Клацид, что это?

При ряде «детских» болезней, а также многих инфекционных поражениях дыхательных путей доктор назначает антибактериальное средство под названием Клацид. В какой форме выпускается препарат? Какие вещества входят в его состав? Как действует средство? Есть ли определенные правила его применения? Кому нельзя принимать Клацид? Как правильно давать антибиотик ребенку? Можно ли подобрать лекарство-аналог, если прием Клацида по каким-либо причинам становится невозможным? Разберемся в данной статье.

Содержание

Форма выпуска и состав лекарственного средства

Клацид представляет собой лекарство из группы полусинтетических антибактериальных препаратов – макролидов. Его фармакологическое воздействие обеспечивается активным действующим компонентом – кларитромицином. Выпускается в форме:

  • овальных двухслойных таблеток, состоящих из белого ядра и желтого внешнего слоя, с содержанием 125 или 250 мг кларитромицина в каждой;
  • порошка для приготовления суспензии для детей – 250 мг / 5 мл.

Лекарство продается в аптечных пунктах. Приобрести его можно только при наличии рецепта. Срок годности таблеток составляет 2 года с даты выпуска, готовой суспензии – 2 недели с момента приготовления. Клацид должен храниться при комнатной температуре в месте, недоступном для маленьких детей (но не в холодильнике).

К числу основных недостатков препарата относятся относительно высокая цена, побочные эффекты, которые чаще всего развиваются со стороны желудочно-кишечного тракта (решить такую проблему, впрочем, помогают препараты, такие, как Линекс – доктор обычно выписывает их вместе с антибиотиком) и наличие комплекса противопоказаний. То есть по сути все минусы Клацида присущи практически всем антибактериальным препаратам.

При этом рассматриваемый антибиотик отличает целый ряд достоинств, в число которых входят:

  • противовоспалительный эффект;
  • иммуномодулирующее действие;
  • по сравнению с другими антибиотиками, Клацид хорошо переносят маленькие пациенты (побочные эффекты при приеме препарата ребенком возникают реже, а выражены – намного слабее);
  • удобные формы выпуска, учитывающие особенности физиологии пациентов разного возраста;
  • эффект проявляется очень быстро – отзывы пациентов свидетельствуют о том, что заметное улучшение состояния отмечается уже на второй – третий день приема лекарства;
  • широкий спектр действия, включающий в себя инфекции микобактериального происхождения.

Фармакологическое действие препарата Клацид

Применение препаратов антибактериального действия сделало возможным лечение таких болезней, которые всего сто лет назад гарантировано приводили к летальному исходу. Пить антибиотики (как и приобретать их в аптечных пунктах) можно только по назначению доктора, так как речь идет о сильнодействующих препаратах, бесконтрольный прием которых может представлять опасность. По этой причине важно иметь представление не только о назначении, но и об особенностях действия антибиотика.

Препарат способствует подавлению процесса синтеза белка бактерий. Благодаря двухслойной структуре таблеток происходит постепенное высвобождение активной составляющей в то время, когда лекарство проходит через желудочно-кишечный тракт пациента. Грамотрицательные бактерии нечувствительны к воздействию препарата, что следует учитывать при назначении терапии. Фармакокинетические характеристики основного активного компонента не зависят от возраста больного, который проходит лечение с применением Клацида.

Показания для применения

Антибиотик может назначаться в рамках профилактических мероприятий, направленных на предупреждение патологических процессов, вызванных комплексами микобактерий. Также он способствует уменьшению частоты рецидивов язвенной болезни 12-перстной кишки. В терапевтических целях прием препарата Клацид показан в следующих случаях:

  • микобактериальные инфекции;
  • заболевания кожных покровов и мягких тканей, имеющие инфекционное происхождение;
  • патологические процессы в верхних и нижних дыхательных путях, вызванные инфекцией.

Противопоказания к использованию

Так как Клацид представляет собой лекарственное средство антибактериального действия, его прием противопоказан некоторым группам пациентов:

  1. Прием суспензии запрещен в детском возрасте до 6 месяцев. Таблетки с концентрацией кларитромицина 250 мг нельзя давать до 12 лет.
  2. Также к числу противопоказаний относится беременность и период грудного вскармливания.
  3. Запрещено применять лекарство при лечении пациентов, страдающих от повышенной чувствительности к составляющим препарата, а также больных порфирией.
  4. При почечной и печеночной недостаточности медикаментозное средство применяется с осторожностью.
  5. Запрещено принимать лекарство параллельно с такими препаратами, как Терфенадин, Цизаприд, Дигидроэрготамин, Пимозид, Эрготамин, Астемизол.

Способ применения и подбор дозировки для ребенка

Клацид назначается детям в виде суспензии. Приобрести гранулы для ее приготовления можно в большинстве аптечных пунктов страны. Для удобства дозирования в упаковке находится мерный шприц или специальная ложка с рисками.

Как из порошка сделать суспензию?

Способ приготовления сиропа указан в инструкции к препарату. Готовится суспензия очень просто – нужно открыть пластиковый флакончик с гранулами, залить в него теплую (но не горячую) кипяченую воду до отметки и тщательно взболтать, пока суспензия не станет почти однородной. В итоге должна получиться непрозрачная беловатая жидкость, содержащая небольшое количество нерастворенных белесых частиц и имеющая легкий аромат фруктов.

Готовый состав можно хранить в течение 14 дней при температуре до +30 градусов в затемненном месте. Перед приемом флакон с суспензией нужно энергично потрясти.

Сколько длится лечение?

Терапевтический курс приема суспензии Клацид для детей составляет от пяти до десяти дней – длительность определяет лечащий врач на основе индивидуальных особенностей пациента, его анамнеза, диагностированного заболевания и степени тяжести последнего. Принимать лекарственное средство можно вне зависимости от приема пищи. Грудничкам можно пить лекарство с молоком или адаптированной смесью.

Как рассчитать дозировку?

Дозировка антибактериального препарата для детей подбирается в зависимости от массы тела пациента. По этой причине прежде, чем приступать к расчетам, рекомендуется взвесить ребенка. Малыши, масса тела которых меньше 8 килограммов (в основном речь идет о грудничках, не достигших годовалого возраста), принимают лекарство дважды в сутки из расчета 7,5 мг на каждый килограмм. То есть, если грудничок весит 6 кг, то разовый объем Клацида составит 45 мг. Маленьким детям, которые весят больше 8 кг, дозировку определяют по таблице, приведенной ниже.

Разовый объем, мл (при концентрации кларитромицина в 5 мл суспензии, мг) Вес пациента в килограммах
8-11 12-19 20-29 30-40
При дозировке 125 2,5 5 7,5 10
При дозировке 250 1,25 2,5 3,75 5

Особые указания по использованию

В период лечения Клацидом рекомендуется воздержаться от выполнения любых видов деятельности, требующих концентрации внимания, в том числе от управления любыми видами транспортных средств. При назначении лекарственного препарата пациентам с диагностированным сахарным диабетом следует учитывать, что в составе суспензии содержится сахароза.

Также при лечении данным антибактериальным средством нужно принимать во внимание следующие особые указания:

  • у пациентов, страдающих от миастении, при воздействии такого вещества, как кларитромицин, могут усиливаться симптомы, в том числе патологическая утомляемость;
  • больные, страдающие сердечной недостаточностью в тяжелых формах, могут получать лечение Клацидом только при условии постоянного контроля ЭКГ;
  • при печеночной недостаточности хронического течения Клацид может применяться с осторожностью, при этом требуется регулярно контролировать ферменты сыворотки крови;
  • если пациент параллельно принимает иные медикаменты, метаболизирующиеся печенью, Клацид назначается с осторожностью;
  • терапия данным антибактериальным средством может приводить к изменению микрофлоры кишечника, развитию псевдомембранозного колита;
  • длительный прием средства приводит к формированию больших колоний бактерий и грибов, которые не проявляют чувствительности к такому веществу, как кларитромицин;
  • лекарственное средство несовместимо с алкоголем, так как последний увеличивает уровень токсичности кларитромицина, значительно повышая риск развития побочных эффектов.

Возможные побочные эффекты

Побочные эффекты могут проявляться при применении Клацида в любых формах, в том числе в случае внутривенного введения препарата в условиях стационара. Если после приема таблеток или суспензии, введения инъекции антибиотика пациент отмечает, что у него болит голова и/или живот, изменяются вкусовые ощущения, его тошнит, отмечается диспепсия, диарея или рвота, в месте укола появилось воспаление, а при нажатии чувствуется боль, следует немедленно обратиться к врачу.

Возможно, специалист порекомендует прекратить лечение Клацидом и порекомендует другое антибактериальное средство. Перечисленные выше состояния представляют собой наиболее распространенные побочные эффекты от применения рассматриваемого препарата. Намного реже антибиотик вызывает следующие явления:

  • повышенный креатинин в крови;
  • высыпания;
  • крапивница;
  • дисфункция печени;
  • глоссит;
  • стоматит;
  • панкреатит в острой форме;
  • молочница во рту;
  • расстройства сна;
  • тахикардия (желудочковая);
  • лейкопения;
  • судороги;

  • нарушения сна;
  • миалгия;
  • потеря слуха (является обратимой);
  • гипогликемия;
  • анафилаксия;
  • психические расстройства;
  • головокружение.

Также имеют место единичные сообщения о развитии колхициновой токсичности – в основном у больных пожилого возраста, страдающих от почечной недостаточности хронического течения и принимавших параллельно с Клацидом препараты, содержащие колхицин. В нескольких случаях развитие указанной токсичности приводило к смертельному исходу.

Признаки передозировки препаратом

Передозировка лекарственным средством проявляется посредством нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта. При первых признаках передозировки следует принять меры по удалению лекарства из организма пациента, после чего назначается симптоматическая терапия до полной нормализации состояния пациента. Процедура гемодиализа практически не назначается, так как в данном случае показывает невысокую эффективность.

Стоимость и аналоги антибиотика

Средняя стоимость упаковки Клацида, содержащей 10 таблеток с концентрацией активного компонента 250 мг, составляет около 800 рублей. За флакон суспензии объемом 125 мл в аптеках страны придется заплатить около 380-400 рублей. В случае, если возможности принимать этот антибиотик по каким-либо причинам нет (противопоказания, отсутствие в аптечных пунктах), доктор может порекомендовать заменить его одним из аналогов. Следует учитывать, что одни аналоги антибиотика стоят дешевле, а другие – дороже.

Название аналога Средняя стоимость за упаковку / флакон, рублей Активный компонент Ограничения по возрасту
Кларитромицин 120 (концентрация 250 мг) Кларитромицин С 6 месяцев (суспензия)
Экозитрин 230-370 (концентрация 250 мг) С 12 лет
Клабакс 250 (5 таблеток 500 мг) С 12 лет
Азицин 220-280 Азитромицин С 3 лет
Ровамицин 1000 (1,5 млн.МЕ) Спирамицин С 3 лет (инъекции – с 18 лет)

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: «Азитромицин 250 мг»: инструкция по применению детям

Применение следующих лекарственных препаратов строго противопоказано из-за возможного развития тяжелых последствий взаимодействия

Цизаприд, пимозид, астемизол и терфенадин.

Сообщалось о повышении уровней цизаприда у пациентов, получающих Клацид® и цизаприд одновременно. Это может привести к удлинению интервала QT и появлению аритмий, в том числе желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии типа «пируэт» (torsades de pointes). Подобные эффекты отмечались у пациентов, принимающих

Клацид® и пимозид одновременно (см. раздел «Противопоказания»).

Макролиды влияют на метаболизм терфенадина, вызывая повышение уровней терфенадина в крови, что иногда сопровождалось аритмиями, такими как увеличение интервала QT, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия типа «пируэт» (torsades de pointes) (см. раздел «Противопоказания»). При проведении исследования с участием 14 здоровых добровольцев, одновременное применение кларитромицина и терфенадина привело к 2-3-х кратному увеличению уровня кислотного метаболита терфенадина в сыворотке крови и удлинению интервала QT, что не вызвало какого-либо клинически значимого эффекта.

Подобные эффекты отмечались и при одновременном применении астемизола и других макролидов.

Алкалоиды спорыньи. Постмаркетинговые исследования показывают, что одновременный прием кларитромицина и эрготамина или дигидроэрготамина приводит к токсическому действию спорыньи, проявляющемуся в виде спазма сосудов, ишемии конечностей и других тканей, включая центральную нервную систему. Одновременное назначение препарата Клацид® и алкалоидов спорыньи противопоказано (см. раздел «Противопоказания»).

Мидазолам для перорального применения

При одновременном применении мидазолама и кларитромицина в таблетках (500мг два раза в сутки), AUC мидазолама увеличился в 7 раз после перорального приема мидазолама. Одновременное назначение мидазолама для перорального применения и кларитромицина противопоказано (см. раздел «Противопоказания»).

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины). Одновременный прием препарата Клацид® с ловастатином или симвастатином противопоказан (см. раздел «Противопоказания»), так как они в значительной степени метаболизируются CYP3A4, и одновременное лечение кларитромицином вызывает увеличение их концентрации в плазме, из-за чего увеличивается риск развития миопатии и рабдомиолиза. Есть сведения о случаях возникновения рабдомиолиза у пациентов, одновременно принимавших кларитромицин с данными статинами. Если применения препарата Клацид® невозможно избежать, то прием ловастатина или симвастатина необходимо приостановить на время применения препарата Клацид®.

Следует с осторожностью назначать Клацид® со статинами. В случае если одновременное применение препарата Клацид® и статинов неизбежно, рекомендуется назначать наименьшую зарегистрированную дозу статина. Следует рассмотреть возможность назначения статина который не метаболизируется CYP3A, например, флувастатина. Необходим мониторинг состояния пациентов с целью выявления признаков и симптомов миопатии.

Влияние других лекарственных препаратов на Клацид®. Препараты, индуцирующие CYP3A (например, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, зверобой) могут ускорить метаболизм кларитромицина. Это может привести к субтерапевтическим уровням кларитромицина и снижению его эффективности. Кроме того, может потребоваться отслеживание уровней других лекарственных средств, индуцирующих CYP3A, которые могут повышаться вследствие ингибирующего действия кларитромицина на CYP3A (см. также инструкцию по медицинскому применению соответствующего ингибитора CYP3A4). Одновременный прием рифабутина и препарата Клацид® приводил к повышению уровня рифабутина и снижению концентрации кларитромицина в сыворотке с повышением риска увеита.

Нижеуказанные препараты влияют или предполагается, что влияют на концентрацию кларитромицина в сыворотке крови. Может потребоваться корректировка дозы препарата Клацид® или рассмотрение альтернативных вариантов лечения

Эфавиренц, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин

Сильные индукторы метаболической системы цитохрома P450, такие как эфавиренц, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин, могут ускорять метаболизм кларитромицина, таким образом снижать его концентрацию в плазме, одновременно повышая концентрацию его активного метаболита (14-OH-кларитромицина). Так как микробиологическая активность кларитромицина и 14-OH-кларитромицина в отношении различных бактерий отличается, то одновременный прием препарата Клацид® и индукторов ферментов цитохрома Р450 может препятствовать достижению желаемого терапевтического эффекта.

Этравирин: При приеме этравирина, экспозиция препарата Клацид® снижается, а концентрация его активного метаболита, 14-OH-кларитромицина, повышается. Так как 14-OH-кларитромицин менее активен в отношении Mycobacterium avium комплекс (MAC), общая эффективность препарата в отношении данного патогена может измениться. По этой причине, для лечения MAC следует рассмотреть альтернативные варианты лечения.

Флуконазол

Одновременный прием 200 мг флуконазола в день и 500 мг кларитромицина дважды в день у 21 здорового добровольца привел к повышению средней равновесной минимальной концентрации кларитромицина (Cmin) и площади под кривой (AUC) на 33% и 18%, соответственно.

Равновесные концентрации активного метаболита 14-ОН-кларитромицина значительно не изменялись при одновременном применении флюконазола. Коррекция дозы препарата Клацид® не требуется.

Ритонавир

Исследование фармакокинетики показало, что одновременный прием 200 мг ритонавира каждые восемь часов и препарата Клацид® 500 мг каждые 12 часов, приводит к заметному снижению метаболизма кларитромицина. При этом Cmax кларитромицина увеличилась на 31%, Cmin увеличилась на 182%, AUC увеличилась на 77% при одновременном назначении ритонавира. Было отмечено практически полное ингибирование образования 14-OH-кларитромицина. Из-за широкого терапевтического диапазона уменьшение дозы препарата Клацид® у пациентов с нормальной функцией почек не требуется. У пациентов с почечной недостаточностью необходима коррекция дозы: для пациентов с клиренсом креатинина (КК) 30–60 мл/мин дозу препарата Клацид® необходимо снизить на 50 %. Для пациентов с КК < 30 мл/мин дозу Клацид® необходимо снизить на 75 %. Дозы препарата Клацид®, превышающие 1 г/день, не следует применять вместе с ритонавиром. Аналогичные корректировки дозы следует проводить у пациентов с нарушением функции почек при применении ритонавира в качестве фармакокинетического усилителя вместе с другими ингибиторами ВИЧ-протеазы, включая атазанавир и саквинавир (см. раздел «Двусторонне направленные лекарственные взаимодействия»).

Влияние препарата Клацид® на другие лекарственные препараты

Антиаритмические препараты.

В постмаркетинговой практике зафиксированы случаи желудочковой тахикардии типа «пируэт» (torsades de pointes) при одновременном приеме кларитромицина и хинидина или дизопирамида.

При одновременном приеме препарата Клацид® с данными препаратами рекомендуется проводить ЭКГ-мониторинг для своевременного выявления удлинения интервала QT. Во время терапии препаратом Клацид® следует следить за концентрациями данных препаратов в сыворотке крови. Также существуют сообщения о случаях гипогликемии при одновременном приеме кларитромицина и дизопирамида. При одновременном приеме препарата Клацид® и дизопирамида следует мониторировать уровень глюкозы в крови.

Пероральные гипогликемические средства и инсулин.

При одновременном применении с определенными гипогликемическими средствами, такими как натеглинид и репаглинид и препарата Клацид® может наблюдаться ингибирование энзима CYP3A кларитромицином, что может вызвать гипогликемию. Рекомендуется тщательный мониторинг уровня глюкозы.

CYP3A-связанные взаимодействия.

Одновременное применение препарата Клацид®, известного как ингибитора фермента CYP3A, и препарата, первично метаболизирующегося CYP3A, может привести к повышению концентрации последнего в плазме крови, что, в свою очередь, может усилить или продлить его терапевтический эффект и побочные реакции.

Следует соблюдать осторожность при применении препарата Клацид® у пациентов, получающих лекарственные средства – субстраты CYP3A, особенно если последние имеют узкий терапевтический диапазон (например, карбамазепин) и/или экстенсивно метаболизируются этим энзимом.

Может понадобиться изменение дозы и, по возможности, тщательный мониторинг сывороточных концентраций лекарственных средств, метаболизирующихся CYP3A у пациентов, которые одновременно применяют Клацид®.

Известно или предполагается, что следующие лекарственные препараты или группы препаратов метаболизируются одним и тем же CYP3A изоферментом: альпразолам, астемизол, карбамазепин, цилостазол, цизаприд, циклоспорин, дизопирамид, алкалоиды рожков, ловастатин, метилпреднизолон, мидазолам, омепразол, пероральные антикоагулянты (например, варфарин), атипичные антипсихотические препараты (например, кветиапин), пимозид, хинидин, рифабутин, силденафил, симвастатин, такролимус, терфенадин, триазолам и винбластин, но этот список не полный. Подобный механизм взаимодействия отмечен при применении фенитоина, теофиллина и вальпроата, которые метаболизируются другим изоферментом системы цитохрома Р450.

Омепразол. Имеются результаты исследования на взрослых здоровых добровольцах, которые принимали одновременно Клацид® (500 мг каждые 8 часов) и омепразол (40 мг в день). При приеме одновременно с препаратом Клацид® было отмечено увеличение равновесной концентрации омепразола в плазме (Cmax, AUC0-24 и t1/2 увеличились на 30%, 89% и 34%, соответственно). Среднее значение показателя pH за 24 часа в желудке составило 5,2 при приеме омепразола отдельно и 5,7 при приеме омепразола одновременно с препаратом Клацид®.

Силденафил, тадалафил и варденафил.

Каждый из этих ингибиторов фосфодиэстеразы метаболизируется, по крайней мере, частично, с участием CYP3A, а CYP3A может ингибироваться одновременно принимаемым кларитромицином. Одновременный прием Клацид® и силденафила, тадалафила или варденафила может приводить к увеличению экспозиции ингибитора фосфодиэстеразы. При применении этих препаратов одновременно с препаратом Клацид® следует рассматривать вопрос о снижении дозы силденафила, тадалафила или варденафила.

Теофиллин, карбамазепин.

Результаты клинических исследований показывают, что присутствует небольшое, но статистически значимое (p≤0,05) увеличение циркулирующей концентрации теофиллина или карбамазепина при одновременном приеме любого из этих препаратов с препаратом Клацид®.

Толтеродин главным образом метаболизируется 2D6-изоформой цитохрома Р450 (CYP2D6). Однако у пациентов без CYP2D6 метаболизм происходит через CYP3A. В данной популяции угнетение CYP3A приводит к значительному повышению плазменных концентраций толтеродина. Для таких пациентов понижение дозы толтеродина может быть необходимым при его применении с ингибиторами CYP3A, такими как Клацид®.

Триазолобензодиазепины (например, алпразолам, мидазолам, триазолам).

При одновременном назначении мидазолама и таблеток кларитромицина (500 мг дважды в день), AUC мидазолама увеличивалась в 2.7 раза при внутривенном введении мидазолама. При внутривенном применении мидазолама с препаратом Клацид® следует проводить тщательный мониторинг состояния пациента для своевременной коррекции дозы.

При оромукозальном пути введения мидазолама может исключаться предсистемная элиминация препарата, что наиболее вероятно приведет к взаимодействию подобному тому, которое наблюдается при внутривенном введении мидазолама, а не при пероральном.

Следует соблюдать те же меры предосторожности при применении других бензодиазепинов, которые метаболизируются CYP3A, включая триазолам и альпразолам. Для бензодиазепинов, элиминация которых не зависит от CYP3A (темазепам, нитразепам, лоразепам), развитие клинически значимого взаимодействия с препаратом Клацид® маловероятно.

Имеются постмаркетинговые сообщения о лекарственном взаимодействии и развитии побочных явлений со стороны центральной нервной системы (таких как сонливость и спутанность сознания) при одновременном применении кларитромицина и триазолама. Следует наблюдать за состоянием пациента, учитывая возможность увеличения фармакологических эффектов со стороны ЦНС.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Колхицин

Колхицин является субстратом как для CYP3A, так и для белка-переносчика Р-гликопротеина (Pgp). Известно, что Клацид® и другие макролиды являются ингибиторами CYP3A и Р-гликопротеина. В случае одновременного применения препарата Клацид® и колхицина, ингибирование кларитромицином Р-гликопротеина и/или CYP3A может привести к увеличению экспозиции колхицина. Одновременный прием препарата Клацид® и колхицина противопоказан (см. разделы «Противопоказания» и «Особые указания»).

Дигоксин

Дигоксин считается субстратом белка-переносчика P-гликопротеина (Pgp). Известно, что кларитромицин способен угнетать Pgp. При одновременном применении кларитромицина и дигоксина, угнетение Pgp кларитромицином может привести к повышению экспозиции дигоксина. При постмаркетинговом наблюдении сообщалось о повышении концентраций дигоксина в сыворотке крови пациентов, получающих Клацид® одновременно с дигоксином. У некоторых пациентов развились признаки дигиталисной интоксикации, в том числе потенциально фатальные аритмии. Следует тщательно контролировать концентрации дигоксина в сыворотке крови пациентов, получающих дигоксин и Клацид® одновременно.

Зидовудин.

Одновременный пероральный прием препарата Клацид® в таблетках и зидовудина взрослыми ВИЧ-инфицированными пациентами может привести к снижению равновесной концентрации зидовудина. В связи с тем, что Клацид® препятствует абсорбции одновременно назначенного перорально зидовудина, этого в существенной степени можно избежать путем соблюдения 4-часового интервала между приемами препарата Клацид® и зидовудина. Данное взаимодействие не возникает у ВИЧ-инфицированных детей, получающих суспензию Клацид® одновременно с зидовудином или дидеоксиинозином. Такое взаимодействие маловероятно в случае назначения кларитромицина в виде внутривенной инфузии.

Фенитоин и вальпроат.

Были спонтанные или опубликованные сообщения о взаимодействии ингибиторов CYP3A, включая кларитромицин, с лекарственными средствами, которые не считаются метаболизируемыми CYP3A (например, фенитоином и вальпроатом). При одновременном назначении таких препаратов с препаратом Клацид® рекомендуется проводить определение их уровня в сыворотке. Сообщалось об увеличении концентрации этих препаратов в сыворотке.

Двусторонне направленные лекарственные взаимодействия

Атазанавир

Атазанавир и кларитромицин являются субстратами и ингибиторами CYP3A. Есть подтверждение двусторонне направленного взаимодействия между этими препаратами. Одновременное применение препарата Клацид® (500 мг два раза в день) с атазанавиром (400 мг один раз в день) приводило к увеличению экспозиции кларитромицина в два раза, снижению экспозиции 14-OH-кларитромицина на 70% и увеличению AUC атазанавира на 28%. Из-за широкого терапевтического диапазона, снижение дозы препарата Клацид® у пациентов с нормальной функцией почек не требуется. Для пациентов со средней степенью почечной недостаточности (клиренс креатинина от 30 до 60 мл/мин) доза препарата Клацид® должна быть снижена на 50%. Для пациентов с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин доза препарата Клацид® должна быть снижена на 75% путем использования соответствующей лекарственной формы. Дозы Клацид® выше, чем 1000 мг в сутки не следует применять одновременно с ингибиторами протеазы.

Блокаторы кальциевых каналов.

Из-за риска развития артериальной гипотензии следует с осторожностью применять Клацид® одновременно с блокаторами кальциевых каналов, метаболизирующимися CYP3A4 (например, верапамил, амлодипин, дилтиазем). При взаимодействии могут повышаться плазменные концентрации как кларитромицина, так и блокаторов кальциевых каналов. У пациентов, получавших кларитромицин и верапамил одновременно, наблюдались артериальная гипотензия, брадиаритмия и лактоацидоз.

Итраконазол

Итраконазол и кларитромицин являются субстратами и ингибиторами CYP3A, приводя к двусторонне направленному лекарственному взаимодействию. Кларитромицин может повышать плазменные уровни итраконазола, тогда как итраконазол может увеличивать уровни кларитромицина в плазме крови. При применении итраконазола и Клацид® одновременно пациенты должны находиться под пристальным наблюдением врача для выявления проявлений и симптомов усиленного или пролонгированного фармакологического эффекта.

Саквинавир

Саквинарир и кларитромицин являются субстратами и ингибиторами CYP3A, и есть подтверждение двусторонне направленного взаимодействия между этими препаратами. Исследование на 12 здоровых добровольцах показало, что одновременный прием препарата Клацид® (500 мг два раза в день) и саквинавира (в мягких желатиновых капсулах, 1200 мг три раза в день) вызывает увеличение равновесных показателей AUC и Cmax саквинавира на 177% и 187% по сравнению с приемом саквинавира отдельно. AUC и Cmax кларитромицина увеличились примерно на 40% по сравнению с показателями, наблюдавшимися при приеме препарата Клацид® отдельно. Нет необходимости корректировать дозы, если оба лекарственных средства применяют одновременно на протяжении ограниченного промежутка времени и в исследованных дозах/ лекарственных формах. Результаты исследования лекарственного взаимодействия с применением мягких желатиновых капсул могут не соответствовать эффектам, наблюдающимся при применении саквинавира в форме твердых желатиновых капсул. Результаты исследования лекарственного взаимодействия с применением только саквинавира могут не соответствовать эффектам, наблюдающимся при терапии саквинавиром/ритонавиром. Когда саквинавир применяют вместе с ритонавиром, необходимо учитывать возможные эффекты ритонавира на кларитромицин (см. раздел «Лекарственные взаимодействия»).

Антибиотик Клацид СР — отзыв

Всем доброго дня!

Зимой простудные заболевания могут настичь каждого, и в эту зиму меня тоже не минула эта участь. Сначала я простудилась. Я объясняю это издерганным состоянием нервной системы (в конце февраля я сдавала госэкзамен, я заканчиваю психфак), в результате чего вероятнее всего произошло снижение иммунитета.

У меня был сильный кашель в течение двух недель, слабость и небольшая температура — не превышающая 37.5 градусов. Я обратилась к врачу, меня послушали и сделали снимок, в результате чего мне и был поставлен диагноз — бронхит.

Бронхит — это заболевание дыхательной системы, при котором в воспалительный процесс вовлекаются бронхи. В большинстве случаев острого бронхита его причиной является инфекция, например вирусная или бактериальная, и требуется лечение противовирусными препаратами или антибиотиками.

Симптомы бронхита:

Заболевание обычно начинается с сухого кашля, который может быть сильным, особенно ночью, и может тем самым лишать страдающего этой болезнью нормального сна и отдыха. Через несколько дней сухой кашель переходит во влажный кашель, который может сопровождаться небольшим повышением температуры, усталостью, головными болями. Жар, недомогание, состояние усталости и апатии могут пройти всего через несколько дней, но кашель может длиться и несколько недель. У некоторых людей кашель может тянуться до нескольких месяцев, так как заживление воспаления бронхиальных путей — медленный процесс.

Так что не обязательна высокая температура при бронхите, вовсе нет. Вообще его может услышать врач по хрипам в бронхах при дыхании, или увидеть на рентгене. Поэтому обращение к врачу обязательно при длительном непроходящем кашле.

Врач назначила мне антибиотик Клацид-СР 500 мг, на 7 дней. Почему именно Клацид? У меня аллергия на антибиотики первых, самых распространенных групп — на пенициллины и цефалоспорины. Поэтому мне назначают более серьезные препараты.

Ѽ Действующее вещество и показания к применению:

Кларитромицин — полусинтетический макролидный антибиотик широкого спектра действия. Действует на вне- и внутриклеточно расположенных возбудителей.

Клацид-СР применяется при:

— Инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония)

— Инфекции верхних дыхательных путей (фарингит, синусит)

— Инфекции кожи и мягких тканей (фолликулит, рожа)

Как можно видеть, мне лекарство было назначено по показаниям, как раз при бронхите.

Что означает приставка СР? Это форма антибиотика с прологнированным высвобождением. Его принимают один раз в день, желательно в одно и то же время. Такая таблетка высвобождает действующее вещество постепенно, в течение всего времени прохождения таблетки через ЖКТ.

Важно заметить, что пролонгированные формы лекарств лучше, чем обычные. Чем?

Пролонгированные лекарственные формы позволяют снизить кратность назначения лекарства, а, следовательно, уменьшить частоту развития и выраженность возможных нежелательных реакций лекарственных средств.

Попутно мне были назначены капсулы МАКСИЛАК для поддержания микрофлоры кишечника в норме (отзыв планируется), а также разжижающие мокроту, и отхаркивающие средства.

Ѽ Производитель:

ЭббВи С.р.Л. / Италия

Мои таблеточки оказались итальянские, и еще бывают в продаже производства Великобритания.

Ѽ Цена и место покупки:

Покупала в ближайшей аптеке, КЛАЦИД-СР продается с разным количеством таблеток, так что необходимо перед покупкой не забыть назначения врача. 7 капсул стоят в аптеках примерно 600-650 рублей. Недешево приходится платить за европейское качество.

Мне вобще пришлось купить 14 капсул, стоили они 897 рублей! Упаковок по 7 капсул в ближайшей аптеке не было, поэтому я еще и переплатила.

Ѽ Упаковка и внешний вид капсул:

Скромная белая коробочка, в ней два блистера с желтыми продолговатыми, средними по размеру капсулами, по 7 штук в каждом.

Есть подробная толстенная инструкция. Правда же, классная? Я честно говоря, всю не читала.

Срок годности длительный:

Ѽ Как принимать:

Таблетки Клацида СР проглатывая целиком, не разрезая, не разжевывая, не размельчая, во время еды по одной таблетке раз в сутки. При тяжелых инфекциях принимают две таблетки раз в сутки. Продолжительность лечения — от 5 до 14 дней.

Капсулы необходимо глотать целиком! Это очень важно, ведь это специальная форма препарата с длительным высвобождением действующего вещества. Именно поэтому такие таблетки можно принимать один раз в сутки, а не 2-3 раза, как обычно.

Я обычно легко глотаю таблетки, поэтому у меня проглатывание особых затруднений не вызвало. А так они довольно крупные, и измельчать их нельзя. Так что если кто-то измельчает таблетки — то надо покупать обычную форму клацида, не пролонгированную.

Так же я могу дать совет — принимать этот и другие антибиотики после еды. Я всегда так делаю, так как на мой взгляд, в этом случае побочные явления, связанные с тошнотой и болями в желудке, бывают реже. Я на голодный желудок вобще плохо переношу лекарства.

Запивайте антибиотик только чистой водой! Это рекомендации врачей. Не стоит запивать их соком, чаем, молоком, или еще чем-то.
И еще одна очень важная вещь: если вы принимаете антибиотики, то алкоголь в эти дни противопоказан! Я объясню почему. Наш мозг очень важный орган, и защищен от токсичных веществ гематоэнцефалическим барьером. Алкоголь нарушает этот барьер — таковы свойства этилового спирта. Таким образом, если в вашей крови циркулируют антибиотики, а вы принимаете в тот же день алкоголь — то антибиотик попадает прямо в ваш мозг, а он скорее всего для этого не предназначен, и вызовет тяжелые побочные эффекты, связанные с центральной нервной системой. Оно вам надо?

Ѽ Побочные эффекты:

К частым побочным эффектам данного препарата относятся:

Сыпь, головная боль, бессонница, интенсивное потоотделение, диарея, рвота, диспепсия, боль в области живота, извращение вкуса.

И к нечастым осложнениям — все остальное! Я не шучу. Чтобы с вами не случилось при приеме клацида-СР, это можно будет списать на осложнения от приема этого препарата. Поэтому данный список лучше вообще не читать, чтобы не расстраиваться.

Что же касается меня, я очень боюсь принимать антибиотики. И стараюсь принимать их как можно реже. Но вот в этом случае было без лекарства не обойтись. Дело в том, что мне надо было идти на госэкзамен, и для этого надо было быть живой и в более-менее в здравом уме, без температуры и сотрясающего кашля. Поэтому у меня не было вариантов. Так я и пошла на экзамен, приняв вечером очередную капсулу клацида (как раз допивала курс). Кстати, сдала

Так вот, из перечисленных побочных эффектов я отметила только бессонницу. Но тут непонятно еще, в чем была ее причина — клацид или предстоящий госэкзамен. Возможно вполне, что и второе. Но спала я плохо, это факт.

Всего же остального и в помине не было. Ни боли в животе, ни тошноты, ни даже молочницы, которая кстати относится к нечастым осложнениям КЛАЦИДА. Меня это очень порадовало, так как я ее как раз недавно поборола и еще не забыла все ужасы нашего городка (кому интересно КАК, смотрите мой отзыв о свечах с чайным деревом).

Ѽ Эффект:

В моем случае лекарство оказалось эффективным. Температура и слабость быстро прошли. Врач на очередном приеме сказала, что хрипов уже нет. Хотя кашель у меня еще сохраняется, при бронхите он может долго не проходить.

Лично я очень рада, что хорошо перенесла этот препарат и что он помог. Если вам необходим его прием, не настраивайтесь на плохое, возможно — что и у вас все пройдет отлично.

Ѽ Выводы:

Я рекомендую этот препарат, конечно же в случае, если вам его назначил врач. Принимать антибиотики без назначения врача опасно!

Отзыв написан для тех, кто уже знает, что придется принимать этот антибиотик и хочет узнать, как переносится препарат и насколько он эффективен.

Всем здоровья!

Эффективный антибиотик — показания к применению, характеристики и отзывы. «Клацид» — незаменимый препарат

Антибиотики нового поколения очень эффективны и имеют меньше противопоказаний к применению и побочных эффектов, чем их предшественники. В статье мы рассмотрим, что собой представляет яркий представитель подобных медицинских препаратов, его характеристики, показания и противопоказания, отзывы. «Клацид» – антибиотик, о котором ниже пойдет речь.

Производитель, форма выпуска, основной действующий компонент

Препарат «Клацид» выпускается компанией «Эбботт Лабораториз» в Италии, США или Франции. Его производят в виде таблеток по 250 или 500 мг либо в виде порошка, из которого нужно приготовить суспензию – ее особенно удобно давать маленьким детям. Основное действующее вещество – кларитомицин. Оно эффективно для борьбы со многими видами бактерий, применяется препарат в основном для лечения инфекций дыхательных путей, кожных заболеваний, а также для профилактики язвы желудка. Подробнее о показаниях к применению лекарства «Клацид» речь пойдет далее.

При каких диагнозах применяется медицинский препарат «Клацид»?

Показания к назначению данного лекарства следующие:

  • воспалительные заболевания дыхательных путей (верхних) инфекционного характера (так, антибиотик «Клацид» лечит практически все болезни ЛОР-органов, будь то фарингит, синусит, бронхит и так далее);
  • его назначают для лечения кожных заболеваний, в том числе рожи, воспаления подкожной клетчатки, фолликулита;
  • препарат применяют для лечения угревой сыпи;
  • медикамент назначают для предотвращения рецидивов – повторений обострения язвы двенадцатиперстной кишки.

Данный антибиотик применяют для лечения даже маленьких детей. Им назначают препарат в виде суспензии. Производитель выпускает порошок для ее приготовления с различными фруктовыми вкусами, поэтому маме давать данное лекарство ребенку сравнительно легко, часто именно поэтому многие родители дают указанному лекарству положительные отзывы. «Клацид» по показаниям используют для лечения и совсем крох – детей от 6 месяцев.

Противопоказания к применению препарата, побочные эффекты

Данный антибиотик имеет ряд противопоказаний к применению, среди них выделяют следующие:

  • тяжелую почечную недостаточность;
  • повышенную чувствительность к компонентам, входящим в состав лекарства;
  • с осторожностью следует назначать препарат «Клацид» пациентам, у которых имеются проблемы с почками и печенью;
  • медикамент противопоказан беременным и женщинам в период лактации.

Судя по отзывам, препарат «Клацид» достаточно редко вызывает какие-либо побочные эффекты, однако у некоторых лиц могут наблюдаться следующие нежелательные проявления:

  • тошнота, рвота, боли в животе;
  • обесцвечивание языка и зубов, стоматит;
  • ухудшение работы печени;
  • кандидоз во рту;
  • головные боли, тревожность, бессонница, головокружения.

Повторимся, что данный препарат, относящийся к последнему поколению антибиотиков, не так часто вызывает неприятные последствия. Обратите внимание, что дозировка медикамента для детей зависит от веса ребенка и поставленного диагноза, объем должен рассчитать врач. Взрослым также не рекомендуется заниматься самолечением, важно знать, что максимальная доза препарата в сутки – 500 мг.

Что говорят о препарате? Отзывы. «Клацид» – мнения пациентов со знаком «плюс»

Итак, врачи и пациенты единодушно отмечают, что этот антибиотик достаточно эффективен для лечения заболеваний, которые были перечислены в показаниях к применению. Курс его приема редко длится более пяти дней. Препарат получает следующие отзывы:

  • «Клацид» действительно быстро помогает справиться с инфекционными ЛОР-заболеваниями, многие пациенты отмечали улучшения уже в первый день его приема;
  • он удобен в применении: как правило, в сутки нужно выпить всего лишь одну таблетку (прием препарата не зависит от приема пищи);
  • медикамент редко вызывает побочные явления со стороны ЖКТ и ЦНС.

Отрицательные отзывы

  • «Клацид», произведенный за границей (есть и российские аналоги), стоит достаточно дорого – от 800 до 1000 рублей за упаковку в 14 таблеток по 500 мг;
  • медикамент следует применять крайне осторожно, если у пациента есть какие-либо проблемы с печенью, а они, к сожалению, имеются у большого количества людей;
  • также осторожно рекомендуют применять препарат для лечения детей и пожилых людей, а также для лиц с ослабленным иммунитетом;
  • малышам нужно покупать порошок для приготовления суспензии, а он продается далеко не в каждой аптеке.

Так или иначе, данное средство зарекомендовало себя как эффективное и действенное, особенно при лечении инфекционных заболеваний дыхательных путей и кожи.

Особенности применения лекарства у детей. Характеристики родителей и педиатров

Препарат «Клацид» для детей отзывы получает в основном положительные, хотя многие педиатры предостерегают родителей от самостоятельного назначения средства ребенку. Запомните: антибиотик должен выписывать врач, равно как и рассчитывать его дозировку. Вот что говорят те, кто применял препарат «Клацид» в виде суспензии для лечения детей:

  • 99% родителей отмечают, что данный препарат ребенок пьет с удовольствием либо без особых проблем, поскольку производитель выпускает продукт с разнообразными фруктовыми вкусами, также его можно добавить в сок или молоко;
  • медикамент эффективно справляется с лечением заболеваний по показаниям, правда, детям назначают его лишь в крайних случаях, когда другие лекарства не помогают.

Выводы и заключение

Обратите внимание, что на фоне приема препарата «Клацид» у ребенка может возникнуть боль в животе, тошнота, рвота, беспокойное состояние. Дело в том, что иммунитет малыша, тем более на фоне болезни, подавлен, а желудочно-кишечный тракт недостаточно адаптирован для приема настолько сильных лекарств. При появлении подобных реакций, особенно если вы видите, что ребенку становится хуже и хуже, нужно немедленно обратиться к педиатру. Средство «Клацид» (суспензия) отзывы подобного рода получает достаточно редко, все же данный антибиотик действительно успешно справляется с тяжелыми случаями ЛОР-инфекции и проблемами с кожей. Если раньше лечение таких заболеваний был сложным и затяжным, то теперь часто бывает достаточно 5-7-дневного приема названного препарата.