцию и оставляют ямку на коже после снятия пальца.

Затем специалисты расспрашивают больных о том, когда впервые появились отеки, где они первоначально локализовались, как перемещались? Важно определить температуру, окраску и тургор кожи над отечной областью. Важное значение в диагностике недуга имеют сопутствующие симптомы.

Чтобы определить происхождение отеков и назначить правильное лечение, проводят различные диагностические процедуры:

  • электрофоретическое разделение белков плазмы,
  • определение в крови триглицеридов, амилазы, глюкозы, билирубина,
  • наличие атипичных клеток в биоптате,
  • определение тиреотропного гормона в сыворотке крови с помощью РИА,
  • электрокардиография,
  • рентген грудной клетки,
  • томографическое исследование почек, печени, сердца,
  • радиоизотопная визуализация крупных сосудов и полостей сердца,
  • допплерография вен,
  • венография,
  • лимфография.

Определить задержку жидкости в организме можно с помощью «волдырной пробы». В предплечье внутрикожно вводят 0,2 мл физиологического раствора. На коже образуется «лимонная корка». У здоровых людей раствор рассасывается за 60—80 минут. Если этот процесс происходит намного быстрее, в организме происходит задержка воды. Замедленное рассасывание — признак обезвоживания.

Всем больным с отечным синдромом необходимо измерять суточный диурез. При этом объем потребляемой жидкости должен соответствовать объему выделяемой мочи.

Как происходит распространение и исчезновение отека в процессе лечения, определяют с помощью следующих диагностических критериев:

  1. окружности конечности или живота,
  2. высоты уровня жидкости во внутренних полостях,
  3. веса больного,
  4. суточного диуреза.

Определив правильно первопричину синдрома и оценив общее состояние больного, переходят к выбору тактики лечения и решению вопроса о госпитализации.

Лечебные мероприятия

Лечение патологии направлено на устранение причин, вызвавших его развитие. Если отеки появляются при конкретном соматическом заболевании у пациента, значит необходимо его комплексное лечение. При патологии сердца требуется консультация кардиолога, почек — нефролога, печени — терапевта или гастроэнтеролога. Эффективное лечение основного заболевания не только позволит избавиться от отечного синдрома и других клинических признаков, но и улучшит общее самочувствие больных.

Соблюдение адекватного общетерапевтического режима — основное правило в лечении патологии. Массивные отеки любой этиологии требуют госпитализации больного в стационар и соблюдения постельного режима.

Вторым, не менее важным, правилом является соблюдение правильного питания. Больным рекомендуют уменьшить количество выпиваемой в сутки жидкости и резко ограничить употребление соленых блюд. Соль можно заменить на травы и пряности, чтобы пища не казалось такой пресной. Рацион должен состоять из легкоусвояемой и низкокалорийной пищи, которую следует употреблять небольшими порциями 5-6 раз в сутки.

Медикаментозное лечение направлено на дегидратацию и заключается в назначении мочегонных препаратов. Существует несколько видов диуретиков, относящихся к разным фармакологическим группам:

  • петлевые диуретики – «Буфенокс», «Лазикс», «Диувер»,
  • калийсберегающие диуретики – «Верошпирон», «Спиронолактон»,
  • тиазиды, оказывающие длительное действие – «Гипотиазид», «Политиазид»,
  • нетиазидные мочегонные средства – «Индапамид», «Арифон»,
  • комбинированные мочегонные препараты – «Апо-Триазид»,
  • осмотические и ртутные диуретики вытесняются из применения современными препаратами.

Существует механический способ устранения отеков: ноги или иную отечную область бинтуют эластичным бинтом.

Физиотерапевтические методы широко используются в комплексном лечении синдрома. Больным назначают лазеротерапию, магнитотерапию, УФО крови. Эти процедуры способствуют оттоку жидкости, не имеют противопоказаний и побочных эффектов.

Народные методы лечения отеков:

  1. Криомассаж — протирания отечного лица кубиком льда, приготовленным из зеленого чая, отвара ромашки или шалфея.
  2. Настой листьев березы используют для смачивания ватных дисков и их прикладывания к отекшим векам.
  3. Картофельным соком пропитывают салфетки и ставят компресс на отечную область.
  4. Маску из петрушки и сметаны наносят на лицо на полчаса.

Для профилактики отечного синдрома необходимо выполнять врачебные рекомендации: ограничить употребление соли; своевременно лечить заболевания внутренних органов, способные вызвать отеки; выпивать умеренное количество жидкости в день; включать в рацион натуральные мочегонные продукты – чай с лимоном, отвар шиповника, бруснику, клюкву.

Отечный синдром — серьезная проблема, являющаяся следствием тяжелых внутренних дисфункций. При появлении первых признаков патологии следует обратиться к врачу, чтобы быстро и без последствий решить проблему. Если своевременно не провести лечение, отеки увеличатся и станут болезненными, произойдет инфицирование пораженных тканей, нарушится их трофика и иннервация, мышцы и связки станут ригидными, а стенки сосудов неэластичными, на коже появятся трещины и язвы.