Дихлотиазид инструкция

Индекс материала

МОЧЕГОННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ТОРМОЗЯЩИЕ ПРОЦЕСС ОБРАТНОГО ВСАСЫВАНИЯ НАТРИЯ В ПОЧЕЧНЫХ КАНАЛЬЦАХ

ФУРОСЕМИД, ЭТАКРИНОВАЯ КИСЛОТА, КЛОПАМИД, ТЕОФИЛЛИН

ТЕОБРОМИН, БУМЕТАНИД,

Все страницы

Страница 1 из 3

МОЧЕГОННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ТОРМОЗЯЩИЕ ПРОЦЕСС ОБРАТНОГО ВСАСЫВАНИЯ НАТРИЯ В ПОЧЕЧНЫХ КАНАЛЬЦАХ

К группе мочегонных препаратов, которые тормозят обратный процесс вассывания натрия в почечных канальцах, относят ртутные диуретики, циклометиазид, дихлотиазид, фуросемид, бринальдикс, бринальдикс.

Ртутные диуретики (такие как меркузал, новурит, промеран) по сути не нашли в медицинской практике своего применения из-за высокой токсичности, не­смотря на безусловно сильный мочегонный эффект.

ДИХЛОТИАЗИД (фармакологические аналоги: гипотиазид) обладает высокой диуретической актив­ностью и низкой токсичностью. Мочегонный эффект начинается через 30- 40 мин и длится в среднем 8 — 10 ч. Дихлотиазид снижает реабсорбцию ионов хлора и натрия в почечных канальцах, а также уменьшает обратное всасывание других химиечких веществ, таких как: гидрокарбонат и калий. Данное воздействие дихлотиазида может привести к гипокалиемии, устранить которую необходимо с помощью введения препаратов калия, либо специальной диетой, богатой продуктами, содержащими калий (чернослив, курага, картофель и др.). Побочные действия при применении дихлотиазида: иногда наблюдаются слабость, диспепсические явления, задержка выделения солей (уратов). Последнее мо­жет привести к подагре или ее обострению. Дихлотиазид противопоказан при обострении подагры, при недостаточной функции почек. Форма выпуска дихлотиазида: таблет­ки по 0,025 г и 0,1 г.

Пример рецепта дихлотиазида на латинском:

Rp.: Tab. Dichlothiazidi 0,025 N. 20

D. S. По 1-2 таблетки в день (в тяжелых случаях дозу можно уве­личить до 8 таблеток в 2 приема).

Rp.: Tab. Hypothiazidi 0,1 N. 20

D. S. По 1/2 ~ 1 таблетке в день (в тяжелых случаях — не более 2 таблеток в день).

ЦИКЛОМЕТИАЗИД — препарат по своему действию, побочным эффектам, а также противопо­казаниям к применению аналогичен дихлотиазиду. Форма выпуска циклометиазида: таблетки по 0,0005 г. Список Б.

Пример рецепта циклометиазида на латинском:

Rp.: Tab. Cyclomethiazidi 0,0005 N. 20

D. S. По ? — 1 таблетке в день, в тяжелых случаях — не более 4 таб­леток в день.

ОКСОДОЛИН (фармакологические аналоги: гигротон) — по своему химическому действию весьма близок к препарату дихлотиазиду. Оксодолин имеет такие же противопоказания и побочные действия к применению. Мочегонное действие оксодолина наступает в среднем через 2-4 ч и продолжается до 3 суток. Форма выпуска оксодолина: таблетки по 0,05 г. Список Б.

Пример рецепта оксодолина:

Rp.: Tab. Oxodolini 0,05 N. 50

D. S. Принимать от 1 до 2 таблеток на прием 2 раза в день, при до­стижении эффекта — по 1-2 таблетки 1 раз в 2-3 дня.

ФУРОСЕМИД (фармакологические аналоги: лазикс, фрузикс, фурантрил, фурорезе) — угнетает реабсорбцию ионов натрия и воды, а также калия и хлора. Фуросемид можно вводить внутривенно (при отравлениях, отеках головного мозга и др.). Побочные действия при применении фуросемида: сыпи на коже, дис­пепсические явления. Противопоказания к применению фуросемида: на­рушение функции почек, беременность. Форма выпуска фуросемида: таблетки по 0,04 г; ампулы по 2 мл 1 % раствора. Фуросемид за рубежом выпускается в виде препаратов: «Фурорезе-250» (в 1 ампуле инфузионного раствора содержится 250 мг фуросемида) и «Фурорезе-500» (в 1 ампуле содержится 500 мг фуросемида). Список Б.

Пример рецепта фуросемида на латинском:

ДИХЛОТИАЗИД : Инструкция по применению

Дихлотиазид — диуретическое (мочегонное) и гипотензивное средство.

Сильное мочегонное действие препарата наступает быстро (через 1–2 часа) и является продолжительным (длится 10–12 часов).

При длительном применении Дихлотиазид сохраняет свою эффективность.

Показания к применению препарата Дихлотиазид

Сердечно-сосудистая недостаточность с застойными явлениями в малом и большом круге кровообращения, гипертоническая болезнь, портальная гипертензия, циррозы печени, нефрозы и нефриты, токсикозы беременных.

Салуретическое и гипотензивное действие препарата используется также для профилактики и лечения отёков и артериальной гипертензии, могущих развиться во время лечения АКТГ и минералокортикоидными гормонами коры надпочечников.

Глаукома (назначают в суточной дозе 0,025 г).

Псориаз.

Правила применения

Дозы Дихлотиазида значительно варьируют от 0,025 г до 0,200 г в сутки в зависимости от характера заболевания, его тяжести и терапевтического эффекта, оказываемого препаратом.

Дихлотиазид назначают ежедневно в течение 3–7 дней с последующим перерывом на 3-4 дня и новым повторением приёма препарата.

Общая длительность лечения определяется индивидуальными особенностями заболевания, лечебным эффектом и индивидуальной переносимостью препарата.

У больных гипертонической болезнью IIa, IIb и III степени с явлениями сердечной недостаточности препарат с успехом применяется в комбинации с Резерпином, ганглиоблокаторами и другими гипотензивными средствами (дозы которых при назначении совместно Дихлотиазидом уменьшают в 2–3 раза).

Побочные явления

Дихлотиазид обычно хорошо переносится, но при применении больших доз препарата иногда наблюдаются слабость, тошнота, рвота, понос, проходящие при уменьшении дозы или перерыва в приёме препарата.

При длительном применении или назначении высоких доз Дихлотиазид может вызывать явления гипокалиемии и гипохлоремического алкалоза (последний при применении бессолевой диеты и рвотах).

В случае возникновения симптомов гипокалиемии внутрь назначается хлорид калия по 2,0 г в сутки, при гипохлоремическом алкалозе — хлорид натрия.

Противопоказания к применению

Тяжёлая почечная недостаточность.

Беременность и лактация

Дихлотиазид применяется при токсикозах беременных.

Особые указания

Во избежание возникновения гипокалиемии и гипохлоремического алкалоза лечение Дихлотиазидом нужно проводить на фоне богатой калием диеты (овощи, фрукты).

Состав и форма выпуска

Рецепт на Дихлотиазид

Rp.: Dichlothiazidi 0,025
D. t. d. N 25 in tabul.
S.

Выпускают таблетки по 0,025 г, в упаковках по 25 и 50 таблеток.

Срок годности и условия хранения

Хранить в хорошо укупоренной посуде оранжевого стекла.

Свойства

По химическому строению отличается от Хлортиазида отсутствием двойной связи в положениях 3, 4 тиадиазинового ядра.

Дихлотиазид хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, в значительной степени выделяется почками.

В основе мочегонноего действия Дихлотиазида лежит уменьшение реабсорбции ионов натрия в проксимальной части извитых канальцев почек, что ведёт к увеличению выделения натрия и эквивалентных количеств хлора. Реабсорбция ионов калия и особенно бикарбонатов снижается в меньшей степени.

Механизм диуретического действия препарата отличается от такового у Диакарба: угнетающее действие на карбоангидразу значительно меньше, а оказываемый диуретический эффект более сильный, что указывает на возможность других (кроме торможения карбоангидразы) механизмов диуретического действия Дихлотиазида.

При гипертонической болезни препарат оказывает гипотензивное влияние, в основе лежит не только диуретическое действие, приводящее к уменьшению массы циркулирующей плазмы и минутного объёма крови, но и изменение обмена в клеточных мембранах артериол, обусловливающее понижение их тонуса и набухания, уменьшение реактивности сосудистой системы на прессорные агенты и усиление чувствительности к депрессорным.

Синонимы

Дихлотиазид | Dichlothiazidum

Способ применения

Для взрослых: Для снижения АД: внутрь, 25-50 мг/сут, при этом незначительный диурез и натрийурез отмечаются лишь в первый день приема (назначают длительно в комплексе с др. гипотензивными ЛС: вазодилататорами, ингибиторами АПФ, симпатолитиками, бета-адреноблокаторами).
При увеличении дозы с 25 до 100 мг наблюдаются пропорциональное увеличение диуреза, натрийуреза и снижение АД.
В разовой дозе свыше 100 мг — возрастание диуреза и дальнейшее снижение АД незначительны, наблюдается непропорционально возрастающая потеря электролитов, особенно K+ и Mg2+. Увеличение дозы свыше 200 мг нецелесообразно, т.к. усиления диуреза не происходит.
При отечном синдроме (в зависимости от состояния и реакции больного) назначают в суточной дозе 25-100 мг, принимают однократно (утром) или в 2 приема (в первой половине дня). Лицам пожилого возраста — 12.5 мг 1-2 раза в день. Детям в возрасте от 2 мес до 14 лет — по 1 мг/кг/сут. Максимальная доза для детей в возрасте до 6 мес — 3.5 мг/кг/сут, до 2 лет — 12.5-37.5 мг/сут, 3-12 лет — 100 мг/сут, разделив на 2-3 приема.
После 3-5 дней лечения рекомендуется сделать перерыв на 3-5 дней.
В качестве поддерживающей терапии в указанной дозе назначают 2 раза в неделю.
При использовании прерывистого курса лечения с приемом через 1-3 дня или в течение 2-3 дней с последующим перерывом снижение эффективности выражено в меньшей степени и побочные эффекты развиваются реже.
Для снижения внутриглазного давления назначают по 25 мг 1 раз в 1-6 дней; эффект наступает через 24-48 ч. При несахарном диабете — 25 мг 1-2 раза в сутки с постепенным повышением дозы (суточная доза — 100 мг) до достижения лечебного эффекта (уменьшение жажды и полиурии), в дальнейшем возможно снижение дозы.

Дихлотиазида таблетки
Латинское название: Tabulettae Dichlothiazidi
Фармакологические группы: Диуретики
Нозологическая классификация (МКБ-10): I10-I15 Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением. I50.0 Застойная сердечная недостаточность. K76.6 Портальная гипертензия. N04 Нефротический синдром. N94.3 Синдром предменструального напряжения. R60 Отек, не классифицированный в других рубриках
Фармакологическое действие
Действующее вещество (МНН) Гидрохлоротиазид (Hydrochlorothiazide)
Применение: Артериальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность, глаукома, несахарный диабет, цирроз печени с портальной гипертензией и отечно-асцитическим синдромом, нефрит, нефроз; редко — токсикоз беременных.
Противопоказания: Гиперчувствительность, сахарный диабет, подагра, кормление грудью (необходим отказ от грудного вскармливания).
Ограничения к применению: Тяжелый церебральный или коронарный атеросклероз, выраженные нарушения функции печени, почек, беременность.
Побочные действия: Гипокалиемия, гипохлоремический алкалоз, тошнота, рвота, потеря аппетита, диарея или запор, жажда, головокружение, головная боль, слабость, парестезия, ортостатическая гипотензия, тахикардия, холестаз, панкреатит, гемолиз, гипопластическая анемия, агранулоцитоз, аллергические реакции.
Взаимодействие: Усиливает токсичность сердечных гликозидов, недеполяризующих миорелаксантов. Уменьшает эффект оральных контрацептивов. Снижает выведение солей лития.
Передозировка: Сухость во рту, слабость, сонливость, тахикардия, гипотензия, олигурия.
Способ применения и дозы: Внутрь, при артериальной гипертензии — 25–100 мг 1 раз в сутки, при сердечной недостаточности и циррозе — до 200 мг/сут. Для детей суточная доза — 2 мг/кг, максимальная доза в возрасте до 6 мес — 3,5 мг/кг/сут, до 2 лет — 12,5–37,5 мг/сут, 3–12 лет — 100 мг/сут.
Меры предосторожности: В процессе длительной терапии необходим мониторинг концентрации электролитов в плазме крови.