Энзапрост инструкция по применению

ЭНЗАПРОСТ Т

Действующее вещество: динопрост (в форме трометамола).

СВОЙСТВА

Динопрост (PGF2α в форме трометамола) стимулирует инволюцию желтого тела яичника с последующим наступлением эструса и овуляции, обладает выраженным стимулирующим действием на гладкую мускулатуру матки. Введение динопроста животным на ранних сроках беременности вызывает аборт или стимулирует родовую деятельность перед началом родов. Кроме того, динопрост может вызывать сокращение гладкой мускулатуры сосудов, бронхов и желудочно-кишечного тракта.

После введения Энзапроста Т, динопрост быстро абсорбируется из места инъекции, достигая пика максимальной концентрации через 10-20 минут у коров и 10 минут у свиней, период полувыведения составляет несколько минут, выводится с мочой. Остаточные количества лекарственного средства быстро выводятся из организма и не кумулируются в тканях животных, за исключением места инъекции, где сохраняются до 2-3 суток.

ПОКАЗАНИЯ

Энзапрост Т применяют для стимуляции и синхронизации эструса у коров и телок, стимуляции отела, индуцирования и синхронизации опоросов, прерывания беременности у животных, а также в составе комплексных схем терапии коров, больных эндометритом и пиометрой.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА

Препарат применяют животным внутримышечно, соблюдая принципы асептики и антисептики:

  • коровам с персистентными желтыми телами в яичниках вводят 5,0 см3, а искусственное осеменение проводят при первых признаках половой охоты. Если охота не наступила, то повторно инъецируют препарат в той же дозе с интервалом 10-12 дней (в среднем на 11 день) после первого введения с последующим осеменением через 72-76 часов;
  • при синхронизации эструса у коров и телок вводят препарат двукратно в дозе 5,0 см3 с интервалом 10-12 дней. При отсутствии стадии возбуждения у обработанных животных через 72-76 часов после второго введения проводят фронтальное осеменение (независимо от внешних признаков) с повторным осеменением через сутки;
  • с целью стимуляции отела инъецируют однократно препарат в дозе 5,0 см3. Отел наступает через 1-8 дней (в среднем 3 дня);
  • для прерывания нежелательной беременности (в т.ч. мертвый плод, эмфизема, мумификация или мацерация плода) вводят однократно 5,0 см3 Энзапроста Т;
  • при лечении коров, больных эндометритом или пиометрой, препарат инъецируют двукратно через 10-12 дней в дозе 5,0 см3 с одновременным назначением средств этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии;
  • для индуцирования и синхронизации опороса у свиноматок препарат вводят однократно в дозе 2,0 см3 на 113-114 день супоросности. Роды наступают в среднем через 24-36 часов.
  • при лечении свиноматок, больных послеродовым эндометритом, вводят однократно Энзапрост Т через 24-36 часов после опороса в дозе 2,0 см3.

СРОК ГОДНОСТИ И УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

Хранят Энзапрост Т в упаковке производителя в защищенном от света месте при температуре от плюс 5°С до плюс 25°С.

Срок годности при соблюдении условий хранения составляет 3 года со дня изготовления. После вскрытия флакона Энзапрост Т можно использовать в течение 28 дней.

Динопрост (Dinoprost)

  • Применение вещества Динопрост
  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Динопрост
  • Взаимодействие
  • Пути введения
  • Меры предосторожности вещества Динопрост
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия

Структурная формула

Русское название

Динопрост

Латинское название вещества Динопрост

Dinoprostum (род. Dinoprosti)

Химическое название

(5Z,9альфа,11альфа,13Е,15S)-9,11,15-Тригидроксипроста-5,13-диен-1-овая кислота (и в виде соли с трометамином)

Брутто-формула

C20H34O5

Фармакологическая группа вещества Динопрост

  • Простагландины, тромбоксаны, лейкотриены, их аналоги и антагонисты
  • Утеротоники

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • O04 Медицинский аборт
  • O83.9 Акушерское пособие при одноплодных родах неуточненное
  • P95 Смерть плода по неуточненной причине
  • Код CAS

    551-11-1

    Характеристика вещества Динопрост

    Белый порошок. Медленно растворим в воде, растворим в метаноле и очень мало — в хлороформе.

    Фармакология

    Фармакологическое действие — стимулирующее родовую деятельность, утеротонизирующее.

    Относится к простагландинам — ПГF2aльфа. Оказывает выраженное стимулирующее влияние на миометрий в любые сроки беременности и при любой степени раскрытия шейки матки (за счет непосредственного влияния на специфические функциональные структуры клеток миометрия). Повышает содержание в крови ацетилхолина, активирует аденилатциклазу (накапливается цАМФ), стимулирует моторику ЖКТ.

    Разрушается 15-дегидрогеназой ПГ в печени, эндотелии легочных и сосудов других органов. Выводится преимущественно почками (90% в виде метаболитов в течение 5 ч), около 5% — через кишечник.

    Применение вещества Динопрост

    Интраамниотическое введение: прерывание беременности (на сроке 16–20 нед при расчете по первому дню последней нормальной менструации). В/в введение: индукция родов (в срок), изгнание содержимого полости матки в случае внутриутробной гибели плода в III триместре беременности.

    Противопоказания

    Гиперчувствительность, бронхиальная астма (в т.ч. в анамнезе), ХОБЛ, заболевания легких в стадии обострения, язвенный колит, болезнь Крона, тиреотоксикоз, глаукома, острые инфекции, воспалительные заболевания органов малого таза (в т.ч. клинически выраженный хориоамнионит, цервицит), разрыв плодных оболочек (повышение риска интраваскулярной абсорбции динопроста), клинически узкий таз, значительная диспропорция размеров таза матери и головки плода, неправильное предлежание (положение) плода, неконтролируемая артериальная гипертензия, серповидно-клеточная анемия, кесарево сечение или большие хирургические вмешательства на матке (в анамнезе), трудные и/или травматичные роды в анамнезе, 6 и более доношенных беременностей (в анамнезе), кровянистые выделения из половых путей невыясненной этиологии во время беременности, предшествующий дистресс плода.

    Ограничения к применению

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Применяется при беременности строго по показаниям. Воздействие динопроста на плод до конца не выяснено.

    Побочные действия вещества Динопрост

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): повышение АД, лабильность АД, тахикардия, развитие или усугубление сердечной недостаточности, AV-блокада II ст., желудочковая аритмия, брадикардия; остановка сердца, ДВС-синдром, тромбоэмболия легочной артерии, тромбофлебит тазовых вен, петехии, носовые кровотечения.

    Со стороны респираторной системы: одышка, кашель, гипервентиляция легких, бронхоспазм.

    Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, сонливость, слабость, потеря сознания, эйфория, парестезии, диплопия, жжение в глазах, миоз.

    Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, паралитическая кишечная непроходимость, икота, боль в животе.

    Со стороны мочеполовой системы: повышенная сократимость мускулатуры матки, боли в матке, разрыв матки, недержание мочи, дизурия, гематурия, атония или гипертонус мочевого пузыря.

    Прочие: брадикардия у плода, низкий индекс по шкале Апгар у новорожденного; аллергические реакции, анафилактоидные реакции, озноб, лихорадка, послеродовые инфекции, гиповолемический шок, повышенное потоотделение, мышечные спазмы, полидипсия, боль различной локализации и интенсивности; при в/в введении — флебит, гипертермия.

    Взаимодействие

    Не рекомендуется применять одновременно с другими ЛС, повышающими сократительную способность матки: возможно чрезмерное повышение тонуса миометрия, приводящее к разрыву матки или шейки матки, особенно при отсутствии адекватного ее раскрытия. Фуросемид тормозит метаболизм и выведение почками метаболитов динопроста. Прогестерон уменьшает токсическое действие динопроста.

    Пути введения

    Интраамниально, в/в.

    Меры предосторожности вещества Динопрост

    Динопрост может применяться только в акушерско-гинекологических стационарах при наличии отделения интенсивной терапии.

    Взаимодействия с другими действующими веществами

    Название Значение Индекса Вышковского ®
    Энзапрост®-Ф 0.0049
    Простин® F2-альфа 0.0005

    Энзапрост | Enzaprost

    Способ применения

    Для взрослых: Премедикация:
    Для уменьшения числа и выраженности побочных эффектов, в том числе для предотвращения или уменьшения болевого синдрома непосредственно перед введением Энзапроста целесообразно проведение премедикации путем внутривенного введения одной из следующих комбинаций препаратов:
    Комбинация а б в г
    петидин 100 мг 100 мг 100 мг 50 мг
    прометазин — 50 мг 50 мг —
    атропин 0.05 мг — 0.5 мг 0.25 мг
    диазепам 10 мг — . —
    Применение петидина и атропина в подготовительный период всегда желательно.
    Препарат может вводится интраамниально двумя способами:
    1) через брюшную стенку (трансабдоминально);
    2) через свод влагалища.
    1) Трансабдоминальное введение:
    — Перед началом процедуры при помощи УЗИ следует определить место прикрепления
    плаценты.
    — Перед введением препарата больной необходимо опорожнить мочевой пузырь.
    — После обработки антисептиками кожи живота под местной анестезией проводится амниоцентез по белой линии живота на 3-4 пальца выше симфиза при помощи одноразовой иглы для люмбальной пункции (20 G или 22 G ) в стороне от места прикрепления плаценты.
    — Полученные путем аспирации при помощи шприца прозрачные светлые околоплодные воды свидетельствуют о том, что игла находится в амниотической полости. В этом случае в амниотическую полость вводится 25 мг Энзапроста.
    — При необходимости, повторного введения, препарат можно вновь ввести через 8-12 ч через используемую при амниоцентезе пластиковую канюлю.
    2) Введение через свод влагалища
    — Перед введением препарата больной необходимо опорожнить мочевой пузырь.
    — После обследования влагалища и его сводов, проводится обработка антисептиками.
    — Шейка матки обнажается в зеркалах и фиксируется с помощью пулевых щипцов.
    — Вход в амнионическую полость проводится через задний или, что более предпочтительно, через передний свод.
    — Путем аспирации нескольких миллилитров околоплодной жидкости убеждаются, что игла находится в правильном положении.
    — При получении прозрачной околоплодной жидкости в амнионическую полость вводится 25 мг Энзапроста. Эта процедура может быть повторена (так, как это описано выше). Активность матки должна постоянно контролироваться при помощи пальпации или токографа, или путем проведения периодического влагалищного исследования.
    — При неэффективности индуцирования аборта, введение Энзапроста-Ф может быть повторено через 8-12 ч и, при необходимости, дополнено инфузией окситоцина. Если выкидыш не происходит в течение 12 ч, состояние пациентки должно контролироваться еще тщательнее (определение пульса, измерение температуры тела, числа лейкоцитов).
    При получении в аспирате крови или околоплодных вод с примесью крови вводить Энзапрост нельзя!
    Индуцированные аборты с использованием препарата Энзапрост можно проводить только в акушерско-гинекологических стационарах при наличии отделения интенсивной терапии!

    (энзапрост, энзапрост цена, энзапрост ф, энзапрост купить)

    ЭНЗАПРОСТ Ф / ENZAPROST F

    Лекарственная форма

    Раствор для инъекций 5 мг/1 мл

    Состав

    1 мл раствора содержит

    активное вещество — динопрост 5,0 мг,

    вспомогательные вещества: натрия ацетата тригидрат, вода для инъекций

    Описание

    Бесцветная или слегка зеленовато-желтая, прозрачная жидкость

    Фармакотерапевтическая группа

    Другие препараты для лечения гинекологических заболеваний. Утеротонизирующие препараты. Простагландины. Динопрост

    Код АТХ G02AD01

    Фармакологические свойства

    Фармакокинетика

    Динопрост медленно всасывается из околоплодных вод в системное кровообращение. Время достижения максимальной концентрации 6-10 часов после интраамниотического введения однократной дозы 40 мг. Сmax 3-7 нг/мл динопроста.

    Ферментативное окисление осуществляется, в первую очередь, в лёгких и печени матери. Динопрост подвергается воздействию 15-ОН-дегидрогеназы с образованием, прежде всего промежуточного кетона, который окисляется до 2,3-нидор-6-кето-простагландина Е1-альфа.

    Экскреция осуществляется, прежде всего, в виде выведения метаболитов, главным образом, почечным путём (5% выводится с каловыми массами). Период полувыведения динопроста из амниотической жидкости составляет 3-6 часов. Согласно полученным данным, период полувыведения введённого внутривенно динопроста меньше одной минуты.

    Фармакодинамика

    Встречающиеся в природе простагландины подразделяются на подгруппы согласно замещению в циклопентановом кольце (простагландины А, В, С, D и другие). Они не накапливаются в тканях, а вновь синтезируются под действием

    микросомальных ферментов (например, циклооксигеназы) из повсеместно встречающейся арахидоновой кислоты в ответ на механические или бактериальные раздражители.

    Среди образующихся простаноидов 3 простагландина имеют значение в акушерстве, так как приводят к контракциям миометрия и способствуют «созреванию» шейки матки. Простагландин F2-альфа представляет собой восстановленную форму простагландина Е2 (образуется in vivo путём спонтанного преобразования простагландина Е2).

    Простагландины находятся во всех органах и тканях организма. Во время беременности синтез простагландинов в амнионе, хорионе и плаценте усиливается, в результате чего в околоплодных водах и в крови матери они измеряются в повышенных концентрациях.

    Механизм действия

    Динопростон и динопрост (Энзапрост-Ф) активизируют фосфолипазу С, так возрастает проницаемость клеточных мембран для кальция. Образующиеся вследствие этого повышенные концентрации внутриклеточного кальция ведут к сокращению миометрия. Они участвуют также и в процессе «созревания» шейки матки. Клетки гладких мышц обладают специфическими, так называемыми предпочитаемыми ими рецепторами простагландина-Е2 и простагландина-F2-альфа, и благодаря этим специфическим рецепторам, расположенным в мембранах клеток, простагландины изменяются.

    Кроме того, вызывая образование клеточных связей, простагландины улучшают передачу сигнала в миометрии, способствуя образованию рецепторов окситоцина и повышению их численности в матке.

    Другие действия

    При местном применении простагландинов происходит специфическое, многофокусное «разрыхление» соединительной ткани с появлением «активных» фибробластов (мелкозернистое разрыхление в цитоплазме, увеличенные в размере митохондрии с вакуолями, многочисленные сети вакуолей и пузырьков на периферии клетки). В то же время наблюдается двукратное усиление активности коллагеназы, семикратное усиление активности эластазы и существенное повышение концентрации гиалуронидазы. Всё эти изменения играют роль в процессе «созревания» (размягчения) шейки матки. Коллагеназа образуется, главным образом, из нейтрофильных гранулоцитов, которые после введения простагландина накапливаются в больших количествах в строме шейки матки (аналогично тому, как это происходит в заключительной, предродовой стадии).

    Усиление активности естественных клеток-киллеров (КK), опосредованное

    простагландинами, также способствует стимуляции родовой деятельности и привычного выкидыша. Применение простагландинов, с одной стороны, ведёт к созреванию шейки матки, с другой стороны, к стимулированию родовой деятельности. В терапии используют оба эффекта.

    Показания к применению

    Прерывание беременности по показаниям во втором триместре в следующих случаях:

    — незавершённый самопроизвольный аборт, внутриматочная гибель плода,

    тяжёлые пороки плода, несовместимые с жизнью, выявленные при беременности с помощью ультразвукового исследования или других современных средств перинатальной диагностики

    — в случаях, когда отсрочка аборта до 2-го триместра вызвана медицинскими осложнениями у матери.

    Способ применения и дозы

    Возможно введение в амниотическую полость: через брюшную стенку

    (трансабдоминально) или через влагалищный свод.

    Трансабдоминальное введение

    Перед введением препарата больная должна опорожнить мочевой пузырь. Перед вмешательством нужно с помощью ультразвука определить место прикрепления плаценты. Амниоцентез нужно проводить после дезинфекции кожи брюшной стенки, по средней линии живота, на расстоянии 3-4 пальцев над лобковым изгибом, вдали от прикрепления плаценты, после проведения местной анестезии. Следует применять одноразовую иглу для люмбальной пункции (20G или 22G). Если во время аспирации в шприце появляется кровь или околоплодные воды с кровью нужно отказаться от введения Энзапроста-Ф. Чистые околоплодные воды, полученные при оттягивании поршня шприца означают, что игла находится в амниотической полости. После этого в амниотическую полость можно ввести 25 мг Энзапроста-Ф. В случае необходимости, спустя 8-12 часов после введения можно повторить инъекцию (через искусственную канюлю, оставленную в ходе амниоцентеза).

    Введение через свод влагалища

    Следует опорожнить мочевой пузырь. После обследования влагалища и его свода следует произвести их дезинфекцию; шейку матки нужно зафиксировать с помощью круглых щипцов. Проникновение в амниотическую полость производится через задний, а ещё лучше через передний свод. Несколько мл околоплодных вод дают представление о соответствующем местоположении иглы. В случае получения чистых околоплодных вод нужно ввести 25 мг Энзапроста-Ф в амниотическую полость. Введение препарата можно повторить согласно описанному выше. Активность матки нужно контролировать постоянно с помощью пальпации и токографа, и периодически — вагинально. Если попытка начать аборт безрезультатна, через 8-12 часов нужно повторить введение Энзапроста-Ф, и в случае необходимости дополнительно провести внутривенную инфузию окситоцина. Если аборт не завершится в течение 12 часов, необходимо дальнейшее внимательное наблюдение за беременной с тщательным контролем (пульс, температура, число лейкоцитов). С целью обеспечения постоянной, дозированной подачи лекарственного вещества (особенно, при патологической беременности) необходимо применять инфузионный насос. После прерывания беременности необходимо продолжить адекватное наблюдение, для того чтобы убедиться, что оно было полным, так как возможна задержка продуктов зачатия, требующая хирургического вмешательства. После того, как прерывание беременности начато, нужно сделать всё необходимое, чтобы оно завершилось, так как действие лекарственного средства на плод неизвестно.

    Премедикация

    С целью предотвращения развития нежелательных реакций и снятия боли или сведения её к минимуму можно применять различные лекарственные комбинации, но всегда рекомендуется использование петидина и атропина при премедикации. Одну из рекомендованных комбинаций целесообразно ввести внутривенно, непосредственно перед введением Энзапроста-Ф.

    Указанные выше вмешательства (типы абортов) можно проводить только в таких гинекологических и акушерских отделениях больниц, где обеспечены условия для оказания необходимой реанимационной и хирургической помощи.

    Побочные действия

    Очень часто (≥1/10)

    — тошнота, рвота, диарея, спазмы и боль в желудке

    Нечасто (≥1/100 — <1/100)

    — увеличение числа лейкоцитов

    — анафилактический шок, периферическая вазоконстрикция, брадикардия,

    тахикардия, атриовентрикулярная блокада второй степени, чувство давления или боль за грудиной, боль в груди

    — головная боль, сонливость, повышенное потоотделение, повышенная тревожность, диплопия, парестезии

    — длительный кашель

    — дизурия, гематурия, задержка мочеиспускания

    — маточная боль, сопровождающая аборт, повышение мышечного тонуса матки

    Редко (≥1/10000 -<1/1000)

    — чувство жжения в глазах

    — бронхоспазм

    — сильная, длительная боль в животе или боль в эпигастральной области,

    паралитическая кишечная непроходимость

    — боль в голени, спине и плече

    — дрожь, озноб или сильное потоотделение, преходящая высокая температура

    тела, покраснение кожи, необычное чувство жажды

    — воспаление и боль в месте инъекции

    — набухание молочных желез, обусловленное приливом крови, чувство жжения в молочных железах.

    Противопоказания

    — аллергия или другие реакции повышенной чувствительности на динопрост

    или другие утеротонические лекарственные препараты при их предшествующем использовании

    — бронхиальная астма (в том числе в анамнезе), хроническая обструктивная болезнь лёгких, активная стадия болезни лёгких

    — язвенный колит, болезнь Крона, тиреотоксикоз, глаукома

    — острые инфекции органов малого таза и брюшной полости (например, явный хориоамнионит, вызывает клинически выраженные сокращения матки, которых следует избегать), разрыв плодных оболочек (повышается риск

    внутрисосудистого всасывания динопроста)

    — анатомически и клинически узкий таз (выраженное несоответствие размеров таза матери и головки плода), патологические предлежания плода, при которых роды через естественные родовые пути невозможны

    — гипертония, серповидноклеточная анемия

    — острые инфекции

    Лекарственные взаимодействия

    При одновременном применении с окситоцином и эргометрином можно ожидать усиление действия Энзапроста-Ф, возможно увеличение числа нежелательных побочных реакций.

    Особые указания

    В следующих случаях необходимо применять принцип соотношения пользы и риска

    Сердечно-сосудистые заболевания: порок сердца, проявляющийся острой симптоматикой; наличие кардиоваскулярного заболевания, гипертензии или гипотензии (в том числе и в анамнезе).

    Болезни центральной нервной системы: эпилепсия (в том числе и в анамнезе).

    Заболевания эндокринной системы и обмена веществ: сахарный диабет (в том числе и в анамнезе).

    Желудочно-кишечные заболевания: желтуха, острые заболевания печени (в том числе и в анамнезе).

    Болезни мочеполовой системы: острое заболевание почек (в том числе и в анамнезе), преэклампсия, стеноз шейки матки, лейомиома и миома, ранее проведённые хирургические операции на матке (повышается риск разрыва матки), повторнородящие.

    Другие: анемия в анамнезе.

    При случайном всасывании возможны тошнота, рвота, бронхоспазм, периферическая вазоконстрикция, обморок, общая слабость, гипертония или чувство паники. Поскольку Энзапрост®-Ф быстро метаболизируется, эти явления преходящие (длятся 15-30 минут) и, как правило, не имеют клинического значения.

    Беременность

    Препарат показан для прерывания беременности (см. «Показания»). После того, как прерывание беременности с помощью Энзапроста-Ф начато, нужно сделать всё необходимое, чтобы оно завершилось, так как действие лекарственного средства на плод неизвестно.

    В экспериментах на животных при высоких дозах простагландинов Е и F была

    обнаружена пролиферация костной ткани. Во время клинического использования, при длительном лечении простагландином Е1 тоже наблюдали пролиферацию костной ткани. Краткосрочное лечение динопростом не вызывало у плода подобных изменений.

    Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

    Не применимо, т.к. Энзапрост-Ф предназначен только для применения в стационаре.

    Передозировка

    Симптомы: тошнота, рвота и диарея, возникающие и при обычной дозе, но значительно сильнее.

    Лечение: специальная терапия, которая заключается в хирургическом вскрытии плодного пузыря (резервуара с лекарством) в случае необходимости. Инфузионная, симптоматическая терапия.

    Форма выпуска и упаковка

    По 1 мл раствора в ампулы из бесцветного стекла, надрезаемые в одной точке, с отмеченной точкой отлома.

    По 5 ампул вкладывают в контурную ячейковую упаковку из поливинилхлорида.

    По 1 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в картонную пачку.

    Условия хранения

    Хранить при температуре ниже 15°С.

    Хранить в недоступном для де­тей месте!

    Срок хранения

    3 года

    Не использовать по истечении срока годности.

    Условия отпуска

    По рецепту

    Аналоги препарата динопрост* (dinoprost*)

    Как правильно выбрать аналог
    В фармакологии лекарственные препараты принято разделять на синонимы и аналоги. В состав синонимов входит одно или несколько одинаковых активных химических веществ, оказывающих лечебное воздействие на организм. Под аналогами понимаются лекарства, содержащие разные активные вещества, но предназначенные для лечения одних и тех же болезней.

    Отличия вирусной и бактериальной инфекций
    Причиной инфекционных заболеваний являются вирусы, бактерии, грибы и простейшие. Течение болезней, вызванных вирусами и бактериями зачастую схожи. Однако различить причину заболевания — значит подобрать правильное лечение, которое поможет быстрее справиться с недомоганием и не навредит ребенку.

    Аллергия — причина частых простуд
    Некоторым людям знакома ситуация, когда ребенок часто и долго болеет банальной простудой. Родители водят его по врачам, сдаются анализы, пьются лекарства, и в результате ребенок уже состоит на учете у педиатра как часто болеющий. Истинные же причины частых респираторных заболеваний оказываются не выявленными.

    Урология: лечение хламидийного уретрита
    Хламидийный уретрит часто встречается в практике врача уролога. Его вызывает внутриклеточный паразит Chlamidia trachomatis, обладающий свойствами, как бактерий так и вирусов, что зачастую требует продолжительных (long term antibiotic therapy) схем лечения антибактериальными средствами. Он способен вызывать неспецифическое воспаление уретры у мужчин и женщин.