Лечение дисфонии

Лечение и симптомы гипотонусной дисфонии

При дисфонии голос становится охрипшим или осиплым, отмечается изменение диапазона, силы, его быстрая утомляемость.

В основе развития такого симптома могут быть воспалительные процессы, и тогда речь идет об органической дисфонии. В других случаях развивается функциональное нарушение, не связанное с воспалительным или инфекционным процессом, одной из разновидностей которого является гипотонусная дисфония.

Характерные признаки

Процесс звуковоспроизведения происходит в гортани. Непосредственное участие в этом принимают голосовые связи, расположенные в ее среднем отделе. Их движение и создает необходимую звуковую волну. Неполное смыкание голосовых связок в результате различных причин приводит к развитию дисфонии. Полное отсутствие голоса обусловлено невозможностью их смыкания.

Гипотоническая дисфония — это состояние, развивающееся в результате неполного смыкания голосовых связок из-за снижения тонуса мышечного аппарата. Среди функциональных нарушений снижение тонуса мышц является самой распространенной причиной развития патологического состояния, которая встречается у 70% пациентов. Симптомы гипотонусной дисфонии характеризуют нарушение звуковоспроизводящей функции гортани. Наиболее типичные признаки:

  • осиплость и охриплость голоса;
  • уменьшение голосового диапазона;
  • быстрая утомляемость от разговора;
  • снижение силы голоса, спустя короткое время пациент переходит на шепот.

Предрасполагающие факторы

Причины развития данного функционального нарушения могут быть обусловлены врожденными, анатомическими, конституционными особенностями строения звукового аппарата пациента. Предрасполагающим фактором являются следующие патологические состояния:

  • астенический синдром;
  • длительное соблюдение режима тишины;
  • неврологическая патология;
  • пожилой возраст пациента;
  • наличие в анамнезе операций на щитовидной железе или гортани.

Диагностика

Диагностике функциональной дисфонии способствует ее длительное течение. Если нарушение голосообразующей функции гортани отмечается в течение недель, месяцев, лет, следует предположить именно такой характер патологии. Для нее характерно ухудшение состояния в конце дня, а также после перенесенных острых респираторных заболеваний и ларингитов.

Органическое поражение голосовых связок характеризуется более острым развитием симптоматики. Результаты объективного исследования свидетельствуют о наличии воспалительного процесса, локализованного в данной области.

Отечность и гиперемия голосовых связок, выявленная при ларингоскопии, является доказательством органического поражения.

В пользу гипотонусной дисфонии свидетельствует неполное смыкание голосовой щели, обнаруженное при проведении микроларингоскопии, если отсутствуют данные о воспалительном характере поражения.

Чтобы уточнить природу изменений голосовых связок, необходимо обратиться на консультацию к отоларингологу. Именно такой специалист сможет провести эндоскопическое исследование гортани. В затруднительных случаях для исключения органической, в том числе опухолевой, природы поражения может быть проведена компьютерная томография.

При объективной оценке состояния голоса специалист-фониатр обращает внимание на его тембр, силу, а также дикцию, характер артикуляции. Для оценки функционального состояния может быть предложен тест с нагрузкой, который определит быструю утомляемость от разговора. (Чтение вслух в течение получаса позволит обнаружить повышенную утомляемость, изменение тембра). Способствует уточнению функциональных нарушений проведение компьютерного анализа голоса. Эта методика позволяет объективно оценить изменение характеристик голоса.

Принципы лечения

Функциональные дисфонии обратимы. Однако при длительном течении могут приводить к развитию органического поражения. Снижение тонуса мышц голосовых связок с течением времени способствует развитию атрофического ларингита и стойкой афонии. Подход к лечению гипотонусной дисфонии должен быть комплексным, включать как медикаментозные средства, направленные на повышение тонуса мышц голосовых связок, так и мероприятия, способствующие повышению выносливости звуковоспроизводящего органа, увеличению его эффективности.

Медикаментозные средства, применяемые для лечения данного патологического состояния, включают группы лекарственных препаратов, обладающих тонизирующим действием:

  • настойку элеутерококка;
  • витамины группы В;
  • Прозерин, препарат, который повышает тонус и сократительную способность гладкой мускулатуры различных органов, облегчает нейромышечную передачу.

Применение Прозерина должно осуществляться коротким курсом — не длительнее двух недель, поскольку передозировка препарата может способствовать ухудшению состояния, привести к стойкому снижению тонуса мышечного аппарата.

Немедикаментозное лечение включает:

  • гимнастические упражнения, способствующие улучшению артикуляции;
  • физиотерапевтические процедуры (диадинамические токи, амплипульс, электрофорез);
  • иглорефлексотерапию.

Фонопедические тренировки

Основным методом немедикаментозного лечения функциональной дисфонии является фонопедия, комплекс упражнений, направленных на улучшение голосовой функции. Фонопедические тренировки направлены на активизацию работы голосового аппарата. Эти мероприятия обучают правильной постановке головы, обеспечивающей максимально эффективное звуковоспроизведение, а также необходимый характер дыхания, который способствует повышению тонуса и расслаблению мышц голосового аппарата. Пациентам рекомендовано длительное произношение звука «м», поскольку такое упражнение способствует обучению комфортному звуковоспроизведению с минимальной нагрузкой на голосовые связки.

Логопедами разработано большое количество упражнений, направленных на тренировку голосового аппарата. Они заключаются в многократном повторении определенной последовательности звуков. В последние годы большое внимание уделяется также методике совместного использования аппарата «vocaSTIM», осуществляющего нейромышечную стимуляцию, и фонопедических упражнений.

Профилактические действия

Важной частью комплексного лечения является проведение профилактических и общеукрепляющих мероприятий. Пациенты, страдающие нарушением голоса, должны придерживаться определенных правил:

  • исключить вредные привычки, курение и злоупотребление алкогольными напитками;
  • избегать перенапряжения мышечного аппарата;
  • не допускать пересушивания слизистых оболочек;
  • избегать покашливаний и любых воспалительных и инфекционных процессов в горле;
  • должна быть проведена санация сопутствующих заболеваний, особенно локализованных в полости рта, горла, а также рефлюкс-эзофагита.

Регулярное вдыхание опасных примесей, химических соединений, никотина, способствует развитию воспалительного процесса в гортани. При сниженном тонусе мышечных волокон такие отрицательные факторы могут значительно усугубить ситуацию. Раздражающее действие на слизистую оказывает и сухой воздух, а, следовательно, увлажнение горла и соблюдение достаточной влажности в помещении являются обязательным условием, предупреждающим развитие патологии.

Тяжелые случаи являются показанием к проведению хирургического лечения. Однако к такому методу обращаются только при отсутствии результата от лечебных методик, предложенных фониатрами, логопедами, психотерапевтами, эндокринологами. Фонохирургия включает как вмешательство на голосовых связках, так и операции на самой гортани.

Операция на голосовых связках опасна своими осложнениями, поскольку существует риск их последующего рубцевания и стенозирования. Этого недостатка лишена тиропластика, операция, которая влияя на хрящи гортани, направлена улучшить смыкаемость голосовых связок.

Наталья Гаевая

Дисфония

Дисфония — нарушение голоса, проявляющееся слабостью, хрипотой, осиплостью. При полной потере голоса ставят диагноз «афония». В этом случае появляется дребезжание в речи, но сохраняется возможность говорить шепотом.
Дисфония может возникнуть в любом возрасте по различным причинам, обладает ярко выраженной клинической картиной, благодаря чему диагноз определяется достаточно точно. При этом она хорошо поддается комплексному лечению.
Существует две основных формы дисфонии: функциональная и органическая.

Функциональная дисфония

Функциональную дисфонию диагностируют в тех случаях, когда голосовые связки не могут сомкнуться, воспаление при этом отсутствует. Это состояние чаще всего вызвано неврологическими, эндокринными или психологическими расстройствами. Выделяют различные виды данной формы недуга:

  • Гипотонусная дисфония. Тонус голосовых складок снижается, до конца они не смыкаются. Голос слабеет и хрипнет. Нередко возникает у пожилых людей из-за возрастных изменений.
  • Гипертонусная дисфония. Голосовые складки имеют повышенный тонус и полностью смыкаются. Из-за этого образуется постоянное напряжение в абдоминальных и шейных мышцах. В гортани развиваются боли, хрипота, пациент все время чувствует желание откашляться.
  • Гипо-гипертонусная. Из характерных особенностей — расслабление голосовых и напряжение вестибулярных связок. Голос грубеет и становится сдавленным. Во рту ощущается сухость, дыхание может стать неровным.
  • Спастическая дисфония. Образуется вследствие психологической травмы как результат длительного перенапряжения мышц, которые участвуют вдыхании и звукообразовании. Речь неразборчива, появляется дрожь, хрипота, искажение и нечеткость звуков. Эта форма может развиваться параллельно с другими болезнями, при которых наблюдается чрезмерное мышечное напряжение.
  • Психогенная. Появляется после долговременных нагрузок психологического или эмоционального типа, таких как стрессы или депрессия, испуги. Голос хриплый, эмоциональное состояние нестабильное.
  • Мутационная. Образуется у подростков во время полового созревания, из-за психических расстройств у взрослых. Происходит изменение голоса на длительное время с бесконтрольно меняющейся тональностью.

Органическая дисфония

Причиной ее появления являются воспаления в гортани. Нередко возникает и при травмах или дефектах в развитии связок голоса.
При такой форме дисфонии просвет гортани уменьшается, происходит изменение голоса. Органическая дисфония является кратковременной, функциональная — длительной.

Причины дисфонии

Для функциональной формы дисфонии выделяются такие причины:

  • Нарушения в эндокринной системе после болезни, приема анаболиков или гормональных препаратов;
  • Постоянные нагрузки на речевой аппарат. Наблюдаются у певцов, учителей, ораторов и т.п.;
  • Нехватка витаминов в организме, астенический синдром;
  • Спазм гортани и т.д.

Органическая дисфония может возникнуть вследствие:

  • Расщелины между губой и нёбом. Задержка речевого развития у ребенка будет одним из последствий такой патологии;
  • Сосудистых аномалий. В гортани образуется комок сосудов из-за сбоев в эмбриогенезе;
  • Недоразвитости или полного отсутствия голосовых связок. Попытки ребенка выдать какие-либо звуки похожи наприступ одышки при астме;
  • Сужения гортанного просвета. Причина— опухолевые процессы или аллергическая отечность;
  • Одного из инфекционных заболеваний;
  • Попадания инородного тела или операции на гортани;
  • Изменения строения шеи.

Лечение (коррекция) дисфонии

Диагностированием и лечением дисфонии занимается прежде всего врач-лор (фониатр). Методы лечения патологии зависят от причин, вызвавших ее. Именно поэтому сначала собирается полный анамнез:

  • Что беспокоит пациента. Утомляемость голоса, охриплости, боли, сухость;
  • Как долго проявляются такие симптомы;
  • Факторы, способные спровоцировать заболевание. Постоянное напряжение голоса, крики (например, на работе) и т.д.;
  • Наличие болезней, инфекций, переходного возраста и нарушений гормонального фона.

Далее проводятся специальные обследования голоса: стробоскопия, ларингоскопия, электромиография и прочие. Пациент сдает анализ крови. При необходимости производят бакпосев из носоглотки, биопсию, трахеоскопию.
После установки точного диагноза и выявления причины дисфонии назначается комплексное лечение, включающее в себя медикаменты, специальные упражнения, при сложных формах — хирургическое вмешательство.
Коррекцией дисфонии занимается и врач-фониатр, и фонопед (педагог-дефектолог). Часто коррекция бывает комплексной, когда используются и медицинские, и немедицинские средства, такие, как фонопедические упражнения и специальная дыхательная гимнастика.
Препараты, назначаемые при дисфонии, разделяются на общие и местные. Их подбирает только лечащий врач, не стоит заниматься самолечением — это часто приводит к ухудшению ситуации и дальнейшим осложнениям.
Помимо медикаментозных средств используются массажи, фонопедические упражнения вместе с дыхательными и физическими. Обязательно составляется голосовой режим с целью снижения речевой нагрузки. Практикуется иглоукалывание, электросон, гирудотерапия. Эти методы помогают повысить выносливость голоса, скорректировать интонацию, тембр, диапазон, развить эластичность голосовых складок.
Правильно подобранная терапия способна вернуть голос пациента с его нормальными функциями и тональностью.

Формы дисфонии и ее профилактика

Голос возникает в гортани. Данный фрагмент дыхательной системы представляет собой небольшую трубку, стенки которой покрыты плотными хрящами. За счет подобного устройства издают звуки разной громкости и высоты. Из гортани в бронхи и легкие поступает поток воздуха, вызывающий вибрацию голосовых связок, в результате чего образуются звуки.

Этот сложный процесс называется фонация (от греч. phone – «звук»). При произнесении звуков наблюдается напряжение голосовых складок, они придвигаются друг к другу, образуя узкую щель.

С помощью голоса можно передать информацию, выразить огромное количество эмоциональных оттенков. Звуки, издаваемые человеком, привлекают к себе внимание. Они могут расположить или оттолкнуть окружающих, рассказать о характере, настроении и даже заболеваниях. Легкий «чистый» голос – неотъемлемый признак здоровья голосового аппарата. Любые изменения качества голоса говорят о разных патологиях.

Основные сведения

Дисфония – медицинский термин, обозначающий состояние, при котором наблюдаются искажения голоса и речи. Патология проявляется в охриплости, осиплости или гнусавости; перемене тембра голоса, тональности. При этом анатомические изменения голосовых складок и гортани отсутствуют.

Голос сохранен, но видоизменен, в отличие от афонии – состояния, при котором голос пропадает совсем. Дисфония иногда сопровождается стридором – патологически шумным (свистящим) дыханием, вызванным дефектами строения трахеи или гортани.

Первые описания дисфонии относятся к середине XIX века. В медицинских книгах писали, что данное заболевание возникает из-за психологических факторов, является исключительно «женским». Считалось, что оно поражает истеричных одиноких дам, впавших в депрессию. Позже было доказано, что дисфония может появиться у людей независимо от их пола. Нарушение голосообразования возникает на фоне заболеваний разного генеза, может появиться в разном возрасте.

Органические голосовые нарушения, появившиеся в раннем детстве, ведут к искаженному произношению, замедлению речевого развития, проблемам в освоении письма и пополнении словарного запаса.

Дисфония, появившаяся в зрелом возрасте, может привести к смене профессии из-за невозможности выполнять привычные функции. Человек становится замкнутым, сознательно ограничивает контакты. Его характер портится. Но, если обратиться к врачам, дисфония поддается коррекции.

Особенности и формы патологии

В зависимости от этиологии и механизма возникновения голосовых изменений, различают два вида дисфонии: органический и функциональный. Органическая дисфония возникает при воспалительных процессах в гортани:

  • ларингите;
  • ларинготрахеите;
  • инфекционных заболеваниях;
  • травмах или дефектах в развитии голосовых связок, гортани.

Органический вид патологии может появиться в результате аллергической реакции на внешние возбудители, как один из симптомов онкологического заболевания лор-органов. При данном варианте уменьшается просвет гортани, из-за чего изменяется голос.

Функциональная дисфония диагностируется, когда воспаления отсутствуют, но голосовые складки не могут смыкаться из-за неврологических, эндокринных, психологических расстройств. Существуют несколько типов функциональной дисфонии:

  1. спастический. Возникает от длительного перенапряжения, как следствие психологической травмы. Мышцы шеи и головы постоянно напряжены; меняется тембр голоса; речь становится непонятной в связи с искажением некоторых звуков. Это самая тяжелая форма патологии.
  2. Гипертонусный. Формируется из-за повышенного тонуса голосовых складок, в результате они полностью смыкаются. Шейные и абдоминальные мышцы постоянно напряжены. Голос хриплый; боль в гортани; постоянно ощущается слизь в горле.
  3. Гипотонусный. Тонус голосовых складок понижен, из-за чего они смыкаются не до конца. Голос слабый, хриплый. Часто появляется при вынужденном долгом молчании (требуется после операций на гортани).
  4. Гипо-гипертонусный. Тонус вестибулярных складок повышен, тонус голосовых складок понижен. Фонация происходит посредством не голосовых, а вестибулярных складок. Голос становится грубым, сдавленным, дыхание – неровным. Появляются ощущение сухости во рту, чувство сдавленности в горле.
  5. Мутационный. Возникает на фоне эндокринных изменений в подростковом возрасте или из-за психических расстройств. Голос изменяется на длительное время: тональность становится нестабильной: бесконтрольно и внезапно меняется.
  6. Психогенный. Диагностируется после продолжительных психологических или эмоциональных нагрузок (стрессов, испуга, депрессии). Голос хриплый. Психическое состояние нестабильно.

Обычно функциональные варианты дисфонии сохраняются более длительное время, чем органические.

Причины возникновения дисфонии

Патология может быть как приобретенной, так и врожденной. Врожденное заболевание может появиться вследствие сужения дыхательных путей; сосудистых опухолей (часто возникают у эмбриона при инфекционных заболеваниях матери); врожденных аномалиях гортани. Этиология приобретенной формы дисфонии обширна. Дисфония может развиться на фоне:

  • перенесенных инфекционных заболеваний;
  • острых стадий воспалительных процессов в лор-органах;
  • травм голосового аппарата;
  • астенического состояния;
  • неврологических дисфункций;
  • гормональных нарушений;
  • аллергических реакций;
  • острых инфекционных заболеваний;
  • гематологических патологий;
  • заболеваний шейного отдела позвоночника (остеохондроза, остеоартроза, остеопороза).

К дисфонии может привести дисфункция любых внутренних органов. Существуют факторы, располагающие к возникновению заболевания. К ним относят:

  • продолжительное молчание или, напротив, перенапряжение голосовых связок;
  • закупорку верхних дыхательных путей инородными предметами, слизью;
  • операции, проведенные на голосовых складках;
  • термические (химические) ожоги;
  • гипо- или авитаминозы;
  • длительное пребывание в запыленном, влажном помещении;
  • продолжительный прием некоторых лекарств (анаболиков, стероидов, гормональных средств).

К появлению патологии приводят злоупотребление алкоголем, курение, привычка громко говорить. Люди, чья профессия связана с повышенной речевой нагрузкой, находятся в группе риска.

Симптоматика

Дисфония проявляется в виде комплекса характерных симптомов. У пациента изменяется голосовая функция. Голос становится тихим, глухим, монотонным, прерывистым. Появляются осиплость, охриплость. Изменяется тон и тембр голоса.

Голосовая слабость, усталость, боль могут появляться время от времени или беспокоить постоянно. При диагностированном ларингите наблюдается спазм гортанных мышц, ведущий к сужению голосовой щели. Поэтому к перечисленным симптомам добавляются:

  • затруднение речи;
  • дискомфортные ощущения в горле (першение, царапанье, саднение);
  • сухой кашель;
  • болезненность шейных мышц.

Поражаются верхние дыхательные пути, из-за чего дыхание становится поверхностным, шумным; может повышаться температура тела. Появляется заложенность носа, болит голова. У пациента наблюдается неустойчивое настроение, иногда сопровождаемое раздражительностью, иногда – сонливостью.

Чтобы поставить точный диагноз, пациенту с голосовой дисфункцией требуется пройти обследование у оториноларинголога, фониатра, невролога. Эти врачи определят причины, из-за которых произошли нарушения голоса. В задачи логопеда входит:

  • оценка субъективных жалоб пациента;
  • исследование главных особенностей голоса;
  • выявление характера голосообразования, а также физио- и фонационного дыхания;
  • определение типа интонационной и ритмической специфики речи больного.

Для диагностирования дисфонии обязательно проводят акустический анализ голоса при нагрузке, физикальное обследование:

  • ларингоскопию (чтобы обнаружить воспалительные процессы, анатомические нарушения голосового аппарата);
  • мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ), рентген гортани (чтобы исключить или подтвердить наличие новообразований);
  • стробоскопию (чтобы оценить функцию голосовых складок);
  • электроглоттографию (чтобы оценить динамику трансформации голосового аппарата);
  • электромиографию (чтобы выяснить состояние мышц гортани).

Больного направляют на анализы крови, урины, проводят бакпосев из носоглотки. При необходимости, для выявления патологии дыхательных путей, проводится трахеоскопия. Если есть подозрение на опухолевый процесс, назначается биопсия. На основе результатов выполненного обследования ставится точный диагноз.

Правильно проведенная диагностика позволит объективно оценить состояние больного, грамотно назначить лечение. При лечении дисфонии применяют разные методы.

Медикаментозные средства

Пациенту, страдающему дисфонией, назначается общее и местное медикаментозное лечение. Для общей медикаментозной терапии назначают разные виды лекарств:

  • антибиотики;
  • противовирусные;
  • поливитамины;
  • противовоспалительные;
  • антидепрессанты;
  • седативные;
  • антигистаминные;
  • отхаркивающие;
  • иммуномодуляторы.

В качестве местной терапии проводят эндоларингеальное введение (вливание) лекарств, ингаляции. Для вливания назначают:

  • колларгол;
  • раствор диоксидина (1%);
  • масляные растворы витаминов (A или E) и софрадекса.

Часто назначают ингаляции с минеральной водой, содой. Используют мирамистин, диоксидин (1%), хлоргексидин. Применяют спреи с антибактериальными веществами.

Немедикаментозные методы лечения дисфонии

Тяжелые виды дисфонии нельзя устранить только медикаментами. Дополнительно назначают немедикаментозные варианты лечения. Их подбирают индивидуально. Для улучшения состояния пациенту проводят массаж воротниковой зоны и передней поверхности шеи, физиопроцедуры (электрофорез, амплипульс). Назначаются комплексы дыхательных, физических упражнений.

Чтобы нормализовать голосовую функцию, логопед назначает фонопедические упражнения, основанные на сочетании движения и произношения звуков. Если многократно повторять некоторые сочетания звуков, улучшается фонация при пассивности речевого аппарата. С помощью занятий можно:

  • стимулировать мышцы небной занавески;
  • добиться релаксации голосовых складок;
  • развить тембр, диапазон;
  • совершенствовать устойчивость тональности;
  • скорректировать интонацию.

Упражнения повышают выносливость голосового аппарата.

В качестве вспомогательных методов лечения дисфонии иногда применяют курсы гидротерапии, электросна, иглоукалывания. Врачи рекомендуют снизить речевую нагрузку, соблюдать голосовой режим. У пациентов, перенесших удаление гортани (экстирпацию), проводят занятия, направленные на формирование пищеводного голоса.

При необходимости назначают консультацию психотерапевта. В случае дисфонии, вызванной онкологией, проводят хирургическое лечение.

Народная медицина

Дома восстановить голос можно некоторыми народными средствами:

  1. теплый отвар цветков алтея с добавлением меда. Пьют небольшими глотками.
  2. Отвар семян аниса. Пьют в теплом виде, добавив по столовой ложке мед и коньяк.
  3. Бульон, приготовленный на основе кабачка и огуречной травы. За счет большого количества «растительного клея», содержащегося в овощах, средство хорошо смягчает слизистую гортани. Пьют теплым.
  4. Смесь, состоящая из трех порций молока и одной порции морковного сока. Пить три раза в сутки.
  5. Полоскания отварами, разведенными теплой водой экстрактами лекарственных растений (ромашки, эвкалипта, календулы, мать-и-мачехи, шалфея).
  6. Каротиновое масло: закапывают в течение трех дней по ½ пипетки в каждую ноздрю. Рекомендуется одновременный прием внутрь витаминов E, A.

Голосовые связки отрицательно реагируют на дефицит жидкости. Необходимо позаботиться об обильном теплом питье. Лечение будет наиболее эффективным, а его результаты – стойкими, если разные методы и средства будут использованы комплексно.

Для предупреждения голосовых повреждений рекомендуется отказаться от вредных привычек: курения; злоупотребления алкоголем; приема острой, горячей, (холодной) пищи (напитков). Не рекомендуется разговаривать шепотом или повышать голос: это перенапрягает голосовые связки. Стараться избегать стрессов, нервного перенапряжения.

Для профилактики дисфонии требуется укреплять иммунитет. Во время простудных заболеваний необходимо придерживаться щадящего голосового режима. Тем, у кого профессия связана с увеличенной голосовой нагрузкой, надо научиться правильной подаче голоса, диафрагмальному дыханию.

Дисфония – изменения голосообразования, имеющие медицинские и социальные корни. Для коррекции патологии требуются консультации различных специалистов.

Когда начинают появляться первые признаки дисфонии, надо обратиться к врачам, не заниматься самолечением. При правильно назначенном лечении, соблюдении рекомендаций врача заболевание чаще всего заканчивается полным выздоровлением.

Дисфония и крайняя степень нарушения афония, представляют собой расстройство голосового аппарата. В первом случае оно выражается как сильная осиплость, хрипота, гнусавость, во втором – как полное отсутствие какого-либо голосового звучания. И то, и другое заболевание необходимо лечить, особенно если оно касается маленького ребенка. Нерешенная проблема способствует развитию тревожности, снижению эффективности общения. Для афонии и дисфонии лечение подбирается в зависимости от причин появления нарушения.

Особенности лечения различных форм дисфонии и афонии

Чтобы понять, как лечить афонию и дисфонию у ребенка и назначить правильную терапию для устранения этого нарушения, необходимо точно определить его вид. Существует несколько классификаций, разделяющих дисфонию и афонию. Самые распространенные из них представлены ниже в таблице.

Виды дисфонии Виды афонии
  • Мутационная
  • Психогенная
  • Спастическая
  • Паралитическая
  • Истинная
  • Функциональная
  • Спастическая

Важно! Каждый из представленных видов нарушений требует собственного подхода к лечению, поскольку появляется в результате разного типа причин.

Лечение мутационной дисфонии

Такое нарушение появляется в следствие физиологических изменений в организме в период полового созревания. В основном характерно для мальчиков. На фоне ярких гормональных изменений у них значительно увеличивается кадык, в результате чего возникает отек голосовых связок, появляется лишняя жидкость. В этом случае лекарства от дисфонии подбираются отоларингологом в соответствии с выявленными симптомами. На фоне медикаментозной терапии дефект довольно быстро устраняется, а представитель мужского пола меняет свой голос на постоянный, с более низким тембром.

Важно! Баритонального дисканта (фраза из фильма «Служебный роман») не бывает.

Лечение психогенной дисфонии

В этом случае основой заболевания становятся психические причины. Чаще всего к нему приводят:

  1. Сильный стресс.
  2. Длительная депрессия.
  3. Яркий испуг.
  4. Эмоциональная перегрузка.

Лечить дисфонию психогенного типа необходимо совместно с психиатром, который подбирает индивидуальную методику работы. В большинстве случаев такой терапии оказывается достаточно, чтобы устранить нарушение, но иногда дополнительно подключают медикаментозное или физиотерапевтическое лечение.

Лечение спастической дисфонии

Этот тип нарушения связан с гиперфункцией дыхательной мускулатуры. Мышцы гортани настолько напряжены, что начинают непроизвольно сокращаться, при этом в самих голосовых связках отсутствует вибрация. В результате голос становится беззвучным. В отличие от других видов дисфоний, эта носит длительный характер, а потому больше всего вредит психическому и эмоциональному состоянию больного.

Лечение голосовых связок при дисфонии спастического типа носит комплексный характер. Больному назначается:

  1. Голосовая терапия, обычно в виде фонопедических занятий с логопедом.
  2. Инъекции ботулинического токсина.
  3. Иногда хирургическое вмешательство.

В результате правильно подобранных методов устранения дефекта качество голоса возрастает, но работа специалистов требует длительного времени.

Важно! Спастическая дисфония не только не проходит самостоятельно, но и чаще других приводит к полной афонии, вылечить которую гораздо сложнее.

Лечение афонии

Устранение симптомов заболевания, как и в случае с дисфонией, зависит от конкретного вида нарушения. Наиболее популярные методики представлены в таблице ниже.

Вид афонии Причины нарушения Основной способ устранения
Паралитическая Дисфункция нижнего гортанного нерва в следствие травматического вмешательства или инфекции Хирургическое и медикаментозное лечение
Истинная Поражение гортани вследствие ларингиттов, новообразований, паралича мышц Хирургическое и медикаментозное лечение
Функциональная Функциональная недостаточность голосовых мышц Психотерапевтическая помощь
Спастическая Судороги и спазмы мышц гортани Медикаментозное лечение

Как видно из таблицы, значительную роль в устранении нарушения играет терапия, назначенная отоларингологом. Это связано с тем, что заболевание появляется не само по себе, а в качестве осложнения неправильного или несвоевременного врачебного вмешательства. Так, лечение афонии при ларингите потребует устранения вируса или инфекции как первопричины. В большинстве случаев этого достаточно, чтобы вернуть голос.

Направления лечения дисфонии и афонии

Основных способов для устранения этих нарушений три. Они могут использоваться комплексно или по одиночке. Выделяются основные направления работы:

  1. Медикаментозное – помогает вылечить воспалительные процессы, инфекции, которые привели к возникновению дефекта. В основном используются антибиотики, противовоспалительные препараты, витамины.
  2. Хирургическое вмешательство – позволяет устранить физическое несовершенство, из-за которого голос не может воспроизводится нормально.
  3. Логопедическое – используется в качестве фонопедических занятий.

Важно! Хирургическая операция назначается только в крайнем случае и проводится после логопедической подготовки больного.

Медикаментозное лечение афонии и дисфонии

Лекарства от афонии и дисфонии назначаются с целью снять воспалительный процесс и не допустить проникновения возбудителей инфекции ниже в дыхательные пути. Их подбирают в зависимости от возраста больного, его состояния и медицинского анамнеза. Часто таблетки дополняются препаратами для ингаляций.

Лекарства при афонии и дисфонии назначаются в разных формах, но обычно стандартный список включает в себя:

  1. Таблетки или леденцы, оказывающие смягчающее и противовоспалительное воздействие.
  2. Спреи с анастетиком и антибактериальными веществами.
  3. Отхаркивающие препараты.
  4. Антигистаминные средства.
  5. Травы для полоскания.
  6. Растворы для ингаляций.

Использовать их следует строго по назначению, соблюдая не только дозировку, но и длительность курса.

Хирургическое лечение

Конкретная процедура зависит от причины заболевания. Наиболее часто назначаются операции по удалению опухоли гортани, иссечению рубцов, исправлению неправильного строения голосового аппарата. К этому варианту лечения прибегают только тогда, когда другие способы оказываются неэффективными. При этом важную роль играет возраст пациента и общее состояние его здоровья, наличие сопутствующих заболеваний.

Логопедическое лечение

Работа логопеда заключается в стимуляции звука голоса. Логопедические занятия включают в себя:

  1. Артикуляционную гимнастику.
  2. Дыхательную гимнастику.
  3. Голосовые упражнения.

Все перечисленные способы воздействия используются одновременно, чтобы обеспечить нормальную физиологическую работу голосового аппарата. При необходимости снятия или повышения мышечного тонуса к перечисленным методам работы добавляют логопедический массаж.

Другие методы лечения афонии и дисфонии

Нередко в практике используются и другие методики устранения нарушения. хорошую эффективность показывают физиотерапевтические средства, в том числе электростимуляция, электрофорез, гальванизация. В качестве психотерапевтической помощи назначается бальнеотерапия, гидро- и иглорефлексотерапия.

Некоторые больные отдают предпочтение народным средствам борьбы с болезнью, но их эффективность при отказе от других методов лечения оказывается крайне низкой. Для достижения наилучшего результата следует соблюдать все рекомендации врачей. В противном случае состояние может серьезно ухудшиться.

Профилактические мероприятия, защищающие от появления дисфонии и афонии весьма обширны. К ним относятся:

  1. Грамотное и своевременное вирусных и инфекционных заболеваний ЛОР-органов.
  2. Соблюдение голосового режима, в том числе молчание, если первые симптомы воспалительного процесса уже появились.
  3. Коррекция голосовой нагрузки, если голос используется как профессиональный инструмент.
  4. Укрепление иммунитета и нервной системы.
  5. Отказ от вредных привычек, в первую очередь от курения.

Работа по восстановлению голоса при развитии болезней сложна и занимает большое количество времени. Положительный прогноз гарантируется только тем пациентам, которые строго соблюдают рекомендации специалистов.

Дисфония – функциональная форма

Функциональная дисфония — заболевание гортани (не всегда патологическое), проявляется при неврозе. В моменты стресса нарушается голосовая функция человека, характеризующаяся не окончательным смыканием голосовых связок.

Эта болезнь очень опасно, поскольку при его проявлении функция речи снижается почти в два раза. Оно может проявиться вне зависимости от возраста и пола, так что возникнуть может в любое мгновение у каждого человека.

Классификация функциональной дисфонии

Учёные выделяют следующие виды этого заболевания:

  1. Мутационная. Обусловлена скачками при переходе от высокого тона к низкому и неустойчивостью голоса. Проявляется у мужского пола во время полового созревания.
  2. Гипотонусная. При таком виде заболевания происходит быстрая утомляемость и снижение тонуса дыхательных мышц. Также иногда появляется охриплость.
  3. Гипертонусная. Появляется боль в горле, охриплость, повышается мышечный тонус голосовых связок.

История исследования

В разные исторические периоды развития медицины врачи давали этой болезни различные названия. К примеру, в военные годы Великой Отечественной Войны ее называли «Военная афония».

В 1930 дисфункция носила название «истерическая афония». Дисфункция данного вида долгое время была предметом научных споров и обсуждений.

В 1982 году Джэйми Коуфман, основательница Института голоса представила всему миру чёткую классификацию факторов, которые предполагают развитие у пациентов расстройства голосовых связок.

Причины появления функциональной дисфонии

Этот заболевание может развиваться по разным причинам. Вот 4 основных направления:

  1. Психогенные;
  2. Гормональные;
  3. Поведенческие;
  4. Компенсаторные.

Дисфункция речевых органов может проявиться после серьезного эмоционального или психического потрясения. Многие обращаются к врачам не сразу, совершая ошибку. Это случается потому, что пациентам данная проблема не кажется серьезной. Без должного внимания легкий невроз может перерасти в дисфункцию голоса и речи.

Связки у людей, переживших сильное психологическое потрясение, смыкаются не полностью. В связи с этим, голос либо напрочь отсутствует, либо сильно ослаблен.

Эти причины связаны с перестройкой организма в подростковом возрасте и ярче проявляются у пациентов мужского пола. У девушек процесс «ломки» голоса менее заметен.

Обычно при гормональных причинах подрастающие мальчики не могут контролировать высоту произносимых звуков. Фальцет очень опасен для молодых ребят, поскольку он может привести к атрофии голосовых связок.

Эта причина дисфонии – самая частая и вызвана продолжительным молчанием пациента, вследствие чего голосовые связки перестают достаточно хорошо смыкаться. . Голос у больных обычно дребезжащий, словно они находятся в испуге. Также к этому пункту проявления дисфонии можно отнести хирургическое вмешательство, ожог гортани или перенесенное вирусное заболевание.

Дисфония в данном случае может проявиться из-за нарушения правильного воздушного потока, то есть из-за болезней, которые поражают органы дыхания, или из-за травмы.

Чрезмерное напряжение мышц голосового аппарата приводит к перенапряжению мышц и нарушению фонации. Голос у пациентов либо отсутствует вовсе, либо он очень тихий и скрипучий.

Чаще всего такого типа причины проявляются у людей, которые связаны с образованием или шоу-бизнесом.

Органические поражения при спастической форме

К данному виду дисфонии часто приводит процесс мышечных зажимов, которые человек контролировать не в состоянии. При этом заболевании могут появиться гранулёмы, узелки и отеки в голосовом аппарате.

Узелки чаще всего встречаются у детей и образуются на передних и средних голосовых связках. Причиной, по котором возникают данного вида поражения, являются как травмирование слизистой, так и серьезные болезни и травмы головного мозга.

Диагностика лечения функциональной дисфонии

Не удивительно, но пациенты не идут к врачам после первичных проявлении дисфонии, когда не требуется серьезная диагностика. Чаще всего за помощью в больницы обращаются спустя пару месяцев, а иногда и через год после первых симптомов заболевания.

При постановке диагноза терапевтам следует провести подробную беседу с пациентами. В течение которой необходимо узнать каким родом деятельности занимается пациент, чтобы понять, как сильно напрягаются его связки. Более того, врачи рекомендуют узнать у больного о том, как он пользуется своим голосовым аппаратом и не часто ли он его перенапрягает.

Не лишним будет спросить и про наличие у человека психических расстройств или депрессии. Именно у психически не здоровых людей чаще всего проявляется функциональная дисфония. Причинами развития могут стать вредные привычки ( употребление наркотических и алкогольных веществ, курение).

Если пациент живёт в районе с высоким воздействием вредных факторов, то это также может стать причиной развития заболевания.

Диагностика проводится разными способами, но чаще всего применяется ларингоскопия, при которой проводят полное обследование гортани, производят спектральный и акустический анализ голоса, назначают трахеоскопию.

Также в качестве диагностики может применяться клиническое обследование, при котором пациенту следует пройти обследование всех ЛОР-органов, на предмет воспалительных процессов.

По мимо этих способов функциональную дисфонию можно диагностировать следующими методами:

  • беседа лечащего врача с терапевтом, лором;
  • видеостробоскопия. Врачи наблюдают за поведением голосовых связок человека.
  • компьютерный анализ голоса;
  • лучевая диагностика гортани (рентген и компьютерная томография). Это делается для того, чтобы исключить органическую патологию;
  • тестирование, помогающее определить психологическое состояние пациента. Требуется для обнаружения психических отклонений или расстройств центральной нервной системы, которые могли стать причиной возникновения функциональной дисфонии.
  • микроларингоскопия, дающая возможность высокой точностью определить степень развития заболевания голосового аппарата.

Симптомы дисфонии

При мутационной дисфонии, или, как еще называют, при фальцете, образуется маленькая треугольная щель в задних отделах голосовых связок.

При гипотонусной и аддукторной дисфонии звуковая щель смыкается не полностью, представляя собой треугольник или же овал, или же щель по всей длине связок.

Гипертонусная дисфония характеризуется чрезмерным смыканием связок при процессе говорения. Вследствие чего могут возникнуть органические поражения гортани. Данное органическое поражение описывалось в статье немного выше. Если вовремя не диагностировать данный вид дисфонии, то голос больного может сильно исказиться и увеличаться вестибулярные складки.

Лечение дисфонии

Выявить тип дисфункции довольно сложно. После прояснения точно диагноза следует начать лечение. Виды лечения также могут быть различными.

Тринопластика может потребоваться при гипотоноусной форме дисфонии, операция требуется для того, чтобы улучшить степень смыкания голосовых связок. В случае, если проявляется ложноскладковый голос у пациента, следует удалить пораженный участок и восстановить место смыкания здоровых связок.

Медикаментозное лечение функциональной дисфонии, как правило, не требует назначения каких-либо особенных лекарственных препаратов, если только заболевание не проявляется в гипотонической форме. Назначают витамин группы В, в случае, если именно этот тип присутствует у пациента. Также, для снятия различного рода спазмов мышц голосовых связок могут назначить инъекции ботокса.

Если ни хирургическое, ни медикаментозное вмешательство не требуется, то лечат данное заболевание методом фонопедии. Это метод изменения голосовых связок через постановку правильного дыхательного ритма, обучению правильной эксплуатации голосовых связок и постановке правильного положения головы.

В том случае, когда происходят мышечные спазмы, применяют массаж, физиотерапию или иглоукалывание, которые помогают мышцам расслабиться и снимают напряжение.

Если у пациента выявлены психологические отклонения, то к нему применима психологическая помощь. Она включает в себя посещение психотерапевта, помощь в преодолении стресса и депрессии, избавление от травмирующих привычек, которые приводят к повреждению голосовых связок. Также, пациенту могут прописать препараты для снижения уровня тревожности или антидепрессанты.

Этот метод терапии особенно эффективен при проявлении и больного мутационной или конверсионной дисфонии.

Профилактика и гигиена голосовых связок после отступления болезни

Врачи рекомендуют не напрягать органы фонации. Например, задержка дыхания, повышение голоса, кашель и отказ от вредных привычек. Все эти действия могут привести к скорому рецидиву заболевания. Если больной – представитель профессии, при которой необходимо постоянное напряжение голосовых связок, то ему, непременно, следует посетить курсы, на которых специалисты помогут ему правильно поставить голос.

Необходимо сохранять качественный уровень увлажненности слизистой оболочки гортани, то есть пить достаточное количество жидкости.

Данное заболевание может проявиться у каждого человека. Поэтому всем и каждому нужно быть бдительным по отношению к себе, а также к своим близким. При появлении симптомов следует обратиться к врачу. Функциональная дисфония, при своевременном лечении, не представляет никакой опасности.

Многим пациентам бывает вполне достаточно нескольких посещений занятий по фонопедии, чтобы окончательно избавиться от этой болезни. Или хотя бы достигнуть заметного улучшения и встать на путь выздоровления.

Однако, длительное игнорирование всех симптомов может привести к пагубным последствиям. А также неправильная постановка диагноза или не оказание своевременной врачебной помощи. Потребуется хирургическое вмешательство и более серьезный курс лечения, а также могут проявиться органические поражения голосовых связок и речевого аппарата.

В этом случае уже всё ведет к продолжительной реабилитации. Необходимо понимать, что чем дольше вы тянете с лечением, тем пагубнее и серьезнее могут быть последствия и остаточные явления функциональной дисфонии.

Причины, как уже описывалось ранее, могут быть абсолютно различны, от тяжелой работы и перенапряжения голосовых связок, до психологических отклонений и депрессии. Поэтому, при первых же симптомах следует в срочном порядке обращаться за помощью к специалистам.