Долобене гель от чего

Долобене мазь — состав и показания

Долобене – средство для наружного применения на основе гепарина натрия. Он снижает образование тромбов, обладает противовоспалительным действием, снимает боль и ускоряет регенерацию тканей.

Состав и форма выпуска

В состав препарата Долобене входит несколько компонентов:

  • гепарин натрия 50 000 МЕ;
  • диметилсульфоксид 15 г;
  • декспантенол 2,5 г.

Долобене выпускается в форме бесцветного или желтоватого прозрачного геля. Применяется только наружно. Отпускается в аптеке без рецепта. Стоимость одного тюбика геля – около 400 рублей.

Показания к применению

Действие препарата обусловлено компонентами, входящими в его состав.

Гепарин натрия

Гепарин натрия – это антикоагулянт прямого действия. Попадая в организм, он связывается ферментами и воздействует на некоторые биохимические процессы. В результате этих реакций блокируется выработка тромбина – компонента, необходимого для свертывания крови. Гепарин также тормозит активность других факторов свертывания – IX, X, XI, XII, плазмина и калликреина.

Гепарин проникает через кожу, и его действие является дозозависимым – чем больше препарата попадает в ткани, тем заметнее эффект. Влияние антикоагулянта ощущается при дозировке от 300 МЕ/г. При этом адсорбция препарата с поверхности кожи небольшая, и в форме геля он действует преимущественно местно. Незначительная концентрация лекарства определяется в крови и достигает максимума через 8 часов.

Диметилсульфоксид

Диметилсульфоксид – это препарат, обладающий тройным эффектом:

  • Противовоспалительное действие. Диметилсульфоксид тормозит выработку гидроксильных радикалов, которые образуются при воспалении тканей. Он препятствует разрушению клеток.
  • Анальгезирующее действие. Работает только местно – снижает скорость проведения болевых импульсов в периферических нервных клетках. Дополнительно болевой синдром стихает за счет уменьшения воспаления.
  • Противоотечное действие. Препарат активизирует обмен веществ в подкожной клетчатке и снимает отек тканей.

Диметилсульфоксид помогает другим компонентам геля проникать через биологические мембраны клеток и тем самым усиливает его действие.

Декспантенол

При местном применении декспантенол превращается в коже в пантотеновую кислоту – представитель витаминов группы B. Он участвует в ключевых метаболических процессах и ускоряет заживление тканей. Декспантенол также смягчает кожу, повышает ее тургор и эластичность.

Оценка эффективности препарата

В русскоязычной литературе гель Долобене позиционируется как эффективное и относительно безопасное средство. Его нередко противопоставляют местным средствам на основе НПВС – и сравнение идет в пользу Долобене. Исследователи отмечают такие преимущества препарата:

  • Можно использовать при различных заболеваниях мягких тканей и опорно-двигательного аппарата. Практика показывает: гель Долобене эффективен при артрите и артрозе, бурсите, синовите, растяжении связок.
  • Препарат не только снимает боль, но и ускоряет заживление тканей за счет воздействия предшественника витамина B. Это относительно новый подход к лечению воспалительных процессов.
  • Долобене действует быстро, поскольку воздействует на разные звенья патологического процесса и хорошо проникает в глубину тканей.

Есть данные о том, что Долобене помогает справиться с симптомами остеоартроза, но в этой ситуации гель применяется вместе с иными препаратами, в том числе хондропротекторами. Самостоятельно с дегенеративными заболеваниями суставов и позвоночника гель не справится.

В инструкции по применению препарата указано, что он может использоваться в таких ситуациях:

  • повреждение кожи и мягких тканей с появлением отека и гематомы;
  • травмы суставов с растяжением сухожилий и связок;
  • воспаление околосуставных тканей – тендинит, бурсит, периартрит;
  • острая невралгия – поражение периферических нервов.

Из инструкции становится понятным, от чего помогает препарат. Гель применяется тогда, когда нужно снять отек и боль, ускорить рассасывание синяков и заживление тканей. Он хорошо справляется с последствиями некоторых травм – ушибов, растяжения мышц и связок.

Важно! Долобене не лечит заболевание, а только снимает симптомы. Он не способен убрать причину воспаления или срастить ткани, но может облегчить состояние.

Схема применения

Долобене можно наносить по различной схеме:

  • Непосредственно на кожу – чистую и сухую. Предварительно нужно очистить кожные покровы от следов косметики и других местных средств. Гель наносят тонким слоем, ждут впитывания.
  • Под повязку. После нанесения геля нужно подождать несколько минут, чтобы испарились вспомогательные компоненты, далее наложить повязку.

Кратность применения: 2-4 раза в сутки.

Длительность терапии зависит от выраженности симптомов. Обычно гель используют до заживления тканей, ориентировочно – 1-2 недели.

Долобене можно использовать при физиолечении – фонофорезе и ионофорезе. Активные компоненты геля дополняют действие волн.

Побочные реакции

Отзывы о препарате показывают: обычно он хорошо переносится и редко вызывает нежелательные эффекты. Иногда возникают такие реакции:

  • Местные кожные симптомы – зуд, жжение, отек, которые появляются при нанесении геля и обычно исчезают при продолжении терапии.
  • Аллергические реакции: кожная сыпь по типу крапивницы. Такие симптомы не проходят, пока не будет прекращено лечение. В ряде случаев для подавления кожной аллергии назначаются антигистаминные и гормональные препараты.
  • Другие симптомы: изменение вкусовых ощущений, тошнота, рвота, диарея, озноб, головная боль. Появляются при использовании геля на обширных участках тела.

При появлении любых нежелательных реакций нужно прекратить лечение и обратиться к врачу.

После нанесения геля может повышаться чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам. Поэтому во время лечения не рекомендуется загорать или посещать солярий, долго находиться под прямыми лучами солнца.

Противопоказания

Долобене не применяется в таких ситуациях:

  • тяжелые заболевания печени и почек;
  • болезни сердечно-сосудистой системы с выраженной симптоматикой;
  • бронхиальная астма;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

В педиатрической практике Долобене используется у детей с 5 лет. Нет данных о безопасности применения геля в более раннем возрасте.

Препарат не применяется при беременности и лактации. Незначительная концентрация действующих веществ определяется в крови и неизвестно, как это может повлиять на развитие плода и новорожденного.

Важно! Долобене нельзя наносить на поврежденную кожу – при наличии открытых ран, ссадин, порезов, язв и рубцов.

Аналоги

Полные аналоги препарата:

  • Долонит;
  • Гепатромбин;
  • Гепаридекс;
  • Панпарин.

Они содержат те же действующие компоненты и применяются при схожих показаниях. Нет данных о том, какое средство лучше – исследований по этому вопросу не проводилось.

Есть и иные средства с похожим действием. Например, гепариновая мазь содержит гепарин и анестезин. Препятствует свертыванию крови, ускоряет рассасывание гематом и создает условия для заживления тканей. Используется не только при травмах, но и для лечения варикозной болезни вен.

Выводы

Подведем итоги:

  • Долобене – гель для местного применения. Назначается при ушибах, гематомах, растяжении связок, воспалительных заболеваниях околосуставных тканей, после травмы.
  • Долобене обладает анальгезирующим, противовоспалительным и регенеративным действием. Он эффективно снимает боль и отек тканей, ускоряет их заживление.
  • Гель Долобене применяется у детей с 5 лет и взрослых. Не используется при беременности и лактации.
  • Долобене хорошо переносится. Иногда возникают местные реакции в виде зуда и жжения кожи. Возможно развитие аллергии на препарат.

Отзывы

Юлия, Москва

Гель хорошо справляется со своей задачей – но работает только при незначительных ушибах и синяках. Хорошо убирает отек, снимает покраснение кожи, помогает рассасываться гематомам. Но от боли не спасает – поэтому, например, при травме суставов или болезнях позвоночника не помогает.

Кристина, Нижний Новгород

Долобене выписал хирург от боли в ногах. Такие симптомы наблюдаю уже несколько лет – после прогулок и езды на велосипеде. Плюс есть плоскостопие. Боли такие, что порой не могу делать ничего по дому и даже уснуть. А Долобене эту боль снимает. После нанесения геля боль почти сразу уходит. Иногда достаточно один раз нанести гель перед сном, чтобы наутро чувствовать себя хорошо.

Валентина, Минск

Долобене хорошо лечит ушибы и синяки. После ушиба ноги помог довольно быстро – буквально за три дня убрал все симптомы. Вот только гель имеет специфический запах – не всем он понравится. Впитывается хорошо, не мажет, одежду не пачкает.

Долобене (Dolobene®)

Последняя актуализация описания производителем 06.09.2013 Рекомендуются более актуальные описания:

  • Быструмгель
  • Матарен плюс
  • Хондроксид

Фильтруемый список06.09.2013

Действующее вещество:

Гепарин натрия + Декспантенол + Диметилсульфоксид (Heparin sodium + Dexpanthenol + Dimethylsulfoxyde)

АТХ

C05BA53 Гепарин в комбинации с другими препаратами

Фармакологическая группа

  • Антикоагулянтное средство прямого действия для местного применения + прочие препараты

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • M53.1 Шейно-плечевой синдром
  • M60.9 Миозит неуточненный
  • M65 Синовиты и тендосиновиты
  • M65.9 Синовит и тендосиновит неуточненный
  • M67 Другие поражения синовиальных оболочек и сухожилий
  • M67.9 Поражение синовиальной оболочки и сухожилия неуточненное
  • M71 Другие бурсопатии
  • M77.0 Медиальный эпикондилит
  • M77.1 Латеральный эпикондилит
  • M77.9 Энтезопатия неуточненная
  • M79.2 Невралгия и неврит неуточненные
  • R60.0 Локализованный отек
  • T14.0 Поверхностная травма неуточненной области тела
  • T14.3 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела
  • T14.9 Травма неуточненная

3D-изображения

Гель для наружного применения 100 г
активные вещества:
гепарин натрия 50000 ME
декспантенол 2,5 г
диметилсульфоксид 90% 16,66 г
(в пересчете на сухое вещество — 15 г)
вспомогательные вещества: полиакриловая кислота — 1–1,4 г; трометамол — 0,2–0,3 г; макрогола глицерилгидроксистеарат (кремофор CO455) — 1 г; изопропанол — 35 г; розмарина масло — 0,2 г; сосны горной масло — 0,25 г; цитронеллы масло — 0,05 г; вода очищенная — 42,023–42,913 г

Описание лекарственной формы

От прозрачного до слегка мутного и от бесцветного до слегка желтоватого цвета гель.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — противоотечное, противовоспалительное.

Фармакодинамика

Диметилсульфоксид (ДМСО)

ДМСО обладает противовоспалительным, противоотечным и местным обезболивающим действием. Противовоспалительная активность связана с некоторыми фармакологическими эффектами, наиболее значимым из которых является инактивация гидроксильных радикалов, вырабатывающихся в больших количествах во время процесса воспаления и оказывающих разрушительное действие на ткани.

ДМСО оказывает местный анальгетический эффект за счет снижения скорости проведения ноцицептивных (болевых) импульсов в периферических нейронах. Противоотечное действие обеспечивается инактивацией гидроксильных радикалов и улучшением подкожной метаболической реакции в месте применения препарата. В известной степени, гигроскопические свойства ДМСО также ответственны за его противоотечное действие.

ДМСО (от 50% и более) проникает через биологические мембраны, в т.ч. через кожу, способствуя лучшему и более глубокому проникновению в ткани применяемых одновременно с ним других ЛС.

Гепарин

Гепарин оказывает противовоспалительное действие, способствует регенерации соединительной ткани за счет угнетения активности гиалуронидазы.

Гепарин проявляет дозозависимый антитромботический эффект, усиливая ингибирующую активность антитромбина III в отношении активации протромбина и тромбина.

Проникновение гепарина через здоровую кожу является дозозависимым и подтверждается для дозировки, начиная с 300 МЕ/г.

Декспантенол

При местном применении декспантенол трансформируется в коже в пантотеновую кислоту (витамин группы В). Эффективность декспантенола сопоставима с эффективностью пантотеновой кислоты. Пантотеновая кислота как компонент коэнзима А участвует в различных катаболических и анаболических процессах в тканях, за счет улучшения процессов грануляции и эпителизации способствует регенерации поврежденных участков кожи.

Фармакокинетика

ДМСО

Физиологическая концентрация ДМСО в норме в плазме крови составляет 40 нг/мл. Спустя 6 ч после нанесения препарата Cmax в плазме крови достигает 120 нг/мл и сохраняется до 12 ч после применения. Спустя 60 ч после применения концентрация ДМСО в плазме крови достигает физиологического уровня 40 нг/мл.

12–25% абсорбированного ДМСО выводится в течение первых 24 ч и 37–48% выводится в течение 7 дней в неизмененном виде или в виде метаболита (диметилсульфона) через почки. 3,5–6% всего ДМСО выводится через легкие в виде диметилсульфида спустя 6–12 ч после применения препарата.

При применении по 1 г ДМСО 3 раза в день в течение 5 дней среднее содержание его в месте нанесения на кожу составляет 3 мг/г, среднее содержание в подлежащих мышечных тканях и синовиальной мембране в месте синовиального соединения 7–10 мкг/мл, в синовиальной жидкости — 0,8 мкг/г. Концентрация ДМСО в плазме крови составляет 0,5 мкг/г. T1/2 ДМСО составляет 11–14 ч.

Гепарин

При наружном применении гепарин всасывается незначительно.

Декспантенол

При наружном применении декспантенол трансформируется в коже в пантотеновую кислоту. Хорошая абсорбция декспантенола подтверждена экспериментально.

Показания препарата Долобене

отеки, гематомы и воспаление мягких тканей, мышц, сухожилий, сухожильных влагалищ;

закрытые травмы, ушибы;

травмы суставов с растяжением связок и сухожилий;

эпикондилит плеча («локоть теннисиста»), тендиниты (воспаление сухожилий), тендовагиниты (воспаление сухожильных влагалищ), бурситы (воспаление слизистой сумки сустава);

периартрит плечевого сустава;

острая невралгия.

повышенная чувствительность к одному из компонентов геля (активные и/или вспомогательные вещества);

бронхиальная астма;

тяжелые нарушения функции печени, почек;

выраженные нарушения сердечно-сосудистой системы;

беременность;

период лактации;

возраст до 5 лет;

открытые раны в месте нанесения.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение вo время беременности. Поскольку данные исследований по применению препарата у беременных женщин отсутствуют, его применение во время беременности противопоказано.

Применение во время лактации. ДМСО проникает в грудное молоко, поэтому во время использования препарата следует прекратить кормление ребенка грудью.

Побочные действия

Возможны местные кожные реакции (покраснение, зуд чувство жжения в месте нанесения геля), которые обычно исчезают во время дальнейшего лечения.

Из-за содержания ДМСО или других компонентов препарата иногда возможно возникновение кожной аллергической реакции.

В редких случаях во время применения препарата у некоторых больных может появляться запах чеснока изо рта. Запах вызван диметилсульфидом, являющимся продуктом метаболизма ДМСО.

Возможно изменение вкусовых ощущений, исчезающее через несколько минут после нанесения геля.

В единичных случаях возможно возникновение аллергических реакций немедленного типа (крапивница, отек Квинке).

Крайне редко при нанесении препарата на обширные участки тела возможно возникновение тошноты, диареи, затруднения дыхания, головной боли, озноба.

Способ применения и дозы

Местно.

Долобене следует наносить поверхностным слоем на кожу над пораженным участком кожи 2–4 раза в день.

При использовании геля под повязку следует нанести препарат и подождать несколько минут, чтобы он абсорбировался кожей и испарился изопропанол. Затем можно наложить герметическую повязку.

Долобене может применяться при ионофорезе. Препарат наносят под катод.

Долобене как контактный гель может применяться в ультразвуковой терапии (фонофорезе). Активные вещества геля дополняют терапевтическое действие ультразвуковых волн.

Продолжительность лечения зависит от выраженности симптомов и тяжести заболевания.

Передозировка

Данные о передозировке препарата отсутствуют.

Особые указания

Место нанесения геля должно быть свободно от других ЛС, косметики или любых химических средств. Долобене нельзя наносить на слизистые оболочки глаз, носа, рта, открытые раны или на поврежденные участки кожи (вследствие облучения, сильного солнечного ожога), послеоперационные рубцы.

Во время лечения препаратом может усиливаться светочувствительность кожи, поэтому в период его применения следует ограничить интенсивные солнечные ванны и посещение солярия. В случае возникновения кожных реакций лечение должно быть прекращено. Из-за высокой абсорбции ДМСО не следует использовать Долобене в комбинации с другими мазями и гелями.

Форма выпуска

Гель для наружного применения. По 50 г препарата в алюминиевых тубах, затянутых алюминиевой фольгой для контроля первого вскрытия, с навинчиваемыми полимерными крышками. По 1 тубе помещают в картонную пачку.

Производитель

«Меркле ГмбХ», Людвиг-Мерклештрассе, 3, D-89143, Блаубойрен, Германия.

Организация, уполномоченная на принятие претензий от потребителей: ООО «ратиофарм РУС». 105064, Москва, ул. Земляной вал, 9 (ДЦ СИТИДЕЛ).

Тел.: (495) 232-12-47; факс (495) 232-13-69.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Условия хранения препарата Долобене

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Долобене

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
M53.1 Шейно-плечевой синдром Лопаточно-плечевой периартрит
Острый плече-лопаточный периартрит
Периартрит в плечелопаточной области
Плече-лопаточный периартрит
Плечевой периартрит
Плечевой синдром
Плечелопаточный периартрит
M60.9 Миозит неуточненный Нейромиозит
Экстрабульбарный миозит
M65 Синовиты и тендосиновиты Воспалительное заболевание мягких тканей
Неспецифический тендосиновит
Острый тендовагинит
Отечный синдром при мышечно-суставных заболеваниях
Тендовагинит
Тендовагинит (теновагинит)
Тендосиновит
Тендосиновит (теносиновит)
Теносиновит
M65.9 Синовит и тендосиновит неуточненный Воспаление сухожильного влагалища
Острый неспецифический тендосиновит
Реактивный синовит
Синовит
M67.9 Поражение синовиальной оболочки и сухожилия неуточненное Воспаление связок
Воспаление сухожилий
Воспаление сухожилий при травмах
Воспаления сухожилий
M71 Другие бурсопатии Бурсит
Бурсопатия
Воспалительное заболевание мягких тканей
Заболевания мягких тканей
Отечный синдром при мышечно-суставных заболеваниях
Подострый бурсит
M77.0 Медиальный эпикондилит Эпикондилит
Эпикондилит медиальный
Эпикондиллит травматический медиальный
M77.1 Латеральный эпикондилит Эпикондилит
Эпикондилит латеральный
Эпикондиллит травматический латеральный
M77.9 Энтезопатия неуточненная Капсулит
Периартрит
Периартропатия
Тендинит
Тендопатия
M79.2 Невралгия и неврит неуточненные Болевой синдром при невралгии
Брахиалгия
Затылочная и межреберная невралгия
Невралгии
Невралгические боли
Невралгия
Невралгия межреберных нервов
Невралгия заднего большеберцового нерва
Неврит
Неврит травматический
Невриты
Неврологические болевые синдромы
Неврологические контрактуры со спазмами
Острый неврит
Периферический неврит
Посттравматическая невралгия
Сильная боль неврогенного характера
Хронический неврит
Эссенциальная невралгия
R60.0 Локализованный отек Аллергический отек гортани
Локальные отеки
Местные отеки
Местный отек
Отек локализованный
Отек нижних конечностей
Отек обусловленный воспалением сухожильных влагалищ
Отек полости рта
Отек после стоматологических вмешательств
Отек слизистой носоглотки
Отек слизистой оболочки носоглотки
Отек травматического происхождения
Отек травматического характера
Отечность при травмах
Посттравматическая опухоль
Посттравматический отек
Посттравматический отек мягких тканей
Травматические отеки
T14.0 Поверхностная травма неуточненной области тела Гематома
Гематома травматического генеза
Гематомы
Гематомы мышц
Гематомы мягких тканей
Заживление кожи
Кровоподтек
Кровоподтек вследствие растяжений и ушибов
Микротравмы
Наружные гематомы
Небольшие расчесы
Первичная обработка поверхностных загрязненных ран
Поверхностная гематома
Поверхностное повреждение кожных покровов и слизистых оболочек
Подкожная гематома
Посттравматическая гематома
Посттравматическое нарушение микроциркуляции
Потертость кожи
Раны кожи
Раны мягких тканей
Синяк
Ссадина
Ссадины
Травматические повреждения
Травматические поражения сплетений
Травматические ушибы
Ушиб
Ушиб мягких тканей
Ушиб сустава
Царапина
T14.3 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела Болезненные растяжения мышц
Боль и воспаление при растяжении
Вправление вывиха
Дегенеративные изменения связочного аппарата
Отек вследствие растяжений и ушибов
Отек после интервенций при вывихах
Повреждение и разрыв связок
Повреждение мышечно-связочного аппарата
Повреждение связок
Повреждения суставов
Привычные растяжения и разрывы
Разрыв связок
Разрывы связок
Разрывы сухожилий
Разрывы сухожилий мышц
Ранения суставов
Растяжение
Растяжение мышц
Растяжение мышцы
Растяжение связок
Растяжение связочного аппарата
Растяжение сухожилий
Растяжения
Растяжения мышц
Растяжения связок
Растяжения связочного аппарата
Растяжения сухожилий
Травма мышечно-связочного аппарата
Травмы суставов
Травмы капсуло-суставных тканей
Травмы костно-суставной системы
Травмы связок
Травмы суставов
T14.9 Травма неуточненная Болевой синдром после травм
Болевой синдром при травмах
Болевой синдром при травмах и после оперативных вмешательств
Боли при травмах
Боли травматического характера
Боль в суставах при травмах
Боль послеоперационная и посттравматическая
Боль при травмах
Боль травматического происхождения
Выраженный болевой синдром травматического происхождения
Глубокие повреждения тканей
Глубокие царапины на туловище
Закрытая травма
Мелкие бытовые травмы
Мелкие повреждения кожи
Нарушения целостности мягких тканей
Неосложненные травмы
Обширное травматическое повреждение
Острый болевой синдром травматического происхождения
Отечность при травмах
Перенесенные спортивные травмы
Посттравматическая боль
Ранения мягких тканей
Ранения суставов
Спортивные травмы
Травма
Травматическая боль
Травматические боли
Травматический инфильтрат
Травмы спортивные

Долобене

Чем может быть полезен Долобене гель при геморрое?

Долобене – согласно инструкции, используется в качестве геля для наружного применения при многочисленных воспалительных заболеваниях, в список которых геморрой не входит. Однако за счет противовоспалительных, антиэкссудативных, анальгетических, антитромботических, регенерирующих свойств препарат может быть включен в схему комбинированного лечения геморроя.

Читайте также: недорогие мази от геморроя, обзор препаратов

Форма выпуска, состав и упаковка

Гель для наружного применения от прозрачного до слегка мутного, от бесцветного до слегка желтоватого цвета.

100 г
гепарин натрия 50 000 МЕ
декспантенол 2.5 г
диметилсульфоксид 90% 16.66 г
соответствует диметилсульфоксиду 15 г

50 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.

Комбинированный препарат для наружного применения. Действие препарата обусловлено входящими в его состав активными веществами: гепарин натрий, декспантенол, диметилсульфоксид.

Диметилсульфоксид обладает противовоспалительным, противоотечным и местным анальгезирующим действием. Противовоспалительная активность связана с некоторыми фармакологическими эффектами, наиболее значимым из которых является инактивация гидроксильных радикалов, вырабатывающихся в больших количествах во время процесса воспаления и оказывающих разрушительное действие на ткани.

Диметилсульфоксид оказывает местный анальгетический эффект за счет снижения скорости проведения ноцицептивных (болевых) импульсов в периферических нейронах. Противоотечное действие обеспечивается инактивацией гидроксильных радикалов и улучшением подкожной метаболической реакции в месте применения препарата. В известной степени, противоотечное действие диметилсульфоксида обусловлено его гигроскопическими свойствами.

Диметилсульфоксид (от 50% и более) проникает через биологические мембраны, в т.ч. через кожу, способствуя лучшему и более глубокому проникновению в ткани применяемых одновременно с ним других лекарственных средств.

Гепарин оказывает противовоспалительное действие, способствует регенерации соединительной ткани за счет угнетения активности гиалуронидазы. Оказывает дозозависимый антитромботический эффект, усиливая ингибирующую активность антитромбина III на активацию протромбина и тромбина. Проникновение гепарина через здоровую кожу является дозозависимым и подтверждается для дозы, начиная с 300 МЕ/г.

Декспантенол при местном применении трансформируется в коже в пантотеновую кислоту (витамин группы В). Эффективность декспантенола сопоставима с эффективностью пантотеновой кислоты. Пантотеновая кислота как компонент коэнзима А участвует в различных катаболических и анаболических процессах в тканях, за счет улучшения процессов грануляции и эпителизации способствует регенерации поврежденных участков кожи.

Всасывание и распределение

Физиологическая концентрация диметилсульфоксида в плазме крови в норме составляет 40 нг/мл. Спустя 6 ч после нанесения препарата Cmax в плазме крови достигает 120 нг/мл и сохраняется до 12 ч после применения. Спустя 60 ч после применения концентрация диметилсульфоксида в плазме крови достигает физиологического уровня 40 нг/мл. При применении диметилсульфоксида по 1 г 3 раза/сут в течение 5 дней среднее содержание его в месте нанесения на кожу составляет 3 мг/г, среднее содержание в подлежащих мышечных тканях и синовиальной мембране в месте синовиального соединения 7-10 мкг/мл, в синовиальной жидкости — 0.8 мкг/г. Концентрация диметилсульфоксида в плазме крови составляет 0.5 мкг/г.

Гепарин при наружном применении гепарин всасывается незначительно.

При наружном применении декспантенол трансформируется в коже в пантотеновую кислоту. Хорошая абсорбция декспантенола подтверждена экспериментально.

Выведение

T1/2 диметилсулдфоксида составляет 11-14 ч. 12-25% абсорбированного диметилсульфоксида выводится в течение первых 24 ч и 37-48 % выводится в течение 7 дней в неизмененном виде почками или в виде метаболита (диметилсульфона). 3.5-6% всего диметилсульфоксида выводится через легкие в виде диметилсульфида спустя 6-12 ч после применения препарата.

Режим дозирования

Долобене следует наносить поверхностным слоем на кожу над пораженным участком кожи 2-4 раза/сут.

При использовании геля под повязку следует нанести гель и подождать несколько минут, чтобы он абсорбировался кожей и испарился изопропанол. Затем можно наложить герметичную повязку.

Долобене можно применять при ионофорезе. Препарат наносят под катод.

Долобене как контактный гель можно применять в ультразвуковой терапии (фонофорезе). Активные вещества геля дополняют терапевтическое действие ультразвуковых волн.

Продолжительность лечения зависит от выраженности симптомов и тяжести заболевания.

Побочное действие

Местные реакции: возможны кожные реакции (покраснение, зуд, чувство жжения в месте нанесения геля), которые обычно исчезают во время дальнейшего лечения.

Аллергические реакции: иногда — кожные проявления, в т.ч. крапивница; в единичных случаях — отек Квинке.

Прочие: в редких случаях — запах чеснока изо рта (вызван диметилсульфидом, являющимся продуктом метаболизма диметилсульфоксида), возможно изменение вкусовых ощущений (исчезают через несколько минут после нанесения геля); при нанесении препарата на обширные участки тела крайне редко — тошнота, диарея, затруднение дыхания, головная боль, озноб.

Противопоказания к применению

— тяжелые нарушения функции печени;

— тяжелые нарушения функции почек;

— бронхиальная астма;

— выраженные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы;

— открытые раны в месте нанесения;

— беременность;

— период лактации;

— детский возраст до 5 лет;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение препарата Долобене противопоказано при беременности в связи с отсутствием данных клинических исследований.

Применение Долобене в период грудного вскармливания противопоказано, поскольку диметилсульфоксид выделяется с грудным молоком.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек.

Применение у детей

Противопоказание: детский возраст до 5 лет.

Перед нанесением Долобене следует тщательно очистить кожу от других лекарственных средств, косметики или любых химических средств.

Долобене нельзя наносить на слизистые оболочки глаз, носа, рта, открытые раны или на поврежденные участки кожи (вследствие облучения, сильного солнечного ожога, послеоперационные рубцы).

Во время лечения препаратом может усиливаться фоточувствительность кожи, поэтому в период его применения следует ограничить интенсивные солнечные ванны и посещение солярия.

В случае возникновения кожных реакций лечение следует прекратить.

Из-за высокой абсорбции диметилсульфоксида не следует использовать Долобене в комбинации с другими мазями и гелями.

Данные о передозировке препарата Долобене отсутствуют.

При совместном наружном применении Долобене может усиливать проникновение других лекарственных средств через кожу.

При одновременном применении лекарственных средств, содержащих сулиндак (НПВС), с препаратом Долобене возможно развитие периферической невропатии.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 3 года.

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Читайте также: как вылечить геморрой раз и навсегда, возможно ли это?

Источник: Яндекс. Здоровье: Долобене

Аделина Павлова Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии.

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Долобене гель

Международное непатентованное название

Нет

Лекарственная форма

Гель

Состав

100 г геля содержат

активные вещества: гепарин натрия 50.000 ME (0,227 — 0,417 г),

декспантенол 2,500 г,

диметилсульфоксид 10% воды 16,660 г;

вспомогательные вещества: карбомеры (карбопол 98 NF), трометамол, макроголь глицерол гидроксистеарат , спирт изопропиловый, масло розмариновое , ма­сло высокогорной сосны, масло цитронеллевое , вода очищенная.

Описание

Прозрачный, слегка мутный бесцветный или желтоватый гель.

Фармакотерапевтическая группа

Гепарин- содержащие препараты для местного применения. Гепарин в комбинации с другими препаратами.

Код АТХ C05BA53

Фармакокинетика

После нанесения на кожу диметилсульфоксид (ДМСО) быстро проникает через все биологические мембраны, в том числе че­рез кожу. Период полувыведения 3-4 часа. Концентрации ДМСО в тканях (кожа, мышцы, синовиальная оболочка) в 100-10 раз выше, чем в плазме крови. Более 90 % ДМСО выделяется через почки, около 6% выдыхается через легкие.

Гепарин быстро проникает в кожу: уже в течение первого часа после нанесения геля концентрация в подлежащих тканях соот­ветствует концентрациям, которые достигаются после в/в введения 5000 ME гепарина.

Декспантенол (спирт пантотеновой кислоты – витамина группы В) после кожной резорбции быстро окисляется в пантотеновую кислоту. Системной резорбции практически нет.

Фармакодинамика

Действие препарата обусловлено входящими в его состав активными веществами: диме­тилсульфоксид, гепарин натрия и декспантенол.

Диметилсульфоксид обладает противовоспалительным, антиэкссудативным и местным обезболивающим действием. Проникает через биологические мембраны, в том числе, че­рез кожу, способствуя лучшему и глубокому проникновению в ткани применяе­мых одновременно с ним других лекарственных веществ.

Гепарин, благодаря инактивации биогенных аминов в тка­ни, проявляет противовоспалительное действие, улучшает местную циркуля­цию крови. Гепарин тормозит действие гиалуронидазы и спо­собствует регенерации соединительной ткани.

Декспантенол проявляет противовоспалительное и дерматопротективное действие, сти­мулирует процессы регенерации. После всасывания превращается в пантотеновую кис­лоту, которая участвует в многочисленных процессах обмена веществ, являясь составной частью коэнзима А; за счет улучшения процессов эпителизации и грануляции способ­ствует регенерации поврежденных участков кожи и улучшает переносимость Долобене геля.

  • гематомы и воспаления мягких тканей, мышц, сухожилий, сухожильных влагалищ, связок после ушибов, сдавливаний, травм

  • невралгии

  • травмы суставов с растяжением или разрывом связок

  • плече-лопаточный периартрит, эпикондилит плеча («локоть теннисиста»), тендиниты (воспаления сухожилий), тендовагиниты (воспаления сухожильных влагалищ), бурситы (воспаления слизистой сумки суставов)

  • артриты, деформирующий остеоартрит (при наличии поражения периартикулярных тканей)

  • поверхностные тромбофлебиты, трофические язвы на фоне хронической венозной не­достаточности.

Препарат Долобене наносят тонким, поверхностным слоем на пораженные участки кожи или на кожу над болезненной областью (припухлость, отечность,

воспаление), ста­раясь избежать нанесения геля непосредственно на раны и ссадины. Участок кожи, на который наносится препарат Долобене, должен быть очищен от грязи, косметики, других лекарственных средств и химических веществ. При использовании повязок необходимо после нанесения геля подождать несколько ми­нут, чтобы основная масса геля всосалась и спирт (изопропанол) испарился. Особенно важно это в тех случаях, когда применяется повязка, плохо проницаемая для воздуха. Следует помнить, что попадание препарата на открытые раны вызывает болевую реак­цию, т.к. гель содержит спирт (изопропанол).

Для того чтобы покрыть всю поверхность ушибленного колена, обычно достаточно вы­давить из тубы 3-4 см геля. Процедуру повторяют 2-4 раза в сутки в течение 7-10 дней или до исчезновения таких симптомов заболевания, как боль, припухлость, отек, воспаление.

В случае если в течение 10 дней лечения не наступает отчетливого улучшения, необхо­димо обратиться к врачу.

Долобене и ионофорез

Данный препарат может применяться при ионофорезе. Содержащийся в препарате Долобене гепарин по отношению к pH кожи выступает в качестве аниона. Нанесение препарата под катод способствует повышенному проникновению гепарина в поражен­ную область, а диметилсульфоксид проявляет синергическое действие с эффектом эле­ктрического тока (обезболивание, уменьшение местного отека).

Меры предосторожности. Необходимо помнить, что само лечение электрическим током может вызывать местные реакции раздражения кожи. Поэтому необходимо тщательно соблюдать инструкцию производителей приборов, чтобы применение препарата Долобене не усилило эти местные реакции. Следует всегда обращать внимание на достаточность покрытия электродов влажной губ­кой.

Долобене и ультразвук (фонорорез)

Данный препарат является хорошим контактным гелем при терапии ультразвуком (фонофорез). Действующие вещества геля (диметилсульфоксид и гепарин) дополняют терапев­тическое действие ультразвуковых волн.

Очень часто

При нанесении на большие участки кожи могут появиться жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта в виде расстройства желудка, тошноты. диареи

Иногда

— местные кожные реакции (покраснение, волдыри, эритема, зуд и чувство жжения), фотосенсибилизация

Редко

— крапивница и отек Квинке

— запах чеснока изо рта, изменение вкусовых ощущений, которые исчезают через несколько минут

Очень редко

При нанесении на большие участки кожи могут появиться жалобы на сердце, дыхание, усталость, головную боль, озноб

  • повышенная чувствительность к одному из компонентов геля

  • тяжелые нарушения функции печени и/или почек

  • бронхиальная астма

  • выраженные нарушения сердечно-сосудистой системы (тяжелая стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт, выраженный общий атеросклероз)

  • беременность, период лактации

  • детский возраст до 5 лет.

Препарат нельзя наносить на слизистые оболочки (глаза, нос, рот), откры­тые раны или на поврежденную кожу (например, состояние после облучения или тяже­лых солнечных ожогов; свежие послеоперационные рубцы).

Лекарственные взаимодействия

При одновременном применении Долобене гель и:

— других лекарственных средств местно усиливается их проницаемость через кожу

— лекарственных средств, содержащих противовоспали­тельное средство сулиндак (нестероидное противовоспалительное средство), возможно возникновение тяжелых токсических реакций (периферическая нейропатия).

Следует избегать приема солнечных ванн и солярия во время лечения Долобене.

Беременность и кормление грудью

Применение препарата Долобене гель во время беременности противопоказано в связи с недостаточным опытом применения диметилсульфоксида у беременных.

Диметилсульфоксид проникает в материнское молоко, поэтому применение данного препарата в период кормления грудью противопоказано.

Особенности влияние лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Не влияет

В связи с низкой системной всасываемостью активных веществ передозировка маловероятна.

Форма выпуска

По 20 г или 50 г препарата в алюминиевые тубы с завинчивающейся крышкой.

По 1 тубе вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в коробку из картона.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года

Не применять по истечении срока годности!

Без рецепта

«Меркле ГмбХ», Германия

Упаковщик

«Меркле ГмбХ», Германия

Владелец регистрационного удостоверения

«ратиофарм ГмбХ», Германия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

ТОО «ратиофарм Казахстан», 050040, г. Алматы, пр. Аль-Фараби, 19, БЦ

Нурлы-Тау, 1Б, офис 603, телефон : (727) 311 09 15, Факс : (727) 311 07 34