Диссоциальное расстройство личности

Диссоциальное расстройство личности

Проявления расстройства у мальчиков обычно становятся видны уже в раннем школьном возрасте. У девочек симптомы появляются чуть позже – в период препубертата. Характерными чертами социопатии являются импульсивность, распущенность, упрямство, жестокость, лживость и эгоизм. Дети, страдающие диссоциальным расстройством личности, часто прогуливают школу, портят общественное имущество, участвуют в драках, издеваются над более слабыми сверстниками и детьми младшего возраста, мучают животных, убегают из дома, бродяжничают.

Отличительной особенностью пациентов с диссоциальным расстройством личности, является ранняя оппозиция по отношению к родителям. В социальных отношениях в зависимости от индивидуальных особенностей больного возможна либо открытая враждебность, либо неявное, но упорное пренебрежение интересами других людей. Дети и подростки с диссоциальным расстройством личности не испытывают угрызений совести, будучи пойманными при совершении неблаговидного поступка. Они моментально находят оправдания собственному поведению, перекладывая вину и ответственность на окружающих. Многие больные рано начинают курить, употреблять алкоголь и наркотики. Наблюдается высокая сексуальная активность в сочетании с неразборчивостью при выборе партнеров.

В зрелом возрасте больные обычно выглядят адекватными и социально адаптированными. Проблемы в общении у пациентов с диссоциальным расстройством личности отсутствуют – благодаря обаянию, своеобразному шарму и умению расположить к себе окружающих, они нередко производят приятное впечатление при поверхностных контактах. Отсутствие глубоких привязанностей, эгоизм и неспособность к сопереживанию провоцируют манипулятивное поведение. Больные диссоциальным расстройством личности легко лгут, часто используют других людей в своих интересах, угрожают суицидом, рассказывают о «тяжелой судьбе» или имитируют симптомы несуществующих соматических заболеваний, чтобы добиться определенных целей.

Основной целью пациентов, страдающих диссоциальным расстройством личности, является получение удовольствия, возможность «урвать» от жизни как можно больше наслаждений, невзирая на объективные обстоятельства. Больные уверены в правомочности своих желаний и своем праве на удовлетворение любых потребностей. Они никогда не упрекают себя, не чувствуют вины и стыда. Угроза наказания, осуждения или отвержения социумом не вызывает у них тревоги и депрессии. Если их проступки становятся известны окружающим, пациенты с диссоциальным расстройством личности легко находят объяснение и оправдание любым своим действиям. Больные практически не способны учиться на собственном опыте. Они либо не работают, либо опаздывают, прогуливают и перекладывают свои обязанности на других сотрудников и воспринимают любую критику, как несправедливую.

Эрик Берн выделяет два типа пациентов с диссоциальным расстройством личности: пассивный и активный. Пассивные социопаты не имеют внутренних ограничений в виде совести, правил приличия или человечности, но руководствуются нормами, установленными каким-то внешним авторитетом (религией, действующим законодательством). Такое поведение защищает их от открытых конфликтов с обществом и позволяет хотя бы частично (или формально) соответствовать требованиям социума.

Активные больные диссоциальным расстройством личности лишены как внутренних, так и внешних ограничений. При необходимости они в какое-то время могут демонстрировать окружающим свою ответственность, порядочность и готовность соблюдать правила социума, однако при малейшей возможности отказываются от любых ограничений и возвращаются к прежнему поведению. Активные социопаты чаще демонстрируют откровенно криминальное девиантное поведение, пассивные – скрытое, формально ненаказуемое (ложь, манипуляции, пренебрежение обязанностями).

Диссоциальное расстройство личности сохраняется в течение всей жизни. Некоторые пациенты создают изолированные от общества социальные группы, становясь лидерами сект или преступных группировок. После 40 лет криминальная активность больных обычно снижается. С возрастом у многих пациентов возникают сопутствующие аффективные и соматизированные расстройства. Часто развиваются наркомания и алкоголизм. Зависимость от психоактивных веществ в сочетании с асоциальным поведением становится причиной усугубляющейся социальной дезадаптации.

Всем привет! Диссоциальное расстройство личности – это психическое заболевание, которое проявляется в устойчивом антисоциальном поведении.

То есть, личность обычно нарушает правила и нормы поведения, совершенно об этом не беспокоится и не испытывает таких чувств, как стыд или вина, угрызения совести.

И сегодня мы рассмотрим подробнее, что собой представляет это расстройство и по каким признакам его можно определить у своих знакомых.

Общая информация

Диссоциальное расстройство индивидуальности (ДРИ или ДРЛ) в народе ещё называют социопатией или психопатией. Врачи подобные термины в своей практике не используют, по крайней мере, в медицинских исследованиях наверняка.

ДРИ внесено в Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, сокращённо МКБ 10.

Наиболее распространено среди мужчин. Возможно, это связано с тем, что представители сильной половины человечества более агрессивны и импульсивны. По статистике, выявляется у 3% среди мужчин и только у 1% среди женщин.

То, что поведение социопатов является асоциальным, подтверждается данными из пенитенциарных служб. Оказывается, около 75% заключённых всего мира составляют люди с ДРЛ.

Но стоит учесть, что не все диссоциалы являются преступниками. Большинство из них совершает поступки, виновность за которые сложно, а порой и невозможно доказать. Либо же они являются неприемлемыми в обществе, но никаким образом не наказуемые законом.

Чаще всего поражает тех, кто относится к неблагополучным слоям населения. Особенно, если они росли в многодетных семьях. А также городских жителей.

Признаки

Чтобы диагностировать это расстройство у себя или близкого человека, должно быть минимум три совпадения с указанными симптомами. Но стоит учитывать, что личности с ДРИ в очень редких случаях способны признать у себя наличие диссоциальности.

Даже если специалисты ставят диагноз, они готовы его будут оспаривать и отрицать, какие бы доказательства им не предъявляли. Но вы можете проверить знакомого человека, если имеете сомнения насчёт его психического здоровья.

Итак, основные признаки:

Зависимость

Склонны к различного рода аддикциям. То есть, эта болезнь чаще всего сопровождается алкоголизмом, наркоманией, пищевыми проблемами и прочими видами зависимости.

Незаконные группировки

Такой человек не считается с законом. Он его попросту не уважает и не видит в нём смысла. Отчего может совершать противоправные действия и попадать в криминальные группировки.

Нарушение безопасности

Он не ценит свою жизнь, а тем более, чужую. Отчего пренебрегает правилами безопасности, рискует и совершает поступки, которые дарят ощущение всемогущества, превосходства над другими.

Простой пример, агрессивный стиль управления автомобилем, что приводит к аварийным ситуациям. Нарушая правила, такой индивид испытывает удовлетворение, что ему удалось обогнать всех участников дорожного движения, оказавшись лучшим водителем и владельцем авто.

Лицемерие

Как уже упоминалось, совершенно неспособен чувствовать вину или стыд. Отчего практически постоянно использует ложь в своих интересах. Совершенно не задумываясь о том, какой вред своим враньём наносит окружающим людям.

Имеются в виду ситуации, когда человек подделывает документы, выдаёт себя за другого, или манипулирует, используя не правдивую информацию.

Безответственность

Стремится избежать ответственности, перекладывает свои обязательства и вину на окружающих, действует в сугубо личных интересах и не беспокоится о близких людях. Он не может заботиться о семье, дружить и ценить любого рода отношения, сохранять верность и преданность.

Низкий материальный доход

Не является основным признаком, но довольно часто безденежье возникает из-за постоянной смены работы. В силу вышеуказанных обстоятельств долго не задерживается в одной компании. И работу меняет без какого-либо морального дискомфорта.

Агрессивность

Вспыльчивость, раздражительность и агрессивность – чуть ли не основные черты характера. Не умеют справляться с гневом, отчего, совершенно себя не контролируя, могут нанести физический урон, как здоровью окружающих людей, так и предметам, что оказались под рукой. Именно люди с ДРИ оказываются обычно зачинщиками драк, отчего и попадают в места лишения свободы.

Одиночество

Не умея формировать близкие связи, социопаты чаще всего одиноки. Даже если кто-то рискнёт испытать к ним привязанность, они легко разрушат то доверие, которое к ним проявили.

Рядом остаются только те, кто привык к роли жертвы и способен удерживаться в деструктивных отношениях. Подробнее о виктимности вы сможете узнать, нажав на .

Насилие

Совершают, как эмоциональное насилие, так и физическое. Выбирают в основном тех, кто не может дать отпор, кто более слабый по сравнению с ними. Могут запугивать или даже издеваться над другими, стремясь получить ощущение власти, своего превосходства. Нередко мучают животных, убивают их ради потехи и удовольствия.

Не способны обучаться социальному взаимодействию

Имея нарушения в эмоциональной сфере, они не делают соответствующих выводов после совершения действий с негативными последствиями. Поэтому, избежав или даже понеся наказание, они в дальнейшем будут вести себя также. Отсутствие вины не мотивирует на поиск причинно-следственных связей.

Сопутствующие сложности

ДРЛ достаточно часто сопровождается депрессией и посттравматическим стрессом. Иногда присутствует шизофрения и хронические мании. Именно это порой и мешает своевременно поставить верный диагноз.

Нанесение ущерба чужому имуществу

Они получают удовольствие, когда портят вещи, принадлежащие другим людям. Некоторые питают страсть к поджогам.

Опять-таки, это дарит ощущение власти и превосходства. А также удовольствие от того, что удалось испортить не только предмет, но и настроение, эмоциональное равновесие его владельца. Это вызов социуму, с помощью которого психопаты демонстрируют своё неподчинение правилам и нормам, принятым в обществе.

Обаятельность

Чтобы иметь влияние и власть над другими людьми, нередко социопаты пытаются дать ход своей обаятельности и харизматичности. Это позволяет им становится лидерами каких-либо группировок и организаций, начиная от рабочих и заканчивая преступными.

Мифы

Такого человека легко распознать

Не тут-то было. Современный кинематограф только способствует неправильному восприятию информации. В фильмах социопаты легко узнаваемы, они мгновенно вызывают подозрение и неприятие.

А вот в реальности дела обстоят иначе. К тому же люди с этим заболеванием обычно имеют массу других сопутствующих проблем, которые усложняют процесс диагностики специалистами. Что тогда говорить о людях, которые не сталкиваются в своей практике и жизни в целом с ДРИ.

Лечение только ухудшает состояние человека

Есть ряд специалистов, которые склоняются к такому мнению. Но помешать лечение может только в том случае, если неправильно подобраны методы, либо же они устарели и требуют полного отказа от них.

В принципе, вред можно нанести при любом заболевании, как психическом, так и физическом, если обладать достаточно скудной информацией о самой болезни и способах борьбы с нею. Согласитесь, простая и незначительная рана может поставить под угрозу жизнь человека, если прикладывать к ней грязный лист подорожника.

Гипноз при лечении ДРИ необходим только для получения доступа к воспоминаниям

У индивида с психопатией нарушена коммуникация, как с другими людьми, так и между собственными диссоциативными частями.

Именно для этих целей и применяется гипноз. Чтобы наладить коммуникацию. А не для восстановления утраченных воспоминаний. К тому же, по последним данным, личность, находящаяся под гипнозом может очень красочно описывать какие-либо события.

Настолько красочно, что сомнений в их реальности совсем не возникает. А зря. Потому что нередко пациенты рассказывают о том, чего на самом деле в их жизни никогда не было. Настолько активно в такой момент работает воображение, что невозможно определить, где вымысел, а где правда.

Типы

Психолог Эрик Берн выделил несколько типов людей с диссоциальным расстройством.

  • Пассивные. Такие индивиды пассивны в проявлениях протеста против социальных норм. Отчего часть из них таки выполняют, стремясь избежать наказания. Не испытывая мук совести могут совершать действия, вину которых сложно доказать. Но пойти прямо против системы побояться. Пассивно-агрессивны, манипулируют и провоцируют других на конфликт. После которого выглядят безупречно, выставляя свою жертву в роли тирана.
  • Активные. Именно эти люди не имеют абсолютно никаких ограничений во внутренней структуре личности. Ведут криминальный образ жизни, поэтому их поведение не только девиантное, но и делинквентное. После терапии могут демонстрировать порядочность и соблюдение моральных норм, но это только для окружающих. Внутренняя картинка мира совершенно не меняется, поэтому при любой возможности возвращаются к прежним действиям.

Причины возникновения

Проявляется обычно в пубертатном периоде, то есть подростковом. По крайней мере, именно в эти годы жизни возможно диагностировать наличие социопатии. Так как в детстве асоциальный стиль поведения чаще всего является неспособностью осознавать причинно-следственную связь между своими поступками и последствиями. По этой причине ответственность за преступления ребёнка несут родители.

На данный момент не существует точных данных о том, что провоцирует развитие психопатии, но есть теории специалистов, которые являются наиболее вероятными:

  • Наследственность. Нередки случаи, когда подобное заболевание наблюдается у нескольких поколений в одной семье. Особенно по отцовской линии.
  • Ошибки воспитания. Если родители не принимали активное участие в воспитании детей, либо же сами были примером асоциального поведения. Котороё ребёнок мог перенять, не зная другой, более здоровой модели восприятия окружающей действительности и взаимодействия с ней.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Сильный стресс. Влияние стресса на организм человека порой оказывается настолько серьёзным, что психика теряет свою устойчивость и претерпевает изменения. К сожалению, деструктивные.

Чего не стоит делать

Порой случается, что человеком с диссоциальным расстройством оказывается близкий родственник, с которым достаточно непросто полностью прекратить общение. Как же тогда быть, как защитить себя и остальных членов семьи от его воздействия?

  • Отбросьте иллюзии о том, что он поймёт, насколько неправильно себя ведёт и исправится. Даже если он прошёл длительный этап терапии, не стоит расслабляться. Кредит доверия совсем не вариант для подобного случая. Будьте аккуратны и осторожны. Имеется в виду, не стоит доверять ему свою жизнь, финансы и так далее.
  • Перестаньте обвинять и доказывать его неправоту. Сохраните своё душевное равновесие, так как, стараясь достучаться до его сознания, вы попросту столкнётесь с бессилием. Которое лучше сразу признать. Себе дороже. Никакие доводы не способны вызвать в нём жалость, сочувствие или раскаяние. А после неизбежного в таких случаях конфликта вы окажетесь пострадавшей стороной. Так как помимо поражения, предстанете в его и не только его глазах тираном, истеричкой и прочее.
  • Проявление эмоций в надежде обратиться к его чувственности и совести также окажется бесполезной тратой времени и сил. К тому же, показывая свои слабые, уязвимые места вы только порадуете социопата. Понимая, что он вызвал боль, страдания и прочие неприятные переживания, он будет испытывать удовлетворение, а не вину.
  • Угрозы также бессмысленны. Они могут спровоцировать приступ агрессии, в ходе которого вы пострадаете в силу его неумения себя контролировать. В такой игре превосходство однозначно у диссоциала.
  • Отбросьте попытки воззвать к его рациональности, пытаясь организовать разговоры о добре и зле, нравственности и моральности. Подобные суждения ему не понятны, не потому, что он глупый, а потому – что всё равно.

Что делать при угрозах

Если вам угрожают и вы понимаете, что насилие неизбежно – обязательно обращайтесь в правоохранительные органы. Не стоит рисковать собственной жизнью, особенно, если раньше угрозы претворялись в реальность. У него имеется доступ к оружию, или даже просто периодически делится бредовыми навязчивыми идеями о причинении вреда другим лицам.

В случае, когда вы ощущаете на себе влияние диссоциала, заручитесь поддержкой близких людей и отправляйтесь на консультацию к психологу. На терапии вы сможете обнаружить собственные границы и способы их защиты. Выработать тот стиль поведения, что поможет сохранить целостность и обеспечит безопасность.

Лечение

Психопатия достаточно сложная задача для специалистов. Те, кто действительно страдают этим заболеванием, за помощью не обращаются. Их устраивает выбранный способ жизни, её восприятие. Они не считают, что больны, напротив, думают, что это окружающие их люди недостаточно разумны и сильны. Особенно, по сравнению с ними.

Поэтому пациентами они становятся в основном не по своей воле. Инициаторами лечения обычно выступают представители правоохранительных органов. Реже учителя, работодатели, члены семьи.

Самостоятельно обращаются к психиатрам и психотерапевтам из-за ощущения тревоги, которая возникает беспричинно. Либо же, если кажется, что жизнь проходит мимо, нет мотивации и прочее.

Эффективность лечения обычно низкая, в силу того, что они не умеют устанавливать эмоциональные связи с окружающими, в частности, со специалистами. Не доверяют, не в силах получать или оказывать поддержку, сочувствие.

Группы самопомощи оказывают благотворное влияние на их изменения. Только если удаётся собрать ряд людей с ДРЛ, которые признали наличие болезни и пытаются с ней справиться.

Важна также фигура ведущего, который способен выдерживать напряжение, провокации и в силах справиться и вовремя распознать манипуляции участников.

Нередко применяют лекарственную терапию, чтобы снизить симптоматику заболевания. Ту же тревогу, раздражительность, что приводит к ярости.

Завершение

А на сегодня всё, уважаемые читатели! Напоследок хочу рекомендовать статью, в которой указана классификация психических расстройств личности.
Берегите себя и будьте счастливы!

Материал подготовила психолог, гештальт-терапевт, Журавина Алина

Расстройства личности — более 10 недугов

Готовы перестать думать о своей проблеме и наконец перейти к реальным действиям, которые помогут избавиться от проблем раз и навсегда? Тогда, возможно, вам будет интересна эта статья.

Психические отклонения возникают в результате генетической предрасположенности, нарушений развития в детстве, перенесенных заболеваний или комбинации этих факторов. Неправильное воспитание часто усугубляет течение душевной болезни. При своевременной диагностике часть отклонений поддаются лечению.

Определение

Расстройства личности — отклонения в характере человека, которые не исчезают со временем и мешают социальной адаптации.

Первые признаки расстройства могут появляться в дошкольном возрасте. Отклонения проявляются во взаимоотношениях со сверстниками, с родителями. У взрослых аномалии психического развития видны в обычной жизни, а также в критических ситуациях.

Отклонения сопровождают человека всю жизнь. Кардинальное изменение в поведении говорит о наличии психического заболевания. У подростков расстройство личности проявляется ярко.

Не каждое отклонение можно заметить в детском возрасте — шизотипическая формируется в молодые годы, ассоциативная проявляется после 30 лет. Во время полового созревания одно отклонение может смениться другим — это происходит чаще всего из-за особенностей воспитания ребенка.

Из-за неумения контактировать с людьми таким детям сложно учиться, несмотря на способности. Во взрослом возрасте они меняют работу одну за другой, конфликтуют с людьми или избегают их.

Причины

Частая смена настроения, изменения поведения, тревожность являются симптомами расстройства личности. Иногда возникает хроническая напряженность из-за тоски или депрессии.

Причины, по которым появляются нарушения:

  1. Воспитание оказывает влияние на психосоциальное развитие личности. Жестокое отношение к детям нарушает формирование представления о себе и окружающих людях. Говорить о полноценном отклонении у ребенка нельзя, в детстве закладываются лишь основные черты характера, которые усиливаются во взрослом возрасте.
  2. Отклонение появляется из-за травмы головы или неправильного внутриутробного развития нервной системы. Расстройства часто сопровождаются аутоиммунным заболеванием.

Легкими отклонениями обладает 10% населения планеты. У 40% обратившихся за психиатрической помощью диагностировано расстройство личности, нарушается ассоциативное мышление, эмоции становятся неконтролируемые, меняется восприятие действительности.

Развитию расстройства способствуют стресс, физическое, эмоциональное и сексуальное насилие, страх, неприятный опыт. Динамика болезни может меняться в худшую сторону после употребления алкоголя или наркотических препаратов.

Параноидное расстройство личности

При параноидном расстройстве человек не может справляться с трудностями, они ставят в тупик. Появляется излишняя подозрительность, в действиях людей находится подвох. Свои права больной доказывает агрессивно. В отношениях такие люди ревнивы, им мерещится везде обман. Излишне подчеркивают собственную важность в семье, в коллективе. Многие мимолетно услышанные слова принимают на свой счет.

В детстве такие люди проявляют упрямство, часто обижаются, уверены в себе и чувствительны к критике. Эгоистичное поведение и неприятие чужого мнения создают благоприятную почву для конфликта со сверстниками и родителями. С возрастом черты характера усиливаются.

Симптомы параноидного расстройства:

  • борьба за справедливость, жалобы в инстанции;
  • неприятие чужого мнения;
  • излишнее восхищение своими идеями, часто бредовыми.

Иногда параноидное расстройство личности приводит к патологической ревности или зацикленности на здоровье. Человек посещает врачей, проходит обследования, пробует новые методы лечения без необходимости.

Шизоидное расстройство личности

Люди с шизоидным расстройством не любят контактировать с людьми. Испытывают дискомфорт при большом количестве народа. Внешне это могут быть робкие неуверенные в себе личности или суровые, деловые, прямо идущие к цели.

Первые признаки расстройства наблюдаются в дошкольном возрасте. Умственное развитие превосходит физическое. Они много мечтают, играют в одиночку, не любят шумные игры.

Такие дети рано задают философские вопросы и становятся асоциальными. У них нет потребности в общении. В это время происходит акцентуация личности. В зрелом возрасте предпочитают читать книги, гулять без сопровождения, отдыхать вдали от цивилизации.

Симптомы шизоидной личности:

  • отсутствие удовольствия от жизни;
  • неприятие секса;
  • минимальная реакция на похвалу или критику;
  • развитая фантазия;
  • небрежность или изысканность в одежде;
  • любовь и ненависть к одному и тому же человеку;
  • нарушение мимики и голоса;
  • коллекционирование странных предметов.

Таких людей можно разделить на 2 категории:

  1. Экспансивные идут к своей цели, преодолевая препятствия, не считаются с общественным мнением. Во взаимоотношениях проявляют холодность, считают себя выше окружающих. Могут быть жестоки и не уверены в себе одновременно.
  2. Сенситивные люди болезненно реагируют на мнение знакомых. Они люди чувствительные и ранимые, тяжело переживают неудачи.

Шизоидное расстройство личности приводит к краху семьи и карьеры.

Диссоциальное расстройство личности

Люди с диссоциальным расстройством личности не выполняют социальные обязанности, относятся с безразличием к другим членам общества.

В раннем возрасте дети ведут себя эгоистично по отношению к родителям, братьям и сестрам, рано учатся врать, проявляют жестокость к животным, грубят окружающим. Не испытывают стыда и чувства раскаяния. Не реагируют на замечания взрослых. Даже наказание не имеет воздействие.

Интересно! Впервые о диссоциальном расстройстве написал психиатр Пьер Жане в 1883 г. Его пациенткой была женщина 45 лет.

Подростки не могут контролировать эмоции, становятся вспыльчивыми, применяют насилие. Могут убежать из дома, обвиняют окружающих в неудачах, всегда ищут предлог для своего поведения.

Молодые люди рано вступают в сексуальную жизнь, склонны к алкоголизму и воровству. Поведение не оценивают критически, что приводит к частым конфликтам с окружающими людьми. Различают психопатическое, социопатическое, аморальное и антисоциальное расстройство.

Такие люди не приживаются в обществе, отбывают наказание в тюрьме, болеют алкоголизмом. До 75% заключенных страдают этим расстройством. Заболевание среди мужчин встречается в 3 раза чаще, чем среди женщин.

Взрослые с диссоциальным отклонением не могут создать полноценную семью и заниматься воспитанием детей. В доме нет продуктов питания, из-за несоблюдения гигиены распространены частые болезни; деньги тратят на алкоголь, не покупая вещи детям. В таких семьях распространены беспорядочные половые связи.

Лица с заболеванием могут иметь жизненную цель, но не знают как ее достичь. Они ищут того, кто поможет преодолеть трудности, но не делают выводов и не стремятся получать новые навыки. Они не переносят изолированность от общества, пустоту заполняют просмотром телепередач, длительными разговорами без темы.

Симптомы диссоциального расстройства:

  • провалы в памяти;
  • активность сменяется пассивностью;
  • дезориентация во времени;
  • головные боли.

Такие личности умеют хорошо говорить и манипулировать людьми. Они могут имитировать чувства чтобы убедить собеседника. Могут покончить жизнь самоубийством, но это демонстративный шаг для привлечения внимания.

Эмоционально-неустойчивое расстройство личности

Люди с эмоционально-неустойчивым характером очень вспыльчивые, но быстро отходят. Эмоции не поддаются контролю, настроение быстро меняется. Личности способны совершать необдуманные поступки, порой романтичные и безрассудные, любят спорить и доказывать правоту.

При сильно выраженном отклонении человек не способен контролировать поведение, не думает о последствиях. Гнев может вызвать мельчайшая деталь. Агрессия и возбудимость способствует появлению конфликтов, человек не считает себя виноватым в ссоре.

Симптомы эмоционально-неустойчивого расстройства:

  • чувство одиночества, которого человек старательно избегает;
  • переменчивость настроения;
  • страх перед неизведанным;
  • импульсивные поступки.

Семейные отношения с таким человеком нестабильные, он может пускать в ход кулаки, но примирение наступает достаточно быстро. В гневе нарушает правила и нормы, принятые в обществе: оскорбляет оппонента, не соблюдает правила движения, садиться пьяным за руль.

Различают следующие типы эмоционального расстройства:

  • импульсивный;
  • пограничный;
  • истерический.

Нередко люди с эмоционально-неустойчивым характером попадают в психиатрическую клинику после попытки совершения суицида. Если человек живет в спокойной атмосфере, то вспышки гнева становятся слабее.

Импульсивный (Эмоционально-лабильное)

Для людей с импульсивным типом характера типично менять настроение, от которого зависит взгляд на мир. Они внимательны к людям, чувствуют отношение к себе, расстраиваются из-за критики. Считают себя виноватыми во всех неудачах, часто испытывают беспричинное чувство вины, поддаются манипуляциям.

Дети с таким характером эмоционально привязаны к родителям. Ссоры в семье переживают тяжело, хорошо учатся и делают все, чтобы не расстраивать взрослых. Любят домашних животных, мечтают о собственном питомце. Не рассказывают о проблемах близким людям, скрывают чувства. Могут брать непосильную задачу, чтобы добиться похвалы, рано становятся взрослыми.

Пограничный тип

Пограничный тип характеризуется нарушением жизненных целей. Заболевшие занимаются саморазрушением или совершают демонстративные попытки суицида.

Дети с пограничным расстройством личности тяжело отделяются от родителей. По мере роста депрессивное состояние ухудшается. Если взрослые не хвалят ребенка за успехи, он становится агрессивным. Вспышки гнева и раздражительность сопровождают человека всю жизнь.

Внимание! Чаще всего от расстройств личности страдают молодые люди в возрасте от 15 до 24 лет.

Дети этого типа не любят одиночество, поддаются внушению, не имеют своего мнения, не способны самоорганизовываться. Требуют новую игрушку, но не играют ей. Могут хорошо учиться, долго ничем не увлекаются. Им не знакомо чувство ответственности, без контроля вырастают неприспособленными к жизни.

Взрослые безынициативны и не бывают лидерами, но любят большие компании. Подчиняются сильным, не переживают из-за оскорблений в их сторону. Могут не выйти на работу или сорвать важное дело, хорошо выполняют обязанности только под чьим-то руководством. Склонны к употреблению алкогольных или наркотических веществ. Полноценными членами общества становятся только под наблюдением близких людей.

Гистрионное (Истерическое)

Данный тип формируется в детстве, если взрослый не принимает эмоции ребенка. Такие дети копят внутреннюю тревогу и боятся одиночества. Они ищут поддержку в любом человеке, который готов их принять и выслушать. Не умеют чувствовать себя и понимать собственные потребности. С возрастом появляется страх, что его желания не понравятся другим людям и индивид окажется один.

Взрослые с истерическим типом характера привлекают внимание. Боязнь, что его бросят, заставляет периодически менять партнеров и место работы.

Истерики не умеют проявлять свои эмоции. Они способны привязываться к человеку, но только к тем, кто позволяет это сделать.

Люди с гистрионным расстройством хотят чувствовать собственный вес в обществе. Не умеют строить отношения с противоположным полом. Они старательно привлекают внимание, но вскоре разочаровываются в партнере.

Ананкастное (обсессивно-компульсивное) расстройство личности

Ананкастное расстройство проявляется в патологической любви к порядку, правилам, инструкциям. Такие люди осторожны, не уверены в себе и чрезвычайно упрямы. Принимая решение, ананкаст много раз убедится, что поступает правильно.

В детстве они отличаются впечатлительностью, верят в приметы и талисманы, ответственно относятся к учебе, никогда не опаздывают, содержат тетрадки и учебники в порядке.

Близкие люди страдают в обществе педанта. Заставляя всех вокруг жить по его правилам, ананкаст при появлении трудностей становится раздражительным или тревожным. Борясь с собственной неуверенностью такие люди могут быть назойливы. Критично относятся к работе окружающих, замечают малейшие недостатки, но не видят положительных характеристик проделанной работы.

Симптомы обсессивно-компульсивное расстройства:

  • совершают ежедневные ритуалы;
  • боятся о чем-то забыть;
  • окружены необоснованными страхами;
  • понимают, что в голове у них странные мысли;
  • всегда в тревожном состоянии.

Люди с обсессивно-компульсивным расстройством легко выполняют однообразную работу. Они могут не проявлять искреннего интереса к действиям, хорошо работают по инструкциям, но очень тяжело принимает решения. Аккуратисты не умеют реагировать на изменения обстоятельств, часто совершает определенные ритуалы, которые помогают чувствовать себя защищенным.

Тревожное расстройство личности

Около 7% людей страдают тревожным расстройством личности. Человек постоянно опасается за себя, за обстоятельства жизни, проигрывает различные сценарии в голове.

Развитию тревоги способствует негативный опыт или сильный стресс в детстве. Ребенок должен чувствовать себя безопасно в семье, быть самостоятельным. Если родители излишне опекали ребенка и не давали ему развиваться, то в подростковом возрасте уровень тревожности повышается. Также причиной развития отклонения является излишняя нервозность родителей.

Страх и тревога при расстройстве появляются часто и продолжаются длительное время. Женщины страдают в 2 раза чаще, чем мужчины.

Симптомы тревожного расстройства:

  • нарушение сна;
  • конфликты с окружением;
  • тревога;
  • снижение работоспособности;
  • необъяснимая боль в различных частях тела.

Тревога бывает свободно плавающая или приступообразная. Человек переживает, что не выключил утюг, сделал ошибки в отчете или не закрыл входную дверь.

Излишнее беспокойство сопровождается мышечным напряжением, снижением внимания, нарушением сна. Такие люди не умеют расслабляться и отдыхать. Причинами для беспокойства становятся:

  • близкие люди;
  • здоровье;
  • финансовое состояние;
  • ситуация на работе;
  • ежедневные обязанности.

Человек ожидает самого худшего, боится что не справится с предстоящими трудностями.

Важно! Жители городов в 2 раза чаще сельских жителей испытывают тревогу, и в 3 раза чаще подвержены стрессу.

Зависимое расстройство личности

Люди с зависимым расстройством личности подчиняют свои потребности желаниям других людей. Такой человек не уверен в себе и боится одиночества. Он ждет, когда окружающие удовлетворят его потребности. Страдают расстройством 3,5% людей.

Родители решают где учиться и работать взрослому ребенку. Такие личности соглашаются всегда с другой, даже с неправильной точкой зрения, таким образом происходит компенсация неуверенности в себе. Ради любви готовы заниматься неприятными или унизительным занятием. Остро реагируют на критику и ненавидят одиночество. Без совета значимого человека не могут принять решение в бытовом вопросе.

Симптомы зависимого расстройства:

Более 9 000 человек избавились от своих психологических проблем с помощью этой техники.

  • низкая самооценка;
  • повышенная тревожность;
  • излишняя привязанность к человеку;
  • наличие необоснованных страхов;
  • соматические заболевания.

В половине случаев возникают депрессивные состояния. В 32% развиваются хронические мигрени, фобии появляются у 40% пациентов.

Во время терапии возможен перенос зависимости в эротическое направление. Близким людям следует поощрять самостоятельный выбор пациента.

Деструктивное расстройство личности

При расстройстве человек осознанно или неосознанно причиняет себе вред. Он занимается самобичеванием, сравнивает себя с ничтожеством. Может причинять физическую боль. Деструкция проявляется во вредных привычках: человек понимает, что курение, алкоголизм приводят к саморазрушению, но не может отказаться. Аналогично воздействуют азартные или компьютерные игры, экстремальные виды спорта.

Симптомы деструктивного расстройства:

  • низкая самооценка;
  • длительная депрессия;
  • склонность к демонстрации;
  • нарушение социальной адаптации;
  • стремление изменить внешность.

Иногда причинение вреда распространяется на сексуальные отношения (алголагническое влечение). Недовольство телом приводит к постоянным пластическим операциям. Возможны наклонности к повреждению тела — пирсинг, шрамирование, тоннели в ушах и другие увлечения. Человек способен на самоубийство.

Предпосылки к деструкции появляются в детстве:

  • длительное подавление агрессии;
  • психологическая травма;
  • невозможность у подростка разрешить внутренний конфликт;
  • враждебность со стороны родителей;
  • неприятие детей матерью;
  • излишний контроль.

Деструктивное расстройство можно предотвратить или уменьшить проявления. Меньше подвержены деструкции подростки с нормальной самооценкой, умеющие преодолевать конфликтные ситуации. Взаимоотношение в семье и эмоциональная близость с родителями помогают избежать заболевания.

Когнитивное расстройство личности

При когнитивном расстройстве личности человек перестает воспринимать информацию так как прежде. Он может разучиться делать то, что умел ранее: водить автомобиль, рисовать, писать.

Расстройство возникает при длительном стрессе или переутомлении. Большинство заболеваний поддается лечению. Травмы головы, повреждение головного мозга может привести к развитию когнитивного нарушения.

Симптомы когнитивного расстройства:

  • провалы в памяти;
  • снижение внимания;
  • ухудшение умственных способностей;
  • невозможность анализировать информацию.

У детей расстройство проявляется задержкой моторного развития. Ребенок позже сядет, позже пойдет. Эмоции не яркие, речь плохо развита. В дошкольном возрасте не ориентируется в пространстве, не может выразить чувства, плохо связывает слова в предложения, не понимает условий игры.

Ассоциативное расстройство личности

При ассоциативном отклонении человек не успевает за собственными мыслями. Их скорость настолько высока, что больной перепрыгивает с тему на тему. Человек не может полноценно общаться с окружающими.

Симптомы ассоциативного расстройства:

  • неразборчивая речь;
  • снижение внимания;
  • нарушение мышления;
  • социальная дезадаптация.

Речь становится разорванной, состояние напоминает шизофрению.

При замедленном мышлении человек становится заторможенным, в голове отсутствуют мысли. На вопросы больной отвечает односложно, не может дать развернутый ответ. Тяжело переключается между темами, не видит главного, но обращает внимание на детали. Человек анализирует сказанное, делает выводы, которые порой бессмысленны и нелепы. Состояние пациента граничит с шизофренией.

Транзиторное расстройство личности

Транзиторное расстройство возникает при нарушении работы мозга из-за опухоли или эпилептических припадков. Симптомы транзиторного расстройства личности:

  • галлюцинации;
  • бред;
  • дезориентация в пространстве;
  • учащенное сердцебиение;
  • ступор.

Болезнь характеризуется быстрым течением и возникновением галлюцинаций. Может учащаться сердцебиение, повышаться температура.

Галлюцинации встречаются вкусовые, слуховые, обонятельные и тактильные. При опухоли образованной в височной доли появляются обонятельные образы. Пациентам кажется что пахнет возле носа, изо рта или от всего тела.

Вкусовые галлюцинации проявляются неприятным привкусом во рту. Больные не могут определить на что это похоже. Если опухоль появилась в правом полушарии, то человек слышит пение птиц, отрывки знакомых грустных мелодий.

При опухоли в левой стороне мозга человеку слышатся голоса, кто-то произносит его имя, разговаривает вдали.

Зрительные галлюцинации при новообразованиях встречаются редко. Человек видит яркие круги, фигуры, непонятные изображения. Картинки периодически повторяются.

При тактильных галлюцинациях пациенты чувствуют прикосновение руки, легкое поглаживание. Обманные образы могут сочетаться между собой.

Шизотипическое расстройство личности

Шизотипическое расстройство — пограничное состояние между шизофренией и нормой.

Интересно!

Международная классификация болезни до 1989 года называла это расстройство “вялотекущей шизофренией”.

ШРЛ возникает у людей, близкие родственники которых страдали шизофренией и шизотипическим расстройством. Люди с диагнозом остро реагируют на критику, быстро несвязно разговаривают, подозрительно относятся к окружающим, конфликтуют, «видят» дух умершего человека, не проявляют эмоции. Иногда случаются галлюцинации и перепад настроения. Больной человек переживает о несуществующих проблемах, ощущает присутствие людей, которых нет.

Окружающим кажется, что человек неадекватен, говорит очень много и не по делу. Больной опасается, что с ним случится что-то плохое, верит в приметы и предсказания. Человек разговаривает сам с собой, описывает все в деталях, использует в речи много метафор. Он живет в мире чудес, отчуждается от близких, не хочет общаться. У таких людей нередко открывается творческий талант. Самооценка становится завышенной или заниженной.

Больные с ШТР соблюдают дистанцию с близкими людьми, у них меняется жизненная мотивация. Не хотят иметь детей, испытывают влюбленность к лицам своего пола, отказываются от еды.

Симптомы шизотипического отклонения:

  • социальная отстраненность;
  • эмоциональная холодность;
  • эгоцентризм;
  • внимание к деталям;
  • навязчивые идеи;
  • вера в чудо, в магию;
  • подозрительность.

Шизотипическое расстройство схоже с шизоидным. Основное отличие — первый дефект возникает в осознанном возрасте, а шизоидное ярко проявляется в детстве.

Биполярное расстройство личности

Биполярное расстройство иначе называют маниакально-депрессивный психоз. Заболевание характеризуется перепадами энергии. Человек бодр и полон сил, а спустя короткий промежуток падает без сил.

Диагноз ставят 2,6% обратившимся за помощью. Болезнь может проявиться в детстве или позже.

Хорошее настроение характерно для состояния мании, плохое — при депрессии. Невероятное возбуждение соседствует с раздражительностью. Человек быстро разговаривает, меняет тему, мало спит, неадекватно оценивает ситуацию. В период возбуждения больной начинает тратить деньги, покупать абсолютно ненужные вещи, о которых позже будет сожалеть. Отрицает проблему, употребляет алкоголь или наркотики.

При депрессивном состоянии больной находится в состоянии тревоги, испытывает чувство вины, слышит голоса, думает о суициде. Усталость не позволяет встать с постели. Человек не может сосредоточиться, отказывается от еды.

Симптомы биполярного расстройства:

  • отсутствие сна;
  • быстрая речь;
  • необдуманные действия;
  • повышенная самооценка;
  • рискованные поступки;
  • многоличность;
  • тоскливое состояние;
  • расстройство аппетита;
  • нарушение памяти и внимания;
  • попытки суицида.

В тяжелых случаях начинается психоз, появляются галлюцинации. Человек представляет себя то великим человеком, то преступником. В этом случае симптомы пересекаются с шизофренией, возможна ошибка при постановке диагноза.

Смешанное расстройство личности

Смешанное расстройство личности сочетает в себе симптомы различных состояний. При постановке диагноза различают следующие виды расстройства личности:

  1. Депрессия с возбуждением. Человек впадает в тоскливое состояние, часто возвращаясь в состояние возбуждения.
  2. Дисфорический синдром сопровождается подавленным состоянием вперемешку с озлобленностью. Больного посещают суицидальные мысли. Возникает вспыльчивость и бредовые идеи.
  3. Депрессивно-параноидальное состояние совмещает тоскливое состояние с чувством вины или бредом преследования. Человеку кажется, что мир изменился, вокруг расположены знаки, которые понимает только больной. Человек думает, что им управляют извне. Может периодически застывать в неестественной позе.
  4. Депрессивно-галлюцинаторное состояние сопровождается видениями и чувством тоски.

Основными симптомами у всех типов смешанного расстройства являются неуверенность в себе и тоскливое состояние.

Другие специфические расстройства

Специфические расстройства состоят из обширной группы заболеваний, которые меняют поведение человека. Изменяется мышление, чувства, восприятие мира. Расстройство возникает в детстве или в период полового созревания. Ребенок не может контролировать эмоции, возбужден, плохо адаптируется в социуме. Заболевание приводит в дистрессу, но очевидным это становится на поздних стадиях заболевания.

Эксцентричное

При эксцентричном расстройстве человек переосмысливает систему ценностей, оценивает привычки и мысли, думает, что создает гениальные идеи. Будет упорно доказывать правоту, даже если это бред.

Расторможенное

Человек не контролирует эмоции и желания при расторможенном расстройстве. Не соответствует социальным нормам, теряет нравственные качества. Достигает целей любым, даже противозаконным способом.

Инфантильное

При инфантильном расстройстве человек становится неуравновешен, ведет себя как ребенок, обвиняет окружающих во всех бедах. Любая неприятность вызывает гнев, враждебность, расстройство.

Нарциссическое

Человек убежден в собственной красоте при нарциссизме. Считает себя талантливым, мечтает об успехе. Больной обладает завышенной самооценкой, считает что окружающие ему завидуют.

Пассивно-агрессивное

Человек с пассивно-агрессивным расстройством настроен враждебно к окружающим, вступает в споры, жалуется на жизнь. Считает себя недооцененным, старается уйти от просьб других людей.

Психоневротическое

Психоневротическое расстройство проявляется излишней активностью в совокупности с нежеланием что-то делать. Человек перестает работать, устает, возникают соматические отклонения, снижается вес.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо посетить психотерапевта. Определить самому диагноз невозможно: болезни схожи по симптомам и порой отличаются только первопричиной расстройства.

Врач выявляет симптомы болезни, выясняет после чего развилось состояние. При алкогольной или наркотической зависимости клиническая картину усугубляется.

Взрослый человек может прятать истинную причину болезни. Врач прорабатывает перенос действительности на вымышленных персонажей.

Психотерапевт использует опросники, анкеты, тесты по расстройству личности. На основании полученной информации симптомы сравнивают с МКБ-10, после чего ставят диагноз.

Прогноз и возможные осложнения

Часть расстройств личности поддаются лечению. При легком течении заболевания результат наступает при проведении психотерапевтических процедур или приеме лекарственных препаратов.

Интересно!

Эдгар По, один из самых загадочных писателей ХХ века, написал письмо, что видит в самоубийстве единственно правильное решение. Умер он при невыясненных обстоятельствах.

Общая частота диагностирования расстройств личности составляет 9% во всем мире. Игнорирование первых симптомов может привести к следующим осложнениям:

  • употреблению наркотических веществ;
  • нарушению сексуального поведения;
  • эмоциональным срывам;
  • психозам;
  • замкнутости;
  • распаду семьи;
  • отсутствию социального взаимодействия с людьми;
  • суициду.

Человек редко сам понимает, что у него присутствует расстройство личности. Он не замечает отклонений. Первыми на атипичное поведение должны обратить внимание близкие люди.

Лечение

Лечение человека с расстройством личности длительное. Пациент нуждается в индивидуальном подходе. За основу берут диагноз, состояние человека, поведение и привычки. Если больной может проводить самоанализ и готов сотрудничать с психотерапевтом, то результат достигается быстрее.

При необходимости используют фармакологические препараты. Такое лечение не является панацеей, но позволяет избавляться от опасного поведения человека. При вовремя начатом лечении возможно полное выздоровление.

При ярко выраженной депрессии или тревоге назначаются медикаментозные препараты. Стационар требуется при тяжелых расстройствах, чтобы вывести человека из этого состояние. Основное лечение проводится психотерапевтом и включает в себя: индивидуальные или групповые занятия, гипноз, семейная терапия. Иногда лечение длится на протяжении многих лет.

Известные люди, страдающие расстройством личности

Творческие люди чаще других подвергаются расстройству личности. Писатели склонны к суициду, танцоры и фотографы к маниакально-депрессивному психозу.

Примером является Н. В. Гоголь. Он застывал в неподвижном состоянии на долгое время, по его словам это могло продолжаться 2 недели. Это стало причиной смерти от голода.

Сергей Есенин был склонен к самоубийству, ему казалось, что вокруг него заговорщики. Льва Толстого настигла депрессия, которая провоцировала различные беспричинные страхи.

Максим Горький первую попытку суицида совершил в детстве. Он не мог долгое время находиться на одном месте, часто переезжал, был склонен к бродяжничеству.

По словам современников, Михаил Лермонтов часто менял настроение, был нервным и мало общался с миром. Его отец покончил жизнь самоубийством, а мать страдала истерией. Предполагается, что Михаил страдал шизофренией.

У Эрнеста Хэмингуэя было биполярное расстройство, он застрелился из ружья.

Исаак Ньютон страдал шизофренией, с ним было тяжело общаться. У Наполеона наблюдалась биполярность, существует теория, доказывающая связь этого расстройства с высоким интеллектом.

Если вы не хотите сдаваться и готовы реально, а не на словах, бороться за свою полноценную и счастливую жизнь, вам может быть интересна эта статья.

Антисоциальное личностное расстройство в практике психолога

АЛР – личностное расстройство, характеризующееся длительной историей антисоциальных и криминальных действий, неспособностью жить по социальным нормам, агрессивностью к людям и животным, патологической лживостью.

Данное ЛР относится к кластеру «В» в классификации DSM-IV, которое характеризуется нестабильной личностной организации. В МКБ-10 данное расстройство имеет код F60.2 и именуется «Диссоциальное расстройство личности».

Для постановки диагноза АЛР необходимо наличие 18-летнего возраста и ему должно предшествовать в анамнезе нарушение поведения до 15 лет. Таким образом, выделяют два варианта АЛР: детский и взрослый.

Более подробно детский вариант АЛР (Нарушение поведения в детском возрасте) в отдельной статье

Распространенность.

По РФ – 4,7% популяции (по Смулевичу А.Б.). Соотношение мужчин и женщин 10:1.

По данным исследователей США: 3% мужской популяции и 1% — женской. Второе по распространенности ЛР.

Среди всех заключенных около 68-75 % — лица с АЛР.

    50-80% лиц, совершивших преступления;60 % у лиц с химическими зависимостями;16 % у лиц с гэмблингом;25,8 % у бездомных людей.

Критерии диагностики.

АЛР – единственное ЛР, для которого требуется начало в детстве (до 15 лет) и должно стабильно (без перерывов) проявляться не менее чем 5 лет.

В классификаторе DSM-IV (как и в DSM-V) выделяется 8 критериев, четырех из которых достаточно для постановки диагноза АЛР (и как минимум трех критериев из «Нарушения поведения в детском возрасте», ссылка на которое выше):

1. Трудности с «правильным» поведением на работе и отношение к работе:

А) Не занятость на работе более чем 6 месяцев при возможности трудоустройства или наличии работы;

Б) Систематические прогулы, объясняемые собственной болезнью или болезнью членов семьи;

В) Увольнение с работ(-ы) без планов на будущую работу. Спонтанное и необдуманное увольнение.

2. Трудности с соблюдением социальных норм и законодательных актов, которая выражается в повторном и систематическом совершении антисоциальных действий (кражи, мошенничество, торговля наркотиками и пр.); 3. Агрессия и раздражительность, направленные на окружение. Применение физической силы (систематические драки и нападения, включая семью и детей); 4. Постоянное пренебрежение финансовыми обязательствами (неуплата алиментов, постоянные долги, игнорирование финансовых потребностей семьи и пр.); 5. Трудности в планировании своего поведения и будущего, импульсивность. Данный критерий показатель рассогласованности временной перспективы.

А) Склонность к дромомании (бродяжничеству), бесцельному путешествию (без планов, цели). Часто их теряют родственники, дети;

Б) Отсутствие фиксированного адреса в течение месяца и более;

6. Патологическая лживость, ни в чем не являются правдимыми (систематическая ложь, использование вымышленных имен с целью получения собственной выгоды); 7. Проявление пренебрежения к безопасности других людей (вождение машины в не трезвом виде, превышение скорости); 8. Трудности в семейной и личной жизни. Будучи родителями не могут выполнять свои функции по отношению к детям с ответственностью:

А) Дети голодают;

Б) Заболевания детей из-за несоблюдения гигиены;

В) Отсутствие обращения за медицинской помощью при серьезном заболевании;

Г) Предоставление ухода за ребенком и крова перекладывают на других;

Д) Трата финансов на собственные нужды, вместо ведения хозяйства и нужд детей;

Е) Отсутствие сожаления и вины за происходящее;

Ж) Нестабильные половые связи (отсутствие моногамии более, чем на 12 месяцев).

____________________

В классификации МКБ-10 данное расстройство имеет кодировку F60.2 «Диссоциальное расстройство личности».

Выделяется 7 критериев, трех из которых достаточно для постановки диагноза:

1. Отсутствие эмпатии. Бессердечное и бесчувственное отношение к чувствам других; 2. Отчетливая и стойкая безответственность и пренебрежение социальными нормами, правилами и обязательствами; 3. Неспособность к поддержанию устойчивых отношений, при отсутствии затруднений в их установлении; 4. Крайне низкая фрустрационная толерантность и низкий порог проявления агрессивного поведения, в том числе насильственного; 5. Отсутствие осознания вины или неспособность «извлекать уроки» из негативного жизненного опыта; 6. Обвинение окружающих в собственных неудачах; 7. Постоянная раздражительность.

Можно видеть, что критерии пересекаются и повторяют друг друга в двух представленных классификаторах.

Клинические проявления.

АЛР обычно начинается в детском возрасте (около 8 лет), проявляясь в разнообразных нарушениях поведения, которые достигают развернутой и полноценной клинической картины к 25-30 годам.

Эмоционально-мотивационная сфера и особенности временной перспективы

Малая выраженность реакции страха как свидетельство дисфункции Я (диффузности). Это положение подтверждает факт того, что лица с АЛР, зная о наказании за совершаемые ими действия антисоциального характера, все равно их совершают («Нужное мне я получу сейчас, а наказание будет (если будет) то потом»).

Также данный факт свидетельствует о рассогласовании временной перспективы и образа будущего, о трудностях в установлении причинно-следственных связей. Они фиксированы на настоящем времени, на сиюминутном удовлетворении возникающих потребностей (примитивно-гедонистический принцип удовлетворения потребностей).

Несмотря на то, что у лиц с АЛР есть цель в жизни, но отсутствуют навыки или способности для ее достижения, они сосредоточены на настоящем, на поисках тех, «за счет кого» они смогут достичь цели, а не на приобретении необходимых навыков.

Откладывание сиюминутного удовлетворения потребности вызывает значительный дискомфорт и стресс, способствуя аддиктивным реализациям (отсюда высокая коморбидность АЛР с аддикциями).

Гедонизм – основополагающий признак АЛР. Вся деятельность направлена на получение удовольствия, причем без осознания реальной возможности последующего наказания за антисоциальное поведение ему способствующее. Данная особенность сказывается на том, что «запугивание» последствиями совершаемых ими действий не работает.

Гедонизм тесно связан с импульсивностью. Сиюминутное удовлетворение желаний и потребностей, в том числе и агрессии, реализуется незамедлительно, посредством импульсивного акта.

Лица с АЛР не переносят одиночества, скуки и социальной изолированности. Внутреннее ощущение скуки заполняется:

  • Просмотром телепередач, роликов в интернете, посвященных насилию, грубости и жестокости;
  • Длительными разговорами по телефону «ни о чем»;
  • Поиском острых ощущений, в том числе употребление наркотиков.

Они стремятся к постоянной гиперстимуляции, установлению контактов с другими людьми. Если данная потребность фрустрируется, то это приводит к вспышкам агрессии. Агрессия характеризуется эмоциональной холодностью, уплощенностью и отсутствием глубины переживаний (и самими переживаниями).

Отсутствие рефлексии и эмпатии – характерная особенность лиц с АЛР, которая отличает их от социально интегрированных личностей. Данная особенность в явной форме проявляется в отсутствии сострадания, лояльности, сочувствия, ответственности, радости жизни. Для достижения своих целей могут имитировать любовь, честность, доброту и т.д. Человек с АЛР внешне очень хорошо «имитируют» переживания, но это всего лишь ролевое поведение, без реального переживания эмоций и их глубины.

Отсутствие эмпатии и рефлексии прямо сказывается на межличностных взаимоотношениях, особенно на семье и браке, отношению к детям.

Межличностные отношения

Мышление носит практический характер, соответствует принципу реальности, но направленно в основном на настоящее время или ближайшее будущее. Отличные манипуляторы.

Имеют хороший словарный запас, убедительные собеседники, «красиво» говорят. Те, кто их мало знает, с легкостью верят в то, что они говорят. Они умеют «нравится», вызывая шарм, добиваясь прощения за свои огрехи, отлично убеждают оппонентов в собственном «раскаянии» (причем даже тех, кто уже неоднократно «обжигался» о них).

Истинное лицо человека с АЛР раскрывается в их действиях и отношениях к другим людям, а не в словах. Особенно эта особенность проявляется в ситуации установления доверительных отношений, когда есть временной промежуток, за время которого можно наблюдать динамику отношения человека с АЛР.

Очень характерно стремление к власти и доминированию.

В сексуальных контактах не разборчивы, характерен промискуитет (либо систематические измены, обращение к проституткам).

Лица с АЛР образуют группу риска по распространению ИППП, особенно ВИЧ-носительства.

Профессиональная деятельность

Из-за гедонизма вся рабочая деятельность должна совпадать с потребностями лица с АЛР. В случае их несовпадения они не будут выполнять данную работу.

Так как лица с АЛР быстро пресыщаются и им все быстро надоедает, они являются социально непродуктивными. Как и в случае с другими ЛР кластера «В», они с энтузиазмом и «запалом» начинают вовлекаться в деятельность, но очень скоро разочаровываются и обесценивают ее. Потеря мотивации напрямую сказывается на результативности деятельности, совершаемых ошибках, что, в свою очередь, вызывает негодование окружающих.

При проведении профотбора на вахтовые методы деятельности, экспедиции и пр. виды деятельности, связанные с переездами и нахождению в «замкнутых» группах, следует очень точно «отсеивать» лиц с АЛР. Это связано с тем обстоятельством, что последние не переносят монотонности и гипостимуляции, вызывая вспышки агрессии.

При малом количестве критериев, некоторые лица весьма успешно делают профессиональную карьеру в сфере бизнеса, адвокатуры, медицины (патологоанатомы, хирурги) и нек. др.

Модель продвижение по карьере: подсиживание руководителей, использование сотрудников как «информаторов», искусное перекладывание «вины» на других, создание «нужных» дружеских связей до получения желаемого результата.

Порой их профессиональная реализация «выходит боком» для работодателя (провоцируют рабочие конфликты, сплетничают, перекладывают «вину» и пр.). На ум приходит пример, отлично иллюстрирующий данное утверждение – доктор Хаус.

Суицидальность

Лицам с АЛР, как и лицам с ПЛР, свойственны суицидальные реализации. Но, в отличие от ПЛР, при АЛР суицидальные попытки носят больше демонстративный характер.

Летальность суицидов при АЛР не отличается от показателей «нормальной» популяции (статистически).

Факторы, влияющие на увеличение суицидального риска при АЛР:

  • Чем «ядернее» АЛР (количество критериев и длительность течения), тем выше суицидальный риск;
  • Также риск суицида существенно возрастает в случае сочетания АЛР с химической аддикцией, особенно в момент действия аддиктивного агента;
  • Наличие в анамнезе истории детского сексуального насилия;
  • Наличие депрессии.

Связь с преступностью (криминалитет)

По данным исследований, менее половины лиц с АЛР совершают преступления. Это указывает на тот факт, что криминальное поведение не является необходимым признаком АЛР. Преступное поведение свойственно также пограничному личностному расстройству, нарциссическому ЛР, сочетанным формам ЛР (преимущественно кластера «В»)

В то же время, в зависимости от количества диагностических критериев и длительности течения АЛР, выделяют как легкие формы (не опасные для общества) и тяжелые формы (опасные для себя и общества). Причем опасность куда выше, чем у лиц с серьезными психотическими расстройствами.

Ряд исследователей АЛР и криминологов указывают на необходимость выделения «криминального типа АЛР», в мышлении которых преобладают криминальные схемы и сценарии.

Преступники с АЛР часто имеют черты, свойственные нарциссическому расстройству личности – грандиозность. Сочетание черт АЛР+НЛР имеет высокую криминалистичность, так как собственные потребности превыше «всего и всех», отношение к себе как привилегированной персоне и наличие «особых прав». Такое сочетание часто обнаруживается у насильственных преступников, серийников, сталкеров. Из-за отсутствия способности проживать и понимать эмоции они неспособны к идентификации с жертвой, поэтому часто совершают очень жестокие, хладнокровные и спланированные преступления (жестокое обращение с животными, издевательство над слабыми, садизм, насилие и пытки и пр.). Многие преступления планируются не с целью получения выгоды, а с целью испытать возбуждение, встряску.

Защитные механизмы

Основными защитными механизмами при АЛР являются примитивные защиты, чтобы всячески оградить сознание от негативных эмоций:

  • отрицание;
  • проекция;
  • проективная идентификация.

Лица с АЛР отлично проецируют вину (которую отрицают) на других лиц, обвиняя всех вокруг, но только не себя (по принципу: «все вокруг плохие, только я – воздушный шарик»).

Очень выражено стремление контролировать ситуацию и всех ее участников. При накоплении в сознании негативных эмоций (когда защиты не справляются) прибегают к деструктивным реализациям, вспышкам ярости, агрессии и насилия.

_____________________

Рассмотрев основные аспекты проявления АЛР были выделены базовые (прототипические) особенности. Описывая те или иные аспекты, мы столкнулись с большой вариативностью клинических видов АЛР. Некоторые исследователи приводят классификацию подтипов АЛР.

Например, Д.Ликкен, авторитетный специалист в области АЛР, выделяет следующие варианты АЛР:

  • тип с нарушением аффилиации;
  • дезэмпатический тип;
  • агрессивный тип;
  • тип обманщика;
  • враждебный тип.

Более подробно с этими типами АЛР и их этиологическими предпосылками в отдельной статье.

Этиология.

Считается, что в формировании АЛР участвуют как средовые, так и генетические факторы. Однозначно «выделить» вклад тех или иных не представляется возможным в силу их неразделимости и одновременности действия.

Известны случаи, когда ребенок антисоциальных родителей, усыновленный в младенчестве в отличную и благополучную семью проявляет признаки АЛР с подросткового возраста. Также известны случаи. Когда в отсутствии «негативной наследственной отягощенности» развивается АЛР под воздействием исключительно средовых факторов.

В случаях семейного воспитания по принципу «двойных посланий», когда вербально ребенка приучают к социализированным и нравственным формам регуляции поведения, а невербально проявляют антисоциальные паттерны поведения, ребенок бессознательно «впитывает» невербальные паттерны как сценарий к действию, транслируя бессознательные стремления родителей в свое поведение. По данным исследований в среднем около 26% детей с симптомами Нарушения поведения переходят во взрослом состоянии в АЛР (Robins). В данном исследовании указывается, что чем больше критериев Нарушения поведения наблюдается у человека, тем выше вероятность его перехода в АЛР во взрослом возрасте. Так, например, при наличии 3-х критериев в детском возрасте переходит 18%, а при наличии 6 критериев – около 46%.

Более подробно об этиологии АЛР в статье, посвященной Нарушению поведения в детском возрасте (Так как АЛР диагностируется с 18-илетнего возраста, но ему предшествует антисоциальное поведение в детстве и подростковом периоде).

Коморбидность. Устойчивые коморбидные связи:

    + с химическими и нехимическими аддикциями;
    + тревожными расстройствами;
    + ПТСР;
    + другими личностными расстройствами (преимущественно кластера «В»).

Возможные причины обращения к психологу.

Кроме причин, связанных с коморбидными наслоениями, частыми причинами обращения к психологу являются:

  • Трудности с работой (у 94 % лиц с АЛР);
  • Транспортные правонарушения и их последствия (у 72 % лиц с АЛР): вождение в нетрезвом виде, ДТП с жертвами, экстремальная езда и пр.;
  • Серьезные проблемы в семье, браке или межличностных отношениях (у 67 % лиц с АЛР): измены, разводы, насилие в семье и пр.;

Диагностика.

1. В основном осуществляется клинически (клиническая шкала Чекли и Хаер). Ссылка на клиническую шкалу и ее описание

2.Русскоязычная методика диагностики личностных расстройств — опросник Дворщенко.

3. Группа социальных шкал в тесте CPI (Калифонийский личностный опросник), по данным исследований, чувствительна к АЛР.

Терапия. Эффективных методов психологической и психотерапевтической коррекции АЛР очень мало.

В случае с АЛР более целесообразно проводить профилактику в детском возрасте, исключая ребенка из антисоциального окружения.

Работая с лицами с АЛР по их «запросу» необходимо учитывать специфику АЛР и его клинической картины, привлекая как ресурс наиболее адаптивные и сохранные критерии.

Диссоциальное расстройство человеческой личности: причины, симптомы и лечение

Диссоциальное расстройство личности – заболевание психического вида, которое характеризуется следующими признаками: чрезмерная агрессивность, импульсивность, отсутствие привязанности и асоциальное поведение.

Люди, подверженные этому заболеванию, практически не испытывают чувство вины и ответственности, могут запросто управлять окружающими людьми.

Наиболее в острой форме проявляется в подростковом возрасте, и если не заниматься лечением болезни, то она может сохраниться на всю жизни. Такое расстройство личности может быть диагностировано врачом-психологом. Виды лечения: психотерапия, фармакологическое.

Признаки заболевания в раннем возрасте

Заболевание начинает проявляться еще в раннем, детском возрасте. Дети, имеющие диссоциальное расстройство личности, чаще эгоистичны, раскрепощены, нервны, отвергают распространённые по всему миру духовные ценности. Нередко они мучают и издеваются над животными или своими сверстниками. Такие дети могут повысить голос на преподавателей или взрослых, в том числе своих родителей.

Находясь в обществе, часто матерятся и участвуют в перепалках со сверстниками. Больные дети отличаются упрямым характером, лживой натурой и отсутствием концентрации и усидчивости. Самым явным является умение манипулировать родителями для получения желаемого путем лжи. Часто такие дети сбегают из дома, прогуливают уроки в школе, проявляют открытую конфронтацию с окружающими.

Признаки заболевания во взрослом возрасте

Диссоциальное расстройство личности сопровождает человека с раннего возраста. Взрослея, люди с данным заболеванием не могут полностью адаптироваться к жизни в обществе. Постоянное избегание трудностей, труда не позволяет им надолго задержаться на работе. А после увольнения не спешат искать новую.

Данное расстройство личности проявляется во взрослом возрасте отсутствием желания к семейной жизни, заведению детей, а также к установлению глубоких привязанностей к окружающим. В любых неудачах такие личности не признают своих ошибок, виня во всем других людей, обстоятельства.

В их жизни острые ощущения играют далеко не последнюю роль. Часто они выбирают азартные игры, махинации и стратегии, связанные с финансовым вопросом, что в последующем приводит к серьезным проблемам. Больные обладают вредными привычками: алкоголизм, курение, наркотическая зависимость, из-за действия которых они становятся еще агрессивнее и неуправляемее.

Частым явлением для людей, страдающих психопатическим нарушением, является участие в уголовно-наказуемых действиях, что приводит к ответственности и соответствующим наказаниям. Совершая преступления, они не только получают материальное, но и психологическое удовольствие, связанное с причиненным вредом другим людям.

Симптомы заболевания

Самыми популярными симптомами могут быть: безоговорочная правота, эгоцентризм, резкое отношение к критике и замечаниям. При опьянении данные симптомы обостряются. Вся их жизнь проходит в конфликтах и борьбе с окружающим их обществом. Личность, полностью лишенная стыда, чувства страха, сострадания, чести, спокойно без зазрений и терзаний добивается поставленной задачи по получению необходимого, не считаясь с остальными.

В обостренных случаях диссоциальное расстройство личности является признаком постепенно развивающейся шизофрении с манией. Поэтому в таких случаях необходима диагностика.

Причины заболевания

В возникновении диссоциального расстройства лежат следующие теории: психодинамическая, когнитивная, биологическая, поведенческая.

  1. По психодинамической теории расстройство является следствием отсутствия любви родителей в детстве, что по мере взросления ребенка приводит к недоверию окружающим. Из-за социального нарушения дети могут устанавливать контакты с обществом только насильственным путем: драками, сквернословием или проявлениями силы. Другая причина по данной теории – пережитый в детском возрасте стресс. Он может проявляться в бедности, при ссорах родителей, неполноценности семьи.
  2. Часть бихевиористов считают, что причиной расстройства личности может быть подражание детей родителям, которые подвержены болезни.
  3. Вторая часть бихевиористов считает, что причина кроется в поощрении антисоциального поведения ребенка своими родителями. Это может проявляться в одобрении жестоких и грубых действий со стороны детей.
  4. Когнитивная теория полагает, что причина возникновения заболевания может быть связана с некоторыми установками, которые ставят ни во что чувства и потребности общества. Поэтому страдающим от расстройства личностям бывает категорически трудно принять точку зрения, отличающуюся от собственной.

Биологическая теория заболевания

Суть теории заключается в том, что диссоциальное расстройство личности возникает из-за ряда биологических факторов. Исходя из данных исследований, людям, подверженным заболеванию, характерно отсутствие некоторых элементов, определяющих процесс научения. Этот факт объясняет трудность обучения на собственных ошибках, а также восприятия эмоций и чувств окружающих людей.

В ходе исследований было определено, что люди с расстройством менее способны в решении лабораторных задач. Участникам было предложено найти выход из лабиринта, при этом было назначено наказание в виде шокового воздействия. Только при увеличении наказания больные люди начинали более или менее справляться.

Однако наказание для них было не страшно. Ученые связывают это с более затупленным чувством тревоги, чем у других испытуемых. Испытуемые с расстройством начинают реагировать на стресс или предупреждение небольшим мозговым возбуждением и ЭЭГ волнами низкой частоты. По этим данных можно сделать вывод о том, что им трудно распознать угрозы и экстремальные ситуации. Что заставляет постоянно искать источник адреналина и страха.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания производится путем беседы психолога с пациентом. Чтобы поставить диагноз «диссоциальное расстройство личности» необходимо наличие хотя бы 3 совпадений по критериям.

Критерия следующие:

  1. Бессердечность и отсутствие сопереживания.
  2. Безответственность.
  3. Отсутствие возможности установления глубоких связей с людьми при спокойном общении.
  4. Агрессия по отношению к окружающим.
  5. Частое фрустрационное состояние.
  6. Повышенная раздражительность.
  7. Склонность к обвинению других людей в личных неудачах.
  8. Отсутствие чувства вины.

В процессе диагностики обязательно надо убедиться в несвязности асоциальности с маниакальностью и шизофренией. Также важно учитывать культурные социальные нормы в отношении к региональным условиям.

Диагноз

Диагноз ставится только при длительном наблюдении за пациентом до достижения восемнадцатилетия, так как проявляющиеся симптомы могут быть рассмотрены как поведенческое расстройство.

Окончательный диагноз ставится исходя из критериев:

  1. Продолжение проявления симптомов до достижения пятнадцатилетнего возраста.
  2. Наличие минимум трех симптомов проявления расстройства.
  3. Симптомы, проявляющиеся вне приступов шизофрении или маниакального расстройства.

Лечение заболевания

Лечение расстройства личности производится по наставлению либо врачей, либо преподавателей, либо начальства на работе. Но лечению подвергается лишь треть заболевших, поэтому ни один из большинства методов не считается эффективным.

  1. Терапевты когнитивисты-поведенцы используют метод, суть которого заключается в том, что пациента заставляют задуматься о морали. Известные программы по борьбе с диссоциальным расстройством в целом направлены на повышение самооценки, уверенности пациента, и прививание преданности группе с едиными интересами.
  2. Для очень импульсивных пациентов применяется лекарственная терапия, препараты в которой назначаются малыми дозами из-за возможного развития привыкания к ним.
  3. Хорошим методом по лечению является группа помощи. Но для максимальной эффективности необходим опытный, неподдающийся на уловки пациента психотерапевт, а также минимальное количество участников, которые могут попасть под влияние больного. Но только треть способна обрести и принять лечение. На остальных оно не действует.