Дигитоксин применение

При контроле состояния пациентов, принимающих дигитоксин, проводят

  • Экзамены онлайн
  • Охранник 4 разряда
  • Охранник 5 разряда
  • Охранник 6 разряда
  • Лицензия на оружие
  • Экзамен на оружие
  • Права на лодку
  • Права на гидроцикл
  • Экзамен пдд онлайн 2018
  • Охрана труда
  • Электробезопасность
  • Экзамен для мигрантов
  • Экзамен для иностранцев
  • Экзамен по литературе
  • Экзамен по русскому языку
  • Экзамен по истории
  • Координаты карты
  • Таблица Менделеева
  • Таблица умножения
  • Тест профотбор
  • ЦПД в МВД тесты
  • Тест СМИЛ онлайн
  • Тест жизнестойкости
  • Тест тревожности
  • Тест на темперамент
  • Тест Равена
  • Тест Кеттелла
  • Тест Люшера
  • Тесты по географии
  • Психологические тесты
  • Тест Новый год
  • Тест для мужчин
  • Тест для мужчин и парней
  • Тест на профориентацию
  • Тест скелет человека
  • Аккредитация фармацевтов
  • Аккредитация медсестер
  • Аккредитация стоматологов
  • Тесты лабораторная диагностика
  • Лечебное дело тесты
  • Аккредитация лечебное дело
  • Аккредитация медико-профилактическое дело
  • Аккредитация медицинская биохимия
  • Аккредитация медицинская биофизика
  • Аккредитация акушерское дело

Препарат выпускается в форме таблеток по 0,1 мг и ректальных суппозиториев по 0,15 мг.

Действующее вещество гликозида – дигитоксин.

Согласно прилагаемой к лекарству инструкции, Дигитоксин назначается при таких заболеваниях, как:

  • Хроническая недостаточность сердечной деятельности с нарушением кровообращения 2-3 степени;
  • Клапанные пороки сердца;
  • Мерцательная аритмия;
  • Гипертоническая болезнь.

Действие, аналогичное Дигитоксину, оказывают такие лекарственные препараты, как Дигоксин, Кардитоксин, Кордигит, Ланатозид-ОЗ, Медилазид, Целанид.

Б) Перевести рецепты с русского на латинский язык в полном виде.

DE MODIS INTRODUCTIONIS MEDICAMENTORUM

Aesopus ad quendam de successu improborum

Laceratus quidam morsu vehementis canis tinctum cruore panem misit malefico,

audierat esse quod remedium vulneris.Tunc sic Aesopus: «Noli coram pluribus

hoc facere canibus, ne vivos devorent,cum scierint esse tale culpae praemium».

Задание №2

А) Перевести рецепты с латинского языка на русский:

1. Recipe: Tabulletas Nicotinamidi 0,025

Numero 50

Da. Signa: По одной таблетке 2 раза в день.

2. Recĭpe: Tinctūrae amārae

Tinctūrae Rhei aa 15 ml

Misce. Da.

Signa: По 20—30 капель З раза в день

3. Recĭpe: Suppositoria cum Digitoxīno 0,00015 numero 10

Da. Signa: По 1 свече 1 раз в день.

4. Recĭpe: Olei Terebinthĭnae

Olei camphorāti

Chloroformii ana 100,0

Misce. Da. Signa: Растирание.

5. Recĭpe: Resorcīni 1,0

Vaselini 10,0

Misce, fiat unguentum.

Da. Signa: Мазь.

6. Recipe: Tabulletas Nicotinamidi 0,025

Numero 50

Da. Signa: По одной таблетке 2 раза в день.

7. Recĭpe: Tinctūrae amārae

Tinctūrae Rhei aa 15 ml

Misce. Da.

Signa: По 20—30 капель З раза в день

8. Recĭpe: Suppositoria cum Digitoxīno 0,00015 numero 10

Da. Signa: По 1 свече 1 раз в день.

9. Recĭpe: Olei Terebinthĭnae

Olei camphorāti

Chloroformii ana 100,0

Misce. Da. Signa: Растирание.

10. Recĭpe: Resorcīni 1,0

Vaselini 10,0

Misce, fiat unguentum.

Da. Signa: Мазь.

11.Recipe: Tincturae Absintii

Tincturae Belladonnae aa 10 ml

Signa: По 15- 20 капель на прием за полчаса до еды.

12.Recipe: Dragee Diazolini 0,05

D.t.d.N. 20
S. По 1 драже 2 раза в день.

13.Recipe: Unguenti Neomycini sulfatis 0,5

Vaselini ad 50.0

M.f. Unguentum

D.S. наносить на пораженные участки кожи.

14.Recipe: Euphyllini 0.1

Ephedrini hydrochloride 0.025

Sacchari 0.2

M. f. pulv. D.t.d.N. 12 in capsules gelatinosis

S. По 1 капсуле 2- 3 раза в день.

15.Recipe: Decocti corticis Quercus 40,0- 200ml

Da. Signa. Наносить на ожоговую поверхность 3 раза в день.

16. Recipe: Solutionis Iodi spirituosae 5%-2 ml

Tanini 3.0

Misce. Da. Signa:

17. Recipe: Tabulettas Oleandomycini phosphatis obductas numero 25

Da. Signa.

18. Recipe: Liquoris Kalii arsenitis 5 ml

Aquae Menthae piperitae 20ml

Misce. Da. Signa:

Б) Перевести рецепты с русского на латинский язык в полном виде.

1. Возьми: Настойки валерианы 10 мл

Выдай.

Обозначь: По 30 капель 3 раза в день

2. Возьми: Таблетки «Пенталгин» числом 10

Выдай.

Обозначь: По одной таблетке 2 раза в день

3.Возьми: Настойки ландыша

Настойки валерианы по 10 мл

Настойки красавки 5 мл

Ментола 0, 2

Смешай. Выдай.

Обозначь: По 20—30 капель 2—3 раза в день (капли Зеленина)

4. Возьми: Ацетилсалициловой кислоты 0,5

Кофеина 0,05

Выдай такие дозы числом 10 в таб­летках

Обозначь: По 1 таблетке 3 раза в день

5. Возьми: Настоя травы термопсиса 0,5- 200 мл.

Выдай.

Обозначь. По 1 столовой ложке 3 раза в день.

6. Возьми: Настоя травы пустырника 15,0- 200 мл

Выдай. Обозначь. По 1 столовой ложке 3 раза в день.

7. Возьми: Цветков ромашки

Травы полыни

Листьев шалфея по 10,0

Смешай, пусть образуется сбор.

Выдай. Обозначь. По одной столовой ложке на стакан кипящей

воды, настоять. Принимать по ½ стакана 2 раза в день.

8.Возьми: Раствор кальция хлорида 10%-10мл

Выдай такие дозы числом 10 в ампулах.

Обозначь. По 10 мл внутривенно.

9. Возьми: Таблетки тетрациклина 0,1 числом 30

Выдай. Обозначь. По 2 таблетки 3 раза в сутки.

10. Возьми: Таблетки «Аллохол» Числом 50

Выдай. Обозначь. По 1 таблетке 3 раза в день после еды.

11. Возьми: Настойки валерианы 10 мл

Выдай.

Обозначь: По 30 капель 3 раза в день

12. Возьми: Воды перечной мяты

Глицирина

Этилового спирта70% по 30 мл

Смешай. Выдай. Обозначь:

13.Возьми: Настойки ландыша

Настойки валерианы по 10 мл

Настойки красавки 5 мл

Ментола 0, 2

Смешай. Выдай.

Обозначь: По 20—30 капель 2—3 раза в день (капли Зеленина)

14. Возьми: Ацетилсалициловой кислоты 0,5

Кофеина 0,05

Выдай такие дозы числом 10 в таб­летках

Обозначь: По 1 таблетке 3 раза в день

15. Возьми: Настоя травы термопсиса 0,5- 200 мл.

Выдай.

Обозначь. По 1 столовой ложке 3 раза в день.

Дигитоксин Digitoxinum (род. Digitoxini)

Брутто-формула

C41H64O13

  • Сердечные гликозиды и негликозидные кардиотонические средства
  • H34 Окклюзии сосудов сетчатки
  • H53.1 Субъективные зрительные расстройства
  • H57.1 Глазная боль
  • I50.0 Застойная сердечная недостаточность
  • 71-63-6

    Анорексия, тошнота, рвота, дискомфорт и боль в животе, диарея, гинекомастия, тромбоцитопения, кожные высыпания.

    Внутрь.

    Пожилым людям начальная и поддерживающая дозы должны быть уменьшены в 2 раза. Показан мониторинг ЭКГ и уровня калия в плазме.

    Название Значение Индекса Вышковского ®
    Дигофтон 0.0006

    ДИГИТОКСИН

    Фармакологическое действие

    Низкополярный (липофильный) сердечный гликозид. Оказывает положительное инотропное действие, которое связано с ингибирующим влиянием на Na+-K+-АТФ-азу мембраны кардиомиоцитов, что приводит к увеличению внутриклеточного содержания ионов натрия и снижению — ионов калия. Вследствие этого происходит повышение внутриклеточного содержания кальция, ответственного за сократимость кардиомиоцитов, что приводит к увеличению силы сокращений миокарда. Улучшает работу сердца, при этом удлиняет диастолу. Систола становится более короткой и энергетически экономичной. В результате увеличения сократимости миокарда увеличиваются ударный объем и минутный объем. Уменьшаются конечно-систолический объем и конечно-диастолический объем сердца, что наряду с повышением тонуса миокарда приводит к уменьшению его размеров и, таким образом, снижению потребности миокарда в кислороде. Уменьшает чрезмерную симпатическую активность путем повышения чувствительности кардиопульмональных барорецепторов.

    Оказывает отрицательное хронотропное действие. Уменьшение ЧСС в значительной степени связано с кардио-кардиальным рефлексом, происходит в результате прямого и опосредованного действия на регуляцию сердечного ритма. Прямое действие заключается в снижении автоматизма синусового узла. Большое значение в формировании отрицательного хронотропного действия имеет изменение рефлекторной регуляции сердечного ритма: у больных с мерцательной тахиаритмией происходит блокада проведения наиболее слабых импульсов; повышение тонуса n.vagus в результате рефлекса с рецепторов дуги аорты и каротидного синуса при повышении минутного объема крови; снижение давления в устье полых вен и правом предсердии (как следствие увеличения сократимости миокарда левого желудочка, более полного его опорожнения, снижения давления в легочной артерии и гемодинамической разгрузки правых отделов сердца), устранение рефлекса Бейнбриджа и рефлекторной активации симпатоадреналовой системы (в ответ на увеличение минутного объема крови).

    Уменьшает скорость проведения возбуждения через AV-узел и удлиняет эффективный рефрактерный период, благодаря увеличению активности блуждающего нерва или путем прямого действия на AV-узел, или за счет симпатолитического эффекта. В средних дозах не влияет на скорость проведения и рефрактерность проводящей системы Гиса-Пуркинье.

    При применении в субтоксических и токсических дозах проявляется положительный батмотропный эффект (повышение возбудимости).

    Оказывает прямое вазоконстрикторное действие, которое наиболее четко проявляется в случае, если не реализуется положительное инотропное действие. В то же время косвенный вазодилатирующий эффект (в ответ на повышение минутного объема крови и снижение излишней симпатической стимуляции сосудистого тонуса), как правило, превалирует над прямым вазоконстрикторным действием, в результате чего снижается ОПСС.

    Повышает вентиляцию легких в ответ на вызываемую гипоксией стимуляцию хеморецепторов. Способствует нормализации функции почек и повышению диуреза.

    Обладает выраженной способностью к кумуляции (материальной). В высоких дозах повышает автоматизм синусного узла, что приводит к образованию эктопических очагов возбуждения и развитию аритмии.

    По сравнению с другими сердечными гликозидами кардиотропное действие дигитоксина развивается медленнее, при этом длительность эффекта (вследствие замедленной элиминации) наибольшая.

    При местном применении в офтальмологической практике повышает тонус цилиарной мышцы, улучшает ее сократимость. Полагают, что механизм действия связан с угнетением Na+-K+-насоса. При применении в высоких дозах снижает внутриглазное давление.

    Фармакокинетика

    Дигитоксин абсорбируется на 90-100%, Cmax достигается в течение 8-14 ч. Связывание с белками плазмы составляет 90-97%. Биодоступность — 90-100%. Терапевтическая концентрация в сыворотке крови – 13-25 нг/мл.

    Метаболизируется в печени. Способность накапливаться в тканях (кумулировать) объясняет отсутствие корреляции в начале лечения между выраженностью фармакодинамического эффекта и концентрацией его в плазме. Попадая с желчью в кишечник, вновь подвергается почти полной абсорбции, а поступая в просвет нефрона путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции в неизмененном виде, он реабсорбируется и поступает снова в печень. Кишечно-печеночная рециркуляция продолжается до полного превращения свободного дигитоксина в метаболиты, которые выводятся почками.

    T1/2 составляет 168-192 ч. Ежедневно выводится 14% от общего содержания в организме. Выведение и метаболизм практически не зависят от функционального состояния печени и почек.

    Дозировка

    Индивидуальный, в зависимости от показаний и схемы лечения. При быстрой дигитализации начальная доза 600 мкг 2 раза/сут; поддерживающая доза в среднем 150 мкг/сут.

    При медленной дигитализации — по 200 мкг 2 раза/сут; поддерживающая доза в среднем 300 мкг/сут.

    Для пациентов пожилого возраста дозы следует уменьшить в 2 раза.

    Лекарственное взаимодействие

    Полагают, что алюминий- и магнийсодержащие антациды вызывают небольшое уменьшение абсорбции дигитоксина.

    ГКС вызывают повышение выведения калия и натрия из организма, задержку воды, что приводит к возрастанию риска развития токсического действия препаратов дигиталиса при одновременном применении.

    При одновременном применении дигитоксина с азитромицином возможно значительное повышение концентрации дигитоксина и риска развития гликозидной интоксикации.

    При одновременном применении с аминоглутетимидом значительно уменьшается клиренс дигитоксина и риск развития гликозидной интоксикации.

    При одновременном применении с амиодароном значительно увеличивается концентрация дигоксина в плазме крови за счет снижения его клиренса и, вследствие этого, развитие гликозидной интоксикации.

    При одновременном применении с амфотерицином B усиливается выведения калия из организма и возникает риск развития тяжелой гликозидной интоксикации.

    При одновременном применении с барбитуратами (в т.ч. с фенобарбиталом) возможно снижение концентрации дигитоксина в плазме крови вследствие индукции микросомальных ферментов печени под влиянием фенобарбитала, что приводит к ускорению метаболизма дигитоксина и его превращения в дигоксин. Полагают, что другие барбитураты будут оказывать подобное действие.

    При одновременном применении с верапамилом, дилтиаземом описаны случаи повышения концентрации дигитоксина в плазме крови.

    При одновременном применении с дизопирамидом описан случай развития тяжелой аритмии.

    При одновременном применении с карбеноксолоном повышается АД, происходит задержка жидкости в организме, уменьшается концентрация калия в сыворотке.

    При приеме с интервалом 1.5 ч колестирамин не оказывает существенного влияния на концентрацию дигитоксина в плазме крови. Уменьшение концентрации дигитоксина в плазме крови возможно при длительном совместном применении с колестирамином.

    При одновременном применении с рифампицином, фенилбутазоном, фенитоином уменьшается концентрация дигитоксина в плазме крови вследствие повышения скорости метаболизма дигитоксина в печени под влиянием рифампицина, фенилбутазона, фенитоина, которые являются сильными индукторами микросомальных ферментов печени.

    При одновременном применении со спиронолактоном возможно как усиление, так и уменьшение эффектов дигитоксина.

    При одновременном применении с хинидином повышается концентрация дигитоксина в плазме крови вследствие уменьшения его внепочечного клиренса под влиянием хинидина.

    Побочные действия

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, AV-блокада, нарушения сердечного ритма.

    Со стороны пищеварительной системы: анорексия, тошнота, рвота, диарея.

    Со стороны ЦНС: головная боль, усталость, головокружение; в единичных случаях — спутанность сознания, депрессия, нарушение сна, эйфория, делириозное состояние, синкопальное состояние.

    Со стороны органа зрения: редко — ксантопсия, мелькание «мушек» перед глазами, снижение остроты зрения, скотомы, макро- и микропсия.

    Со стороны свертывающей системы крови: в единичных случаях — тромбоз мезентериальных сосудов.

    Со стороны репродуктивной системы: при длительном применении возможно развитие гинекомастии.

    Показания

    Для приема внутрь: хроническая сердечная недостаточность с тахисистолической формой мерцания предсердий; умеренная и тяжелая формы сердечной недостаточности, особенно с низким сердечным выбросом при нормальном синусовом ритме и наличии ритма галопа, при дилатации желудочков; для снижения ЧСС при пароксизме синусовой тахикардии, вызванной острой сердечной недостаточностью; пароксизмальные наджелудочковые аритмии (мерцательная аритмия, трепетание предсердий, наджелудочковая тахикардия).

    Для местного применения (в офтальмологии): астенопия (после исключения ошибок в подборе очков и органического поражения глаз), начинающаяся пресбиопия, усталость глаз при нарушении кровообращения, повышенная зрительная нагрузка, боли в глазах во время приступа мигрени.

    Противопоказания

    Абсолютные: гликозидная интоксикация, нарушение функции печени (для приема внутрь), повышенная чувствительность к дигитоксину.

    Относительные (для приема внутрь): выраженная брадикардия, AV-блокада I и II степени, изолированный митральный стеноз, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, синдром WPW, тампонада сердца, экстрасистолия, желудочковая тахикардия.

    Особые указания

    C осторожностью следует применять при вероятности нестабильного проведения по AV-узлу, указании в анамнезе на приступы Морганьи-Адамса-Стокса, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, при наличии артериовенозного шунта, гипоксии, хронической сердечной недостаточности с нарушением диастолической функции, при выраженной дилатации полостей сердца, при легочном сердце, электролитных нарушениях (гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипернатриемия), гипотиреозе, алкалозе, миокардите, у пациентов пожилого возраста, печеночной недостаточности, при ожирении.

    Вероятность возникновения гликозидной интоксикации повышается при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, гипотиреозе, выраженной дилатации полостей сердца, легочном сердце, миокардите, у пациентов пожилого возраста больных.

    Дигитоксин можно применять при почечной недостаточности.

    Во время применения дигитоксина следует регулярно проводить контроль ЭКГ, определение концентрации электролитов (калия, кальция, магния) в сыворотке крови.

    При гипертрофической обструктивной кардиомиопатии применение дигитоксина (как и других сердечных гликозидов) приводит к нарастанию выраженности обструкции.

    При выраженном митральном стенозе и нормо- или брадикардии хроническая сердечная недостаточность развивается вследствие снижения диастолического наполнения левого желудочка. Дигитоксин, повышая сократимость миокарда правого желудочка, вызывает дальнейшее повышение давления в системе легочной артерии, что может спровоцировать отек легких или усугубить левожелудочковую недостаточность. У пациентов с митральным стенозом сердечные гликозиды применяют в случае присоединения правожелудочковой недостаточности либо при наличии мерцательной тахиаритмии.

    У пациентов с AV-блокадой II степени применение сердечных гликозидов может ее усугубить и привести к развитию приступа Морганьи-Адамса-Стокса. Применение сердечных гликозидов при AV-блокаде I степени требует частого контроля ЭКГ, а в ряде случаев — фармакологической профилактики средствами, улучшающими AV-проводимость.

    Дигитоксин при синдроме WPW, снижая AV-проводимость, способствует проведению импульсов через добавочные пути проведения в обход AV-узла и тем самым провоцирует развитие пароксизмальной тахикардии.

    При местном применении дигитоксина в офтальмологической практике не следует носить контактные линзы.