Инсулин апидра

Препарат инсулин глулизин: инструкция по применению

Инсулин глулизин — препарат для лечения инсулинозависимого или инсулиннезависимого диабета. Вводится в организм только с помощью уколов. Эффективно контролирует показатели гликемии.

Международное непатентованное название

МНН — Апидра.

Инсулин глулизин — препарат для лечения инсулинозависимого или инсулиннезависимого диабета.

АТХ

Кодировка по АТХ — А10АВ06.

Торговое название

Выпускается под торговыми названиями Апидра и Апидра СолоСтар.

Фармакологическое действие

Препарат является рекомбинантным аналогом человеческого инсулина. По силе действия аналогичен тому гормону, который вырабатывается здоровой поджелудочной железой. Глулизин действует быстрее и имеет пролонгированное действие.

После введения в организм (подкожно) гормон начинает регулировать углеводный обмен.

Вещество снижает концентрацию сахара крови, стимулирует его поглощение тканями, особенно скелетными мышцами и жировой тканью. Угнетает процессы образования глюкозы в тканях печени. Увеличивает синтез белка.

Клинические исследования показывают, что глулизин, введенный за 2 минуты до приема пищи, обеспечивает такой же контроль количества сахара в крови, что и человеческий растворимый инсулин, введенный в организм за полчаса до пищи.

Действие инсулина не изменяется у людей разной расовой принадлежности.

Фармакокинетика

После подкожного введения препарата максимальная концентрация в крови достигается через 55 минут. Среднее время нахождения лекарства в кровотоке — 161 минута. При подкожном введении препарата в область передней брюшной стенки или плеча всасывание более быстрое, чем при введении лекарства в бедро. Биологическая доступность — около 70%. Период полувыведения — примерно 18 минут.

После подкожного введения глулизин выводится несколько быстрее, чем аналогичный человеческий инсулин. При поражении почек быстрота наступления необходимого эффекта сохраняется. Информация об изменении фармакологического действия инсулина у людей пожилого возраста не изучалась в достаточной мере.

Показания к применению

Глулизин показан при диабете, требующем введения инсулина, и сахарном диабете 2 типа.

Глулизин показан при диабете, требующем введения инсулина, и сахарном диабете 2 типа.

Противопоказания

Препарат противопоказан при гипогликемии и гиперчувствительности к Апидре.

Как принимать инсулин глулизин?

Вводится подкожно за 0-15 минут до еды. Укол делается в живот, бедро, плечо. После укола нельзя массировать область введения. Нельзя смешивать разные виды инсулинов в одном шприце, несмотря на то что больному могут назначаться различные инсулины. Проводить ресуспендирование раствора перед его введением не рекомендуется.

Перед применением нужно осмотреть флакон. Набирать раствор в шприц можно только в том случае, если раствор прозрачен и не имеет твердых частиц.

Правила использования шприц-ручки

Одна и та же ручка должна использоваться только одним пациентом. Если она испорчена, использовать ее не разрешается. Перед применением ручки нужно внимательно осмотреть картридж. Его можно применять только тогда, когда раствор прозрачен и не имеет посторонних примесей. Пустую ручку нужно выбросить как бытовой отход.

Препарат вводится подкожно за 0-15 минут до еды. Укол делается в живот, бедро, плечо. После укола нельзя массировать область введения.

После снятия колпачка рекомендуется проверить маркировку и раствор. Затем осторожно присоединить иглу к шприц-ручке. В новом устройстве указатель дозы показывает «8». В других случаях применения его следует установить напротив показателя «2». Кнопку дозатора отжать до упора.

Держа ручку вертикально, нужно удалить с помощью постукивания пузырьки воздуха. Если все сделано правильно, то на кончике иглы появится маленькая капля инсулина. Устройство позволяет выставить дозировку от 2 до 40 единиц. Это можно сделать путем вращения дозатора. Для зарядки кнопку дозатора рекомендуется оттянуть до упора.

Иглу ввести в слой подкожной клетчатки. Затем нажать кнопку до упора. Перед извлечением иглы ее необходимо удержать в течение 10 секунд. После укола иглу извлечь и выбросить. Шкала показывает, сколько примерно инсулина осталось в шприце.

Если шприц-ручка работает неправильно, то раствор можно набрать из картриджа в шприц.

Побочные действия инсулина глулизина

Наиболее часто встречающееся побочное действие инсулина — гипогликемия. Она способна возникать из-за применения повышенных доз препарата. Симптомы снижения сахара в крови развиваются постепенно:

  • холодный пот;
  • бледность и похолодание покровов кожи;
  • сильное ощущение усталости;
  • возбуждение;
  • зрительные расстройства;
  • тремор;
  • сильное беспокойство;
  • спутанность сознания, трудности с концентрацией внимания;
  • сильное ощущение боли в голове;
  • усиление сердцебиения.

Гипогликемия может усиливаться. Это опасно для жизни, потому что вызывает острое нарушение работы мозга, а в тяжелых случаях — летальный исход.

Со стороны кожных покровов

В месте введения препарата возможно появление зуда и отека. Такая реакция организма преходящая, и для избавления от нее не нужно принимать лекарства. Возможно развитие липодистрофии у женщин в местах введения препарата. Это бывает, если он вводится в одно и то же место. Чтобы такого не происходило, следует чередовать места инъекции.

Аллергии

Крайне редко лекарство может вызывать аллергические реакции.

Влияние на способность управлять механизмами

При гипогликемии запрещено водить автомобиль или управлять сложными механизмами.

Особые указания

Перевод пациента на новый вид инсулина осуществляется только под тщательным медицинским надзором. В некоторых случаях может требоваться гипогликемическая терапия. При изменении физической нагрузки нужно соответствующим образом корректировать и дозу.

Препарат можно применять в пожилом возрасте. Коррекция дозы в связи с этим не требуется.

Назначение детям

Этот вид инсулина можно назначать детям от шестилетнего возраста.

Применение при беременности и в период лактации

Имеются ограниченные данные относительно применения этого препарата в период гестации и кормления грудью. Исследования препарата на животных не показали какого-либо влияния на протекание беременности.

При назначении этого лекарства беременным надо соблюдать предельную осторожность. Необходимо тщательно измерять показатели глюкозы крови.

Пациенткам с гестационным сахарным диабетом нужно следить за показателями сахара крови. Во время первого триместра потребность в инсулине может немного уменьшаться. Поступает ли инсулин в материнское молоко, неизвестно.

Применение при нарушении функции почек

Не следует изменять количество вводимого препарата и режим лечения при поражениях почек.

Применение при нарушении функции печени

Клинические исследования у пациентов с нарушениями печеночной функции не проводились.

Передозировка инсулина глулизина

При избыточно вводимой дозе быстро развивается гипогликемия, причем ее степень может быть разной — от легкой до тяжелой.

Эпизоды легкой степени гипогликемии купируются при помощи употребления глюкозы или сладких продуктов. Рекомендуется, чтобы пациенты постоянно носили с собой конфеты, печенье, сладкий сок или же просто кусочки рафинада.

При избыточно вводимой дозе быстро развивается гипогликемия, причем ее степень может быть разной — от легкой до тяжелой.

При тяжелой степени гипогликемии человек теряет сознание. В качестве первой помощи вводится глюкагон или декстроза. Если реакции на введение глюкагона нет, то этот же укол делается повторно. После восстановления сознания нужно дать больному сладкий чай.

Взаимодействие с другими препаратами

Отдельные медикаменты способны влиять на процессы обмена глюкозы. Это требует изменения дозировки инсулина. Следующие препараты увеличивают гипогликемическое действие Апидры:

  • сахаропонижающие средства, принимающиеся перорально;
  • ингибиторы АПФ;
  • Дизопирамид;
  • фибраты;
  • Флуоксетин;
  • вещества, ингибирующие моноаминоксидазу;
  • Пентоксифиллин;
  • Пропоксифен;
  • салициловая кислота и ее производные;
  • сульфаниламиды.

Уменьшают гипогликемическую активность этого вида инсулина такие медпрепараты:

  • ГКС;
  • Даназол;
  • Диазоксид;
  • мочегонные препараты;
  • Изониазид;
  • препараты — производные Фенотиазина;
  • Соматотропин;
  • аналоги гормонов щитовидной железы;
  • женские половые гормоны, содержащиеся в пероральных противозачаточных лекарствах;
  • вещества, угнетающие протеазу.

Бета-адреноблокаторы, клонидин гидрохлорид, препараты лития способны или усиливать, или же, наоборот, ослаблять активность инсулина. Применение Пентамидина сначала вызывает гипогликемию, а затем резкое повышение концентрации глюкозы крови.

Инсулин не нужно смешивать с другими видами этого гормона в одном шприце. То же относится и к помпам для инфузии.

Совместимость с алкоголем

Употребление спиртного способно вызвать гипогликемию.

Аналоги

К аналогам глулизина относятся:

  • Апидра;
  • Новорапид Флекспен;
  • Эпайдра;
  • инсулин-изофан.

Условия отпуска из аптеки

Апидра отпускается по рецепту врача. Диабетики получают лекарство бесплатно.

Можно ли купить без рецепта?

Нет.

Стоимость шприц-ручки — около 2 тыс. руб.

Условия хранения препарата

Невскрытые картриджи и флаконы нужно хранить только в холодильнике. Не допускается замораживание инсулина. Вскрытые флаконы и картриджи хранят при температуре не более +25ºC.

Срок годности

Препарат годен в течение 2 лет. Срок годности в открытом флаконе или картридже — 4 недели, после чего его нужно утилизировать.

Препарат годен в течение 2 лет. Срок годности в открытом флаконе или картридже — 4 недели, после чего его нужно утилизировать.

Производитель

Производится на предприятии Санофи-Авентис Дойчланд ГмбХ, Германия.

Отзывы

Врачей

Иван, 50 лет, эндокринолог, г. Москва: «С помощью Апидры удается контролировать показатели гликемии у пациентов с диабетом 1 типа. Рекомендую вводить инсулин непосредственно перед едой. Он отлично гасит возможные скачки показателей сахара».

Светлана, 49 лет, диабетолог, г. Ижевск: «Глулизин — один из лучших коротких инсулинов. Пациенты переносят его хорошо, но при условии соблюдения установленных дозировок и режимов введения. Гипогликемия случается крайне редко».

Пациентов

Андрей, 45 лет, г. Санкт-Петербург: «Глулизин не вызывает резкого снижения сахара, что важно для меня как для диабетика со «стажем». Место после уколов не болит и не опухает. После еды показатели глюкозы в норме».

Ольга, 50 лет, г. Тула: «Прежние инсулины вызывали у меня приступы головокружения, а место уколов постоянно болело. Глулизин же не вызывает подобных симптомов. Шприц-ручкой пользоваться удобно и, что еще важнее, практично».

Лидия, 58 лет, г. Ростов-на Дону: «Благодаря Глулизину у меня держится постоянный уровень сахара после еды. Строго придерживаюсь диеты и тщательно рассчитываю дозу препарата. Эпизодов гипогликемии практически не бывает».

Апидра СолоСтар

Апидра СолоСтар: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  9. 9. Применение при беременности и лактации
  10. 10. Применение в детском возрасте
  1. 11. При нарушениях функции почек
  2. 12. При нарушениях функции печени
  3. 13. Применение в пожилом возрасте
  4. 14. Лекарственное взаимодействие
  5. 15. Аналоги
  6. 16. Сроки и условия хранения
  7. 17. Условия отпуска из аптек
  8. 18. Отзывы
  9. 19. Цена в аптеках

Латинское название: Apidra SoloStar

Код ATX: A10AB06

Действующее вещество: инсулин глулизин (Insulinum glulisinum)

Актуализация описания и фото: 10.07.2019

Цены в аптеках: от 2136 руб.

Апидра СолоСтар – гипогликемический препарат для подкожного введения, аналог инсулина короткого действия.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – раствор для п/к (подкожного) введения: прозрачный, почти бесцветный или бесцветный (в картонной пачке 5 картриджей из бесцветного прозрачного стекла по 3 мл, вмонтированных в одноразовые шприц-ручки, и инструкция по применению Апидры СолоСтар).

Состав 1 мл раствора:

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Инсулин глулизин – активное вещество Апидры СолоСтар – рекомбинантный аналог человеческого инсулина, по силе воздействия он равен обычному человеческому инсулину. Терапевтическое действие инсулина глулизина после п/к введения развивается быстрее, длительность эффекта более короткая, чем при применении растворимого человеческого инсулина.

Наиболее важное действие инсулина и его аналогов, в т. ч. инсулина глулизина, – регуляция обмена глюкозы. Инсулин способствует снижению концентрации глюкозы в крови, что происходит за счет стимулирования поглощения глюкозы периферическими тканями, в особенности жировой тканью и скелетной мускулатурой, а также ингибирования образования глюкозы в печени.

Инсулин подавляет протеолиз и липолиз в адипоцитах и обеспечивает увеличение биосинтеза белка. Согласно результатам исследований, проведенных у здоровых добровольцев и пациентов с СД (сахарным диабетом), инсулин глулизин при п/к введении начинает оказывать действие быстрее растворимого человеческого инсулина. В среднем оно начинает развиваться через 10–20 минут. Эффекты уменьшения уровня глюкозы в крови растворимого человеческого инсулина и инсулина глулизина при внутривенном введении по силе не различаются. 1 ЕД инсулина глулизина имеет такую же глюкозопонижающую активность, что и 1 ЕД растворимого человеческого инсулина.

При проведении исследований фазы I у пациентов с СД 1 типа оценивался глюкозопонижающий профиль инсулина глулизина и растворимого человеческого инсулина, которые по отношению к стандартному 15-минутному приему пищи вводились п/к в разное время в дозе 0,15 ЕД/кг. Согласно полученным результатам, введенный за 2 минуты до приема пищи инсулин глулизин обеспечивает такой же гликемический контроль после еды, как и введенный за 30 минут до приема пищи растворимый человеческий инсулин. Инсулин глулизин при введении за 2 минуты до приема пищи обеспечивает лучший гликемический контроль после еды, в сравнении с растворимым человеческим инсулином, применяемым за 2 минуты до еды. Введенный через 15 минут после начала приема пищи инсулин глулизин обеспечивает такой же гликемический контроль после еды, что и растворимый человеческий инсулин, который вводится за 2 минуты до приема пищи.

Исследование фазы I, которое проводилось у группы пациентов с ожирением с применением инсулина глулизина, инсулина лизпро и растворимого человеческого инсулина, продемонстрировало, что инсулин глулизин у этой группы больных сохраняет свои характеристики быстрого эффекта. Время достижения 20% от полного AUC (площади под кривой «концентрация – время») и AUC(0–2 ч) (отражает также раннюю глюкозопонижающую активность) в этом исследовании составляло (соответственно):

Также были проведены клинические исследования у пациентов с СД 1 и 2 типов, сравнивающие эффективность препарата с другими инсулинами.

Во время проведения 26-недельного клинического исследования фазы III при СД 1 типа сравнивалось действие инсулина глулизина и инсулина лизпро. Оба препарата вводились незадолго до еды (за 0–15 минут) п/к. Отмечались сопоставимые значения глюкозы крови. В отличие от инсулина лизпро, при применении инсулина глулизина повышение дозы базального инсулина не требовалось.

Также на основании 12-недельного клинического исследования III фазы подтверждена сопоставимость эффективности введения инсулина глулизина непосредственно после еды с таковой при его применении до приема пищи (за 0–15 минут) либо введении растворимого человеческого инсулина за 30–45 минут до еды.

При СД 2 типа проводилось исследование фазы III с целью сравнения инсулина глулизина с растворимым человеческим инсулином, вводившихся п/к пациентам, которые кроме этого использовали в качестве базального инсулин-изофан. Большинство пациентов в этом исследовании непосредственно перед инъекцией смешивали свой инсулин короткого действия с инсулином-изофаном. По сравнению с растворимым человеческим инсулином, инсулин глулизин показал большее понижение концентрации HbA1c от исходного значения.

У пациентов с СД 1 типа при непрерывном инфузионном п/к введении инсулина при помощи помпового устройства частота окклюзии катетера при применении инсулина глулизин и инсулина аспарт была низкой.

Более быстрой абсорбции способствует замещение в инсулине глулизине аминокислоты аспарагин человеческого инсулина в позиции В3 на лизин и лизина в позиции В29 на глутаминовую кислоту.

Фармакокинетические кривые AUC у пациентов с СД 1 и 2 типов и здоровых добровольцев продемонстрировали, что всасывание инсулина глулизина в сравнении с растворимым человеческим инсулином было примерно в 2 раза быстрее с достижением до двух раз большей Cmax (максимальной концентрации вещества).

Согласно результатам исследования с участием пациентов с СД 1 типа, Тmах (время достижения максимальной концентрации вещества) после введения инсулина глулизина в дозе 0,15 ЕД/кг п/к и растворимого человеческого инсулина составляло соответственно 55 и 82 минуты, а Сmах в плазме крови – 82 ± 1,3 и 46 ± 1,3 μЕД/мл. У инсулина глулизина среднее время пребывания в системном кровотоке короче, чем у обычного человеческого инсулина (98 и 161 минута соответственно).

У пациентов с СД 2 типа после введения 0,2 ЕД/кг инсулина глулизина п/к Сmах составляет 91 μЕД/мл с межквартильной широтой в диапазоне 78–104 μЕД/мл.

Более быстрое всасывание отмечается после введения Апидры СолоСтар в переднюю брюшную стенку, в сравнении с введением препарата в бедро. Абсолютная биологическая доступность инсулина глулизина примерно составляет 70% (из области передней брюшной стенки – 73%, из области дельтовидной мышцы – 71%, из области бедра – 68%), этот показатель имеет низкую индивидуальную вариативность.

После внутривенного введения распределение и выведение инсулина глулизина и растворимого человеческого инсулина подобны и составляют соответственно: Vd (объем распределения) – 13 и 22 л, Т1/2 (период полувыведения) – 13 и 18 минут.

В сравнении с растворимым человеческим инсулином, инсулин глулизин после п/к введения выводится быстрее (кажущийся Т1/2 составляет 86 и 42 минуты соответственно). У здоровых лиц и у пациентов с СД 1 и 2 типов кажущийся Т1/2 инсулина глулизина при перекрестном анализе исследований находился в диапазоне 37–75 минут.

У пациентов с почечной недостаточностью потребность в инсулине может быть снижена. При нарушениях печеночной функции фармакокинетические показатели не изучались.

По фармакокинетике инсулина глулизина у пациентов пожилого возраста с СД имеются очень ограниченные сведения.

У детей с СД 1 типа фармакокинетика и фармакодинамика инсулина глулизина изучались в двух возрастных группах – 7–11 и 12–16 лет. В обеих группах было отмечено быстрое всасывание вещества, а значения Сmах и Тmах были подобны таковым у взрослых. Как и у взрослых пациентов, инсулин глулизин при применении непосредственно перед тестом с приемом пищи обеспечивал лучший контроль глюкозы крови после еды, в сравнении с растворимым человеческим инсулином.

Апидру СолоСтар назначают для лечения сахарного диабета, требующего применения инсулина.

Абсолютные:

  • гипогликемия;
  • возраст до 6 лет;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Относительным противопоказанием (Апидра СолоСтар назначается под врачебным контролем) является беременность.

Апидра СолоСтар, инструкция по применению: способ и дозировка

Раствор Апидра СолоСтар вводится п/к за 0–15 минут до еды или вскоре после приема пищи.

Препарат назначается в схемах лечения, которые включают в себя либо инсулин средней продолжительности действия, либо инсулин с длительным действием, либо аналог инсулина продолжительного действия. Также Апидру СолоСтар можно использовать в комбинации с пероральными гипогликемическими средствами.

Режим дозирования должен подбираться индивидуально.

Введение раствора Апидра СолоСтар может происходить в виде п/к инъекции либо непрерывной инфузии в подкожно-жировую клетчатку при помощи помповой системы.

Места введения препарата:

  • п/к инъекция: в область передней брюшной стенки, бедра или плеча;
  • непрерывная инфузия: в область передней брюшной стенки.

При каждом новом введении препарата указанные места инъекций/инфузий нужно чередовать. Место введения Апидры СолоСтар, физическая нагрузка и другие изменяющиеся условия могут оказывать влияние на начало и длительность действия препарата. При п/к введении в брюшную стенку отмечается несколько более быстрое всасывание, чем при введении в другие указанные выше области тела.

С целью исключения попадания Апидры СолоСтар непосредственно в кровеносные сосуды нужно соблюдать меры предосторожности. Производить массаж области введения препарата нельзя. Пациентам необходимо соблюдать правильную технику проведения инъекций.

Инсулин глулизин можно смешивать с человеческим инсулином-изофаном, при этом первым в шприц должен набираться Апидра СолоСтар. П/к инъекцию нужно производить сразу же после смешивания. Внутривенно смешанные инсулины вводить нельзя.

При проведении непрерывной п/к инфузии Апидру СолоСтар с другими лекарственными средствами, включая инсулины или растворители, не смешивают.

В случае необходимости препарат можно извлечь из картриджа шприц-ручки и использовать для введения при помощи помпового устройства для проведения непрерывной п/к инфузии инсулина.

Набор для проведения инфузии и резервуар, использующиеся с препаратом, следует заменять как минимум каждые 48 часов с соблюдением правил асептики. Данные рекомендации могут отличаться от общих инструкций в руководствах по использованию помповых устройств. Однако при несоблюдении этих специальных рекомендаций возможно развитие серьезных нежелательных явлений.

Нужно принимать во внимание возможность поломки используемого помпового устройства, для чего иметь альтернативные системы для введения препарата и уметь правильно вводить средство п/к.

Из-за нарушения работы помпового устройства, неисправности набора для проведения инфузии либо ошибки в обращении с ними возможно быстрое развитие гипергликемии, диабетического кетоацидоза и кетоза. В таких случаях требуется быстрое выявление и устранение причин возникновения этих нежелательных явлений.

Необходимо точно соблюдать инструкции по правильному обращению с предварительно заполненными шприцами.

Шприц-ручку перед использованием следует подержать при комнатной температуре в течение 1–2 часов (применение охлажденного инсулина более болезненно). До введения нужно осмотреть картридж, размещенный внутри шприц-ручки. В случае наличия видимых твердых частиц, а также при изменении цвета и консистенции Апидру СолоСтар использовать нельзя. После использования пустую шприц-ручку необходимо утилизировать (повторное использование запрещено).

Заполненную шприц-ручку нельзя передавать другому лицу, она должна применяться только одним пациентом, что снизит вероятность инфицирования.

Новую иглу к шприц-ручке необходимо подсоединять перед каждым использованием. Следует проводить тест на безопасность (устройство и игла хорошо работают, пузырьки воздуха удалены). Использоваться могут только совместимые иглы.

Устройство точно дозирует инсулин и безопасно в работе. Шприц-ручку следует предохранять от пыли и грязи. Очищать внешнюю сторону можно, протирая ее влажной тканью. Не следует шприц-ручку погружать в жидкость, смазывать и промывать.

При проведении теста на безопасность отмеряют дозу, соответствующую 2 ЕД (внутренний и наружный колпачки иглы должны быть сняты). Шприц-ручку располагают иглой вверх и осторожно постукивают пальцем по картриджу с инсулином так, чтобы пузырьки воздуха перемещались в направлении иглы. Затем полностью нажимают на кнопку введения препарата. Если устройство работает правильно, то инсулин появится на кончике иглы.

После завершения испытания на безопасность дозировочное окошко должно показывать «0». После этого можно установить необходимую дозу.

Дозу можно установить в переделах от 1 до 80 ЕД с точностью до 1 ЕД. Если нужно ввести большую дозу, проводят две или более инъекций.

О технике проведения инъекции пациент должен быть проинформирован медицинским работником. Иглу следует вводить под кожу. Кнопку введения инъекции нужно нажимать полностью. Она удерживается в этом положении в течение еще 10 секунд до момента извлечения иглы. Это обеспечивает введение полной указанной дозы инсулина.

Игла после каждой инъекции во всех случаях должна быть удалена и утилизирована. Это является профилактикой загрязнения и/или внесения инфекции, попадания в емкость для инсулина воздуха и утечки инсулина. После удаления иглы необходимо закрыть шприц-ручку колпачком.

Потребность в инсулине на фоне нарушений печеночной функции может уменьшаться, что связано со сниженной способностью к глюконеогенезу и замедлением метаболизма инсулина.

При почечной недостаточности потребность в инсулине может снижаться.

У пациентов пожилого возраста с СД сведений по фармакокинетике недостаточно. С возрастом увеличивается вероятность нарушения функции почек, что может стать причиной снижения потребности в инсулине.

Побочные действия

Возникающие в период применения Апидры СолоСтар побочные реакции характерны для препаратов этого класса и являются общими для любых инсулинов.

Гипогликемия – наиболее частый побочный эффект инсулинотерапии. Нарушение может появляться на фоне применения высоких доз инсулина, превышающих потребность в нем.

Как правило, симптомы развития гипогликемии возникают внезапно. Обычно сначала наблюдаются симптомы адренергической контррегуляции (происходит активация симпато-адреналовой системы в ответ на гипогликемию). Они проявляются в виде ощущения голода, раздражительности, тремора или нервного возбуждения, беспокойства, холодного пота, бледности кожных покровов, выраженного сердцебиения, тахикардии. Чем быстрее развивается гипогликемия и чем тяжелее протекает, тем сильнее выраженность симптомов адренергической контррегуляции. В дальнейшем возникают психоневрологические нарушения на фоне нейрогликопении, что проявляется как ощущение усталости, слабость или необычная утомляемость, снижение способности к концентрации внимания, зрительные расстройства, сонливость, тошнота, головная боль, судорожный синдром, спутанность сознания или его потеря.

Эпизоды тяжелой гипогликемии, в особенности повторяющиеся, могут стать причиной поражения нервной системы. Выраженная и продолжительная гипогликемия может носить угрожающий жизни характер, поскольку на фоне нарастания гипогликемии возможен даже смертельный исход.

К местным реакциям гиперчувствительности на инсулин относятся гиперемия, зуд и отечность в месте введения Апидры СолоСтар. Обычно эти реакции исчезают через несколько дней/недель применения препарата. У некоторых пациентов они связаны не с инсулином, а с раздражением кожи из-за ее антисептической обработки перед инъекцией или неправильного проведения п/к инъекции.

Для системных реакций гиперчувствительности на Апидру СолоСтар характерно появление по всему телу сыпи (в т. ч. сопровождающейся зудом), ощущения стесненности в груди, удушья, снижения артериального давления, обильного потоотделения или учащения пульса. В тяжелых случаях генерализованной аллергии, включающих анафилактические реакции, возможно развитие угрожающих жизни состояний.

Как и в случае применения любых иных инсулинов, в месте инъекций возможно появление липодистрофии, что может приводить к замедлению всасывания препарата. Развитию этого нежелательного явления может способствовать несоблюдение правила чередования мест введения Апидры СолоСтар. Способствовать уменьшению и профилактике появления липодистрофии может постоянное чередование мест введения препарата в пределах одной из областей введения (область плеча, бедра, передней поверхности брюшной стенки).

Есть сведения о случайном введении вместо Апидры СолоСтар других инсулинов, в особенности это относится к длительно действующим инсулинам.

Передозировка

Специальных данных относительно передозировки инсулина глулизина нет. При применении доз Апидры СолоСтар, превышающих потребность в инсулине, может возникать гипогликемия.

Терапия: при легких эпизодах гипогликемии эффективно применение глюкозы или содержащих сахар продуктов. Поэтому пациентам с СД рекомендуется постоянно иметь при себе печенье, конфеты, кусочки сахара либо сладкий фруктовый сок.

Тяжелая гипогликемия может сопровождаться комой, неврологическими расстройствами и судорогами, во время эпизода больной может потерять сознание. Для купирования симптомов могут применяться:

  • глюкагон: вводится п/к или внутримышечно лицом, получившим соответствующие инструкции, в дозе 0,5–1 мг;
  • концентрированный (20%) раствор глюкозы (декстрозы): вводится внутривенно медицинским работником.

С целью предотвращения развития повторного эпизода гипогликемии, которая может возникать после кажущегося клинического улучшения, пациенту после восстановления сознания рекомендованы углеводы внутрь.

Для того чтобы определить причину тяжелой гипогликемии и предотвратить развитие других подобных эпизодов, за состоянием пациента после введения глюкагона нужно установить наблюдение в стационаре.

Перевод больного на инсулин другого производителя либо новый тип инсулина нужно осуществлять под строгим медицинским наблюдением, поскольку при этом может возникнуть необходимость в коррекции дозировки. Это может понадобиться в связи со следующими изменениями:

Также возможно внесение изменений в сопутствующую пероральную гипогликемическую терапию. Прекращение лечения или использование неадекватных доз инсулина, в особенности у пациентов с СД 1 типа, может стать причиной возникновения диабетического кетоацидоза и гипергликемии (состояния, которые относятся к потенциально опасным для жизни).

Время, через которое появляются симптомы гипогликемии, определяется скоростью наступления эффекта используемого инсулина, поэтому при изменении схемы лечения может изменяться.

Условия, которые могут изменить либо снизить выраженность предвестников развития гипогликемии:

  • применение некоторых лекарственных средств, таких как бета-адреноблокаторы;
  • продолжительное существование СД;
  • диабетическая нейропатия;
  • интенсификация инсулинотерапии;
  • перевод больного на человеческий инсулин с инсулина животного происхождения.

Необходимость в коррекции дозы также может возникнуть в случае, если больные вносят изменения в свой обычный распорядок приема пищи или увеличивают физическую активность. Увеличить риск развития гипогликемии может физическая нагрузка, которая выполнена сразу после еды. После инъекции быстродействующих аналогов инсулина, в сравнении с растворимым человеческим инсулином, гипогликемия может развиваться быстрее.

Некомпенсированная гипергликемическая/гипогликемическая реакция может стать причиной потери сознания, развития комы или смертельного исхода.

При эмоциональных перегрузках или заболеваниях потребность в инсулине может изменяться.

После первого использования срок годности Апидры СолоСтар в одноразовой шприц-ручке составляет 4 недели. Дату первого введения препарата рекомендуется отмечать на этикетке. Охлаждать перед использованием шприц-ручку нельзя.

Одноразовые шприц-ручки после начала использования должны храниться при температуре до 25 °C в месте, защищенном от воздействия света и недоступном для детей.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В период терапии существует риск при управлении автотранспортными средствами. Это связано с вероятностью возникновения гипергликемии и гипогликемии, а также зрительных расстройств, наблюдающихся при развитии указанных состояний. Особенно опасно это для ослабленных больных, а также пациентов, у которых отсутствуют симптомы либо отмечаются частые эпизоды гипогликемии. Для принятия решения о возможности/невозможности для пациента управлять транспортными средствами эти факторы должны оцениваться в каждом конкретном случае. Для того чтобы избежать возможности развития гипогликемии, пациентам во время управления транспортными средствами рекомендуется принимать меры предосторожности.

Применение при беременности и лактации

Опыт применения Апидры СолоСтар у беременных недостаточен. Согласно ограниченному количеству данных (менее 300 исходов беременностей), препарат не оказывает неблагоприятного воздействия ни на течение беременности, ни на внутриутробное развитие плода, ни на новорожденного ребенка. При репродуктивных исследованиях на животных какие-либо различия между инсулином глулизином и человеческим инсулином по отношению к течению беременности, эмбриональному/фетальному развитию, родам и постнатальному развитию выявлены не были.

Апидру СолоСтар у беременных следует применять с осторожностью с обязательным контролем концентрации глюкозы в крови и поддержанием гликемического контроля.

Женщинам с имевшимся до беременности или гестационным СД необходимо поддерживать гликемический контроль в течение всего периода вынашивания. Потребность в инсулине в течение I триместра беременности может снижаться, а во время II–III триместров – возрастать. Сразу же после родоразрешения отмечается быстрое снижение потребности в инсулине.

Нет сведений, подтверждающих или опровергающих то, что инсулин глулизин экскретируется в грудное молоко. В период кормления грудью может возникнуть необходимость в коррекции диеты и режима дозирования инсулина.

Применение в детском возрасте

Поскольку клиническая информация по применению Апидры СолоСтар у детей до 6 лет ограничена, препарат этой возрастной группе больных не назначается.

При нарушениях функции почек

При почечной недостаточности потребность в инсулине может снижаться.

При нарушениях функции печени

Потребность в инсулине на фоне нарушений печеночной функции может уменьшаться, что связано со сниженной способностью к глюконеогенезу и замедлением метаболизма инсулина.

Применение в пожилом возрасте

У пациентов пожилого возраста с СД сведений по фармакокинетике Апидры СолоСтар недостаточно. С возрастом увеличивается вероятность нарушения функции почек, что может стать причиной снижения потребности в инсулине.

Лекарственное взаимодействие

Специальные исследования по фармакокинетическому взаимодействию не проводились. Основываясь на имеющихся эмпирических знаниях в отношении прочих подобных лекарственных средств, считают, что развитие клинически значимого лекарственного взаимодействия маловероятно. Некоторые вещества/препараты могут оказывать влияние на метаболизм глюкозы, в таких случаях может потребоваться коррекция дозы Апидры СолоСтар и особенно тщательный контроль лечения.

Лекарственные средства, влияющие на гипогликемическое действие инсулина:

  • увеличение (включая увеличение предрасположенности к гипогликемии): ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, пропоксифен, пероральные гипогликемические средства, дизопирамид, флуоксетин, фибраты, пентоксифиллин, ингибиторы моноаминоксидазы, сульфаниламидные противомикробные средства, салицилаты;
  • уменьшение: соматропин, глюкокортикостероиды, диазоксид, даназол, изониазид, диуретики, производные фенотиазина, симпатомиметики, прогестины, эстрогены, гормоны щитовидной железы, препараты с антипсихотическим действием, ингибиторы протеазы.

Другие возможные взаимодействия:

  • клонидин, бета-адреноблокаторы, алкоголь, соли лития: при сочетанном применении возможно потенцирование либо ослабление гипогликемического действия инсулина;
  • пентамидин: возможно возникновение гипогликемии с последующим развитием гипергликемии;
  • клонидин, бета-адреноблокаторы, резерпин, гуанетидин: при комбинированном применении с препаратами с симпатолитической активностью симптомы рефлекторной адренергической активации могут носить менее выраженный характер либо отсутствовать.

Не следует смешивать инсулин глулизин с какими-либо иными препаратами, кроме человеческого инсулина изофан.

В случае введения при помощи инфузионной помпы Апидру СолоСтар нельзя смешивать с растворителями и прочими препаратами инсулина.

Аналогами Апидры СолоСтар являются: Апидра, Инсулин лизпро, Хумалог, Бринсулрапи МК 40 ЕД/мл, Актрапид HM Пенфилл и др.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от света, при температуре 2–8 °C. Не замораживать. Беречь от детей.

Срок годности – 2 года.

После первого использования срок годности Апидры СолоСтар в одноразовой шприц-ручке составляет 4 недели. Одноразовые шприц-ручки после начала использования должны храниться при температуре до 25 °C в месте, защищенном от воздействия света и недоступном для детей.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы об Апидре СолоСтар

Отзывы об Апидре СолоСтар преимущественно положительные. Отмечают удобство применения и быстрое развитие действия.

Цена на Апидру СолоСтар в аптеках

Примерная цена на Апидру СолоСтар (в упаковке 5 шприц-ручек) составляет 1851–2100 руб.

Апидра : инструкция по применению

Фармакодинамика
Апидра представляет собой лекарство созданное генно-инженерным методом. За основу взята структура молекулы человеческого инсулина, но в ней заменено несколько аминокислот, что обусловило особые свойства препарата: действие инсулина глулизина наступает быстро, длительность действия короче, чем у стандартного человеческого инсулина, сила действия равна таковой у стандартного человеческого инсулина.
Наиболее важным действием инсулина, а, следовательно, и Апидры является регуляция обмена глюкозы в организме. Инсулин и его аналоги снижают содержание глюкозы в крови, повышая усвоение тканями организма (особенно скелетной мускулатурой и жировой тканью), а также снижая образование глюкозы в печени. Инсулин подавляет расщепление жиров и белков тканей организма, одновременно усиливая образование белка.
При подкожном введении инсулина глулизина глюкозопонижающее действие начинается в пределах 10-20 минут. При внутривенном введении глюкозопонижающее действие инсулина глулизина и стандартного человеческого инсулина одинаково. Одна единица инсулина глулизина обладает такой же глюкозопонижающей активностью, что и одна единица стандартного человеческого инсулина.
Пропорциональность дозы
В исследовании с 18 пациентами мужского пола в возрасте 21-50 лет, страдающих сахарным диабетом 1 типа, инсулин глулизин в интервале терапевтических доз 0,075-0,15 ЕД/кг оказывал пропорциональный дозе глюкозопонижающий эффект, подобно человеческому инсулину. При использовании в дозах 0,3 ЕД/кг и выше отмечено уменьшение пропорциональности усиления глюкозопонижающего эффекта при повышении дозы.
Инсулин глулизин оказывает действие в два раза быстрее, чем стандартный человеческий инсулин и заканчивает глюкозопонижающее действие примерно на 2 часа раньше, чем стандартный человеческий инсулин.
В исследовании I фазы с участием больных сахарным диабетом 1 типа оценивали глюкозопонижающие свойства инсулина глулизина и стандартного человеческого инсулина, назначавшихся подкожно в дозе 0,15 ЕД/кг в различное время относительно 15-минутного стандартного приёма пищи. Результаты показывают, что инсулин глулизин, вводившийся за 2 минуты до еды, обеспечил такой же гликемический контроль что и стандартный человеческий инсулин, вводившийся за 30 минут до еды.

График № 1. Средний глюкозопонижающий эффект после 6 часов у 20 больных сахарным диабетом 1 типа
Инсулин глулизин, введённый за 2 минуты (глулизин – до) до начала еды в сравнении со стандартным человеческим инсулином, введённым за 30 минут (стандартный – 30 мин) до еды (график 1А).
Ожирение
В исследовании I фазы, проведённом с инсулином глулизином, лизпро и стандартным человеческим инсулином в популяции, страдающей ожирением, было продемонстрировано, что инсулин глулизин сохраняет свои свойства быстро действующего соединения, (см. график № 2).

График № 2. Скорость всасывания глюкозы после подкожного введения 0,3 ЕД/кг инсулина глулизина (ГЛУЛИЗИН), инсулина лизпро (ЛИЗПРО) и стандартного человеческого инсулина (СТАНДАРТНЫЙ) в популяции с ожирением.
Клинические исследования
Сахарный диабет 1 типа, взрослые
В 26-недельном клиническом исследовании III фазы, в котором сравнивали инсулин глулизин с инсулином лизпро, вводившихся подкожно незадолго (0-15 минут) до еды больным сахарным диабетом 1 типа, использовавших инсулин гларгин в качестве базального инсулина, инсулин глулизин был сопоставим с инсулином лизпро в отношении гликемического контроля, что отражалось в изменении гликозилированного гемоглобина от исходного уровня до конечного показателя. Наблюдались сопоставимые показатели глюкозы крови, измерявшиеся самими больными в ходе самоконтроля. В противоположность инсулину лизпро, увеличения дозы базального инсулина в случае применения инсулина глулизина не потребовалось.
12-недельное клиническое исследование III фазы, проведённое на больных сахарным диабетом 1 типа, получавших инсулин гларгин в качестве базального инсулина, показывает, что введение инсулина глулизина непосредственно после приёма пищи обеспечивает эффективность, которая сопоставима с таковой для инсулина глулизина, введённого непосредственно перед едой (0-15 минут), и стандартного инсулина (30-45 минут).
В ходе исследования наблюдалось значительно более выраженное снижение гликозилированного гемоглобина в группе с глулизином, вводимым до еды, по сравнению с группой стандартного инсулина.
Сахарный диабет 1 типа, дети и подростки
В 26-недельном клиническом исследовании III фазы сравнивали инсулин глулизин с инсулином лизпро, вводившихся подкожно незадолго (0-15 мин.) до еды детям (4-5 лет: n=9; 6-7 лет: n= 32 и 8-11 лет: n=149) и подросткам (12-17 лет: n= 382), страдавшим сахарным диабетом 1 типа и использовавшим инсулин гларгин или NPH в качестве базального инсулина. Инсулин глулизин был сопоставим с инсулином лизпро по уровню гликемического контроля, что выражалось в изменении величины гликозилированного гемоглабина (выражаемого как эквивалент HbA1c) от исходного до конечного показателя и в показателях глюкозы крови, измерявшихся самими больными.
Клиническая информация по назначению Апидры детям младше 6 лет ограничена.
Сахарный диабет 2 типа, взрослые
26-недельное клиническое исследование III фазы, последовавшее за 26-недельным клиническим исследованием безопасности, было проведено для сравнения инсулина глулизина (0-15 минут до еды) со стандартным человеческим инсулином (30-45 минут до еды), вводимых подкожно больным с сахарным диабетом 2 типа, использовавшим в качестве базального инсулин NPH. Средний индекс массы тела (BMI) больных составлял 34,55 кг/м2. Было показано, что инсулин глулизин был сопоставим со стандартным человеческим инсулином по изменению показателя гликолизированного гемоглобина от исходного уровня до конечного 6-месячного уровня (- 0,46 % для инсулина глулизина и — 0,30 % для стандартного человеческого инсулина, р=0,0029) и от исходного уровня до конечного 12-месячного уровня (- 0,23 % для инсулина глулизина и — 0,13% для стандартного человеческого инсулина, разница несущественна). В этом исследовании во время рандомизации большинство больных (79 %) смешивали стандартный инсулин короткого действия с Инсулином NPH непосредственно перед введением инъекции, а 58 % больных использовали таблетированные сахароснижающие препараты, им было дано указание продолжать их применение в той же дозе.
Раса и пол
В контролированных клинических исследованиях на взрослых в подгруппах, подобранных по расовому и половому признакам, инсулин глулизин не отличался по безопасности и эффективности.
Фармакокинетика
Замена аминокислоты аспарагина человеческого инсулина в позиции В3 на лизин и лизина в позиции В29 на глютаминовую кислоту обеспечили ускорение всасывания инсулина глулизина.
В исследовании с 18 пациентами мужского пола в возрасте 21-50 лет, страдавшими сахарным диабетом 1 типа, инсулин глулизин проявлял пропорциональность дозе при ранней, максимальной и общей экспозиции в дозовом интервале от 0,075 до 0,4 Ед/кг.
Всасывание и биодоступность
Фармакокинетические профили в организме здоровых добровольцев и больных диабетом (1 и 2 тип) наглядно показали, что всасывание инсулина глулизина было в два раза быстрее с достижением максимальной концентрации, примерно, в два раза выше, чем у стандартного человеческого инсулина (см. график № 3).

График № 3. Фармакокинетический профиль инсулина глулизина и стандартного человеческого инсулина у больных сахарным диабетом 1 типа после дозы 0,15 ЕД/кг.
Когда инсулин глулизин вводили подкожно в живот, плечо или бедро, графики концентрация-время были похожими, с несколько ускоренным всасыванием при введении в живот по сравнению с введением в бедро. Всасывание из области плеча находилось в промежуточном интервале (см. Дозировка и способ применения). Абсолютная биодоступность (70%) инсулина глулизина в различных областях введения инъекции была схожей и имела низкую вариабельность (11% CV) у одного и того же пациента.
Распределение и выведение
Распределение и выведение инсулина глулизина и стандартного человеческого инсулина после внутривенного введения сходны. После подкожного введения инсулин глулизин выводится быстрее, чем стандартный человеческий инсулин.
Особые группы больных
Нарушение почечной функции
В клиническом исследовании, проведённом с участием добровольцев без сахарного диабета и различной степенью нарушения почечной функции (клиренс креатинина > 80 мл/мин, 30-50 мл/мин, < 30 мл/мин), свойство инсулина глулизина оказывать быстрое действие, как правило, сохранялось. Однако, потребность в инсулине может снижаться в случае нарушения функции почек.
Нарушение печёночной функции
Фармакокинетические свойства у больных с нарушением функции печени не изучались.
Больные пожилого возраста
Данные по фармакокинетике больных пожилого возраста очень малочисленны.
Дети и подростки
Фармакокинетические и фармакодинамические свойства инсулина глулизина изучали на детях (7-11 лет) и подростках (12-16 лет), страдавших 1 типом сахарного диабета. Инсулин глулизин быстро всасывался в обеих группах больных с Тmax и Сmax как у взрослых (см. Дозировка и способ применения). При введении непосредственно перед приёмом пищи инсулин глулизин также как и у взрослых обеспечивал лучший контроль уровня глюкозы после еды, чем стандартный человеческий инсулин (см. Фармакодинамика).
Результаты доклинических испытаний на безопасность
Данные доклинических исследований не выявили иной токсичности, отличной от токсичности стандартного человеческого инсулина или имеющей значение для человека, кроме той, которая связана с глюкозопонижающим фармакодинамическим действием в крови (гипогликемия).

Состав и форма инсулина «Апидра Солостар», его цена и отзывы диабетиков, аналоги

Инсулин «Апидра Солостар» – фармацевтический инсулиновый препарат на основе человеческого инсулина с коротким эффектом. Он предназначается для терапии инсулинозависимого сахарного диабета. Патология встречается довольно часто, а пациенты с этим диагнозом должны всю жизни применять подобные лекарственные средства.

Свойства «Апидры» – инструкция по применению

Состав

Фармакологическое действие «Апидры» – гипогликемическое. Это раствор для подкожного введения, активный компонент инсулин глулизин – 100 ЕД на 1 мл. Непатентованное международное название «Апидра» (МНН) – глулизин инсулин.

Из вспомогательных веществ в состав входят:

  • метакрезол;
  • трометамин;
  • хлорид натрия;
  • гидроксид натрия;
  • полисорбат 20;
  • кислота хлористоводородная;
  • вода для инъекций.

Форма выпуска

Раствор представляет собой бесцветную прозрачную жидкость. «Апидра» является рекомбинантным аналогом человеческого инсулина, но действует более ускоренно и не так долго по общему эффекту. Лекарство представлено в справочнике РЛС в качестве короткого инсулина.

Раствор выпускается в картриджах для специальных шприц-ручек. В одном картридже 3 мл препарата, он не подлежит замене. Хранят инсулин в холодильнике, не замораживая. До первого введения за пару часов ручку достать, чтобы лекарство стало комнатной температуры.

Форма выпуска

Фармакодинамика и фармакокинетика

Значимое действие препарата заключается в регулирование обменных процессов, связанных с глюкозой. Инсулин уменьшает концентрацию сахара, стимулируя поглощение глюкозы периферическими тканями – мышечной и жировой.

Инсулин также угнетает производство глюкозы в печени, замедляет протеолиз, липолиз, увеличивает производство белка.

Клинические исследования пациентов с диабетом показали, что подкожные инъекции действуют быстрее, но эффект при этом меньше по общему времени в сравнении со своим растворимым инсулином человека.

Укол делают за 2 минуты до еды – это обеспечивает правильный гликемический контроль. При введении после еды через 15 минут он помогает контролировать уровень сахара в крови. Лекарство удерживается в крови 98 минут. Время действия 4 – 6 часов.

Глулизин выводится быстрее, чем растворимый инсулин человека. Период полувыведения составляет 42 минуты.

Показания и противопоказания

По руководству к препарату он назначается только при диабете, течение которого требует введения инсулинового препарата. Важное противопоказание – это детский возраст до 6 лет.

Лекарство назначается только после детальной лабораторной диагностики больного. Необходимость применения инсулина, его дозировка устанавливается врачом в соответствии с результатами обследования и симптоматикой патологии. Бесконтрольное применение может спровоцировать необратимые осложнения.

Абсолютным противопоказанием препарата является гипогликемия и аллергия на компоненты его состава.

Показания инсулина

Во время лактации и беременности «Апидра» может использоваться. Клинические исследования доказали безопасность средства, особенно при четком следовании всем правилам, установленным эндокринологом.

К самым частым побочным эффектам относится гипогликемия. Она обычно связана с передозировкой лекарства. Приступ слишком сильного снижения сахара сопровождается тремором, перевозбуждением и слабостью. На тяжесть состояния указывает сильная тахикардия.

В месте укола могут возникать реакции – отек, высыпания, краснота. Все они проходят самостоятельно через 2 недели применения. Тяжелые системные аллергии проявляются очень редко и становятся сигналом о необходимости срочной замены препарата.

В описании к лекарству указано, что нарушение техники инъекций и индивидуальные особенности подкожной клетчатки часто вызывают липодистрофию.

Дозировка и передозировка

Лекарство требуется вводить максимум за 15 минут до еды или сразу же после нее. «Апидра» применяется в разных схемах инсулинотерапии – с инсулином средней продолжительности действия или долгими препаратами. Также «Апидра» назначается в комплексе с пероральными препаратами, снижающими уровень сахара в кровотоке. Дозы подбирает эндокринолог.

Вводят «Апидру» подкожно или посредством непрекращающееся инфузии в подкожно-жировую клетчатку системой с помпой.

Уколы делают в зону живота, плеч, бедер. Непрерывная инфузия проводится только в живот. Необходимо постоянно менять место инъекции и инфузии, их чередуют при каждом последующем введении. На скорость всасывания, на его начало и длительность влияют:

  • место инъекции;
  • физические нагрузки;
  • особенности организма;
  • время введения и т.п..

При инъекции в живот всасывание происходит быстрее.

Для предотвращения попадания средства в кровеносный сосуд нужно соблюдать меры предосторожности, которые обязательно описывает врач, обучая диабетика технике проведения инъекций. После укола запрещается массировать это место.

«Апидру» допустимо смешивать только с инсулином изофаном. При использовании помпы смешивание запрещается.

При избыточном поступлении инсулина в организм повышается риск приступа гипогликемии. Легкие формы быстро купируются посредством приема глюкозы или продуктов с сахаром, кусочка сахара. В связи с этим диабетикам следует всегда иметь с собой сахара или что-нибудь сладкое с простыми углеводами, сладкий сок и т.п.

Выбор дозировки

Тяжелую форму, проявляющуюся судорогами, неврологическими нарушениями, комой можно остановить введением глюкагона внутримышечно или подкожно, также концентрированного раствора декстрозы. Делать инъекции должен только специалист. Когда сознание восстановлено, нужно съесть что-то с простыми углеводами для предупреждения повторения приступа, который может возобновиться сразу после улучшения самочувствия. Также пациент на некоторое время остается в стационаре, чтобы врач мог постоянно контролировать и наблюдать за его пациента.

Взаимодействие

По фармакологическому взаимодействию исследования для инсулина «Апидра» не проводилось. На основании эмпирических знаний об аналогах развитие клинически значимого фармакокинетического результат взаимодействия минимально возможно. Некоторые вещества в составе лекарств могут оказывать воздействие на процессы метаболизма глюкозы, в связи с чем иногда требуется коррекция дозы инсулина.

Усиливают гипогликемическое воздействие «Апидры» такие средства:

  • гипогликемические препараты для перорального приема;
  • фибраты;
  • дизопирамид;
  • флуоксетин;
  • пентоксифиллин;
  • аспирин;
  • сульфаниламидные противомикробные лекарства.

Уменьшить гипогликемический эффект могут:

  • даназол;
  • соматотропин;
  • ингибиторы протеазы;
  • эстрогены;
  • гормоны щитовидки;
  • симпатомиметики.

Алкоголь, литиевые соли, бета-адреноблокаторы, клонидин способны также ослабить эффективность препарата, провоцируя приступ гипогликемии и последующую гипергликемию.

Заменители и аналоги препарата представлены в таблице.

Наименование инсулина Стоимость, производитель Особенности/Активное вещество
«Хумалог» От 1600 до 2200 руб., Франция Основной компонент – инсулин лизпро, регулирует процессы метаболизма глюкозы и усиливает синтез белков, выпускается в суспензии и растворе.
«Хумулин НПХ» От 150 до 1300 руб., Швейцария Активный компонент – инсулин изофан, помогает эффективно контролировать уровень гликемии, выпускается в картриджах для шприц-ручки, разрешен при беременности.

Может стать причиной генерализованного зуда.

«Актрапид» От 350 до 1200 руб., Дания Инсулин короткого эффекта, назначается, когда другие препараты не помогли добиться ожидаемых результатов. Активирует внутриклеточные процессы, выпускается в растворе.

Высокие риски липодистрофии, необходимо корректировать дозу при физических нагрузках.

Препарат «Апидра Солостар» я колю за пару минут до еды. Действие очень быстрое, для меня это удобно. Также удобно для применения в шприц-ручках. За время использования побочных действий не проявилось ни разу.

Тамара, 57 лет

Не так давно меня перевели на препарат «Апидра». Он работает хорошо и быстро, глюкоза в норме. Использую инсулин перед едой, неприятных ощущений в месте укола не замечала. Использую этот инсулин в течение 6 месяцев, препаратом довольна.

Александра, 65 лет

Отзывы пациентов

Цена

Одна упаковка со специальными шприцами «Апидра» стоит приблизительно 2100 руб. Срок хранения препарата в закрытом виде 2 года в холодильнике. Для снижения вероятности липодистрофии перед использованием лекарство согревают до комнатной температуры. Хранить открытое лекарства можно 4 недели в месте, куда не попадает солнце при температуре не выше 25 градусов.

Заключение

Эндокринологи придерживаются мнения, что сахарный диабет – не просто патология, а образ жизни. Он предполагает обязательное использование лекарственных препаратов, соблюдения правил составления рациона. Тщательное следование всем рекомендациям и правильный выбор дозировки – залог высокого качества жизни даже при таком диагнозе. «Апидра» помогает многим диабетикам почувствовать себя лучше, забыть о скачках сахара.