Кодтерпин инструкция

Кодтерпин

Состав Кодтерпина

В состав одной таблетки Кодтерпина, в качестве активных ингредиентов, входят:

  • 8 мг – кодеина;
  • 250 мг – гидрокарбоната натрия;
  • 250 мг – терпингидрата.

Дополнительные ингредиенты:

  • картофельный крахмал;
  • повидон;
  • целлюлоза микрокристаллическая;
  • натрия кроскармеллоза;
  • стеарат кальция.

Форма выпуска

Лекарственное средство Кодтерпин (Кодтерпин IC) выпускается в форме таблеток. Одна упаковка вмещает 10 таблеток.

Фармакологическое действие

Противокашлевое, отхаркивающее, анальгетическое.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Кодтерпин является комбинированным лекарственным препаратом, предназначенным для угнетения сильного кашля и проявляющим отхаркивающее и обезболивающее действие.

Входящий в лекарственное средство алкалоид фенантрена – кодеин, посредством центрального подавляющего воздействия на кашлевой центр, обладает прямым противокашлевым эффектом. Также, активируя опиоидные рецепторы кишечника, приводит к релаксации гладкой мускулатуры, спазму всех сфинктеров и понижению перистальтики. Проявляет обезболивающее действие, обладает менее выраженным, чем у морфина подавлением дыхания, реже приводит к тошноте, запорам, рвоте и миозу. Прием небольших доз кодеина не влияет на функциональность мерцательного эпителия и дыхательный центр, не снижает секрецию бронхов, усиливает эффективность лекарств со снотворным, анальгезирующим и седативным действием.

Отличительной чертой действия терпингидрата является усиление секреторной функции бронхиальных желез, что в сою очередь приводит к отхаркивающим эффектам.

Благодаря сдвигу pH бронхиального секрета в щелочную сторону, натрия гидрокарбонат уменьшает вязкость мокроты, а также в некоторой степени активизирует моторную функцию бронхиол и мерцательного эпителия. Притупляет кашлевой рефлекс и облегчает выведение из дыхательных путей слизи.

Максимальная эффективность Кодтерпина, после перорального приема, наблюдается через 30-60 минут и продолжается на протяжении 2-6 часов.

При внутреннем (пероральном) приеме все активные ингредиенты препарата обладают хорошей абсорбцией из пищеварительного тракта.

Благодаря липофильности, кодеин быстро проходит гемато-энцефалический барьер и аккумулируется в основном в жировой ткани, а также в печени, легких, селезенке и почках, хоть и меньшей степени. Выводится с мочой и жёлчью.

Другие активные ингредиенты Кодтерпина — натрия гидрокарбонат и терпингидрат выводятся во время кашля с бронхиальным секретом и с мочой.

Показания к применению

Симптоматическое лечение непродуктивного (сухого) сильного кашля у пациентов старше 2-х лет, развившегося по различным причинам при заболеваниях дыхательных путей и заболеваниях легких, включая бронхопневмонию, эмфизему легких, тяжелый бронхит.

Противопоказания

  • гиперчувствительность к одному из активных или дополнительных ингредиентов таблеток Кодтерпин;
  • легочная недостаточность;
  • артериальная гипотензия тяжелого течения;
  • обструктивные болезни дыхательных путей, включая бронхиальную астму и прочие тяжелые патологии;
  • аритмия;
  • черепно-мозговые травмы;
  • эпилепсия;
  • постоперационный период после операции на желчных путях;
  • тяжелые патологические состояния печени и почек;
  • алкоголизм;
  • возраст до 2-х лет;
  • параллельный прием наркотических анальгетиков;
  • периоды грудного вскармливания и беременности.

Побочные действия

Органы пищеварения:

  • ослабление или отсутствие аппетита;
  • диспепсия;
  • сухость в ротовой полости;
  • тошнота;
  • боли в подложечной области;
  • рвота;
  • запор.

Иммунная система:

  • развитие различных аллергических реакций, в том числе ангионевротического отека;

ЦНС:

  • головные боли;
  • миоз и прочие нарушение зрения;
  • сонливость;
  • седативный эффект;
  • спутанность сознания;
  • судороги;
  • головокружение;
  • дисфория;
  • частые изменения настроения;
  • эйфория;
  • бронхоспазм;
  • угнетение дыхания.

Сердечно-сосудистая система:

  • тахикардия;
  • ортостатическая гипотензия;
  • сердцебиение.

Кожные покровы:

  • сыпь;
  • зуд;
  • крапивница.

Мочеполовая система:

  • задержка мочеиспускания;
  • спазм сфинктера мочевого пузыря.

Другие:

  • повышение потливости;
  • приливы крови.

Последствия употребления высоких доз Кодтерпина на протяжении длительного периода времени, заключаются в развитии зависимости (привыкания) по типу наркотической.

Таблетки Кодтерпин, инструкция по применению

Инструкция на Кодтерпин, в зависимости от возраста, рекомендует пероральный прием от ½ таблетки до 3-х таблеток в сутки. В связи с возможным развитием кодеиновой зависимости, проведение терапии на протяжении свыше 5-ти суток, возможно только по рекомендации врача и в минимальных дозах.

Передозировка

Передозировка препаратом Кодтерпин может сопровождаться: тошнотой, запорами, рвотой, головными болями, сужением зрачков, нарушениями в координации глазных яблок, атонией мочевого пузыря, расстройством сердечного ритма (тахикардия, брадикардия и т.д.). Также возможно замедление дыхания, острое подавление дыхательного центра, с последующим развитием цианоза, сонливость. В редких случаях наблюдали одышку, отек легких, апноэ, судороги, гипотензию, задержку мочеиспускания и коллапс.

Начальные меры лечения передозировки заключаются в промывании желудка и приеме активированного угля. Целесообразность данных мер ограничена 60 минутами со времени приема высоких доз препарата. В последующем рекомендовано проведение симптоматической терапии. В случае необходимости назначают антибиотики и проводят катетеризацию мочевого пузыря. При тяжелых токсических симптомах показана госпитализация. Антидотом кодеина является — Налоксон.

Взаимодействие

Параллельный прием сорбентов, обволакивающих и вяжущих препаратов может понизить всасывание ингредиентов препарата.

Не рекомендуется проводить сочетаемый прием ингибиторов МАО и Кодтерпина, по причине возможного развития депрессии или повышенного возбуждения. Прием Кодтерпина возможен через 14 суток, после отмены ингибиторов МАО.

Применение Атропина и прочих антихолинергических средств, следует проводить с особой осторожностью.

Совместное назначение антидиарейных препаратов (Каолин, Лоперамид) усиливает риск развития острых запоров, что может стать причиной кишечной непроходимости.

По причине возможного антагонизма не следует одновременно применять Домперидон и Метоклопрамид.

Антигипертензивные лекарства могут усилить гипотензивные эффекты.

Анальгетики ненаркотического ряда усиливают анальгезирующее действие кодеина, тогда как Хинидин понижает его.

Наблюдали более выраженное угнетение дыхания и увеличение седативного эффекта Кодтерпина при приеме совместно с этанолом, нейролептиками, анестетиками, трициклическими антидепрессантами, седативными и снотворными средствами, анксиолитиками и антигистаминами седативного действия.

Комбинированный прием с антагонистами опия (бупренорфин, Налтрексон, Налоксон) может привести к проявлениям синдрома отмены.

При терапии простудных заболеваний возможно сочетаемое назначение Кодтерпина с антибактериальными препаратами и бронходилататорами.

Биотрансформация кодеина в печени тормозится при приеме хлорамфеникола и Левомицетина, что приводит к усилению его действия.

Кодтерпин понижает плазменную концентрацию Ципрофлоксацина.

Циметидин и Ритонавир повышают плазменное содержание кодеина.

Абсорбция Мексилетина снижается при применении Кодтерпина.

Большие дозы кодеина усиливают эффекты Дигоксина и прочих сердечных гликозидов.

Условия продажи

Для приобретения Кодтерпина необходим рецепт врача.

Условия хранения

Препарат Кодтерпин необходимо хранить в недоступном детям месте, при окружающей температуре до 25 °С.

Срок годности

В упаковке производителя, препарат может сохраняться на протяжении 4-х лет.

Особые указания

Лекарственное средство Кодтерпин следует назначать с особой осторожностью при таких состояниях:

  • воспалительные заболевания органов пищеварения, из-за воздействия кодеина на перистальтику, сегментацию кишечника и повышения его тонуса;
  • патологические состояния желчного пузыря, в том числе желчнокаменная болезнь;
  • заболевания печени;
  • недостаточность коры надпочечников;
  • гипотиреоз;
  • гипертрофия простаты;
  • артериальная гипотензия;
  • судорожные состояния;
  • пневмонии;
  • миастения;
  • астма в анамнезе;
  • нарушения функции дыхания в анамнезе;
  • злоупотребление наркотическими веществами.

При патологиях почек замедляется выведение кодеина, что является поводом для увеличения интервалов между приемом таблеток.

У пожилых пациентов элиминация и метаболизм кодеина может быть замедлен, в связи с чем, оправдано назначение меньших доз препарата.

Кодтерпин не рекомендуют к приему при угрозе выкидыша или накануне родов.

Во время терапии лучше не управлять транспортом и не заниматься работой, требующей осторожности.

При приеме Кодтерпина на протяжении длительного времени, существует вероятность развития кодеиновой зависимости.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

  • Кодесан IC;
  • Гликодин;
  • Зедекс;
  • Тедеин;
  • Коделак;
  • Терпинкод Н.

Синонимы

  • Теркодин;
  • Кодетерп;
  • Кодарин;
  • Кодепсин;
  • Терпинкод.

Детям

В минимальных дозах назначается детям, после достижения двухлетнего возраста.

С алкоголем

Во время проведения терапии употребление алкогольных напитков запрещено.

При беременности (и лактации)

Применение Кодтерпина в периоды грудного вскармливания и беременности противопоказано.

Отзывы

К огромному сожалению, отзывы о Кодтерпине, как о средстве избавления от сильного непродуктивного кашля, теряются в общей массе информации, относящейся к приему препарата с целью получения наркотического опьянения и его последствия. Видео материалы, тематические статьи, консультации наркологов и психотерапевтов, да и просто призывы о помощи людей, переполняют специализированные форумы, посвященные кодеиновой зависимости и методам борьбы с этим недугом. Проблема лекарственной наркомании была и остается довольно острой, в особенности, когда это касается подростков, которые зачастую и являются самыми ярыми потребителями наркотических препаратов, так называемых «колес».

На данное время, пик кодеиновой наркомании, который пришелся на период безрецептурной продажи кодеиносодержащих препаратов, прошел, но все равно вопросы: «как спрыгнуть с кодеина», «как бросить глотать колеса» и т.д. остаются актуальными и тревожат как самих употребляющих наркотические лекарства, так и их родных и близких.

Очень сложно ответить на вопрос, как избавиться от зависимости к кодеину, да и прочим наркотическим веществам. Одному человеку достаточно силы воли, другому помогает Вера, третьему специализированные врачи. В любом случае проблема той или иной зависимости должна решаться индивидуально, с привлечением всех возможных специалистов и всех доступных средств. Если человек не может самостоятельно найти выход из создавшейся ситуации, он просто обязан обратиться за помощью к тем людям, для которых проблема наркомании стала специализацией. Совместные усилия врачей: нарколога, психотерапевта, психолога и прочих, во многих случаях могут привести к избавлению от зависимости, а значит и к нормальной полноценной жизни.

Возвращаясь к отзывам о противокашлевом препарате Кодтерпин, стоит отметить, что он действительно довольно эффективен и приносит облечение даже при очень сильном кашле. При соблюдении доз и рекомендаций по его применению, зависимость к кодеину не возникает, так что при незлоупотреблении, данное лекарственное средство может стать действенным и надежным помощником.

Цена Кодтерпина, где купить

Цена Кодтерпина в аптеках Украины колеблется, в зависимости от региона, от 22 до 30 гривен за упаковку.

10 таблеток Кодтерпина Вы сможете купить в Киеве за 25 гривен.

КОДТЕРПИН Инструкция по применению

  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Кодтерпин — комбинированное лекарственное средство с противокашлевым и отхаркивающим эффектом.
Кодеин — агонист опиоидных рецепторов, который оказывает центральное противокашлевое действие (за счет подавления возбудимости кашлевого центра).
Терпингидрат проявляет отхаркивающее эффект.
Натрия гидрокарбонат уменьшает вязкость мокроты за счет повышения рН.
Фармакокинетика. При пероральном применении кодеин и другие компоненты препарата хорошо абсорбируются из пищеварительного тракта. В организме кодеин благодаря своей липофильности быстро проникает через гематоэнцефалический барьер; накапливается в жировой ткани, в меньшей степени — в легких, печени, почках и селезенке. Максимальный эффект наблюдается через 30-60 мин и продолжается в течение 2-6 часов. Терпингидрат и натрия гидрокарбонат выводятся почками и через дыхательные пути с бронхиальным секретом.

Препарат Кодтерпин предназначен для лечения непродуктивного кашля при заболеваниях легких и дыхательных путей.

Способ применения

Препарат Кодтерпин принимают внутрь. Взрослым и детям старше 12 лет по 1 таблетке 2 3 раза в сутки. Детям в возрасте от 5 до 10 лет — от ½ таблетки до 1 таблетки 3 раза в сутки; детям в возрасте от 10 до 12 лет — по 1 таблетке 1-3 раза в сутки. Продолжительность лечения — 5 суток, в исключительных случаях срок лечения может быть увеличен.

Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, в том числе ангионевротический отек.

Со стороны нервной системы: головная боль, нарушение зрения, миоз, седативный эффект, сонливость, спутанность сознания, головокружение, судороги, дисфория, эйфория, внезапные изменения настроения, угнетение дыхания, бронхоспазм.
Со стороны пищеварительного тракта: отсутствие аппетита, сухость во рту, диспепсия, тошнота, рвота, боль в подложечной области, запор.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, тахикардия, сердцебиение.
Со стороны кожи: зуд, сыпь, крапивница.
Со стороны мочеполовой системы: спазм сфинктера мочевого пузыря и задержка мочеиспускания.
Другие: приливы крови, повышенная потливость.
В случае длительного применения в высоких дозах возможно развитие зависимости.
:
Противопоказаниями к применению препарата Кодтерпин являются: повышенная чувствительность к компонентам препарата, легочная недостаточность, тяжелые обструктивные заболевания дыхательных путей (бронхиальная астма и т.д.), выраженная артериальная гипотензия, аритмии, эпилепсия, черепно-мозговые травмы, тяжелые заболевания печени и почек, период после операции на желчных путях, алкоголизм .

Беременность

:
В период беременности препарат Кодтерпин не применяют.
При необходимости применения препарата следует прекратить кормление грудью.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Сорбенты, вяжущие и обволакивающие средства могут уменьшить всасывание компонентов препарата Кодтерпин в пищеварительном тракте.
Не следует применять кодеин в сочетании с ингибиторами МАО (МАО) из-за возможного риска возникновения возбуждения или депрессии центральной нервной системы; применение кодеина можно начинать не ранее чем через 2 недели после прекращения приема ингибиторов МАО.
Следует с осторожностью применять одновременно с кодеином антихолинергические (атропин и др), антидиарейные средства (лоперамид, каолин) — повышается риск острого запора, который может привести к кишечной непроходимости; метоклопрамид и домперидон — из-за возможного антагонизм действия; антигипертензивные средства — усиление гипотензивного действия; ненаркотические анальгетики — усиление анальгезирующего действия; хинидин — снижение анальгетического эффекта кодеина. При одновременном применении средств, которые проявляют тормозящее влияние на центральную нервную систему (анестетики, нейролептики, трициклические антидепрессанты, анксиолитики, седативные, снотворные средства, антигистаминные средства с седативным эффектом), а также алкоголя возможно усиление седативного эффекта кодеина и угнетающего действия на дыхательный центр.
Применение кодеина в комбинации с опиоидными антагонистами (бупренорфин, налоксон, налтрексон) может вызвать симптомы синдрома отмены.
Возможно одновременное применение кодтерпин ИС
:
Симптомы передозировки кодеина: тошнота, рвота, запор, головная боль, нарушение координации глазных яблок, сужение зрачков, нарушение ритма сердечной деятельности (брадикардия, тахикардия и т.д.), атония мочевого пузыря; острое угнетение дыхательного центра, которое может повлечь цианоз, замедленное дыхание, сонливость; редко — отек легких; возможно возникновение одышки, апноэ, артериальной гипотензии, судом, коллапса, задержки мочеиспускания; могут наблюдаться признаки высвобождения гистамина.
Лечение: промывание желудка, прием активированного угля. В случае применения более 350 мг кодеина взрослым или более 5 мг / кг массы тела детям прием активированного угля целесообразно в течение первого часа. В дальнейшем проводят симптоматическую терапию. Важной дополнительной процедурой к лечению является катетеризация мочевого пузыря и, если нужно, назначение антибиотиков. При тяжелом отравлении больного следует госпитализировать. Антидот — налоксон.

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Кодтерпин — таблетки.
По 10 таблеток в блистере; по 1 блистера в пачке.
По 10 таблеток в блистере.

Состав

:
1 таблетка Кодтерпин содержит кодеина фосфата гемигидрата 10,9 мг (в пересчете на кодеина основу 8 мг), терпингидрата 250 мг, натрия гидрокарбоната 250 мг; крахмал картофельный, повидон, натрия кроскармеллоза, целлюлоза микрокристаллическая, кальция стеарат.

Дополнительно

:
Препарат Кодтерпин следует принимать с осторожностью при воспалительных заболеваниях пищеварительного тракта (кодеин влияет на перистальтику, повышает тонус и сегментацию кишечника), при нарушениях функции печени, при заболеваниях желчного пузыря, в частности желчнокаменной болезни, при гипотиреозе, недостаточности коры надпочечников, гипертрофии предстательной железы , при судорожных состояниях, артериальной гипотензии, при миастении, пневмонии, нарушениях дыхательной функции и астме в анамнезе, при злоупотреблении наркотиками. У больных с нарушениями функции почек выведение кодеина замедлено, из-за чего рекомендуется удлинить интервалы между приемами препарата. У больных пожилого возраста метаболизм и элиминация кодеина могут происходить медленнее, поэтому может быть целесообразным снижение дозы препарата.
Во время лечения запрещено употреблять алкоголь.
Препарат не рекомендуется принимать накануне родов или при угрозе выкидыша.
Не следует применять препарат в течение длительного времени в связи с возможностью развития привыкания к кодеина.

Основные параметры

Название: КОДТЕРПИН

Кодтерпин | Codterpin

«Кодтерпин»: инструкция по применению, состав, аналоги, отзывы

Заболевания нижних и верхних дыхательных путей почти всегда сопровождаются кашлем. Нередко этот симптом может доставлять дискомфорт, вызывая болезненные ощущения. Специально для таких пациентов выпускаются отхаркивающие и противокашлевые препараты, имеющие анальгетическое действие. Одним из таких является «Кодтерпин». Инструкция по применению этого средства и некоторые его особенности будут представлены вашему вниманию сегодня.

Состав и описание медикамента

Выпускается в таблетках препарат «Кодтерпин». Состав медикамента включает в себя кодеин, натрия гидрокарбонат, терпингидрат, картофельный крахмал, повидон, микрокристаллическую целлюлозу, кроскармеллозу натрия и кальция стеарат. Одна упаковка содержит 10 таблеток, помещенных в единую спайку. Обязательно к каждой единице препарата прилагается инструкция. Ознакомьтесь с ней перед использованием.

Приобрести средство «Кодтерпин», цена которого составляет около 100 рублей, в России достаточно сложно. Производится медикамент в Украине, где и продается в большей массе. Следует отметить, что данное средство нельзя приобретать без рекомендации специалиста. Медикамент должен быть назначен врачом с учетом многих индивидуальных показателей. Фармацевт предоставит вам медикамент только при наличии рецепта.

Показания и противопоказания к использованию

Препарат используется для купирования непродуктивного сухого кашля, который развивается в результате разного рода заболеваний дыхательной системы. Используют таблетки «Кодтерпин» при эмфиземе легких, бронхопневмонии, тяжелой стадии бронхита и так далее.

Особое внимание следует уделить противопоказаниям, указанным в инструкции. Если вы имеете хотя бы одно из них, то медикамент следует заменить. Какие есть у таблеток «Кодтерпин» аналоги, узнаем далее. А пока о противопоказаниях, среди которых:

  • высокая чувствительность или непереносимость одного из оставляющих;
  • легочная недостаточность или обструктивные болезни легких (например, бронхит);
  • аритмия или артериальная гипотензия;
  • травма черепно-мозговая (в том числе и в анамнезе);
  • эпилепсия, алкоголизм;
  • недавние оперативные вмешательства, проведенные на желчевыводящих путях;
  • патологии печени и почек;
  • использование наркотических анальгетиков;
  • беременность, лактация и детский возраст до 2 лет.

Как работает лекарство «Кодтерпин»?

О препарате «Кодтерпин» инструкция по применению говорит, что он является высокоэффективным средством, которое быстро справляется со своими задачами. Как это происходит? Медикамент относится к комбинированным средствам, которые оказывают противокашлевое и одновременно обезболивающее действие. Его работа обусловлена составляющими компонентами.

  • Кодеин действует непосредственно на кашлевой центр, давая быстрый противокашлевый эффект. Помимо этого, он активирует опиоидные рецепторы, расположенные в пищеварительном тракте. Медикамент расслабляет гладкую мускулатуру, снимает спазм со всех сфинктеров, замедляет перистальтику кишечника. Кодеин оказывает выраженное обезболивающее действие, имея меньше побочных эффектов, чем морфин.
  • Терпингидрат провоцирует усиление секреторной функции бронхиальных желез. Из-за этого эффекта оказывается отхаркивающее действие.
  • Гидрокарбонат натрия способствует разжижению мокроты, уменьшению ее вязкости. Он активирует некоторые функции бронхиол, в том числе и моторную. Благодаря этому слизь быстрее и легче выводится из дыхательных путей.

После употребления отхаркивающее средство начинает работать в течение одного часа. Его эффективность сохраняется от 2 до 6 часов. Составляющие медикамента выводятся через почки (с мочой) или с отхаркивающейся слизью.

«Кодтерпин»: инструкция по применению

Так как медикамент относится к рецептурным средствам, то перед его использованием вам предстоит обратиться к доктору. Врач расскажет подробно о том, сколько и когда использовать заявленное лекарство. Обратите внимание, что производитель не советует проводить лечение дольше пяти дней. Длительный прием может вызвать зависимость. Суточная доза медикамента, рекомендованная доктором, может составлять от половины таблетки до трех. Запивайте их чистой водой.

Побочные реакции и передозировка

Препарат «Кодтерпин», инструкция по применению информирует, имеет массу побочных реакций. При обнаружении таковых необходимо как можно скорее обратиться к врачу, отменив использование лекарства.

  • Тошнота и рвота, сопровождающиеся поносом или запором. Нарушение работы вкусовых рецепторов, снижение аппетита и сухость во рту.
  • Аллергия (сыпь, зуд), отечность, шок.
  • Головная боль, спутанность сознания, повышенная сонливость и утомляемость. Эйфория, ощущение опьянения, возбудимость.
  • Бронхоспазм или угнетение дыхательной функции.
  • Усиление сердцебиения, тахикардия, аритмия. Сильное снижение артериального давления.

Употребление больших доз повышает вероятность развития побочных эффектов. При передозировке возможна остановка мочеиспускания, потеря сознания, сужение зрачков, коллапс. Предотвратить эти проявления можно, если препарат принят менее часа назад. В этом случае следует промыть желудок и использовать энтеросорбенты. Позже терапия имеет симптоматический характер.

Возможность использования с другими лекарственными средствами

Таблетки «Кодтерпин», цена которых вам уже известна, следует принимать очень осторожно. В комплексном лечении нужно учитывать возможность использования других средств. Как взаимодействует наркотический анальгетик с остальными препаратами?

  • Сорбенты и обволакивающие желудок средства понижают эффективность «Кодтерпина».
  • Ингибиторы МАО провоцируют развитие депрессии или повышают нервное возбуждение. Перерыв между этими лекарствами должен быть не менее двух недель.
  • Атропин и препараты на его основе могут усилить побочные эффекты. Комбинация допускается, но с соблюдением особой осторожности.
  • Лекарства от диареи, принятые с описываемым средством, увеличивают риск непроходимости кишечника.
  • «Метоклопрамид» и «Домперидон» являются антагонистами. Не следует их совмещать вместе с таблетками «Кодтерпин».
  • Любые анальгетики усиливают действие препарата.
  • Медикаменты, снижающие давление, могут оказаться опасными в сочетании с «Кодтерпином».
  • Допустимо использовать с антибиотиками и некоторыми бронходилататорами.

Более точную информацию о возможности комбинирования медикаментов нужно узнать у лечащего врача, назначающего данное противокашлевое средство.

Если нужно подобрать замену

Структурным заменителем медикамента «Кодтерпин» можно назвать российский препарат «Терпинкод». Состав, показания и ограничения у этих лекарств совпадают. Отличает медикаменты цена. Приобрести «Терпинкод» можно только по рецепту за 350-500 рублей.

Если вы хотите найти медикамент, оказывающий подобное действие, который при этом не будет рецептурным, то можно отдать предпочтение препаратам: «Аскорил», «Мукалтин», «Коделак», «Гербион» и так далее. Снять спазм с гладкой мускулатуры и получить анальгезирующий эффект можно с помощью препаратов «Но-Шпа», «Папаверин», «Папазол». Проконсультируйтесь с врачом по поводу возможности замены одного лекарства другим.

Мнения

Какие формируются о таблетках «Кодтерпин» отзывы у потребителей? Пациенты, принимающие лекарство по назначению, остаются довольны им. Люди рассказывают, что препарат помог им справиться с сильным кашлем, который сопровождался болезненными ощущениями. Если принимать медикамент по инструкции, то не нужно опасаться привыкания к нему.

Можно услышать о препарате и другие отзывы. Многие люди после длительного использования уже не смогли обходиться без этих теблеток. Это объясняется эффектом привыкания. Если вы чувствуете, что при приеме препарата что-то идет не так (возникает чувство эйфории, спокойствия, улучшается настроение или появляется сонливость), то обязательно расскажите об этом доктору. На ранних стадиях предупредить сильную зависимость проще, чем потом лечить таковую.

Подытожим

Сегодня вы смогли познакомиться с рецептурным препаратом «Кодтерпин». Если вам предлагают приобрести его без назначения врача, то знайте, что это осуществляется незаконно. Возможно, медикамент является подделкой. Не пользуйтесь подобными средствами самостоятельно. При появлении беспокоящего кашля обращайтесь к медикам. Крепкого вам здоровья!

В течение почти 150 лет кодеиносодержащие препараты применяются в медицине для лечения упорного непродуктивного кашля. К их преимуществам относится как основной эффект кодеина (непосредственное подавление патологической активности кашлевого центра), так и облегчение состояния больного за счет побочных седативного и эйфорического эффектов. На сегодня оборот кодеиносодержащих препаратов ограничен по нескольким причинам. Прежде всего, уже довольно давно установлено, что указанные препараты вызывают зависимость при длительном применении. Кроме того, они используются для приготовления в кустарных условиях наркотических средств морфиноподобного действия (Soares J.X., 2017). Однако рецептурные препараты этого ряда до сих пор не теряют своей актуальности в определенных клинических ситуациях. Одним из таких препаратов является Кодтерпин IC.

Эффекты активных фармацевтических ингредиентов Кодтерпина IC

Кодтерпин IC является комбинированным препаратом, и его действие реализуется за счет трех основных компонентов: кодеина, терпингидрата и натрия гидрокарбоната (инструкция МЗ Украины).

Кодеин представляет собой натуральный алкалоид опиатного ряда. История его клинического применения насчитывает уже почти два столетия с тех пор, как он был впервые выделен П.Ж. Робике в 1833 г. из опиумного мака (Papaver somniferum). В настоящее время кодеин рекомендуется не только в качестве противокашлевого препарата, но и как обезболивающее средство (WHO, 2018).

Кодеин реализует свой эффект подавления кашля, являясь агонистом μ-рецепторов кашлевого центра. Этот центр ассоциируют с такими стволовыми структурами, как двойное ядро, солитарный тракт, медиальные парабрахиальные ядра и ядра шва, а также периакведуктальное серое вещество (Simera M., 2010).

Кодеин назначается обычно перорально, поскольку он характеризуется высокой биодоступностью при приеме внутрь — более 90% (Dahan A., 2014). При этом около 50% препарата подвергается пресистемному метаболизму в стенке кишечника и в печени (Williams D.G., 2001). Метаболизм препарата происходит за счет фракций микросомального цитохрома Р450 тремя путями — N-деметилирование, О-деметилирование и конъюгация с глюкуроновой кислотой (Caraco Y., 1997). В соответствии с путями метаболизма производными кодеина являются норкодеин, морфин и кодеин-глюкуронид (Caraco Y., 1996). Интересно, что в общем объеме метаболизма на морфин приходится только 5%, а 80% — на кодеин-6-глюкуронид. Именно с последним, а не с морфином, и ассоциируют анальгетический эффект кодеина (Vree T.B., 2000), поскольку он также является структурным аналогом опиатов с точки зрения взаимодействия с μ-рецепторами. В пользу этого свидетельствует факт, что обезболивающее действие кодеина развивается даже у лиц с дефицитом изофермента CYP 450 2D (а такой феномен отмечают примерно у 3% населения Европы (Stingl J.C., 2015)), отвечающего за процесс О-деметилирования (то есть превращения кодеина в морфин). Связывание кодеина с белками плазмы крови составляет 56%, а связывание его метаболитов достигает 45% (Verwey-van Wissen C.P., 1992). После однократного применения Т½ кодеина составляет 2,2 ч (Somogyi A., 1991). Т½ его метаболита кодеин-6-глюкуронида незначительно больше — 2,4 ч. Кодеин и его метаболиты выводятся с мочой (Luong S., 2014). Кроме того, в течение 48 ч после однократного применения метаболиты кодеина выводятся через кожу в составе пота (Huestis M.A., 1999).

Терпингидрат является еще одним классическим препаратом, который в течение уже многих лет используется для лечения кашля в комбинации с кодеином (Brennan E.C., 1967). Он известен своим отхаркивающим действием. Препарат стимулирует секрецию бронхиальных желез, за счет чего снижается вязкость сурфактанта, уменьшается резистентность дыхательных путей и, как результат, повышается парциальное давление кислорода в крови (Löllgen-Horres I., 1974). Кроме того, терпингидрат в определенной степени является антидотом никотина (Tamura T., 1972). За счет этого свойства препарат может облегчать кашель, связанный с пассивным вдыханием сигаретного дыма.

Натрия гидрокарбонат диссоциирует с высвобождением бикарбонатного аниона, повышающего буферную емкость крови. Благодаря его наличию стабилизируется кислотно-основный баланс крови, устраняется дыхательный ацидоз, вызванный заболеваниями дыхательных путей.

Состояния, требующие применения противокашлевых средств

Описанные выше эффекты действующих веществ обусловливают целесообразность их комбинации при таких состояниях:

– острый непродуктивный кашель у детей и взрослых (Goldman R.D., 2010);

– хронический «сухой» ночной кашель при отсутствии медикаментозных альтернатив (Gardiner S.J., 2016);

– в качестве вспомогательного средства в ЛОР-практике для облегчения состояния после аденотонзиллэктомии (Andrzejowski P., 2016).

В клинической практике необходимо четко разделять типы кашля при различных заболеваниях. Продуктивный кашель (с выделением слизи) подавлять не следует, так как он способствует адекватному дренированию бронхиального дерева. А если откашливается минимальное количество слизи либо не откашливается ничего — это кашель непродуктивный, и в его лечении следует акцентировать внимание на основном звене патогенеза — патологической активности кашлевого центра. Непродуктивный кашель обычно ассоциируют в первую очередь с коклюшем, острым инфекционным заболеванием, патогенез которого связан с некрозом эпителия респираторного тракта, что приводит к тяжелому спастическому кашлю (Bush L.M., 2018). Кроме того, данный симптом специфичен для таких инфекций, как корь, паракоклюш, респираторный хламидиоз и микоплазмоз (Кузьменко Л.Г., 2005), а также грипп. Указанные причины непродуктивного кашля более характерны для детей и требуют симптоматической терапии. У взрослых же непродуктивный кашель связывают с бронхиальной астмой, фиброзирующим альвеолитом, гастоэзофагеальной рефлюксной болезнью и сердечной недостаточностью. В таком случае лечение должно быть направлено на устранение ведущего патофизиологического механизма заболевания, а не симптомов.

Острый кашель обычно длится в течение небольшого временного промежутка — до 3 нед. В случае продолжительности кашля от 3 до 8 нед его классифицируют как подострый, как правило постинфекционного характера (Morice A.H., 2004). При продолжительности кашля более 8 нед он расценивается как хронический. При этом Американская коллегия врачей-специалистов по заболеваниям органов грудной клетки (ACCP) рекомендует отказаться от лечения инфекции и заняться поиском других причин (новообразования, инородные тела и т.д.) (Irwin R.S. et al., 2006).

При выборе дозы препарата для лечения кашля у детей необходимо учитывать, что суточная доза кодеина в данной возрастной группе должна составлять от 1 до 3 мг/кг массы тела (Williams D.G., 2001). Препарат назначается детям только в возрасте старше 12 лет и только при условии отсутствия компрометации дыхательной функции (в анамнезе не имеется эпизодов апноэ без органической причины).

Primum non nocere!

Серьезным побочным эффектом при применении кодеиносодержащих препаратов является угнетение функции внешнего дыхания, которое может представлять реальную угрозу для жизни пациента (Tobias J.D., 2016). Таким образом, препараты указанной группы противопоказаны при тяжелой патологии легких — бронхиальной астме, респираторном дистресс-синдроме взрослых, отеке легких.

Кроме того, комбинация кодеина и терпингидрата может вызывать повреждение печени по типу токсического гепатита (Faierman D., 1973), поэтому ее не рекомендуется назначать при патологии печени.

Необходимо учитывать, что подавление кашлевого рефлекса при определенных условиях (физическое напряжение в родах, наркоз, состояние алкогольного опьянения) может способствовать регургитации желудочного содержимого в трахею с последующим развитием аспирационной пневмонии.

Исследованиями (Meny R.G., 1993) доказано, что кодеин и его метаболит морфин выделяются в грудное молоко. Их значимые концентрации после однократного приема фиксируются в грудном молоке в интервале от 20 мин и до 4 ч после приема. Это необходимо учитывать в случае самостоятельного применения пациентками кодеиносодержащих противокашлевых препаратов в период кормления грудью, поскольку производные кодеина влияют на дыхательный центр и гипотетически могут служить причиной младенческого апноэ. Кроме того, описана возможная причинно-следственная связь между приемом кодеина в период беременности и пороками развития дыхательной или сердечно-сосудистой системы у плода. Также систематическое применение кодеина во время беременности может вызывать у ребенка абстинентный синдром или угнетение дыхательной функции после рождения. Поэтому в настоящее время применение кодеиносодержащих препаратов в период беременности или кормления грудью противопоказано.

Зафиксированы случаи (Бойко Г.Ф., 1966) безболевой формы ишемии миокарда при передозировке препаратов кодеина. К тому же есть сообщения о том, что передозировка кодеина, аналогично другим опиатам, может вызывать отек легких (Sklar J., 1977).

По аналогии с другими производными морфина кодеин может оказывать влияние на психическую сферу, вызывая галлюцинации или сновидения угрожающего содержания, внезапные изменения настроения, беспокойство, седативный эффект вплоть до выраженной сонливости. Кроме того, оценивать неврологический статус пациента во время приема препарата следует с учетом его свойства вызывать нарушения зрения (размытость, двоение в глазах), фотосенсибилизацию и сужение зрачков.

Очень важно знать симптомы и обстоятельства передозировки препарата. Дело в том, что при длительном приеме кодеина к нему развивается толерантность, которая быстро уменьшается после отмены препарата. Поэтому после кратковременного отказа от применения кодеина прием дозы, ранее оказывавшей терапевтический эффект, может привести к передозировке. Передозировка проявляется такими симптомами, как значительное угнетение дыхания (замедление дыхательных движений, цианоз), сонливость, повышенное потоотделение, покраснение лица и сужение зрачков. Помимо этого, могут наблюдаться судороги, тошнота и рвота, резкое снижение артериального давления.

При оказании помощи необходимо учитывать свойство кодеина и морфина выделяться со слюной (Coucke L.D., 2016) и желудочным соком, поэтому для удаления максимального количества препарата из организма требуется многократное промывание желудка и применение энтеросорбентов. Также используются средства для симптоматической терапии и специфический антидот кодеина — налоксон.

К тому же необходимо учитывать, что после курса лечения кодеином у эмоционально лабильных пациентов могут наблюдаться проявления синдрома отмены — раздражительность, тревожность, бессонница, депрессия и пр. Однако эти симптомы обычно проходят самостоятельно и не требуют дополнительной коррекции схемы лечения.

Выводы

Кодтерпин IC является классическим комбинированным препаратом, который облегчает состояние пациента при упорном непродуктивном кашле. Тем не менее существует немало ограничений по его применению. Несмотря на выраженный противокашлевой и обезболивающий эффекты, на первый план выходит риск угнетения дыхательной функции, а также возможность развития медикаментозной зависимости (Tobias J.D., 2016). Кроме того, генетически обусловленные особенности метаболизма кодеина (дефицит или гиперактивность изофермента CYP 450 2D6) обусловливают значительную вариабельность индивидуальной непереносимости препарата. Однако его свойство влиять непосредственно на кашлевой центр обеспечивает конкурентоспособность Кодтерпина IC по сравнению с другими противокашлевыми препаратами.

Кодтерпин — аналоги и заменители

В таблице перечислены рекомендуемые дженерики таблеток Кодтерпин, а также их средняя стоимость в аптеках России. Последнее обновление цен: Апрель 2020 (по 168 городов России из более чем 15000 аптек).
ФОРМА ЦЕНА
Таблетки Кодтерпин — 65 руб.
АНАЛОГИ

Рекомендуемые Менее эффективные
Терпинкод — 192 руб. ДОРОЖЕ Теркодин — 110 руб. ДОРОЖЕ нет

Данная таблица построена на основе данных, собранных с ресурсов фармацевтических компаний выпускающих эти лекарства. Указаны средние цены для препаратов с минимальной дозировкой, отпускаемые из аптек России в 2020 году. Почему аналоги дешевле Кодтерпина На изготовление химической формулы нового лекарства тратится много времени и денег, проводятся испытания. Затем фармацевтическая компания покупает патент, после чего тратит деньги на рекламу и выпускает его в продажу. Производитель ставит высокую цену на препарат, чтобы скорее окупить вложенные средства. Другие лекарства схожие по составу, менее известные но проверенные временем остаются в разы дешевле. Поделитесь опытом

По вашему мнению Кодтерпин стоит дорого? да 25 15
Как сэкономить

Выпишите список синонимов из таблицы, перед визитом в аптеку.
Позвоните в городскую справочную, там подскажут — в какой аптеке самые низкие цены. Препарат в другой форме выпуска — может стоить дешевле. Лекарства российского производства как правило недорогие. Выгоднее покупать упаковку Кодтерпин с большим количеством таблеток. Умейте отличить подделку.

Как определить подделку Чтобы не купить поддельный препарат, нужно внимательно смотреть на свою покупку.

Как выбрать К рекомендуемым аналогам из таблицы, относятся препараты с наиболее подходящим и схожим содержанием активного вещества, используемого в Кодтерпин. Для каждого из таких лекарств, приведены средние цены за минимальную розничную дозировку, регулярно обновляемые с учетом рыночной обстановки.

Кодтерпин в разных формах выпуска может отличаться по цене, это нормально.
Заменители с одинаковыми лечебными свойствами — могут быть как дороже так и дешевле.