Для инъекций

Инъекция (медицина)

Инъекция (медицина)

Инъекция — введение в организм неких растворов (напрмер, лекарственных средств) с помощью шприца и пустотелой иглы или впрыскиванием под высоким давлением (безыгольная инъекция).

Виды инъекций

Внутримышечные инъекции

Мышцы обладают более широкой сетью кровеносных и лимфатических сосудов, что создает условия для быстрого и полного всасывания лекарств. При внутримышечной инъекции создается депо, из которого лекарственное средство медленно всасывается в кровеносное русло, и это поддерживает необходимую его концентрацию в организме, что особенно важно применительно к антибиотикам. Производить внутримышечные инъекции следует в определенных местах тела, где имеется значительный слой мышечной ткани, и близко не подходят крупные сосуды и нервные стволы. Длина иглы зависит от толщины слоя подкожно-жировой клетчатки, так как необходимо, чтобы при введении игла прошла подкожную клетчатку и попала в толщу мышц. Так, при чрезмерном подкожно-жировом слое — длина иглы 60 мм, при умеренном — 50 мм.

Внутримышечные инъекции делают обычно в ягодичные мышцы, реже — в мышцы передней поверхности бедра. Ягодицу, выбранную для инъекции, мысленно разделите на 4 квадранта. Попасть иглой нужно в верхненаружный. В этом месте слегка растяните левой рукой предварительно обработанную спиртом кожу, а правой, взяв наполненный шприц, быстрым движением вколите иглу перпендикулярно поверхности кожи на всю длину иглы (только так вы попадете в мышцу). После укола нужно проверить, не попала ли игла в просвет сосуда. Для этого слегка потяните на себя поршень: если в шприц при этом попала кровь, необходимо немного потянуть иглу на себя, чтобы она вышла из сосуда. Содержимое шприца медленно введите в мышцу, после чего иглу нужно быстро извлечь, а место укола закрыть спиртовым шариком, не растирая и не массируя поверхность (увеличивается вероятность занесения инфекции). При повторных инъекциях старайтесь менять место укола, чередуя правую и левую ягодицы.

Возможные осложнения в/м инъекций

  • Попадание иглы в сосуд при внутримышечном введении. Это может быть опасным, если вы вводите масляные растворы или взвеси, которые не должны попадать в русло крови (т. н. эмболия). Чтобы убедиться, что шприц не в сосуде, оттяните чуть-чуть назад поршень. Если в шприц поступила при этом кровь, необходимо несколько изменить направление иглы и глубину ее введения.
  • Нередко на месте укола возникают инфильтраты. Это болезненные уплотнения, возникающие на 2-3-й день или позже после введения. Их причиной может быть недостаточное соблюдение правил асептики (плохо обработано место укола или руки медика, инъекция проведена нестерильным шприцом и т. д.), многократное введение препаратов в одно и то же место, повышенная чувствительность тканей человека к вводимому препарату (масляные растворы, некоторые антибиотики и др.). При возникновении инфильтрата ускорить его разрешение можно применением тепла (грелка, спиртовые компрессы). Если же инфильтрат сильно болезненный, кожа над ним красная и горячая, повысилась температура тела, греть это место ни в коем случае нельзя. Это признаки формирования абсцесса (гнойника), по поводу которого нужно обратиться к врачу.

  • Аллергические осложнения на введенный препарат. Обязательно выясняйте перед введением любого лекарства, были ли когда-нибудь раньше у человека аллергические реакции. Имейте в виду, что даже легкая реакция на этот препарат ранее должна послужить поводом для отмены или замены препарата, так как то, что полгода назад у человека на введение этого препарата была легкая сыпь, не значит, что и в этот раз реакция будет той же: этот же человек на этот же препарат может выдать вам анафилактический шок или удушье. Если у человека была аллергия на таблетки или, например, глазные капли какого-то препарата, делать инъекции этого препарата тем более нельзя (то есть аллергическая реакция не связана с определенным способом введения препарата). Кроме того, аллергия на одно лекарство часто подразумевает наличие аллергической реакции и на другие препараты из той же фармакологической группы (например, непереносимость антибиотиков пенициллинового ряда).

Подкожные инъекции

В связи с тем, что подкожно-жировой слой хорошо снабжен кровеносными сосудами, для более быстрого действия лекарственного вещества применяют подкожные инъекции. Подкожно введенные лекарственные вещества оказывают действие быстрее, чем при введении через рот, т.к. они быстро всасываются. Подкожные инъекции производят иглой самого малого диа-метра на глубину 15 мм и вводят до 2 мл лекарственных препаратов, которые быстро всасываются в рыхлой подкожной клетчатке и не оказывают на нее вредного воздействия.

Наиболее удобными участками для подкожного введения являются: наружная поверхность плеча; подлопаточное пространство; передненаружная поверхность бедра; боковая поверхность брюшной стенки; нижняя часть подмышечной области. В этих местах кожа легко захватывается в складку и отсутствует опасность повреждения кровеносных сосудов, нервов и надкостницы. Не рекомендуется производить инъекции: в места с отечной подкожно-жировой клетчаткой; в уплотнения от плохо рассосавшихся предыдущих инъекций. Выполнение подкожной инъекции: вымойте руки (наденьте перчатки); обработайте место инъекции последовательно двумя ватными шариками со спиртом: вначале большую зону, затем — непосредственно место инъекции; третий шарик со спиртом подложите под 5-й палец левой руки; возьмите в правую руку шприц (2-м пальцем правой руки держите канюлю иглы, 5-м пальцем — поршень шприца, 3-4-м пальцами держите цилиндр снизу, а 1-м пальцем — сверху); соберите левой рукой кожу в складку треугольной формы, основанием вниз; введите иглу под углом 45° в основание кожной складки на глубину 1–2 см (2/3 длины иглы), придерживайте указательным пальцем канюлю иглы; перенесите левую руку на поршень и введите лекарственное средство (не перекладывайте шприц из одной руки в другую); Внимание! Если в шприце имеется небольшой пузырек воздуха, вводите лекарство медленно и не выпускайте весь раствор под кожу, оставьте небольшое количество вместе с пузырьком воздуха в шприце. извлеките иглу, придерживая ее за канюлю; прижмите место укола ватным шариком со спиртом; сделайте легкий массаж места инъекции, не отнимая ваты от кожи; наденьте на одноразовую иглу колпачок, сбросьте шприц в емкость для мусора.

Внутривенные инъекции

Внутривенные инъекции предусматривают введение лекарственного вещества непосредственно в кровяное русло. Первым и непременным условием при этом способе введения лекарственных препаратов является строжайшее соблюдение правил асептики (мытье и обработка рук, кожи больного и др.).

Для внутривенных инъекций чаще всего используют вены локтевой ямки, поскольку они имеют большой диаметр, лежат поверхностно и сравнительно мало смещаются, а также поверхностные вены кисти, предплечья, реже вены нижних конечностей.

Подкожные вены верхней конечности — лучевая и локтевая подкожные вены. Обе эти вены, соединяясь по всей поверхности верхней конечности, образуют множество соединений, самое крупное из которых — средняя вена локтя, наиболее часто используемая для пункций. В зависимости от того, насколько четко вена просматривается под кожей и пальпируется (прощупывается), выделяют три типа вен.

1-й тип — хорошо контурированная вена. Вена хорошо просматривается, четко выступает над кожей, объемна. Хорошо видны боковые и передняя стенки. При пальпации прощупывается почти вся окружность вены, за исключением внутренней стенки.

2-й тип — слабо контурированная вена. Очень хорошо просматривается и пальпируется только передняя стенка сосуда, вена не выступает над кожей.

3-й тип — не контурированная вена. Вена не просматривается, ее может пропальпировать в глубине подкожной клетчатки только опытная медсестра, или вена вообще не просматривается и не пальпируется.

Следующий показатель, по которому можно подразделить вены, — это фиксация в подкожной клетчатке (насколько свободно вена смещается по плоскости). Выделяют следующие варианты: фиксированная вена — вена смещается по плоскости незначительно, переместить ее на расстояние ширины сосуда практически невозможно;

скользящая вена — вена легко смещается в подкожной клетчатке по плоскости, ее можно сместить на расстояние больше ее диаметра; нижняя стенка такой вены, как правило, не фиксируется.

По выраженности стенки можно выделить следующие типы: толстостенная вена — вена толстая, плотная; тонкостенная вена — вена с тонкой, легко ранимой стенкой.

Используя все перечисленные анатомические параметры, определяют следующие клинические варианты:

хорошо контурированная фиксированная толстостенная вена; такая вена встречается в 35 % случаев; хорошо контурированная скользящая толстостен-ная вена; встречается в 14 % случаев; слабо контурированная, фиксированная толстостенная вена; встречается в 21 % случаев; слабо контурированная скользящая вена; встречается в 12 % случаев; неконтурированная фиксированная вена; встречается в 18 % случаев.

Наиболее пригодны для пункции вены первых двух клинических вариантов. Хорошие контуры, толстая стенка позволяют довольно легко пунктировать вену.

Менее удобны вены третьего и четвертого вариантов, для пункции которых наиболее подходит тонкая игла. Следует только помнить, что при пункции «скользящей» вены ее необходимо фиксировать пальцем свободной руки.

Наиболее неблагоприятны для пункции вены пятого варианта. При работе с такой веной следует помнить, что ее надо сначала хорошо пропальпировать (прощупать), вслепую пунктировать нельзя.

Одной из наиболее часто встречающихся анатомических особенностей вен является так называемая ломкость. В настоящее время все чаще и чаще встречается такая патология. Визуально и пальпаторно ломкие вены ничем не отличаются от обычных. Пункция их, как правило, также не вызывает затруднение, но иногда буквально на глазах в месте прокола появляется гема-тома. Все приемы контроля показывают, что игла находится в вене, но, тем не менее, гематома нарастает. Считают, что, вероятно, происходит следующее: игла является ранящим агентом, и в одних случаях прокол стенки вены соответствует диаметру иглы, а в других из-за анатомических особенностей происходит разрыв по ходу вены.

Кроме того, можно считать, что не последнюю роль здесь играют и нарушения техники фиксации иглы в вене. Слабо фиксированная игла вращается как по оси, так и в плоскости, нанося дополнительную травму сосуду. Данное осложнение встречается, почти исключительно, у лиц пожилого возраста. Если встречается такая патология, то нет смысла продолжать введение лекарственного средства в эту вену. Следует пунктировать другую вену и проводить инфузию, обращая внимание на фиксацию иглы в сосуде. На область гематомы необходимо наложить тугую повязку.

Довольно частым осложнением бывает поступление инфузионного раствора в подкожную клетчатку. Наиболее часто после пункции вены в локтевом сгибе недостаточно устойчиво фиксируется игла, при движении больного рукой игла выходит из вены и раствор поступает под кожу. Иглу в локтевом сгибе надо фиксировать не менее чем в двух точках, а у беспокойных больных надо фиксировать вену на протяжении конечности, исключая область суставов.

Другая причина поступления жидкости под кожу — сквозной прокол вены, это чаще бывает при применении одноразовых игл, более острых, чем многоразовые, в этом случае раствор поступает частично в вену, частично под кожу.

Необходимо помнить еще об одной особенности вен. При нарушении центрального и периферического кровообращения вены спадаются. Пункция подобной вены крайне сложна. В этом случае больного надо попросить более энергично сжимать и разжимать пальцы и параллельно похлопывать по коже, просматривая вену в области пункции. Как правило, этот прием более или менее помогает при пункции спавшейся вены. Необходимо помнить, что первичное обучение на подобных венах недопустимо.

Выполнение внутривенной инъекции.

Приготовить: на стерильном лотке: шприц (10,0 — 20,0 мл) с лекарственным препаратом и иглой 40 — 60 мм, ватные шарики; жгут, валик, перчатки; 70 % этиловый спирт; лоток для отработанных ампул, флаконов; емкость с дезинфицирующим раствором для отработанных ватных шариков.

Последовательность действий: вымойте и высушите руки; наберите лекарственное средство; помогите больному занять удобное положение — лежа на спине или сидя; придайте конечности, в которую будет производиться инъекция, необходимое положение: рука в разогнутом состоянии ладонью вверх; под локоть подложите клеенчатую подушечку (для максимального разгибания ко-нечности в локтевом суставе); вымойте руки, наденьте перчатки; наложите резиновый жгут (на рубашку или салфетку) на среднюю треть плеча так, чтобы свободные концы были направлены вверх, петля — вниз, пульс на лучевой артерии при этом не должен изменяться; попросите пациента поработать кулаком (для лучшего нагнетания крови в вену); найдите подходящую вену для пункции; обработайте кожу области локтевого сгиба первым ватным шариком со спиртом в направлении от периферии к центру, сбросьте его (обеззараживается кожа); возьмите шприц в правую руку: указательным пальцем фиксируйте канюлю иглы, остальными охватите цилиндр сверху; проверьте отсутствие воздуха в шприце, если в шприце много пузырьков, нужно встряхнуть его, и мелкие пузырьки сольются в один большой, который легко вытеснить через иглу в лоток; вновь левой рукой обработайте место венепункции вторым ватным шариком со спиртом, сбросьте его; зафиксируйте левой рукой кожу в области пункции, натянув левой рукой кожу в области локтевого сгиба и несколько смещая ее к периферии; держа иглу почти параллельно вене, проколите кожу и осторожно введите иглу на 1/3 длины срезом вверх (при сжатом кулаке пациента); продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка измените направление иглы и осторожно пунктируйте вену, пока не ощутите «попадание в пустоту»; потяните поршень на себя — в шприце должна появиться кровь ( подтверждение попадания иглы в вену); развяжите жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов, попросите пациента разжать кисть; не меняя положения шприца, левой рукой нажмите на поршень и медленно введите лекарственный раствор, оставив в шприце 0,5 -1-2 мл; приложите к месту инъекции ватный шарик со спиртом и извлеките аккуратным движением иглу из вены (профилактика гематомы); согните руку пациента в локтевом сгибе, шарик со спиртом оставьте на месте, попросите пациента зафиксировать руку в таком положении на 5 минут (профи-лактика кровотечения); сбросьте шприц в дезинфицирующий раствор или закройте иглу (одноразовую) колпачком; через 5-7 минут заберите ватный шарик у паци-ента и сбросьте его в дезинфицирующий раствор или в пакет из-под одноразового шприца; снимите перчатки, сбросьте их в дезинфицирующий раствор; вымойте руки.

Приспособления для инъекций

Ссылки

  • Как самому делать инъекции собаке?

Инъекция

Инъекция – это способ введения определенных растворов в организм при помощи специальных шприцов и игл, либо безыгольным методом (впрыск под высоким давлением).

Основные виды инъекций:

  • Внутривенная
  • Внутримышечная
  • Подкожная
  • Внутрикожная
  • Ректальная (с использованием клизм)

Внутривенные инъекции

Такой тип инъекций представляет собой введение действующего вещества непосредственно в кровяное русло через прокол в вене, чаще всего в области локтевого сустава, поскольку в этом месте вены имеют наибольший диаметр, а также для этих вен характерна малая смещаемость . Нередко местами для внутривенных инъекций лекарственных средств и других веществ служит предплечье, запястье и др. Теоретически, любая из вен организма может быть использована. К примеру, чтобы получить доступ к корню языка, необходимо ввести препарат через диафрагму. Главное правило при такой процедуре – это строжайшее соблюдение правил асептики, которое заключается в мытье, обработке кожи и рук.

Средняя вена – наиболее часто используемая для забора крови и инъекций, связано это с тем, что она хорошо контурирована, то есть хорошо видна, выступает над кожей, имеет диаметр больше среднего, ее края хорошо видны и прощупываются. Также выделяют слабо контурированную и неконтурированную вену. Они менее пригодны для инъекций, так как создают определенные сложности, а значит, повышают риск введения внутривенных инъекций.

Осложнения внутривенных инфекций

Одной из важных особенностью вен является их ломкость. Теоретически, это не несет в себе противопоказаний для проведения подобного рода инъекций, однако на месте прокола зачастую образуется гематома даже в том случае, если игла попала в вену. В некоторых случаях возможен разрыв по ходу вены.

Среди других осложнений данной процедуры можно выделить осложнения, связанные с неправильным ее проведением. Поступление раствора в подкожную клетчатку также может вызывать крайне негативные последствия. Возможно поступление раствора частично в вену, частично в близлежащую область, такая ситуация чаще всего связана с использованием одноразовых игл, которые обычно более острые, чем иглы многоразового использования.

Ход выполнения внутривенной инъекции:

  • Специалист надевает перчатки, обработанные специальным раствором
  • Лекарственное средство набирается в шприц, проверяется на отсутствие воздуха
  • Пациент занимает удобное положение, сидя или лежа на спине
  • На середину плеча накладывается жгут, пациент активно сжимает и разжимает руку
  • Кожу пациента обрабатывают специальным раствором
  • Почти параллельно держа иглу, ее вводят к вену до своеобразного ощущения пустоты
  • Развязывают жгут, пациент отпускает кулак
  • Не меняя положения шприца, медленно вводят лекарственное средство
  • К месту укола прижимают ватный шарик, пропитанный дезинфицирующим раствором, после чего извлекают шприц.
  • Пациента держит руку в согнутом состоянии в течение пяти минут.

Внутримышечные инъекции

Такой тип инъекция является самым распространенным для введения небольшого количества средства. Хорошие условия для проникновения и всасывания лекарства обеспечиваются благодаря разветвленной системе лимфатических и кровеносных сосудов. Внутримышечная инъекция создает своеобразное депо, из которого происходит всасывание препарата в кровяное русло, благодаря чему поддерживается одинаковая концентрация активного вещества в крови на протяжении нескольких часов, что создает длительный эффект.

Для сведения к минимуму осложнений, такого рода инъекции обычно проводятся в местах, для которых характерен значительный объем мышечной массы, а также отсутствие поблизости крупных сосудов и нервов. Чаще всего для внутримышечной инъекции выбирают ягодичную мышцу, поверхность бедра, реже – дельтовидную мышцу.

Возможные осложнения

  • В случае попадании иглы в сосуд, может произойти закупорка кровяного русла, в случае введения взвесей и масляных растворов особенно вероятен такой исход. При введении подобных препаратов проверяется попадание иглы именно в мышцу при помощи отведения поршня назад и проверки на отсутствие крови.
  • Через несколько дней после инъекции могут возникать инфильтраты – болезненные участки.
  • Повышенная чувствительность тканей, многократное введение в одно и то же место, а также несоблюдение асептических норм являются самыми частыми причинами возникновения такого явления.
  • Аллергическая реакция на препарат – распространенное осложнение, свойственное для любого типа инъекций.

Ход выполнения

  • Выбранное место инъекции (рекомендуется использовать верхнюю треть ягодичной мышцы) дезенфицируют спиртовым раствором
  • Свободной рукой кожа немного растягивается, и резким движением (для снижения болевых ощущений) другой рукой делается прокол
  • Глубина введения иглы – около 5 мм, этого обычно достаточно для того, чтобы достать до мышц, плотность которых больше, чем жира, поэтому попадание в мышцу обычно заметно
  • Перед введением производится небольшое оттяжение поршня, что позволяет проверить, не задет ли крупные сосуд, в случае отсутствия крови, препарат медленно вводится в мышцу.
  • Игла извлекается, к месту укола прикладывают вату со спиртом
  • Для следующего укола рекомендуется менять место

Подкожные инъекции

Одним из самых распространенных примеров подкожной инъекции является введение инсулина.
Благодаря наличию большой сосудистой сети, подкожные инъекции оказывают быстрое воздействие на организм. При таких инъекциях обычно вводятся лекарства объемом не более 2-х миллилитров не глубже 2 мм под кожу. В результате происходит быстрое всасывание без вредных воздействий.

Самыми распространенными участками для проведения подкожных инъекций являются:

  • Под лопаткой
  • Плечо
  • Боковая область брюшной стенки
  • Передняя поверхность бедра

Эти места распространены по той причине, что складка кожи легко захватывается, а опасность повредить сосуды и нервы является минимальной.

Не проводятся подкожные инъекции в следующих местах:

  • В уплотнениях, которые вызваны плохо рассосавшимися предыдущими инъекциями
  • В местах с отеками

Инъекции (медицина) — Injection (medicine)

Эта статья о медицинской процедуре. Для использования в других целях, см Injection . Игольчатые углы вставки для 4 типов инъекций: внутримышечные, подкожные, внутривенные и внутрикожная инъекция.

Инъекции (часто упоминается как » выстрел » в американском варианте английского языка , или » удар » в Великобритании английском языке ) является акт сдачи жидкости, в особенности лекарственного средства , в теле человека с помощью иглы (обычно иглы для подкожных инъекций ) и шприц . Инъекция представляет собой метод доставки лекарственных средств путем парентерального введения , то есть, управление по маршруту , не через желудочно — кишечный тракт. Парентеральная инъекция включает подкожную , внутримышечные , внутривенные , внутрибрюшинные , внутрисердечные , внутрисуставные и интракавернозные инъекции .

Инъекции обычно вводят в виде болюса , но , возможно , может быть использованы для непрерывного введения лекарственного средства , а также. Даже при введении в виде болюса, препарат может быть длительным действием, а затем можно назвать депо для инъекций . Управление с помощью постоянного катетера обычно является предпочтительным , вместо инъекции в случае более долгосрочного или рецидивирующий введения лекарственного средства.

Инъекции являются одними из наиболее распространенных медицинских процедур, по крайней мере , 16 миллиардов вводимых в развивающихся и переходных странах каждый год. 95% инъекции вводят в лечебной помощи, 3% для иммунизации , а остальное для других целей, таких как переливание крови . В некоторых случаях термин инъекция используется синонимично с прививкой даже различными работниками в той же больнице. Это не должно привести к путанице; акцент делается на том, что закачиваемой / привитых, а не по терминологии процедуры.

Так как процесс по своей природе включает в себя небольшую пункционную рану к телу (с различной степенью боли в зависимости от типа инъекции и местоположения, типа лекарства, иглы калибра и мастерства человека , делающей инъекции), страхом игла является распространенной фобией .

Подкожная инъекция — способ введения лекарственных средств, при котором лекарственный препарат попадает в организм путем введения инъекционного раствора через шприц в подкожную клетчатку. При проведении подкожной инъекции лекарственного препарата поступает в кровоток путем всасывания лекарственного средства в сосуды подкожной клетчатки. Обычно большинство лекарств в виде растворов хорошо всасываются в подкожной клетчатке и обеспечивают относительно быстрое (в течение 15-20 минут) всасывание в большой круг кровообращения. Обычно действие препарата при подкожном введении начинается медленнее, чем при внутримышечном и внутривенном введении, но быстрее, чем при пероральном применении. Чаще всего вводятся подкожно препараты, которые не имеют местной раздражающего действия, и хорошо всасываются в подкожной жировой клетчатке. Исключительно подкожно или внутривенно проводится введение гепарина и его производных (в связи с образованием гематом в месте введения). Подкожная инъекция применяется при необходимости введения в мышцу как водного, так и масляного раствора лекарственных препаратов, или суспензии, в объеме не более 10 мл (желательно не более 5 мл). Подкожно также проводятся прививки против инфекционных заболеваний путем введения в организм вакцины.

Применение

Подкожная инъекция является достаточно распространенным видом парентерального введения лекарств в связи с хорошей васкуляризацией подкожной клетчатки, способствует быстрому всасыванию лекарственных препаратов; а также в связи с простотой техники введения, что позволяет применять этот способ введения лицам без специального медицинского подготовки после усвоения соответствующих навыков. Чаще всего самостоятельно больные проводят в домашних условиях подкожные инъекции инсулина (часто с помощью шприц-ручки), может также проводиться подкожное введение гормона роста. Подкожное введение может применяться также для ввода масляных растворов или суспензий лекарственных веществ (при соблюдении условия непопадания масляного раствора в кровоток). Обычно подкожно лекарства вводятся, когда нет необходимости получить немедленный эффект от введения препарата (всасывания лекарственного средства при подкожной инъекции проходит в течение 20-30 минут после введения), или когда необходимо создать своеобразное депо препарата в подкожной клетчатке для поддержания концентрации лекарственного средства в крови на постоянном уровне длительное время. Подкожно также вводятся растворы гепарина и его производных в связи с образованием гематом в месте введения при внутримышечных инъекциях. Подкожно также могут вводиться препараты для местной анестезии. При подкожном введении рекомендуется вводить лекарственные препараты в объеме не более 5 мл во избежание перерастяжения тканей и образование инфильтрата. Не вводятся подкожно препараты, имеющие местно раздражающее действие и могут вызвать некрозов и абсцессов в месте введения. Для проведения инъекции необходимо наличие стерильного медицинского оборудования — шприца, и стерильной формы лекарственного препарата. Внутримышечно лекарственные средства могут вводиться как в условиях лекарственного заведения (стационарных и поликлинических отделений), так и в домашних условиях, пригласив медицинского работника домой, а при оказании экстренной медицинской помощи — и в машине скорой помощи.

Техника выполнения

Подкожная инъекция чаще всего проводится в наружную поверхность плеча, передньозовнишню поверхность бедра, подлопаточную участок, боковую поверхность передней стенки живота и участок вокруг пупка. Перед подкожной инъекцией лекарственный препарат (особенно в виде масляного раствора) необходимо разогреть до температуры 30-37 ° C. Перед началом инъекции медицинский работник обрабатывает руки дезинфицирующим раствором и одевает резиновые перчатки. Перед введением препарата место инъекции обрабатывают антисептическим раствором (чаще всего — этиловым спиртом). Перед проведением инъекции кожа в месте прокола берется в складку, и после этого игла устанавливается под острым углом к ​​поверхности кожи (для взрослых — до 90 °, для детей и людей со слабо выраженным подкожным жировым слоем введение под углом 45 °). Игла шприца после прокола кожи вводится в подкожную клетчатку примерно приблизительно на 2/3 длины (не менее чем на 1-2 см), для предотвращения поломки иглы рекомендуется оставить над поверхностью кожи не менее 0,5 см иглы. После прокола кожи перед введением препарата необходимо оттянуть поршень шприца назад для проверки попадания иглы в сосуд. После проверки правильности нахождения иглы препарат вводится под кожу в полном объеме. После окончания введения препарата место инъекции повторно обрабатывают антисептиком.

Преимущества и недостатки подкожного применения лекарственных средств

Преимуществами подкожного применения лекарственных средств является то, что действующие вещества при введении в организм не меняются в месте контакта с тканями, поэтому подкожно можно применять лекарственные средства, которые разрушаются под действием ферментов пищеварительной системы. В большинстве случаев подкожное введение обеспечивает быстрое начало действия лекарственного средства. При необходимости пролонгированного действия препараты обычно вводятся подкожно в виде масляных растворов или суспензий, нельзя делать при внутривенном введении. Некоторые лекарственные препараты (в частности, гепарин и его производные) не могут вводиться внутримышечно, а только внутривенно или подкожно. На скорость всасывания препарата не влияет прием пищи и значительно меньше влияют особенности биохимических реакций организма конкретного человека, прием других препаратов, и состояние ферментативной активности организма. Подкожная инъекция относительно проста в исполнении, что делает возможным осуществление этой манипуляции при необходимости даже неспециалисту.

Недостатками подкожного применения является то, что часто при введении лекарственных средств внутримышечно наблюдается болезненность и образование инфильтратов в месте введения (реже — образование абсцессов), а при введении инсулина также может наблюдаться липодистрофия. При плохом развитии кровеносных сосудов в месте введения скорость всасывания препарата может снижаться. При подкожном введении лекарств, как и при других видах парентерального применения лекарственных препаратов, существует риск инфицирования пациента или медицинского работника возбудителями инфекционных заболеваний, передающихся через кровь. При подкожном введении увеличивается вероятность побочного действия лекарств в связи с большей скоростью поступления в организм и отсутствием на пути следования препарата биологических фильтров организма — слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и гепатоцитов (хотя и ниже, чем при внутривенном и внутримышечном применении) .. При подкожном применении не рекомендуется вводить более 5 мл раствора однократно в связи с вероятностью перерастяжение мышечной ткани и уменьшения вероятности образования инфильтрата, а также препараты, имеющие местно раздражающее действие и могут вызвать некрозов и абсцессов в месте введения.

Возможные осложнения подкожной инъекции

Наиболее частым осложнением подкожной инъекции является образование инфильтратов в месте инъекции. Обычно инфильтраты образуются при введении препарата в место уплотнения или отека, образовавшийся после предыдущих подкожных инъекций. Инфильтраты также могут образовываться при введении масляных растворов, не подогревались до оптимальной температуры, а также при превышении максимального объема подкожной инъекции (не более 5 мл одномоментно). При появлении инфильтратов рекомендуется наложить на место образования инфильтрата зигиваючий полуспиртовые компресс или гепаринов мазь, нанести на пораженный участок йодную сетку, провести физиотерапевтические процедуры.

Одним из осложнений, которые возникают при нарушении техники введения препарата, является образование абсцессов и флегмон. Эти осложнения чаще всего возникают на фоне неправильно пролеченных постинъекционный инфильтратов, либо при нарушении при проведении инъекции правил асептики и антисептики. Лечение таких абсцессов или флегмон проводится врачом-хирургом. При нарушении правил асептики и антисептики при проведении инъекций имовине заражения больных или медработников возбудителями инфекционных заболеваний, передающихся через кровь, а также возникновения септической реакции вследствие бактериального инфицирования крови.

При проведении инъекции тупой или деформированной иглой вероятно образование подкожных кровоизлияний. При возникновении кровотечения при проведении подкожной инъекции рекомендуется к месту инъекции приложить ватный тампон, смоченный спиртом, а позже — полуспиртовые компресс.

При неправильном выборе места инъекции при подкожном введении препаратов может наблюдаться повреждения нервных стволов, которое чаще всего наблюдается в результате химического поражения нервного ствола, когда близко от нерва создается депо лекарственного препарата. Это осложнение может привести к образованию парезов и параличей. Лечение данного осложнения проводится врачом в зависимости от симптомов и тяжести данного поражения.

При подкожном введении инсулина (чаще при длительном введении препарата в одно и то же место) может участок липодистрофии (участок рассасывания подкожной жировой клетчатки). Профилактикой данного осложнения является чередование мест инъекций инсулина и введение инсулина, который имеет комнатную температуру, лечение заключается во введении в участках липодистрофии по 4-8 ЕД суинсулин.

При ошибочном введении под кожу гипертонического раствора (10% раствора хлорида натрия или хлорида кальция) или других местно раздражающих веществ, может наблюдаться некроз тканей. При появлении данного осложнения рекомендуется обколоть пораженный участок раствором адреналина, 0,9% раствором хлорида натрия и раствором новокаина. После обкалывание места инъекции накладывается давящая сухая повязка и холод, а позже (через 2-3 суток) прикладывается грелка.

При использовании иглы для инъекций с дефектом, при чрезмерно глубоком введении иглы в подкожную клетчатку, а также при нарушении техники введения препарата может наблюдаться поломка иглы. При данном осложнении необходимо постараться самостоятельно получить обломок иглы из тканей, а при неудачной попытке обломок удаляется хирургическим способом.

Очень тяжелым осложнением подкожной инъекции является медикаментозная эмболия. Это осложнение возникает редко, и связано с нарушением техники проведения инъекции, и возникает в тех случаях, когда медработник при проведении подкожной инъекции масляного раствора лекарственного препарата или суспензии не проверит положения иглы и возможность попадания данного лекарственного препарата в сосуд. Это осложнение может проявляться приступами одышки, появлением цианоза, и часто заканчивается смертью больных. Лечение в таких случаях симптоматическое.