Лактулоза, это что?

Сироп лактулозы считается наиболее безопасным и эффективным средством для детей. Используется он с целью устранения расстройств со стороны пищеварительного тракта, помогает улучшить пищеварение и способствует предотвращению осложнений. Цена препарата доступная, поэтому его нередко назначают длительными курсами, позволяющими закрепить полученный результат.

Формы выпуска и состав препарата

Медикаментозное средство доступно для пациентов в форме сиропа для перорального употребления. Он расфасован во флаконы из темного стекла по 15, 200 или 240 мл. На аптечных полках можно также найти флаконы объемом 1000 мл. Емкости небольшого объема находятся в индивидуальных картонных коробках, к ним прилагается инструкция по правильному применению.

Большие флаконы могут продаваться без картонной коробки, но к ним также прилагается инструкция, объясняющая правила применения средства. Сироп имеет вязкую консистенцию, а также сладкий вкус, он прозрачный.

Средство не имеет неприятного запаха, окрашено в желтый цвет. В качестве основного активного компонента в составе содержится лактулоза. Именно за счет этого ингредиента осуществляется основной терапевтический эффект.

Сироп лактулозы

Дополнительно в составе сиропа присутствует галактоза и лактоза, то есть молочный сахар. Ингредиенты не оказывают терапевтического действия, но придают средству приятный вкус, облегчающий употребление.

Фармакологические свойства

Сироп лактулозы для детей (цена зависит от объема флакона) обладает выраженными слабительными свойствами, поэтому может использоваться для взрослых, страдающих острыми или хроническими патологиями пищеварительного тракта.

Дополнительно медикамент обладает абсорбирующими, противотоксическими свойствами, что делает его универсальным при многих нарушениях. Очищающие свойства медикамента усиливаются благодаря локализации действующего ингредиента в толстом кишечнике.

Препарат оказывает комплексное воздействие, не только устраняет стойкие запоры, но и улучшает состояние пациента, стимулирует восстановление стенок кишечника. Дополнительно медикамент стимулирует процесс обновления слизистых оболочек, что благотворно отражается на самочувствии.

Фармакодинамика и фармакокинетика

После проникновения средства внутрь его активный компонент в большом количестве локализуется в области толстого кишечника, оказывая терапевтическое воздействие. Лактулоза нормализует кислотно-щелочное равновесие в пищеварительном тракте, что стимулирует процесс очищения организма.

В результате происходит нормализация стула и происходит регулярная, полноценная очистка кишечника от продуктов обмена, а также не перевариваемых частей продуктов питания. Препарат способствует выведению токсинов и шлаков за счет способности их поглощать, предотвращая всасывание в кровь через стенки кишечника.

При приеме средства отмечается повышение осмотического давления в кишечнике, что приводит к его освобождению без применения дополнительных средств. Средство способствует задержке жидкости в кишечнике.

Это считается наиболее важным при необходимости нормализовать стул, поскольку происходит размягчение каловых масс, что облегчает их выведение и снижает риск осложнений со стороны слизистых оболочек анального отверстия.

Изменение кислотно-щелочного равновесия в кишечнике приводит к повышению кислотности. Кислая среда считается наиболее благоприятной для размножения полезных бактерий, обеспечивающий нормальный стул. Стоит отметить, что эти бактерии питаются лактулозой, поэтому размножаются интенсивно, заселяя кишечник.

При интенсивном размножении полезных бактерий снижается количество патогенных микроорганизмов, которые могут провоцировать воспаление и процессы гниения. В результате не только устраняется основная проблема, но и предотвращается ее повторное появление.

Положительное воздействие средства отмечается при применении с целью предотвращения отравления солями тяжелых металлов, аммиаком, радионуклидами и другими веществами.

Прием сиропа помогает выводить токсические компоненты, предотвращая их всасывание в кровь. Стоит отметить, что средство эффективно в качестве основного лечения или в составе комплексной терапии при различных состояниях.

После приема сиропа внутрь происходит его проникновение в толстый кишечник. В других отделах пищеварительного тракта средство не всасывается в системный кровоток.

После попадания в толстый кишечник лактулоза расщепляется под воздействием бактерий, которые постоянно присутствуют в пищеварительном тракте. Одним из продуктов распада средства является молочная кислота. Помимо этого, при метаболизме лактулозы могут выделяться органические кислоты.

Переработка средства осуществляется на протяжении нескольких часов. После этого продукты распада выводятся с каловыми массами. При воспалительных патологиях кишечника переработка происходит на протяжении более длительного периода, как и выведение продуктов распада. Несмотря на это, медикамент считается эффективным даже при выявлении каких-либо нарушений.

У пациентов, которые страдают патологиями печени и почек, также возможно замедление переработки ингредиентов, что не влияет на терапевтическое действие. Отмечается замедление метаболизма у пациентов преклонного возраста.

Показания к применению

Сироп лактулозы используется для взрослых и детей разного возраста с целью улучшения очищения кишечника. Доступная цена средства позволяет применять его длительными курсами.

Основные показания для назначения:

  • Стойкий запор разного происхождения, провоцирующий общие симптомы.
  • Хронические формы запора, при которых задержка стула не приводит к развитию острых симптомов, но ухудшает состояние больного.
  • Энцефалопатия на фоне поражения печени, провоцирующая острые нарушения функционирования органов.
  • Нарушения пищеварения разного происхождения, при которых отмечается чередование жидкого стула со стойким запором.
  • Сальмонеллез в острой форме. Средство используется в составе комплексного лечения, помогает облегчить состояние пациента и предотвращает осложнения на фоне отравления организма токсинами.
  • Оперативное вмешательство на прямой кишке, предполагающее удаление геморроидальных узлов. При этом размягчение каловых масс считается наиболее важным элементом реабилитационного периода.
  • Расстройство пищеварения у пациентов преклонного возраста на фоне различных нарушений хронической формы.
  • Реабилитация после оперативного вмешательства на органах пищеварительной системы.
  • Запоры у беременных и кормящих женщин. При этом в период вынашивания запоры считаются естественной реакцией на выработку гормонов. В период лактации состояние может быть связано с рационом, в котором содержится минимальное количество клетчатки.

Средство нередко может использоваться для новорожденных детей, которые находятся на искусственном вскармливании по той или иной причине. Это связано с частыми осложнениями со стороны кишечника.

Противопоказания

Средство имеет натуральное происхождение, поэтому имеет не так много противопоказаний для использования. Препарат не назначают при непереносимости его компонентов или склонности к аллергическим проявлениям в анамнезе пациента.

Помимо этого, средство не стоит использовать в случае склонности к диарее. Это может привести к тяжелым осложнениям в результате нарушения всасывания жидкости в тонком кишечнике.

К противопоказаниям можно отнести метеоризм, частое вздутие живота и нарушение переваривания продуктов, богатых клетчаткой. Не стоит принимать сироп пациентам, у которых диагностировано внутреннее кровотечение. Это может привести к усугублению симптоматики, особенно в случае, когда патология связана с повреждением слизистых оболочек желудка.

Относительным противопоказанием считается острый холецистит и панкреатит в стадии обострения. Решение о назначении средства в этот период должен принимать врач на основании конкретных жалоб пациента и данных объективного обследования. При выявлении печеночной и почечной недостаточности средство используют с осторожностью и после предварительного обследования.

Пациентам, которые страдают сахарным диабетом тяжелой формы, следует принимать сироп с осторожностью, что связано с присутствием в его составе молочного сахара, способного провоцировать ухудшение состояния и критическое повышение уровня глюкозы в крови.

Помимо этого, препарат не так часто назначают пациентам, которые страдают хронической формой колита или энтерита, что связано с повышенным риском развития осложнений.

К абсолютным противопоказаниям можно отнести непроходимость кишечника в результате образования спаек, а также ущемленную грыжу в области передней брюшной стенки. Такие состояния требуют немедленного оперативного вмешательства, а применение сиропа может провоцировать сильное ухудшение состояния.

С какого возраста можно применять препарат?

Сироп лактулозы для детей (цена может отличаться в разных регионах) назначается только после достижения ими возраста 6 месяцев.

Нет данных о безопасности применения сиропа в более раннем возрасте. Несмотря на это, педиатры могут назначать его пациентам до 6 месяцев, но только по строгим показаниям и под наблюдением врача.

Инструкция по применению, дозировка

Медикамент принимают только внутрь в назначенной врачом дозировке. В каждом случае она определяется индивидуально с учетом возраста, общего состояния и продолжительности симптоматики.

Возраст пациента

Дозировка и длительность приема средства

Дети с 6 месяцев и до 1 года Максимальная суточная дозировка для таких пациентов составляет 5 мл. При этом важно разделить ее на 2-4 приема в течение дня, чтобы обеспечить максимальный терапевтический эффект. Длительность приема определяется индивидуально. Если через несколько дней стул ребенка нормализуется, отсутствуют отрицательные реакции, разрешается отказаться от применения сиропа. Однако при необходимости допускается употребление его в течение нескольких недель.
Пациенты с 1 до 6 лет Дозировка для таких пациентов колеблется в пределах 5-10 мл в сутки. Конкретная доза определяется врачом, который учитывает некоторые особенности. Продолжительность лечения составляет 10 дней. При необходимости курс может быть продлен на несколько недель.
Больные с 6 до 14 лет Таким пациентам назначают 15 мл средства в сутки. Суточную норму следует разделить на 3 раза, что позволит обеспечить постоянное воздействие средства на стенки кишечника. Препарат принимают в течение 1-6 недель в зависимости от состояния.
Подростки с 14 до 18 лет Подросткам средство назначают в дозе 20 мл в сутки. Разрешается употребить суточную норму перед сном или разделить на 2 порции, принять утром и вечером. Продолжительность терапевтического курса также определяется индивидуально в зависимости от состояния и наличия осложнений.

Взрослые принимают в сутки 30-45 мл в зависимости от состояния. Обычно такая схема применяется в течение 3 дней, после чего суточная норма снижается до 20-25 мл. Принимать средство в такой дозе необходимо в течение 10-14 дней. Обычно этого времени достаточно для получения терапевтического эффекта.

В каждом случае дозировка и продолжительность применения может отличаться, поскольку средство действует неагрессивно, эффект может развиваться не сразу.

Стоит отметить, что при некоторых состояниях, например, при печеночной энцефалопатии, суточная дозировка сиропа для взрослого может достигать 190 мл. Но назначает ее только врач, норма считается максимально допустимой, ее превышение противопоказано, даже при отсутствии терапевтического эффекта.

Терапия энцефалопатии печеночного типа не заканчивается после устранения наиболее выраженных симптомов. На протяжении 2-3 недель пациент в профилактических целях принимает по 40 мл сиропа 3 раза в сутки. Суточную дозу в 120 мл не стоит превышать. Это может провоцировать осложнения. Прохождение терапевтического курса помогает избежать повторного развития острой симптоматики.

Побочные эффекты

Сироп лактулозы для детей (цена препарата доступная для всех категорий пациентов) и взрослых используется чаще всего по причине минимального риска развития отрицательных реакций. Несмотря на это, средство может провоцировать побочные эффекты при неправильном применении.

В большинстве случаев осложнения затрагивают пищеварительный тракт. Пациентов может беспокоить метеоризм, вздутие живота. По мере прогрессирования симптоматики присоединяется боль в области кишечника, колики, особенно при употреблении продуктов. Богатых растительной клетчаткой.

Больные также могут говорить об ухудшении аппетита и сильной жажде, которая проявляется не только при употреблении чрезмерного количества соленых продуктов. Сухость слизистых оболочек полости рта может привести к появлению на них микроскопических травм, трещин. Эти симптомы усугубляют состояние пациента, препятствуют приему пищи и даже жидкости.

Помимо этого, побочные реакции могут проявляться в виде аллергии на средство. На кожном покрове появляется сыпь разной формы и размера, отмечается зуд, жжение и раздражение.

При этом состояние может усугубляться ринитом и конъюнктивитом аллергического происхождения. При использовании противоаллергических медикаментов происходит устранение симптомов на некоторое время. Однако в случае продолжения лечения сиропом проявления вновь беспокоят пациента через некоторое время.

Среди наиболее редких побочных реакций можно выделить запор, ухудшение пищеварения и обострение хронических патологий органов пищеварительного тракта. При этом нарушается общее состояние пациента, что усугубляет симптоматику. При появлении отрицательных реакций необходимо прекратить применение средства.

Обычно этого достаточно для исчезновения проявлений. Но при их сохранении или усугублении стоит обратиться к врачу.

Передозировка

На сегодняшний день случаи передозировки средством фиксируются редко, что связано с мягким воздействием средства и минимальным накоплением в организме. Несмотря на это, при длительном приеме больших доз сиропа на протяжении нескольких дней или даже недель приводит к развитию отрицательной симптоматики.

Состояние сопровождается слабостью, головной болью и дискомфортом в области кишечника. Помимо этого, наиболее выраженным симптомом передозировки считается жидкий стул.

Он может сохраняться на протяжении нескольких дней. При опорожнении пациент ощущает дискомфорт или даже боль, наблюдается ухудшение аппетита. В результате потери большого количества жидкости больной ощущает жажду, наблюдается сухость слизистых оболочек полости рта.

Обычно состояние не требует специального лечения, поскольку проявления самостоятельно исчезают в течение нескольких дней. Однако в некоторых случаях диарея ослабляет пациента, приводит к обезвоживанию. При таких нарушениях требуется немедленно обратиться к специалисту.

В условиях стационара больному назначают симптоматическую терапию, средства для остановки диареи, а также растворы для регидратации, которые предотвращают осложнения, возникающие в результате обезвоживания.

При оказании своевременной помощи передозировка не угрожает жизни больного. Игнорирование симптомов непременно приводит к ухудшению.

Особые указания

Сироп лактулозы для детей (цена является одним из преимуществ средства) следует использовать только после посещения педиатра, а также прохождения обследования. Врач должен быть уверен, что у пациента нет противопоказаний.

Одной из особенностей медикамента считается отсутствие необходимости приема большого количества жидкости в период терапии. Несмотря на это, специалисты рекомендуют употреблять достаточное количество жидкости, чтобы предотвратить осложнения. Оптимальная доза жидкости для человека рассчитывается с учетом веса. На 1 кг массы тела приходится 30 мл воды.

Дополнительно при приеме средства рекомендуется придерживаться принципов здорового питания. Это значит, что необходимо употреблять больше растительных продуктов и свести к минимуму количество кондитерских изделий, копченостей.

Лекарственное взаимодействие

Средство не оказывает влияния на действие системных медикаментов. Но врачи отмечают ослабление действия сиропа при одновременном его применении с антибиотиками широкого спектра.

Помимо этого, важно учитывать, что скорость растворения оболочки таблеток и капсул может снижаться в результате изменения кислотно-щелочного равновесия в кишечнике.

Аналоги

При необходимости можно использовать заменители средства с похожими терапевтическими свойствами.

Наиболее популярные заменители:

  • Дюфалак – средство в форме сиропа, которое также содержит лактулозу в качестве основного активного компонента. Оказывает мягкое действие на организм и назначается детям, взрослым, беременным женщинам при запорах и других нарушениях пищеварения.

    Дюфалак — популярное средство от запоров у взрослых и детей

  • Ромфалак – препарат на основе лактулозы, который также оказывает слабительное воздействие. В результате происходит очищение кишечника и улучшение пищеварения. Средство назначается взрослым и детям, считается относительно безопасным и редко провоцирует осложнения.

Существует еще множество аналогов медикамента, но эти используются чаще всего. Несмотря на это, не стоит применять заменители без назначения врача.

Сроки, условия продажи и хранения

Хранить средство разрешается на протяжении 2 лет, дата производства указана на упаковке. При хранении важно ограничить доступ солнечного света, а также беречь препарат от детей.

В аптеках медикамент отпускается без рецепта от врача, что облегчает его приобретение.

Цена

Стоимость медикамента составляет примерно 200 руб., но зависит от региона распространения и количества сиропа во флаконе.

Сироп лактулозы считается наиболее популярным слабительным средство для пациентов разного возраста. Он применяется для взрослых и детей, считается относительно безопасным, имеет доступную цену. Применение помогает устранить многие симптомы со стороны пищеварительного тракта, улучшает состояние и предотвращает осложнения.

Видео про аналог сиропа лактулозы

Дуфалак сироп показания:

Мягкий гель для умывания Пропеллер IMMUNO с антиугревым комплексом — отзыв

Всем привет!

Начну с небольшой предыстории:

Если коротко — с наступлением весны моя кожа лица сошла с ума.

Она сохла,шелушилась,жирнилась,прыщавилась,в общем «радовала» свою хозяйку как могла.

Я в панике мазала на себя все крема,масла,меняла умывалки,скупала различные увлажняющие и питательные крема, но все было тщетно. Кожа лишь неблагодарно продолжала шелушиться,жирниться и прыщиться,а полочки в ванной уже не могли вмещать в себя СТОЛЬКО косметики.

В итоге я полезла на рекомменд с целью подобрать себе новую умывалку и крем,желательно лечебную,аптечную.

И найдя 2 подходящих для себя варианта пошла по аптекам их искать.

Мне улыбнулась удача и уже в этот же день вечером я умывалась и мазалась новыми средствами веря в чудо))

Начну с умывалки.

Требования были просты:

-Чтобы была бережна к коже

-Не сушила

-Качественно очищала (так как кожа склонна к черным точкам и забитым порам)

По отзывам выбрала Мягкий гель для умывания от Пропеллер

Цена — 90 рублей

Объем-150 мл

Производитель — ООО «Народные промыслы»

Меня помимо отзывов завлекла упаковка. Яркая, испещрена обещаниями, а уж когда посмотрела состав — взяла не раздумывая)

  • Гель для умывания с антиугревым комплексом
  • создан для ПРАВИЛЬНОГО умывания без мыла
  • усиливает естественный иммунитет кожи
  • БРОНЕЖИЛЕТ для иммунитета

Ну как после этого не попробовать?)) Падкие мы женщины на такие вещи))

Гель заключен в мягкую тубу-перевертыш.

Устойчиво стоит на полочке в ванной, а также удобен в применении — небольшая гарантия, что средство будет использовано до конца и ни в каких «закоулках» тубы геля не останется.

Что меня приятно удивило,так это наличие лактулозы(и не только в виде красочных обещаний производителя, но и в составе на 7 месте).

Лактулоза — это пребиотик.

Сейчас некоторые производители активно его добавляют в кефир.

Я сама до недавнего времени и понятия не имела о том, что же это такое, пока не увидела в магазине кефир с лактулозой. Купила, попробовала, погуглила и теперь стараюсь покупать только этот кефир, ведь польза от лактулозы(ну по крайней мере судя по информации из интернета) просто огромна.

Лактулоза – это пребиотик, один из видов пищевых волокон, т.е. вещество, которое в неизменной форме, достигая толстой кишки, избирательно там стимулирует рост и жизнедеятельность полезной миклофлоры. Другими словами, это вещество является основной пищей и материалом для наших собственных бифидо- и лактобактерий, своего рода фактором экологической реабилитации человека.

· стимулирует рост полезных бифидо- и лактобактерий в толстой кишке человека,

· подавляет деятельность вредных бактерий и ферментов, отравляющих организм токсичными метаболитами,

· нормализует пищеварение, стимулирует перистальтику кишечника и предохраняет от запоров,

· улучшает усвоение организмом витаминов и кальция, и, как следствие, благотворно влияет на состояние кровеносной, иммунной и опорно-двигательной системы, сокращает содержание холестерина в крови,

· предупреждает послеоперационные осложнения, обеспечивает защиту от кишечных инфекций, активизирует локальный иммунитет.

Так что кто не знал — теперь знаете. Ищите кефирчик с лактулозой

Но вернемся к нашему гелю для умывания.

Вы спросите а что же тут лактулоза делает?Мы же не пьем этот гель,а лишь умываемся им?

А все просто, друзья)

Работает это так. Роговой слой кожи защищает организм человека как от неблагоприятных условий окружающей среды, так и от микрофлоры, которой наполнен воздушный океан – место нашего обитания. В большей мере это условно патогенная микрофлора, с которой макроорганизм сосуществует на взаимовыгодных условиях миллионы лет.

На квадратном сантиметре кожи находится от 32 тыс. до 1, 5млн. мкб.тел. Участки кожи, покрытые волосами и увлажненные потом, заселяются микробами в большей степени. Обычно на коже преобладают грамположительные бактерии. Типичными обитателями кожи являются различные виды Staphylococcus, Micrococcus, Propionibacterium, Corynebacterium, Brevibacterium.

В небольшом количестве на здоровой коже может встречаться так называемая транзитная микрофлора, в основном это Стрептококки, Кишечная палочка, Грибы и Дрожжи.

В случае роста патогенных микробов происходит развитие воспалений(гнойничков). Все это проявляется на фоне понижения местного и общего иммунитета.

Вот тут-то лактулоза и сыграла свою роль.

Дело в том, что благодаря лактулозе улучшается активность бактерицидного агента — лизоцима, фермента неспецифического иммунитета кожи, который помогает бороться с вредной микрофлорой.
Так усиливается естественный иммунитет кожи.

Общий вывод — лактулоза усиливает естественный иммунитет кожи.

Также меня в целом очень порадовал состав.

Попыталась вам его сфотографировать:

Как видим вместо привычного SLS,здесь диссодиум лаурет сульфосукцинат.

Несмотря на то, что название звучит похоже на лаурил сульфат, они совершенно разные. Говоря по простому, сульфосукцинат не содержит сульфатов, он не сульфатируется в процессе получения.

Сукцинат – это соль янтарной кислоты, а не серной. Сульфатный ион серной кислоты в лаурилсульфат натрии (SLS) в сукцинате заменен на мягкий и более стабильный ион сульфоэфира. Структурно сульфосукцинат представляет собой гораздо более крупную молекулу, чем другие ПАВы, поэтому он практически не может проникать в кожу. По своим свойствам является абсолютно не токсичным даже в больших концентрациях.

Входит в состав деликатных и детских шампуней, средств интимной гигиены. По данным журнала Contact Dermatitis данный ингредиент в 5 раз деликатнее и эффективнее SLS.

Действительно это очень мягкий ПАВ. У меня к примеру сейчас органический шампунь и там как раз разновидность такого мягкого ПАВа. Он действительно очень бережно относится как к волосам, так и к коже.

Я была приятно удивлена увидев такой ПАВ в достаточно простой и незамысловатой умывалке,которая рассчитана больше на подростков.

Но производители молодцы!Огромный им и жирный плюс за это.

Также помимо мягкого ПАВа и лактулозы в составе имеется пантенол,экстракт ромашки,календулы.

Состав впечатляет.

Сам гель абсолютно прозрачный. Абсолютно.

Имеет среднюю густоту, расход действительно небольшой.

Аромат ооочень похож,даже наверно идентичен с гелем от ЧЛ из серии «Идеальная Кожа».Такой легкий ненавязчивый цитрус.

Что меня удивило — гель почти не пенится. Он скорее скользит по лицу.

Производитель в способе применения указывает, что необходимо капельку средства нанести на ладошки, вспенить и уже пеной умываться. У меня в ладошках пены не образуется.

Вот я попыталась вспенить:

Сеточки для взбивания пены у меня нет, но я привыкла умываться гелем и так. Мне нравится.

Я наношу гель сразу на лицо, распределяю, легко массирую, он слегка-слегка пениться, точнее образуются пузырьки и я смываю.

Что меня приятно удивило,так это то,что очищает он почти до скрипа.Точнее не вот прям как от мыла скрип,а такой мягкий что ли. То есть нет чувства что весь защитный слой с кожи смылся. Нет. Ощущения будто кожа чистая, дышит, но еще и мягкая и будто увлажненная.

Моя кожа была весьма смешанной тогда.

Нос-жирного типа,щеки,подбородок и околоносовая часть-сухая,с шелушениями.Лоб-нормальный.

Мне нужно было,чтобы гель хорошо очищал Т-зону,не пересушивая её.

Что я в итоге получила(использую гель уже 3 недели):

-кожа чистая, очищение превосходное

-шелушинки прошли и больше меня не беспокоят

-прыщики тоже меня покинули

-кожа стала нормальной на всем лице.(сейчас с наступлением жары Т-зона стала немного жирноватой)

И.Г.Федоров, Л.Ю.Ильченко, С.Д.Косюра, М.А.Чичкина
Российский национальный исследовательский университет имени Н.И.Пирогова
Городская клиническая больница №12 ДЗ, Москва

В настоящее время лактулоза Дюфалак® известно как средство, оказывающее гиперосмотическое действие, стимулирующее перистальтику кишки, восстанавливающее физиологический ритм толстой кишки. Данные эффекты позволяют использовать Дюфалак® не только при функциональных запорах, но и у больных с синдромом раздраженной толстой кишки, дивертикулярной болезнью, муковисцидозом, при портосистемной энцефалопатии, хроническом гепатите. Спектр показаний к терапии препаратом Дюфалак® широк и не ограничен эффективностью только у пациентов гастроэнтерологического профиля. Показания к применению могут существенно расшириться, если обнаружатся его новые терапевтические свойства.
Ключевые слова: лактулоза, слабительное средство, пребиотик, печеночная энцефалопатия.

Сведения об авторе
Федоров Илья Германивич – к.м.н., доцент, Российский национальный исследовательский университет имени Н.И. Пирогова
Ильченко Людмила Юрьевна – профессор, д.м.н., Российский национальный исследовательский университет имени Н.И. Пирогова
Косюра Светлана Дмитриевна – к.м.н., доцент, Российский национальный исследовательский университет имени Н.И. Пирогова
Чичкина Мария Александровна – врач-гастроэнтеролог, Городская клиническая больница № 12 ДЗ

Введение
Лактулоза была впервые описана в 1929 г. Montgomery и Hudson под назавнием «лактокетоза» . Pefuely в 1948 г., исследуя причину диспепсии у маленьких детей, выделил из состава женского молока вещество – лактулозу, активизирующую рост защитной микрофлоры кишечника (бифидо- и лактобактерий). Исследователь назвал его «бифидус-фактором». Исследования Pefuely показали, что при вскармливании младенца обычными детскими смесями или молоком содержание бифидобактерий в фекальной микрофлоре составляло 20%, однако при добавлении в детские продукты 2% лактулозы содержание бифидобактерий возрастало в 4 раза. В качестве слабительного применение лактулозы описано Mayerhofer и Pefuely в 1959 г. .
С тех пор было проведено большое количество исследований, расшифровавших механизмы действия и подтвердивших эффективность лактулозы при различных заболеваниях пищеварительного тракта и не только . В 1966 г. Bircher впервые сообщил об успешном лечении печеночной энцефалопатии при помощи лактулозы , а в 1975 г. Hoffmann опубликовал первые результаты работы об успешной деконтаминации при помощи лактулозы хронических носителей сальмонелл без клинических проявлений .

Состав и основные механизмы действия лактулозы
Лактулоза – синтетический дисахарид, не встречающийся в природе, состоящий из остатков молекул галактозы и фруктозы синтетический стереоизомер молочного сахара – лактозы. Дюфалак®, содержащий активное вещество лактулозу 66,7 г, представляет прозрачный сироп, без запаха, имеет сладкий вкус из-за содержания остаточных сахаров.
Принципиальное действие препарата Дюфалак® состоит в том, что молекула лактулозы не расщепляется ферментами тонкой кишки и остается интактной до попадания в толстую кишку. Лактулоза, попадая в толстую кишку в неизмененном виде, служит субстратом для сахаролитических бактерий. В процессе бактериального разложения лактулозы на короткоцепочные жирные кислоты (главным образом молочную, уксусную, масляную, пропионовую) снижается рН содержимого кишки. Так как, лактулоза, в отличие от лактозы, не всасывается в кишечнике, поскольку в организме человека нет ферментов, способных гидролизовать лактулозу, повышается осмотическое давление, ведущее к задержке жидкости в просвете кишки и усилению ее перистальтики, благодаря этому увеличивается объем кишечного содержимого, происходит стимуляция перистальтики, стул меняет свою консистенцию (рисунок).
Лактулоза не распределяется в тканях, так как активное вещество не всасывается, небольшие абсорбированные количества выводятся в неизменном виде, главным образом, через почки. Суточные дозы Дюфалака от 45 до 50 г полностью метаболизируются, тогда как более высокие дозы выводятся в неизмененном виде, однако при постоянном применении препарата доступная для метаболизации доза быстро достигает 95 г.
В качестве слабительного средства лактулоза оказывает гиперосмотическое действие, стимулирует перистальтику кишки, восстанавливает физиологический ритм толстой кишки, что позволяет использовать данные профилактические и терапевтические эффекты не только при функциональных запорах, но и запорах у больных с синдромом раздраженной толстой кишки, дивертикулярной болезни, муковисцидозе, при портосистемной энцефалопатии, хроническом гепатите.
Дозы препарата варьируют от 15 до 60 мл сиропа в день при запорах и до 135 мл в день при печеночной энцефалопатии в зависимости от тяжести заболевания. Доза устанавливается индивидуально и зависит от показаний и потребностей пациента, начальная доза препарата у взрослого 15–45 мл.
Использование Дюфалака при запоре. Запор – очень неприятный симптом, который сопровождает заболевания желудочно-кишечного тракта, послеоперационный период, ряд инфекционных заболеваний, метаболических нарушений. Функциональные запоры представляют собой важную медико-социальную проблему, связанную, прежде всего, с особенностями жизненного уклада людей: гиподинамией населения, потреблением рафинированных пищевых продуктов с низким содержанием клетчатки. Нарушение нормального функционирования кишечника резко снижает качество жизни людей, уменьшает их работоспособность, повышает риск развития тяжелых заболеваний, в том числе дивертикулярной болезни и колоректального рака . Принятая диагностическая концепция функционального запора требует обязательного исключения органической патологии толстой кишки с развитием обструкции.
Лечение запоров должно быть поэтапным и начинаться, прежде всего, с изменения стереотипов людей, изменения образа жизни, питания. При недостаточной эффективности немедикаментозного ведения больных с функциональными запорами следует использовать лактулозу (Дюфалак®) в качестве препарата, в наибольшей степени приближенного к понятию «идеального слабительного». При запорах осмотическое слабительное задерживает воду в просвете кишки, изменяя консистенцию фекалий, приводит к усилению перистальтики кишки, и как следствие, к уменьшению времени пассажа по толстой кишки, укорочению акта дефекации.
Препарат Дюфалак® в качестве слабительного зарекомендовал себя среди пациентов самых различных групп: у детей младшего, среднего и подросткового возраста, у женщин во время беременности и в период лактации, у пациентов с соматической патологией, у людей пожилого возраста, в том числе с проблемой злоупотребления слабительными средствами, при запоре вызванном опиатами, больным страдающим рассеянным склерозом.
При запорах Дюфалак® рекомендуется взрослым в дозе 15–45 мл/сут, поддерживающая доза составляет 15–30 мл. Прием желательно целиком во время завтрака, клинический эффект наступает через несколько дней, если в течение нескольких дней эффект не достигнут, дозу препарата следует увеличить.
Пребиотический эффект лактулозы. Лактулоза (Дюфалак®) обладает пребиотическим действием. Пребиотики – это неусвояемые ингредиенты продуктов питания, которые благотворно влияют на организм человека: стимулируют рост и/или активность полезных лакто- и бифидобактерий и улучшают метаболизм углеводов. Эти препараты специально предназначены для работы в толстой кишке и не поддаются воздействию желудочного сока. Впервые пребиотики были выделены и описаны М. Роберфройдом в 1995 г. Согласно его определению, пребиотик – это избирательно ферментированный ингредиент, допускающий специфические изменения как в составе, так и в активности желудочно-кишечной микрофлоры, благотворно влияющий на самочувствие и здоровье хозяина.
На сегодняшний день наиболее изученным пребиотиком является лактулоза.
Главным принципом действия лактулозы, как пребиотика, является увеличение числа полезных бактерий и улучшение метаболизма углеводов. Дюфалак® при нарушении микрофлоры кишечника оказывает следующие действия: приносит облегчение при запорах; снижает рН в кишечнике; восстанавливает бактериальный баланс в кишечнике; избирательно стимулирует рост полезной микрофлоры.
В исследованиях показано, что включение лактулозы в молочные продукты для взрослых способствует увеличению полезных бифидо- и лактобактерий с 7,5 до 57%, а количество кишечной палочки уменьшается в 100 раз. Как известно, большинство кишечных патогенных микроорганизмов предпочитают слабощелочную или нейтральную среду. Лактулоза, создавая кислую среду в просвете толстой кишки, угнетает процессы гниения, сдвигает баланс гниения и брожения в сторону преобладания бродильных процессов, снижает образование токсичных продуктов гниения, создавая более благоприятную среду для размножения «полезных» сапрофитных бактерий в толстой кишке.
В 1980 г. M.Kist опубликовал сообщение об успешном применении лактулозы у больных сальмонеллезным энтеритом . В ходе нескольких клинических испытаний было установленно, что лактулоза значительно эффективней симптоматических средств . Такие потенциально патогенные микроорганизмы, как кишечная палочка, клостридии, сальмонеллы, шигеллы в отличие от представителей нормофлоры с трудом метаболизируют лактулозу. В такой ситуации соперничество в утилизации питательных веществ, приводит к угнетению протеолитической, потенциально патогенной кишечной микрофлоры, продуцирующей токсины. Противоинфекционный эффект лактулозы обусловлен ее бифидогенным действием. Бифидобактерии составляют базис нормальной микрофлоры толстой кишки и обеспечивают в основном колонизационную резистентность организма.
Пребиотическая доза Дюфалака и длительность приема подбираются индивидуально, учитывая частоту стула у пациента, у взрослых 5–10 мл, у детей 2,5–5 мл/сут.
Лактулозу используют при лечении муковисцедоза (МВ). МВ – частое заболевание, характеризующееся поражением экзокринных желез жизненно важных органов и систем и имеющее обычно тяжелое течение и прогноз. Определяющими для жизни больного являются характер и степень поражения, прежде всего поджелудочной железы и печени. При МВ врожденная ферментативная недостаточность поджелудочной железы, дискинезия кишечника, наличие хронической бактериальной и наложение острых (бактериальных и вирусных) инфекций с комбинированным лечением их антибактериальными препаратами могут способствовать затяжному течению дисбактериоза кишечника. Низкая скорость продвижения кишечного содержимого, в результате высокой концентрации белка в меконии, ведет к эпизодам дистальной интестинальной обструкции (частичной или полной) в старшей возрастной группе у 20–40% больных МВ.
Необратимое течение заболевания влечет развитие фиброза и билиарного ЦП. Препарат Дюфалак® может с успехом назначаться детям, больным МВ (любого возраста) не только при нарушении микроэкологии кишечника, но и при синдроме дистальной интестинальной обструкции, запорах, портосистемной энцэфалопатии .
Использование Дюфалака для размягчения стула в медицинских целях. Лактулоза эффективна в ситуациях, когда необходимо размягчить каловые массы в целях устранения боли или боязни дефекации: при геморрое, дивертикулах, трещинах заднего прохода, перианальном тромбозе, крупных ожогах, после оперативного лечения, после инсульта. Препарат можно назначать больным, которым противопоказано натуживание, например, при больших грыжах или после операции на сердце.
Относительно недавно сравнили эффективность лактулозы (Дюфалак®) с диагностическим осмотическим слабительным препаратом при подготовке больных к колоноскопии. Лактулоза позволила очистить кишечник примерно так же, как препарат сравнения. Исходя из чего, лактулозу можно рекомендовать больным с непереносимостью диагностических осмотически слабительных .
Использование эффекта Дюфалака при билиарной патологии: назначение лактулозы (Дюфалак®) показано с целью профилактики развития желчно-каменной болезни и при наличии холестероловых камней в желчном пузыре . Под действием лактулозы угнетается активность бактериальной 7a-дегидроксилазы, которая выделяется E. coli и особенно Clostridium spp., что способствует образованию вторичных желчных кислот (дезоксихолевой и литохолевой). Уменьшение всасывания вторичных желчных кислот, особенно дезоксихолевой, в кровь способствует снижению литогенных свойств желчи за счет уменьшения в ней содержания дезоксихолевой, литохолевой кислот и синтеза в гепатоцитах холестерина под влиянием дезоксихолевой кислоты. Как известно дезоксихолевая кислота способствует нарушению коллоидного состояния желчи, при этом холестерин может выпадать в осадок, образуя микролиты. Деконьюгазы, выделяемые в основном L. bifidus, переводят амиды желчных кислот (глико- и таурохолевые, глико- и тауродезоксихолевые) в труднорастворимые осадки, которые связывают холестерин и выводят его с каловыми массами , уменьшая всасывание в кровь.
Таким образом, инициируя рост «бифидус-фактора», лактулоза способствует выведению введенного с пищей холестерина, что предупреждает камнеобразование и снижает гиперхолестеринемию.
Использование лактулозы для профилактики колоректального рака. Имеется ряд данных об использовании лактулозы для предупреждения развития рака толстой кишки. Лактулоза оказывает протективный эффект в отношении колоректального рака за счет ускоренного продвижения кишечного содержимого, уменьшения образования вторичных желчных кислот, обладающих канцерогенным эффектом .
Длительное применение Дюфалака после полип-эктомии из прямой кишки значительно уменьшает рецидивирование полипов .
Работы O’Sullivan посвящены оценке эффективности перорального применения кальция у пациентов с аденоматозным полипозом толстой кишки и для профилактики рака толстой кишки. Лактулоза улучшает всасывание кальция в кишечнике и, тем самым, способствует профилактике рака толстой кишки.
Применение «Дюфалака» при печеночной энцефалопатии (ПЭ). Публикация Bircher и соавт. в 1966 г. «Лечение хронической портальной системной энцефалопатии лактулозой» явилась началом широкого применения лактулозы при циррозе печени (ЦП) В настоящее время доказана безопасность применения и эффективность лактулозы не только при ПЭ, возникающей при ЦП в стадии сосудистой декомпенсации, но и после хирургического лечения ЦП с использованием трансъюгулярных стентов (TIPS).
Conn и соавт. 1977 опубликовали результаты первого двойного слепого исследования, в котором установлена эквивалентность действия неомицина и лактулозы при лечении портосистемной энцефалопатии. Доказано преимущество терапевтической эффективности лактулозы.
В дальнейшем лактулозу стали широко применять даже у больных с крайне тяжелой ПЭ. И в настоящее время лактулоза занимает ведущее место в лечении ПЭ.
ПЭ – психо-неврологический синдром, который часто осложняет острое или хроническое прогрессирующее заболевание печени. Согласно наиболее распространенной гипотезе развития ПЭ обусловлено отеком и функциональными нарушениями астроглии в результате действия нейрогенных эндотоксинов и аминокислотного дисбаланса. Основным повреждающим нейротоксическим метаболитом является аммиак, который образуется в основном в толстой кишке посредством гидролиза белка и мочевины интестинальной микрофлорой. Лактулоза, обладающая широким спектром влияния на метаболизм азота кишечной микрофлорой, воздействует не только на аммиак, но и на другие бактериальные токсины. Изменение бактериального метаболизма зависит от двух основных факторов: во-первых, сама лактулоза, являющаяся богатым источником энергии и углеводов, а во-вторых – снижение pH за счет короткоцепочечных жирных кислот, представляющих собой продукты бактериальной биотрансформации .
При ПЭ или печеночной (пре-)коме эффект приписывается подавлению протеолитических бактерий посредством увеличения количества ацидофильных бактерий (например, лактобактерий); захвату аммиака в ионную форму за счет подкисления содержимого толстой кишки; опорожнению кишечника вследствие снижения рН в толстой кишке и осмотического эффекта; а также уменьшению азотосодержащих токсических веществ путем стимуляции бактерий, утилизирующих аммиак для бактериального белкового синтеза.
Механизмы снижения концентрации аммиака при печеночной энцефалопатии представлены в таблице.
Лактулоза показана при любой стадии ПЭ, дозировка подбирается индивидуально, несложным критерием эффективности препарата является достижение частоты стула 2–3 раза в сутки.
При развитие острой ПЭ печеночной комы возможно использование высоких очистительных клизм с лактулозой с целью санации толстой кишки. Рекомендуемые дозы составляют 300–700 мл лактулозы на 1 л воды . Процедуру повторяют через каждые 6–8 ч. Исследования показали быстрое снижение концентрации аммиака, сопровождающееся значительным улучшением клиники и данных электроэнцефалографии. Замечена большая эффективность лактулозы при ПЭ, если лечение больных сразу назначается в высоких дозах. Быстрый эффект связан с промыванием толстой кишки кислым раствором (рН раствора лактулозы в клизме составляет 3,8), по сравнению с ферментацией лактулозы бактериями. Несмотря на высокие дозировки препарата Дюфалак® при лечении острой ПЭ, он является безопасным относительно уровня электролитов.
У 60–70% больных, страдающих ЦП наблюдается субклиническая форма ПЭ, клинические исследования показали эффективность лактулозы в виде улучшения показателей проводимых психометрических тестов.

Заключение
Таким образом, помимо слабительного действия Дюфалак® обладает свойствами пребиотика, проявляет антагонистическое действие на эндотоксины, снижая как их продукцию, так и всасывание. Спектр показаний к терапии Дюфалаком широк и не ограничен эффективностью только у пациентов гастроэнтерологического профиля. Показания к применению могут существенно расшириться, если обнаружатся его новые терапевтические свойства. Указанные обстоятельства требуют дальнейшего изучения препарата.

Лактулоза

Состав

Сироп Лактулозы содержит (на 100 мл) 66,7 г действующего вещества + вспомогательный элемент – воду.

Также лекарство выпускают в виде сиропа, содержащего 10 г лактулозы, 1,65 г галактозы и 0,9 г лактозы в 15 мл лекарства.

Форма выпуска

Препарат выпускают в виде прозрачного желтого сиропа во флаконах по 15, 200, 240 или 1000 мл.

Фармакологическое действие

Слабительное.

Что такое Лактулоза? Лактулоза – это синтетический дисахарид 6-галоктозид-фруктоза. Вещество проникает в толстый кишечник, где происходят реакции его метаболизма. Низкомолекулярные органические кислоты, образовавшиеся в результате этого процесса, значительно снижают рН среды. Этот процесс способствует выводу из организма шлаков, и быстрой эвакуации каловых масс.

Препараты лактулозы обладают мягким, но достаточно интенсивным послабляющим действием, не требующим дополнительного приема большого количества жидкости. Лекарство повышает осмотическое внутрикишечное давление, усиливается перистальтика, жидкость задерживается в полости кишечника и происходит размягчение каловых масс.

Благодаря снижению рН и возникновению более кислой среды в кишечнике теперь могут размножаться лактобацилы и бифидумбактерии, которые используют лактулозу в качестве питательного субстрата. Количество патогенных микроорганизмов и загнивающей микрофлоры будет значительно снижаться. Токсичные вещества, такие как аммиак, соли тяжелых металлов, радионуклиды быстрее выводятся из организма.

В системе пищеварения отсутствует специфический фермент, расщепляющий лактулозу, поэтому вещество беспрепятственно проникает в толстую кишку. Препарат претерпевает реакции метаболизма с участием лактобацил и бифидумбактерий. Главные метаболиты – молочная кислота и прочие орг. кислоты.

Препараты с данным активным компонентом, как правило, назначают:

  • при хронических запорах;
  • в составе комплексного лечения печеночной энцефалопатии;
  • при нарушениях пищеварения;
  • при сальмонеллезе;
  • беременным и кормящим женщинам;
  • грудным детям, старше 1,5 месяца, находящимся на искусственном вскармливании;
  • лицам пожилого возраста при нарушении пищеварения;
  • после резекции геморроидальных узлов.

Лекарство противопоказано при аллергии на его компоненты и при галактоземии.

Галактоземия — что это? Это наследственное заболевание, сопровождается отставанием в развитии, как умственном, так и физическом, накоплением галактозы в плазме крови.

Первые приемы препарат могут сопровождаться вздутием живота, повышенным газообразованием и дискомфортом (симптомы проходят через 2 суток). Редко у пациентов пропадал аппетит, наблюдалась тошнота и рвота.

Инструкция по применению Лактулозы (Способ и дозировка)

Дозировка средства подбирается в индивидуальном порядке, после консультации с врачом.

Лекарство лучше всего пить во время приема пищи, с утра.

При запоре, как правило, назначают по 15-45 мл в течение 3-х дней. Затем пациента переводят на 15-25 мл в день.

При печеночной энцефалопатии назначают по 30-50 мл, 3 раза в день. Максимальная суточная дозировка – 190 мл. Для профилактики принимают по 40 мл 3 раза в день. Также часто дополнительно используют неомицин.

При острой кишечной инфекции, вызванной сальмонеллами, назначают по 15 мл, 3 раза в день. Продолжительность приема составляет 10-12 дней. Необходимо пропить 2-3 курса с перерывом в неделю. Во время прохождения третьего курса принимают по 30 мл, 3 раза в день.

Инструкция на сироп Лактулозы для детей

Сироп можно разбавить водой или соком.

Для детей от 7 до 14 лет вначале назначают по 15 мл сиропа, затем по 10 мл в день.

В возрасте до 6 лет принимают по 5-10 мл средства.

Сироп для новорожденных (от полугода до 1 года) рекомендуется назначать в дозировке по 5 мл в день.

При передозировке возникает понос. Который сам проходит через некоторое время. Возможно также усиление побочных эффектов.

Взаимодействие

Если сочетать препарат с антибиотиками широкого диапазона действия, то эффективность препарата снижается.

Лекарство понижает водородный показатель микрофлоры кишечника, что может замедлить высвобождение активных компонентов из средств в кишечнорастворимой оболочке.

Условия продажи

Препарат разрешен к безрецептурному отпуску из аптек.

Условия хранения

Де допускать попадания лекарства в руки маленьким детям. Хранить в темном прохладном месте.

Срок годности

2 года.

Аналоги Лактулозы

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Детям

Препарат часто назначают для детей в возрасте от полутора месяцев. Дозировка колеблется от 10 до 15 мг в сутки, в зависимости от возраста и заболевания.

Для новорожденных, находящихся на искусственном вскармливании или имеющих проблемы с пищеварением назначают по 5 мг лекарства в день.

При беременности и лактации

Средство назначают беременным и кормящим женщинам по прямым показаниям. Перед приемом следует проконсультироваться со специалистом.

Отзывы о Лактулозе

Средство имеет в основном положительные отзывы, побочные эффекты развиваются нечасто. Встречаются следующие отзывы о Лактулозе:

  • “Хоть это и слабительное лекарство, оно достаточно спокойное. Эффект не мгновенный, так что не страшно”;
  • “Пила Лактулозу в начале беременности, мне хорошо помогало. Где–то на середине бутылки все нормализовалось, до родов было все хорошо”.

Цена Лактулозы

Цена сиропа Лактулозы для детей составляет порядка 170 рублей.

  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

БИОСФЕРА

  • Лактулоза-ратиофарм 200 мл сиропSolvay Pharmaceuticals B.V. (Нидерланды) 1 тг.заказать

показать еще

Лактулоза — слабительное средство. Оно применяется для нормализации стула при запоре, для опорожнения кишечника, в тех случаях, когда нельзя тужиться, например, при геморрое, после операции на прямой кишке. Лактулоза может применяться под наблюдением врача у детей с самого рождения. Препарат разрешено пить беременным и кормящим пациенткам.

Лекарственная форма

Препарат выпускается в виде сиропа для орального приема.

Описание и состав

Производится медикамент в виде прозрачной вязкой жидкости, которая может быть бесцветная или желтая с коричневатым оттенком.
В качестве действующего компонента препарат содержит лактулозу. Кроме него, в состав медикамента входят в качестве вспомогательных ингредиентов лимонная кислота и вода для инъекций.

Фармакологическая группа

Лактулоза представляет собой слабительное средство, которое оказывает осмотическое действие. На фоне терапии стимулируется перистальтика кишечника, улучшается абсорбция фосфатов и кальция. Препарат ускоряет выведение ионов аммония.

Лактулоза под действием микрофлоры кишечника расщепляется на низкомолекулярные органические кислоты, в результате понижается рН и повышается осмотическое давление, что приводит к увеличению объема каловых масс. Все это приводит к стимуляции перистальтики кишечника и изменению консистенции стула. С помощью препарата удается восстановить физиологический ритм опорожнения толстой кишки.

При печеночной энцефалопатии, прекоме и коме эффект от препарата связан с подавлением протеолитических бактерий и увеличением количества ацидофильных бактерий к примеру, лактобактерий. Из-за приема препарата подкисляется содержимое кишечника, и аммиак переходит в ионную форму, уменьшается количество азотсодержащих токсических веществ, связано это со стимуляцией бактерий, которые утилизируют аммиак для бактериального белкового синтеза.

Лактулоза — пребиотическое вещество. Оно способствует росту полезных микроорганизмов, таких как бифидо- и лактобактерии, а они , в свою очередь, подавляют размножение потенциально патогенных бактерий: кишечной палочки и клостридии.

Препарат подавляет рост и размножение шигелл и сальмонелл, не нарушает всасывание витаминов, не вызывает привыкание.

Терапевтический эффект от медикамента наблюдается через 24—48 часов после его приема (отсроченность слабительного действия от препарата связано с прохождением его через пищеварительный тракт).

Всасываемость лекарства низкая, до 3% от принятой дозы выводится почками. Активный компонент доходить до толстой кишки, где расщепляется микрофлорой. Препарат, принятый в дозировке 40—75 мл полностью метаболизируется, в более высоких дозах медикамент частично выводится с желчью в неизменном виде.

для взрослых

Препарат прописывают:

  • при запоре, с целью регуляции физиологического ритма опорожнения толстого кишечника;
  • для размягчения стула в медицинских целях при геморрое, в послеоперационный период хирургических вмешательства на толстом кишечнике или в районе анального отверстия;
  • при печеночной энцефалопатии с целью лечения и профилактики печеночной комы и прекомы.

для детей

По показаниям препарат может применяться у детей с первых дней жизни. Лечение у пациентов моложе 18 лет должно проводиться только под наблюдением доктора и в исключительных случаях.

для беременных и в период лактации

Во время вынашивания плода и кормления грудью сироп Лактулоза может применяться по показаниям.

Лекарственное средство противопоказано, если у пациента выявлено, что-нибудь из следующих патологий:

  • индивидуальная непереносимость состава медикамента:
  • галактоземия;
  • непроходимость кишечника;
  • ректальные кровотечения;
  • непереносимость галактозы, фруктового сахара, недостаток лактазы, нарушение всасывания дисахаридов;
  • колостома и илеостома.

Лактулоза противопоказана при подозрении на аппендицит, с осторожностью ее следует прописывать пациентам, страдающим сахарным диабетом.

Применения и дозы

Лактулоза применяется внутрь, во время еды или после нее.

Суточная дозировка может быть принята за 1 раз или поделена на 2 приема.

Схему терапии подбирают в каждом конкретном случаи индивидуально. При назначении одной дозы в день, лекарство нужно принять в одно и то же время, к примеру, за завтраком.

Для избавления от запоров препарат в первые 3 дня нужно принимать по 15—45 мл в день, далее суточную дозировку понижают до 10—30 мл.

После приема медикамента опорожнение кишечника наблюдается в течение первых 2-х дней. Курс терапии может продолжаться от 4 недель до 3—4 месяцев.

Пациентам, страдающим печеночной комой, прекомой, энцефалопатией препарат прописывают по 30—45 мл в день. Далее дозировку подбирают так, что опорожнение кишечника было 2—3 раза в день. Длительность терапии может быть 3 месяца и более.

После хирургического лечения препарат выписывают по 10—30 мл 3 раза в день. Пить медикамент надо спустя 18—24 часа после операции на протяжении 3—5 суток.

Детям дозировку препарата подбирают индивидуально в зависимости от показаний и возраста ребенка.

Для избавления от запора детям первого года жизни медикамент прописывают в суточной дозировке 5 мл, пациентам в возрасте 1—6 лет в день можно давать от 5 до 10 мл в день, в возрасте 7—14 лет — 15 мл в сутки.

Детям старше 14 лет медикамент выписывают в дозировках для взрослых.

После операции детям до года лекарство назначают в разовой дозировке по 5 мл, старше года по 5—10 мл. Кратность приема 2—3 раза в день. Принимать лекарство надо через 18—24 часа на протяжении 3—5 дней.

Во время вынашивания плода и грудного вскармливания сироп Лактулоза применяется в обычном режиме.

Побочные действия

Возникающие на фоне терапии нежелательные реакции обычно выражены несильно и носят обратимый характер, и появляются при превышении дозировок.

В начале терапии может наблюдаться вздутие живота, которое обычно исчезает спустя 1—2 дня. Из-за приема медикамента с целью лечения печеночной энцефалопатии в высоких дозировках на протяжении длительного времени, в результате жидкого стула может развиться нарушение электролитного баланса, которое проявляется следующими симптомами:

  • судороги;
  • вздутие живота;
  • тошнота;
  • головные боли;
  • вертиго;
  • нарушение сердечного ритма;
  • мышечные боли;
  • чрезмерная утомляемость;
  • слабость.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При применении сиропа Лактулоза в терапевтических дозировках в комплексе с другими медикаментами лекарственное взаимодействие не наблюдалось, но, несмотря на это пить одномоментно их не нужно (минимальный интервал между приемом должен быть 2 часа).

Антибактериальные и антацидные средства снижают эффект от слабительного препарата. Лактулоза меняет рН-зависимое высвобождение кишечнорастворимых медикаментов.

Если в течение 2-х дней терапии не наблюдается слабительный эффект или при возобновлении запора после курса приема медикамента нужно проконсультироваться с врачом.

Лактулоза надо прописывать с осторожностью больным с непереносимостью галактозы.

Во время терапии нужно учитывать, что медикамент может содержать небольшое количество связанных сахаров, к примеру, лактозы, галактозы, эпилактозы.

Для лечения печеночной комы и прекомы, как правило, препарат применяется в более высоких дозировках, что надо учитывать пациентам, страдающим сахарным диабетом.

Во время терапии может возникнуть расстройство рефлекса опорожнения.

При продолжительном лечении (более полугода) нужно регулярно контролировать содержание калия, хлора и диоксида углерода в плазме крови.

При гастрокардиальном синдроме дозу медикамента надо увеличивать постепенно, чтобы избежать повышенного газообразования и вздутия живота.

Лекарственное средство не влияет на скорость психомоторных реакций и способность водить автомашину.

При приеме медикамента в высоких дозировках могут появиться боли в животе и жидкий стул. В этом случае надо снизить дозу препарата или прервать терапию совсем.

Из-за большой потери жидкости из-за жидкого стула и рвоты может понадобиться коррекция нарушения водно-солевого равновесия.

Лекарственное средство нужно хранить в темном, недоступном месте при температуре 5—25 градусов. Срок годности сиропа Лактулоза составляет 3 года, по окончании которого его пить нельзя, он подлежит утилизации.

Купить препарат можно без рецепта врача, но принимать его без предварительной консультации с доктором не рекомендуется.

Кроме сиропа Лактулоза в продаже имеется немало его аналогов:

  1. Нормазе является полным аналогом сиропа Лактулоза. Слабительное средство продается в сиропе, который можно прописывать пациентам всех возрастов, в том числе во время беременности и лактации.
  2. Дюфалак содержит в качестве активного вещества лактулозу. Выпускается медикамент в сиропе, который может применяться у детей первого года жизни, женщин в положении и кормящих грудью.
  3. Динолак в качестве действующих веществ медикамент содержит лактулозу и симетикон. Продается лекарство в эмульсии для орального приема, ее можно прописывать детям любого возраста, беременным и кормящим.
  4. Трансулоза — французский слабительный препарат, который производится в виде геля. Терапевтический эффект от медикамента объясняется парафином и лактулозой. Слабительное средство можно прописывать только взрослым. Трансулоза противопоказана женщинам в положении и поддерживающим грудное вскармливание.
  5. Сенадексен — фитопрепарат, который является заменителем сиропа Лактулоза по терапевтической группе. Производится медикамент в таблетках, разрешенных детям с года и беременным пациенткам. Активные компоненты препарата выделяются с материнским молоком и могут стать причиной расстройство желудка у грудничка, поэтому во время терапии следует перевести младенца на смесь.

Принимать вместо сиропа Лактулоза аналог допустимо только после консультации со специалистом.

Стоимость Лактулозы составляет в среднем 435 рублей. Цены колеблются от 111 до 967 рублей.