Импланон отзывы

Содержание

Противозачаточные импланты: как работает современное средство контрацепции

Насыщенность рынка средств для контрацепции сегодня велика: спирали, презервативы, таблетки, свечи и многое другое. Из всего этого многообразия заслуживают внимания противозачаточные импланты — современный и надёжный метод предохранения от нежелательной беременности. Конечно, без назначения гинеколога, самостоятельно принимать решение о применении подобного контрацептива не следует, так как кроме очевидных плюсов от его использования существуют и некоторые ограничения, связанные с негативным влиянием на женский организм.

Что такое противозачаточный имплант

Противозачаточный имплант представляет собой специальную капсулу, выполненную из полимерного вещества. Внутри неё находится ампула, содержащая в себе искусственно синтезируемые гормоны.

Противозачаточный имплант — это тонкий эластичный стержень небольшой длины в 4 см, толщиной около 2 мм

Данный метод контрацепции является инвазивным — имплант вживляется в область подкожной клетчатки. Сама по себе эта процедура совершенно неопасна, после неё не остаётся значительных видимых следов на теле, так как капсула имеет совсем небольшие размеры.

Конструкция импланта создана таким образом, что небольшое количество активного вещества постоянно выделяется из него, что, собственно, и обеспечивает контрацептивный эффект. При этом вживляется он на срок от 3 до 5 лет. За весь этот период каких-либо дополнительных манипуляций со вшитым имплантом производить не нужно.

Как работает контрацептив

Гормоны, которые и выступают активным веществом данного средства контрацепции, по сути, являются близкими аналогами женских половых гормонов, в частности, прогестерона. Чаще всего используются этоногестрел и левоногестрел.

Эти вещества оказывают контрацептивный эффект, который возникает, по большей степени, за счёт подавления овуляции, то есть яйцеклетка женщины попросту не выходит из яичника во время повторения очередного цикла. Кроме того, вышеуказанные гормоны провоцируют образование повышенного количества слизи, концентрирующейся в области цервикального канала, что препятствует движению сперматозоидов. Также есть данные о том, что за счёт активных веществ подкожных имплантов происходит истончение эндометрия (слоя особых клеток, выстилающих внутреннюю поверхность матки), что даже при условии оплодотворения яйцеклетки не даёт ей возможности закрепления на нём и развития.

Импланты, как и другие гормональные контрацептивы, действуют сразу в трёх направлениях, делая невозможным процесс опладотворения

Что касается эффективности данного метода контрацепции, то по этим параметрам импланты соответствуют всем стандартам, принятым в гинекологии. Так, индекс Перля (количество забеременевших женщин из 100 испытуемых, применяющих средство в течение года) для них составляет 0–0,8. Это значение довольно высоко. Конечно, стопроцентной гарантии защиты от нежелательной беременности не существует, однако импланты имеют высокий показатель контрацептивной эффективности, составляющий 99%.

Видео: современные средства контрацепции

Плюсы и минусы противозачаточных имплантов

К неоспоримым достоинствам рассматриваемого метода контрацепции следует отнести:

  • относительную безопасность для организма женщины;
  • высокую эффективность;
  • длительность использования;
  • отсутствие дополнительных манипуляций и ухода за имплантом;
  • отсутствие воздействия на ЖКТ женщины.

Однако при этом импланты имеют и недостатки, которые могут оказаться в ряде случаев весьма существенными:

  • высокая цена;
  • нарушения менструального цикла;
  • нарушение работы репродуктивных органов;
  • возможное снижение сексуального влечения.

Также не следует исключать и угрозы возникновения бесплодия, особенно при длительном использовании капсул. Однако при правильной установке импланта и регулярном осмотре у гинеколога такое развитие событий крайне маловероятно.

Показания и противопоказания для применения подкожных имплантов

Импланты рекомендованы женщинам, живущим регулярной половой жизнью и не планирующим беременность в ближайшие 2–3 года. Также они являются альтернативой оральным контрацептивам, что особенно актуально для тех, у кого имеются противопоказания для их применения. Активные вещества имплантов не оказывают никакого значимого системного воздействия на организм в целом, поэтому данный контрацептивный метод может быть рекомендован женщинам, страдающим различными хроническими патологиями (за исключением онкологических заболеваний и тяжёлых поражений печени).

Перечень абсолютных противопоказаний к их использованию не очень широкий:

  • недопустимо использовать импланты во время беременности;
  • период лактации также является противопоказанием к вживлению имплантов, так как согласно проведённым исследованиям активные вещества могут проникать в материнское молоко;
  • реакции гиперчувствительности к имплантам — явление редкое, они развиваются в виде местных аллергических проявлений, однако при их возникновении дальнейшее использование метода не представляется возможным.

Побочные эффекты противозачаточных капсул

Перечень побочных эффектов довольно широк, однако большинство из них не представляет серьёзной угрозы для здоровья женщины и имеет преходящий характер. К ним следует отнести:

  • расстройства менструального цикла;
  • астению (синдром хронической усталости);
  • головные боли, головокружение;
  • проблемы с пищеварением (диарею, тошноту, рвоту);
  • прибавку массы тела;
  • дерматологические проблемы (возникновение прыщей и угрей).

Установка и удаление импланта

Устанавливают контрацептивную капсулу только после обследования у гинеколога. Оно обязательно включает в себя соответствующий осмотр, а также анализы мочи и крови. Также сдаётся кровь на определение в ней содержания ХГЧ для исключения беременности на момент обследования.

После получения заключения о возможности использования данного метода контрацепции капсулу вживляют в желаемую пациенткой область тела. Как правило, это внутренняя поверхность плеча, однако нередко имплантация производится и в другие участки. Главное требование при этом — минимальная возможность травмирования выбранного места.

Как правило, противозачаточный имплант вводят во внутреннюю поверхность плеча как наиболее защищённое от травм место

Происходит это так:

  1. Перед вживлением капсулы производится местная анестезия и осуществляется небольшой разрез.
  2. В него помещают имплант.
  3. После этого накладывают давящую повязку.

Естественно, данная процедура требует исключительной стерильности используемых инструментов. Устанавливать имплант лучше всего в первую неделю цикла, в противном случае в первые полтора месяца после операции женщине потребуется использование дополнительных средств контрацепции.

В период использования капсулы женщина должна периодически проходить обследования у гинеколога на предмет выявления развития нежелательных эффектов от её применения.

Удаление импланта происходит по истечении срока его действия. Также женщина может сама принять подобное решение, не дожидаясь этого времени. Извлечение капсулы происходит по такому же принципу, как и вживление — под местной анестезией, посредством микроразреза.

Названия и цены на противозачаточные импланты

На сегодняшний день в гинекологической практике используются два препарата.

Таблица: сравнение противозачаточных имплантов

Название препарата Действующее вещество Срок действия Необходимое количество имплантов Противопоказания Цена
Импланон Этоногестрел До 3 лет 1 штука
  • беременность;
  • тромбозы и тромбоэмболии, включая анамнез;
  • мигрень с неврологической симптоматикой очагового типа;
  • присутствие антител к фосфолипидам;
  • гормонозависимые опухоли злокачественного характера или подозрения на них;
  • рак молочной железы;
  • опухоли печени, включая анамнез;
  • тяжёлые поражения печени;
  • детский возраст;
  • артериальная гипертензия, не поддающаяся контролю.
13000 рублей
Норплант Левоногестрел От 3 до 5 лет 6 штук
  • беременность;
  • выраженные патологии жирового обмена;
  • заболевания печени в острой форме, синдром Дубина-Джонсона, синдром Ротора;
  • гепатоз беременных в истории болезни;
  • рак молочной железы;
  • кожные высыпания, причинённые вирусом герпеса;
  • тромбозы артерий, а также вен;
  • кровотечения неопределённой этиологии в истории болезни;
  • серповидноклеточная анемия (наследственная гемоглобинопатия).
15000 рублей

Фотогалерея: популярные противозачаточные импланты

Импланон — это подкожный контрацептив, который действует непрерывно в течение 3 летПри установке Норпланта вживляются 6 силиконовых капсулОднократного введения Норпланта достаточно для обеспечения противозачаточного эффекта в течение 3–5 лет

Отзывы противозачаточных имплантах

Я с Норплантом знакома, ещё в 94 году мне его устанавливали,жила я тогда на крайнем севере, т.к. Аляска была рядом,то к нам приезжали американцы делились опытом,ну а мы были подопытными «кроликами». Я решилась на Норплант т.к. спирали у меня не держались,в итоге проходила с ним целый год и больше не выдержала,замучили беспорядочные кровянистые выделения и цикл был очень не регулярный, плюсом 6кг. и иногда было напряжение в молочных железах. Единственный плюс, на фоне его мне гинеколог посоветовал установить спираль и она прижилась и тогда Норплант удалили,но удаление это было что-то,целый час выковыривали т.к. за год он закапсулировался. Вообщем мне не подошёл,тогда мне было 23 года. А моя знакомая в то время залетела на фоне Норпланта, так что панацеи ещё не придумали!!!

Головокружений нет, да и вообще все нормально. Удивительно, что таблетки пить не надо- вечером вспоминаю- а уже не надо. Приятно, а то забывала иногда и желудок тоже жалко. Про имплант уже практически не вспоминаю- стал как родной, совсем незаметно. Про вес еще рано говорить, еще недели 2 только прошло, не думаю, что он изменится- в Импланоне гормонов меньше, чем в таблетках. В общем, пока все хорошо

У меня Импланон год стоит, а у моей сестры двоюродной — она в Штатах живет уже второй стоит (правда у нее не подряд, а с перерывом на ребенка). Реально удобно, незаметно, не забудешь как таблетки. Плюс по безопасности- совсем крошечное количество 1 гормона- не 2-х, как в таблетках, не трогает желудок и кишечник (у меня гастрит- время от времени принимаю альмагель, маалокс и т.п- когда до этого принимала ОК такое сочетание напрягало- могла понизится эффективность противозачаточных), гормоны не идут через печень, можно при варикозе и курении. Что еще написать… За год вес не изменился, даже немножко уменьшался (килограмма на 2–3),либидо тоже никуда не делось. Крайне рада, что его поставила

Противозачаточный имплант — отличное и действенное средство для предупреждения нежелательной беременности. Оно практически не имеет серьёзных противопоказаний и может быть использовано женщинами любого возраста. Однако перед применением данных средств необходима консультация гинеколога для того, чтобы свести к минимуму все возможные риски.

  • Вероника Еременко

Импланон — инструкция по применению и реальные отзывы

Импланон – это противозачаточный имплантат, состоящий из одного стержня и аппликатора, с помощью которого вводится препарат. Импланон влияет подкожно на активность яичников, подавляет появление овуляции, тем самым препятствует беременности на гормональном уровне.

На чем основаны контрацептивные свойства Импланон и Импланон НКСТ?

Препарат выпускается под двумя названиями. Однако различий в составе нет. Активным веществом Импланона и Импланона НКСТ является этоногестрел. Именно этот компонент выступает в качестве контрацептива, который не подвергается биологическому распаду.

Действие имплантата в том, чтобы подавить овуляцию. После введения этоногестрел всасывается в кровь, уже с 1-13 суток его концентрация в плазме достигает максимального значения, а затем уменьшается и к концу 3 года сходит на «нет».

Во время первых двух лет молодая женщина может не беспокоиться о дополнительной контрацепции. Препарат действует с 99% эффективностью. Кроме того, специалисты утверждают, что он не влияет на массу тела. Также при нем костная ткань не теряет минеральной плотности, и не появляются тромбозы.

После удаления имплантата активность яичников быстро приходит в норму, и восстанавливается менструальный цикл.

Импланон НКТС, в отличие от импланона, более эффективный. Исследования показали, что он воздействует на организм пациентки на 99,9%. Причиной может быть удобный аппликатор, благодаря которому исключается возможность неправильного или глубокого введения.

Читайте также: Внутриматочная спираль – все за и против

Показания и противопоказания для Импланон

Применять препарат следует в целях контрацепции, и ни в каких других.

Отметим, что вводить имплантат должен только врач с хорошей практикой. Желательно, чтобы медицинский специалист прошел курсы и обучился методике подкожного введения препарата.

Отказаться от введения контрацептивов, содержащих только прогестоген, следует при следующих заболеваниях:

  • Если вы планируете беременность — или уже беременны.
  • При наличии артериальных или венозных заболеваниях. Например, тромбоэмболии, тромбофлебите, инфаркте.
  • Если вы страдаете мигренью.
  • При раке молочной железы.
  • Когда в организме присутствуют антитела к фосфолипидам.
  • Если есть злокачественные опухоли, зависимые от гормонального фона, или доброкачественные новообразования печени.
  • При заболеваниях печени.
  • Если имеется врожденная гипербилирубинемия.
  • Присутствуют кровотечения.
  • Если ваш возраст – до 18 лет. Клинические испытания не проводились на подростках младше этого возраста.
  • При аллергии и других отрицательных проявлениях на компоненты препарата.

Особые указания и возможные побочные эффекты:

  • Если любая вышеперечисленная болезнь наступила при использовании препарата, то от его применения стоит немедленно отказаться.
  • Больные сахарным диабетом, применяющие импланон, должны находиться под присмотром врача по причине возможного повышения глюкозы в крови.
  • Зафиксировано несколько случаев наступления внематочной беременности после введения препарата.
  • Возможность появления хлоазмы. Следует избегать воздействия ультрафиолета.
  • Действие препарата может пройти ранее 3 лет у женщин с избыточной массой тела, и наоборот — он может действовать дольше этого времени, если девушка очень мало весит.
  • Импланон не защищает от болезней, передающихся половым путем.
  • При применении меняется менструальный цикл, возможно прекращение месячных.
  • Как при приеме всех гормоносодержащих препаратов, на применение Импланона может возникнуть отклик со стороны яичников — иногда фолликулы всё же образуются, и зачастую — увеличенные в размерах. Увеличенные фолликулы в яичниках могут служить причиной тянущих болей в нижней части живота, а при разрыве — кровотечения в брюшную полость. У некоторых пациенток увеличенные фолликулы исчезают самостоятельно, а другим же требуется хирургическое вмешательство.

Как вводят Импланон

Процедура проходит в три этапа:

Первый – подготовка

Вы, пациента, ложитесь на спину, поворачиваете левую руку наружу, а затем сгибаете в локте, как показано на рисунке


Врач отмечает место введения, а затем протирает его дезинфицирующим средством. Примерно указывается точка на 8-10 см выше внутреннего надмыщелка плечевой кости.


Второй – обезболивание

Проводить анестезию можно двумя способами. Нанести спрей, либо сделать укол лидокаина в размере 2 мл.

Третий – введение импланта

Строго должен проводить врач! Его действия:

  • Оставляя защитный колпачок на игле, визуально просматривает имплантат. Стуча по твердой поверхности, делает так, чтобы он оказался на кончике иглы, а затем снимает колпачок.
  • Большим и указательным пальцем натягивает кожу вокруг отмеченного места введения.
  • Кончик иглы вводит под углом 20-30 градусов.

  • Отпускает кожу.
  • Направляет аппликатор горизонтально по отношению к руке и вводит иглу на всю глубину.

  • Удерживает аппликатор параллельно поверхности, ломает перемычку, а затем слегка надавливает вниз на слайдер и вытаскивает медленно.При проведении инъекции шприц остается в фиксированном положении, поршень толкает имплантат в кожу, а затем тело шприца медленно извлекается.

  • Проверяет наличие импланта под кожей путем пальпации, ни в коме случае нельзя надавливать на обтуратор!

  • Накладывает стерильную салфетку и фиксирующую повязку.

Сроки введения препарата — когда можно вводить Импланон?

  1. Препарат вводят в период с 1 по 5 день менструального цикла (но не позднее пятого дня).
  2. После родов или прерывания беременности во 2 триместре его можно применять на 21-28 день, желательно — после окончания первой менструации. В том числе — и кормящим мамочкам, потому что кормление грудью — не противопоказание для Импланона. Препарат не приносит вреда малышу, так как содержит только аналог женского гормона Прогестерона.
  3. После аборта или самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках (в 1 триместре) Импланон женщине вводят немедленно, в тот же день.

Ответы на вопросы женщин об Импланоне

  • Больно ли при введении?

Перед процедурой врач проводит анестезию. Женщины, ставящие имплантат, не жалуются на боль при введении.

  • Болит ли место введения после процедуры? Что делать, если болит?

После процедуры у некоторых пациенток болело место введения имплантата. Может возникнуть рубец, синяк. Стоит мазать это место йодом.

  • Мешает ли имплантат в жизни – при занятиях спортом, домашних делах и т.д.

Имплантат не мешает при физических нагрузках, но при воздействии на него может мигрировать с места введения.

  • Заметен ли имплантат внешне, и не портит ли он вид руки?

Не заметен внешне, может возникнуть маленький рубец.

  • Что может ослабить действие Импланона?

Ослабить действие импланона не может ни один препарат.

  • Как надо ухаживать за местом, где стоит имплантат – можно ли посещать бассейн, сауну, заниматься спортом?

Специального ухода имплантат не требует.

Вы можете принимать водные процедуры, ходить в баню, сауну, как только разрез заживет.

Занятия спортом также не несут вреда. Обтуратор может только поменять место положения.

  • Осложнения после установки имплантата – когда обращаться к врачу?

Были случаи, что пациентки жаловались на постоянную слабость после введения импланона, появлялась тошнота, рвота, головная боль.

Если ваше самочувствие ухудшилось после процедуры, обратитесь к врачу незамедлительно. Возможно, у вас непереносимость компонентов и препарат вам не подходит. Придется удалить имплантат.

Когда и как заменяют или удаляют Импланон?

Удалить имплантат можно в любое время только после консультации с врачом. Удалять или заменять импланон должен только медицинский специалист.

Процедура удаления проходит в несколько этапов. Также подготавливают пациентку, антисептиком обрабатывают место введения, а затем проводят анестезию, причем вводят лидокаин под имплантат.

Процедура удаления проводится так:

  • Врач надавливает на конец имплантата. Когда на коже появляется выпуклость, он делает разрез в 2 мм по направлению к локтю.

  • Медик подталкивает обтуратор к разрезу. Как только появляется его кончик, имплантат захватывают зажимом и медленно тянут за него.
  • Если имплантат зарос соединительной тканью, ее разрезают и извлекают зажимом обтуратор.
  • Если имплантат не виден после разреза, то хирургическим зажимом врач осторожно захватывает его внутри разреза, переворачивает и берут в другую руку. Второй рукой отделяют обтуратор от ткани и удаляют.

Заметьте, что размер удаленного имплантата должен составлять 4 см. Если часть осталась ее также удаляют.

  • На рану накладывают стерильную повязку. Разрез заживает в течение 3-5 дней.

Процедура замены проводится только после удаления препарата. Новый имплантат может быть помещен под кожу в то же место. Перед повторной процедурой проводят анестезию места введения.

Подкожный противозачаточный имплант (капсула): ставить или таблетки лучше?

Противозачаточный имплант это новая форма контрацептива, которая имеет форму небольшой трубки (или удлиненной капсулы) 40 мм длиной и 2 мм в диаметре. Он устанавливается под кожу и может находиться там в течении трех лет, сохраняя свои противозачаточные свойства и никак не мешая повседневной жизни. За такую необычную установку имплант иногда называют противозачаточной капсулой, подкожным имплантом или контрацептивным имплантом. Если вам встретятся такие названия, знайте, что речь идет об одном виде контрацептива.

После истечения трех лет, после установки подкожной капсулы можно в тот же день заменить ее и установить следующий имплант от беременности. В там случае защитное действие не прервется. Если же имплант будет доставлять какой-то дискомфорт или вы решите от него избавиться, то удалить его можно в любое время, хоть через день после первичной установки.

Принцип действия подкожного импланта

Подкожный имплант выделяет в кровь минимальное количество прогестагена – химического аналога прогестерона. Благодаря этому гормону подавляется овуляция (яйцеклетка не выходит из яичника), а объем и вязкость маточной слизи, препятствующей проникновению спермы в матку, увеличивается.

Установка противозачаточной капсулы — быстро и безболезненно

Несмотря на то, что противозачаточная капсула очень легко и устанавливается и удаляется – проводить эту процедуру может не каждый гинеколог, а только специально обученный специалист.

Место установки подкожного импланта – внутренняя сторона предплечья. Вся процедура безболезненна, занимает несколько минут и больше напоминает подкожную инъекцию, а не операцию (резать ничего не придется). Место имплантации обезболивается, а затем, путем прокола, под кожу вводится сам имплант – процедура завершена. Извлекается имплант под местным наркозом через небольшой разрез, длиной 2-3 мм.

Как быстро начинается контрацептивное действие?

Быстрота наступления противозачаточного эффекта после установки зависит от дня менструального цикла. Если вы устанавливаете противозачаточную капсулу в течение 5 дней от начала цикла, то действие начнется немедленно. Если установка произошла в любой другой день, то противозачаточный эффект начнется через 7 дней.

Сколько продолжается эффект и можно ли устанавливать имплант повторно?

Действие подкожного противозачаточного имплантата продолжается в течение трех лет. Переустанавливать его можно сколько угодно раз, если не появятся какие-либо противопоказания.

Кому показан этот метод контрацепции?

Установить имплант может любая женщина, в любом возрасте (желательно, после окончания периода полового созревания).

Противозачаточный имплант – отличная альтернатива для тех, кому противопоказаны прочие методы контрацепции, такие как оральные контрацептивы или внутриматочная спираль.

Кроме того, контрацептивный подкожный имплант обладает и лечебными свойствами. Он используется для нормализации нерегулярного менструального цикла, при лечении эндометриоза и миомы матки.

Внимание! Прежде чем принимать решение об использовании любого средства контрацепции необходимо проконсультироваться с врачом — гинекологом. Это займет минимум времени, но может избавить от тысячи проблем в будущем.

Если вы не знаете к кому обратиться или хотите услышать мнение грамотного специалиста, позвоните по телефону +7(499)519-32-22 и наши операторы запишут Вас на консультацию в удобное для Вас время в Вашем городе.

Использование при беременности и лактации

Во время беременности имплантаты не устанавливают, так как это не имеет смысла – женщина итак не может забеременеть.

Зато, установить его можно уже через 21 день после родов, так как использование имплантата не оказывает никакого неблагоприятного действия на лактацию. Эффект появится в первый же день.

Установить имплант можно сразу же после аборта или выкидыша – действие начнется в тот же день.

Противопоказания

  • склонность к частым мигреням;
  • наличие рака молочной железы в анамнезе;
  • беременность;
  • диабет;
  • болезни печени;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • перенесенный инсульт.

Побочные действия

  • головные боли;
  • тошнота, рвота;
  • увеличение массы тела;
  • изменения менструального цикла;
  • болезненность молочных желез;
  • воспаление в месте имплантации.

Цена и производители

Самые популярные контрацептивные импланты – Импланон (Нидерланды) и Нормаплант (Финляндия).

Как правило, их можно приобрести в той же клинике, где вы собираетесь его устанавливать.

Цена противозачаточного импланта варьируется от четырех до восьми тысяч рублей, в зависимости от места выбора. Установка стоит в среднем от двух до шести тысяч рублей.

Какое обследование/анализы нужно пройти перед установкой.

Перед установкой противозачаточной капсулы гинеколог назначает следующие процедуры:

  • Нанализ крови на ХГЧ (исключение беременности);
  • УЗИ малого таза;
  • соскоб с шейки матки (на наличие раковых клеток);
  • мазок влагалища.

Через месяц после установки рекомендуется повторное УЗИ малого таза.

Плюсы и минусы перед другими средствами контрацепции

Преимущества данного вида контрацепции:

  1. Имплант невозможно порвать, как презерватив или забыть выпить, как противозачаточную таблетку. Он не может выпасть или сдвинуться, как вагинальное кольцо или внутриматочная спираль.
  2. Очень надежный метод, самый надежный из всех существующих (1 беременность из 1000).
  3. Имплант быстро и легко извлекается, а фертильность восстанавливается уже через несколько суток (у некоторых женщин даже в первые сутки).
  4. Курит женщина или нет – роли не играет.
  5. Снижает риск возникновения рака матки.

Минусы:

  1. Не спасает от ЗППП;
  2. Устанавливается только у специалиста;
  3. Шрам в области имплантации;
  4. Относительно высокая стоимость.

Отзывы

Отзывы о подкожных противозачаточных имплантах, в большинстве своем, положительные. Например, вот что говорит врач-гинеколог, непосредственно практикующий их установку:

Как врач, я могу сказать, что на сегодняшний день это самый совершенный метод обратимой контрацепции. Единственным его минусом можно назвать то, что он не может защитить от заболеваний, передающихся половым путем, поэтому, даже установив имплантат нужно помнить о мерах безопасности.

Женщины, попробовавшие этот метод контрацепции тоже ничего особенно плохого в своих отзывах не говорят. Вот какие отзывы встречаются на страницах женских сайтов:

  1. После установки импланта не было никаких неприятных последствий, кроме сбившегося цикла. Спросила гинеколога, нормально ли это? Оказалось, что такое бывает у многих, но потом цикл восстанавливается. И действительно, через 3 месяца все вошло в норму.
  2. Единственное, что у меня было – болело и чесалось место установки, а так все в порядке уже пол года. Никаких головных болей, вес вверх не пошел. Но вот у подруги ситуация похуже – говорит, что месячные стали идти гораздо тяжелее, обильнее и чувствует себя во время них просто отвратительно. Врач говорит, что если не полегчает, то имплант придется достать.

Импланон – теперь есть выбор: под кожу и надолго или ежедневно и таблетки

  • Выбор метода контрацепции
  • В чем эффективность импланта?
  • Когда можно использовать?
  • В каких случаях стоит выбрать другой метод?
  • Нежелательные эффекты
  • Использование при лактации
  • Имплантация гормональной системы
  • Когда пора избавиться от системы и как это сделать?
  • Особенности применения
  • Взаимодействие с другими препаратами

Планирование семьи – это выбор эффективного метода контрацепции, который позволит регулировать количество потомства и не скажется на здоровье матери. Использование гормональных контрацептивов имеет самый низкий индекс Перля, который отражает частоту незапланированных беременностей. Неудобство заключается только в обязательном ежедневном приеме таблетки, а ее пропуск грозит уменьшением контрацептивного действия. Такого свойства лишены имплантируемые гормональные системы, например, Импланон НКСТ.

Выбор метода контрацепции

Каждая женщина сама определяет удобный способ предохранения от нежелательной беременности. Некоторые из них требуют врачебной консультации или помощи в использовании, другие могут применяться самостоятельно. Эффективность зависит также от необходимости участвовать каждый раз в использовании контрацептива. Если установлена внутриматочная спираль или имплант, то отпадает необходимость контролировать надежность контрацепции.

У внутриматочной спирали есть свои недостатки – увеличивается риск внематочной беременности, может усиливаться кровотечение, существует риск развития инфекции половых органов. Поэтому тем, кто задумался о непрерывной обратимой защите от беременности, стоит обратить внимание на контрацептив Импланон. Он действует непрерывно на протяжении 3 лет и не требует ежедневного контроля.

Такой метод подойдет в случаях, когда:

  • не планируется беременность в течение нескольких ближайших лет;
  • противопоказаны эстрогены;
  • происходит кормление грудью;
  • наличествует неудачный опыт применения комбинированных оральных контрацептивов;
  • у женщины нет готовности к радикальному методу – стерилизации.

Эффективность метода достигает 99,9% . Его действие обратимо, фертильность после удаления импланта восстанавливается в короткий срок.

В некоторых случаях Импланон сравнивают, по механизму действия, с внутриматочной системой Мирена. Она также имеет в себе прогестаген, который постепенно выделяется и действует местно. Это приводит к уменьшению кровотечения, а также используется с лечебной целью у женщин с гиперплазией эндометрия, миомой, эндометриозом.

Но установка внутриматочной спирали противопоказана при наличии воспалительных процессов во влагалище, матке или придатках. Инородное тело в полости матки может привести к рецидиву инфекционной патологии, обострению хронического процесса или распространению его из влагалища в вышележащие органы. Поэтому для каждого случая решать, что лучше – Импланон или Мирена, нужно индивидуально.

В чем эффективность импланта?

Действующее вещество Импланона – 68 мг этоногестрела. Это такой тип прогестерона, активный метаболит дезогестрела, который используется в оральных контрацептивах. В органах-мишенях он присоединяется к рецепторам прогестерона, а также блокирует пиковый выброс лютеинизирующего гормона в середине цикла.

Принцип действия Импланона основывается на следующих механизмах:

  • подавление овуляции;
  • увеличение вязкости цервикальной слизи, что не позволяет сперматозоидам продвигаться к матке;
  • уменьшение пролиферации эндометрия, что не позволяет яйцеклетке имплантироваться.

Несмотря на подавление овуляции, используемые концентрации гестагенов не влияют на уровень эстрадиола. Его средняя величина остается выше, чем таковая в фазу формирования фолликула. При этом не оказывается влияние на минеральный и липидный обмен, плотность костей остается на нужном уровне. У женщин, применяющих гормональный имплант, значительно реже наблюдается дисменорея.

Подкожный имплант Импланон представляет собой стержень, который состоит из двух частей:

  1. Сердцевина, в которой заключен гормон, он находится в состоянии дисперсии – мельчайшего измельчения, и закреплен на матриксе из сополимера этиленвинилацетата.
  2. Наружная оболочка, которая имеет мембранное строение с мельчайшими порами. Толщина оболочки 0,06 мм. Она регулирует постепенное высвобождение действующего вещества в кровь.

Также в комплекте идет одноразовая игла-аппликатор, которая необходима для введения импланта.

Импланон предохраняет от беременности длительно. Он может быть установлен на срок до 3 лет, но при желании забеременеть раньше срока, его можно извлечь.

Когда можно использовать систему контрацепции?

Установка контрацептивного импланта производится в строго отведенные сроки. Они зависят от состояния женщины. Обязательно исключается наличие беременности. Поэтому женщинам, которые не принимали накануне гормональные контрацептивы, введение Импланона проводят в дни менструации. Оптимально это выполнить с 1 по 5 сутки. Если цикл продолжительный, установку проводят все равно до 5-го дня менструации.

Контрацептив Импланон

Женщинам, которые предохранялись комбинированными оральными контрацептивами, введение Импланона производят на следующий день после последней таблетки. Тем, кто использовал в качестве контрацепции пластырь или вагинальное кольцо, имплант устанавливают в день удаления предыдущего контрацептива. Аналогично поступают с теми, кто использовал гестаген-содержащие контрацептивы (мини-пили, другой имплант, внутриматочная система Мирена).

Пациенткам после аборта, произведенного до 12 недель беременности, имплант устанавливают сразу после проведения прерывания.

Отличается тактика после аборта, произведенного во 2 триместре. Подход аналогичен и для родивших в срок, кормящих грудью. Импланон устанавливают через 21-28 дней после прерывания или родов. Если срок упущен и установка прошла позже, то в течение первой недели после нее необходимо применять барьерные методы контрацепции. Если до установки был половой акт, то нужно исключить беременность, дождавшись первой менструации и провести установку на 1-5 день кровотечения.

В каких случаях стоит выбрать другой метод?

Противопоказания для импланта аналогичны таковым для применения гестагенов в качестве контрацептива. Не стоит рисковать и пытаться установить систему, если есть любое из состояний, перечисленных ниже.

Также проводят его удаление при развитии любого из этих заболеваний:

  • Индивидуальная непереносимость компонентов препарата или повышенная чувствительность к ним. Такое состояние не проходит со временем, имеющаяся аллергия на лекарство не вылечивается.
  • Беременность. Большие дозы прогестагенов способны привести к развитию признаков маскулинизации у плода женского пола.
  • Антифосфолипидный синдром – наличие антител к фосфолипидам, состояние при котором увеличивается риск развития тромбозов. Часто это заболевание диагностируют при привычном невынашивании беременности.
  • Имеющиеся в анамнезе тромбозы любой локализации – венозные, артериальные. Также это могут быть тромбофлебит глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, транзиторные ишемические атаки, инсульт головного мозга.
  • Рак молочной железы. Это может быть диагностированное заболевание или состояние после проведенного лечения. Опухолевые клетки реагируют на соотношение гормонов, поэтому после установки системы может быть ускорение роста опухоли или рецидив.
  • Злокачественные или доброкачественные гормонально зависимые опухоли, которые также могут отреагировать на поступление гестагенов и ускорить свой рост или вызвать рецидив.
  • Кровотечение из половых путей неясной этиологии. Это состояние нуждается в диагностике, оно может быть первым симптомом опухоли половых органов.
  • Опухоли печени, доброкачественные или раковые, которые имелись в анамнезе или диагностированы. Печень является основным органом метаболизма половых гормонов. Любые изменения в ней способны нарушить процесс обезвреживания.
  • Мигрень с очаговой неврологической симптоматикой также увеличивает риск развития микротромбозов.
  • Артериальная гипертензия, которая не поддается коррекции и контролю.

В каждом случае следует подходить индивидуально к вопросу установки или преждевременного удаления импланта. Особое внимание следует обратить на женщин с сахарным диабетом, у которых имеется диабетическая ангиопатия. Поражение сосудов при сахарном диабете также увеличивает риск тромбообразования.

После проведенного хирургического вмешательства, требующего длительной иммобилизации, решается вопрос об удалении гормональной системы. Долгое пребывание в положении лежа и само хирургическое вмешательство приводит к высвобождению факторов свертывания крови, что увеличивает возможность тромбирования сосудов разного калибра.

При лечении антикоагулянтами, наличии состояний, предшествующих развитию тромбоза (стенокардия, поражение клапанов сердца, фибрилляция), а также после обширных травм необходимо решать вопрос в пользу удаления Импланона.

Нежелательные эффекты Импланона

Препарат безопасен при правильном использовании. Побочные эффекты Импланона развиваются редко, но их нельзя исключить полностью.

На фото: а) сразу после установки импланта; б) спустя 7 дней; в) по прошествии 1 месяца

На использование прогестагенов реагирует менструальный цикл. У 20% женщин менструации прекращаются. У такого же количества месячные становятся частые или более обильные. Но в случае, если имелись болезненные или обильные менструации, после вживления гормональной системы они становятся умеренные или незначительные, безболезненные.

Некоторые жалуются на болезненные ощущения в месте введения. Они могут сохраняться несколько дней, как нормальная реакция организма на травму кожных покровов.

В редких случаях наблюдаются следующие местные реакции:

  • покраснение (эритема);
  • отек тканей;
  • гематома и кровоподтек;
  • гипертермия – ощущение повышенной температуры около раны.

Специфическое действие прогестагенов может привести к следующим нежелательным реакциям:

  • акне, себорея, увеличение жирности кожи, усиление роста волос (гипертрихоз);
  • может появляться кожный зуд и сыпь;
  • со стороны половых органов часто возникают нерегулярные менструации;
  • боль в молочных железах, редко – выделение грудного молока;
  • дискомфорт в области половых губ, зуд вульвы и влагалища;
  • увеличение массы тела и повышение аппетита;
  • головные боли, головокружение, мигренеподобное состояние, сонливость;
  • боли и вздутие живота, диспепсические явления: запор, метеоризм, диарея, отрыжка.

Прогестагены способны оказать влияние на психическое состояние, например, вызвать тревожное состояние, бессонницу, снизить чувство полового влечения, привести к депрессивному состоянию, частой перемене настроения, нервозности.

Гормональное влияние на яичники может привести к формированию кисты. Это состояние сначала сопровождается тянущей болью внизу живота, которая может усиливаться при движении. Иногда киста лопается, что сопровождается симптомами острого живота и требует неотложной помощи.

При проведении статистических исследований, сообщалось о таких побочных реакциях:

  • крапивница и анафилактические реакции;
  • фиброз, рубец или абсцесс на месте введения;
  • чувство парестезии;
  • миграция импланта, его выпадение.

Редко сообщается о развитии внематочной беременности. Такое состояние возможно при нарушении правил установки.

На фоне контрацепции гестагенами регистрировались единичны случаи развития следующих состояний:

  • холестаз, который приводит к желтухе и кожному зуду;
  • тромбоэмболии артерий, вен;
  • камни желчного пузыря;
  • системная красная волчанка;
  • гемолитико-уремический синдром;
  • опухоли печени и молочной железы;
  • рецидив герпеса;
  • отосклероз, который привел к потере слуха.

Но такие случаи единичны. Если правильно оценить состояние пациентки на момент введения, то большинства эффектов можно избежать.

Лактация и использование контрацептива

Импланон при грудном вскармливании допускается к использованию, но только после консультации с врачом. Прогестагены не влияют на количество и качество молока, не изменяет в нем концентрацию жира, белков и углеводов. Небольшое количество действующего вещества проникает в грудное молоко.

Исследователи подсчитали, что при среднесуточном употреблении 150 мл молока на килограмм массы тела, концентрация этоногестрела в сутки составляет 27 нг/кг/сутки. Это количество равно 0,2% от материнской дозы гестагенов, которые выделяются с молоком естественным образом.

Постепенно доза выделенного в период лактации гормона снижается еще больше. Но необходимо проконсультироваться с врачом перед использованием гормональной контрацепции на фоне кормления грудью.

Читайте также: Контрацепция после родов.

Имплантация гормональной системы

Установка системы должна проводиться только врачом, который владеет этими навыками. Производитель выпускает ее в специальном одноразовом аппликаторе, который облегчает введение.

Обязательно соблюдаются асептические условия, чтобы снизить возможность инфицирования раны. Введение проводится специальным аппликатором, который идет в комплекте.

Установка имплантационной гормональной системы

Система устанавливают на недоминирующую руку. Женщине предлагают лечь, отвести ее в сторону и согнуть в локте. От медиального надмыщелка плечевой кости отмеряют приблизительно 8-10 см в сторону подмышечной впадины по внутренней стороне руки. Место для инъекции отмечают. Затем участок кожи широко дезинфицируют.

Для устранения боли используется местная анестезия. Это может быть спрей Ультракаина, раствор Лидокаина. При использовании спрея, им опрыскивают место введения и кожу вокруг него. Если используют раствор Лидокаина, то его вводят инъекционно под кожу, формируя канал для импланта.

Затем аппликатор достают из упаковки. Обязательно проверяют, есть ли в нем имплант. Он имеет вид белой полоски внутри иглы. Только после этого можно снять колпачок с кончика иглы. Очень важно сохранять аппликатор в вертикальном положении, при наклоне гормональная система способна вывалиться из иглы. Также следует следить за сохранением стерильности, не прикасаться к игле. Если произошла расстерилизация, препарат нужно заменить на новый.

Большим и указательным пальцем растягивают кожу на внутренней стороне руки. Под углом 20 градусов вводят кончик иглы. Кожу отпускают. Аппликатор переводят в горизонтальное положение. Подцепив кожу иглой, последнюю приподнимают, но стараются, чтобы она не извлеклась из ткани. Постепенно иглу полностью вводят на всю длину под кожу. Следят, чтобы аппликатор сохранял положение, параллельное руке.

Соблюдение глубины введения очень важно. Если Импланон будет установлен глубже, то при раздражении нерва возможно появление чувства парестезии. Если имплант попадает в фасцию или мышцу, то при сокращениях он способен мигрировать. Очень редко случается попадание в сосудистое русло. В таких случаях будет затруднено последующее извлечение.

Когда игла введена правильно, ломают перемычку аппликатора. Обтуратор скручивают на 90 градусов. Одной рукой его фиксируют, а другой – постепенно извлекают иглу из кожи. На обтуратор никогда не надавливают.

После извлечения иглы обязательно проверяют отсутствие в ней противозачаточной системы. На ее конце должен быть заметен желобок от обтуратора. Пальпируют место инъекции, чтобы определить положение гормональной системы. Женщина должна самостоятельно убедиться в этом.

Если имплант не пальпируется, то нужно выбрать другой способ для установления его положения. Наиболее доступным и простым способом является УЗИ. Если он не определил положение, тогда прибегают к МРТ. Если нет возможности прибегнуть к этим методикам, то проводится гормональное исследование, которое позволяет определить концентрацию этоногестрела в крови. При повышении концентрации можно говорить об успешной установке Импланона.

Рекомендуется применять барьерный метод контрацепции до момента, пока не будет подтверждена установка гормональной системы.

На место инъекции накладывают стерильную повязку, которая будет немного пережимать кожу. Это не позволит образоваться кровоподтеку.

После проведения манипуляции, врач заполняет карточку пользователя, которая идет в комплекте с препаратом. В ней отмечается серия и номер гормонального средства, вносится дата, когда была проведена инъекция, указывается точная локализация на руке, а также название медицинского учреждения и фамилия врача. Эти данные понадобятся пациентке в дальнейшем при удалении системы.

Когда пора избавиться от системы и как это сделать?

Срок действия гормонов рассчитан на 3 года. По истечении этого времени нужно удалить систему или заменить его новой.

Для удаления необходимо обратиться в лечебное учреждение к врачу, который владеет методикой. При себе нужно иметь карточку пользователя. Удаление Импланона проводят с соблюдением правил асептики и антисептики.

Сначала прощупывают местоположение средства, определяют его ближайший к локтю конец. Если пальпаторно это сделать не получается, то используют УЗИ, МРТ и определение содержания гормона в крови. Хирургическое вмешательство без сведений о локализации строго запрещено.

Для анестезии используют раствор Лидокаина. Его вводят инъекционно, постепенно инфильтрируя ткани под стержнем с гормонами. Если провести анестезию по верху, то кожа отечет и будет невозможно определить его местоположение.

Врач прижимает проксимальный конец стержня с гормоном и фиксирует. Дистальный конец при этом может стать заметен в виде выпуклости под кожей. Отступив немного ниже этого заметного конца, делают надрез вдоль оси руки, длиной 2 мм по направлению к дистальной части.

Постепенно проталкивают имплант к месту надреза, пока он не появится из раны. Затем с помощью щипцов захватывают заметный конец и извлекают.

На место разреза после процедуры накладывают зажим, а сверху асептическую давящую повязку для профилактики гематом.

Если женщина желает продолжить использовать этот метод контрацепции, то сразу после отмены первого препарата, можно установить следующий. Для этого разрешено использовать тот же разрез. Условия для проведения процедуры остаются прежними.

Особенности применения

Ввод контрацептивного импланта с помощью апликатора

В некоторых случаях женщины отмечают, что Импланон переместился в руке. Таких сообщений зарегистрировано немного, но при правильной установке такой риск минимальный. Смещение системы происходит при ее установке в мышцы или фасцию, если была неправильно натянута кожа, а игла введена слишком глубоко. Это состояние не представляет опасности, стержень легко определяется с помощью УЗИ или МРТ.

Можно ли не удалять Импланон в том случае, если он считается потерянным и не обнаруживается?

Однозначно, нет. Стержень с гормонами может еще действовать непродолжительное время, поэтому у женщины не восстановится фертильность. Вокруг гормональной системы будет образовываться фиброзная ткань, которая затруднит последующее извлечение.

Можно ли забеременеть с Импланоном, если не использовать другие средства контрацепции?

При установке гормонального стержня в сроке, не соответствующем рекомендациям, необходимо предохраняться барьерным способом. Через неделю концентрация гормона в крови достигнет уровня, который способен блокировать овуляцию. Случаев беременности на фоне использования препарата не зарегистрировано. Индекс Перля равен 0,05.

Менструация после использования препарата должна начаться в срок. Если после удаления Импланона месячных нет, то нужно обратиться к врачу. Возможно, что потребуется дополнительное обследование.

Беременность можно планировать в первый же цикл после удаления. Но лучше дать яичникам восстановиться полностью.

Взаимодействие с другими препаратами

Неправильное использование лекарственных средств может привести к серьезным последствиям. Взаимодействие импланта с некоторыми препаратами способно усилить кровотечение в дни менструаций, снизить контрацептивный эффект. Но специальных исследований по взаимодействию лекарственных средств и Импланона не проводилось.

Предположительно, что печеночный метаболизм способен снизить или ускорить выведение препарата. Обезвреживание токсичных веществ и лекарств происходит с помощью микросомального фермента Р450. Некоторые препараты способны усилить метаболизм половых гормонов, среди них: Рифампицин, Фенитоин, Карбамазепин, Ритонавир, Гризеофульвин. Такое же влияние оказывают на печеночный метаболизм лекарства на основе зверобоя.

Тем, кто был вынужден применять перечисленные лекарства, рекомендуется на это время и 28 дней после окончания приема использовать дополнительно барьерный способ.

Препараты, которые подавляют печеночные ферменты, косвенно приводят к повышению концентрации гормонов в крови. Таким свойством обладает противогрибковый препарат Кетоконазол.

Может развиться и обратная ситуация, когда гормональный имплант уменьшает эффекты используемого лекарственного средства. Поэтому перед использованием любого лекарства, нужно прочитать инструкцию и посоветоваться с врачом.

Женщины с ожирением могут применять такой метод предохранения, но у них выше потребность в гормонах. Поэтому на третьем году использования контрацептивный эффект может снижаться.

Прямые аналоги контрацептива не разработаны. Существует трансдермальный пластырь Евра, который имеет подобный состав и принцип действия. Но его использование не настолько удобно. В определенные дни цикла в одно и то же время требуется замена отработанного пластыря на новый. Пропуск или несвоевременное переклеивание приводит к снижению контрацептивного эффекта.

Длительный метод контрацепции подходит не для каждой женщины, но при отсутствии противопоказаний можно оценить достоинства этого способа. Обратимое действие, практически 100% защита от незапланированной беременности помогут планировать семью и регулировать количество детей.