Эдта кровь

ЭДТА-агрегация тромбоцитов. Как избежать ложного анализа?

Получив результаты общего анализа, Вы увидели, что тромбоциты в крови ниже нормы? Не стоит сразу волноваться и искать проблему в своем здоровье. Сейчас я расскажу почему.

Тромбоциты — это клетки крови, которые помогают нам при повреждениях кожи или сосудов (порезы, ушибы) останавливать кровотечение.

Рис. 1. Сгусток в пробирке на общий анализ крови. Необходимо заново сдать кровь в лаборатории.

Когда Вы приходите в лабораторию для подсчета тромбоцитов, необходимо сдать общий анализ крови. Процедурная медсестра набирает кровь из вены в пробирку с фиолетовой (сиреневой) крышкой. В этой пробирке содержится ЭДТА (этилендиаминтетраацетат). ЭДТА — это антикоагулянт, который делает так, чтобы кровь оставалась жидкой, и из неё не образовался сгусток (рис. 1). Этот антикоагулянт выбран ICSH (международным комитетом по стандартизации в гематологии) из-за его свойств стабилизировать гемоглобин (показатель общего анализа крови). Но у некоторых людей в организме есть безвредные антитела к ЭДТА. У них могут быть всегда низкие тромбоциты, из-за того что они под действием этого вещества склеиваются (рис. 2). Это состояние называется ЭДТА-зависимой агрегацией тромбоцитов или псевдотромоцитопенией.

Рис. 2 Микроскопия крови 1. Тромбоцит без агрегации 2. Агрегация тромбоцитов под действием ЭДТА 3. Эритроциты

В современных клинических лабораториях для всех проб со сниженными значениями тромбоцитов делают микроскопию мазка крови, чтобы проверить нет ли там агрегации. При обнаружении агрегации врач клинической лабораторной диагностики обязан написать: «Обнаружена агрегация тромбоцитов, подсчет невозможен. Рекомендуется повторить анализ из пробирки с цитратом».

Рис. 3. В пробирках с цитратом ( антикоагулянт) тромбоциты не склеиваются, агрегация не образуется.

В таком случае, Вам придется заново придти в лабораторию и настоять на взятии крови из вены в пробирку с голубой крышкой (рис. 3). Так как агрегация тромбоцитов в пробирке с цитратом почти не образуется, гематологический анализатор будет считать их точно, и скорее всего Ваше значение тромбоцитов попадет в норму (выше 150*10^9/л). Таким образом, сниженное количество тромбоцитов при их агрегации связано с присутствием ЭДТА в пробирке, а с вашим здоровьем нет проблем. Необходимо сдать кровь повторно в пробирку с цитратом (чаще всего пробирка с голубой крышкой), и окончательно в этом убедиться. Если же Вы получили анализ с низкими тромбоцитами без комментария об агрегации, а раньше никогда такого не было, необходимо обратиться к врачу и повторно сдать анализ крови. Если при повторном анализе тромбоциты опять ниже 150*10^9/л, гематолог будет искать причину. Одной из наиболее распространенных причин низкого уровня тромбоцитов является состояние, называемое иммунной тромбоцитопенией (ИТП). Вы могли слышать старое название — идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Это болезнь, при которой ваша иммунная система — главная защита вашего организма от инфекций, не работает должным образом. Ваши антитела, которые должны атаковать микробы, вместо этого по ошибке уничтожают ваши тромбоциты. Другие причины снижения тромбоцитов указаны .

Если Вы не нашли здесь информацию, которая могла бы быть полезной, можете обратиться за бесплатной консультацией на сайте.

Есть ли на свете более загадочная аббревиатура, чем EDTA (далее -ЭДТА)? Наверняка, но сегодня мы с помощью инстаграм-блогера Ксении Кузнецовой расскажем именно об этих четырёх буквах, которые так часто встречаются в составах привычных косметических средств.

ЭДТА – это этилендиаминтетрауксусная кислота. Она имеет кристаллическую форму и добывается синтетическим путём. Основное её свойство – хелатирующее. Да-да, имено с “Х”! Эта кислота прекрасно связывает ионы металлов. Кстати, именно за это качество ЭДТА так любят в медицине. Её назначают пациентам (в 5% растворе) в рамках хелатирующей терапии, когда необходимо связать все вредные вещества в организме. Попадая в кровь, раствор ЭДТА обволакивает ионы тяжёлых металлов (даже таких, как ртуть и свинец), препятствуя их взаимодействию с клетками, способствуя их естественному “бегству” из организма. Вещество используется для нормализации уровня кальция и магния. Учёные также отмечают положительное влияние ЭДТА при атеросклерозе и нарушенном мозговом кровообращении у пожилых людей. А ещё эту кислоту применяют в стоматологии для размягчения некоторых тканей. Кроме того, она усиливает их проницаемость. Это необходимо при обработке узких корневых каналов в зубе.

Однако применяют ЭДТА и её производные далеко не только в медицине. Любят её и в пищевой промышленности, в качестве добавки Е-385. Загляните в свой холодильник и поизучайте этикетки майонеза, кетчупа, да и других продуктов. Есть немалая вероятность того, что в составе найдётся эта добавка. “Зачем же нас без нашего ведома пичкают лекарством?” Про хелатирующее свойство ещё не забыли? Кислота связывает металлы в продуктах, тем самым препятствуя их окислению, а, значит, продлевая срок годности.

Помимо пищевой промышленности, это вещество часто добавляют и в рецептуры косметических средств, ведь оно усиливает действие остальных ингредиентов. Например, способствует образованию густой пены.

Как распознать на этикетке?

Аналитическая химия насчитывает больше 60 веществ, в формуле которых есть ЭДТА. Но мы не будем углубляться в химию и просто поможем вам понять, на что стоит обращать внимание, изучая состав. Во-первых, 4 буквы – ЭДТА (EDTA). Это могут быть Sodium/Disodium/Trisodium/Tetrasodium EDTA. Часто производители указывают их названия в кириллическом варианте, как-то: содиум или динатрий (что не совсем корректно) ЭДТА, тетрасодиум этилендиаминуксусной кислоты или тетранатриевая соль. Во-вторых, ЭДТА может скрываться в ингредиентах, имеющих слово “edetate”, например Sodium Edetate.

Опасность ЭДТА и веществ, её содержащих

Несмотря на многие громкие заявления, достоверных сведений о канцерогенности этой группы веществ я не обнаружила. Такие источники как CIR (Cosmetic Ingredient Review) и EWG’s Skin Deep характеризуют уровень опасности как низкий. Один из крупнейших порталов научных публикаций в области медицины PubMed предоставляет исследование о безопасности использования ЭДТА в косметических средствах со следующими оговорками:

1) Минимальная доза вещества, вызывающая токсикологическую реакцию у животных – 750мг/кг/день.

2) Клинические испытания не выявили поглощения солей ЭДТА через кожу.

Однако было установлено, что они истончают мембрану клетки, тем самым улучшая проницаемость, а, значит, потенциальное проникновение иных вредных веществ в организм. Кроме того, ЭДТА оказывает токсичное воздействие на организм при регулярном контакте с аэрозолями (освежители воздуха, средства для укладки, духи и т.п.)

3) Несмотря на то, что 95% ЭДТА и производных выводятся из организма в течение суток, оставшиеся 5% имеют свойство накапливаться в организме, а большое количество этих соединений оказывает цитотоксическое действие (подавляет работу клеток).

Пена для ванны “Солнышко” состав

Ещё один повод задуматься о целесообразности использования средств, содержащих ЭДТА и её производные, – их воздействие на окружающую среду. Как они туда попадают? Очень просто – шампуни, гели для душа, мытья посуды и пр. По данным Федерации Европейских микробиологических обществ (FEMS), соли ЭДТА растворяются в грунтовых водах, что в долгосрочной перспективе может повлиять на водные организмы, посредством изменения pH водоёмов. В зависимости от разновидности, соли ЭДТА могут разлагаться в природе от 15 часов до нескольких десятков и сотен лет.

Наконец, международные экостандарты для натуральной косметики, в том числе, COSMOS Standard, категорически запрещают использование ЭДТА. Однако в рамках российской системы добровольной экологической сертификации бытовой химиии «Листок жизни» это вещество и его производные допускаются. Это неприятное для себя открытие я сделала, вчитавшись в микроскопическими буквами написанный состав средства для мытья посуды BioMio, сертифицированный “Листком жизни”.

Есть ли альтернатива?

Использование ЭДТА в косметических средствах и бытовой химии уже длительное время ставится под вопрос экспертами европейской косметической промышленности. Так, натуральной альтернативой ЭДТА является фитиновая кислота, получаемая (внимание!) из рисовой шелухи. А для образования приятной пены существует масса мягких растительных тензидов.

Ну что, друзья, время проверять свои баночки и бутылёчки?

Ксения Кузнецова, инстаблогер

LE-клетки (кровь с ЭДТА)

Анализ, направленный на выявление в крови так называемых LE-клеток, иначе клеток системной красной волчанки (СКВ), волчаночных клеток, является одним из тестов лабораторной диагностики данного заболевания.
LE-клетки являются морфологическими маркерами системного аутоиммунного заболевания, СКВ. Представляют собой нейрофильные лейкоциты со специфической морфологией, выражающейся в наличии фагоцитированных фрагментов ядер клеток в виде бесструктурного гомогенного образования и ядра собственно нейрофила, смещенного к периферии и имеющего очертания полумесяца.
Формирование подобных клеточных структур является результатом иммунологических событий, характерных для системной красной волчанке, происходит в присутствии в плазме крови особой фракции иммуноглобулинов, LE-фактора, обладающей антинуклеарной активностью.
Факт обнаружения волчаночных клеток в крови свидетельствует о наличии в плазме антинуклеарных антител, что, в свою очередь, является показателем аутоиммунного характера заболевания.
LE-клетки выявляются в 40-90% случаев СКВ и существенно реже (не более 10%) при иных заболеваниях аутоиммунной природы, как в крови, так и в плевральных, перикардиальных, перитонеальных выпотах, в спинномозговой жидкости.
Характерно появление волчаночных клеток в крови пациентов на ранних стадиях заболевания, а также в период, когда имеет место обострение, число их зависит от степени выраженности заболевания.
Прием лекарственных препаратов может приводить к снижению числа выявляемых в плазме крови LE-клеток вплоть до полного их исчезновения.

Мифы И Легенды Эндодонтии. ЭДТА.

Вступление

Общаясь с коллегами изучая мнения специалистов относительно тактик ирригации корневых каналов, в один момент понял, что периодически наталкиваюсь на непонимание применения некоторых препаратов, обусловленное не достаточно точными знаниями о природе данных материалов, их механизмах действия и взаимодействии. Это натолкнуло к написанию серии из кратких обзоров по ирригантам в эндодонтии.

Цель статьи.

Попытка полного освещения свойств и тактики применения этилен диамин тетраацетата натрия в эндодонтической практике.

Мифы и легенды эндодонтии. ЭДТА.

Когда общаешься с коллегами, будь то лично, в сети или на лекциях, очень часто встречаешься с вопросами и мнениями о ЭДТА, начиная от рекомендаций, заканчивая самыми нелепыми домыслами и мифами. Хотелось бы их для начала перечислить, а потом приступить к подробному разбору каждого из них «по пунктам».

Итак:

1. ЭДТА в стоматологии – это кислота, она может быть заменена другими слабыми кислотами – лимонной, малеиновой и т.д.

2. ЭДТА не обладает антисептическими действиями – ее приенение не обязательно.

3. ЭДТА помогает обнаружить устья корневых каналов. Тампон с ЭДТА можно оставлять на сутки (двое, трое) если обнаружить каналы не удалось.

4. Гели на основе ЭДТА размягчают дентин и облегчают работу инструментов в канале, используются как любриканты, чтобы не сломать инструмент.

5. ЭДТА снимает смазанный слой.

По популярности надо было бы распределить пункты в обратном порядке, но тогда сложнее будет описывать, перескакивая с с начала в конец и наоборот.

1. ЭДТА в стоматологии – это прежде всего нейтральная соль.

Изначально Этилен диамин тетрауксусная кислота (ЭДТУ) – представляет из себя четырехосновную кислоту с четырьмя ацетатными кислотными группами. Но в виде кислоты она не применяется в силу крайне низкой концентрации насыщенного раствора, всего 0,02%.

Как известно, препараты для эндодонтии имеют концентрацию 17%, чистая кислота раствор такой создать не может. По этому применяются ее соли. Этилен диамин тетра ацетаты (ЭДТА). Растворение этими солями минеральных компонентов дентина обусловлена не кислотными взаимодействиями, а комплексообразованием. В результате которого ион многовалентного метлла встраивается внутрь молекулы соли, затягиваясь туда 6ю ионными связями. При этом кислотные радикалы не участвуют в механизме. То есть соль ЭДТА с любым замещением способна отнималь кальций из гидроксиапатита дентина – будь то натриевая соль, динатриевая или тетранатриевая соли.

Если взглянуть на таблицу растворимости:

Становится понятно, что в торговых марках препаратов для стоматологии используется тринатрий- тетранатрий ЭДТА или их смесь.

Все они имеют одинаковую комплексообразующую активность и нейтральную (со сдвигом в щелочную) рекцию pH.

Далее будем их называть одной абривеатурой – ЭДТА.

Описываемое соединение нашло широкое применение в промышленности – оно используется для выделение ионов металлов – например для выделение урана из урановых руд (уранаты ЭДТА – единственный нерастворимый комплекс).

В аналитической химии – так называемая комплексонометрия солей.

В очистной деятельности ЖКХ – для очистки котлов и труб от накипи и окислов металлов.

В медицине и консервации — как ампульный консервант для многих препаратов (связыывает ионы металлов выделяющихся из стекла ампул)

В токсикологии – вводятся внутревенно как антидоты при отравлении тяжелыми металлами и радионуклеидами.

И нигде ЭДТА не применяется как кислота, только в виде солей. В силу нейтральной реакции среды и способности отнимать ионы многовалентных металлов из любой сильной соли или оксида (например ЭДТА отнимает железо из любых оксидов – Fe2О3, FeO2 – ржавчины), но не не взаимодействия с чистыми металлами, во многих ситуциях, включая эндодонтию, заменить слабыми кислотами его невозможно.

ЭДТА все-таки обладает антисептическим действием, пусть и сильно ограниченным.

Но зато уникальным. В силу возможности отбирать кальций практически из любых структур его содержащих, ЭДТА способно отнимать кальций и из хитина – основного компонента клеточной стенки грибов. По этому обладает выраженным фунгицидным действием в отношении Candida albicans и Aspirgillus nigrum, кои часто являются эндопатогенами. В отнашении остальной микрофлоры – антисептического действия не проявляют.

Предварительные выводы из того что было сказано могут быть такими – растворы ЭДТА можно успешно применять для хелатной деминерализации стенок каналов, дебриса, элементов смазанного слоя. Для обработки канала, в случае подозрение на наличие гирбковой флоры (зуб был открытым), не боясь цитотоксического действия, в случае попадания ЭДТА в перапикальные ткани или на слизистую десны.

ЭДТА не может помочь выявлению устьев корневых каналов. По многим причинам.

ВО первых – часто устья каналов, витальных и невитальных случаях покрыты органическими составляющими живой или некротизированной пульпы, чо для ЭДТА — непреодолимое препятствие. В сложных случаях кальцификаци коронковой полости зуба, устья закрыты массивными козырьками дентина. ЭДТА, вне зависимости от концентрации, после экспозиции в 5 минут разрушает минералдизованный слой дентина всего на 20-30 микрометров, экспозиции 30 минут – 30-40 микрометров, экспозиции 24-48 часов – 50 микрометров, дальше прогресии не происходит в следствии насыщения хелата. То есть, оставленный на сутки тампон с ЭДТА «съест» дентин всего на 0.05мм, что, точно уж, не будет способствовать визуальному или тактильному выявлению устьев корневых каналов.

Чаще всего, подобное утверждение обусловлено свежестью взгляда доктора на ситуацию дна полости зуба, спустя сутки – двое. Через два дня, мы уже забываем, как и по какому стериотипу или ориентиру искали вход в канал в прошлый раз, и начинаем выполнять поиск чуть иначе, неожиданно для себя, находя искомое. ЭДТА тут не при чем, он быстро тратится и через время происходит его самолимитация – он перестает работать. По этому можно найти множество практиков, утверждающих, что такая методика работает, но не отдающих отчет – почему. В итоге они связывают это с «чудодоейственным открытием устьев ЭДТА».

Гели на основе ЭДТА облегчают работу инструментов. Но только ручных.

Дело в том, что перовым гелем на ЭДТА был Rc-prep имевший состав (да и имеющий) – 15% ЭДТА, 10% перекиси карбамида, полиэтиленгликоль (гелеобразователь). Он был предложен в 1968 году для облегчения работы в каналах РУЧНЫМИ инструментами.

Он работает и за счет хелатирования поверхности стенки канала (размегчения слоя в 1-2 микрона), в процессе ручного файлинга облегчает работу.

Я не зря выделил слово «ручными». Скорость вращения ручного инструмента – в среднем пол оборото в несколько секунд. Очень низкая. Мы работаем пальцевыми файлами крайне медленно, а процесс хелатного размягчения очень медленный. ЭДТА из гелей успевает подействать на стенку, и размягчить ее, пока мы там крутим.

А теперь представьте, что скорость работы файлам возрасла в сто раз. Например до 300 оборотов в минуту. Мы перешли к механическим никельтитановым инструментам. Скорость обработки стенки гранями роторного инструмента превысшает скорость хелатирования кальция ЭДТА. В итоге в густой гель между лезвиями инструмента нибивается стружка, резко увеличивая торсионную нагрузку на файл.

Сначала заметили резкий рост торсиональной нагрузки при применении гелей. Потом только изучили. Оказалось, что по законам гидравлики в размерности корневых каналов и скорости работы роторных инструментов (длина 10-15мм, диаметра 0.2-0.4мм, вращение режущей кромки 250 оборотов/минуту и выше) любая жидкость дает лубрикацию большую, чем любой гель, вне зависимости от химической формулы.

Любые роторные никельтитановые интрументы в среде вязкого геля набирают опилки на грани быстрее и опаснее, чем в любой жидкости, даже если она не имеет хелатирующих свойств. Напрмер в растворе гипохлорида.

К тому же есть и отрицательный момент – инструменты из Ni-Ti сплавов имеют память формы, и из за невозможности сохранить изгиб, всегда стремяться распрямиться. Каждый раз, обрабатывая ЭДТА канал и потом проходя роторным инструментом, мы заставляем инструмент срезать дентин агресивнее, провоцируя транспортацию канала.

Промежуточный вывод. Работа вращающимися никельтитановыми инструментами с промыванием ЭДТА или внесением его в виде геля не улучшает скольжкние, а наоборот усиливает забивание граней и может привести к торсионной перегрузке или поломке. В тоже время увеличивая риск транспортаций, спрямлений, и даже стрип-перфораций в канале.

И совершенно отдельным моментом хотелось бы выделить самое распространенное заблуждение, звучащее ак «ЭДТА снимает смазанны слой»

Это даже не заблужение, а просто искажение правды. ЭДТА ПОМОГАЕТ снять смазанный слой.

А давайте для начала разберемся – что же таое – этот смазанынй слой.

Смазанный слой – условное название в энооднтии, обозначающее поверхность, повергшуюся механической обработаке, и на которой в результате трения инструмента образовалась особая структура из продуктов трения/резания дентина.

Вспомним структуру смазанного слоя – он состоит из двух (а по другим данным из трех (!) подслоев). Поверхностьно – собственно смазанный слой, на поверхности и в толще он состоит из поломанных кристалов гидроксиапатита, чуть глубже минерализованные кристалы перемешиваются с коллагеном дентина (витальный случай) и элементами биопленки, погибшими и живыми микроорганизмами. Под осеновным слоем залегают так называемые «смазанные пробки» – только минерализованные компоненты осколков кристалов гидроксиапатита.

Условно – смазанный слой состоит из:

1. Минерализованного

2. Органического

3. Снова минерализованного

Слоев, каждый из которых имеет по 1-2 нанометра толщины.. ЭДТА может растворить только минерализованную состовляющую, при том условии, что каждый слой является барьером. То есть, воздействуя хелатирующим агентом ЭДТА мы растворяем только поверхностную минерализованную часть смазанного слоя, оставшаяся органика для ЭДТА – барьер.

Вывод – для снятия смазанного слоя нам нудны два вещества – убирающее минерализованый гидроксиапатит и растворяющее органику любого рода. Приходим к тому, что для снятия смазанного слоя нам нужна целая последовательность воздействия двумя реагентами – сначала ЭДТА (Убираем минерализацию верхней части), потом гипохлорид натрия (ибираем порванный коллаген, остатки пульпы, микробов, матрикса биоплденки), и остается только минерадлизованный слой смазанных пробок в трубочках – снова ЭДТА.

Таким образом ЭДТА не снимает смазанный слой. Если вы работали инструментами, в гипохлориде и в конце промыли ЭДТА, считая что убрали это образование, я вас огорчу. К сожалению нет. ЭДТА является ВАЖНЕЙШИМ КОМПОНЕНТОМ ПРОЦЕДУРЫ СНЯТИЯ смазаного слоя, но без определенной последовательности – он в одиночку бессилен.

Можно часто услышать, что «я пользуюсь в процессе обработки ЭДТА (Rc-prep, rc-cream, glyde) – у меня смазанный слой НЕ ОБРАЗУЕТСЯ.» Огорчу, но образование структуры смазанного слоя – это результат физики трения и не зависит от наличия или отсутствия хелатов или любрикантов. Даже если присутствие ЭДТА в момент резки дентина машинным инструментом (а это противопоказано и небезопасно) присутствует в канале, он никак не может убрать оргинический компонет из коллагена и микробов, а под ними будут и пробочки.

То есть смазанный слой, даже с применением гелей или жидкого эдта в процессе инструментации, образуется не зависимо. Всегда.

Есть еще один многозначительный момент. В процессе любой инструментальной обработки образуется не только смазанный слой дентина, но и обильное накопление дентинный опилок, дебриса и мешанины из органики в анатомически трудных частях любого канала.

Думаю известно, что 80% каналов не имеют круглую форму, а 60% из них – длинные овальные – то есть до апекса имеющие не круглую конфигурацию. О забивании опилок различными системами различных анатомически-сложных образований зуба поговорим в следующий раз.

А пока о опилках в истмусах и плавниках.

Дело в том, что выбить опилки, напрессованные роторным инструментом в анатомические сложности, могут только две методики – ультразвуком-активированная ирригация (до 2015го года называлась PUI – Пассивная ультразвуковая ирригация. В 15м международное эндо общество решилбо сменить термин. Тепеь это UAI – Ультразвуково-активированная ирригация) , и вторая методика – это соническая активация гипохлорида с перемежающейся ирригацией эдта.

ТО есть, процедура, как в случае смазанного слоя – ЭДТА – ГИПОХЛОРИД – ЭДТА – ГИПОХЛОРИД. Гипохлорид активируется, ЭДТА нет. Это позволяет очистить дебрис и опилки в тех зонах, куда ультразвук не может добраться – например за изгиб, в области за первым изгибом двойного изгиба, то есть в подааляющем большинестве изогнутых каналов или каналов зубов со сложной анатомией.

Из этого можно сделать серьезный вывод, отягощенный рекомендациями относительно смазанного слоя.

Итак. Когда мы БУДЕМ снимать смазанный слой.

1 Работа в инфицированных каналах в одно посещение.

Если мы хотим ирригантами отмыть инфицированный канал (это не сложно – анатомический канал, без скрытой натомии) и запломбировать в то же посещение. Как только мы закончили инструментальную обработку – мы сделаем процедуру снятия смазанного слоя (ЭДТА- Гипохлорид-ЭДТА), после чего мы будем мыть канал с разными методами ирригации. Смысл – открыть все истмусы, убрать забитие опилок, открыть дентинные трубочки, чтобы все это максимально промыть гипохлоридом и максимально плотно запломбировать. То есть мы снимаем смазанный слой до активной фазы ирригации.

2. Работа в инфицированных каналах в два посещения с введением гидроокиси кальция на 2- 3-недели.

Мы снимаем смазанный слой в конце первого посещения, после инструментации, ДО внесения гидроокиси кальция. Наша цель – максимально освободить всю иррегулярную анатомию канала дентинные трубочки, чтобы нарастание pH от гидроксида кальция было максимально быстрым. Снятие смазанного слоя ускорит действие гидроокиси, и улучшил из за увеличения скорости нарастания щелочности среды в дентине.

4 Работа в неинфицированных каналах в два посещения, с внесением гидроокиси кальция.

Да,многих этот пункт удивит. Дескать, если неинфицированный первичный случай, зачем там гидроокись, мы можем сделать все в один раз… Сожалею, но опыт поддает редкие случаи, когда не можем. Самое простое – сложноанатомический сишейп. Вы все обработали, но сомневаетесь А он вам после тчательной обработки поддает сюрприз в виде еще одногоканала-апексустья.. А все обработано, а в это ответвлении еше конь не ва.. профайл не крутился.. А время на исходе.. Обработать сишейп, снять смазанный слой, положить гидроокись каьция и оставить даже на неделю – то есть на то время, пока кальций не сделает антисептического эффекта (2-3 недели), но уже растворит в просвете стерильную органику. Чтобы вы зотели шикарного растворения и органиолитической работы кальция – снимите перед его внесение смазанный слой по схеме – ЭДТА, Гипохлорид, ЭДТА.

5. Витальные случаи, которые мы лечим в одно посещение но с предположительно сложной анатомие.

Тут надо бы отступдление лирическое сделать к исследованиям по площади касания инструментов, и по том, чего мы добиваемся. Если мы добиваемся максимально дезинфицированного канала, а в витальных случаях гипохлорид нужен в основном для того, чтобы сжечь органику, дабы она не явилдась в будушем средой для роста микробов.. то надо снять даже не смазанный слой с поверхности дентина – он нам в данном случае не вдался.

Нам надо растворить снять дебрисовые пробки в каналах сложно й анатомии. Из истмусов, перешейков, плавников..Тех объемов, где будет оставаться нетронутая пульпа, прикрытая опилками от всерастворяющего действия Гипохлорида.

С помощью рроцедуры снятия смазанного слоя мы можеи улучшить ирригаци и прогноз лдечения неинфицированных случаев в сложной анатомии.

6. Витальные случаи с простой анатомией.

Мы категорически НЕ СНИМАЕМ смазанный слой. Это одноканальные или двуканальные зубы с неисревленными каналами, крупными прямым каналами и пр. Где нет статистической вероятности проявлений сложной или атипичной анатомии. В простых ровных несложных каналах смазанный слой будет наоборот выступат барьером, на случай ошибок работы, и случайного инфицирования каналов. Но все равноь, от открытого зуба это не спасет.

Заключение.

Общих выводов я не делаю, они будут позже. Опубликованы в расширеном варианте данной статьи.

Я постарался дать максимальное описание, развеять большую часть мифов, и дать рекомендации на основные вопросы, с которыми встретился в последннее время

Под. Ред Медведя.

С животными (такими ка медведь) не пускают в самолеты, так что он выражает заочно ответы на преветы из Махачкалы.

ЭДТА — этилендиаминтетрауксусная кислота, для стоматологии очень важна

Аналитическая химия содержит порядка 65 веществ в составе которых имеется ЭДТА (расшифровка — этилендиаминтетрауксусная кислота), которая активно используется в стоматологии.

Поэтому важно знать, что это и как применяется.

Что это такое и для чего применяется в стоматологии

ЭДТА или динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты – реактив, который относится к четырехосновным кислотам. Выглядит как белый порошок, который является быстрорастворимым в щелочах и практически не растворяется в воде. Данная кислота используется в большинстве наук такого плана как медицина и химия, и даже в косметологических средствах и в качестве пищевой добавки, которую мы так часто видим на продуктах (Е385).

Динатрий ЭДТА активно используется в стоматологии, а именно тетранатриевая соль – органическое соединение ЭДТА кислоты, для:

  • обнаружения каналов в зубах;
  • обработки инструментов для увеличения доступа к каналу;
  • размягчения твердой ткани зуба;
  • обеззараживания внутренней части зуба.

Если сразу не удалось смягчить каналы, то можно оставить вату с ЭДТА на двое-трое суток. Данная мера не принесет никакого вреда и не разрушит сам зуб. Более длительное применение может разрушить зуб своим действием.

Формула, форма выпуска

Формула ЭДТА — C10H16N2O8.

Основные формы выпуска:

  1. Порошок расфасованный по 10 граммов.
  2. Раствор в ампулах по 20 миллилитров по 10 штук в упаковке.
  3. В капсулах по 30 штук в упаковке. В одной капсуле может быть разная дозировка: 625, 440, 500 миллиграммов.

Стоимость чистого продукта варьируется от 200 до 1000 рублей в зависимости от:

  • города покупки;
  • сети аптечных пунктов, где реализуется кислота;
  • наименования производителя;
  • формы приобретения и дозировки.

ЭДТА выпускается без рецепта. Срок годности составляет 2 года с момента даты изготовления. Данную дату можно посмотреть на верхней части упаковки.

Данный срок хранения соблюдается в том случае, если препарат правильно хранился при температуре не выше 25 градусов.

Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания к использованию этилендиаминтетрауксусная кислоты:

  • возраст до 18 лет;
  • болезнь почек;
  • индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав препарата;
  • период вынашивания ребенка и грудного вскармливания;
  • заболевания печени.

Побочные эффекты:

  • нарушение работы сердца;
  • диарея;
  • сбой в работе желудочно-кишечного тракта;
  • гиперкальциемия – резкое снижение уровня кальция в организме.

Могут возникнуть эффекты, которые требуют срочной госпитализации:

  • рвота;
  • понос;
  • зуд;
  • одышка;
  • аритмия.

Как применяется зубным врачом

Применяется в стоматологии для:

  • смазки инструментов;
  • разрыхления составляющей зуба;
  • при взаимодействии с кислородом для удаления пульпы и частичек крови.

Инструкция по применению капсул:

  • внутрь после приема пищи;
  • по 1 капсуле утром и вечером.

Меры предосторожности чистого средства:

  • прием динатрия ЭДТА следует начинать только с назначения специалиста;
  • перед тем, как назначить прием препарата, доктор должен знать, какие лекарственные средства вы уже принимаете на данный момент;
  • соблюдать только ту дозировку, которая была предписана ранее.

Мифы и легенды

Про использование тетранатриевой соли в стоматологии ходит несколько мифов:

  1. Этилендиаминтетрауксусная кислота не обладает антисептическими свойствами в стоматологии, поэтому применять её не следует. Абсолютно не верно, данный компонент обладает ограниченным антисептическим средством, которое позволяет изымать кальций из любой структуры.
  2. ЭДТА не оказывает никакого влияния на каналы зубов. Не верно, так как устья каналов в большинстве случаев закрыты от наружного глаза, который защищается пульпой, а это средство растворяет его и восстанавливает доступ к диагностированию каналов.
  3. Гели, в состав которых входит ЭДТА, не облегчают работу стоматологическим инструментам. Не верно. Данные гели работают по уже смягченной поверхности, облегчая работу инструмента ручного, так как скорость вращения его гораздо ниже, чем устройства автоматического.

В стоматологии использование этилендиаминтетрауксусной кислоты не приносит никакого вреда, а помогает размягчить любые ткани без воздействия приборов. А вот при самостоятельном использовании тетранатриевой соли можно нанести вред здоровью.