Экзостозы, что это?

Оcтeoxoндpoмa или экзостоз коленного сустава представляет собой костно-хрящевой нарост на кости или сочленении, который имеет доброкачественный характер. Для этого заболевания характерно затруднение функционирования сочленения. Прочая симптоматика практически всегда отсутствует. Недуг может спровоцировать развитие других болезней опорно-двигательного аппарата.

Почему развивается недуг?

Поспособствовать появлению экзостоза коленного сустава могут следующие факторы:

  • повреждения колена травматического или механического характера;
  • патологические процессы в хрящевой ткани или надкостнице;
  • заболевания эндокринной системы;
  • генетическая предрасположенность;
  • болезни инфекционного или воспалительного характера.

Развиться заболевание может и у подростков в переходном возрасте. В такой ситуации недуг считают дефектом, возникающим при формировании костей. По прошествии времени, когда скелет полностью сформируется, практически во всех случаях заболевание самостоятельно проходит. В других ситуациях требуется терапия недуга, которая предполагает хирургическое вмешательство.

Виды экзостоза коленного сустава

Патология может развиваться и в локтевом суставе.

Костные наросты могут образовываться в любом месте скелета. Однако чаще всего диагностируют их в зоне локтевого, коленного, бедренного и плечевого сустава. Такие разрастания никак не отличаются друг от друга, за исключением того, что в некоторых ситуациях они могут мешать и оказывать давление на соседствующие ткани и органы. Что касается экзостоза коленного сочленения, то делят его на 2 вида:

  • посттравматический;
  • врожденный.

Вырост наблюдается на конце бедренной кости или же внутри сочленения. Из-за этого происходит ограничение подвижности сустава, пациентам сложно сгибать и разгибать нижнюю конечность.

Кроме этого, классифицируют коленный экзостоз и следующим образом:

  • Одиночный. Когда наблюдается одна опухоль.
  • Множественный. В случаях, когда появляется много наростов.

Как распознать патологию?

Иногда образование провоцирует чувство онемения.

Преимущественно экзостоз не вызывает болевых ощущений. Рост новообразования проходит медленно, чаще всего оно не причиняет больному никакого дискомфорта. Кожный покров над опухолью не меняет оттенок, воспаления или отечности не наблюдается. Зачастую заболевание диагностирует случайным образом при проведении плановой рентгенографии. Однако существуют случаи, когда нарост можно прощупать. Иногда новообразование достигает особо крупных размеров, что его можно заметить при визуальном осмотре. В исключительных ситуациях экзостоз, который локализуется в коленном суставе, может вызывать болевой синдром. Иногда присутствует онемение кожного покрова и мурашки.

Диагностические мероприятия

Если у человека появился дискомфорт в колене, важно как можно скорее обратиться в медицинское учреждение. В домашних условиях диагностировать заболевание невозможно. На приеме доктор опрашивает пациента о том, насколько давно появились неприятные ощущения и присутствуют ли дополнительные симптомы. Затем больного отправляют на рентгенологическое обследование. Минусом рентгенографии является то, что невозможно точно определить размер опухоли. Однако результаты снимка рентгена показывают форму новообразования и место его нахождения. Перед тем как поставить диагноз, важно убедиться, что у пациента образовался именно костный нарост, а не злокачественное новообразование. Для этого прибегают к помощи магнитно-резонансной томографии.

Как проходит лечение?

Если образование приносит больному дискомфорт, то оно подлежит удалению.

Когда у пациента обнаружено маленькое новообразование, которое не надавливает на нервные окончания, не провоцирует ухудшения функционирования сочленения и мышечной ткани, а также не увеличивается в объемах, лечение заболевания не требуется. В остальных ситуациях терапия остро необходима, чтобы не допустить развития неприятных последствий. Лечение экзостоза коленного сустава заключается в проведении хирургического вмешательства.

В процессе операции хирург проводит резекцию нароста, удаляя его вместе с основанием. В некоторых ситуациях требуется изъятие части здорового сочленения или кости. Ход оперативного вмешательства напрямую связан с областью, где расположено образование. Наибольшую аккуратность хирургу потребуется соблюдать, если осуществляется операция по устранению опухоли, находящейся на задней поверхности сустава. Обусловлены меры предосторожности тем, что в этой области находится нервный пучок, который может быть сдавлен.

В чем опасность?

Если образование растет быстро, то оно может переродиться в раковую опухоль.

Серьезной патологией медики считают множественные опухоли. Из-за этого нередко случается деформация сустава колена. Значительно реже возникает перелом ножки новообразования, когда оно имеет грибообразную форму. Последствием экзостоза коленного сочленения может быть и перерождение доброкачественного образования в злокачественное. Чаще всего это происходит при быстром росте опухоли.

Профилактические мероприятия

Чтобы не спровоцировать экзостоз коленного сустава, медики рекомендуют людям придерживаться простых правил. В первую очередь важно систематически посещать медосмотры. Особенно это актуально в детском возрасте, когда вероятность развития недуга довольно высока. Помимо этого, в обязательном порядке следует посещать профилактические осмотры травматологов после различных повреждений костей и суставов, поскольку часто травмирования становятся причиной появления этого неприятного заболевания.

Экзостоз бедренной кости

Экзостоз бедренной кости – чрезмерное разрастание костной ткани на определенном участке с последующим выбуханием за пределы кости. Новообразование проявляется в виде одиночных или множественных наростов. Принимает линейную, шаровидную, грибоподобную форму (с «ножкой» и хрящевой шапочкой). Чаще всего локализуется в дистальном отделе кости под четырехглавой мышцей бедра, которая отвечает за функциональную способность коленного сустава и стабилизацию надколенника. Экзостоз бедренной кости занимает первое место среди доброкачественных опухолей опорно-двигательного аппарата.

Кроме нижних конечностей выпуклости могут сформироваться практически на любых участках скелетной основы.

А теперь подробнее, что это такое – экзостоз, с чем связана аномалия и как с ней бороться.

Причины

Общее понятие экзостоз объединяет патологическое состояние костных структур, полученное в результате:

  • травматических повреждений с нарушением целостности костных структур;
  • дегенеративно-дистрофических изменений;
  • воспалительных и инфекционных процессов в суставах;
  • асептического некроза;
  • функционального сбоя эндокринной системы;
  • проведения лучевой терапии;
  • часто повторяющихся механических раздражений;
  • врожденных аномалий.

Формирование множественных хрящевых наростов у детей выделяют в отдельное заболевание – экзостозную хондродисплазию. Патология развивается из-за избыточного роста хрящевых масс, которые под воздействием остеогенеза преобразовываются в костные ткани. Расцвет болезни приходится на 8 – 12 лет.

Существует категория идиопатических экзостозов, которые возникают без видимых причин.

Виды экзостоза (наростов)

Форма и локализация наростов на кости определяются их происхождением.

Экзостозы условно подразделяют на:

  • эпифизарные – формируются из хрящевых волокон в области эпифиза (поверхность сочленяющих костей), распространяются на метафиз (ближайший участок); по мере роста кости сдвигаются к центральному отделу;
  • периостальные – развиваются из соединительных тканей, в местах крепления мышечных волокон и сухожилий.

Способность костной ткани реагировать на любые раздражения не позволяет четко разграничить метапластические процессы. Поэтому под экзостозом подразумевают наличие доброкачественных костных разрастаний разных видов.

Остеома. Может состоять из губчатого или плотного костного вещества. Излюбленные очаги локализации – бедренные, плечевые кости, череп. «Предпочтение отдает» лицам мужского населения. На длинных трубчатых костях возникает в виде одиночных и множественных костных экзостозов.

Остеоид-остеома. Характеризуется образованием остеогенной ткани (с мелкими сосудами), зон остеолиза и костных участков. Отличается небольшими размерами. Дислоцируется чаще на бедренной и большеберцовой кости, хотя не «обходит вниманием» любые костные структуры. Исключение составляют грудина и череп.

Остеобластома. Имеет структурную схожесть с остеоид-остеомой, но больше по объему. Формируется в области таза, бедра, позвоночника.

Остеохондрома. Составляющие части – костная основа и хрящевая оболочка, служащая покровом. В одном случае из трех располагается рядом с коленным суставом. Не исключается развитие костно-хрящевого экзостоза в верхней части плечевой кости – на ключице, малоберцовой кости, на участках позвоночного столба и таза.

Остеофиты. Преимущественно располагаются на краевых окончаниях костных структур, включая все отделы позвоночника, коленные, локтевые, тазобедренные, голеностопные суставы, запястье. Экзостоз (остеофит) пяточной кости известен в народе, как пяточная шпора. Разрастаясь новообразование травмирует соседние ткани, что вызывает жгучую боль по всей поверхности пятки.

Симптоматика

На стартовом этапе экзостозы формируются незаметно. При медленном росте на протяжении долгих лет пациенты могут не догадываться о патологических изменениях, пока они случайно не обнаружатся на рентгеновских снимках. При увеличении в размерах наросты определяются визуально и методом пальпации.

Клиника остеоидных экзостозов отличается. В этом случае наросты на костях изначально заявляют о себе ограниченной болью на участке, близком к очагу поражения. Неприятные ощущения имеют схожесть с мышечным болевым синдромом. Постепенно дискомфорт прогрессирует. Интенсивные боли появляются спонтанно, временно уменьшаются или пропадают под действием обезболивающего.

При любых видах костного экзостоза, если он сформировался близко к суставной капсуле, в очаге поражения отмечается скопление жидкости, отечность, иногда локальная гиперемия и гипертермия. Разрастания могут стимулировать развитие реактивного артрита и синовита. Рост новообразований провоцирует деформацию и укорочение конечности, вынужденную хромоту, ограничение объема движений, атрофию мышечных тканей.

В детском и подростковом возрасте близкое расположение выступов относительно ростковой зоны приводит к асимметрии скелета за счет акселерации роста кости.

У детей отмечается самопроизвольное разрешение экзостозов по завершению активного созревания костных тканей.

Показания к оперативному вмешательству

Лечение наростов терапевтическими методами не приносит результатов. Единственный вариант избавления от костно-хрящевых разрастаний – удаление.

Учитывая, что доброкачественные опухоли не представляют опасность для жизни пациента, к хирургическому вмешательству прибегают, если:

  • новообразование внедрилось глубоко в подлежащие мягкие ткани или отличается быстрым ростом;
  • оказывает сильное давление на нервные окончания и соседние органы;
  • приводит к ограничению функциональных способностей, деформации скелета;
  • вызывает стойкий болевой синдром и эстетический дискомфорт;
  • способствует формированию ложного сустава и развитию воспаления.

При отсутствии показаний за пациентом устанавливается врачебное наблюдение. Проводится регулярная оценка динамики роста новосформированных тканей и изменения их структур.

Операция и реабилитация при экзостозе

Удаление экзостоза осуществляется путем иссечения новообразования и склерозированного участка до границы со здоровыми тканями. Чтобы избежать рецидива, либо развития бурсита, в совокупности устраняют надкостницу и фиброзную капсулу. Если операция проведена правильно, без повреждения ростковой пластины, в бедренной кости остается небольшое углубление. Дефект не требует замещения, так как со временем сглаживается за счет процесса регенерации костной ткани. Малоинвазивные методики позволяют до минимума сократить период реабилитации.

При резекции многочисленных экзостозов потребуется костная пластика и/или частичное эндопротезирование, обязательное дренирования сроком на 2 – 3 дня. Из-за повышенного риска переломов показана фиксация коленного сустава с помощью ортопедических приспособлений (7 – 14 дней) и ограничение статистической нагрузки (30 – 45 дней).

Радикальное хирургическое лечение отличается высокой вероятностью полного выздоровления. Спиливание выступов специальными инструментами не исключает возможность повторного возникновения.

Прогноз при экзостозе вполне благоприятный. Озлокачествлению подвергается лишь одно новообразование из ста. Пациентам, у которых близкие родственники подвержены образованию костно-хрящевых наростов, рекомендуется поберечься от переохлаждений, простудных заболеваний и травм.

Что такое краевые экзостозы тел позвонков?

Экзостозы позвоночника, которые ещё называются остеохондромами – это доброкачественные образования, напоминающие нарост на поверхности кости. Эта патология чаще всего не является самостоятельной и относится к осложнениям самых разных заболеваний.

Экзостозы могут иметь самую разную форму и размеры, в самых запущенных случаях они могут превышать 10 см.

Сначала нарост появляется в районе хряща, и лишь по прошествии некоторого времени он окостеневает и становится губчатой костью. Снаружи он покрыт скорлупой – очень тонкой и очень прочной. Дальнейший рост происходит из-за наличия в этой поверхности некоторого количества гиалинового хряща.

Как правило, самостоятельно экзостозы не проходят, и только в самых редких случаях они могут самостоятельно рассосаться. Но обычно они активно растут и увеличиваются в размерах.

Чаще всего диагностируются в возрасте до 20 лет, что связывают с ростом скелета. У взрослых эти новообразования большая редкость.

Причинами развития этих наростов могут стать самые различные заболевания и патологические состояния, например:

  1. Травмы и ушибы.
  2. Ущемление надкостницы.
  3. Последствие хронического воспалительного процесса в костях.
  4. Асептический некроз.
  5. Нарушения в работе эндокринной системы.
  6. Разрывы связок.
  7. Операции.
  8. Сифилис.
  9. Аномалии позвоночника.
  10. Хондроматоз.

Также есть наследственная предрасположенность. Но бывает и так, что понять причину появления данной патологии не получается, и тогда заболевание называется идиопатическим.

Как проявляется

Клиническая картина этой патологии может быть самой разной, и здесь всё зависит от того, в каком месте расположился экзостоз. Некоторые спрашивают, что такое краевые экзостозы тел позвонков. Ответить на такой вопрос довольно просто –это костные образования, которые находятся по краям кости.

Чаще всего заболевание протекает без каких-либо проявлений, и аномалии обнаруживаются только при рентгенографии. Иногда они могут вырасти до таких размеров, что становятся видны даже невооружённым глазом.

Наросты могут причинять боль и дискомфорт, а также ограничивать движения. Бывает и так, что без лечения нарост постепенно перерождается и становится самой настоящей злокачественной опухолью.

Следует знать, что в районе позвоночника экзостозы появляются довольно редко. Чаще всего их месторасположение — трубчатые кости конечностей, а также суставы. Чаще всего страдают большеберцовая и бедренные кости, предплечье, таз, ключица, лопатка и рёбра.

Ещё одно редкое месторасположения – фаланги пальцев. Здесь их диаметр чаще всего не превышает 1 см. Именно такое расположение чаще всего вызывает боль и деформацию ногтевой пластинки.

Расположенные в других местах наросты болей не вызывают. Если же болевые ощущения всё же случаются, тогда можно говорить о развитии онкологического процесса.

Бывает и так, что остеохондромы располагаются по ходу кости и их может быть сразу несколько штук. Это может стать причиной деформации костного скелета, что случается из-за нарушения нормального роста костной ткани.

При расположении на позвонках есть большая опасность того, что остеохондрома начнёт расти внутрь, что вызовет сильное необратимое повреждение спинного мозга, и здесь симптомы уже будут выражаться очень ярко.

Диагноз основывается на осмотре и пальпации предполагаемых мест развития костных наростов. Для его уточнения очень важно проводить рентгенографию. Зачастую болезнь не имеет каких-либо симптомов и находится случайно.

В то же время узнать истинный размер образования при помощи рентгенографии довольно сложно, так как эта методика не позволяет увидеть хрящевую ткань.

Лечение

Когда экзостоз имеет небольшой размер и никак не беспокоит, за ним просто ведут периодическое наблюдение. Лечение не назначается. Однако ни в коем случае нельзя использовать физиотерапию, так как она может спровоцировать развитие раковой опухоли.

Если же образование начинает расти и становится видимым, проводится операция по его удалению. Удаляется не только нарост, но и надкостница — это позволяет предупредить развитие рецидива.

Реабилитация после такого лечения составляет 10 — 15 дней. Но если такое новообразование вдруг появилось на колене, тогда после его удаления проводится обездвиживание конечности при помощи гипсовой лангеты сроком на 2 недели.

При правильном лечении выздоровление наступает довольно быстро и рецидивов не случается.

Экзостозная болезнь

Про экостоз мало кто слышал, и это несмотря на то, что заболевание встречается не так уж редко. Что оно из себя представляет, почему возникает, как проявляется? Поддается ли недуг лечению? Обо всем этом и многом другом пойдет речь в нашей статье.

Что это такое?

Костно-хрящевой экзостоз (остеохондрома) – это доброкачественное заболевание, суть которого заключается в разрастании хрящевой ткани на поверхности костных структур. Недуг редко развивается самостоятельно. Как правило, он является следствием каких-то других патологий дегенеративного характера.

Если говорить о механизме развития остеохондромы, то к ее возникновению приводит перерождение гиалуроновых клеток. Именно в этом слое формируется тело трубчатой кости. Разрастание опухоли происходит за счет наружного слоя хряща. Это приводит к тому, что его внутренняя структура минерализуется, приобретая характерные черты костной ткани. На рентгене можно четко увидеть окостеневшее тело экзостоза.

Нарост на кости не всегда удаляют. Врач может принять выжидательную тактику и наблюдать за дальнейшим прогрессированием недуга при условии, что образование не доставляет неудобств пациенту и не нарушает функциональную активность пораженного сустава. В случае же разрастания экзостоза показано хирургическое вмешательство.

Сформированные наросты не представляют опасности для здоровья и жизни пациента, однако в 5–7% случаев могут развиваться осложнения. Экзостоз обычно появляется в таких местах:

  • длинные кости голени и бедра;
  • суставы запястья и колена;
  • голеностопный сустав;
  • коленный сустав;
  • трубчатые кости на руках;
  • локтевой сустав;
  • позвоночный столб;
  • ребра, ключицы, лопатки.

Реже остеохондрома поражает кисти рук и таранные кости стопы. Крайне опасны остеомы хребта, так как они приводят к нарушению подвижности позвонков и сдавливанию нервных волокон, а также кровеносных сосудов, питающих головной мозг. Существует риск перерождения в злокачественную опухоль.

Неблагоприятный прогноз имеет и остеома тазобедренной кости. Нарост приводит к воспалению и деформации сустава. Пациент может стать инвалидом.

На заметку! Экзостоз – это доброкачественная опухоль толщиной в несколько миллиметров, состоящая из хрящевой ткани. По мере разрастания она твердеет и формирует нарост.

Костный экзостоз может развиваться как в детском возрасте, так и у взрослых. Патология прогрессирует в период активного роста и угасает по мере взросления. Чаще всего пациенты даже не подозревают о наличии патологии ввиду ее бессимптомного течения. Опасность недуга заключается в том, что опухоль незаметно разрастается до огромных размеров, влияя на функциональную активность сустава.

Остеохондрома обнаруживается случайно во время осмотра. Вообще экзостоз диагностировать довольно просто. Нарост прощупывается под кожей. Образование можно четко увидеть на рентгеновском снимке.

В отличие от остеофитов, которые прорастают в канал костного мозга, остеохондрома – это исключительно наружное образование. И еще одним отличием является то, что экзостоз поражает абсолютно любой участок, тогда как остеофиты формируются на краевых областях кости.

Хрящевой экзостоз проявляется в виде единичного нароста. Однако встречаются случаи, когда диагностируется множественная остеохондрома. Наросты могут быть разных форм и размеров, например, в виде шара, перевернутой чаши и даже в форме цветка. Возможны образования, напоминающие по виду гриб или брокколи. Такого рода нарушение связано с генетическими аномалиями.

Нарост формируется из элементов хряща. Ткань опухоли становится более плотной. Внешняя оболочка новообразования напоминает скорлупу. Хрящ, расположенный снаружи, затвердевает снова, и нарост увеличивается в размерах. Этот цикл может повторяться до бесконечности, Максимальный размер опухоли достигает десяти сантиметров и более.


По мере увеличения костного нароста пациент может испытывать боль и дискомфорт

Причины возникновения

Главный фактор в развитии остеохондромы ученые до сих пор не смогли определить. Некоторые специалисты приписывают ведущую роль генетическим факторам в возникновении недуга, однако данная гипотеза так и не получила официального подтверждения.

Приобретенный экзостоз может развиться под влиянием таких неблагоприятных факторов:

  • травматическое повреждение (вывихи, трещины, переломы, ушибы);
  • инфекционное поражение кости (сифилис);
  • гормональный сбой;
  • эндокринные нарушения;
  • врожденные патологии скелета;
  • воздействие низких температур на открытые участки тела;
  • интенсивная физическая нагрузка;
  • сдавливание конечностей (сюда можно даже отнести неправильное наложение жгута при остановке кровотечения);
  • сбои в развитии хрящей и надкостницы;
  • хронические патологии опорно-двигательного аппарата;
  • переизбыток кальция в организме;
  • избыточный вес;
  • бурсит;
  • остеомиелит;
  • остеопороз;
  • неправильное питание;
  • радиационное воздействие;
  • неправильно подобранная одежда или обувь;
  • индивидуальные анатомические особенности;
  • тромбоз глубокой вены под коленом;
  • ложная аневризма подколенной артерии.

К сведению! После прохождения ребенком лучевой терапии увеличиваются риски появления экзостоза во взрослом возрасте. Каждый десятый пациент с раком в детстве страдал от остеохондромы.

В раннем младенческом возрасте причиной экзостоза может послужить избыточное содержание в организме витамина D (при нарушении правил проведения профилактики рахита), хондропатии, травмы, дисплазии и другое. В подростковом возрасте разрушение костной и хрящевой тканей может быть связано с высоким содержанием половых гормонов.

Иногда за летние каникулы у ребенка происходит резкий скачок в росте. Это период представляет особую опасность в плане формирования экзостозов.

Если появление остеохондромы связано с избыточным содержанием кальция, пациенту следует ограничить в своем рационе такие продукты, как орехи, рыбу, шпинат, молоко, сыр, брокколи.

Проявления

Экзостозное заболевание имеет доброкачественную этиологию, то есть природу своего возникновения. Оно редко проявляется себя клинически, из-за чего мало кто догадывается о существовании проблемы. Однако по мере увеличения хряща в размере и его окостенения пациентов начинают тревожить неприятные симптомы. Выделим общие признаки патологии:

  • болевой синдром вокруг нароста, которая усиливается при физических нагрузках и выполнении монотонных движений;
  • головные боли, головокружение;
  • потеря чувствительности;
  • ограничение подвижности;
  • изменение походки, хромота;
  • мышечные боли;
  • замедление роста ребенка, из-за чего одна пораженная нога становится короче здоровой.

К сведению! В медицинской практике встречаются случаи, когда наросты останавливают свое развитие до окончания полового созревания организма и даже постепенно рассасываются до полного исчезновения.

На ранних этапах небольшой нарост не доставляет боли и дискомфорта. Цвет кожных покровов вокруг остеохондромы не меняется. Воспалительные процессы отсутствуют. Из-за этого пациенты принимают небольшую опухоль за шишку после травмы. Однако, в отличие от травматических образований, экзостоз не исчезает.

По мере увеличения образования в размерах происходит сдавливание мышц, сухожилий, нервных волокон и корешков. Это приводит к появлению болезненных ощущений. При повреждении кровеносных сосудов нарушается функционал пораженной нижней конечности. Появляется онемение, судороги. Мышцы начинают сильно болеть, а кожа становится сухой и бледной.


На ранних этапах экзостоз на костях протекает бессимптомно

Боль при экзостозной болезни может сигнализировать о переходе патологии в недоброкачественную форму. Если говорить конкретно об остеохондроме колена, то образующийся нарост на конце левой берцовой кости изнутри нарушает структуру сустава. Разгибающие мышцы сдавливаются и повреждаются. Смещение мениска препятствует нормальному функционированию сустава. Увеличение опухоли в размерах может привести к разрыву суставной сумки и связок. В конечном счете это грозит человеку инвалидностью.

Классификация

Экзостоз бывает солитарного и множественного типа. Их появление провоцируют разные причины. Поговорим о каждой разновидности отдельно.

На заметку! Излюбленными местами локализации экзостоза являются бедренные и большеберцовые кости. На их долю выпадает около 50% случаев заболевания.

Солитарный

Это единичный малоподвижный дефект. Нарост сдавливает близлежащие капилляры и нервные корешки, а также вызывает интенсивные боли. Солитарный экзостоз – это патология приобретенного характера, которая чаще всего возникает вследствие травм, воспалений и инфекционных процессов.

Множественный

Еще называют хондродисплазией. Характеризуется формированием нескольких наростов в различных частях. При увеличении в размерах происходит повреждение и деформирование суставов. Множественный экзостоз передается на генетическом уровне.

Хондродисплазия вызывает сильнейшие суставные деформации, карликовость, контрактуры, а также гигантизм и непропорциональность отдельных костей. У таких пациентов может быть слишком длинное бедро при короткой голени, короткие пальцы, туловище и при этом большая голова.


У детей с хондродисплазией деформируются суставы

В зависимости от формы нароста экзостоз бывает:

  • Шаровидным. Сопровождается интенсивными болями в стопе.
  • Грибовидным. Характеризуется сдавливанием нервных волокон. Стопа утрачивает нормальную чувствительность.
  • Шиповидным. Резкий болевой синдром охватывает всю поверхность стопы.

На десне

Наросты могут быть сформированы даже в ротоглотке. В патологический процесс вовлекаются обе челюсти. Экзостоз на десне может быть обусловлен целым рядом причин:

  • общее воспаление организма;
  • удаление зуба;
  • эндокринные сбои;
  • адентия (отсутствие зубов);
  • особенности анатомического строения.

На ребрах

Остеохондромы на ребрах – это достаточно распространенное явление. Обычно диагностируется у детей после восьми лет.

Образование может быть сформировано в любом ребре. Оно появляется где угодно: спереди, сзади, с внутренней или наружной стороны. Диагностировать возможно нарост более одного сантиметра и то не всегда.

В большинстве случаев остеохондрома является результатом перелома ребер. Диагностика экзостоза с внутренней стороны на ранних стадиях затруднена. Связано это с тем, что на рентгенограмме хрящи незаметны.

Как правило, экзостоз ребер протекает бессимптомно. В некоторых случаях возникают типичные признаки межреберной невралгии. Все зависит от размера нароста и места его локализации.

Позвоночника

Экзостоз тел позвонков проявляется в виде периодических ноющих болей в спине. Длительное время патология не видна на рентгеновском снимке.

Остеохондрома больших размеров способна выйти за пределы позвонка. Это приводит к появлению сильных болей и неврологических симптомов в виде судорог, головокружения, одышки, потери чувствительности, нарушений мочеиспускания.

Бедренной кости

Экзостоз большой берцовой кости и бедра может достигать пятнадцати сантиметров в диаметре. Проявляется в виде боли, покалывания, онемения, ухудшения циркуляции крови. Одна нога становится короче другой.

Пятки

Характеризуется появлением наростов на подошвенной части пятки. Характеризуется сильными болями после длительного пребывания тела в неподвижном состоянии, а также после физической активности ближе к вечеру. Уплотнение в пятке можно легко нащупать. Мягкие ткани вокруг остеохондромы отекают. Кожные покровы в проблемной зоне огрубевают. При отсутствии своевременного лечения происходит постепенная деформация пальцев и снижение двигательной активности стопы.

Основным методом обследования при экзостозе является рентгенограмма. На снимке можно увидеть аномальные изменения в костной структуре. Специалист обращает внимание на уменьшение высоты кости, фрагментацию пораженных отделов кости, а также беспорядочное чередование темных и светлых участков. Определить диаметр дефекта рентгеновский снимок неспособен, так как не обнаруживает хрящевую ткань.

К сведению! Истинный размер нароста будет отличаться от того, что показано на рентгене. Связано это с тем, что на снимке видна только костная часть экзостоза.

Во время обследования проводится дифференциальный анализ экзостоза с такими заболеваниями, как остеома, хондросаркома, остеосаркома. Все эти патологии имеют злокачественный характер своего течения, что в корне меняет тактику лечения.

Рак при экзостозе возникает крайне редко, однако лучше всего сдать биопсию для установления клеточного состава ткани опухоли. Это исследование является обязательным в случае продолжения увеличения нароста в размерах.


Рентгеновский снимок при экзостозе показывает количество наростов, их форму и стадию заболевания

Возможные осложнения

Чаще всего пациенты даже не подозревают о наличии проблем. Однако это не защищает их от развития осложнений. Экзостоз не считается проблемой, которая несет серьезную угрозу для здоровья. Однако определенные факторы могут спровоцировать рост патологических злокачественных клеток. Чаще всего рак обнаруживается в позвоночнике, тазобедренном суставе и бедренных костях.

Злокачественная трансформация – это достаточно редкое явление. Чтобы не попасть в этот малый процент, необходимо своевременно обращаться к специалисту при возникновении тревожных симптомов.

Костно-хрящевой экзостоз может привести и к другим негативным последствиям:

  • изменение формы кости;
  • рост ложного сустава;
  • перелом основания опухоли;
  • давление на спинной мозг;
  • неправильное физическое развитие ребенка.

И также не стоит забывать и о том, что экзостоз вызывает истончение костных структур. Это приводит к появлению спонтанных переломов. В итоге человек может стать инвалидом.

Без операции лечение костно-хрящевого экзостоза невозможно. Медикаментозная терапия в большинстве случаев малоэффективна или даже бесполезна.

Выжидательная тактика назначается в следующих случаях:

  • совершеннолетние пациенты;
  • отсутствие жалоб;
  • нарост не увеличивается в размерах;
  • нет угроз для здоровья и жизни пациента.

Самостоятельно прибегать к любым методам терапии запрещено. Особенно это касается физиотерапии. Такая самодеятельность может активизировать опухоль и привести к злокачественной трансформации.

Операция показана в следующих случаях:

  • сильные боли;
  • ограничение двигательной активности;
  • большой размер экзостаза;
  • ущемление нервных корешков и кровеносных сосудов;
  • увеличение опухоли в размерах;
  • выраженный косметический дефект.

Исходя из особенностей опухоли, операция может проводиться под общим или местным наркозом. Период реабилитации, как правило, протекает быстро – от нескольких дней до пары недель. Появление небольшого отека и боли является вариантом нормы. Реабилитация включает в себя соблюдение специальных упражнений.

Лечение экзостаза народными средствами не вызывает существенных изменений в течение заболевания. Однако в комплексе с другими методами нетрадиционные рецепты помогут поддержать работу организма в целом. При этом не стоит забывать, что самостоятельное применение компрессов, мазей, проведение втираний может привести к перерождению доброкачественного процесса.

В целом прогноз остеохондрома благоприятный. При своевременно проведенной терапии наблюдаются хорошие результаты. После успешно проведённой операции около 98% пациентов полностью излечиваются от недуга.

Специальных профилактических мер экзостоза не существует. Ввиду того что дефект имеет наследственный характер, беременным женщинам рекомендуется соблюдать здоровый образ жизни, правильно питаться, не курить, не употреблять алкогольные напитки.

Предупредить возникновение приобретенной остеохондромы помогут периодические плановые осмотры. Рентгенография поможет обнаружить дефект еще на стадии его зарождения. Крайне важно обследовать детей в период их активного роста.

В местах переломов и вывихов нужно следить за состоянием костей. Пациентам с увеличенным содержанием кальция в крови необходимо проходить ежегодный осмотр.

Подведение итогов

Экзостозная болезнь – это распространённая патология опорно-двигательного аппарата. Доброкачественное образование опорно-двигательного аппарата, как правило, обнаруживается у детей и подростков. Формирование костных наростов обычно не представляет никакой опасности для здоровья пациента. По мнению специалистов, остеохондрома связана с генетическими отклонениями, но научного обоснования такая гипотеза пока не получила. Экзостоз небольших размеров не вызывает никаких симптомов и обнаруживается случайно во время обследования. Существуют риски возникновения осложнений и перерождения образования в онкологию. Однако в большинстве случаев аномалия не представляет большой опасности и требует лишь постоянного наблюдения за пациентом.

Костно-хрящевой экзостоз (остеохондрома): причины развития и лечение. Средства народной медицины

Костно-хрящевой экзостоз или остеохондрома – это доброкачественная опухоль, которая образуется на костях скелета. Как видно из названия, эта опухоль образована костной и покрывающей ее хрящевой тканями.

У кого образуется экзостоз?

Наиболее часто заболевание встречается у детей и подростков обоих полов в возрасте от 8–10 до 25–27 лет. Но могут болеть и взрослые.

Чаще всего опухоль солитарная (единичная), реже встречаются множественные экзостозы. Последние часто имеют врожденное происхождение.

Остеохондрома по МКБ 10 имеет код D16 – доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей.

Как образуется экзостоз?

Экзостоз встречается примерно у каждого десятого больного с опухолью кости. А среди доброкачественных новообразований костей 35–45% случаев приходится именно на экзостоз. Следовательно, это самая распространенная доброкачественная опухоль кости.

Развитие кости

Как известно, кость в период своего развития во внутриутробном периоде может происходить из двух источников: соединительной ткани и хряща. При первом варианте образуются большинство костей черепа, нижняя челюсть и ключица. Остальные кости скелета имеют в своей основе хрящевую ткань, которая затем заменяется костной почти на всем ее протяжении.

Где появляется экзостоз?

Остеохондрома развивается в костях хрящевого происхождения. Наиболее часто она встречается на эпифизе (окончании) трубчатой кости, например, большеберцовой или бедренной. Гораздо реже она появляется на плоских костях – тазовых, лопатке, ребрах и т. д.

Отдельной темой обсуждения является развитие экзостозов в полости рта: небные, на месте удаленногозуба, суставных отростках нижней челюсти и т. д.

Причины развития экзостоза

Достоверные причины образования опухоли на сегодняшний день неизвестны. Многие исследователи сходятся во мнении, что множественные экзостозы являются следствием нарушений хондрогенеза, то есть образования хрящевой ткани во внутриутробном периоде. А единичные остеохондромы являются истинными опухолями скелета.

Тем не менее есть данные о возможных факторах риска, которые в той или иной степени могут провоцировать образование и рост опухоли. К ним относятся:

  1. Различные травмы надкостницы и хряща, например, ушиб.
  2. Инфекционные поражения (сифилис и другие инфекции).
  3. Заболевания эндокринной системы.
  4. Воздействие ионизирующего излучения.
  5. Наследственность.

Также выделяют еще другие, менее значимые, факторы, роль которых в образовании опухоли полностью еще не изучена.

Проявления остеохондромы

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Чаще всего небольших размеров опухоль является случайной находкой при проведении рентгенологического исследования. В случае значительного роста, остеохондрома может вызывать болевые ощущения в пораженной области. В связи с этим больной вынужден обратиться к врачу.

Вторым важным симптомом является появление видимой опухоли при значительных ее размерах. Обнаружение образования также является поводом для обращения за медицинской помощью.

Ниже мы рассмотрим отдельные, наиболее распространенные, виды экзостозов и их характерные проявления.

Экзостоз длинных трубчатых костей

Длинные трубчатые кости являются самой частой локализацией остеохондромы. Обычно встречается у детей.

Наиболее часто поражаются бедренная, большеберцовая или плечевая кости. Как правило, длительное время опухоль ничем себя не проявляет. По мере роста остеохондромы появляются боли в ее проекции. Появление болевого синдрома связано со сдавлением растущей опухолью рядом расположенных мышц, связок, нервных пучков и других структур.

При значительном размере опухоли больной может сам нащупать «шишку» над опухолью. Образование обычно безболезненное при пальпации.

В запущенных случаях рост опухоли приводит к деформации конечности.

Экзостоз костей стопы

Поражение костей стопы происходит примерно в 10–12% случаев всех остеохондром. Чаще всего опухоль располагается на переднем или среднем отделе стопы. Гораздо реже экзостоз появляется на пяточной кости. Независимо от расположения костной опухоли, основными проявлениями заболевания будет боль в пораженной области и дискомфорт при ходьбе.

При поражении переднего отдела стопы в патологический процесс вовлекаются концевые фаланги пальцев ног. Также часто встречаются подногтевые экзостозы.

При образовании экзостоза на плюсневой кости она может укорачиваться. При этом стопа приобретает необычную форму, деформируется. В результате укорочения плюсневой кости соответствующий палец стопы визуально кажется короче остальных.

Поражение пяточной кости

Выраженность проявлений заболевания зависит от формы и расположения экзостоза. Костные разрастания на пяточной кости могут иметь различную форму – линейную, грибовидную, шарообразную и др.

Подобное разрастание иногда ошибочно называется «пяточная шпора». Однако, происхождение костного разрастания при этом вторичное. Сначала происходит длительная травма связок и сухожилий стопы, а затем начинаются процессы окостенения и появляется костный «нарост».

Первичный же экзостоз обычно носит наследственный характер. При этом экзостозы часто выявляются и в других костных структурах, в том числе и на соседней пяточной кости.

Проявлениями такой локализации экзостоза могут боли различной интенсивности, дискомфорт при ходьбе, отеки. Иногда может возникать нарушение чувствительности стопы при сдавлении костным разрастанием сосудисто-нервных пучков.

Экзостозы тел позвонков

Такие разрастания на теле позвонка чаще всего появляются при остеохондрозе. Возникают они при трении костных структур тел позвонков друг о друга. Поэтому такой экзостоз образован только костным веществом без хрящевого компонента.

Костный экзостоз тела позвонка иначе называют остеофитом. Они обычно множественные и асполагаются по краям тел позвонков.

Краевые остеофиты тел позвонков чаще всего приводят к нарушению нормальной их подвижности. Экзостозы тел позвонков проявляются болями, хрустом при движениях и тугоподвижностью в пораженном отделе позвоночника. Также эти костные разрастания тел позвонков могут сдавливать важные сосуды и нервы, проходящие рядом с ними. При этом появляются характерные неврологические симптомы.

Экзостозы в полости рта

Костные разрастания в полости рта могут иметь различное местоположение. Соответственно, и возможные причины их происхождения также разные. Наиболее частыми локализациями экзостозов ротовой полости являются:

  1. Небные.
  2. На наружных и внутренних поверхностях нижней челюсти.
  3. На стенках альвеолярных отростков – анатомических образованиях нижней и верхней челюстей, несущих на себе зубы.
  4. На суставных поверхностях нижней челюсти.

Все экзостозы полости рта обычно растут медленно и в течение длительного времени не причиняют неудобств больному. Однако, по мере роста возникает давление образования на кости и зубы, а также травмирование слизистой оболочки полости рта. Это сопровождается болевыми ощущениями, иногда достаточно интенсивными.

Практически во всех случаях экзостоз полости рта представляет собой гладкий и твердый выступ под десной. Слизистая оболочка десны обычно не изменена. При больших размерах образования она может растягиваться и иметь сравнительно более бледную окраску.

Причиной появления экзостозов на стенках альвеолярных отростков чаще всего служит сложное удаление зуба. При этом происходит повреждение и смещение костной ткани и неправильное ее срастание.

При расположении разрастания в области суставного отростка нижней челюсти помимо болевого синдрома может наблюдаться асимметрия подбородочного отдела челюсти – смещение его в здоровую сторону. Это сопровождается ограничением открывания рта и нарушением прикуса зубов.

Особенности течения остеохондром у детей

Как уже указывалось выше, наиболее часто это заболевание встречается у детей и подростков. Это связано с периодами активного роста костей скелета в детском и подростковом возрасте. Первый пик роста возникает в возрасте 4–6 лет, а второй – в подростковом периоде. Следует отметить, что остеохондромы в возрасте до одного года, как правило, не встречаются.

Обычно остеохондромы прекращают свой рост в период окончания роста скелета. Если опухоль продолжает расти уже во взрослом возрасте, следует заподозрить ее малигнизацию (злокачественное перерождение).

Диагностировать остеохондрому в случае ее значительных размеров обычно не составляет большого труда. Чаще всего больные сами нащупывают у себя «шишку» и с этой жалобой приходят к врачу.

Для уточнения диагноза, а также в случаях расположения остеохондром в труднодоступных местах применяется рентгенологическое исследование. В наиболее сложных случаях используется компьютерная диагностика (КТ) и магнитно-ядерная томография (МРТ).

Лечение остеохондром

По статистике, часть остеохондром (от 2 до 10%) может перерождаться в злокачественную опухоль. Поэтому все они подлежат лечению.

Однако, по мнению некоторых ученых, небольшие бессимптомные остеохондромы в детском возрасте могут самостоятельно исчезать и без лечения. В этом случае необходимо регулярное наблюдение врача.

Хирургический

Учитывая вышесказанное, единственно правильным методом лечения остеохондром является хирургический – удаление костной опухоли.

Объем операции обычно заключается в удалении образования и части кости, из которой исходит опухоль (краевая резекция). В подавляющем большинстве случаев этого достаточно для полного выздоровления.

Средства народной медицины

Достаточно часто, особенно в интернете, можно встретить рекомендации по лечению остеохондром народными средствами, физиопроцедурами и прочими методами. Перед началом любого такого лечения следует обсудить его с врачом.

Из народных средств широко применяются компрессы на область поражения. Наиболее распространенным составом является смесь барсучьего или медвежьего жира, мумие и настойки золотого уса или сабельника:

  1. Для этого необходимо взять по одной ложке настойки и жира, а также таблетку мумие, которую предварительно надо растолочь. Все перемешать, нанести на экзостоз, сверху прикрыть салфеткой. Компресс накрыть фольгой, закрепить лейкопластырем или бинтом.
  2. Внутрь принимают настой цветков бузины и плодов боярышника. Следует взять по три столовые ложки сырья (или заранее приготовленной смеси), залить тремя стаканами кипящей воды и настоять до полного остывания. Рекомендуется принимать по 1/3 стакана два-три раза в день.

Необходимо учитывать, что средства народной медицины не помогают полностью излечиться от экзостоза. Все же радикальным методом лечения остается только операция.

Лечение экзостозов в стоматологии

Экзостозы полости рта часто причиняют неудобства больному, а также являются значительной помехой для протезирования зубов. Мелкие образования иногда не удаляют, если они не производят дискомфорта.

Показания для удаления экзостозов полости рта:

  • Значительные размеры и быстрый рост образований.
  • Болевые ощущения из-за давления костного выступа на соседние зубы.
  • Различные косметические дефекты.
  • При подготовке к протезированию зубов.

Удаление экзостозов в полости рта обычно проводится под местной анестезией. Осложнений, как правило, не возникает.