Кортеф инструкция

Солу-Кортеф® (Solu-Cortef®)

Последняя актуализация описания производителем 25.06.2004 Фильтруемый список

Действующее вещество:

Гидрокортизон* (Hydrocortisone*)

АТХ

H02AB09 Гидрокортизон

Фармакологическая группа

  • Глюкокортикостероиды

Состав и форма выпуска

Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций 1 фл.
гидрокортизон (в виде гидрокортизона сукцината натрия) 100 мг
(моногидрат одноосновного фосфата натрия — вторичный кислый фосфат натрия)

в упаковке 1 флакон.

Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций во флаконе 2-емк. ACT-O-VIAL 1 фл.
I. Нижняя емкость:
гидрокортизон (в виде гидрокортизона сукцината натрия) 100 мг
(моногидрат одноосновного фосфата натрия — вторичный кислый фосфат натрия)
II. Верхняя емкость:
бензиловый спирт 18 мг
вода для инъекций 2 мл

в пачке картонной 1 флакон двухъемкостный (лиофилизированный порошок гидрокортизона сукцината натрия и стерильный водный растворитель в 2 отделенных друг от друга емкостях одного флакона).

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — глюкокортикоидное.

Способ применения и дозы

В/в, в виде в/в инфузий, в/м. В качестве неотложной терапии острых состояний рекомендуется назначать в/в. По окончании острого периода либо назначают парентерально лекарственные формы препарата с более продолжительным действием, либо пероральные формы препарата. Лечение начинают с в/в введения в течение 30 с (например, 100 мг) и до 10 мин (например, 500 мг или более) в зависимости от тяжести состояния больного.

Высокие дозы кортикостероидов необходимо назначать только до момента стабилизации состояния больного, но в основном не больше чем в течение 48–72 ч. Нежелательные явления при назначении высоких доз кортикостероидов в течение короткого периода времени развиваются редко, но возможно развитие пептических язв.

Возможно назначение профилактической антацидной терапии.

При назначении высоких доз гидрокортизона дольше чем в течение 48–72 ч, может развиться гипернатриемия. В этом случае рекомендуется заменить Солу Кортеф на другой кортикостероидный препарат, например метилпреднизолона натрия сукцинат, который вызывает незначительную или не вызывает задержку натрия в организме.

Доза препарата назначается повторно через каждые 2–4–6 ч в зависимости от ответной реакции организма больного и клинической картины заболевания. При назначении детям дозы препарата соответственно уменьшаются, при этом назначаемая доза должна прежде всего зависеть от тяжести заболевания и ответной реакции организма на проводимое лечение, кроме того, необходимо учитывать возраст и вес ребенка. Назначаемая доза должна быть не меньше 25 мг/сут и не больше 15 мг/кг.

Если после проведения кортикостероидной терапии у больных имеет место стрессовая ситуация, такие больные должны находиться под строгим наблюдением из-за возможного развития недостаточности коркового слоя надпочечников.

Терапия кортикостероидами не заменяет стандартную терапию, а назначается в качестве дополнительной.

Приготовление растворов.

Препараты для парентерального введения следует проверять визуально на предмет изменения цвета или появления частиц во всех случаях, когда раствор и посуда позволяют это сделать.

Флакон 100 мг

Для в/в или в/м инъекции приготавливают раствор, добавляя во флакон (соблюдая правила антисептики) не более 2 мл бактериостатической воды для инъекций или раствора хлорида натрия для инъекций с бактериостатической добавкой и покачивая флакон до полного растворения порошка. Для в/в инфузии сначала готовят раствор, добавляя во флакон не более 2 мл бактериостатической воды для инъекций, далее этот раствор может быть добавлен к 100 или 1000 мл 5% раствора декстрозы в воде (или физиологического раствора, или 5% раствора декстрозы в физиологическом растворе, если больной не нуждается в ограничении количества натрия).

Двухъемкостный флакон ACT-O-VIAL

1. Нажмите на пластиковый активатор, чтобы растворитель перелился в нижнюю емкость.

2. Осторожно покачивайте флакон до тех пор, пока порошок не растворится.

3. Удалите пластиковый диск, прикрывающий центр пробки.

4. Обработайте поверхность пробки соответствующим антисептиком.

5. Проколите иглой центр пробки так, чтобы был виден кончик иглы. Переверните флакон и отберите шприцем необходимое количество раствора.

Для в/в или в/м инъекций дальнейшее разведение не требуется. Для в/в инфузии сначала готовят раствор, как описано выше. Далее этот раствор добавляют к 100 или 1000 мл 5% раствора декстрозы в воде (или физиологического раствора, или 5% раствора декстрозы в физиологическом растворе, если больной не нуждается в ограничении количества натрия). В тех случаях, когда желательно ввести небольшой объем жидкости, от 100 до 3000 мг гидрокортизона (эквивалентно гидрокортизона сукцината натрия), можно добавить к 50 мл вышеперечисленных растворов, используемых для разбавления. Полученные растворы стабильны в течение 4 ч и могут вводиться в/в непосредственно или через вторую капельницу.

Если растворы препарата приготовить, как указано выше, то pH составит от 7 до 8, а осмолярность — 0,36 осмоль (физиологический раствор = 0,28 осмоль).

Условия хранения препарата Солу-Кортеф®

При температуре 15–25 °C. Приготовленный раствор хранить при комнатной температуре не более 72 часов в защищенном от света месте.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Солу-Кортеф®

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 100 мг — 5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Кортеф

Кортеф – синтетический медикамент с противовоспалительным действием.

Кортеф выпускают в форме таблеток с содержанием 5 мг, 10 мг и 20 мг гидрокортизона и вспомогательных компонентов: стеарата кальция, кукурузного крахмала, лактозы, минерального масла, сорбиновой кислоты и сахарозы. По 50 и 100 шт. во флаконах из темного стекла.

Показания к применению Кортефа

Являясь синтетическим аналогом природных глюкокортикостероидов, Кортеф оказывает противовоспалительное действие, изменяет иммунный ответ организма и может применяться для заместительной терапии на фоне дефицита гормонов коры надпочечников.

Кортеф, по инструкции, применяют для терапии различных групп болезней. Медикамент назначают при лечении:

  • В эндокринологии – недостаточности коры надпочечников, врожденной гиперплазии надпочечников, подострого тиреоидита, гиперкальциемии при злокачественных новообразованиях;
  • В дерматологии – тяжелого псориаза, герпетиформного буллезного дерматита, пузырчатки, эксфолиативного дерматита, тяжелой мультиформной эритемы, грибовидного микоза, тяжелого себорейного дерматита;
  • В ревматологии (как дополнительная кратковременная терапия) – синовита при остеоартрите, псориатического, ревматоидного и острого подагрического артрита, острого и подострого бурсита, анкилозирующего спондилита, острого неспецифического тендосиновита, посттравматического остеоартрита, эпикондилита. При обострениях Кортеф может применяться на фоне системной красной волчанки, системного дерматомиозита и острого ревмокардита;
  • В аллергологии (для контроля выраженных аллергических состояний) – сезонных или круглогодичных аллергических ринитов, cывороточной болезни, бронхиальной астмы, контактного дерматита, атопического дерматита, реакции гиперчувствительности к лекарствам;
  • В офтальмологии – аллергического конъюнктивита, кератита, аллергических язв роговицы, ирита и иридоциклита, хориоретинита, воспалительных болезней переднего сегмента глаза, неврита глазного нерва;
  • В пульмонологии – симптоматического саркоидоза, бериллиоза, аспирационной пневмонии;
  • В гематологии – идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, вторичной тромбоцитопении, эритробластопении;
  • В онкологии (для паллиативной терапии) – острых лейкозов у детей, лимфом и лейкозов у взрослых;

Также применение Кортефа эффективно:

  • При нефротическом синдроме для стимулирования диуреза;
  • При обострении рассеянного склероза;
  • На фоне туберкулезного менингита с субарахноидальным блоком совместно с противотуберкулезной химиотерапией.

Кортеф, по инструкции, не назначают при:

  • Системных грибковых инфекциях;
  • Гиперчувствительности к активному компоненту (гидрокортизону) и вспомогательным веществам.

Из-за отсутствия необходимых исследований возможность применения Кортефа беременными и кормящими женщинами определяет врач после оценки соотношения ожидаемой пользы и вреда для здоровья женщины и ребенка.

Способ применения и дозировка Кортефа

В зависимости от показаний и тяжести течения болезни начальная дозировка Кортефа может составлять 20-240 мг в день. В дальнейшем дозу можно корректировать до оптимальной при тщательном наблюдении за больным.

Чаще всего коррекцию дозировки проводят при:

  • Гиперчувствительности к компонентам лекарства;
  • Изменении клинической картины, связанной с ремиссией или обострением болезни;
  • Возникновении стрессовых ситуаций, не связанных с основной болезнью.

После проведения продолжительной терапии дозировку Кортефа следует снижать постепенно.

Побочные действия Кортефа

Кортеф может вызывать расстройства со стороны некоторых систем организма, которые проявляющиеся в большинстве случаев в виде:

  • Задержки натрия и жидкости в организме, потери калия, гипокалиемического алкалоза (водно-электролитный баланс);
  • Артериальной гипертензии, застойной сердечной недостаточности (сердечно-сосудистая система);
  • Мышечной слабости, стероидной миопатии, потери мышечной массы, остеопороза, разрыва сухожилий, компрессионных переломов позвонков, асептического некроза головок плечевой и бедренной костей, патологических переломов трубчатых костей (костно-мышечная система);
  • Пептической язвы, панкреатита, метеоризма, язвенного эзофагита (пищеварительная система);
  • Медленного заживления ран, истончения и снижения прочности кожи, эритема лица, повышенного потоотделения (дерматологические реакции).

При предрасположенности Кортеф, по отзывам, может привести к развитию нарушений нервной и эндокринной систем, а также к:

  • Повышению внутриглазного давления;
  • Глаукоме;
  • Отрицательному азотистому балансу вследствие белкового катаболизма.

Случаи передозировки Кортефом фиксируются лишь в отдельных случаях.

При проведении терапии Кортефом необходимо учитывать, что на фоне его применения некоторые инфекционные болезни могут протекать в стертой форме. Также уменьшается резистентность к инфекциям и способность локализации инфекционного процесса организмом.

С увеличением применяющихся доз Кортефа возрастает вероятность развития инфекционных осложнений.

Аналоги Кортефа

К аналогам Кортефа относятся:

  • По активному веществу – Гидрокортизон, Солу-Кортеф и Гидрокортизона гемисукцинат;
  • По механизму действия – Кеналог, Медопред, Кортизон, Дексаметазон, Бетаметазон, Дексазон, Депо-Медрол, Флостерон, Триамцинолон, Ректодельт, Полькортолон, Лемод, Медрол, Ивепред, Мегадексан, Преднизолон, Солу-Медрол.

Кортеф отпускается из аптек по рецепту. Срок годности таблеток – 3 года при их хранении с соблюдением рекомендаций производителя.

Кортеф — инструкция по применению

Аналоги, статьи Комментарии

Регистрационный номер:

Кортеф®

Международное непатентованное название:

гидрокортизон.

Лекарственная форма:

таблетки.В одной таблетке содержится:
активное вещество — гидрокортизон 5 мг, 10 мг или 20 мг;
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 169,0 мг/231,0 мг/257 мг, крахмал кукурузный 10,25 мг/ 10,94 мг/ 14,7 мг, сахароза 3,75 мг/4,44 мг/5,0 мг, кальция стеарат 1,3 мг/1,3 мг/0,97 мг, минеральное масло 0,57 мг/0,95 мг/0,71 мг, сорбиновая кислота 0,01 мг/0,01 мг/0,01 мг.

Описание:

белые круглые двояковыпуклые таблетки с риской на одной стороне и тиснением CORTEFи цифрой 5 или 10 или 20, соответственно, на другой стороне.

Фармакотерапевтическая группа:

глюкокортикостероидное средство.

Код АТХ:

H02AB09. Фармакодинамика
Гидрокортизон, синтетический аналог природного глюкокортикостероида (ГКС), оказывает противовоспалительное действие и используется при заболеваниях различных органов и систем. Он также обладает минералокортикоидными свойствами умеренной выраженности и может использоваться для заместительной терапии при состояниях дефицита гормонов коры надпочечников. Как и другие ГКС, гидрокортизон оказывает выраженный эффект на различные метаболические процессы. Кроме того, гидрокортизон подавляет иммунный ответ организма.

Фармакокинетика
Гидрокортизон хорошо всасывается из желудочно‑кишечного тракта (ЖКТ), максимальная концентрация в крови достигается спустя примерно 1 час после приема препарата. Плазматический период полувыведения гидрокортизона — около 100 мин. Более 90 % гидрокортизона связано с белками плазмы крови.

Гидрокортизон метаболизируется в печени и большинстве тканей организма до гидрогенизированных и деградированных форм, таких как тетрагидрокортизон и тетрагидрокортизол, которые выводятся почками, главным образом в виде глюкуронидов, кроме того, очень небольшая часть гидрокортизона выводится почками в неизмененном виде.

Гидрокортизон легко проникает через плаценту.

Применять строго по назначению врача во избежание осложнений.

1. Эндокринные заболевания

  • Первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (препараты выбора — гидрокортизон или кортизон; при необходимости их синтетические аналоги можно применять в сочетании с минералокортикоидами, особенно в педиатрической практике)
  • Врожденная гиперплазия надпочечников
  • Подострый тиреоидит
  • Гиперкальциемия на фоне онкологического заболевания

2. Ревматические заболевания и артропатии(в качестве дополнительной терапии кратковременно для выведения из острого состояния или при обострении)

  • Псориатический артрит
  • Ревматоидный артрит, включая ювенильный ревматоидный артрит (в отдельных случаях может потребоваться поддерживающая терапия низкими дозами)
  • Анкилозирующий спондилит
  • Острый и подострый бурсит
  • Острый неспецифический тендосиновит
  • Острый подагрический артрит
  • Посттравматический остеоартрит
  • Синовит при остеоартрите
  • Эпикондилит

3. Системные заболевания соединительной ткани(в период обострения или в отдельных случаях в качестве поддерживающей терапии)

  • Системная красная волчанка (и волчаночный нефрит)
  • Системный дерматомиозит (полимиозит)
  • Острый ревмокардит

4. Кожные болезни

  • Пузырчатка
  • Герпетиформный буллезный дерматит
  • Тяжелая мультиформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона)
  • Эксфолиативный дерматит
  • Тяжелый псориаз
  • Тяжелый себорейный дерматит

5. Аллергические состояния(в случае тяжелых или инвалидизирующих состояний, при которых неэффективна обычная терапия)

  • Сезонные или круглогодичные аллергические риниты
  • Сывороточная болезнь
  • Бронхиальная астма
  • Контактный дерматит
  • Атопический дерматит
  • Реакции повышенной чувствительности к лекарственным средствам

6. Глазные болезни(тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные процессы с поражением глаз)

  • Аллергический конъюнктивит
  • Кератит
  • Аллергические краевые язвы роговицы
  • Глазная форма Herpes zoster
  • Ирит и иридоциклит
  • Хориоретинит
  • Воспаление передней камеры глаза
  • Диффузный задний увеит и хориоидит
  • Неврит зрительного нерва
  • Симпатическая офтальмия

7. Болезни дыхательных путей

  • Симптоматический саркоидоз
  • Синдром Леффлера, не поддающийся терапии другими средствами
  • Бериллиоз
  • Молниеносный и диссеминированный туберкулез легких в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией
  • Аспирационный пневмонит

8. Гематологические заболевания

  • Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых
  • Вторичная тромбоцитопения у взрослых
  • Приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия
  • Эритробластопения (эритроцитарная анемия)
  • Врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия

9. Онкологические заболевания(в качестве паллиативной терапии)

  • Лейкозы и лимфомы у взрослых
  • Острые лейкозы у детей
  • Грибовидный микоз (болезнь Алибера)

10. Отечный синдром

  • Для стимуляции диуреза и достижения ремиссии протеинурии у больных с нефротическим синдромом без уремии, идиопатического типа или вследствие системной красной волчанки

11. Заболевания желудочно-кишечного тракта(для терапии острых состояний)

  • Язвенный колит
  • Регионарный энтерит

12. Нервная система

  • Обострения рассеянного склероза

13. Другие показания к применению

Туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком или при угрозе блока (в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией)

  • Системные грибковые инфекции.
  • Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата в анамнезе.

С осторожностью

Неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации, абсцесса, или другой гнойной инфекции; дивертикулит; кишечный анастомоз (в ближайшем анамнезе); острая или латентная пептическая язва, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит; остеопороз; миастения gravis; гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению, включая цирроз печени; почечная недостаточность;сахарный диабет (в том числе нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга, гипотиреоз; острый психоз; простой герпес (глазная форма); стронгилоидоз; ветряная оспа, корь, активный или латентный туберкулез, тяжелые бактериальные или вирусные инфекционные заболевания (увеличивает риск развития суперинфекции, маскирует симптомы заболевания, допустимо применение препарата только на фоне специфической противомикробной терапии), глаукома, СПИД, ВИЧ-инфекция; артериальная гипертензия; острый и подострый инфаркт миокарда.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Поскольку соответствующих исследований влияния ГКС на репродуктивную функцию человека до настоящего времени не проводилось, применение этих препаратов во время беременности, у кормящих матерей или женщин детородного возраста требует оценки вероятного положительного эффекта препарата в сравнении с потенциальным риском для матери, эмбриона или плода. Дети, рожденные от матерей, которые получали значительные дозы ГКС во время беременности, должны тщательно обследоваться с целью выявления возможных симптомов гипофункции надпочечников.Внутрь. Начальная доза может варьировать от 20 мг до 240 мг в сутки в зависимости от показаний и тяжести заболевания. При меньшей степени тяжести заболевания доза меньше, однако, у отдельных больных может потребоваться высокая начальная доза. Начальная доза может поддерживаться на том же уровне или подбираться до тех пор, пока не будет достигнут необходимый эффект. Если после достаточно длительного применения препарата клинический эффект не будет достигнут, прием препарата Кортеф®следует прекратить и назначить другую приемлемую терапию. Доза должна подбираться индивидуально на основании картины болезни и реакции больного. После достижения положительного результата необходимая поддерживающая доза определяется путем постепенного снижения начальной дозы в соответствующие временные интервалы до тех пор, пока не будет достигнута наименьшая доза, поддерживающая желаемый эффект. При изменении дозы необходимо тщательное наблюдение за пациентом.

Уточнение дозы следует проводить в следующих случаях: при изменениях клинической картины вследствие ремиссии или обострения заболевания, при индивидуальной чувствительности и реактивности больного, в случае влияния на больного стрессовых ситуаций, не связанных с заболеванием, по поводу которого назначено лечение. В последнем случае может потребоваться увеличение дозы препарата на этот период времени.

При необходимости отмены препарата после длительного применения снижать дозу рекомендуется постепенно.

Рассеянный склероз
При лечении обострений рассеянного склероза показана суточная доза 200 мг преднизолона в течение недели с последующей дозой 80 мг внутрь каждый день в течение месяца (20 мг гидрокортизона эквивалентно 5 мг преднизолона).

Побочное действие

Перечисленные ниже побочные действия типичны для всех ГКС.
Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности приема в соответствии с циркадным ритмом.

Со стороны эндокринной системы: угнетение функции надпочечников, вторичная ареактивность надпочечников и гипофиза различного генеза, развитие синдрома Иценко-Кушинга, нарушения менструального цикла, снижение толерантности к глюкозе, проявление латентного сахарного диабета,повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемических средствах у больных диабетом.

Со стороны пищеварительной системы: пептическая язва с возможным прободением и кровотечением, панкреатит (тошнота, рвота), вздутие живота, эрозивный/язвенный эзофагит.

После лечения ГКС наблюдалось повышение активности аланинтрансаминазы (АЛТ), аспартаттрансаминазы (АСТ) и щелочной фосфатазы в сыворотке крови.Обычно эти изменения незначительны, не связаны с какими‑либо клиническими синдромами и обратимы после прекращения лечения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: хроническая сердечная недостаточность у больных с соответствующей предрасположенностью, повышение артериального давления, у больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.

Со стороны нервной системы:повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (псевдоопухоль головного мозга), особенно после лечения, судороги, головокружение, головная боль, делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя.

Со стороны органов чувств:задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления, глаукома с возможным повреждением зрительного нерва, экзофтальм, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз.

Со стороны обмена веществ:отрицательный азотистый баланс, обусловленный катаболизмом белков.

Обусловленные МКС активностью:задержка натрия и жидкости в организме,гипокалиемический алкалоз,мышечная слабость, потеря калия.

Со стороны опорно-двигательной системы:»стероидная» миопатия, снижение мышечной массы,остеопороз, разрывы сухожилий, в особенности ахиллова сухожилия,компрессионные переломы позвонков, асептический некроз эпифизов бедренной и плечевой кости, патологические переломы длинных костей, задержка роста у детей.

Со стороны кожных покровов:медленное заживление ран, истончение и снижение прочности кожи, петехии, экхимозы, эритема лица, возможное подавление реакции при кожных тестах, гирсутизм, повышенное потоотделение.

Аллергические реакции:генерализованные (кожная сыпь/крапивница).

При использовании других ГКС имеются сообщения о следующих побочных явлениях: повышение аппетита, икота, аритмии, гиперкоагуляция, тромбозы, трофические изменения роговицы, повышенное выведение кальция, гипокальциемия, развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация). При применении препарата Кортеф®сообщения о вышеперечисленных побочных эффектах в настоящее время отсутствуют.

Клинический синдром острой передозировки препарата не описан. Сообщения о случаях острой токсичности при передозировке ГКС крайне редки. Специфического антидота не существует. Лечение симптоматическое. Гидрокортизон выводится при диализе.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Препараты, активирующие ферменты печени, такие как фенобарбитал, фенитоин и рифампицин, могут увеличивать клиренс гидрокортизона, что может потребовать повышения дозы препарата для получения желаемого эффекта.

Такие препараты, как тролеандомицин и кетоконазол, могут ингибировать метаболизм ГКС и снижать его клиренс. В этом случае следует снизить дозу ГКС, чтобы избежать явлений передозировки.

ГКС могут увеличивать клиренс ацетилсалициловой кислоты, принимаемой в высоких дозах в течение длительного периода, что может привести к снижению концентрации салицилатов в сыворотке или увеличить риск токсичности салицилатов при отмене ГКС. У больных с гипопротромбинемией назначать ацетилсалициловую кислоту в сочетании с ГКС следует с осторожностью.

Сообщается как об усилении, так и об уменьшении эффекта пероральных антикоагулянтов, принимаемых одновременно с ГКС. Для поддержания необходимого эффекта антикоагулянта необходимо постоянное определение показателей коагуляции.

При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне другихвидов иммунизации ГКС увеличивают риск активации вирусов и развития инфекций.

ГКС ускоряют метаболизм изониазида, мексилетина, что приводит к снижению их плазменных концентраций.

Увеличивает риск развития гепатотоксического действия парацетамола вследствие индукции «печеночных» ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола.

При длительной ГКС терапии могут потребоваться более высокие дозы фолиевой кислоты.

Гипокалиемия, вызываемая ГКС, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне приема миорелаксантов.

В высоких дозах ГКС снижают эффект соматропина.

Гидрокортизон снижает действие гипогликемических лекарственных средств.

Натрийcодержащие препараты увеличивают риск развития отеков и повышения артериального давления.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и этанол повышают опасность развития изъязвления слизистой оболочки ЖКТ и кровотечения, однако при использовании ГКС в комбинации с НПВП для лечения артрита терапевтический эффект увеличивается, поэтому возможно снижение дозы ГКС.

При совместном применении с митотаном и другими ингибиторами функции коры надпочечников может возникнуть необходимость повышения дозы ГКС.

На фоне приема ГКС иммунодепрессанты увеличивают риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, вызванных вирусом Эпштейна-Барр.

Одновременное применение андрогенов или анаболических стероидов может увеличить риск развития отеков и привести к появлению угрей.

Совместное применение с м-холиноблокаторами способствует повышению внутриглазного давления.

ГКС повышают токсичность сердечных гликозидов (из-за возникающей гипокалиемии повышается риск развития аритмий), ослабляют влияние витамина D на всасывание кальция в просвете кишечника.

Тиазидные диуретики,ингибиторы карбоангидразы, другие ГКС и амфотерицин В повышают риск развития гипокалиемии.

Индометацин, вытесняя ГКС из связи с альбуминами, увеличивает риск развития их побочных эффектов.

Амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы увеличивают риск развития остеопороза.

Клиренс ГКС повышается на фоне применения лекарственных средств — гормонов щитовидной железы.

Эстрогены (включая пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы) снижают клиренс ГКС, удлиняют их период полувыведения и терапевтические и токсические эффекты.

Трициклические антидепрессанты могут усиливать выраженность депрессии, вызванной приемом ГКС (не показаны для терапии данных побочных эффектов).

Риск развития катаракты повышается при применении на фоне других ГКС, антипсихотических лекарственных средств (нейролептиков), карбутамида и азатиоприна.

  • Больным, которые могут подвергнуться воздействию стресса на фоне терапии ГКС,показаны быстродействующие ГКС препараты в повышенных дозах до, во время и после стрессовой ситуации.
  • На фоне терапии ГКС некоторые инфекции могут протекать в стертой форме, кроме того, могут развиваться новые инфекции. При применении ГКС возможно снижение устойчивости к инфекциям, а также снижается способность организма к локализации инфекционного процесса. Развитие инфекций, вызываемых различными патогенными организмами, такими как вирусы, бактерии, грибы, простейшие или гельминты, которые локализуются в различных системах организма человека, может быть связано с применением ГКС, как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими иммунодепрессантами, воздействующими на клеточный иммунитет, гуморальный иммунитет или на функцию нейтрофилов. Эти инфекции могут протекать нетяжело, однако, в ряде случаев возможно тяжелое течение и даже летальный исход. Причем чем более высокие дозы ГКС применяются, тем выше вероятность развития инфекционных осложнений.
  • При поражении глаз, вызванном вирусом простого герпеса, ГКС следует назначать с осторожностью, поскольку это может привести к перфорации роговицы.
  • Длительное использование ГКС может привести к возникновению задней субкапсулярной катаракты, глаукомы с возможным поражением зрительного нерва и провоцировать присоединение вторичной глазной грибковой или вирусной инфекции.
  • Средние и большие дозы гидрокортизона могут вызывать повышение артериального давления, задержку электролитов, жидкости и повышенную экскрецию калия. Эти эффекты менее вероятны при использовании синтетических аналогов, за исключением случаев, когда они применяются в высоких дозах. Необходимо ограничение потребления соли с пищей и назначение препаратов калия. Все ГКС увеличивают выведение кальция.
  • Больным, получающим лечение ГКС в дозах, оказывающих иммунодепрессивное действие, противопоказано введение живых или живых ослабленных вакцин, но можно вводить убитые или инактивированные вакцины, однако реакция на введение таких вакцин может быть снижена. Больным, получающим лечение ГКС в дозах, не оказывающих иммунодепрессивного действия, по соответствующим показаниям может проводиться иммунизация.
  • Использование препарата при активном туберкулезе следует ограничить случаями молниеносного и диссеминированного туберкулеза, когда ГКС применяются для лечения заболевания в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией.
  • Если препарат назначают больным с латентным туберкулезом или с положительными туберкулиновыми пробами, то лечение следует проводить под строгим врачебным контролем, поскольку возможна реактивация заболевания. Во время длительной терапии препаратом такие больные должны получать соответствующее профилактическое лечение.
  • Больные, получающие препараты, подавляющие иммунную систему более восприимчивы к инфекциям, чем здоровые лица. Например, ветряная оспа и корь могут иметь более тяжелое течение, вплоть до летального исхода у неиммунизированных детей или у взрослых, получающих ГКС. У таких детей или взрослых, еще не имеющих заболевания, должны приниматься меры для предупреждения контакта с больными. Неизвестно, как дозировка, путь введения и длительность лечения ГКС влияют на риск развития диссеминирования инфекции. Роль основного заболевания и/или предварительного лечения ГКС в риске развития инфекции также неизвестна. При инфицировании ветряной оспой может быть показано профилактическое введение VZIG (иммуноглобулина для серотерапии ветряной оспы). При контакте с возбудителем кори может быть назначено внутримышечное введение иммуноглобулина (IgG) (для получения более полной информации см. инструкции по применению VZIG и IgG). При развитии ветряной оспы следует рассмотреть возможность лечения противовирусными препаратами. ГКС также должны назначаться с большой осторожностью больным с подтвержденным или подозреваемым стронгилоидозом. Вызванная ГКС иммуносупрессия, у таких больных приводит к стронгилоидной гиперинфекции и диссеминации процесса с распространенной миграцией личинок, часто с развитием тяжелых форм энтероколита и грамотрицательной септицемии с возможным летальным исходом.

Информация для пациентов: лицам, получающим ГКС в иммуносупрессивных дозах, следует избегать контакта с больными ветряной оспой или корью; пациентов следует информировать о том, что в случае контакта они должны немедленно обратиться к врачу.

  • Вторичную недостаточность коры надпочечников, вызванную приемом препарата, можно свести к минимуму постепенным снижением дозы. Этот тип относительной недостаточности может продолжаться в течение нескольких месяцев после окончания лечения, поэтому при любых стрессовых ситуациях в этот период следует вновь назначить ГКС. Поскольку может нарушаться секреция минералокортикоидов, необходимо сопутствующее назначение электролитов и/или минералокортикоидов.
  • У больных гипотиреозом и циррозом печени эффект ГКС усиливается. Для контроля состояния после лечения следует назначать минимальные возможные дозы ГКС, и снижение дозы следует проводить постепенно.
  • На фоне терапии ГКС возможно развитие различных психических расстройств: от эйфории, бессонницы, неустойчивости настроения, изменений личности и тяжелой депрессии до острых психотических проявлений. Кроме того, могут усиливаться уже имеющиеся эмоциональная нестабильность или склонности к психотическим реакциям.
  • При назначении длительного лечения ГКС новорожденным и детям следует тщательно следить за их ростом и развитием.
  • Сообщается, что у больных, получавших терапию ГКС, отмечалась саркома Капоши. При отмене ГКС может наступить клиническая ремиссия.
  • Несмотря на то, что контролируемые клинические исследования показали эффективность ГКС для быстрого купирования обострения рассеянного склероза, не было выявлено влияние ГКС на течение заболевания или исход заболевания. В проведенных исследованиях показано, что в этих случаях для достижения выраженного терапевтического эффекта необходимо назначать высокие дозы ГКС препаратов (см. раздел «Способ применения и дозы»).
  • Поскольку осложнения терапии ГКС зависят от величины дозы и длительности лечения, то в каждом конкретном случае на основании анализа соотношения риск/польза принимают решение о необходимости такого лечения, а также определяют длительность лечения и частоту приема.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В связи с возможностью развития головокружения, судорог и снижения артериального давления препарат Кортеф® следует с осторожностью назначать лицам, управляющим транспортом и занимающимся видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстрой двигательной реакции.

Формы выпуска

Таблетки 5 мг, 10 мг, 20 мг.

Первичная: по 50 таблеток по 5 мг и по 100 таблеток по 10 мг или 20 мг в ПВП флаконы с пластиковой крышкой, снабженной внутренней прокладкой из бумаги с пеной полиолефина, предохраняющей от вскрытия детьми; пространство над таблетками заполнено наполнителем из ваты; горлышко флакона запечатано защитным диском из фольги с полиэтиленом.

Вторичная: по 1 флакону с инструкцией по применению помещают в картонную пачку. Инструкция по применению может прикрепляться к одной из сторон флакона или вкладываться в картонную пачку.

При температуре не выше 25 ° С.
Хранить в недоступном для детей месте!3 года.
Не применять препарат по истечении срока годности!По рецепту.

Предприятие-производитель

«Пфайзер Инк.», США, произведено «Патеон Инк.», Канада.

Юридический адрес:

111 Консьюмерз Драйв, Уитби, Онтарио L1N5Z5, Канада.

Претензии потребителей и рекламации по качеству препарата принимаются по адресу представительства.

Представительство корпорации «Пфайзер Эйч.Си.Пи. Корпорэйшн»,
123317, Москва, Пресненская наб., д. 10
БЦ «Башня на набережной» (Блок С) 7 сентября 2018 г.

Инструкция по применению:

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Показания к применению
  3. 3. Противопоказания
  4. 4. Способ применения и дозировка
  5. 5. Побочные действия
  1. 6. Особые указания
  2. 7. Лекарственное взаимодействие
  3. 8. Аналоги
  4. 9. Сроки и условия хранения
  5. 10. Условия отпуска из аптек

Цены в интернет-аптеках:

от 373 руб.

Кортеф – глюкокортикостероидный (ГКС) препарат с противовоспалительным действием.

Лекарственная форма – таблетки: круглой формы, белого цвета, с разделительной риской и гравировкой «CORTEF10» (по 100 шт. в стеклянных флаконах темного цвета, в картонной пачке 1 флакон).

Действующее вещество Кортефа – гидрокортизон, в 1 таблетке – 10 мг.

Вспомогательные компоненты: крахмал кукурузный, кальция стеарат, сахароза, лактоза, сорбиновая кислота, минеральное масло.

Применение Кортефа показано:

  • Эндокринология: подострый тиреоидит, гиперкальциемия на фоне злокачественных новообразований, врожденная гиперплазия надпочечников, недостаточность коры надпочечников (при заместительной терапии в качестве препарата выбора): первичная (болезнь Аддисона) – чаще в сочетании с минералокортикоидными средствами, вторичная – обычно без минералокортикоидов;
  • Дерматология: герпетиформный буллезный дерматит, пузырчатка, эксфолиативный дерматит, тяжелая мультиформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), грибовидный микоз (болезнь Алибера), тяжелый себорейный дерматит, тяжелая форма псориаза;
  • Ревматология: дополнительная кратковременная терапия в период обострения или острой атаки: ревматоидный артрит (включая ювенильный ревматоидный артрит), псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, бурсит (острый и подострый), острый подагрический артрит, острый неспецифический тендосиновит, посттравматический остеоартрит, эпикондилит, синовит при остеоартрите; поддерживающая терапия: острый ревмокардит, системный дерматомиозит (полимиозит), системная красная волчанка;
  • Аллергология: для контроля тяжелых или инвалидизирующих состояний, при отсутствии адекватного эффекта соответствующих препаратов: сывороточная болезнь, контактный дерматит, круглогодичные или сезонные аллергические риниты, бронхиальная астма, атопический дерматит, реакции повышенной чувствительности к лекарственным средствам;
  • Пульмонология: синдром Леффлера (в случае отсутствия клинического эффекта при лечении другими средствами), симптоматический саркоидоз, бериллиоз, аспирационная пневмония, диссеминированный или молниеносный туберкулез легких в комбинации с противотуберкулезной химиотерапией;
  • Офтальмология: хронические и тяжелые острые заболевания аллергического и воспалительного генеза: поражения глаз при Herpes zoster, кератит, аллергический конъюнктивит, ирит и иридоциклит, аллергические язвы роговицы, хориоретинит, диффузный задний хориоидит и увеит, воспалительные патологии переднего сегмента глаза, симпатическая офтальмия, неврит глазного нерва;
  • Онкология: паллиативная терапия: острый лейкоз у детей, лейкоз и лимфомы у взрослых;
  • Гематология: вторичная тромбоцитопения у взрослых, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых, врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия, аутоиммунная (приобретенная) гемолитическая анемия, эритроцитарная анемия (эритробластопения);
  • Неврология: обострение рассеянного склероза;
  • Нефрология: нефротический синдром без уремии, идиопатического типа или на фоне системной красной волчанки – стимулирование диуреза или ремиссия протеинурии;
  • Прочие: туберкулезный менингит при наличии или угрозе субарахноидального блока (в сочетании с противотуберкулезной химиотерапией).

  • Системные грибковые инфекции;
  • Указание в анамнезе на гиперчувствительность к компонентам препарата.

С особой осторожностью следует назначать Кортеф при подтвержденном или подозреваемом стронгилоидозе.

Кроме этого, следует соблюдать осторожность при назначении препарата больным с гипертензией, дивертикулитом, неспецифическим язвенным колитом, свежими кишечными анастомозами, латентной или активной пептической язвой, остеопорозом, почечной недостаточностью, myasthenia gravis.

Назначение препарата женщинам детородного возраста, в период беременности или грудного вскармливания требует оценки ожидаемого положительного эффекта для матери и потенциального риска проводимой терапии для плода или ребенка.

Способ применения и дозировка

Таблетки Кортефа принимают внутрь.

Режим дозирования назначает лечащий врач на основании клинических показаний и тяжести заболевания.

Начальная доза – от 20 мг до 240 мг в сутки, для достижения терапевтического эффекта в ходе лечения возможно проведение индивидуальной коррекции дозы. После достижения адекватной реакции устанавливают поддерживающую дозу, постепенно снижая ее до наименьшей эффективной дозы (в этот период больному требуется тщательное медицинское наблюдение).

Коррекцию дозы следует проводить в случае изменения клинической картины (ремиссия или обострение заболевания), индивидуальной повышенной чувствительности. В период возникновения стрессовых ситуаций, не связанных с первоначальным заболеванием, дозу препарата необходимо увеличить.

При отсутствии клинического эффекта после длительного приема Кортефа препарат следует отменить. Отмену препарата после продолжительной терапии рекомендуется проводить путем постепенного снижения дозы.

Поскольку при обострении рассеянного склероза суточная доза ГКС в течение первой недели терапии составляет 200 мг преднизолона, затем – по 80 мг в сутки в течение месяца, при назначении дозы препарата необходимо учитывать, что 5 мг преднизолона эквивалентно 20 мг гидрокортизона.

  • Сердечно-сосудистая система: в некоторых случаях – артериальная гипертензия, проявления застойной сердечной недостаточности;
  • Пищеварительная система: метеоризм, панкреатит, пептическая язва с риском прободения и кровотечения, язвенный эзофагит; возможно – преходящее повышение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), щелочной фосфатазы (ЩФ);
  • Костно-мышечная система: потеря мышечной массы, мышечная слабость, остеопороз, стероидная миопатия, разрыв сухожилия (чаще ахиллова сухожилия), переломы позвонков компрессионного генеза, асептический некроз головок плечевой и бедренной кости, патологические переломы трубчатых костей;
  • Эндокринная система: синдром Кушинга, задержка роста у детей, вторичная ареактивность гипофиза и надпочечников различного генеза, снижение толерантности к углеводам, нарушения менструального цикла, латентный сахарный диабет, повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемических средствах;
  • Нервная система: головная боль, развитие отека диска зрительного нерва на фоне повышения внутричерепного давления (псевдоопухоль головного мозга), головокружение, судороги;
  • Органы зрения: повышение внутриглазного давления, глаукома, задняя субкапсулярная катаракта, экзофтальм;
  • Обмен веществ: отрицательный азотистый баланс из-за белкового катаболизма;
  • Водно-электролитный баланс: задержка в организме жидкости, задержка натрия, снижение содержания калия, гипокалиемический алкалоз;
  • Дерматологические реакции: медленное заживление ран, снижение прочности и истончение кожи, экхимозы, петехии, повышенное потоотделение, эритема лица; возможно – подавление реакции кожных тестов.

При появлении вторичной недостаточности коры надпочечников на фоне применения Кортефа рекомендуется постепенно снижать дозу препарата. Поскольку вторичная относительная недостаточность после окончания лечения может сохраняться в течение нескольких месяцев, в этот период при возникновении стрессовых ситуаций больному необходимо вновь назначить ГКС. Из-за риска нарушения секреции минералокортикоидов необходимо сопутствующее применение минералокортикоидов и/или электролитов.

Препарат снижает резистентность организма к инфекциям, его способность к локализации инфекционного процесса. На фоне приема ГКС (монотерапия и комбинация с другими иммунодепрессантами) возможно появление вирусных, грибковых, бактериальных инфекций, некоторые инфекционные патологии могут протекать в стертой форме. Вероятность развития инфекционных осложнений носит дозозависимый характер и возрастает с повышением дозы препарата.

Риск развития задней субкапсулярной катаракты, глаукомы, поражения зрительного нерва, присоединения вторичной вирусной или грибковой инфекции возрастает при длительном применении препарата.

При простой герпетической инфекции глаз Кортеф следует назначать с осторожностью, чтобы не допустить перфорации роговицы.

ГКС способствуют увеличению выведения кальция.

Средние или высокие дозы гидрокортизона могут вызывать повышение артериального давления, повышенное выведение калия, задержку жидкости. Больному следует ограничить потребление поваренной соли с пищей, назначить прием препаратов калия.

В случае применения доз, оказывающих иммунодепрессивный эффект, противопоказано введение больному живых или живых ослабленных вакцин, показано введение убитых или инактивированных вакцин, реакция на которые может быть снижена. Иммунизацию можно проводить по соответствующим показаниям только при приеме гидрокортизона в дозах, не оказывающих иммунодепрессивное действие.

Не рекомендуется назначение ГКС при латентном туберкулезе или положительных туберкулиновых пробах из-за риска активизации заболевания. В случае длительной терапии препаратом больным необходима профилактика противотуберкулезной химиотерапией.

Больным, получающим иммуносупрессивные дозы препарата, следует избегать контакта с зараженными корью или ветряной оспой лицами, поскольку данные заболевания могут иметь тяжелое течение вплоть до смертельного исхода, особенно у неиммунизированных детей. В случае таких контактов необходимо немедленно обратиться к врачу.

При назначении ГКС больным с неспецифическим язвенным колитом возрастает риск развития перфорации, абсцесса или гнойных инфекций.

Действие препарата усиливается при циррозе и гипотиреозе печени.

Применение Кортефа может усиливать имеющуюся эмоциональную нестабильность или психотические тенденции, вызывать у больного психическое расстройство (неустойчивость настроения, эйфория, бессонница, изменение личности, тяжелая депрессия, выраженные психотические проявления).

На фоне применения препарата возможно преходящее развитие саркомы Капоши.

Для достижения выраженного терапевтического эффекта при обострении рассеянного склероза необходимо назначение относительно высоких доз ГКС.

Поскольку развитие побочных эффектов препарата зависит от дозы и продолжительности лечения, решение о необходимости терапии и режиме дозирования принимается индивидуально после сопоставления потенциального риска и ожидаемой пользы от применения ГКС.

Продолжительное использование препарата в педиатрии следует сопровождать тщательным контролем развития и роста ребенка, в том числе новорожденного.

В случае приема значительных доз ГКС матерью в период беременности новорожденному требуется проведение тщательного обследования на предмет выявления симптомов недостаточности коры надпочечников.

При одновременном применении с фенитоином, фенобарбиталом, рифампином (индукторы микросомальных ферментов печени) клиренс Кортефа может увеличиться, поэтому может потребоваться повышение его дозы.

При сочетании с кетоконазолом и олеандомицином может подавляться метаболизм гидрокортизона и снижаться его клиренс (требуется снижение дозы ГКС).

Поскольку ГКС могут усиливать или уменьшать эффективность пероральных антикоагулянтов, комбинацию с ацетилсалициловой кислотой следует назначать с осторожностью при гипопротромбинемии, и сопровождать регулярным определением показателей свертываемости.

Препарат может увеличивать клиренс высоких доз ацетилсалициловой кислоты, применяемых в течение длительного периода, что может вызвать снижение уровня салицилатов в сыворотке или увеличить вероятность их токсических реакций при отмене Кортефа.

Аналогами препарата Кортеф являются: Акортин, Гидрокортизон, Дексаметазон, Метипред, Кортизона ацетат, Кортинефф.

Хранить при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Отпускается по рецепту.

КОРТЕФ Инструкция по применению

  • Фармакологические свойства
  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Противопоказания
  • Взаимодействие с другими препаратами
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав

Кортеф — синтетический аналог природных глюкокортикостероидов (ГКС). Препарат оказывает противовоспалительные свойства, обладает умеренно выраженными минералокортикоидными свойствами, может использоваться для заместительной терапии при дефиците гормонов коры надпочечников. Гидрокортизон оказывает существенные и разнообразные метаболические эффекты, изменяет иммунный ответ организма.

Гидрокортизон хорошо всасывается из желудочно‑кишечного тракта (ЖКТ), максимальная концентрация в крови достигается спустя примерно 1 час после приема препарата. Плазматический период полувыведения гидрокортизона — около 100 мин. Более 90 % гидрокортизона связано с белками плазмы крови.

Гидрокортизон метаболизируется в печени и большинстве тканей организма до гидрогенизированных и деградированных форм, таких как тетрагидрокортизон и тетрагидрокортизол, которые выводятся почками, главным образом в виде глюкуронидов, кроме того, очень небольшая часть гидрокортизона выводится почками в не измененном виде.

Гидрокортизон легко проникает через плаценту.

В эндокринологии:

  • недостаточность коры надпочечников (гидрокортизон является препаратом выбора при заместительной терапии): первичная (болезнь Аддисона), как правило, в сочетании с препаратами минералокортикоидов; вторичная (как правило, без добавления минералокортикоидов);
  • врожденная гиперплазия надпочечников;
  • подострый тиреоидит;
  • гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях.

В ревматологии: в качестве дополнительной кратковременной терапии (в период острой атаки или обострения) при:

  • псориатическом артрите;
  • ревматоидном артрите, включая ювенильный ревматоидный артрит (в отдельных случаях может потребоваться поддерживающая терапия малыми дозами);
  • анкилозирующем спондилите;
  • остром и подостром бурсите;
  • остром не специфическом тендосиновите;
  • остром подагрическом артрите;
  • посттравматическом остеоартрите;
  • синовите при остеоартрите;
  • эпикондилите.

При обострениях или в качестве поддерживающей терапии в отдельных случаях при:

  • cистемной красной волчанке;
  • системном дерматомиозите (полимиозите);
  • остром ревмокардите.

В дерматологии:

  • пузырчатка;
  • герпетиформный буллезный дерматит;
  • тяжелая мультиформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона);
  • эксфолиативный дерматит;
  • грибовидный микоз (болезнь Алибера);
  • тяжелый псориаз;
  • тяжелый себорейный дерматит.

В аллергологии:

Контроль выраженных или инвалидизирующих аллергических состояний, не поддающихся адекватному лечению соответствующими препаратами:

  • cезонные или круглогодичные аллергические риниты;
  • cывороточная болезнь;
  • бронхиальная астма;
  • контактный дерматит;
  • атопический дерматит;
  • реакции гиперчувствительности к лекарственным препаратам.

В офтальмологии: тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные заболевания с вовлечением в процесс глазного яблока и его придатков, такие как:

  • аллергический конъюнктивит;
  • кератит;
  • аллергические язвы роговицы;
  • поражения глаз при herpes zoster;
  • ирит и иридоциклит;
  • хориоретинит;
  • воспалительные заболевания переднего сегмента глаза;
  • диффузный задний увеит и хориоидит;
  • неврит глазного нерва;
  • симпатическая офтальмия.

В пульмонологии:

  • симптоматический саркоидоз;
  • синдром Леффлера, не поддающийся лечению другими средствами;
  • бериллиоз;
  • молниеносный или диссеминированный туберкулез легких в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией;
  • аспирационная пневмония.

В гематологии:

  • идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых;
  • вторичная тромбоцитопения у взрослых;
  • приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия;
  • эритробластопения (эритроцитарная анемия);
  • врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия.

В онкологии: для паллиативного лечения

  • лейкозов и лимфом у взрослых;
  • острых лейкозов у детей.

В нефрологии:

  • для стимулирования диуреза или ремиссии протеинурии при нефротическом синдроме без уремии, идиопатического типа или вследствие системной красной волчанки.

В неврологии:

  • обострение рассеянного склероза.

Другие показания к применению

  • туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком или при угрозе блока: препарат применяется одновременно с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией.

Способ применения

Начальную дозу препарата можно варьировать от 20 мг до 240 мг в сутки в зависимости от показаний и тяжести заболевания.

В дальнейшем дозу можно поддерживать на том же уровне или подбирать (индивидуально, на основании клинической картины) до тех пор, пока не будет достигнут необходимый эффект. После достижения желаемой реакции необходимую поддерживающую дозу устанавливают, постепенно снижая дозу через соответствующие интервалы до тех пор, пока не будет достигнута наименьшая доза, поддерживающая желаемый эффект. Следует иметь в виду, что при изменении доз требуется тщательное наблюдение за пациентом.

Коррекцию дозы проводят в следующих случаях: при изменении клинической картины (вследствие ремиссии или обострения заболевания), при индивидуальной чувствительности пациента. При стрессовых ситуациях (не связанных с заболеванием, по поводу которого назначена терапия) следует увеличить дозу препарата на этот период времени.

При необходимости отмены препарата после проведения длительной терапии снижать дозу рекомендуется постепенно.

Если после достаточно длительного применения препарата клинический эффект не будет достигнут, Кортеф следует отменить и назначить альтернативную терапию. При назначении препарата по поводу обострения рассеянного склероза необходимо учесть, что в течение первой недели терапии суточная доза ГКС составляет 200 мг преднизолона. Затем в течение месяца назначают ГКС ежедневно из расчета 80 мг преднизолона в сутки. При определении дозы препарата Кортеф необходимо учесть, что 20 мг гидрокортизона эквивалентно 5 мг преднизолона.

  • Системные грибковые инфекции;
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата в анамнезе.

Взаимодействие с другими препаратами

Препараты — индукторы микросомальных ферментов печени (фенобарбитал, фенитоин и рифампин) могут увеличивать клиренс ГКС (что может потребовать повышения дозы ГКС).

Олеандомицин и кетоконазол могут подавлять метаболизм ГКС и снижать их клиренс (в этом случае следует снизить дозу ГКС).

ГКС могут увеличивать клиренс ацетилсалициловой кислоты, применяемой в высоких дозах в течение длительного периода, что может привести к снижению уровня салицилатов в сыворотке или увеличить риск токсических реакций салицилатов при отмене ГКС.

При гипопротромбинемии назначать ацетилсалициловую кислоту в сочетании с ГКС следует с осторожностью. ГКС влияют на эффективность пероральных антикоагулянтов (сообщается об усилении или уменьшении их эффектов, поэтому необходимо постоянное определение показателей свертываемости).

Хранить в недоступном для детей месте при контролируемой комнатной температуре от 20° до 25°С.

Таблетки 100 или 50 шт в упаковке.

1 таблетка содержит гидрокортизон 5, 10 или 20 мг,

Вспомогательные вещества: стеарат кальция; кукурузный крахмал; лактоза; минеральное масло; сорбиновая кислота; сахароза.

Основные параметры

Название: КОРТЕФ
Код АТХ: H02AB09 — Гидрокортизон