Дисульфирам отзывы

Применение Дисульфирама для лечения от алкоголизма

Дисульфирам — основной действующий агент множества лекарств от алкоголизма. Он вводится в организм с помощью различных лекарственных форм: таблеток, геля, внутривенных инъекций, имплантата. От этого зависит, сколько он держится в организме. После вкалывания продолжительность действия средства максимальна.

Специфика действия

Основной эффект дисульфирама направлен на подавление желания выпить. Субстанция блокирует расщепление этилового спирта до воды и углекислого газа. Вместо полной утилизации алкоголя распад останавливается на промежуточном продукте — токсичном ацетальдегиде. Поэтому человек ощущает крайне неприятные симптомы интоксикации:

  • головные боли, головокружение;
  • учащение пульса;
  • падение АД;
  • боли в области сердца, за грудиной;
  • чувство нехватки воздуха;
  • приливы: покраснение кожных покровов, холодный липкий пот, озноб;
  • тошноту, рвоту;
  • страх, приступ панической атаки.

В результате, на психологическом уровне происходит запоминание — прием алкоголя приводит к отрицательным ощущениям. Так вырабатывается рефлекторное отвращение к спирту.

Кодирование дисульфирамом получило широкое распространение у врачей–наркологов. Однако оно рекомендуется только при неэффективности других методов лечения. Подобные ограничения связаны с тяжелым воздействием на организм.

Побочные явления

В трезвом состоянии дисульфирам не проявляет никакой активности. Но одновременное его употребление со спиртом приводит к тяжелым нарушениям органов и систем. Дисульфирамоподобная реакция встречается при постоянном приеме спирта на фоне приема средства от зависимости. Выявлены следующие возможные побочные действия:

  • искажение вкуса;
  • хронические головные боли;
  • изменение цвета кожи и мочи;
  • нарушения памяти;
  • тяжелая интоксикация, сопровождающаяся поражением печени и почек. Особенно часто встречается при выведении препарата антидотом.

Для пациентов крайне важно знать, сколько держится дисульфирам в организме после вкалывания или перорального приема и как его нейтрализовать.

Метаболизм вещества

Биодоступность дисульфирама достаточно высокая, через ЖКТ всасывается почти 90%. После употребления первой таблетки эффект начинает проявляться спустя 3–4 часа, а максимальный пик достигается через 12 часов. Ежедневный прием приводит к накоплению элемента в тканевом депо, быстрому наступлению дисульфирам–этанолового эффекта — реакция на поступление спирта сокращается до 10 минут. При лечении алкоголизма дисульфирамом средство выводится преимущественно почками, частично через кишечник и легкие.

Дисульфирам, введенный в форме импланта, с кровью проникает в адипоциты — жировые клетки, где накапливается и образует депо, благодаря которому отмечается пролонгированное действие.

Формы выпуска Применение Длительность эффекта Выведение
Таблетки Употребляются ежедневно в одно и то же время, рекомендован утренний прием. В случае появления сонливости таблетки переносят на вечер После первой таблетки средство начинает действовать спустя 3–4 часа. После накопления эффект при поступлении спирта наступает через 5–10 минут После прекращения приема действие пролонгируется на 48 часов. Известны случаи задержки вещества в крови около 2 недель
Имплантат Контейнер с веществом вшивается пациенту через разрез на коже, чаще в правой подвздошной области В зависимости от дозировки препарат действует от 6–9 месяцев до 1 года После экстренного выведения дисульфирама эффективность просматривается еще 2 месяца
Дисульфирам Гель Элемент химически видоизменяется, благодаря чему действует достаточно длительно.
Вводится под лопатку в виде укола
Активность препарата колеблется от 1 до 3 лет Из организма дисульфирам постепенно высвобождается спустя 3–4 месяца
Инъекция Вводится в места с развитой подкожно-жировой клетчаткой. Субстанция оседает в тканях, создается депо при внутримышечной инъекции Средняя продолжительность эффекта укола дисульфирама 8 месяцев – год После истечения срока эффект держится еще 2 недели – месяц

В торговой сети зарегистрированы таблетированные формы: Тетурам, Эспераль, Лидевин. Дисульфирам внутривенно, в виде имплантата официально не включен в перечень рекомендованных препаратов.

Выведение средства

Препараты с дисульфирамом направлены на подавление и лечение алкоголизма. В некоторых исследованиях отмечен положительный результат при избавлении от других вредных привычек. Хорошие показатели имела терапия кокаиновой наркомании.

При использовании таблеток субстанция определяется в плазме спустя 48 часов. Минимальные следы сохраняются до 2 недель, поэтому после прекращения курса лекарства спиртные напитки рекомендуется не употреблять минимум пару недель. Дисульфирам депо сохраняет нужную концентрацию достаточно длительно.

Существенным минусом служит необходимость ежедневного применения капсул для стойкого сохранения антиалкогольного эффекта. Пациенты не всегда справляются с поставленной задачей: пропускают употребление средства, путают дозировку. Во избежание подобных явлений более простой формой служит имплантат или укол в вену.

В среднем инъекции обеспечивают действие вещества на год, при внутримышечной форме введения на 6–9 месяцев. За рубежом идет активная разработка препаратов, способных сохранять активность до 3 лет. Подкожные имплантации продолжают действовать от 5 до 8 месяцев.

При отмене препарата агрессивное воздействие продолжается не менее 14 дней.

Особенности применения и противопоказания

При использовании антиалкогольного средства со специфическим действием следует знать об особенностях употребления:

  1. не стоит применять вещества, содержащие спирт. Это касается настоек лечебных трав, экстрактов, сиропов;
  2. всегда требуется предварительная дезинтоксикация: удаление любых продуктов распада этанола, чтобы при использовании дисульфирама внутривенно не появились нежелательные симптомы. В таком случае сформировать отрицательную связь с употреблением горячительных напитков будет сложнее;
  3. рекомендован к приему в утренние часы. Однако при появлении признаков сонливости лучше перенести использование средства на вечер.

Лекарства тяжело переносятся, при совмещении со спиртом вызывают отравление. В определенных случаях кодировка дисульфирамом противопоказана:

  • индивидуальная непереносимость;
  • беременность и кормление грудью;
  • наличие психических расстройств;
  • тяжелые неврологические болезни, в том числе инфекционные (полиневрит, эпилепсия, менингит, энцефалит);
  • злокачественные опухоли;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • патология эндокринной системы (сахарный диабет, тиреотоксикоз);
  • бронхиальная астма, расстройство дыхания;
  • тяжелые болезни сердца и сосудов.

Экстренное выведение

Дисульфирам тяжело переносится некоторыми пациентами. В определенных случаях требуется прекращение применения средства по причине ярко выраженных побочных эффектов, нежелания пациента. Помочь может только опытный специалист. Врач–нарколог знает, какие именно антидоты следует ввести.

Специфического антидота для нейтрализации дисульфирама не существует. Известен комплекс мероприятий, направленных на утилизацию компонента:

Средства призваны нейтрализовать эффекты дисульфирама, уменьшить нежелательные явления. Продолжительность очищения — около двух суток. На практике средства считают условными антидотами, поскольку полностью избавиться от действия антиалкогольного препарата не получится. Выведение лекарства экстренными способами может привести к серьезным осложнениям: язвенной болезни, циррозу, импотенции.

Дисульфирам — популярное средство для кодирования от алкоголизма. Благодаря установлению отрицательного рефлекса к употреблению этанола формируется отвращение. За период действия лекарства организм очищается, человек получает шанс переосмыслить жизненную позицию. Важную роль играет понимание и желание пациента на лечение алкогольной зависимости. Дополнительно применяется психотерапия. Без этих важных вспомогательных компонентов успех терапии гарантировать невозможно.

Импланты, вшивки — Эспераль, Дисульфирам

Антидота, который полностью убирает нежелательные явления, не существует. Наркологи только уменьшают симптомы. При повторном желании закодироваться эффективность дисульфирама будет ниже.

Абрифид является 7 % масленным раствором тетурама и представляет собой прозрачную желтоватую жидкость, густеющую па холоде. При внутримышечном введении 1 мл абрифида максимальная концентрация его в крови обнаруживается через 2—3 ч, остатки — через 48 ч.

Через 6—10 ч после введения 0,5—1,0 мл препарата отмечается повышение температуры тела до 37—39°, которая удерживается 10—14 ч и сопровождается ускорением СОЭ, лейкоцитозом, в некоторых случаях — появлением белка в моче. Механизм фармакологического действия препарата такой же, как и при пероральном применении антабуса.

Лечение абрифидом проводят по одной из следующих схем: Схема I. Препарат вводят внутримышечно ежедневно по 0,3—0,5 мл до возникновения гипертермических реакций. После наиболее выраженных реакций (38—39°) делают перерыв на один день для нормализации состояния. Абрифидалкогольные пробы проводят через 2—3 дня обычно после снижения температуры, всего 2—7 проб на курс лечения. При недостаточно выраженной реакции дозу абрифида увеличивают до 1 — 1,5 мл на инъекцию.

Схема II. Препарат вводят внутримышечно в дозе 0,5— 1 мл через день. Проведение абрифидалкогольных проб начинают с 3го дня, всего 2—7 проб на курс лечения.

При недостаточно выраженной реакции дозу препарата увеличивают до 1,5—2 мл.

Курс лечения по I и II схемам — 20—30 дней. В период максимального повышения температуры тела у больных наблюдаются головная боль, нарушение сна, снижение аппетита. В месте введения абрифида возможно образование болезненных инфильтратов. Во избежание этого препарат следует вводить в подогретом виде глубоко в мышцу.

На область инъекций назначают УВЧ. После окончания основного курса лечения проводят поддерживающую терапию абрифидом: 0,25 мл через день или по 0,5 мл два раза в неделю.

Рекомендуются дополнительные 10—12дневные курсы лечения (через 3—6 месяцев после стационарного лечения, а в дальнейшем — один раз в 6—12 месяцев) с проведением 2—4 абрифидалкогольных проб. Противопоказания к лечению абрифидом и осложнения при его применении те же, что и при лечении антабусом.

Если для избавления от патологического пристрастия к спиртным напиткам решено использовать Дисульфирам, отзывы алкоголиков необходимо изучить в обязательном порядке. Исповедь людей, которые вернулись к нормальной жизни, является лучшей рекламой этого уникального препарата. Порочная страсть, называемая пьянством, губит множество жизней, разрушает семьи, пускает под откос налаженный быт и карьеру. Только единицы способны справиться с пагубной привычкой самостоятельно. Сегодня, чтобы раз и навсегда покончить со смертельной зависимостью от спиртного, нужно только желание самого больного. В любой наркологической клинике человека вылечат с помощью Дисульфирама. Это синтезированное в лабораторных условиях вещество, вызывающее острую и крайне неприятную реакцию организма при употреблении алкоголя.

Состав и назначение препарата

Дисульфирам представляет собой белый порошок с желтоватым оттенком. Не имеет вкуса и запаха, трудно растворим. Зарегистрирован как средство, используемое для лечения заболеваний по перечню МКБ-10 F10.2 Синдром алкогольной зависимости и T56.8 Токсическое действие других металлов. Выпускается в разных формах, что позволяет больным решать, насколько сильна у них будет дисульфирамоподобная реакция, сколько продолжать лечение и когда можно будет раскодироваться.

Назначают препарат для лечения алкоголизма и отравления парами металлов.

Современная фармацевтика может предложить такие формы Дисульфирама:

  1. Таблетки. Как правило, они назначаются на начальных этапах привыкания, когда зависимость еще не патологическая. Также рекомендуются больному, когда после прохождения курса лечения у него наблюдается возвращение тяги к спиртному. Принимаются таблетки с утра перед завтраком. Продолжительность лечения и дозировка определяются наркологом.

  2. Капсулы. Имплантация медикамента в тело применяется в тех случаях, когда человек злоупотреблял спиртным длительный промежуток времени. Вводятся капсулы под кожу или внутримышечно. Одна лекарственная форма держится в организме не менее года. Раскодировка возможна в любой момент по желанию больного. Однако дисульфирамоподобные явления будут возникать еще несколько месяцев после ликвидации подшивки. Для того чтобы выпить, человеку потребуется антидот.

  3. Инъекции. Лекарство вводится путем вкалывания в мышцы или введения в вену. В зависимости от того, какое используется количество препарата, сколько держится лечебный эффект от инъекции. Срок его действия может составлять от полугода до двух лет.

Дисульфарм имплант

Во всех случаях употребление спиртного вызывает массу неприятных реакций, приводящих к устойчивому отвращению к выпивке. Именно поэтому больному противопоказано употребление лекарств, содержащих спирт.

Фармакологическое действие

  1. Дисульфирам инструкция по применению трактует как препарат узкого спектра воздействия, предназначенный для избавления больных от алкогольной зависимости. Желание выпить пропадает не только на физиологическом уровне, но и в ракурсе реакции центральной нервной системы. Те части мозга, которые раньше отвечали за создание чувства эйфории, после начала лечения вырабатывают резкие и неприятные для человека ощущения.

  2. Сразу после попадания в организм дисульфирам ингибирует ацетальдегиддегидрогеназу и задерживает ферментную биотрансформацию алкоголя на этапе уксусного альдегида. Накопление этого вещества в организме вызывает интоксикацию, которая (поскольку человек находится в сознании) сопровождается тяжелыми ощущениями.

Реакция на употребления спиртного при лечении дисульфирамом может быть такая:

  • тошнота;

  • рвота;

  • спазмы в горле и кашель;

  • пятна и сыпь на коже;

  • учащение сердцебиения;

  • повышение давления;

  • головная боль;

  • одышка;

  • чувство страха.

При значительных дозах выпитых спиртных напитков велика вероятность потери сознания, лихорадки и комы. Спасти больного от летального исхода может только своевременно введенный антидот.

Противопоказания и побочные эффекты

Дисульфирам является сильнодействующим препаратом, который может дать серьезные осложнения. Принимать его можно только после консультации с наркологом и проведения комплексного обследования.

Категорически противопоказан при бронхиальной астме

Категорически противопоказан дисульфирам пациентам, у которых выявлены такие нарушения здоровья:

  • аллергия на лекарство;

  • язва желудка и кишечника;

  • болезни сердца (аневризма, гипертензия);

  • сужение сосудов головного мозга, перенесенный инсульт;

  • поражения органов слуха;

  • глазные заболевания (глаукома, неврит);

  • туберкулез легких с отходом крови;

  • сахарный диабет;

  • бронхиальная астма;

  • цирроз печени;

  • почечная недостаточность;

  • раковые опухоли;

  • отклонения в психическом развитии.

Даже у относительно здорового человека могут возникнуть побочные реакции на применение препарата. У пациентов наблюдается головная боль, ослабление зрения, высыпания на коже и невриты. В таких случаях лечение прекращается или снижается доза препарата.

Как проводится кодирование

Кодирование от алкоголизма является делом добровольным. Человек сам должен прийти к такому решению. Только после этого можно обращаться к наркологу. Желательно, чтобы вместе с больным были его родственники. Ему потребуется моральная поддержка, так как даже самые современные лекарства не устраняют привычку, которая формировалась годами.

Последовательность кодирования Дисульфирамом следующая:

  1. Выход из запоя и воздержание от алкоголя. Соблюдать сухой закон необходимо не менее 3 дней, чтобы продукты распада спирта полностью вышли из организма. Кроме этого, на первичном приеме пациент должен быть абсолютно трезвым, чтобы давать адекватные ответы и осознавать последствия кодирования.

  2. Собеседование у нарколога. Специалист выясняет, насколько сильно и искренне желание больного избавиться от порочной зависимости. После этого назначаются анализы и пробы на предмет совместимости препарата и отсутствия побочных эффектов. Если противопоказаний нет, то врач разъясняет особенности действия Дисульфирама и назначает дату проведения кодирования.

  3. Введение препарата. В тех случаях, когда сила зависимости еще не достигла патологического уровня, больной принимает таблетки. Как правило, используются вшивка или инъекция. Такие способы кодирования обеспечивают длительное действие лекарственного средства и предотвращает попытки срыва.

Прием у нарколога

На протяжении действия препарата у больного постепенно пропадает моральная зависимость от алкоголя. Как правило, уже через год человек перестает испытывать тягу к выпивке и не нуждается в дальнейшем лечении. Продолжение кодирования назначают в тех случаях, когда первый курс лечения не дал ожидаемых результатов.

Другие способы лечения алкоголизма

В основе многих методик избавления от пьянства лежат отрицательные реакции на прием алкоголя. Во многом эти реакции сходны с последствиями употребления спиртного во время лечения Дисульфирамом.

Чтобы избежать серьезных осложнений, во время прохождения курса лечения больному делают пробное тестирование. Чтобы он понял, что такое дисульфирамоподобные реакции, дается малая доза пива, вина или водки. После того как пациент в достаточной степени прочувствовал все негативные последствия нарушений рекомендаций врача, он принимает антидот.

Дисульфирамоподобные реакции могут возникнуть на фоне употребления спиртных напитков во время приема сильнодействующих медицинских препаратов. Алкоголь является токсином, который нейтрализует или усиливает действия лекарств. Это приводит к возникновению побочных эффектов, свойственных обширному отравлению.

Дисульфирамоподобные реакции возникают, если употребить алкоголь во время приема таких препаратов:

  • снотворных;

  • антигистаминных;

  • антибиотиков;

  • антикоагулянтов;

  • подавляющих метаболизм;

  • антидепрессантов.

В самых тяжелых случаях у больного наблюдается остановка дыхания и сердечной деятельности, что приводит к летальному исходу.

Отказ от алкоголя

Отзывы пациентов о Дисульфираме

Анатолий, 60 лет, Ковров:

Пил много лет, после непродолжительных перерывов запои начинались снова. С возрастом появились проблемы с внутренними органами: нестерпимо болела печень, поджелудочная железа и простата. После того как понял, что сам не справлюсь, обратился в наркологическую клинику. После обследования посоветовали сделать подшивку Дисульфирамом. Реально помогло, уже через месяц почувствовал себя здоровым и счастливым человеком. Спасибо врачам!

Василий, 29 лет, Москва:

Успехи в бизнесе привели к обилию денег. Стал много пить дорогих напитков, не заметив, как стал алкоголиком. «Принимать» начинал уже с утра, превращаясь к обеду в невменяемое существо. Помог совладелец фирмы, школьный друг. Уговорил прийти к наркологу и сделать укол. После этого хватило всего одной попытки выпить — было так плохо, что уже много месяцев от одной мысли об алкоголе становится тошно. Ребята, если запили — не тяните, кодируйтесь и забудьте о временах пьянства, как о кошмарном сне!

Иннокентий, 45 лет, Екатеринбург:

Пить начал еще со студенческих времен. Не заметил, как втянулся настолько, что и дня не мог прожить без алкоголя. Постепенно доза увеличивалась, по вечерам напивался до беспамятства. Жена долго терпела, потом махнула рукой и ушла. Через год начались проблемы на работе. Сначала понизили, потом уволили. Понял, что впереди ничего хорошего не ждет, решил закодироваться. Уже год не пью, начинаю постепенно восстанавливать некогда утраченное.

Дисульфирам

Дисульфирам – препарат, обладающий антиалкогольным действием, оказывающий влияние на ферментную систему метаболизма этанола в организме и вызывающий отвращение к алкоголю.

Форма выпуска и состав

Дисульфирам выпускается в форме масляного раствора, таблеток для имплантационного и таблеток для перорального применения.

Имплантационные таблетки выпускаются по 10 штук в стеклянных флаконах. Таблетки для перорального применения выпускаются по 20 штук в упаковках.

Действующим веществом в составе препарата является дисульфирам.

Вспомогательными веществами в имплантационных таблетках выступают натрия хлорид, маннит и полиэтиленгликоль-6000.

Вспомогательными веществами в составе пероральных таблеток являются следующие компоненты:

  • Гидроксипропилцеллюлоза;
  • Натрия крахмал стеарат;
  • Кальция дифосфат;
  • МКЦ;
  • Стеариновая кислота;
  • Полиоксил 40 стеарат.

Согласно инструкции, Дисульфирам в форме пероральных таблеток применяется при лечении алкоголизма для предотвращения рецидивов.

Имплантаты с действующим веществом препарата используются для дезинтоксикационной терапии в случаях отравлений никелем в хронической форме и для лечения хронического алкоголизма.

По инструкции, Дисульфирам противопоказан в период беременности и грудного вскармливания и при повышенной чувствительности к действующему веществу препарата и его аналогам.

Также средство нельзя использовать при наличии следующих состояний:

  • Эпилепсия;
  • Печеночная недостаточность в тяжелой форме;
  • Эмфизема легких;
  • Сахарный диабет;
  • Бронхиальная астма;
  • Патологии системы кроветворения;
  • Тиреотоксикоз;
  • Туберкулез легких;
  • Нервно-психические заболевания;
  • Неврит слухового нерва;
  • Кардиологические патологии в тяжелой форме;
  • Глаукома;
  • Неврит зрительного нерва;
  • Ульцерация желудочно-кишечного тракта;
  • Желудочно-кишечные кровотечения;
  • Злокачественные опухоли.

Применение Дисульфирама нельзя сочетать с лечением фенитоином, изониазидом, алкогольсодержащими препаратами и метронидазолом.

Средство следует использовать с осторожностью при следующих состояниях:

  • Возраст старше 60 лет;
  • Почечная недостаточность;
  • Эндартериит;
  • Язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в ремиссионной форме;
  • Патологии печени;
  • Психозы в анамнезе на препараты действующего вещества;
  • Болезни бронхолегочной системы, сопровождающиеся нарушением дыхательной функции.

Способ применения и дозировка

Суточная доза Дисульфирама при пероральном применении составляет 125-500 мг.

Внутримышечную либо подкожную имплантацию проводят в зоне левой подвздошной области. Перед проведением процедуры необходима дезинфекция места введения и местное обезболивание. После этого делается надрез в 6 мм. 2 имплантационные таблетки следует ввести при помощи троакара параллельно кожной поверхности. Остальные 6 таблеток вводятся позже по 2 штуки таким образом, чтобы все 8 были расположены относительно надреза крестообразно. Затем накладываются швы и стерильная повязка. Повторную процедуру можно проводить спустя 8 месяцев.

Побочные действия

Применение Дисульфирама может вызывать следующие побочные эффекты:

  • Анафилаксия;
  • Снижение памяти;
  • Кожная сыпь;
  • Зуд;
  • Головная боль;
  • Дезориентация;
  • Нервно-психические расстройства;
  • Неприятный запах кожи и выделений при колостоме;
  • Гепатиты;
  • Металлический привкус;
  • Полиневриты нижних конечностей;
  • Неврит зрительного нерва.

Применение Дисульфирама с алкоголем может стать причиной следующих состояний:

  • Нарушение ритма сердца, иногда до летального исхода;
  • Дыхательная недостаточность;
  • Отек мозга;
  • Приступы стенокардии;
  • Коллапс;
  • Судороги;
  • Развитие коматозного состояния;
  • Инфаркт миокарда.

Дисульфирам при продолжительном применении может вызывать следующие побочные явления:

  • У пациентов с кардиологическими патологиями – тромбозы сосудов мозга;
  • Гепатиты;
  • Обострения полиневрита;
  • Психозы по типу алкогольных;
  • Гастрит.

Особые указания

Пациент перед началом лечения Дисульфирамом непременно должен быть предупрежден о запрете на использование алкогольных напитков. К примеру, после приема 50 мл водки возникает дисульфирамоподобная реакция в выраженной форме.

Для исключения тромбоза мозга у пациентов с кардиологическими патологиями при возникновении парестезий требуется срочная госпитализация.

Перед проведением имплантации средства пациенту необходимо пройти курс, направленный на уменьшение тяги к алкоголю.

Для купирования полиневропатии используются витамины группы В.

Образование маленького бугорка в зоне имплантации считается нормой.

Если на фоне лечения Дисульфирамом пациент употребил алкоголь, требуется немедленная дезинтоксикационная терапия и помещение больного под контроль врача. В случаях проявления серьезных побочных реакций назначается введение аналептиков либо других средств, в зависимости от симптомов.

При сочетании препарата с Клозапином возможно токсическое воздействие на центральную нервную систему.

Риск развития спонтанных кровотечений увеличивается при применении средства с антитромбическими препаратами.

Фармакологическая эффективность Дисульфирама уменьшается при взаимодействии с аскорбиновой кислотой за счет снижения реакции на алкогольные напитки.

При сочетании препарата с Изониазидом возможны выраженные изменения в поведении, развитие депрессивного состояния, влияние на походку и усиление нейротоксического действия средства.

Аналоги

Синонимами Дисульфирама являются Абстинил, Тетрадин, Антиэтил, Радотера, Кротенал, Контрапот, Тетурам, Эспераль, Алкофобин, Тетлонг, Экзорран, Антиэтан.

Аналогами средства выступают препараты Лидевин и Антабус.

Сроки и условия хранения

Согласно инструкции, Дисульфирам следует хранить в месте, недоступном для детей, при температуре не выше 25 °C.

Срок годности для масляного раствора и имплантационных таблеток составляет 2 года, а для таблеток перорального применения – 5 лет.

ДИСУЛЬФИРАМ Инструкция по применению

  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Препарат Дисульфирам — средство для лечения алкогольной зависимости.
Ингибирует ацетальдегиддегидрогеназу и задерживает ферментную биотрансформацию алкоголя на этапе уксусного альдегида. Накопление последнего в организме вызывает интоксикацию, которая (поскольку сознание сохранено) сопровождается тяжелыми ощущениями.
После приема внутрь быстро и полно (на 70–90%) абсорбируется в ЖКТ. Достаточно интенсивно метаболизируется, восстанавливаясь до диэтилдитиокарбоната, экскретируемого почками в виде глюкуронида, или распадается с образованием диэтиламина и сероуглерода, часть которого (4–53%) выводится через легкие.
Показания к применению:
Препарат Дисульфирам предназначен для лечения и профилактики рецидивов хронического алкоголизма; хроническая никелевая интоксикация.

Способ применения

Дисульфирам применяется внутрь, в/м и п/к. Внутрь, доза подбирается индивидуально, составляет, как правило, 0,25–0,5 г/сут; лечение начинается после тщательного обследования больного и предупреждения о последствиях и осложнениях. П/к и в/м имплантируют по 8–10 табл.

Побочные действия препарата Дисульфирам обусловленные свойствами дисульфирама: металлический вкус во рту, неприятный запах у больных с колостомой (связанный с сульфидом углерода), редкие случаи гепатита (аналогичные иногда наблюдающимся у больных никелевой экземой, не страдающих алкоголизмом), полиневрит нижних конечностей, неврит зрительного нерва, потеря памяти, спутанность сознания, астения, головная боль, кожные аллергические проявления.
Связанные с комбинацией дисульфирам-этиловый спирт: описаны случаи дыхательной недостаточности, сердечно-сосудистого коллапса, нарушения ритма сердца; стенокардия, иногда — инфаркт миокарда, а также неврологические расстройства; отек мозга, угнетение сознания, вплоть до комы.
При приеме алкоголя в количестве, превышающем 50–80 мл водки, на фоне приема дисульфирама могут развиться тяжелые нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отеки, судороги (необходимо проведение дезинтоксикационной терапии, введение аналептиков, проведение симптоматической терапии).
Осложнения при длительном приеме: редко — психозы, напоминающие алкогольные; гепатит, гастрит; у лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, возможен тромбоз сосудов мозга, поэтому при жалобах на парестезию в конечностях и области лица следует немедленно отменить препарат; обострение полиневрита.
:
Противопоказаниями к применению препарата Дисульфирам являются: гиперчувствительность, тиреотоксикоз, заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации (в т.ч. резко выраженный кардиосклероз, атеросклероз мозговых сосудов, пред- и постинфарктные состояния, аневризма аорты, коронарная недостаточность, артериальная гипертензия II–III ст., хроническая сердечная недостаточность), тяжелые заболевания органов слуха (неврит слухового нерва) и глаз (глаукома, неврит зрительного нерва); сахарный диабет, туберкулез легких с кровохарканьем, бронхиальная астма, выраженная эмфизема легких, обострение язвенной болезни, тяжелая печеночная недостаточность, болезни почек, злокачественные опухоли, болезни кроветворных органов, психические заболевания, эпилепсия и судорожный синдром любого генеза, полиневрит, беременность, грудное вскармливание.
Ограничения к применению:
Сердечно-сосудистые заболевания в стадии компенсации, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии ремиссии), остаточные явления после нарушения мозгового кровообращения, эндартериит, ранее перенесенные психозы на фоне приема дисульфирама, возраст старше 60 лет.

Беременность

:
Препарат Дисульфирам опасен для плода. Беременным применение запрещено. Необходима надежная контрацепция во время проведения терапии.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Реакцию на этанол снижает аскорбиновая кислота.
Противопоказанные комбинации:
Алкоголь: реакция непереносимости (приливы крови, эритема, рвота, тахикардия). Следует избегать одновременного приема спиртных напитков и ЛС, содержащих спирт.
Нежелательные комбинации:
Изониазид: нарушение поведения и координации.
Нитро-5-имидазолы (метронидазол, орнидазол, секнидазол, тинидазол): делириозные расстройства, спутанность сознания.
Фенитоин: существенный и быстрый подъем уровня фенитоина в плазме с токсическими симптомами (подавление его метаболизма). Если комбинации нельзя избежать, следует проводить клиническое наблюдение и контроль концентрации препарата в плазме в ходе и после лечения дисульфирамом.
Комбинации, требующие осторожности:
Варфарин (и другие пероральные антикоагулянты): повышенный эффект пероральных антикоагулянтов и опасность кровотечения (снижение метаболизма варфарина в печени). Рекомендуется более частый контроль концентрации варфарина и корректировка дозы антикоагулянтов во время назначения дисульфирама и в течение 8 дней после его отмены.
Теофиллин: дисульфирам ингибирует метаболизм теофиллина, поэтому доза теофиллина должна быть скорректирована (сниженная дозировка) в зависимости от клинических симптомов и концентрации препарата в плазме.
Бензодиазепины: дисульфирам может потенцировать седативный эффект бензодиазепинов путем ингибирования их окислительного метаболизма (особенно хлордиазепоксида и диазепама). Дозировка бензодиазепина должна быть скорректирована в соответствии с клиническими проявлениями.
Трициклические антидепрессанты: возможно усиление реакции непереносимости алкоголя (реакции дисульфирам — этиловый спирт).

Передозировка

:
Симптомы передозировки препаратом Дисульфирам: коматозное состояние, коллапс, различные неврологические явления.
Лечение: симптоматическое.

Условия хранения

Препарат Дисульфирам следует хранить при температуре – до 25 градусов Цельсия.
Срок хранения таблеток – 5 лет, масляного раствора и имплантационной формы выпуска – 2 года.

Форма выпуска

Дисульфирам выпускается в таблетках для перорального и имплантационного применения, в форме масляного раствора. По 10 имплантационных таблеток/стеклянный флакон; 20 табл. пероральных/упаковка; масляный раствор.

Состав

:
1 таблетка для имплантации Дисульфирам содержит дисульфирама 0,1 г. Вспомогательные компоненты: маннит, натрия хлорид, ПЭГ-6000.
1 пероральная таблетка Дисульфирам содержит дисульфирама 500 мг или 250 мг. Вспомогательные компоненты: кальция дифосфат, гидроксипропилцеллюлоза, МКЦ, полиоксил 40 стеарат, натрия крахмал стеарат, стеариновая кислота.

Дополнительно

:
Больных следует предупредить об опасности проявлений реакции непереносимости спиртных напитков. В случае одновременного назначения с пероральными антикоагулянтами необходимо осуществлять более частый контроль содержания протромбина и коррекцию доз антикоагулянтов, что связано с повышенным риском развития кровотечения.
Следует применять с осторожностью у больных с почечной недостаточностью или гипотиреозом, особенно при риске возможного сочетания с алкоголем.

Основные параметры

Название: ДИСУЛЬФИРАМ
Код АТХ: N07BB01 — Дисульфирам