Формула фторотана

Фторотан – анестетический ингаляционный препарат, который может быть использован в качестве единственного средства (комбинация с кислородом) или в комбинации с разными анестетиками, чтобы достичь необходимого уровня анестезии.

Данное анестетическое средство достаточно легко всасывается из дыхательных путей, выводится из легких в неизменяемой форме. Метаболизму подвергается частично. Лекарственное средство оказывает оперативное наркотическое воздействие, которое нивелируется по завершению подачи анестетика.

Применение в современной практике

Фторотановый наркоз может быть использован при проведении самых разных хирургических операций, в том числе и на органах грудной и брюшной полости. Он разрешен для применения детям и пенсионерам, а также для проведения наркоза при бронхиальной астме и при других заболеваниях дыхательных путей.

Особое распространение фторотан получил в офтальмологии, нейрохирургии и других медицинских областях, где в процессе операции крайне важно не допустить напряжения и возбуждения оперируемого. При операциях на грудной полости фторотан используется особенно часто, т.к. не раздражает слизистые оболочки дыхательных путей, успокаивает дыхательную мускулатуру, угнетает секрецию, что позволяет врачам с легкостью выполнять любые процедуры для поддержки дыхания.

Вместе с этим, препарат является невоспламеняемым, поэтому разрешено его применение, если в процессе операции потребуется использование рентгеновской аппаратуры и иного электрооборудования.

Чтобы ввести пациента состояние глубокого наркоза, фторотан подают в концентрации 0,5 об. % в сочетании с кислородом, после чего через несколько минут увеличивают дозу до 3-5 об. %. Поддерживающая дозировка лекарства во время проведения хирургических операций – 0,5-2 об. %.

При анестезии фторотаном плавно и точно регулируется подача паров анестетика и обязательно учитывается смена стадий наркоз. В связи с этим такая анестезия проводится при помощи специальных испарителей, которые располагаются вне циркуляционной системы. Во вдыхаемой смеси уровень кислорода должен составлять не менее 50%. При проведении кратковременных медицинских вмешательств анестетик может быть применен посредствам простой наркозной маски.

Не рекомендовано использование фторотана при феохромоцитоме и в любом другом случае, когда в крови наблюдается высокая концентрация адреналина. С осторожностью анестетик используется у пациентов с нарушениями ритма сердца, при органических поражения печени, при гипотензии. При проведении гинекологических операций нужно учитывать, что анестетик снижает тонус матки и увеличивает кровоточивость. Под влиянием препарата матка теряет чувствительность к препаратам, которые вызывают ее сокращение.

Действие препарата

В случае применения фторотана отключение сознания происходит, как правило, спустя полторы минуты. Хирургическая анестезия наблюдается через несколько минут. Пробуждение происходит через несколько минут по завершению подачи анестетика. Нельзя не отметить достаточно быстрое исчезновение наркозной депрессии – в течение 7-8 минут после кратковременной и через полчаса после продолжительной анестезии. Возбуждение наблюдается у малого числа пациентов и оно довольно-таки слабо выражено.

Пары фторотана не раздражают слизистые оболочки. Кроме того, во время анестезии не наблюдается каких-либо значительных изменений. В большинстве случаев, снижается артериальное давления, что отчасти обусловлено негативным воздействием анестетика на симпатические ганглии и увеличением периферических сосудов.

Одновременно с этим, отмечается повышение тонуса блуждающего нерва, что формирует условия для развития брадикардии. Фторотан также будет оказывать депримирующее воздействие на сердечную мышцу. Помимо этого, анестетика увеличивает ее чувствительность к катехоламинам и из-за введения норадреналина и адреналина при анестезии происходит фибрилляция желудочков.

Какого-либо воздействия на функционирование почек данное анестетическое средство не оказывает, однако в редких случаях вызывает нарушения в работе печени, что приводит к появлению желтухи.

Побочные действия и противопоказания

Побочные эффекты данного препарата достаточно разнообразны:

  • Брадикардия;
  • Уменьшение артериального давления;
  • Увеличение чувствительности сердечной мышцы к катехоламинам;
  • Угнетение дыхание;
  • Нарушение работы печени;
  • Аритмии;
  • Злокачественная гипертермия;
  • Внутричерепная гипертензия;
  • Постнаркозный делирий.

Кроме того, у пациентов зачастую после пробуждения наблюдаются: тошнота, тремор, головные боли. Побочные эффекты развиваются достаточно редко и имеют слабовыраженный характер, поэтому даже при наличии незначительных противопоказаний врачу зачастую делают выбор в пользу фторотана, потому что в опасных ситуациях и у тяжелых больных этот анестетический препарат будет оказывать минимальное негативное воздействие на организм человека.

В случае передозировки анестетиком у больных развиваются аритмии, выраженная брадикардия, снижается артериальное давление, появляется угнетение дыхания и гипертермический криз. Лечение передозировки осуществляется практически во всех случаях с помощью ИВЛ чистым кислородом.

Среди основных противопоказаний к использованию выделим:

  • Первый триместр беременности, период родов;
  • Высокая чувствительность к препарату;
  • Желтуха;
  • Болезни печени;
  • Злокачественная гипертермия;
  • Внутричерепная гипертензия;
  • Печеночная недостаточность;
  • Тиреотоксикоз;
  • Феохромоцтома;
  • Артериальная гипотензия;
  • Миастения;
  • Аритмии;
  • Заболевания печени;
  • Выраженная сердечно-сосудистая недостаточность с гипотонией.

В последние годы наблюдается тенденция к отказу от применения фторотана из-за токсичности и вредного влияния на больного.

Кроме больного страдает от этого газа и медицинский персонал, работающий в операционной, поскольку небольшая концентрация всегда есть в зоне их работы.

Препарат «Фторотан» — общий анестетик

Описание «Препарат «Фторотан» — общий анестетик»

Фторотан

Госфармакопея ст. 530

ОДОБРЕНО
Фармакологическим государственным комитетом Минздрава России «11»января 1999 г.

Регистрационный номер Р.72.270.8.

Торговое название: ФТОРОТАН (PHTHOROTHANUM)

Международное название: ГАЛОТАН (HALOTANE)

ОПИСАНИЕ
Прозрачная бесцветная жидкость с температурой кипения 49 — 51 °С, с запахом, напоминающим хлороформ, со сладким и жгучим вкусом, ФТОРОТАН не горит и не взрывается, его пары не горят и не взрываются в смеси с закисью азота и кислорода в пропорциях, обычно применяемых в анестезиологической практике.

Под действием света ФТОРОТАН медленно разлагается, но в темной посуде с добавлением 0,01 % тимола стоек и при хранении токсических продуктов в нем не образуется.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
ФТОРОТАН относится к средствам для ингаляционного наркоза (АТС-код N01AB01). Обладает выраженным наркотическим действием. Хирургическая стадия наркоза достигается через 3 — 5 минут после начала ингаляции препарата. Стадия возбуждения или отсутствует, или выражена в минимальной степени. После окончания наркоза восстановление сознания наступает через 5-15 минут. Минимальная альвеолярная концентрация (MAC) составляет 0,75 об. %. Для проведения хирургического наркоза достаточно 0,8 — 1,2 об. % препарата.

ФТОРОТАН обладает обезболивающим и мышечнорасслабляющим действием. Выраженность основных фармакологических свойств препарата увеличивается с повышением его концентрации в крови. ФТОРОТАН вызывает брадикардию за счет повышения тонуса блуждающего нерва. Оказывает прямое угнетающее действие на миокард, уменьшает систолический объем, повышает чувствительность миокарда к катехоламинам. Блокирует симпатические ганглии, расширяет сосуды кожи и скелетной мускулатуры. За счет влияния на сердце, симпатические ганглии препарат снижает артериальное давление. Снижает почечный кровоток и уровень гломерулярной фильтрации. Угнетает кашлевой и рвотный рефлексы. Ослабляет сократительную активность миометрия. ФТОРОТАН не раздражает слизистую оболочку дыхательных путей, не увеличивает секреторную активность слюнных и бронхиальных желез, не вызывает ацидоза.

60 — 80 % препарата выделяется из организма через легкие в неизмененном виде в течение 24 часов. Некоторое количество вещества может выделяться в течение нескольких дней или недель. Небольшая часть препарата подвергается биотрансформации в печени с образованием трихлоруксусной кислоты. Повторное применение ФТОРОТАНА может вызвать индукцию микросомальных ферментов печени.

Вы можете обратиться за более детальной информацией к производителю «Препарат «Фторотан» — общий анестетик».

Фторотан | Phthorothanum

Способ применения

Для взрослых: Применим для любого вида ингаляционной анестезии. Правильная дозировка достигается с помощью калибровочного испарителя, расположенного вне закрытой системы циркуляции (во избежание передозировки).
При необходимости усилить релаксацию мышц предпочтительно назначать миорелаксанты деполяризующего типа действия (дитилин); при применении препаратов недеполяризующего (конкурентного) типа дозу последних уменьшают против обычной. Концентрация фторотана при использовании миорелаксантов (при управляемой вентиляции легких) не должна превышать 1-1,5 об. %.
Введение в анестезию начинают с подачи галотана в концентрации 0,5 об. % (с кислородом), затем постепенно увеличивают концентрацию паров галотана в смеси до 2-4 об. %. Обычная поддерживающая концентрация –0,5-2 об. %. Концентрация в крови 7-12 об. % соответствует хирургической стадии общей анестезии. Минимальная альвеолярная концентрация (МАК) для взрослых при смеси с кислородом составляет 0,77 об. %, при смеси с закисью азота — 0,3 об. %. МАК галотана при смеси с кислородом для детей до 6 мес. – 1,08 об. %; до 10 лет –0,92 об. %; для лиц старше 70 лет –0,64 об. %. Для премедикации предпочтительнее пользоваться не морфином, а промедолом, который меньше возбуждает центры блуждающего нерва.
При использовании фторотана сознание выключается обычно через 1-2 мин после начала вдыхания его паров. Через 3-5 мин наступает хирургическая стадия наркоза. Спустя 3-5 мин после прекращения подачи фторотана больные начинают пробуждаться. Наркозная депрессия полностью проходит через 5-10 мин после кратковременного и через 30-40 мин после продолжительного наркоза. Возбуждение наблюдается редко и выражено слабо. Пары фторотана не вызывают раздражения слизистых оболочек дыхательных путей, угнетают секрецию, расслабляют дыхательную мускулатуру, что облегчает проведение искусственной вентиляции легких. Существенных изменений газообмена при наркозе фторотаном не происходит.
Артериальное давление обычно снижается, что частично связано с угнетающим влиянием препарата на симпатические ганглии и с расширением периферических сосудов. Тонус блуждающего нерва повышается, в связи с чем возможна брадикардия. В некоторой степени фторотан оказывает депримирующее действие на миокард. Кроме того, фторотан повышает чувствительность миокарда к катехоламинам; введение адреналина и норадреналина во время наркоза может вызвать фибрилляцию желудочков

Фторотан

Состав

Активное вещество — галотан. Тимол как вспомогательное вещество.

Форма выпуска

Флаконы капельницы из коричневого стекла по 50 мл.

Фармакологическое действие

Наркозное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Фторотан — мощное наркотическое средство, поэтому для достижения хирургической стадии наркоза его используют самостоятельно в смеси с кислородом. Пары его в смеси с кислородом не взрывоопасны, что делает возможным использование во время операции электроаппаратуры. При комбинированном наркозе его сочетают с закисью азота или эфиром.

Фторотан в 3 раза сильнее эфира и 50 раз закиси азота, хирургическая стадия наркоза наступает через 3-5 мин. Стадия возбуждения не выражена. Не вызывает чувство удушья, бронхоспазма, не раздражает слизистые оболочки, подавляет кашлевой рефлекс, рвота возникает редко. Обеспечивает хорошую релаксацию мышц, подавляет секрецию желез (слюнных, бронхиальных). Вызывает обратимое уменьшение кровотока в печени, диуреза и клубочковой фильтрации, которые зависят от дозы. Пробуждение после наркоза быстрое — через 5 мин. после прекращения подачи наркоза. Возбуждение отсутствует, посленаркозная депрессия не выражена.

Под этим видом наркоза проводят оперативные вмешательства на органах брюшной полости у детей и людей пожилого возраста. Широко используется при операциях на грудной полости, поскольку не раздражает слизистые оболочки, угнетает секрецию и расслабляет мускулатуру, участвующую в дыхании. Это облегчает выполнение искусственной вентиляции легких. Данный вид наркоза применим у больных, страдающих бронхиальной астмой. При нейрохирургических и офтальмохирургических операциях, когда нужно избежать напряжения и возбуждения больного, также показано его применение.

Из отрицательных воздействий можно назвать то, что препарат почти не вызывает анальгезии. При передозировке ослабляет сократимость сердца, вызывает брадикардию, гипотензию и даже остановку сердца. Повышает чувствительность сердечной мышцы к катехоламинам, в связи с чем применение адреналина и норадреналина противопоказаны, поскольку могут появиться аритмии и фибриляции сердца. Возможен ацидоз в послеоперационном периоде. Оказывает гепатотоксическое действие за счет образования в печени токсических метаболитов, уменьшает тонус и сократимость матки. В клинических дозах не влияет на функцию печени и почек. Во избежание передозировки применяется специальный испаритель Фторотэк, который позволяет точно дозировать препарат.

Анестезия, вызванная Фторотаном сильная, но он является слабым анальгетиком, поэтому после прекращения наркоза ощущается боль, что обуславливает раннее применение анальгетиков. Редко в послеоперационном периоде отмечается озноб, тогда больных необходимо согревать грелками. Поскольку Фторотан угнетает симпатические ганглии и расширяет периферические сосуды, имеется риск повышенной кровоточивости.

Фармакокинетика

Легко абсорбируется из дыхательных путей. Плохо растворим в крови. Необходимая концентрация для проведения операций — 12 мг, а при концентрации 30–38 мг наступает угнетение дыхательного центра. Добавлением в смесь закиси азота можно снизить концентрацию Фторотана. Наркотическое действие быстро прекращается после окончания ингаляции. Около 80% препарата выделяется через легкие, а 20% метаболизируется в печени до основного метаболита — трифторуксусной кислоты, максимальная концентрация которой отмечается спустя сутки после наркоза. В течение недели метаболиты выводятся с мочой.

Введение и поддержание наркоза при хирургических операциях различного объема и продолжительности.

  • I триместр беременности;
  • период родов;
  • желтуха и гипертермия после предыдущего наркоза Фторотаном;
  • заболевания печени (гепатит, цирроз);
  • повышение внутричерепного давления;
  • необходимость применения адреналина в ходе операции;
  • период до 3 мес. после предыдущего наркоза галотаном.

Данный вид наркоза не следует применять при феохромоцитоме (повышенном содержании адреналина), у больных с миастенией, при нарушениях ритма сердца. Ограничение его применения в акушерско-гинекологической практике связаны с тем, что Фторотан вызывает снижение тонуса матки и склонность к кровотечениям.

Побочные действия

  • тремор и гипертермия после пробуждения;
  • головная боль;
  • нарушение функции печени;
  • тошнота;
  • желтуха, гепатит (при повторном введении);
  • повышение внутричерепного давления;
  • артериальная гипотензия;
  • брадикардия, аритмия;
  • нарушения сердечного ритма.

Фторотан, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Для вводного наркоза применяют Фторотан 0,5 об. % в смеси с кислородом, затем концентрацию увеличивают до 3 — 4 об. %. Поддерживают хирургическую стадию наркоза концентрацией 0,5-2 об. %. Концентрация кислорода поддерживается на уровне 50%. Также применяют его в составе азеотропной смеси: 2 части Фторотана и 1 часть эфира. Такая смесь оказывает более выраженное действие, чем эфир, но слабее, чем Фторотан. Для кратковременных операций применяют обычную маску для наркоза. Если подают 30-40 капель Фторотана в минуту, хирургическая стадия наркоза наступает на 5 минуте.

Во избежание побочных явлений (брадикардия, аритмия) до наркоза вводится атропин или метацин. Для усиления релаксации мышц применяется дитилин, при этом концентрация Фторотана должна быть не больше 1-1,5 об. % при управляемом дыхании. Ганглиоблокаторы назначаются в меньших дозах, поскольку Фторотан потенцирует их действие.

Передозировка проявляется брадикардией, значительной артериальной гипотензией, нарушением сердечного ритма, а также угнетением дыхания. Прекращают подачу Фторотана в дыхательную смесь, проводят ИВЛ кислородом, поддерживают функцию сердечно-сосудистой системы.

Взаимодействие

Усиливает действие гипотензивных средств и миорелаксантов недеполяризующего действия.

Усугубляет брадикардию при применении препаратов наперстянки.

Под его влиянием понижается чувствительность матки к алкалоидам спорыньи и окситоцину.

На фоне приема фенитоина повышает риск поражения печени.

Соблюдать осторожность при применении аминофиллина и трициклических антидепрессантов, которые повышают риск появления аритмий.

Применение морфина усиливает посленаркозную депрессию.

Аминогликозиды, полимиксин, линкомицин усиливают нервномышечную блокаду (вплоть до апноэ). Возрастает риск появления злокачественной гипертермии при применении суксаметония. Кетамин увеличивает полувыведение Фторотана; метилдопа, морфин, закись азота — силу анестезии.

Условия продажи

Отпускается только лечебным учреждениям.

Условия хранения

При температуре не выше 12-15°C.

Срок годности

3 года.

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Галотан, Наркотан

Отзывы о Фторотане

Большой опыт работы с Фторотаном и его доступность, определяют то, что наркоз Фторотаном является основным способом анестезии не только у взрослых, но и в детской стоматологии и отоларингологии, о чем свидетельствуют отзывы. Для детей грудного и младшего возраста предпочтителен Фторотан или Севофлуран. Чаще используется комбинированный ингаляционный наркоз: Фторотан + закись азота + кислород.

Например, при инородных телах гортани, часто распространенных у детей, сначала проводится вводный масочный наркоз, и ребенок без слез его воспринимает, а затем переходят на назофарингеальный способ подачи через катетеры, введенные в нос.

Из побочных явлений больные чаще всего отмечают головную боль и тошноту. В клинических дозах Фторотан не влияет на функцию печени и почек. Поражение печени, если и встречается, то развивается на фоне имеющегося гепатита или цирроза.

Цена Фторотана, где купить

Купить препарат в аптечной сети не представляется возможным. Средства для наркоза используются только в лечебных учреждениях и отпускаются им с аптечных складов. Стоимость 1 флакона 50 мл составляет 391-419 руб.