Итракон инструкция

Итракон

  • Фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав

Итракон — противогрибковый препарат для системного применения, основным действующим веществом является — Итраконазол.

Итраконазол — производное триазола, имеет широкий спектр действия. Исследования in vitro показали, что итраконазол угнетает синтез эргостерола в клетках грибов. Эргостерол является важным компонентом клеточной мембраны грибка, угнетение его синтеза обеспечивает противогрибковый эффект.

Относительно итраконазола, предельные значения были установлены только для Candida spp . при поверхностных микотичних инфекциях (CLSI M27-A2, предельные значения не были установлены по методологии EUCAST). Предельные значения CLSI следующие: чувствительные ?0,125; чувствительны дозо- зависимые 0,25-0,5 и резистентные ?1 мкг / мл. Предельные значения не были установлены для мицелиальных грибов.

Исследования in vitro показали, что итраконазол подавляет рост широкого спектра грибков, патогенных для человека в концентрациях обычно 1 мкг / мл. Они включают: дерматофиты ( Trichophyton spp., Microsporum spp. , Epidermophyton floccosum ) дрожжи ( Candida spp ., включая C. albicans , C. tropicalis, C. parapsilosis и C. krusei, Cryptococcus neoformans , Malassezia spp., Trichosporon spp., Geotrichum spp.), Aspergillus spp .; Histoplasma spp ., Включая H. capsulatum ; Paracoccidioides brasiliensis ; Sporothrix schenckii ; Fonsecaea spp .; Cladosporium spp .; Blastomyces dermatitidis; Coccidiodes immitis; Pseudallescheria boydii; Penicillium marneffei и другие разновидности дрожжей и грибков.

Candida krusei, Candida glabrata и Candida tropicalis целом наименее чувствительными видами Candida , а некоторые изоляты демонстрируют резистентность к итраконазолу in vitro .

Главными типами грибков, не подавляются итраконазолом, является зигомицеты ( Rhizopus spp., Rhizomucor spp., Mucor spp., И Absidia spp. ), Fusarium spp., Scedosporium proliferans и Scopulariopsis spp.

Резистентность к азолов развивается медленно и обычно является результатом нескольких генетических мутаций. Механизмы, уже описаны, включают чрезмерную экспрессию ERG11, кодирующий 14?-деметилазы (фермент-мишень), точечные мутации в ERG11, приводящие к снижению аффинности 14?-деметилазы к итраконазолу и / или избыточной экспрессии переносчика, что в результате повышает отток итраконазола с грибковых клеток (а именно — удаление итраконазола с его мишени). Перекрестная резистентность среди лекарственных средств представителей класса азолов наблюдалась в пределах разновидности Candida , однако резистентность к одному из представителей класса не обязательно означает наличие резистентности к другим азолов.

Сообщалось о итраконазол-резистентные штаммы Aspergillus fumigatus .

Фармакокинетика

Пик концентрации в плазме крови после перорального применения итраконазола достигается в пределах от 2 до 5:00. Вследствие нелинейной фармакокинетики итраконазол аккумулируется в плазме крови после многократного применения. Состояние равновесной концентрации, как правило, достигается в течение 15 дней, со значениями С max 0,5 мкг / мл, 1,1 мкг / мл и 2,0 мкг / мл после применения 100 мг 1 раз в сутки, 200 мг 1 раз в сутки и 200 мг 2 раза в сутки соответственно. Конечный период полувыведения итраконазола целом варьирует от 16 до 28 часов после однократной дозы и увеличивается до 34-42 ч после применения нескольких доз. После прекращения лечения концентрация итраконазола снижается до уровня, который почти не обнаруживается в плазме крови в течение 7-14 дней, в зависимости от дозы и продолжительности лечения. Средний клиренс итраконазола после внутривенного применения составляет 278 мл / мин. Благодаря насыщаемая печеночному метаболизма при высоких дозах клиренс итраконазола снижается.

Абсорбция. Итраконазол быстро всасывается после приема внутрь. Максимальные плазменные концентрации неизмененного лекарственного средства после применения капсул внутрь достигаются в течение 2-5 часов. Биодоступность итраконазола составляет 55%. Максимальная биодоступность при приеме внутрь наблюдается при применении сразу после употребления высококалорийной пищи.

Абсорбция капсул итраконазола снижена у пациентов с пониженной кислотностью желудка, пациентов, принимающих препараты — супрессоры выделение желудочной кислоты (антагонисты Н 2 рецепторов, ингибиторы протонной помпы), или у пациентов с ахлоргидрией, вызванной определенными болезнями (см. Разделы «Особенности применения» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействия»). Абсорбция итраконазола натощак у таких пациентов увеличивается, если капсулы итраконазол применяют с напитками с повышенной кислотностью (например, недиетических колой). При применении разовой дозы 200 мг капсул итраконазола натощак с недиетических колой после применения ранитидина, антагониста Н 2 рецепторов, абсорбция итраконазола была сопоставимой в такой, которая наблюдалась после применения капсул итраконазола отдельно.

Концентрация итраконазола после применения капсул ниже, чем после применения раствора орального в той же дозе (см. Раздел «Особенности применения»).

Распределение. Большая часть итраконазола связывается с белками плазмы (99,8%), альбумин является главным связующим компонентом (99,6% для гидроксиметаболита).

Также он обладает высокой аффинностью к жирам. Лишь 0,2% итраконазола в крови остается в виде несвязанной вещества. Объем распределения итраконазола довольно значительный (> 700 л), из чего можно предположить его широкое распределение в тканях: концентрации в легких, почках, печени, костях, желудке, селезенке и мышцах были в 2-3 раза выше концентрации в плазме. Накопление итраконазола в кератиновых тканях, особенно в коже, в 4 раза превышало такое в плазме крови. Концентрации в спинно-мозговой жидкости значительно ниже, чем в плазме крови, однако была продемонстрирована эффективность против инфекций, которые локализуются в спинно-мозговой жидкости.

Метаболизм. Итраконазол в значительной мере расщепляется в печени с образованием большого количества метаболитов. Согласно исследованиям in vitro , CYP3A4 — главный фермент, вовлеченный в процесс метаболизма итраконазола. Главным метаболитом является гидрокси-итраконазол, который имеет сравнимую с итраконазолом противогрибковым действием in vitro . Концентрации гидрокси-итраконазола в плазме примерно в 2 раза выше, чем концентрации итраконазола.

Вывод. Примерно 35% итраконазола выводится в виде неактивных метаболитов и около 54% — с калом в течение 1 недели после применения дозы раствора орального. Вывод итраконазола и активного метаболита гидрокси-итраконазола почками после внутривенного введения составляет менее 1% от дозы. Вывод неизмененной вещества с калом варьируется от 3 до 18%.

Показания к применению

Вульвовагинальный кандидоз, отрубевидный лишай; дерматомикозы, вызванные чувствительными к итраконазола возбудителями (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton floccosum ), например, дерматофития стоп, паховой дерматомикоз, дерматофития туловища, дерматофития кистей рук; орофарингеальный кандидоз, онихомикозы, вызванные дерматофитами и / или дрожжами;

гистоплазмоз; системные микозы (в случаях, когда противогрибковое терапии первой линии не может быть применена или в случае неэффективности лечения другими противогрибковыми препаратами, что может быть обусловлено имеющейся патологией, нечувствительностью патогена или токсичностью препарата); аспергиллез и кандидоз; криптококкоз (включая криптококковым менингитом): лечение имуноослаблених пациентов с криптококкозом и всех пациентов с криптококкозом центральной нервной системы; поддерживающая терапия у пациентов со СПИДом с целью предотвращения рецидива имеющейся грибковой инфекции.

Итракон также назначается для профилактики грибковой инфекции у пациентов с длительной нейтропенией в случаях, когда стандартная терапия недостаточна.

Способ применения

Капсулы Итракон применять внутрь сразу после еды для обеспечения максимальной абсорбции. Капсулы следует глотать целиком.

Схемы лечения взрослых для каждого показания следующие:

вульвовагинальный кандидоз — 200 мг 2 раза в сутки — 1 день

отрубевидный лишай — 200 мг 1 раз в сутки — 7 дней

Паховый дерматомикоз, дерматофития туловища — 100 мг 1 раз в сутки — 15 дней; 200 мг 1 раз в сутки — 7 дней

Дерматофития стоп, дерматофития кистей рук — 100 мг 1 раз в сутки — 30 дней

орофарингеальном кандидозе — 100 мг 1 раз в сутки — 15 дней

Следует увеличить дозу до 200 мг 1 раз в сутки в течение 15 дней у пациентов с нейтропенией или СПИДом из-за нарушения абсорбции у этих пациентов.

Онихомикозы (поражение ногтевых пластинок на пальцах ног как с поражением ногтей на руках, так и без него) — 200 мг 1 раз в сутки — 3 месяца

Оптимальные клинические и микологические эффекты достигаются через 1-4 недели после окончания лечения инфекций кожи, вульвовагинальных и орофарингеальном кандидозе, и через 6-9 месяцев после завершения лечения инфекции ногтевых пластинок. Это связано с тем, что вывод итраконазола из тканей кожи, ногтей и слизистых оболочек происходит медленнее, чем из плазмы крови.

Продолжительность лечения системных грибковых поражений должна корректироваться в зависимости от микологической и клинического ответа на терапию:

Системные микозы

аспергиллез — 200 мг 1 раз в сутки — Увеличение дозы до 200 мг 2 раза в сутки в случае инвазивного или диссеминированного заболевания

кандидоз — 100-200 мг 1 раз в сутки — Увеличение дозы до 200 мг 2 раза в сутки в случае инвазивного или диссеминированного заболевания

Криптококкоз (без признаков менингита) — 200 мг 1 раз в сутки

криптококковый менингит — 200 мг 2 раза в сутки

Поддерживающая терапия (см. Раздел «Особенности применения»).

гистоплазмоз — от 200 мг 1 раз в сутки до 200 мг 2 раза в сутки

Поддерживающее лечение пациентов со СПИДом — 200 мг 1 раз в сутки

Побочные действия

Со стороны системы крови и лимфатической системы: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения.

Со стороны иммунной системы: гиперчувствительность, анафилактические, анафилактоидные реакции, ангионевротический отек, сывороточная болезнь.

Со стороны метаболизма: гипокалиемия, гипертриглицеридемия.

Со стороны нервной системы: головная боль , головокружение, парестезии, гипестезия, периферическая нейропатия.

Со стороны органа зрения: нарушение зрения, помутнение зрения, диплопия.

Со стороны органов слуха и вестибулярного аппарата: тиннит, временная или стойкая потеря слуха.

Со стороны сердца: застойная сердечная недостаточность.

Со стороны дыхательной системы: одышка, отек легких.

Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, тошнота, рвота, диарея, запор, диспепсия, дизгевзия, метеоризм, панкреатит.

Со стороны пищеварительной системы: гипербилирубинемия, повышение уровня аланинаминотранферазы, аспартатаминотрансферазы, повышение уровня печеночных ферментов, острая печеночная недостаточность, гепатит, гепатотоксичность.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: сыпь, крапивница, алопеция, зуд, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, острый генерализованный экзантематозный пустулез, мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит, лейкоцитокластический васкулит, светочувствительность.

Со стороны костно-мышечной системы: миалгия, артралгия.

Со стороны мочевыделительной системы: поллакиурия, недержание мочи.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: нарушения менструального цикла, эректильная дисфункция.

Общие нарушения: отеки, пирексия.

Противопоказания

Капсулы Итракон противопоказаны пациентам с известной гиперчувствительностью к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ.

Противопоказано одновременное применение итраконазола и субстратов CYP3A4. Одновременное применение может вызвать повышение концентраций этих лекарственных средств в плазме крови, что может привести к усилению или пролонгации терапевтических и побочных реакций и состояний, которые могут потенциально угрожать жизни. Например, увеличены концентрации этих лекарственных средств могут привести к увеличению интервала QT и вентрикулярных тахиаритмий, включая случаями трепетание-мерцание желудочков, аритмии с потенциальным летальным исходом. Данные лекарственные средства перечислены в разделе «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий».

Противопоказано применение капсул Итракон пациентам с желудочковой дисфункцией, такой как застойная сердечная недостаточность, или застойной сердечной недостаточностью в анамнезе, за исключением лечения инфекций, угрожающих жизни (см. Раздел «Особенности применения»).

Не следует применять капсулы Итракон во время беременности, за исключением лечения состояний, угрожающих жизни матери (см. Раздел «Применение в период беременности или кормления грудью»).

Беременность

Итракон не следует назначать беременным, кроме случаев системных микозов, которые угрожают жизни, когда потенциальная польза для матери превышает риск отрицательного влияния на плод (см. Раздел «Противопоказания»).

В исследованиях на животных итраконазол обнаружил репродуктивной токсичности.

Данные по применению итраконазола во время беременности ограничены. В течение постмаркетингового периода сообщалось о случаях аномалий развития, которые включали пороки развития скелета, мочеполового тракта, сердечно-сосудистой системы и органов зрения, а также хромосомные аномалии и множественные пороки развития. Причинная связь с капсулами итраконазола не установлена. Эпидемиологические данные по влиянию итраконазола в I триместре беременности (преимущественно у пациенток, получавших его для кратковременного лечения вульвовагинального кандидоза) не выявили увеличенного риска пороков развития по сравнению с женщинами, не применяли препараты с тератогенным эффектом.

Женщинам репродуктивного возраста, принимающих итраконазол, следует применять надежные средства контрацепции на протяжении всего курса лечения до наступления первой менструации после его завершения.

Очень незначительные количества итраконазола выделяются в грудное молоко. Поэтому в период кормления грудью необходимо сопоставить возможный риск для ребенка с ожидаемой пользой от лечения Итракон для матери.

В сомнительных случаях женщине следует прекратить кормление грудью.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Итракон в основном метаболизируется цитохромом CYP3A4. Другие препараты, которые метаболизируются этим путем или модифицируют активность CYP3A4, могут влиять на фармакокинетику итраконазола. Итраконазол в свою очередь также может влиять на фармакокинетику других субстанций. Итраконазол является мощным ингибитором CYP3A4 и P-гликопротеина. При одновременном применении с другими лекарственными средствами следует также руководствоваться инструкциями по применению этих лекарственных средств по информации о путях метаболизма и возможной необходимости коррекции доз.

Лекарственные средства, которые могут снижать концентрацию итраконазола в плазме крови

Лекарственные средства, снижающие кислотность желудка (препараты, которые нейтрализуют кислоту, такие как гидроксид алюминия, или супрессоры выделение кислоты, такие как антагонисты H 2 рецепторов и ингибиторы протонной помпы), влияют на абсорбцию итраконазола из капсул. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении нижеуказанных лекарственных средств и капсул итраконазола: при одновременном применении итраконазола и лекарственных средств, снижающих кислотность, капсулы Итракон ® следует применять с напитками с повышенной кислотностью, такими как недиетических цепи; лекарственные средства, нейтрализующие кислоту (например, гидроксид алюминия) следует применять не менее чем за 1:00 до или через 2:00 после применения капсул Итракон; следует контролировать уровень противогрибковой активности и в случае необходимости увеличивать дозу итраконазола.

Одновременное применение итраконазола с мощными индукторами фермента СYРЗА4 приводит к снижению биодоступности итраконазола и гидрокси-итраконазола, следствием чего является значительное уменьшение эффективности лечения. Данные лекарственные средства включают:

антибактериальные: изониазид, рифабутин (также в подразделе «Лекарственные средства, концентрацию которых в плазме крови увеличивает итраконазол»), рифампицин;

противосудорожные: карбамазепин (также в подразделе «Лекарственные средства, концентрацию которых в плазме крови увеличивает итраконазол»), фенобарбитал, фенитоин;

противовирусные: эфавиренз, невирапин.

Одновременное применение мощных индукторов фермента СYРЗА4 с итраконазолом не рекомендуется. Не следует начинать применение вышеупомянутых лекарств за 2 недели до, в течение и в течение 2 недель после лечения итраконазолом, за исключением тех случаев, когда возможная польза значительно преобладает над потенциальным риском.

Следует тщательно контролировать уровень противогрибковой активности и увеличить при необходимости дозу итраконазола.

Лекарственные средства, которые увеличивают концентрацию итраконазола в плазме крови

Мощные ингибиторы фермента CYP3A4 могут увеличить биодоступность итраконазола. К примеру:

антибактериальные: ципрофлоксацин, кларитромицин, эритромицин;

противовирусные: ритонавир-усиленный дарунавир, ритонавир-усиленный фосампренавир, индинавир, ритонавир (также в подразделе «Лекарственные средства, концентрацию которых в плазме крови увеличивает итраконазол»).

Эти препараты следует применять с осторожностью при одновременном применении с итраконазолом. Таких пациентов следует тщательно обследовать относительно симптомов увеличения или пролонгации фармакологического эффекта итраконазола и в случае необходимости уменьшить дозу итраконазола. Рекомендуется контролировать концентрацию итраконазола в плазме крови.

Лекарственные средства, концентрацию которых в плазме крови увеличивает итраконазол

Итраконазол и его основной метаболит гидрокси-итраконазол могут подавлять метаболизм препаратов, метаболизирующихся ферментом CYP3A4 и транспортировки лекарств P-гликопротеин, что может привести к увеличению концентрации этих лекарств и / или их метаболитов в плазме крови. Такое повышение плазменных концентраций может привести к усилению или удлинение терапевтического эффекта и возникновения побочных реакций. Противопоказано назначение итраконазола и лекарств, которые метаболизируются CYP3A4 и удлиняют интервал QT, поскольку это может привести к возникновению желудочковых тахиаритмий, включая случаи трепетание-мерцание желудочков с летальным исходом. После прекращения лечения, концентрация итраконазола снижается до уровня, который почти не обнаруживается в плазме крови, в течение от 7 до 14 дней, в зависимости от дозы и продолжительности лечения. У пациентов с циррозом печени или у пациентов, одновременно принимающих ингибиторы фермента CYP3A4, отмена препарата должна быть постепенной. Особенно это касается лекарственных средств, на метаболизм которых влияет итраконазол.

Сопутствующие лекарственные средства сгруппированы в следующие категории:

Противопоказано: ни в коем случае не применять одновременно или ранее чем через 2 недели после окончания лечения итраконазолом.

Не рекомендуется: применение этих лекарственных средств одновременно и в течение 2 недель после прекращения лечения итраконазолом следует избегать, кроме случаев, когда польза от лечения превышает возможный риск возникновения побочных реакций. Если одновременного применения нельзя избежать, то таких пациентов следует тщательно обследовать на появление симптомов увеличения или пролонгации фармакологического эффекта итраконазола и в случае необходимости уменьшать дозу итраконазола. Рекомендуется контролировать уровень концентрации итраконазола в плазме крови.

Применять с осторожностью тщательный мониторинг рекомендуется в случае одновременного применения с итраконазолом. Таких пациентов следует тщательно обследовать относительно симптомов увеличения или пролонгации фармакологического эффекта итраконазола и в случае необходимости уменьшать дозу итраконазола. Рекомендуется контролировать концентрацию итраконазола в плазме крови.

Передозировка

Сообщений о случаях передозировки препаратом Итракон нет.

Если случилось случайная передозировка, следует принять поддерживающих мероприятий. В течение первого часа после приема внутрь следует промыть желудок. Если это оправдано, можно назначить активированный уголь. Итраконазол нельзя вывести путем гемодиализа. Специфического антидота нет.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска

Итракон — капсулы.

Упаковка: по 5 капсул в блистере, по 3 блистера в пачке; по 6 капсул в блистере, по 1 блистера в пачке.

Состав

1 капсула Итракон содержит итраконазол, пеллеты в пересчете на итраконазол 100 мг.

Вспомогательные вещества : гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза (Е 5)), сахароза.

Желатиновая капсула содержит красители: азорубин (Е 122) и желтый закат FCF (Е 110).

Таблетки Биоком Итраконазол — отзыв

Всех приветствую.

В этом отзыве я расскажу многолетнюю историю борьбы с грибком. Но сразу предупреждаю, что тут не будет историй лечения молочницы и грибка ногтей, поскольку ни тем ни другим не страдаю, но справедливости ради, этот препарат тоже может применяться при лечении и этих напастей. Хочу поделиться некоторыми наблюдениями, которые, возможно, будут полезны тем, кто собирается лечиться данного рода препаратами. Вся информация взята из личного опыта, из учебников по микробиологии и микологии и справочника врача, плюс еще цитаты из русскоязычных сайтов.

  • Мои рассуждения — не истина в первой инстанции, всегда есть что пересмотреть
  • Выводы я сделала для себя сама, основываясь на дополнительную информацию.
  • Сразу обращаю внимание, что есть противопоказания, поэтому не приветствую самолечение.
  • Причина для назначения противогрибковых препаратов должна быть очень весомой.

О себе

  1. Кожа светлая, кельтского или нордического типа, на солнце сразу становлюсь розовым поросеночком, потом шкурка слазит.
  2. Имеется светочувствительность. В жарком климате, даже в тени, хожу как рыба вяленая. Один раз была температура, как реакция на избыток солнца. Поэтому предпочитаю прохладную погоду или закрытую одежду.
  3. Имею лишний вес и повышенное потоотделение

Иногда грибки поражают кожу, распространяясь очень быстро, но при этом никаких неудобств не доставляют.

Я периодически зацветаю в буквальном смысле, но эти пятна мало кто замечает. Уберу свою «цветистость» с глаз долой, чтобы чувствительные персоны не пугались.

Эти красные пятна с перехода от плечам к шее. Они очень светлые, и мало кто их замечает даже при близком общении. Поэтому долго подбирала режим, чтобы было видно, какого они цвета, и собственно, их размер.

Пятна могут располагаться на спине, под грудью, на локтевом сгибе, на плечах в области контакта с рюкзаком.

И это самый, что ни на есть цветной лишай, он же отрубевидный. Сразу скажу, через интернет эта зараза не передается, так что не спешите закрывать отзыв в порыве брезгливости. Я тоже кривилась от отвращения, когда впервые услышала слово «лишай». Сразу в голову лезли «стригущей лишай» и все блохастые котики в округе.

Собственно, ВОЗБУДИТЕЛЬ

липофильный дрожжевой грибок Pityrosporum Orbiculare (Питироспорум Орбикуларе), также известный как Malassezia Furfur (Малассезия Фурфур), который размножается в роговом слое эпидермиса

Студентами мы его просто называли «фурфурка», с латыни значит — «отруби». Малассезия, также как дрожжевые грибки, составляют микрофлору, но располагается, преимущественно на поверхности кожи. Может вызвать также себорейный дерматит, или попросту, перхоть, предпочитают питаться секретом потовых и сальных желез. В принципе, это мало что говорит о его свойствах. Но, во всем следует искать причинно-следственные связи.

Причины возникновения, как всегда, гораздо глубже:

  • наследственнаяпредрасположенность к дерматомикозам;
  • нарушения в роговом слое кожи физиологических процессов, повышенная жирность кожного покрова человека;
  • сопутствующие болезни
  • период беременности или менопаузы;
  • избыточная потливость, ведущей к изменению химического состава пота и усиленному размножению грибка;
  • снижение иммунитета человека при кариесе, хроническом тонзиллите, пиелонефрите, различных формах туберкулеза.

ДЛЯ ПРОЯВЛЕНИЯ ГРИБКОВОЙ ИНФЕКЦИИ ТРЕБУЕТСЯ:

высокая влажность и плохо проветриваемое помещение

Любые суперстерильные условия и антибиотики. Сама, когда узнала про цветной лишай просто перемыла все в доме с дезинфицирующими средствами, прокипятила и перегладила все белье. В итоге, пятна стали еще больше. Но, это не значит, что нельзя убираться. Еще раз обращаю внимание на слово «суперстерильные»

Солнце и ультрафиолет не способствуют избавлению от пятен, но могут выступать в качестве профилактики. После загара пятна становятся еще заметнее.

Соответствующее состояние организма. В момент цветения я не болею простудными заболеваниями, у меня не проявляются хронические болячки. Я просто покрываюсь пятнами. Но это происходит летом, в жаркую погоду, когда повышается потоотделение или я набираю вес.

И еще, в моем случае — это наследственная предрасположенность досталась мне от папы. Мы в семействе самые бледнокожие, а мама и брат — смуглые и хорошо загарают, пятнистости у них выявлено не было. Более того, муж тоже светлый, и пятнами не покрывается.

Недостатки

Все-таки это не совсем эстетично и вызывает комплексы

Я не могу себе позволить ходить в открытых купальниках, потому что стесняюсь.

Иногда люди вокруг боятся заразится

Но, пятна не чешутся и никакого дискомфорта не доставляют.

Очень хорошо выявляются при окрашивании йодом

на локтевом сгибе кожа очень тонкая, пятно проходят очень долго

Лечение

Тут стоит сказать, что дерматологи мне никогда не назначали принимать противогрибковые препараты. Зато, впервые мне их выписал гинеколог, после лечения антибиотиками воспаления яичника. Для профилактики молочницы, прошу заметить, но не в качестве основного лечения. Мне был назначен румикоз, где в качестве действующего вещества и был обозначен итраконазол.

  • В результате, я — потратила существенную на тот момент для меня сумму
  • пятна прошли за две недели, но не сразу,
  • получила кучу побочек, но где-то год стабильно не было высыпаний на коже.

Все лечение до этого сводится к использованию мазей и кремов.

Что мне назначали:

  • Экзодерил
  • Клотримазол
  • Смесь, изготавливаемую на заказ в аптеке, до сих пор не нашла намека что это могло быть, но жутко пахло уксусом

Что стоит отметить, экзодерил очень дорогой, а эффект наступает только после недели-двух нанесения, поэтому для меня одного тюбика было не достаточно. Возможно, у меня к нему развилась невосприимчивость, точнее не у меня, а у «моего» грибка.

А вот клотримазол отлично справляется с пятнами, но тут проблема в другом, если пятна в труднодоступных местах, то я их могу не заметить.

Наносила подсушивающие мази, такие как паста Теймурова, серная мазь, дегтярное мыло, йод с уксусом, борную кислоту и отдельно кортизоновую мазь. Но, это все вещи, которые проделываются курсами.

Про нетрадиционные методы лечения, дабы не шокировать публику своим неадекватом, рассказывать не буду.

Почему я прибегаю к противогрибковым препаратам в таблетках. Я упустила несколько пятнышек и клотримазол мне не помог. Взглянув последний раз в зеркало, площадь распространения затронула уже спину, чуть ниже поясницы и появились пятна на ногах. Т.е. масштаб бедствия уже не позволяет справится мазью, а жара — лишний повод для снижения иммунитета.

Итак, препарат итраконазол

Производитель биоком,

Цена: 383,70 рублей — на данный момент самый дешевый вариант, имеющийся в наличии на apteka ru, в ближайших к дому аптеках цена варьирует от 390-450 рублей

Активная концентрация: 100 мг

В упаковке 14 штук, предположительно, что это недельный курс. Капсулы покрыты желатиновой оболочкой. Полный курс лечения составлял 12 дней

Наверно, хорошим тоном было бы выложить инструкцию, но она написана таким мелким шрифтом, что в режиме макросъемки у меня получилось более 40 фоток. Я хотела было возмутиться, что это не уважение к покупателям мельчить в инструкции, но потом поняла, что это не так важно. Информация в инструкции прекрасно дублируется на сайте производителя, а поскольку препарат серьезный, то производитель предпочел выложить все известные данные достаточно полно.

Единственный минус, все-таки, в этом есть, а именно пожилые люди, которые не воспринимают информацию в таком виде. Поэтому, думаю, что такого рода препараты разумно убирать от детей и контролировать прием у родственников постарше. Я утрирую, но пожилой возраст, кстати, тоже в противопоказаниях.

Химическая формула: непроизносимое и непрописное производное триазола

Показания к применению

Вульвовагинальный кандидоз;

дерматомикоз, разноцветный лишай, кандидоз слизистой оболочки полости рта, кератомикоз;

онихомикоз, вызванный дерматофитами или дрожжеподобными грибами; системные микозы — системный аспергиллез или кандидоз, криптококкоз (в т.ч. криптококковый менингит) у иммунокомпромитированных лиц и криптококкоз центральной нервной системы независимо от иммунного статуса при неэффективности терапии 1-й линии;

гистоплазмоз, бластомикоз, споротрихоз, паракокцидиоидоз;

прочие редко встречающиеся системные и тропические микозы.

Противопоказания

Гиперчувствительность, хроническая сердечная недостаточность, в т.ч. в анамнезе (за исключением терапии жизнеугрожающих состояний); одновременный прием субстратов изофермента CYP3A4, удлиняющих интервал QT (астемизол, бепридил, цизаприд, дофетилид, левацетилметадол, мизоластин, пимозид, хинидин, сертиндол, терфенадин); ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы, метаболизирующиеся изоферментом CYP3A4 (ловастатин, симвастатин); одновременный пероральный прием триазолама и мидазолама, алкалоидов спорыньи (дигидроэрготамин, эргометрин, эрготамин, метилэрготамин), нисолдипина, элетриптана; беременность, период лактации.

Ну вы, конечно, все поняли… Или без пол-литра не разобрать?

Попытаюсь перевести на русский язык. Не принимать одновременно с антигистаминовыми, сердечными, рвотными, психотропными препаратами, нейролептиками и статинами, препаратами, стимулирующими тонус матки и пр. Но, и сам производитель пытается как-то внести ясность.

С осторожностью

Почечная и печеночная недостаточность, периферическая нейропатия, факторы риска: хроническая сердечная недостаточность (ишемическая болезнь сердца, поражение сердечных клапанов, тяжелые заболевания легких, в т.ч. хроническая обструктивная болезнь легких, состояния, сопровождающиеся отечным синдромом), нарушение слуха, одновременный прием блокаторов медленных кальциевых каналов, детский и пожилой возраст.

Т.е. на момент приема препарата желательно быть фактически здоровым и не принимать другие препараты, которые нейтрализуются в печени.

Важные моменты

* После лечения антибиотиками не имеет никакого смысла принимать противогрибковые препараты для профилактики молочницы. Это традиция еще с советских времен до сих пор сохранилась у некоторых врачей. Исключения составляют наличие диабета, онкологии и ВИЧ-инфекции.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Внутрь. Сразу после еды. Капсулы проглатывают целиком.
Выведение препарата итраконазол из кожи и ногтевой ткани осуществляется медленнее, чем из плазмы. Таким образом, оптимальные клинические и микологические эффекты достигаются через 2-4 недели после окончания лечения при инфекциях кожи и через 6-9 месяцев после окончания лечения ногтевых инфекций. Продолжительность лечения может быть скорректирована в зависимости от клинической картины лечения:
— при вульвовагинальном кандидозе — 200 мг 2 раза в сутки в течение 1 дня или 200 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней;
— при дерматомикозах — 200 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней или 100 мг 1 раз в сутки в течение 15 дней;

— поражения высококератинизированных участков кожи (дерматофития стоп и кистей) — 200 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней или 100 мг 1 раз в сутки в течение 30 дней;
— при отрубевидном лишае — 200 мг 1 раз сутки в течение 7 дней;
— при кандидозе слизистой оболочки полости рта — 100 мг 1 раз в сутки в течение 15 дней (в некоторых случаях у иммунокомпромитированных лиц биодоступность итраконазола может снижаться, что иногда требует удвоения дозы);
— при кератомикозах — 200 мг 1 раз в сутки в течение 21 дня (длительность лечения зависит от клинического ответа);
— при онихомикозе — 200 мг 1 раз в сутки в течение 3 месяцев или 200 мг 2 раза в сутки в течение 1 недели на курс;
— при поражении ногтей на ногах (независимо от наличия поражения ногтей на руках) проводят 3 курса с интервалом 3 недели. При поражении ногтей только на руках проводят 2 курса с интервалом 3 недели;
— элиминация итраконазола из кожи и ногтей медленная; оптимальный клинический ответ при дерматомикозах достигается через 2-4 месяца после завершения лечения, при онихомикозах — 6-9 месяцев;
— при системном аспергиллезе — 200 мг/сут в течение 2-5 месяцев; при прогрессировании и диссеминации заболевания дозу увеличивают до 200 мг
2 раза в сутки;
— при системном кандидозе — 100-200 мг 1 раз в сутки в течение 3 недель — 7 месяцев, при прогрессировании и диссеминации заболевания дозу увеличивают до 200 мг 2 раза в сутки;
— при системном криптококкозе без признаков менингита — 200 мг 1 раз в сутки в течение 2-12 месяцев. При криптококковом менингите — 200 мг 2 раза в сутки в течение 2-12 месяцев.
— лечение гистоплазмоза начинают с 200 мг 1 раз в сутки, поддерживающая доза — 200 мг 2 раза в сутки в течение 8 месяцев;
— при бластомикозе — 100 мг 1 раз в сутки, поддерживающая доза — 200 мг 2 раза в сутки в течение 6 месяцев;
— при споротрихозе — 100 мг 1 раз в сутки в течение 3 месяцев;
— при паракокцидиоидозе — 100 мг 1 раз в сутки в течение 6 месяцев;
— при хромомикозе — 100-200 мг 1 раз в сутки в течение 6 месяцев;

— детям назначают, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

Особенно порадовало самое первое указание «внутрь», а то вдруг, кто-то засомневается, и начнет размазывать капсулу по поверхности…

Итак, самое интересное

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсия (тошнота, рвота, диарея, запор, снижение аппетита), боль в животе.
Со стороны гenamo-билиарной системы: обратимое повышение ферментов, гепатит, в очень редких случаях при применении Итраконазола развивалось тяжелое токсическое поражение печени, в том числе случаи острой печеночной недостаточности с летальным исходом.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, периферическая нейропатия.
Со стороны иммунной системы: анафилактические, анафилактоидные и аллергические реакции.
Со стороны кожных покровов: в очень редких случаях — мультиформная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, ангионевротический отек, алопеция, светочувствительность.
Прочие: нарушения менструального цикла, гипокалиемия, отечный синдром, хроническая сердечная недостаточность и отек легких.

Что реально наблюдалось у меня.

В первый раз после приема румикоза, когда я еще попадала под стереотипы, у меня и били стереотипные реакции — боли в животе, зуд, иногда была тошнота, на коже прыщики в виде потницы, и в первый раз — стоматит

Во-второй раз для приема итраконазола я дополнительно подготовилась, поэтому только небольшие высыпания в виде прыщиков на 3-4 сутки приема и легкая апатия без сонливости.

Ослабленный иммунитет

Опять же, даже мы биологи, любим манипулировать термином «ослабленный иммунитет». И из-за отсутствия четкого определения каждый тут волен думать все, что угодно, исходя из собственной фантазии.Например, до сих пор нет логических объяснений связи между проблемами ЖКТ и постоянными простудами.

Да, действительно кисло-молочные продукты являются полезными, если сами не подверглись процессам брожения, и лечить мнимый дисбактериоз после каждого приема антибиотиков тоже нет особой необходимости. Если только в качестве плацебо.

Прием иммуностимуляторов — тоже вещь двоякая. Приведу пример из жизни, дабы не быть голословной. Человек имеет хроническую болячку, которая с определенной периодичностью проявляется, но не в острой форме. И вот, вылезла болячка в тот период, когда аврал, отчет и времени проболеть нет. Человек покупает сильный антибиотик. Сняли симптомы, побежали дальше на работу, но через неделю тоска наваливается, в животе урчит — человек бежит в аптеку покупать успокоительное, лактобактрии и бифидумбактерин, за одно и иммуностимуляторы, первое время красота и песня, через две недели — бац, вылезла аллергия на то, что никогда не было — что делать? Бежать в аптеку за очередной порцией лекарств. Да, знаний по фармакологии прибавились, деньги – безвозвратно потрачены, а помимо хронической болячки мы имеем еще парочку дополнительных… и печень, тихо взывающую: «Люди, одумайтесь!»

Схема лечения, которую использую я, модифицированная и проверенная на подружках

  1. Организуем режим питания за две недели до приема противогрибковых препаратов. Желательно пятиразовое питание небольшими порциями, но еда должна быть сытная. Готовить любым способом, кроме жарки. Исключить грибы, орехи и баклажаны, как продукты требующие больших сил для переваривания, и капусту и бобовые для предотвращения газообразования. Овощи, фрукты, мясо и крупы в умеренных пропорциях. Обязательно включить растительные масла и сливочное масло, можно топленое.Так же можно включить вареные яйца, омлеты, но не более 2 раз в неделю.
  2. Желательно в течении двух недель до этого не принимать лекарства, антибиотики и успокоительные, БАДы, в том числе и витамины. Это все нейтрализуется в печени, и совместный прием, как мы выяснили – прямой путь к печеночной и почечной недостаточности. Витамины совместно с противогрибковыми препаратами могут вызвать аллергию.
  3. Самую большую опасность представляют не какие-то там патогенные бактерии в воздухе, на земле или воде, а родные наши, взбесившиеся стафилококки, живущие на поверхности кожи. Поэтому, покупаем в аптеке хлорфиллипт, он бывает на масляной основе, бывает на спиртовой. И тот и другой можно одинаково применять для полоскания и протирания кожи, только спиртовой лучше разбавить – 1 ст. ложка на стакан кипяченой воды, поласкать рот 3 раза в день, этим же раствором можно промывать нос.
  4. Гепатопротекторы – можно действительно купить дорогой эссенциале, эссливер или фосфоглив, но в аптеке также можно купить более дешевый соевый лецитин, или просто — включить в питание подсолнечное масло. Не совсем аналог, но вреда особого не будет. Можно принимать параллельно, можно после курса лечения- разницы не увидела.

Итак, что мы имеем после лечение

  • Пятна на теле начинают проходить через 7 дней применения, но не везде одинаково.
  • В некоторых местах кожа отшелушивается достаточно быстро и без травм, в других, как например, на сгибе локтя — пятна били и через 10 дней приема.
  • На коже появляются гнойничковые высыпания, но они быстро проходят после обработки хлорфиллиптом.
  • Стоматита в это раз не было.
  • Несколько дней подряд была слабость с апатией, которые мне не свойственны

срок приема итраконазола 10 дней

Подведем итог

**таблетки итраконазол они из дешевых противогрибковых препаратов

** принимать нужно только по назначению

** могут иметь серьезные побочные эффекты

** препарат эффективен по своему прямому назначению

В 1 капсуле — 100 мг итраконазола. Гипромелоза, желатин, сахароза, красители, как вспомогательный компоненты.

Желатиновые капсулы №15.

Фармакологическое действие

Противогрибковое.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Проявляет активность в отношении дерматофитов, дрожжевых грибков, Blastomyces dermatitidis, Paracoccidioides brasiliensis, Aspergillus spp., Fonsecaea spp., Sporothrix schenckii, Cladosporium spp. Механизм действия обусловлен торможением синтеза эргостерола — основного составляющего мембраны клеток патогенных грибов. Снижение его продукции влечет гибель грибов.

Биодоступность при приеме внутрь усиливается после приема пищи. Сmax в крови отмечается через 3-4 часа. Постоянная концентрация создается при приеме в течение двух недель. Связывается белками крови на 99,8%. Накапливается в тканях, которые содержат кератин, и концентрация активного вещества в них в 4 раза больше, нежели в плазме.

Выведение из тканей зависит от скорости регенерации эпидермиса. Лечебная концентрация в коже сохраняется еще 2-4 недели. В ногтевом кератине после трехмесячного курса лечения концентрация сохраняется 6 месяцев. Ткани влагалища сохраняют терапевтический уровень еще 2 дня после трехдневного курса. Метаболизируется в печени до большого количества метаболитов. Выводится с мочой и калом.

  • Отрубевидный лишай;
  • вульвовагинальный кандидоз;
  • дерматомикозы;
  • кератит грибкового происхождения;
  • онихомикозы;
  • кандидоз полости рта;
  • системные микозы (аспергиллез, криптококкоз и криптококковый менингит);
  • тропические микозы (споротрихоз, гистоплазмоз).
  • Повышенная чувствительность;
  • острая сердечная недостаточность;
  • одновременное применение с препаратами, которые метаболизируются при участии фермента CYP 3A4;
  • одновременный прием с алкалоидами спорыньи (дигидроэрготамин, эрготамин, эргометрин, метилэргометрин).

С осторожностью следует назначать при циррозе печени, хронической сердечной и почечной недостаточности, пожилым пациентам и детям.

  • Тошнота;
  • метеоризм;
  • боли в животе;
  • токсическое поражение печени;
  • головная боль;
  • кожный зуд;
  • анафилактические реакции;
  • крапивница;
  • папулезная сыпь;
  • лейкопения, тромбоцитопения;
  • парестезии, нейропатии;
  • нарушение зрения, помутнение перед глазами;
  • шум в ушах, временная потеря слуха;
  • миалгии и артралгии;
  • недержание мочи;
  • расстройства менструального цикла.

Итракон, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Капсулы принимают внутрь, не разжевывая, после еды.

Вульвовагинальный кандидоз — 2 капсулы 1 раз в день, три дня подряд.

Дерматомикозы, отрубевидный лишай – по 2 капсулы ежедневно 7 дней.

Кандидоз полости рта — по 1 капсуле в день 15 дней.

Эпидермофития стоп и кистей — по 2 капсулы 2 раза в день, неделю.

Грибковый кератит — по 2 капсулы раз в день 3 недели.

Онихомикозы — по 2 капсулы в день три месяца.

Случаи передозировки не известны. При случайной передозировке предпринимается промывание желудка. Антидота не существует. Выводится методом гемодиализа.

Взаимодействие

Прием с рифампицином, фенитоином и рифабутином сопровождается снижением эффективности препарата. Увеличивают биодоступность итраконазола ритонавир, кларитромицин, индинавир, эритромицин. Усиление отрицательного инотропного действия отмечается при приеме блокаторов кальциевых каналов. Итраконазол не взаимодействует с флувастатином и зидовудином, не влияет на метаболизм этинилэстрадиола.

Условия продажи

По рецепту.

Температура до 25°С.

Срок годности

2 года.

Аналоги Итракона

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Орунгал, Итраконазол, Орунит, Ирунин, Итразол, Кандитрал — имеют одно и то же действующее вещество.

Отзывы об Итраконе

При затяжных и тяжелых грибковых инфекциях прибегают к системной терапии – назначают препарат внутрь. Итракон — наиболее активный препарат из азолов, и по сравнению с другими антимикотиками имеет наибольшее число показаний к применению. Применение Итракона эффективно при кандидозе кожи и слизистых, паховой эпидермофитии, глубоких микозах: кокцидиомикоз, бластомикоз, мицетома стопы, споротрихоз, гистоплазмоз, аспергиллез.

В отзывах пациентов отмечается то, что препарат назначался при хронических грибковых инфекциях стоп и рук в течение 30 дней. Часто используется в виде 2-х этапной пульс-терапии — это уменьшает риск побочных эффектов. При грибковом поражении ногтей его принимали по 200 мг 2 раза в день неделю и повторно такой же курс через 21 день.

  • «… При грибке ногтя принимала таблетки Итракон внутрь и мазь Ламизил наружно. Врач сказал, что это препараты разных групп и их можно применять вместе. В течение 2-х месяцев вырос новый здоровый ноготь».
  • «… При молочнице, которая у меня периодически проявляется выписали Итракон, после него уже полгода нет молочницы».
  • «… На две недели мне назначали этот препарат при кандидозе слизистой рта. Пропил, все прошло, а до этого месяц были язвочки во рту».

Эффективным оказалось лечение пациентов с распространенной формой отрубевидного лишая с частыми рецидивами.

Цена Итракона, где купить

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

  • Итраконазол капсулы 100мг 14 шт.ЗАО Биоком 439 руб.заказать
  • Итраконазол-Ратиофарм капсулы 100мг 15 шт.Rusan Pharma 348 руб.заказать
  • Итраконазол капсулы 100мг 14 шт.АО «АВВА РУС» 423 руб.заказать
  • Итраконазол капсулы 100мг 15 шт.Озон ООО 420 руб.заказать

Аптека Диалог

  • Итраконазол (капс. 100мг №14)Биоком 459 руб.заказать
  • Итраконазол (капс. 100мг №15)Озон ООО 322 руб.заказать

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Итраконазол 100 мг 14 капсАВВА РУС АО 412 руб.заказать
  • Итраконазол 100 мг 14 капсул биокомБиоком 566 руб.заказать

показать еще

Аптека24

  • Итракон 100 мг N6 капсулы ПАТ»Фармак», Україна 83 грн.заказать
  • Итракон 100 мг №15 капсулы ПАТ»Фармак», Україна 190 грн.заказать

ПаниАптека

  • Итракон капсула Итракон капс. 100мг №15 Украина , Фармак ОАО 204 грн.заказать
  • Итракон капсула Итракон капс. 100мг №6 Украина , Фармак ОАО 87 грн.заказать

показать еще

БИОСФЕРА

  • Итракон 100 мг №15 капс.Фармак (Украина) 5 тг.заказать

показать еще

ULTRACOD 500MG/30MG N10(PARACET./CODEIN)

К сожалению, инструкции на русском языке препарату ULTRACOD нет в нашей базе данных.
(На латышском языке есть.)
Возможно Вам также будет интересно ознакомиться с инструкцией к другому препарату из той же что и УЛЬТРАКОД ATC N02AA59 группы ЭФФЕРАЛГАН-КОДЕИН?
Обратитесь к врачу!
Перед применением препарата ULTRACOD обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Инструкция и описание ЭФФЕРАЛГАН-КОДЕИН табл. шипучие №16

Общая характеристика:

основные физико-химические свойства : таблетки белого цвета, легкорастворимые в воде;

состав : 1 таблетка содержит парацетамола 500 мг и кодеина фосфата 30 мг;

вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, натрия карбонат безводный, кислота лимонная, сорбитол, натрия докузат, натрия бензоат, повидон, аспартам, ароматизатор грейпфрутовый натуральный.

Форма выпуска. Таблетки шипучие.

Фармакотерапевтическая группа.

Анальгетики и антипиретики. Код АТС N02AA59.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика.

Парацетамол обладает обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Клинические исследования доказали, что парацетамол в форме шипучих таблеток обеспечивает анальгезирующий эффект вдвое быстрее, чем при использовании обычных таблеток парацетамола.

Кодеина фосфат имеет обезболивающий эффект, обусловленный взаимодействием с опиатными рецепторами, оказывается активацией эндогенной антиноцицептивной системы и ослаблением межнейронной передачи болевых стимулов на различных уровнях центральной нервной системы.

Парацетамол и кодеина фосфата имеют взаимно усиливающее анальгетическое действие.

Фармакокинетика.

Фармакокинетика парацетамола и кодеина фосфата не изменяются при совместном применении этих компонентов.

Парацетамол после приема внутрь быстро и почти полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. При приеме раствора, полученного из шипучей таблетки, максимальная концентрация парацетамола в плазме крови достигается уже через 26 минут — вдвое быстрее, чем при приеме парацетамола в форме обычных таблеток (45-75 мин). Парацетамол метаболизируется в печени с образованием неактивных соединений с глюкуроновой кислотой и сульфатами. В незначительном количестве (менее 4%) метаболизируется путем окисления с образованием цистеина и меркаптопуровой кислоты (при участии цитохрома Р 450 ).

Выводится с мочой, преимущественно в виде метаболитов. В неизмененном виде выводится около 5% от принятой дозы.

Период полувыведения составляет около 3 часов.

Метаболизм парацетамола у пожилых людей и пациентов с печеночной недостаточностью не меняется.

Кодеина фосфат быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 60 хилин. Период полувыведения составляет около 3 часов.

Кодеина фосфат метаболизируется в печени путем образования парных соединений с глюкуроновой кислотой.

Кодеин и его соли проникают через плацентарный барьер, а также попадают в грудное молоко.

Показания.

Симптоматическое лечение среднего и сильного болевого синдрома.

Способ применения и дозы.

Перед применением таблетку растворяют в стакане воды.

Назначается взрослым и детям старше 15 лет по 1 или 2 таблетки в зависимости от интенсивности болевого синдрома 1-3 раза в день. Интервал между повторными приемами должен быть не менее 4 часов, но более оптимальным является интервал 6 часов.

В случае выраженной почечной недостаточности (клиренс креатинина

Если в течение 4 — 5 дней лечения болевой синдром остается, то следует пересмотреть целесообразность дальнейшего применения препарата.

Побочное действие.

Связана с парацетамолом

В единичных случаях наблюдаются аллергические реакции, требующие отмены препарата.

Очень редко — единичные случаи тромбоцитопении.

Связана с кодеином

Возможны сонливость, тошнота, рвота, головокружение, бронхоспазм, аллергические кожные проявления, угнетение дыхания.

При применении в больших дозах возможна опасность кодеинозалежности или развитие синдрома отмены, особенно у пациентов или новорожденных от матерей, которые испытывают ту же зависимость от препарата.

Противопоказания.

Дети до 15 лет.

Аллергия на какой-либо компонент препарата.

Тяжелая печеночная недостаточность.

Бронхиальная астма.

Дыхательная недостаточность.

Лактация.

Если пациент принимает бупренорфин, налбуфин, пентазоцин.

Фенилкетонурия (поскольку препарат содержит аспартам).

Передозировки.

Передозировки парацетамолом.

Парацетамол в больших дозах вызывает цитолиз гепатоцитов. Симптомы передозировки могут возникнуть при однократном приеме более 10 г парацетамола у взрослого (20 таблеток) и 150 мг / кг массы тела — ребенкаКлинические и биохимические признаки поражения печени проявляются через 12-24 часов. К ним относятся повышение активности печеночных трансаминаз, дегидрогеназы, увеличение концентрации билирубина и снижение уровня протромбина.

Симптомы: анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, бледность кожи, некроз клеток печени, который выражается в печеночно-клеточной недостаточности, метаболическом ацидозе, коматозное состояние.

Лечение: промывание желудка, введение N-ацетилцистеина, симптоматическая терапия.

Передозировки кодеином

Симптомы связаны с угнетением функции дыхательного центра (цианоз, снижение скорости дыхания), сонливость, головокружение, бронхоспазм, аллергические проявления на коже.

Лечение: немедленная госпитализация, искусственное дыхание, назначение налоксона.

Особенности применения.

В случае диеты с ограничением соли или без соли следует учитывать, что каждая таблетка Эффералган кодеина содержит примерно 380 мг натрия.

Из-за наличия кодеина при лечении алкоголь не употреблять. Кодеин может увеличить внутричерепной гипертензии.

Беременность: желательно не принимать препарат в первом триместре беременности.

Из-за возможности возникновения сонливости препарат лучше не применять в рабочее время водителям транспортных средств и лицам, работающим с механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами.

Агонисты и антагонисты морфина (бупренорфин, налбуфин, пентазоцин) снижают эффективность кодеина в связи с конкурентной блокадой опиоидных рецепторов.

Алкоголь усиливает седативный эффект кодеина, что особенно опасно для лиц, управляющих транспортными средствами, а также работают с механизмами.

Барбитураты, бензодиазепины, производные морфина (анальгетики, средства от кашля) увеличивают риск появления респираторных нарушений.

Препараты, снижающие активность центральной нервной системы (седативные антидепрессанты, седативные блокаторы Н 1 -рецепторов, барбитураты, клонидин, снотворные, нейролептики, анксиолитики) могут увеличивать риск развития депрессивного состояния центральной нервной системы.

Взаимодействие с химическими реактивами.

Прием парацетамола может влиять на результаты определения мочевой кислоты в крови и определение глюкозы методом глюкозо-оксидазы-пероксидазы.

Условия хранения.

ХРАНИТЬ В НЕДОСТУПНОМ ДЛЯ ДЕТЕЙ МЕСТЕ.

Хранить в сухом месте при температуре 15 — 25 ° С.

Срок годности — 3 года.