Диета по гэрб

Диета при гэрб с эзофагитом

Эзофагит – болезнь пищевода, вызванная воспалением внутренних стенок. Виновники заболевания – вредоносная бактерия, чрезмерное потребление алкоголя, врожденная слабость открытого клапана желудка.

Симптомы заболевания: изжога через полчаса после еды, сильная тошнота, сильная боль в животе во время потребления пищи. При усилении болезни появляются новые признаки: голос больного становится сиплым, в рвоте обнаруживаются частички крови. Лечат эрозивный рефлюкс с помощью медикаментов, диет.

Правила диеты при ГЭРБ

Существуют требования, которые необходимо соблюдать при диете:

  1. Пищу поглощают маленькими порциями. Усилить состояние сытости помогут небольшие тарелочки. Поданая на них еда быстрее утолит голод. Получится избежать переедания, вредящее организму появляющимся ненужным жиром – фигура перестает быть стройной, обменные процессы тела нарушаются.
  2. После приёма пищи запрещается активно двигаться. Нельзя прыгать, бегать, наклоняться. Разрешается медленная ходьба.
  3. Последняя трапеза назначается за 3 часа до ночного сна. Если состоится позже, организму будет сложнее переварить ужин.
  4. Газировку, выпивку, кофе не употребляйте в течение диеты: сильно нагружают пищеварительную систему.
  5. Тяжелую еду (жирные, острые продукты, пищу с повышенным количеством сахара, соли) воспрещается добавлять в рацион больного.
  6. Больному запрещается употреблять в пищу кислые продукты: вещества из них медленно разрушают раздраженную слизистую оболочку и вызывают воспаление. Лимоны, апельсины, оливки, черника, клюква исключаются из списка продуктов.
  7. Острая еда раздражает воспаленный пищевод, усугубляя заболевание. Продукты, исключаемые из рациона: блюда с большим количеством специй (пряности, перец чили, молотый красный), острые соусы (горчица, хрен), чеснок, лук.
  8. Лечить гастроэзофагеальный рефлюкс помогает достаточное употребление воды. Взрослому человеку требуется от 2 литров живительной влаги в сутки.

Что нужно добавить в рацион

Приведенные выше продукты категорически запрещается употреблять. Что тогда добавить в новый план питания для человека с эзофагитом? Использовать для готовки необходимо продукты, которые легко перевариваются организмом.

Фрукты и овощи

Эти продукты нужно есть всем взрослым и детям: они полезны для укрепления иммунитета, содержат множество витаминов и способствуют развитию организма. Но при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) кушать фрукты в сыром виде нельзя: пища раздражает израненный пищевод, ускоряет выработку желудочного сока и вызывает изжогу.

Можно есть фрукты, которые слабо влияют на слизистую оболочку пищевода: все, кроме бананов, неспелых груш, экзотики. Их едят за полчаса до основного приёма пищи: избыточный желудочный сок будет использован для переваривания основной пищи, не затрагивая больные места.

Из овощей рекомендуется употреблять сырыми огурцы, квашеную капусту. Помидоры и продукты из томатов (томатную пасту, соусы маринара и сальса, знакомый кетчуп) следует исключить из рациона больного. Остальные овощи можно запечь, отварить, приготовить на пару. Категорически запрещается включать в рацион больного ГЭРБ любые салаты, кинзу, лук, мяту, базилик и шпинат: они содержат вещества, раздражающие пищевод и замедляющие лечение.

Мясо и белок

Во время диеты воспрещается есть холодец, сало, свинину, говядину, сосиски и копченые колбасы. Животные жиры нужно максимально исключить: они сильно нагружают желудок, вызывая изжогу и мешая процессу восстановления. Поэтому следует потреблять постные виды мяса.

Рыбу следует употреблять нежирную: все виды, кроме осетровых и лососёвых. Жиры, содержащиеся в них, сильно раздражают желудок и пищевод, мешая лечению. Также нужно исключить из списка продуктов любые молочные продукты, в том числе сыр и творог.

Но, несмотря на любые запреты, больной может спокойно кушать такие продукты:

  1. Телятину, постное мясо птицы, кролика в запеканках, суфле, паровых котлетах и фрикадельках разрешено добавить в рацион.
  2. Рекомендуется употреблять рыбу в тушеном виде. Можно приобретать окуня, судака, селёдку: помогут привести организм в норму без больших денежных затрат.
  3. Куриные яйца используйте 2 раза в неделю. Допускается добавлять в блюда, есть в отварном виде без скорлупы.

Супы

Эксперты советуют готовить легкие нежирные бульоны без чечевицы, фасоли, гороха и других бобовых. При ГЭРБ позволительно готовить супы-пюре из грибов, картошки или тыквы. Они почти не нагружают пищеварительный орган, не вызывая избыток желчи в организме. В меню возможно добавить вермишелевые, молочные и фруктовые супы. Если это не подходит, то подойдут рыбные и куриные первые блюда, но нужно запомнить, что ингредиенты нельзя зажаривать.

Первое блюдо нельзя делать наваристым и слишком сытным. Также не следует готовить «сборную солянку»: сложно предугадать, как пища повлияет на человека, если добавить туда кучу лишних продуктов. Крайне важно не пересолить еду и не сделать ее невкусной: пусть суп и полезен, люди не смогут его съесть.

Гарнир к мясу

Антирефлюксная диета исключает потребление любой жареной, а во время обострения и запеченной еды. В период лечения позволительно готовить макаронные изделия без животных жиров. Но их рекомендуется употреблять в пищу не больше 2 раз в неделю.

Варёный картофель можно готовить как пюре без добавок: мягкая форма не затронет поврежденный пищевод. Полезны запеканки с картошкой без говядины. Каши включены в диету: гречневая, рисовая, овсяная и манная крупы. В блюдо можно добавить сухофрукты или ложку меда. Но крупы запрещается есть вечером: они содержат значительное количество энергии, которая не будет истрачена и превратится в лишний вес.

Выпечка и сладкое

Если у человека обнаружился дуодено-гастральный рефлюкс, а он любит сладкое, то больному будет сложно следовать новому плану: от многих любимых сладостей придется отказаться. Но в данной ситуации сахар поможет заменить мед: его добавляют в чай и сладости, но он тоже раздражает стенки пищевода, поэтому по 2-3 чайной ложки в сутки.

Сила воли закончилась – раз в неделю позволительно съесть маленькое пирожное. Важно помнить, что съесть лакомство нужно не до приёма пищи, а после. Но не стоит пренебрегать этим правилом и съедать больше.

Разнообразить такое питание поможет выпечка: хлеб и сухое печенье. Их стоит потреблять в небольших количествах после завершения трапезы. Так больной съест меньше, не переедая.

Меню при ГЭРБ

Разработать план на неделю можно совместно с диетологом, а также дома, изучив интересные рецепты, описание которых вас заинтересовало. Выглядеть список блюд должен примерно так:

  1. Завтрак: рисовая каша с медом и сухофруктами. Кружка ромашкового чая с кусочком печенья.
  2. Поздний завтрак: зеленое яблоко со стаканом киселя.
  3. Обед: легкий суп с постной курицей и тонкой вермишелью, отварная телятина с картофельным пюре.
  4. Во время перекуса больной может съесть несколько абрикосов или небольших нектаринов с крепким чаем.
  5. На ужин можно приготовить тушеного окуня в лимонном соке с приправами, пропаренный рис с морковью и свежий огурец без соли.
  6. На последний приём пищи можно погрызть небольшое количество миндаля с компотом или киселем.

ГЭРБ несложно вылечить, прибегнув к помощи диеты. Пусть придется следовать строгим и «неприятным» правилам, питаться лишь овощами и кашей. Но можно добавить другие вкусные и полезные продукты. При тщательном соблюдении требований болезнь будет меньше мешать больному, а тело человека станет здоровее без эзофагита.

Диетотерапия – один из основных способов лечения в гастроэнтерологии. Как и любой другой метод лечения его следует применять обоснованно, оценивая периодически результаты. Эффективность любой диеты должна быть научно подтверждена.

Чтобы выполнять лечебные функции, диета должна учитывать этиологию заболевания, его развитие, фазу (обострение или ремиссия). В гастроэнтерологии разработаны и внедрены диеты практически для всех заболеваний пищеварительной системы, в том числе и диета при эзофагите и рефлюкс-эзофагите.

Оглавление

Симптомы и лечение воспаления пищевода

Принципы составления меню при рефлюкс-эзофагите

Меню при рефлюкс-эзофагите на каждый день

Что можно пить

Диета в период обострения

Диета при рефлюкс эзофагите (примерное меню на неделю)

Народные рецепты

Симптомы и лечение воспаления пищевода

Эзофагит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки пищевода.

Учитывая выраженность и течение воспалительного процесса, эзофагиты делят на:

  • катаральные;
  • эрозивные;
  • язвенные;
  • флегмонозные;
  • некротические.

Причинами эзофагита могут быть:

  1. Рефлюкс-эзофагит или ГЭРБ – хронически протекающее заболевание, в основе которого лежит нарушение гладкомышечного аппарата эзофагуса и кардии желудка, в результате чего возникает, частое попадание в пищевод содержимого желудка. Следствием этого является эрозивно-язвенное воспаление дистального отдела пищевода.

Недостаточность кардии может возникать в результате функциональных нарушений (стрессы, неправильное питание, беременность). Однако причиной может быть органическая патология (язвы желудка, хронический субатрофический гастрит, гастродуодениты, хронический гастрит с повышенной кислотностью, панкреатит, билиарный цирроз печени).

В зависимости от уровня дисфункции кардии различают три степени заболевания. Первая степень – (сфинктер сжимается не полностью) появляются частые отрыжки. Вторая степень – (сфинктер сжимается на половину) появляется изжога, боль. Третья степень – сфинктер вообще не сжимается.

  1. Инфекции (грибы, бактерии, вирусы).

Грибы – это облигатные микроорганизмы. Кандидозный эзофагит возникает только тогда, когда все защитные механизмы снижены. Микозный эзофагит может возникнуть при туберкулезе, ВИЧ-инфекции, онкологических заболеваниях.

Бактерии. Воспаление пищевода может возникать при туберкулезе, сифилисе, дифтерии.

Вирусы. Эзофагиты могут возникать при инфицировании вирусом герпеса, цитомегаловирусом.

  1. Отравления (алкоголем, кислотами, щелочами).
  2. Аллергические повреждения.
  3. Механические повреждения.

По характеру течения эзофагиты делят на острые (протекающие с бурной клиникой) и хронические (текущие менее ярко, характеризующиеся фазовым течением).

Симптомы у больных эзофагитом:

  • боли, возникающие сразу же после проглатывания пищи, провоцируются наклонами туловища; локализация болей различна, чаще они локализуются за мечевидным отростком и в эпигастрии, но возможны и загрудинные боли;
  • изжога, иногда труднопереносимая, усиливается при погрешностях в диете, после курения, после активных движений;
  • отрыжка (воздухом, съеденной пищей, кислым);
  • повышенная саливация.

Лечение чаще консервативное включает в себя:

  • диета при эзофагитах детально разработана (периодичность питания, возможные рецепты блюд);
  • антациды (Маалокс, Гевискон, Фосфалюгель);
  • прокинетики (Домперидон, Мотилиум);
  • антибиотики;
  • физиотерапевтическое лечение (лазеротерапия, электрофорез, внутрипищеводная электростимуляция кардии желудка).

Хирургическое лечение показано:

  • при безуспешности консервативной терапии;
  • при повторных аспирационных пневмониях;
  • при предраковых состояниях (пищевод Барретта);
  • при неблагоприятных исходах воспаления пищевода (стриктуры, повторные кровотечения).

Принципы составления меню при рефлюкс-эзофагите

Основу диетического лечения при ГЭРБ составляют следующие принципы:

  • пища не должна ранить воспаленную слизистую пищевода;
  • еда не должна понижать рН содержимого желудка;
  • еда не должна усиливать газообразование в кишечнике.

Чтобы диета выполняла лечебную функцию, необходимо пересмотреть свои привычки, а также, употреблять только продукты, способствующие выздоровлению.

Больным ГЭРБ следует придерживаться следующих правил при приеме пищи:

  • есть следует часто, маленькими порциями; такой способ питания предотвращает переполнение желудка, уменьшает время пребывания пищи в желудке и выработку пищеварительных соков;
  • принимать пищу нейтральной температуры (очень горячая или очень холодная пища может спровоцировать повышение секреции желудка);
  • пищу нужно хорошо пережевывать (большие пищевые куски требуют большей выработки пищеварительных соков и дольше задерживаются в желудке);
  • принимать можно только вареную пищу, либо приготовленную на пару;
  • чтобы повысить рН-желудочного сока, перед едой надо выпивать стакан негазированной минеральной воды;
  • нельзя принимать пищу позже 19 00.

Какие продукты можно кушать при ГЭРБ:

  • подсушенный хлеб, галетное печенье;
  • постное мясо, в рубленом виде (курица, кролик, индейка);
  • хорошо проваренные каши на разведенном молоке (крупы: манная рисовая, овсяная, гречневая);
  • молочные кисели и обезжиренные молочные продукты (творог, кефир, нежирный твердый сыр, йогурт),
  • паровые омлеты, яйца всмятку;
  • овощи, приготовленные в виде пюре (брокколи, картофель, цветная капуста);
  • фрукты должны быть сладкими (бананы, груши, немного спелого арбуза, абрикосы, дыня, персики, клубника, малина);
  • сливочное и рафинированное растительное масло;
  • допускаются мармелад, суфле.

Что можно есть при рефлюкс-эзофагите:

  • различные супы;
  • пюре;
  • запеканки;
  • кисели;
  • компоты, узвары.

Можно кушать при рефлюкс-эзофагите различные, специально приготовленные десерты (запеченные с медом яблоки или груши).

Запрещенные продукты при воспалении пищевода:

  • любые алкогольные напитки (водка, шампанское, коньяк);
  • мягкий сдобный хлеб;
  • жирная сметана и сливки;
  • капуста, бобовые, грибы;
  • кислые фрукты, цитрусовые;
  • шоколад и жирные сладости.

Что нельзя есть при рефлюкс-эзофагите:

  • жареную пищу;
  • копчености;
  • любую жирную пищу;
  • майонез и другие магазинные соусы;
  • пакетированные соки и газированные напитки;
  • соленые и острые приправы.

Если же нарушать диетические предписания, то простой катаральный эзофагит может перейти в эрозивную форму и закончиться рубцовыми изменениями пищевода или кровотечением.

Меню при рефлюкс-эзофагите на каждый день

Диетотерапия при ГЭРБ тщательно взвешена, при этом заболевании назначают стол № 1, но при этом оговаривают некоторые детали.

Как и всякое другое лечение, диета подбирается для каждого больного индивидуально. Она зависит от сопутствующей патологии, стадии и выраженности болезни, этиологии заболевания. Для больных с тяжелой формой панкреатита или гепатита, осложненной гастроэзофагальным рефлюксом, для молодой эмоциональной женщины, для ребенка — могут быть совершенно различные диетические рекомендации. Поэтому прежде чем переходить на диету, нужно обязательно посоветоваться с врачом.

Гастроэнтерологи рекомендуют вести пищевой дневник в виде таблицы, фиксируя в нем не только список продуктов и полный рацион питания, но и как то или иное блюдо переносится больным, чтобы знать, что приготовить, а от чего следует отказаться.

К сожалению, ГЭРБ имеет хроническое течение, поэтому диетических рекомендаций придется придерживаться очень длительное время. Вылечить ГЭРБ навсегда, весьма проблематично, однако, жить без изжоги возможно.

Первые блюда должны обязательно присутствовать в ежедневном меню больных эзофагитом, а при обострении они становятся основой ежедневного рациона. Однако от наваристых бульонов следует отказаться. Экстрактивные вещества стимулируют секрецию желудочного сока.

Для приготовления супов лучше использовать овощной бульон, в процессе варки можно в суп добавить немного мяса, предварительно отваренного отдельно. Лучше всего при эзофагите подходят супы-пюре, когда все компоненты измельчаются до однородной консистенции.

Для приготовления супов используют не куски мяса, а фарш, здесь подойдет мясо кроликов, курицы, телятина.

Рецепт некрепкого бульона

Бульон готовят из постного мяса. Мясо кладут в кипящую воду. Всю накипь тщательно снимают шумовкой, когда накипь перестает образовываться, воду сливают, заливают чистой водой. Готовое мясо вынимают, пропускают через мясорубку и добавляют в готовый бульон. Допустимо приготовить различные наполнители к бульону: яичные хлопья, сухарики.

Блюда из мяса и рыбы

Дополнением к белковым блюдам при ГЭРБ и эрозивном воспалении пищевода подойдут различные каши (рисовая, манная, овсяная). Каши готовят на воде. В готовое блюдо добавляют сухофрукты. Допустимы также вареный, размельченный в блендере картофель или вермишель.

Следует употреблять только мясо кроликов, курицу, индейку, телятину. Рыба (окунь, минтай, сельдь), также должна быть нежирной. Из них готовят котлеты, кнели, тефтели на пару.

Рецепт зраз из картофеля

Из сваренного мяса делают фарш и смешивают с мелко нарезанной зеленью. Из вареного картофеля делают пюре и смешивают с сырым яйцом. Затем из картофеля делают блинчики, на середину кладут мясо, формируют зразы и запекают.

Что можно пить при рефлюкс эзофагите

Диетологи советуют пить минеральные воды:

  • Нарзан;
  • Боржоми;
  • Ессентуки № 4 без газа.

Также рекомендуется употреблять:

  • обезжиренный кефир;
  • компоты;
  • кисели;
  • некрепкий чай;
  • настой шиповника.

Диета при рефлюкс эзофагите в период обострения

Если возникает обострение ГЭРБ, то все продукты должны быть термически обработаны. В первые сутки можно пить только отвары, кисели, компоты. Далее питание в остром периоде должно проходить по схеме:

Завтрак – любая постная водяная каша.

Ланч – обезжиренный кефир или йогурт.

Обед – нежирный суп, картофельное пюре с паровой котлетой.

Полдник – кисель.

Ужин – овощное пюре с вареной рыбой.

По мере стихания обострения, диета, под наблюдением врача, постепенно расширяется.

Диета при рефлюкс эзофагите (примерное меню на неделю)

Во время составления меню – главное придерживаться почасового режима питания, стараться сделать меню разнообразным и вкусным. При разработке собственного плана лечебного питания ГЭРБ, можно пользоваться планом примерного меню, модифицироваеть его кажую неделю, с учетом основных требований.

Первый день.

8:00 — вермишель запеченная с яйцом, чай с ромашкой.

11:00 — банан или груша.

14:00 — бульон с наполнителями, грудка индейки с вареным картофелем.

17:00 — морковный сок.

19: 00 — кефир с низкой жирностью.

Второй день.

8:00 — вареный рис с добавлением изюма.

11:00: куриный паштет.

14:00 — суп с сухарями, отварная крольчатина.

17:00 — кефир и персик.

19: 00 — тыквенная каша, стакан теплого молока.

Третий день.

8:00 — манная каша с курагой, некрепкий чай.

11:00 — нежирный кефир, абрикос.

14:00 — суп на слабом бульоне с лапшой, котлеты из курицы с макаронами, компот.

17:00 — коктейль из клубники творога и кефира.

19:00 — брокколи на паровой бане, кисель.

Четвертый день.

8:00 — рисовая запеканка, слабый черный чай с медом.

11:00 — немного сладкого арбуза.

14: 0 — суп с крупой на рыбном бульоне, куриные котлеты, салат из тертой моркови.

17:00 — кисель, галета.

19:00 — рисовая каша, тушеная рыба, нежирный кефир.

Пятый день.

8:00 — манная каша с сухофруктами, травяной чай с мармеладом.

11:00 — обезжиренный творог.

14:00 — овощной суп, макароны с тефтелями, чай с липовым цветом.

17:00 — запеченные фрукты, некрепкий чай.

19:00 — картофельное пюре, тушеное мясо, фруктовый компот.

Шестой день.

8:00 — каша с медом из гречневой крупы, твердый сыр, чай из мелиссы и мяты.

11:00 — кусок сладкой дыни.

14:00 — куриная лапша на некрепком бульоне, салат из моркови.

17:00 — творог с изюмом.

19:00 — вареная рыба, кефир с персиком.

Седьмой день.

8:00 — каша манная с добавлением овсяных хлопьев изюма чернослива, теплое козье молоко.

11:00 — нежирный творог, компот.

14:00 — бульон с лапшой, творожная запеканка.

17:00 — запеченное яблоко с изюмом и медом.

19:00 — рисовая каша, вареная рыба, зеленый чай.

Народные рецепты

Гастроэнтерологи при терапии ГЭРБ широко используются различные травы. Чаще других применяются:

  • сосновые почки;
  • семя льна;
  • подорожник;
  • ромашка;
  • мелисса;
  • плоды дикой розы.

Аптечная ромашка оказывает заживляющее и противоаллергическое действие. Назначают ромашку в виде чая, либо водного настоя.

Сырой картофель. Крахмал вместе с водой образует коллоидный раствор, защищающий слизистую от действия повреждающих факторов, снижая болезненные проявления эзофагита. Принимают натощак в виде мелконарезанных кусочков или сока.

Пчелиный мед. Лучше использовать местные сорта меда (Майский, Луговой, Лесной). Мед хорошо сочетается со многими разрешенными продуктами при ГЭРБ.

Наряду с медикаментозной и физиотерапией, лечебное питание непременно используется в лечении ГЭРБ. Пренебрежение принципами диетологии, ухудшает течение заболевания и его прогноз.

Рекомендуемые материалы:

Примерное меню при грыже пищевода

Симптомы и причины грыжи пищевода

Строение пищевода, функции и топография

Кандидоз пищевода: причины, симптомы и лечение

Диета при кислотном рефлюксе: что можно, а чего нельзя?

Что такое кислотный рефлюкс?

Кислотный рефлюкс, также называемый изжогой, вызывается кислым желудочным соком, который из желудка попадает обратно в пищевод. Это связано с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) – более тяжелой формой этой проблемы. Кислотный рефлюкс вызывает жжение в груди и горле.

Большинство людей предполагают, что употребление в пищу продуктов с высоким содержанием кислоты и слишком большое количество желудочной кислоты вызывает симптомы изжоги/ГЭРБ. На самом деле, все наоборот. Малое количество желудочной кислоты и плохое пищеварение, скорее всего, являются настоящими виновниками.

Эти проблемы не могут быть решены в одночасье с помощью изменений в рационе питания или других изменений, но вы можете получить значительное облегчение довольно скоро, если будете придерживаться более здорового образа жизни.

Около 4-10% всех взрослых ежедневно испытывают симптомы, типичные для кислотного рефлюкса или ГЭРБ, а еженедельно – до 30% людей, живущих в западных странах (2)!

Поскольку мы все разные, важно найти комбинацию протоколов лечения кислотного рефлюкса, описанных ниже, которые лучше всего подходят для вас. Фактически, текущие исследования сосредоточены не только на фармацевтических препаратах для быстрого избавления от симптомов кислотного рефлюкса, но и на изменениях образа жизни.

Например, некоторые изменения, которые вы можете попробовать, включают диету при кислотном рефлюксе, иглоукалывание, йогу, физические упражнения, снижение избыточной массы тела и альтернативные методы лечения.

Симптомы, причины и факторы кислотного рефлюкса

Большинство людей с кислотным рефлюксом или изжогой испытывают следующие симптомы:

  • Боли в груди и жжение
  • Горький привкус во рту
  • Проблемы со сном, включая просыпание с ощущением, будто вы задыхаетесь или кашляете посреди ночи
  • Сухость во рту
  • Раздражение десен, в том числе чувствительность и кровотечение
  • Неприятный запах изо рта
  • Газы, отрыжка и вздутие живота после еды
  • Иногда тошнота и потеря аппетита
  • И множество других симптомов в зависимости от того, насколько сильно воспаление или повреждение пищевода

Симптомы ГЭРБ сходны с симптомами кислотного рефлюкса, хотя иногда и более тяжелые. Основная причина, по которой развивается кислотный рефлюкс/изжога, связана с дисфункцией нижнего пищеводного сфинктера (НПС). При правильной работе НПС предотвращает отток кислоты обратно в пищевод (3).

Хотя желудок имеет особую слизистую оболочку, которая защищает его от повреждения кислотой и ощущения жжения, пищевод такой оболочки не имеет. Поскольку пищевод не защищен как желудок, он может начать разрушаться и со временем могут развиваться осложнения, когда кислотный рефлюкс не лечится. В результате может произойти рубцевание тканей и даже развитие рака пищевода (в тяжелых случаях).

В то время как у людей эти расстройства пищеварения развиваются по разным причинам, к причинам кислотного рефлюкса, которые вызывают болезненные симптомы у многих людей, относятся (4, 5):

  • Слишком быстрое употребление пищи без тщательного пережевывания. Фактически, в нашем быстро меняющемся обществе это считается одной из наиболее распространенных причин периодического кислотного рефлюкса/изжоги.
  • Переедание, которое чрезмерно нагружает пищеварительную систему и увеличивает давление на желудок.
  • Только 1-2 больших приема пищи в день, а не большее количество приемов пищи меньшими порциями.
  • Ожирение и лишний вес.
  • Пожилой возраст, который влияет на производство желудочной кислоты.
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
  • Беременность.
  • Потребление определенных продуктов, которые имеют тенденцию ухудшать работу пищеварительной системы, включая обработанные продукты, сладкие закуски, рафинированные масла, жареные продукты и обработанное мясо.
  • Прием определенных рецептурных препаратов, в том числе повторный прием антибиотиков или препаратов, используемых для лечения высокого кровяного давления, астмы, артрита, проблем с сердцем и остеопороза.
  • Высокий уровень хронического стресса.
  • Дефицит определенных питательных веществ.
  • Курение, употребление алкоголя и кофеина.

Проблемы с обычными методами лечения кислотного рефлюкса

Кислотный рефлюкс, изжогу и ГЭРБ обычно лечат с помощью фармацевтических препаратов для уменьшения симптомов. Иногда они используются, когда симптомы уже присутствуют, в то время как в других случаях их принимают ежедневно для их предотвращения.

Для лечения симптомов кислотного рефлюкса или ГЭРБ используют три основных типа лекарств:

  1. Антациды
  2. Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов
  3. Ингибиторы протонного насоса (ИПН)

В прошлом вы могли принимать некоторые из этих продуктов и таблеток для устранения симптомов.

Фактически, было обнаружено, что препараты, используемые при кислотном рефлюксе/ГЭРБ способствуют появлению таких симптомов, как:

  • Плохое пищеварение
  • Синдром раздраженного кишечника (СРК)
  • Депрессия
  • Анемия
  • Усталость

Длительное применение препаратов, снижающих производство желудочной кислоты, таких как ингибиторы протонного насоса (ИПН) или антацидные препараты, даже связано с повышенным риском инфекций Клостридиум диффициле.

В результате могут развиться серьезные проблемы, такие как:

  • Диарея
  • Воспаленный кишечник
  • Кровоточащие язвы (6)

К пациентам, подвергающимся наибольшему риску побочных эффектов от приема ИПН, относятся:

  • Пожилые люди
  • Люди с определенными хроническими заболеваниями
  • Люди, принимающие антибиотики широкого спектра действия

Фактически, FDA предупредило пациентов, принимающих эти препараты, что они должны немедленно обратиться к своему лечащему врачу и обратиться за медицинской помощью, если у них развивается диарея, которая не проходит.

Диета, рекомендуемая при кислотном рефлюксе

Практически каждое исследование, в котором изучались ГЭРБ и кислотный рефлюкс, указывает на плохой рацион питания, включающий употребление обработанных продуктов. Кроме того, обработанными продуктами легко переесть. В то время как желудочно-кишечные тракты людей в некотором роде различаются, и мы все реагируем на различные продукты питания по-своему, у многих людей есть общая чувствительность к пище, которая, кажется, вызывает кислотный рефлюкс. Обязательно сосредоточьтесь на том, чтобы сначала исключить из рациона эти распространенные продукты, которые способны вызвать симптомы (7).

Для хорошего здоровья пищеварительной системы и облегчения боли важно выбирать натуральные продукты, не содержащие ГМО. Увеличение потребления клетчатки, поддержание здоровой микрофлоры кишечника с помощью богатых пробиотиками продуктов и добавок, сокращение потребления злаков и увеличение уровня потребления высококачественного белка также помогут защитить пищеварительный тракт.

Кроме того, эти изменения в вашем рационе снижают такие факторы риска, как воспаление, ожирение и осложнения, связанные с серьезными хроническими заболеваниями.

Вот продукты, которые могут помочь облегчить симптомы кислотного рефлюкса и лечить ГЭРБ:

  • Кефир и йогурт помогают сбалансировать полезные бактерии в ЖКТ, способствуют пищеварению и успокаивают пищеварительный тракт. Отдавайте предпочтение продуктам, которые имеют живые и активные культуры, которые были ферментированы в течение 24 часов.
  • Меню должно включать костный бульон, приготовленный из органической говядины. Его необходимо готовить длительное время для извлечения необходимых компонентов, включая коллаген, глютамин, пролин и глицин.
  • Ферментированные овощи, включая кимчхи и квашеную капусту.
  • Комбуча – богатый здоровыми бактериями и пробиотиками напиток.
  • Яблочный уксус – помогает сбалансировать кислотность желудка и уменьшить симптомы кислотного рефлюкса. Смешайте одну столовую ложку сырого яблочного уксуса с чашкой воды и выпейте за пять минут до еды.
  • Кокосовая вода – содержит большое количество калия и электролитов, которые необходимы организму. Пейте кокосовую воду в течение дня и выпивайте стакан перед сном, чтобы избежать кислотного рефлюкса. Из кокосовой воды также можно приготовить кефир, который добавляет в желудочно-кишечный тракт дополнительные полезные пробиотики, в которых отчаянно нуждаются люди с кислотным рефлюксом.
  • Кокосовое масло – является отличным источником полезного жира, который также обладает противовоспалительным действием. Старайтесь употреблять одну столовую ложку кокосового масла в день. Например, намазывая его на зерновой хлеб или включая в другие блюда. Лауриновая кислота и другие природные соединения помогают бороться с воспалением, повышают иммунитет и убивают кандиду.
  • Зеленые листовые овощи.
  • Артишоки.
  • Спаржа.
  • Огурцы.
  • Тыква.
  • Жирные сорта рыбы (скумбрия, сельдь, лосось, анчоусы и пр.).
  • Полезные жиры, включая кокосовое масло и топленое масло.
  • Сырой сыр из коровьего молока.
  • Миндаль.
  • Мёд.

Многие из этих продуктов включены в GAPS диету – план питания, который эксперты в области здравоохранения рекомендуют людям с проблемами пищеварительного тракта, который сосредоточен на употреблении цельных продуктов.

Диета GAPS может быть полезна для лечения таких заболеваний, как СРК, синдром дырявого кишечника, СДВГ и многих других состояний, помимо кислотного рефлюкса. Фактически, GAPS – это диета, богатая свежими органическими овощами, домашней птицей и органической говядиной, и костным бульоном на ее основе. Эта диета также включает в себя употребление полезных трав или растений, таких как алоэ вера, петрушка, имбирь и фенхель, которые могут успокоить пищеварительный тракт (8).

Продукты, которых следует избегать при кислотном рефлюксе и ГЭРБ

Как кратко упомянуто выше, определенные продукты, как известно, вызывают симптомы кислотного рефлюкса больше, чем другие. К этим продуктам, которые, как говорят, «раздувают пламя» кислотного рефлюкса, относятся полуфабрикаты, обработанные мясные продукты, фаст-фуд, плавленые сыры, шоколад, алкоголь и кофеин.

Вот продукты, которых следует избегать, так как они обычно ухудшают симптомы кислотного рефлюкса:

  • Алкоголь: В то время как некоторые люди чувствуют себя хорошо, употребляя небольшое количество алкоголя в умеренных количествах, другие обнаружили, что пиво, ликер и вино являются одними из худших виновников кислотного рефлюкса. Потребляйте небольшое количество алкоголя одновременно с большим количеством воды, чтобы проверить, как вы реагируете. Кроме того, следует также избегать употребления алкоголя перед сном или в сочетании с употреблением других продуктов, которые могут вызвать симптомы.
  • Кофеин: Такие напитки, как кофе, чай и энергетические напитки, могут раздражать воспаленный пищевод и изменять работу сфинктера.
  • Газированные напитки: К ним относятся безалкогольные напитки, алкоголь, энергетические напитки и газированная вода.
  • Сахар и искусственные подсластители: Оба являются причиной воспаления во многих случаях и могут привести к перееданию, быстрому приему пищи и увеличению веса.
  • Жирная жареная пища: Жирная пища, как правило, долго находится в желудке и плохо усваивается. В результате это может вызвать избыточное производство кислоты.
  • Обработанные продукты с большим количеством соли, кукурузы и картофеля: К ним относятся картофельные чипсы, крекеры, хлопья и пр. Очень высокий процент упакованных продуктов производится с использованием какого-либо типа обработанного кукурузного ингредиента, поэтому прочитайте этикетки с ингредиентами и попробуйте вместо этого употреблять больше органических «цельных продуктов». Слишком много натрия является еще одной большой проблемой, связанной с потреблением упакованных продуктов. Одно шведское исследование, в котором приняли участие более 1000 человек, показало, что у тех, чей рацион питания включал продукты с высоким содержанием натрия, уровень кислотного рефлюкса был значительно выше (9).
  • Шоколад: Многие люди считают, что отказ от какао/шоколада помогает облегчить симптомы. Учитывая, что во многих шоколадных продуктах содержатся обработанные жиры, кофеин и сахар («тройной удар»), это один из худших продуктов, употребления которого при кислотном рефлюксе следует избегать.
  • Молочные продукты: Не каждый человек имеет негативную реакцию на молочные продукты, такие как йогурт или сыр, но некоторые имеют. Молочные продукты содержат кальций, сахар и, как правило, жир, которые могут вызвать высвобождение большего количества кислоты из желудка.
  • Рафинированные растительные масла: Обработанные масла содержатся во многих упакованных закусках, которые могут вызвать воспаление.
  • Острая пища: Специи, такие как кайенский перец, перец чили или другие виды перца, а также корица, являются другими типами ингредиентов, которые в целом могут быть очень полезными. Однако острая пища, как известно, ухудшает ощущение жжения, связанное с кислотным рефлюксом, у некоторых пациентов. Так как специи влияют на всех по-разному, проверьте свои собственные симптомы, чтобы увидеть, как вы себя чувствуете, употребляя их. Вместо этого, если ваши симптомы ухудшаются, лучше использовать более мягкие продукты, приготовленные с меньшим количеством специй.
  • Помидоры, томатная продукция и лук: Хотя в целом они полезны для здоровья, эти овощи могут вызывать симптомы у некоторых людей, особенно при употреблении в больших количествах (например, большое количество томатного соуса).
  • Цитрусовые и соки: Цитрусовые фрукты имеют высокий уровень кислоты и ухудшают симптомы.
  • Сливочные/масляные заправки для салатов.
  • Мята: Продукты с мятой, кажется, усиливают симптомы, потому что они ослабляют пищеводный сфинктер, позволяя кислоте попадать в пищевод.
  • Обработанные злаки.

Другие природные средства, в том числе добавки и эфирные масла

Существуют также другие природные натуральные средства, способные облегчить ваши симптомы кислотного рефлюкса.

1. Добавки для облегчения симптомов кислотного рефлюкса

В дополнение к здоровому питанию, которое помогает смягчить симптомы кислотного рефлюкса и ГЭРБ, важно добавлять в свой рацион натуральные добавки.

  • Пищеварительные ферменты: Принимайте одну или две капсулы высококачественного пищеварительного фермента в начале каждого приема пищи. Они помогают пище полностью перевариваться и правильно усваивать питательные вещества.
  • Пробиотики: Принимайте 25-50 миллиардов единиц качественных пробиотиков в день. Прием здоровых бактерий помогает сбалансировать работу пищеварительного тракта и вытеснить вредные бактерии, которые могут привести к расстройству желудка, синдрому дырявого кишечника и плохому усвоению питательных веществ.
  • Соляная кислота (HCL) с пепсином: Принимайте одну таблетку по 650 мг перед каждым приемом пищи. При необходимости добавьте дополнительные таблетки, чтобы избежать неприятных симптомов.
  • Ромашковый чай: Выпейте одну чашку ромашкового чая, подслащенного сырым медом перед сном. Ромашковый чай помогает уменьшить воспаление в пищеварительном тракте, поддерживая здоровое функционирование.
  • Имбирный чай: Заварите 2,5 см кусочек свежего имбиря в 300 мл воды в течение 10 минут. Подсластите медом и пейте понемногу после еды или перед сном. Имбирь используется для поддержки пищеварительной системы по всему миру. Если у вас нет свежего имбиря под рукой, высококачественная добавка имбиря в форме капсул, принимаемая при появлении симптомов, может помочь смягчить их.
  • Папаин: Папаин – фермент папайи, помогает пищеварению, расщепляя белки. Если свежая органическая, не-ГМО папайя не доступна, органический чай из листьев папайи является хорошей альтернативой. Съешьте 150 грамм свежей папайи в начале появления симптомов кислотного рефлюкса или выпейте чашку чая перед сном.
  • Добавки магния: Принимайте 400 мг высококачественной магниевой добавки два раза в день. Как уже упоминалось выше, недостаток магния может привести к неправильной работе сфинктера, что приводит к появлению симптомов ГЭРБ. Выявлено, что магний эффективен при лечении изжоги (10).
  • L-Глютамин: Принимайте по 5 грамм порошка глютамина два раза в день во время еды. Многочисленные исследования показывают, что он помогает излечить синдром дырявого кишечника и помогает при язвенном колите и СРК (11).
  • Мелатонин: Принимайте шесть миллиграмм каждый вечер. Исследования показывают, что уровни мелатонина у людей с кислотным рефлюксом значительно ниже, чем у людей без кислотного рефлюкса. Приблизительно у 50% людей, которые принимали мелатонин в течение 12 недель, симптомы улучшились или исчезли (12).

2. Эфирные масла

Лимон и эфирное масло лимона могут быть полезными для контроля кислотного рефлюкса у некоторых пациентов, хотя не все реагируют на них одинаково (некоторым трудно с цитрусовыми продуктами, по крайней мере на начальном этапе).

Вы можете попробовать употреблять лимонный сок вместе с кусочком свежего имбиря, добавляя их в вашу воду каждый день. Вы также можете добавить одну или две капли эфирного масла лимона в воду или поместить одну каплю терапевтического качества (чистое масло) на язык.

3. Измените то, как вы едите и жуете

  • Не переедайте: Ешьте меньшими порциями, чтобы пища правильно переваривалась. Обильные приемы пищи и переедание оказывают дополнительное давление на сфинктер, что, в свою очередь, может привести к кислой отрыжке и непереваренной пище.
  • Не принимайте пищу за три часа до сна: Дайте желудку переварить ваш ужин и выпейте травяной чай с медом, чтобы успокоить расстройство пищеварения.
  • Тщательно пережевывайте пищу: Большинство людей сегодня недостаточно пережевывают пищу; помните, пищеварение начинается во рту! Поскольку чем больше вы расщепляете продукты перед проглатыванием, тем легче желудку будет переварить их.
  • Носите удобную одежду после еды: Избегайте плотно облегающей одежды и ремней, особенно во время еды. Это может усугубить симптомы, давление и боль.

4. Другие изменения образа жизни и рекомендации

Лечение кислотного рефлюкса и ГЭРБ требует многоэтапного подхода. Изменения в образе жизни, такие как правильное питание, отказ от продуктов, способствующих возникновению симптомов и прием правильных добавок, могут действительно помочь. Кроме того, большой процент пациентов будет чувствовать облегчение от внесения других изменений в то, как и когда они едят, а также в то, как они отдыхают и двигают свое тело.

Вот советы, которые могут уменьшить появление симптомов кислотного рефлюкса за счет уменьшения распространенных триггеров:

  • Спите на боку и поднимите изголовье кровати: Попробуйте поднять изголовье кровать на 10-15 см, так как если кровать будет оставаться горизонтальной, симптомы могут ухудшиться. Для того, чтобы поднять изголовье кровати используйте блоки, которые следует положить под матрас. Это лучше, чем просто подпереть голову подушками, что может вызвать проблемы с шеей. На самом деле, поднятие изголовья кровати может помочь сохранить кислоту в желудке и снять симптомы кислотного рефлюкса и ГЭРБ (13).
  • Не наклоняйтесь: Согнуться в талии чтобы облегчить боль скорее всего не поможет. На самом деле сгибание может даже усугубить симптомы, сдавив желудок.
  • Контролируйте ваш уровень стресса: Стресс усиливает симптомы кислотного рефлюкса, увеличивая выработку кислоты в желудке. Важно начать использовать методы релаксации в вашей повседневной жизни. Например, попробуйте йогу, медитацию, арт-терапию или что-то еще, что поможет вам эффективно справляться со стрессом.
  • Точечный массаж: Определенные рефлекторные точки у основания грудной клетки связаны с пищеварением и могут помочь облегчить симптомы.
  • Не полагайтесь на лекарства: Как уже упоминалось выше, лекарства, применяемые при кислотном рефлюксе, только временно устраняют симптомы. Для долгосрочного облегчения вы должны скорректировать свой рацион питания и образ жизни. Если вы собираетесь принимать лекарства от боли, принимайте их ближе ко сну для максимального облегчения.
  • Физические нагрузки: Тренируйтесь умеренно. Фактически, исследования показывают, что усиленные тренировки и бег могут возбуждать пищеварительный тракт и вызывать кислотный рефлюкс. Делайте физические упражнения в начале дня.
  • Курение: Если вы курите, остановитесь как можно скорее! Курение может расслабить ваш сфинктер и вызвать повышение уровня кислоты. Пассивное курение также может ухудшить симптомы.

Меры предосторожности при лечении кислотного рефлюкса

Тот факт, что кислотный рефлюкс является распространенным явлением, не означает, что это нормально. Если симптомы кислотного рефлюкса влияют на ваш образ жизни или повседневную деятельность, влияют на ваш аппетит или потребление питательных веществ и длятся более 2 недель – подумайте о посещении врача.

Вот также другие причины получить профессиональную консультацию о вариантах лечения:

  • Охриплость
  • Обострение астмы после еды
  • Постоянная боль в положении лежа
  • Боль после физических упражнений
  • Затрудненное дыхание, возникающее в основном ночью
  • Диарея
  • Проблемы с глотанием

Ключевые моменты о кислотном рефлюксе

  • Кислотный рефлюкс вызывается желудочной кислотой, которая проникает в пищевод. Симптомы кислотного рефлюкса обычно включают в себя: боли в груди, изжогу, дурной привкус во рту, вздутие живота, метеоризм и трудности с перевариванием и глотанием пищи.
  • Общие причины возникновения кислотного рефлюкса и ГЭРБ включают в себя: неправильное питание, переедание и быстрое употребление пищи, беременность, грыжа пищевода, ожирение, пожилой возраст и дисбаланс желудочной кислоты.

5 естественных методов лечения кислотного рефлюкса/ГЭРБ

  • Улучшение вашей диеты
  • Избегание определенных проблемных продуктов
  • Достижение более здоровой массы тела
  • Прием полезных добавок
  • Употребление пищи небольшими, более сбалансированными порциями

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) приобрела в XXI веке характер массовой эпидемии. Каждый третий житель развитых стран имел несчастье испытать на себе симптомы воспаления пищевода. Врачи считают, что разработка новых эффективных препаратов для лечения рефлюкс-эзофагита является первоочередной задачей современной фармакологии.

Цели и методы консервативного лечения

Медикаментозное лечение рефлюксного воспаления пищевода направлено на устранение причины заболевания, снижение тяжести внешних проявлений, выздоровление больного.

Для успешного лечения ГЭРБ медикаментами необходимо:

  • повысить запирательную способность кардиального сфинктера;
  • устранить моторные нарушения пищевода и желудка;
  • привести к норме кислотность желудочного сока;
  • восстановить баланс между защитными механизмами и агрессивными факторами слизистой оболочки пищевода.

Лечение рефлюкса медикаментами проходит на фоне смены пищевых привычек, отказа от курения и спиртных напитков, соблюдения режима труда и отдыха.

Лекарства при ГЭРБ распределяются на несколько основных групп:

  • обволакивающие средства;
  • антацидные препараты;
  • ингибиторы протонного насоса (помпы) или сокращённо ИПП;
  • блокаторы гистаминовых рецепторов;
  • прокинетики;
  • антибиотики;
  • ферменты;
  • заживляющие средства.

Комбинации препаратов подбираются в соответствии с основным заболеванием, которое стало причиной гастроэзофагеального рефлюкса.

Обволакивающие средства

Слизистая пищевода испытывает постоянное раздражение, воспаляется. Глубина поражения стенок пищеводного канала зависит от степени агрессивности желудочных и кишечных ферментов. Защитить слизистую пищевода способны альгинаты и антациды. Альгинаты имеют в составе гелеобразное вещество, создающее барьер для проникновения в пищевод соляной кислоты.

Биогель Ламиналь произведён из обработанной морской капусты, содержит альгиновую кислоту, йод, селен, цинк. Выводит токсины, ускоряет заживление слизистой, снимает болевой синдром, обогащает рацион минералами. Применяют от ГЭРБ для детей с 6-летнего возраста по столовой ложке 2 раза в день за 30 минут до еды. Взрослым рекомендуется две столовые ложки. Курс лечения – 2 недели.

Антацидные средства

Противокислотные препараты при эзофагите нейтрализуют соляную кислоту в желудке, вступая с ней в реакцию. Гели, суспензии, жевательные таблетки имеют в составе соли алюминия, магния, кальция. Средства нового поколения осаждают HCI до нерастворимых солей, выводящихся из организма в неизменном виде. Самые эффективные препараты сочетают алюминий и магний.

К ним относятся:

  • Маалокс;
  • Гевискон;
  • Алмагель;
  • Рутацид;
  • Гастал;
  • Ренни.

Кроме антацидного эффекта, соли алюминия создают защитную плёнку, впитывают желчные ферменты, повышают тонус кардиального сфинктера. Соли магния увеличивают секрецию защитной слизи.

Принимают симптоматически от приступов изжоги, не превышая указанную дозировку. Действие препаратов наступает через 5-10 минут и длится до 3-х часов.

Ингибиторы протонного насоса

Лечение эзофагита невозможно представить без ингибиторов протонного насоса. Антациды из данной группы лекарств нарушают синтез соляной кислоты на ионном уровне, снижая тем самым кислотность желудка. Все протонные блокаторы кислотности являются производными бензимедазола.

Основные действующие вещества представлены:

  1. Омепразол – препараты Омез, Промез, Лосек.
  2. Пантопрозол – торговые названия Пантап, Нольпаза, Улсепан.
  3. Лансопразол – в продаже имеется под наименованием Лантарол.
  4. Рабепразол – содержится в лекарствах Берета, Разо, Париет, Рабепразол.
  5. Эзомепразол – считается наиболее эффективным ИПП, поступает в аптечную сеть как Эманера, Нексиум, Эзокар, Нео-Зекст.

Востребованные ингибиторные препараты для лечения рефлюкс-эзофагита у взрослых действуют 24 часа. Принимают один раз в сутки до завтрака или после еды. Продолжают терапию до 2- х месяцев. Совместно с антибиотиками способны вылечить гастрит, язву желудка – изначальные причины рефлюкса.

Длительная бесконтрольная терапия ИПП чревата осложнениями – тошнота, головная боль, полипы желудка, бессонница, почечная недостаточность.

Блокаторы гистаминовых рецепторов

Н-2 гистаминовые блокаторы угнетают действие гистамина. Секреция HCI происходит в париетальных клетках слизистой оболочки желудка. Расположены секреторные клетки преимущественно в фундальном отделе. Гистамин является посредником в реакции синтеза и выделения соляной кислоты. Вещества в составе гистаминовых блокаторов похожи по строению на гистамин. Они связываются с чувствительными к гистамину рецепторами, выключая их на время.

Лекарственные средства из группы блокаторов гистамина:

  • Лафутидин;
  • Циметидин – аналоги Беломет, Симесан, Гистодил, Примамет;
  • Роксатидин – продаётся как Роксан;
  • Ранитидин – содержится в препаратах Ацилок, Гистак, Зантак, Ранисан;
  • Фамотидин – можно найти под названиями Гастероген, Квамател, Ульфамид, Фамотел.

Выпуск лекарств от эзофагита налажен в растворах для инъекций и в таблетках. Ранитидин входит в перечень жизненно важных лекарственных средств, которые снимают аллергические проявления на оболочке пищевода, способствуют заживлению неглубоких повреждений слизистой.

Прокинетики

Препараты прокинетиков и блокаторов кислотности играют важную роль в лечении эзофагита. Действие прокинетиков направлено на стимуляцию перистальтики антрального отдела. Ускоряется процесс эвакуации содержимого желудка в кишечник, устраняются застойные явления, повышается тонус пищеводных сфинктеров. Кардиальный сфинктер находится в месте перехода пищевода в желудок. От тонуса его мышц зависит интенсивность и частота изжоги.

Показаниями к приёму лекарств прокинетиков служат тошнота после еды, тяжесть в желудке, метеоризм, отрыжка, изжога. Все известные торговые наименования прокинетиков созданы на основе вещества домперидон.

Аптечные сети предлагают лекарства:

  • Домет;
  • Мотилиум;
  • Домстал;
  • Домридон;
  • Мотинорм;
  • Пассажикс.

Применяют у детей с 5 лет, беременных и кормящих с осторожностью. Возможные побочные действия – сухость во рту, жажда, расстройства стула, нарушения месячного цикла у женщин.

Антибиотики

С конца 80-х годов прошлого века лидирующие позиции в лечении гастритов, язв и их последствий в виде эрозивного рефлюкс-эзофагита принадлежат антибиотикам. Они борются с причиной эрозивного поражения слизистой – Helicobacter pylori.

Устранение бактериальной инфекции осуществляется комбинированным воздействием пенициллинов и макролидов. Кислотоустойчивые антибиотики при воспалении желудка и пищевода – амоксициллин и кларитромицин. Применяют 2 раза в день. Дозировка рассчитывается индивидуально, учитывая возраст, вес, сопутствующие заболевания. Лечить рефлюкс предпочтительно одновременным использованием ИПП с антибиотиками. Снижение кислотности желудка ускоряет заживление язв и эрозий на любой стадии поражения тканей.

Кандидозное грибковое поражение пищевода лечится Нистатином, Кетоконазолом, Флуконазолом, Клотримазолом, Миконазолом. Возникает кандидоз у ослабленных, пожилых людей, страдающих аутоиммунными заболеваниями.

Приём антимикробных средств может привести к антибиотик-ассоциированной диарее. Нарушение стула возникает от гибели полезной микрофлоры в кишечнике и заселения его патогенными микробами – клостридиями. Предотвращают дисбаланс симбиотической флоры профилактическим применением пробиотиков. Наиболее распространённые пробиотики – Линекс, Эубикор, Аципол, Энтерол, Бифиформ. Заменяют аптечные препараты продукты с пробиотиками – ацидофилин, бифилюкс, кефир, ряженка, квашеная капуста.

Ферментные препараты

Снижение ферментной активности желудочного сока приводит к ухудшению пищеварительной функции желудка. В этом случае наблюдаются застойные явления, изжога, отрыжка с неприятным запахом. Для переваривания пищи назначают ферментные лекарства, содержащие пепсин, панкреатин, липазу, амилазу, химотрипсин.

Приём ферментов улучшает усвояемость белков, жиров, углеводов. Получают препараты из поджелудочных желез животных. Назначают Панкреатин, Мезим, Фестал, Креон, Пензитал после еды по 2 таблетки.

Заживляющие средства

Неатрофический поверхностный гастрит имеет хроническое течение, воспаление затрагивает верхний слой слизистой. Снять отёк и покраснение слизистой при обострении заболевания можно народными препаратами. Отвары лекарственных трав мягко, но эффективно восстановят целостность слизистой оболочки. Ускорят регенерацию тканей, заживляя эрозии и язвы. Лучшие фитосредства в лечении рефлюкс-эзофагита – ромашка, шалфей, календула, кора дуба, льняное семя. Столовую ложку сухого сырья заваривают 300 мл кипятка в термосе, настаивают 30 минут. Тёплый процеженный отвар принимают по 100 мл три раза в день за 20 минут до еды. Курс фитотерапии – 2 недели.

Питание и образ жизни при рефлюкс-эзофагите

Лечение воспаления пищевода медикаментами проходит на фоне строгой диеты. Правила питания, которых необходимо придерживаться:

  • способы приготовления еды – варка, тушение на воде, запекание без масла;
  • температура блюд от 30 до 50°С;
  • консистенция еды – пюре, суфле, паштеты, протёртые супы, разваренные каши;
  • мясо – курица, кролик, индейка, говядина;
  • рыба – треска, хек, судак, терпуг, горбуша;
  • крупы – манная, рисовая, овсяная, гречневая;
  • овощи – картофель, тыква, кабачок, морковь;
  • фрукты – бананы, яблоки, груши;
  • молоко – кипячёное нежирное, кефир некислый, творог;
  • хлеб – без дрожжей, белый вчерашний, подсушенный;
  • печенье – сухое, несдобное, без добавок;
  • напитки – травяной чай, отвар шиповника, компот из сухофруктов, минеральная столовая вода без газа, кисели.

Режим питания – равномерное распределение дневного рациона на 5-6 скромных приёмов еды. Желательно есть в одно и то же время. Недопустимо курение и употребление алкоголя. Исключаются жареные, острые, жирные, солёные, маринованные продукты, газированные напитки.

Слизистую пищевода и желудка максимально ограждают от термических, химических, механических повреждений. После еды нельзя наклоняться, ложиться в течение часа. Спать следует на приподнятом изголовье.

Рефлюкс-эзофагит лечится снижением кислотности, устранением воспаления, регуляцией моторики желудка. Препараты сочетаются для достижения оптимального лечебного действия. Эффективность медикаментов повышается диетой и отказом от вредных пристрастий. Иммунитет укрепляется народными растительными средствами, соблюдением режима труда и отдыха.

Лечебное питание при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Модификация образа жизни и режима питания.

Важнейшим принципом лечебного питания при ГЭРБ вне зависимости от фазы заболевания является частое дробное питание (5-6 раз в сутки) средними порциями. Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем (полусогнутом) положении в течении 1.5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Не желательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела целесообразно похудание. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.

Комментарии: изжога и другие симптомы ГЭРБ появляются в результате избыточной продукции соляной кислоты и/или забросе желудочного содержимого в пищевод, поэтому лечебное питание и модификация образа жизни должны решить две основные задачи:

Уменьшить кислотную агрессию и предотвратить забросы желудочного содержимого в пищевод.

При приеме пищи часть накопившейся в желудке кислоты «расходуется» на процесс пищеварения. При употреблении небольшого количества продуктов на один прием пищи исключается перерастяжение желудка, являющееся дополнительным фактором, способствующим избыточной секреции соляной кислоты. В то же время, даже не большого приема пищи достаточно для связывания и выведения из желудка достаточного количества кислоты. Уменьшение кислотной агрессии достигается с помощью дробного питания небольшими порциями пищи, а так же с помощью контроля за качественным составом рациона (животный жир задерживается в желудке максимально долго, что сопровождается значительной секрецией соляной кислоты после приема пищи). Важнейшим аспектом лечебного питания при ГЭРБ является своевременная эвакуация пищи из желудка в кишечник. Лежачее и полусогнутое сидячее положение затрудняют нормальную эвакуацию пищи из желудка. Переедание и ношение тесной одежды повышают давление в брюшной полости и способствуют забросу желудочного содержимого в пищевод.

Таким образом, с помощью модификации образа жизни можно уменьшить выраженность гастроэзофагеального рефлюкса.

Способы приготовления и физические характеристики пищи.

2. Пища должна быть приготовлена на пару, в вареном или тушеном виде. В периоде обострения ГЭРБ и при наличии эрозий в пищеводе все продукты должны подаваться в протертом виде. В периоде ремиссии и при 6наличии НЭРБ (неэрозивной рефлюксной болезни) так же возможно употребление запеченных блюд; при возможности адекватного прожевывания пищи допустимо использование непротертой пищи. Температура подаваемых блюд должна быть в пределах 40-50`C.

Комментарии: механически грубая пища может травмировать слизистую пищевода и дольше находиться в желудке, что способствует дополнительной секреции соляной кислоты, избыточной перистальтике желудка и рефлюксу желудочного содержимого в пищевод. Это может усиливать изжогу, отрыжку, срыгивание и провоцировать появление болей в эпигастрии и за грудиной. Оптимальная температура пищи обеспечивает своевременную эвакуацию пищи из желудка. При употреблении холодных блюд пища долго задерживается в просвете желудка, поскольку адекватное пищеварение начинается только при достижении температуры 38`C внутри пищевого комка. Горячая пища обладает травмирующим действием на слизистую пищевода и желудка.

Качественный состав рациона (рекомендуемые продукты и блюда)

· ЖИРЫ: Масло сливочное несоленое, подсолнечное и оливковое в натуральном виде или добавленные в блюда.

· ХЛЕБ И МУЧНЫЕ ИЗДЕЛИЯ: Хлеб пшеничный из муки высшего и 1 сорта вчерашней выпечки или подсушенный; не сдобные булочки (1-2 раза в неделю); сухой бисквит, не сдобное печенье (песочное, крекеры).

· РЫБА: нежирные виды без кожи куском или в виде котлетной массы в отварном виде, заливная на овощном отваре.

· МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ: Молоко цельное (добавлять в чай, каши), однодневная простокваша, свежие некислая сметана и творог в блюдах ( ленивые вареники, запеканка, пудинг и пр.); сыр неострый протертый.

· МЯСО И ПТИЦА: Не жирные сорта мяса (говядина, телятина, кролик), курица и индейка без кожи в отварном виде или приготовленные на пару, протертые (котлеты, кнели, фрикадельки, пюре, суфле, рулет); Бефстроганов из вареного мяса, отварные и приготовленные на пару язык и печень. Ветчина нежирная, не жилистая, малосоленая; колбасы докторская и диетическая мелконарезаные.

· ЯЙЦА: Всмятку или вкрутую, паровые омлет и яичница (до 2 яиц в день) сырые только перепелиные.

· ОВОЩИ: Свекла, картофель. Морковь, цветная капуста, зеленый горошек, сваренные в воде или на пару и протертые (пюре, суфле); паровые пудинги, кабачки и тыква, нарезанные кусочками. В отварном виде. Лук и чеснок в небольшом количестве в виде добавки в термически обрабатываемые блюда. Изредка спелые некислые помидоры в небольшом количестве, свежие огурцы.

· СУПЫ: Из протертых овощей, молочные крупяные, протертые из вермишели или домашней лапши с добавлением разрешенных протертых овощей. Супы-пюре молочные, из овощей, из заранее вываренных кур или мяса. Заправляются сливочным маслом. Некислой сметаной, яичным желтком.

· КРУПЫ, МАКАРОННЫЕ ИЗДЕЛИЯ И БОБОВЫЕ: Каши, сваренные на молоке или воде (манная, хорошо разваренная рисовая, гречневая и геркулесовая). Паровые пудинги, суфле, котлеты из молотых круп. Отварные макаронные изделия.

· НАПИТКИ: Некрепкий чай с молоком или сливками, слабое какао на молоке, сладкие фруктово-ягодные соки, отвар шиповника, пшеничных отрубей.

· СОУСЫ И ПРЯНОСТИ: Молочные, сметанные, яично-масляные соусы. Укроп, петрушка мелконарезанная в супы и салаты, ванилин.

· ПЛОДЫ, СЛАДКИЕ БЛЮДА И СЛАДОСТИ: Спелые сладкие фрукты и ягоды в виде пюре, киселей, желе, муссов, протертых компотов. Печеные яблоки, сладкие блюда на взбитых белках, взбитые сливки. Кремы, молочный кисель. Сахар, мед, джемы и варенья из сладких ягод и фруктов, пастила, зефир

Исключенные из рациона продукты.

· ХЛЕБ И МУЧНЫЕ ИЗДЕЛИЯ: Хлеб ржаной свежий, блины, пирожки, пироги, сдоба.

· МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ: Молочные продукты с высокой кислотностью, острые сыры.

· РЫБА: Жирные виды (осетрина, севрюга и др.), копченая, соленая, жареная.

· ЯЙЦА: Яичница и жареный омлет.

· ЖИРЫ: Сало, животный жир в мясных блюдах, пережаренное масло.

· МЯСО И ПТИЦА: Жирные и жилистые сорта мяса и птицы в жареном виде, консервы.

· СОУСЫ И ПРЯНОСТИ: Острые соусы и пряности.

· КРУПЫ, МАКАРОННЫЕ ИЗДЕЛИЯ И БОБОВЫЕ: Пшено, перловая, ячневая, бобовые.

· НАПИТКИ: Квас, пиво, крепленое вино. Крепкие алкогольные напитки, кофе, газированные напитки, соки кислых ягод и фруктов.

· ОВОЩИ: Белокочанная капуста, баклажаны, лук, чеснок, грибы, овощные консервы.

· СУПЫ: На рыбном или грибном бульоне, борщ, щи, окрошка.

· ПЛОДЫ, СЛАДКИЕ БЛЮДА И СЛАДОСТИ: Кислые и неспелые ягоды и фрукты в сыром виде, шоколад, халва, орехи, не протертые сухофрукты.

Исключаются продукты, длительно находящиеся в желудке (жирная грубая пища) и обладающие повреждающим и раздражающим действием на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки (термически не обработанная клетчатка, жареное, остроты, маринады, газированные напитки и алкоголь). Кроме того, исключаются продукты, провоцирующие заброс желудочного содержимого в пищевод (шоколад, кофе, орехи, пиво и др.)