Лечение цервицита

Цервицит

Цель лечения патологии – подавление воспалительного процесса при помощи этиотропной антибактериальной, противовирусной, противогрибковой терапии. Одновременно могут использоваться иммуномодулирующие препараты. Лечение проводится местными или системными средствами с последующим восстановлением биоценоза влагалища.

Консервативная терапия

При остром процессе лечение подбирается в зависимости от типа возбудителя. Местное воздействие допускается при кандидозной инфекции, неспецифическом воспалении. При наличии симптомов хламидийного, трихомонадного или вирусного цервицита необходима системная терапия. Для этиотропного лечения применяются следующие группы препаратов:

  • При кандидозе. Местно в форме свечей или крема может использоваться клотримазол, вагинальные таблетки нистатин, крем бутоконазол. В некоторых случаях лечение проводится капсулами флуконазол. При проявлениях кандидозного кольпита и цервицита чаще 4-х раз в году после подавления острого процесса осуществляется противорецидивная терапия.
  • При хламидийном цервиците. Местное лечение неэффективно, назначается системная антибактериальная терапия. Препаратом выбора является азитромицин. Альтернативные средства относятся к группам тетрациклинов, макролидов, хинолонов. После завершения курса необходим контроль излеченности.
  • При трихомонадах. Трихомонады относятся к простейшим микроорганизмам, против них используется препарат с антипротозойным действием – метронидазол. При устойчивости трихомонад, выявляемой у 2-5% женщин, назначается тинидазол.
  • При гонококковой инфекции. При определении симптомов гонорейного цервицита применяют антибиотики широкого спектра действия. Рекомендуются цефалоспорины 3 поколения в сочетании с азитромицином. Препарат второй линии – доксициклин. Лечение проводится обоим половым партнерам.
  • При ВПЧ. Единая схема противовирусного лечения не разработана. Хорошо зарекомендовал себя препарат на основе инозина пранобекса. Его используют продолжительными курсами одновременно с иммунокоррекцией при помощи свечей с интерферонами.
  • При герпесе. Основным препаратом, подавляющим активность вируса простого герпеса, является ацикловир. Его используют в фазе обострения при наличии клинических симптомов – везикул с жидким содержимым на экзоцервиксе. Препарат дополнительной линии – фамцикловир.
  • При микстинфекции. Чаще всего при обострениях хронического цервицита встречается сочетание неспецифической микрофлоры, грибков. Назначаются комбинированные препараты, включающие антибиотики разных групп и антимикотики.

Последующее восстановление микрофлоры осуществляется местными препаратами, в состав которых входят лактобактерии. Улучшить результаты лечения можно путем устранения причин цервицита, коррекции нейроэндокринных сдвигов. Помогает изменение образа жизни, дозированные физические нагрузки, правильное питание. Эффективно лечение при помощи методов физиотерапии: диадинамических токов, магнитотерапии, электрофореза.

Деструктивные методы

Методы деструктивного лечения цервицита используются только при сочетании воспаления с другими фоновыми процессами в зоне шейки. При симптомах папилломатоза, полипах, лейкоплакии, эктропионе, истинной эрозии у нерожавших женщин вначале применяют щадящие методы. При их неэффективности проводят дополнительное обследование и меняют подход. Допускается лечение следующими способами:

  • Химическое прижигание. Выполняется препаратами, представляющими собой растворы уксусной, азотной, щавелевой кислоты. Медикаменты наносят на тампон и прикладывают к очагу. Этот тип лечения не приводит к формированию рубцовых изменений, хорошо переносится.
  • Криодеструкция. Используется раствор жидкого азота или углерода. Обязательное условие лечения – размер очага должен соответствовать диаметру охлаждающей насадки, потому при диффузном экзоцервиците методика не показана. После воздействия жидкого азота происходит вымораживание патологических клеток. Ткани при заживлении не рубцуются и не деформируются.
  • Лазерная вапоризация. Патологические участки на шейке удаляются прицельно при помощи лазера, который разогревает измененные клетки и ведет к их гибели. Метод лечения не вызывает тяжелых осложнений, рубцовой деформации цервикса, может применяться у нерожавших пациенток.
  • Радиоволновое лечение. Производится аппаратом Сургитрон. Процедура проходит безболезненно, на месте измененных тканей формируется нежный молодой эпителий. Во время лечения здоровые клетки остаются интактными, радиоволны воздействуют только на патологический эпителий.
  • Аргоноплазменная абляция. Проводится бесконтактно при помощи радиоволн, усиленных действием инертного газа аргона. Процедуру можно назначать женщинам любого возраста, в том числе – планирующим беременность. Заживление быстрое, грубые рубцы не образуются.

Хирургическое лечение

Лечение цервицита хирургическим способом рекомендовано в случае одновременного диагностирования дисплазии, полипов шейки матки или папилломатоза. Показанием к операции является рубцовая деформация шейки матки. Необходима госпитализация в отделение гинекологии. Полипы шейки матки удаляют, ложе прижигают жидким азотом. Могут применяться и другие методы лечения:

  • Петлевая электрохирургическая эксцизия. Проводится после купирования острого воспаления цервикса. При помощи электропетли удаляется измененный участок тканей, одновременно запаиваются сосуды, что снижает риск кровотечения. Полученные ткани исследуются гистологически.
  • Ножевая конизация шейки. Выполняется при помощи скальпеля. Удаляется конусовидный участок тканей, вершиной направленный в цервикальный канал. Операция может осложниться кровотечением, в настоящее время используется редко. После манипуляции полученные ткани отправляют на гистологический анализ.

Цервицит – лечение на всех этапах заболевания

Цервицитом в гинекологии принято обозначать воспалительный процесс в шейке матки. Заболевание характеризуется длительным течением и отсутствием симптоматики на ранних стадиях. Чтобы вовремя обратиться к врачу, необходимо представлять, как может проявляться цервицит, лечение которого назначается в соответствии с типом и стадией заболевания.

Цервицит – виды

Это понятие объединяет различные воспалительные процессы в шейке матки. Для большего удобства и понимания причин болезни цервицит принято подразделять на виды. При этом существует несколько классификаций.

По длительности течения болезни:

  • острый цервицит – длится до 6 месяцев;
  • хронический – больше полугода.

В зависимости от причины происхождения различают:

  • специфический цервицит – вызван определенной группой патогенных микроорганизмов, таких как: хламидии, гонококк, уреаплазма, вирус герпеса;
  • неспецифический цервицит – развивается как результат воздействия на шейку условно-патогенных микроорганизмов (стафилококк, стрептококк, грибы).

По характеру воспалительного процесса в шейке выделяют:

  • гнойный цервицит – наблюдается большое скопление гноя в шеечном канале;
  • продуктивный – преобладают регенеративные процессы с избыточным образованием соединительной ткани: перегородки, рубцы;
  • пролиферативный – сопровождается хроническим воспалением с разрастанием эпителиальной ткани, формированием полипов;
  • атрофический цервицит – связан с возрастными изменениями в половой системе, возникает у женщин в период климакса.

Цервицит – причины

Основной причиной воспалительного процесса в шейке матки являются патогенные микроорганизмы. При этом патогенез таких форм патологии, как экзоцервицит и эндоцервицит, схож. Среди распространенных микроорганизмов, вызывающих цервицит, можно выделить:

  • гонококк;
  • трихомонаду;
  • стрептококк;
  • вирус генитального герпеса;
  • стафилококк;
  • вирус папилломы;
  • хламидии;
  • уреаплазму;
  • грибок Кандиду.

Из данного списка только гонококк имеет достаточную агрессивность, способен проникнуть через цервикальную слизь в шейку и вызвать воспаление. Остальные возбудители вызывают цервицит, лечение которого рассмотрено ниже, при наличии дополнительных факторов, снижающих защитные силы организма. Среди них:

  • аборты;
  • выкидыши;
  • хирургическое вмешательство на органах малого таза – эндоскопическое исследование матки и придатков;
  • врожденные аномалии репродуктивной системы;
  • нарушение гормонального фона;
  • климактерический период.

Эндоцервицит – причины

Под эндоцервицитом понимают воспаление слизистой оболочки шейки матки, при котором происходит поражение ткани самого канала. В патологию вовлекаются отдаленные отделы шейки, откуда воспаление может переходить и на матку. Предрасполагающими факторами эндоцервицита являются:

  • воспалительные процессы в органах малого таза: эрозия, эктропион, эндометрит, вагинит, цистит, сальпингоофорит;
  • травмирование шейки матки во время абортов, диагностических выскабливаний, родоразрешения;
  • опущение шейки матки и влагалища;
  • климакс и менопауза;
  • беспорядочные половые контакты.

Экзоцервицит – причины

Данного типа цервицит у женщин сопровождается воспалением только влагалищной части шейки. Глубокие отделы репродуктивной системы при этом не поражаются. Воспаление можно обнаружить в ходе обычного гинекологического осмотра. Среди причин патологии необходимо выделить:

  • сопутствующий инфекционно-воспалительный процесс в мочеполовой системе – кольпит, аднексит, уретрит, цистит, эрозии;
  • половые инфекции – трихомониаз, гонорею, хламидиоз;
  • механические травмы шейки – аборты, диагностическое обследование, роды;
  • применение неподходящих контрацептивных средств;
  • дисбиоз влагалища;
  • отсутствие постоянного полового партнера.

Цервицит – симптомы

Симптоматика заболевания напрямую зависит от стадии патологического процесса. Признаки цервицита появляются не сразу после внедрения патогенных микроорганизмов в шейку, а с наступлением периода их активного размножения и роста. Симптоматика заболевания зависит от нескольких факторов:

  • тип возбудителя;
  • наличия или отсутствия дополнительных патологий;
  • стадии;
  • состояния иммунитета.

Умеренный цервицит

Легкое воспаление слизистой шейки матки может протекать практически бессимптомно. Одним из первых проявлений патологии являются выделения из полости влагалища. На фоне этого женщина может фиксировать:

  • легкий зуд;
  • жжение;
  • покраснение вульвы.

В зависимости от типа возбудителя, характер выделений может изменяться. Их особенностью является появление практически сразу, спустя несколько дней, после менструальных. В большинстве случаев это желтые с зеленоватым или белые выделения. Из-за своей обильности они доставляют дискомфорт женщине, и эти неудобства заставляют ее обратиться к врачу.

Выраженный цервицит

При таком типе течения патологии симптоматика заболевания характеризуется большим количеством признаков. Острый цервицит имеет всегда внезапное начало и сопровождается:

  • повышением температуры тела;
  • появлением боли в области нижней части живота, в паху;
  • выделениями с примесью крови при половом акте;
  • ощущением жжения во время мочеиспускания.

При отсутствии соответствующей терапии, запущенной форме цервицита может отмечаться болезненность в области живота и поясницы. Одновременно появляются гнойные выделения из влагалища, с неприятным запахом, вызывающие дискомфорт, зуд и жжение в области вульвы. Происходит ухудшение общего самочувствия, поднимается температура тела. Такой цервицит при беременности способен привести к ее прерыванию.

Цервицит – диагностика

Предварительный диагноз «цервицит» врач может поставить уже после осмотра шейки в зеркалах. Однако для того чтобы установить истинную причину и выявить тип возбудителя, вызвавшего заболевание, назначаются лабораторные исследования. Непосредственно их результаты учитываются при составлении алгоритма терапевтических мероприятий. Среди основных методов диагностики цервицита необходимо выделить:

  1. Кольпоскопию – помогает детализировать изменения патологического характера при воспалении шейки (отек и гиперемии слизистой, наличие сосудистых петель, эрозивные изменения) определяет распространенность процесса (диффузный или очаговый цервицит).
  2. Посев патологических выделений.
  3. ПЦР – определяет тип возбудителя.
  4. Бактериальный посев на чувствительность к антибактериальным препаратам – помогает правильно подобрать лекарство.

Как лечить цервицит?

Лечение цервицита у женщин первоначально предполагает ликвидацию фактора, вызвавшего нарушение, а также сопутствующих патологий (нарушения обменных процессов, гормонального фона). Основу терапии при этом составляют антибактериальные средства. Выбор их проводится с учетом типа выявленного возбудителя. При этом учитываются:

  • стадия заболевания;
  • выраженность симптомов;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

Цервицит – препараты для лечения

В зависимости от типа возбудителя, вызвавшего цервицит, лечение может отличаться. Для исключения заболевания используют антибактериальные препараты различной направленности действия:

1. При бактериальном происхождении цервицита:

  • Неомицин;
  • Метронидазол;
  • Тержинан.

2. При грибковых поражениях:

  • Флуконазол;
  • Натамицин;
  • Эконазол.

3. При хламидиозном цервиците:

  • Тетрациклин;
  • Азитромицин.

4. При атрофических изменениях в шейке:

  • Дивигель.

Лечение цервицита свечами, названными выше, позволяет быстро достичь терапевтического эффекта. При снижении количества симптомов, улучшении общего самочувствия женщины врачи проводят обработку влагалища и шейки матки. Для этого используются:

  • 3%-й раствор диметилсульфоксида;
  • 1-2%-й раствор хлорофиллипта;
  • раствор нитрата серебра.

Цервицит – народные средства

Рассказывая о том, чем лечить воспаление слизистой оболочки шейки матки, отдельно необходимо выделить народные средства. Многие лекарственные травы помогают снять симптоматику заболевания, сократить период терапии. Однако необходимо помнить, что использовать их можно после консультации с врачом. Лечение хронического цервицита редко обходится без использования этих средств.

Настой трав против цервицита

Ингредиенты:

Приготовление, применение

  1. Травы смешивают и заливают кипящей водой.
  2. Настаивают 1 час.
  3. Процеживают и используют вместо питья.

Настой из полыни, коры дуба, цветков черемухи

Ингредиенты:

  • полынь горькая – 1 ст. ложка;
  • измельченная кора дуба – 1 ст. ложка;
  • цветки черемухи – 1 ст. ложка;
  • листья земляники – 2 ст. ложки;
  • плоды шиповника – 3 ст. ложки;
  • вода –1 л.

Приготовление, применение

  1. Ингредиенты смешивают.
  2. Для приготовления берут 2 ст. ложки смеси, заливают кипятком.
  3. Настаивают 8 часов в термосе, процеживают и принимают по полстакана 3 раза в день перед приемом пищи.

Чтобы предупредить активный цервицит, женщине необходимо соблюдать ряд правил. Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение заболевания, позволяют предупредить цервицит, правильное лечение которого помогает навсегда забыть о болезни.

Чтобы предупредить болезнь, врачи советуют придерживаться таких правил:

  1. Регулярные медицинские осмотры – не меньше 2 раз в год.
  2. Ограничение на поднятие тяжестей для предупреждения опущения или выпадения матки.
  3. Полное выполнение врачебных назначений, своевременное лечение воспалительных процессов в малом тазу.
  4. Использование презервативов.
  5. Исключение случайных половых контактов.

Хронический цервицит

Цервицит

Хронический Цервицит провоцирует долгое ношение внутриматочной спирали, бессистемный прием гормональных контрацептивов (противозачаточных средств), некоторые сексуальные привычки и особенности половой близости. Воспаление маточной шейки появляется после сильных травм внутренних половых органов, что часто наблюдается после атипичных, тяжело протекающих родов, наличие некоторых врожденных патологий.

Ранние и поздние признаки хронического Цервицита

При гинекологическом осмотре гинеколог обнаружит местный отек шайки матки, ее гиперемию, возможно наличие изъязвлений слизистой разных размеров. При хр. Цервиците меняются самоощущения женщины после полового акта – появляется дискомфорт, слабые болевые импульсы во влагалище, возможно выделение небольшого количества крови.

Влагалищные выделения меняют свой цвет. Они становятся мутными, непрозрачными. Иногда можно заметить примеси гноя, прожилки крови. Естественная слизь из половых путей изменяет свою консистенцию – женщины жалуются на мажущие, серозные выделения.

В тяжелых случаях, когда инфекция распространяется восходящим путем, появляются жалобы на тупые боли в области поясницы и таза. Это говорит о том, что в половой системе организма начала страдать не только матка, но и яичники, а то и яйцеводы (маточные трубы).

Хронический Цервицит при беременности

Беременность – важнейшим период не только для будущей мамочки, но и для ее еще не родившегося малыша. Цервицит хронической формы способен осложнить весь процесс беременности. Резко возрастает риск развития недостаточности плацентарного кровообращения, вследствие недоразвития плаценты. Эта патология зачастую оборачивается для плода дефицитом его массы, задержкой роста и внутриутробного развития, что приводит к возникновению врожденных пороков.

Но и не меньше от недуга страдает и будущая мамочка. Выносить беременность становится гораздо сложнее – часто возникают угрозы выкидыша, которые при несвоевременном обращении за медпомощью, заканчиваются выкидышами или преждевременными родами. Так как последствия хр. Цервицита удручающие, то при первых подозрениях на воспалительный процесс шейки матки необходимо обращаться к своему лечащему гинекологу.

Самолечение при беременности необходимо исключить! При лечении Цервицита у плодоносящей женщины, можно подобрать безопасный курс лечения, который эффективно избавит ее от недуга.

Важно! Можно ли забеременеть при хроническом цервиците? Ответ на этот вопрос зависит от многих факторов – возраста, наследственности, сопутствующих соматических болезней. Если у вас до наступления зачатия наблюдаются признаки Цервицита, то предохранение от беременности должно стать обыденной процедурой до момента полного излечения от данной патологии.

Медикаментозные средства для местного применения при лечении хронического Цервицита

Важно помнить, что при хр Цервиците лечение современными медикаментозными препаратами – это наиболее надежный и достаточно быстрый способ избавления от столь неприятного воспаления шейки матки.

В лечебном учреждении недуг лечат путем введения в цервикальный канал лекарственных средств. Для данной процедуры максимально точно подходит металлический зонд Плейфера. Для начала тщательно очищают наружный зев от остатков слизи. Затем:

  1. вводят зонд, предварительно обмотанный ватой, смоченной в раствор соды. Это помогает эвакуировать пробку и другого содержимого из полости канала.
  2. Вводя второй зонд Плейфера, но уже смоченный в обычную перекись водорода.
  3. Через третий зонд обрабатывают шейку матки посредством 1 % раствором бриллиантовой зелени, 2—5 —10% раствором азотнокислого серебра или 1—2% раствором генцианвиолета.

Подобную медицинскую манипуляцию нельзя проводить чаще чем 1 раз в 5-6 дней.

Параллельно с этой процедурой может понадобиться применение влагалищных или ректальных свечей, обладающих противовоспалительным, противовирусным, противогрибковым эффектом. Следует помнить, что медикаменты этой группы имеют жировую основу, потому их следует хранить на нижней полочке холодильника. Перед применением, чтобы облегчить процесс введения свечи, ее можно на несколько минут поместить в морозильную камеру. Но допускать замерзания препарата запрещено!

При отсутствии положительных результатов от консервативного лечения показаны диатермокоагуляция, диатермическая или хирургическая конизация шейки матки или ее ампутация.

Как лечить хронический Цервицит медикаментами общего действия

При лечении хронического Цервицита медикаментами общего действия руководствуются первопричиной заболевания. Если параллельно с Цервицитом протекает грибковое заболевание (молочница), то назначают противогрибковые препараты.

При инфекционном поражении необходим массивный курс антибиотиков. Их выбирают из группы широкого спектра действия или после проведения бактериологического посева влагалищной флоры на чувствительность к антибиотикам. Второй способ наиболее верный, ведь он позволяет безошибочно выбрать максимально подходящие средства.

Хронический Цервицит вирусной этиологии поддается лечению наиболее тяжело, ведь вирусы практически не вступают в контакт с большинством медикаментов. После назначения дополнительных анализов, игнорировать которые нельзя, выбирают противовирусные препараты. Назначение медикаментов при любой причине болезни проводит гинеколог. Делает это он с учетом подробного анамнеза (истории) болезни и жизни женщины.

Как проводить спринцевания в домашних условиях

Для местного лечения и в народной медицине часто назначают спринцевания. Спринцеванием называют орошение шейки матки и стенок влагалища лечебными жидкостями. Для проведения данной процедуры используют специальное приспособление – медицинскую спринцовку. Спринцовка имеет вид груши с длинным наконечником.

Резиновый баллон наполняют свежеприготовленным раствором для спринцевания комнатной температуры, наконечник вводят глубоко во влагалище, затем медленно сжимают стенки груши. После применения, спринцовку тщательно моют и хранят в сухом месте.

Для лечебного спринцевания максимально подходит раствор Протаргола, Хлорофиллипта, Димексида.

Лечение народными средствами: проверенные временем рецепты

На тематических форумах можно встретить десятки рецептов, помогающих избавиться от недуга. Чаще всего народная медицина предлагает приготовить отвары для спринцевания. Вода, из которой вы намерены готовить настои или отвары, должна быть чистой и дважды прокипяченной.

Важно! Нельзя приступать к лечению народными способами до выявления первопричины болезни!

Если обнаружено грибковое поражение влагалища и шейки матки, тогда лучше брать травы «убийцы грибов» — малину, можжевельник, полынь горькую, шалфей, тысячелистник, пижму. Травяное сырье лучше приобретать в официальной аптечной сети, а отвары готовить с учетом дозировок, прописанных в аннотации на упаковке.

По подобной схеме спринцуются отварами из противовоспалительных трав – ромашки аптечной, зверобоя, сосновой хвои. Они оказывают местное противовоспалительное действие, что значительно снизит количество гнойных выделений, поможет организму подавить рост числа патогенной микрофлоры – гонококков, кишечной палочки, стрептококков и т. д.

Нет основательных доказательств действия трав на вирусы. Но при противовирусном медикаментозном лечении лучше принимать общеукрепляющие, тонизирующие, иммуностимулирующие отвары из шиповника, эхинацеи, лимонника и т. д. Если показана массивная антибактериальная или противовирусная терапия, тогда лучше несколько месяцев принимать травы, защищающие и восстанавливающие печень.

Здравствуйте, дорогие читатели блога «Медицина и здоровье». Сегодняшняя статья посвящена женщинам — цервицит: лечение, препараты. К гинекологу обратилась женщина: «Доктор при осмотре поставил диагноз: цервицит. Чем он грозит? Нахожусь в состоянии шока, потому что меня ни­чего не беспокоит. Можно ли с таким диагнозом забереме­неть?».

Что это такое цервицит, причины

Женская половая система устроена сложно и тонко. И если один из ее компонентов дает сбой, возникают патологиче­ские процессы. Так происходит и при цервиците — воспале­нии, которое развивается на слизистой оболочке шейки мат­ки и требует незамедлительного лечения.

На шейку матки возложена функция барьера, задача кото­рого не допустить распространение инфекции восходящим путем в матку и придатки. Если ее защитная функция нару­шена, то болезнетворные микроорганизмы провоцируют развитие цервицита.

Основные причины недуга — это бактерии, вирусы и про­стейшие: гонококк, стрептококки, стафилококки, хламидии, трихомонады, вирус генитального герпеса, вирус папилломы человека, микоплазмы, микобактерии туберкулеза, грибок кандида.

Из всех перечисленных бактерий только гонококк обладает достаточной агрессивностью, чтобы проникнуть в шейку матки и вызвать в ней воспаление. Другим возбудите­лям для этого необходимы факторы, подрывающие иммун­ную систему и снижающие защиту.

Инфекция может проникнуть во время абортов, ро­дов, медицинских диагностических процедур, введения внутриматочной спирали, из-за аллергической реакции на контрацептивы и средства личной гигиены.

Цервицит часто сочетается и с иными гинекологическими заболе­ваниями, например, с вагинитом, который способен воз­никнуть до воспаления шейки матки либо одновременно с ним.
Заболеванием чаще всего страдают дамы детородного возраста.

На их долю приходится около 70% случаев, в то время как в период менопаузы и после нее заболеть этим недугом рискуют только 30% женского населения.

Цервицит шейки матки код по мкб 10

Во всей мировой медицине существует Международная Классификация Болезней, в настоящее время действует 10-е издание. Эта классификация предусматривает кодировку и шифрование различных заболеваний по разделам классов, блоков и подпунктов.

Таким образом любое заболевание имеет свой класс. Цервицит шейки матки после детального обсуждения в январе 2007 года получил код по МКБ 10 N72.

Симптомы цервицита у женщин

Боли внизу живота при воспалении шейки матки

Симптомы заболевания — тянущие боли разной степени интенсивности в нижней области живота (как при менстру­ации), в том числе и во время мочеиспускания, при совер­шении полового акта, а также гнойные или слизистые вы­деления.

Если заболевание протекает без симптомов, то обнаружить его можно только во время профилактического гинекологического осмотра. В зависимости от возбудителя, симптомы воспаления проявляются по-разному.

Когда цервицит возник из-за гонореи, то протекает остро, с ярко вы­раженной симптоматикой. Болезнь, причиной которой стал хламидиоз, может не иметь явных признаков.

Трихомонады вызывают воспалительные процессы в шейке матки в виде мелких кровоизлияний, а при взятии мазка на анализ в нем могут обнаруживаться даже атипичные клетки. При герпе­тическом цервиците вход в матку покрывается многочис­ленными язвочками.

По течению заболевания цервицит разделяют на острую и хроническую формы. Для острого цервцита характерны все выше­описанные симптомы. Помимо этого, при осмотре специалистом обнаруживаются небольшие кровоизлияния и язвоч­ки на слизистой.

Если острое воспаление шейки матки не было выявлено своевременно или его неправильно лечили, то со временем оно переходит в хроническую форму. Опасность хрониче­ского цервицита в том, что болезнь распространяется на близле­жащие ткани и органы с образованием кист и гиперпласти­ческих процессов,

По месту локализации цервицит разделяют на:

экзоцервицит

воспаление влагалищной части шейки матки

эндоцервицит

когда воспален канал шейки матки.

Обследование больной цервицитом

Для постановки диагноза врач проводит кольпоскопию (чтобы детализировать изменения в эпителии шейки матки), осмотр при помощи зеркал, берет мазки для проведение лабораторных анализов, а именно — бакпосев из цервикального канала и мазки на инфекцию методом ПЦР (ДНК- диагностика).

Препараты для лечения цервицита у женщин

Современная медицина знает много методик, при помощи которых можно лечить цервицит. Прежде всего устраняют провоцирующие факторы (гормональный сбой, слабый иммунитет) и обязательно сопутствующие патологии.

Когда установлен диагноз цервицит, лечение заболевания предполагает назначение больной женщине антибактериальных и противовирусных препаратов в зависимости от выявленного возбудителя и формы протекания недуга. Если причина развития цервицита — хламидии, показан прием антибактериальных препаратов, входящих в тетрациклиновую группу (тетрациклин, доксициклин).

Могут использовать средства из макролидов (эритромицин, джозамицин) и препараты группы хинолинов (таривид). При кандидозной форме обязательна системная терапия противогрибковыми средствами (флуконазол, натамицин).

При затухании основных симптомов заболевания женщинам назначается местное лечение: обработка влагалища и шейки матки 1 -2%-м раствором хлорофиллипта, 3%-м раствором димексида или раствором нитрата серебра.

Как лечить вирусные цервициты

Лечить цервицит вирусной природы проблематично. Так, при генитальном герпесе назначают длительное курсовое лечение противовирусными препаратами (ацикловир, валтрекс), витаминотерапию, специфический противогерпетический иммуноглобулин, иммуностимулирующие средства, местное применение мазей (госсипол, мегасин, бонафтон).

Для устранения папилломавирусного поражения назначают интерфероны, цитостатики, а при необходимости удаляют кондиломы. Если воспаление имеет атрофический характер, то для восстановления влагалищного и маточного эпителия, баланса микрофлоры и ткани шейки матки применяют женские гормоны.

При цервицитах вирусной этиологии, чтобы избежать повторного заражения, лечение по схеме должна проходить не только женщина, но и ее половой партнер. Даже если у мужчины нет признаков болезни, это не значит, что он не заражен. Хламидиоз, гонорея и трихомониаз у мужчин могут протекать бессимптомно.

В любом случае женщине назначают местную терапию. Это могут быть свечи, тип которых зависит от возбудителя. Например, при грибковом поражении эффективны свечи микогал, клотримазол, дафнеджин. Если цервицит вызван бактериями, назначают свечи гексикон, пимафуцин, тержинан.

Кстати, препараты тержинан, неопенотран форте — L, тантум роза оказывают не только противовоспалительное действие, но и снижают болевой синдром.

Лечение хронического цервицита

Если имеется хроническое воспаление (цервицит, эндоцервицит), которое вызвало истощение слизистой оболочки шейки матки, применяют гормональные препараты в местной форме (овестин, эстриол).

Медикаментозная терапия хронического цервицита не всегда дает положительные результаты, поэтому прибегают к таким хирургическим методам, как лазеротерапия, диатермокоагуляция, криотерапия.

Параллельно с этим проводится лечение сопутствующих заболеванию патологий (функциональных нарушений, кольпита, эктропиона, сальпингоофорита) и восстанавливается нормальная микрофлора.

Для того чтобы врач мог контролировать весь процесс лечения, женщине периодически назначается кольпоскопия, берутся мазки для лабораторного обследования, проводится осмотр шейки матки.

Физиотерапевтическая терапия цервицитов

Физиотерапевтические процедуры эффективны в лечении цервицита у молодых нерожавших женщин и только при отсутствии атипических изменений эндометрия. Терапию проводят с помощью электрофореза с лекарственными веществами, в частности, с цинком.

Электрофорез эффективен при заболевании, которое находится на первой стадии заживления. На второй стадии используют радиоволновую терапию и вне очаговое воздействие ультрафиолетовыми лучами.

Хронический цервицит может долго протекать бессимптомно. Но со временем воспалительный процесс приведет к бесплодию, аднекситу (воспаление придатков, яичников и маточных труб) и эндометриту (воспаление внутренней слизистой оболочки матки).

После перенесенного цервицита в полости матки и на шейке могут появляться: полипы, псевдоэрозии, выворот шейки матки, патологии верхних отделов половых путей. Основная опасность поздней диагностики — в развитии эрозии с последующим перерастанием в рак шейки матки.

Цервицит, лечение у беременных женщин

Гинеколог назначает лечение цервицита у беременной

Когда у беременной женщины выявляется цервицит, лечение назначает врач акушер-гинеколог на основании результатов обследования с учетом сопутствующих патологий, и зависит оно от типа спровоцировавшей его инфекции.

Воспаление матки при вынашивании плода грозит серьезными проблемами у матери и малыша. Если инфекция развивается по восходящему пути, бактерии попадают в матку, вызывая плацентарную недостаточность и неправильное формирование эмбриона.

На ранних сроках беременности цервицит провоцирует замирание плода и выкидыш: предстоит длительное лечебное восстановление, прежде чем снова забеременеть. На поздних сроках провоцирует задержку развития плода, инфекционные болезни, патологии органов.

Кроме того, повышается риск преждевременных родов, вероятность, что ребенок родится с низкой массой тела, а у матери может развиться инфекционное осложнение (эндометрит).
Медикаментозная терапия дополняется сбалансированной диетой.

Цервицит, как и большая часть воспалительных заболеваний, требует назначения диеты №13. Это высококалорийные питание с оптимальным соотношением макроэлементов и приемом большого количества жидкости.

Ограничьте потребление острых и копченых, жирных блюд, маринованных продуктов, консервов, сладкой выпечки, дрожжевого теста, кваса. Противопоказаны курение, кофе и алкогольные напитки.

Цервицит — неприятная патология. Однако ее можно избежать, если выполнять простые правила профилактики:

  • регулярно соблюдать интимную гигиену;
  • иметь только одного полового партнера;
  • проходить профилактический осмотр у врача — гинеколога не реже 2 раз за год;
  • вовремя лечить инфекционные поражения влагалища и
    шейки матки;
  • предохраняться от нежелательной беременности;
  • соблюдать врачебные рекомендации во время беременности и на этапе родов.

Теперь, уважаемые дамы вы знаете, что представляет собой цервицит: лечение, препараты. Просьба к вам не запускать болезнь, регулярно посещать кабинет женской консультации. Берегите себя и своих родных.

Посмотрите видео ролик о цервиците.

Наталья Богданова, врач-гинеколог Изменена 12.01.2020

Лечение цервицита комплексное, включает, как правило, несколько лекарств – для приема внутрь и для местной санации. Показания к назначению антибиотиков:

  • если обнаружены абсолютные патогены – хламидии, мико- и уреаплазмы, трихомонады, гонококки;
  • если причиной стала активация собственной условно-патогенной микрофлоры;
  • накануне и после хирургического лечения – для профилактики осложнений.

Если воспаление не выраженное, то антибактериальные препараты или лекарства с противомикробным действием применяются только местно. Если же идентифицирована причина воспаления, например, вирусы, то лечение цервицита не требует антибиотиков.

Наиболее правильно и рационально назначать антибиотики при цервиците с учетом чувствительности высеянной из влагалища микрофлоры. Для этого необходимо:

  • пройти обследование на ИППП не только методом ПЦР, но и посева;
  • сдать мазок на посев всей влагалищной микрофлоры.

Макролиды –это одна из популярных групп препаратов по нескольким причинам:

  • курсы их приема часто короткие, некоторые применяют однократно;
  • широкий спектр действия;
  • хорошо переносятся;
  • многие разрешены во время беременности — Азитромицин, Джозамицин, Ровамицин.

Курс лечения (схемы, дозы, продолжительност) устанавливает врач. Стандартные назначения:

Препарат Схема применения
Азитромицин по 1 г однократно или по 500 мг в течение 5-7 дней внутрь;

Джозамицин (Вильпрафен)

по 500-750 мг два раза в сутки в течение 10-14 дней;
Мидекамецин (Макропен) 400 мг три раза в сутки внутрь в течение 10-14 дней;

Кларитромицин (Клацид)

250-500 мг два раза в сутки внутрь в течение 10-14 дней;
Ровамицин (спирамицин) по 3 млн единиц три раза в сутки на протяжении 10-14 дней.

Тетрациклины не менее часто назначаются. Типичным и наиболее популярным представителем группы является Доксициклин (Юнидокс и другие аналоги). В последнее время этот антибиотик используется часто, так как к нему регистрируется высокая чувствительность патогенов и в редких случаях наблюдается устойчивость, осложнения. Схемы приема обычно включают прием по 100 мг два раза в сутки на протяжении 10-14 дней.

Еще одним представителем тетрациклинов является одноименный препарат – Тетрациклин. Однако высокая частота аллергических реакций на него, а также неудобный режим дозирования (до 4-х раз в день) привели к редкому использованию лекарства.

Из пенициллинов чаще других используются Амоксициллин, Ампициллин, Азлоциллин. Однако спектр их чувствительности не распространяется на специфических патогенов, например, на хламидий, микоплазм. Используются при неспецифическом воспалении, связанном с активацией условно-патогенной собственной флоры.

Обычно данная группа лекарств хорошо переносится. Выпускаются формы с «защитой» от приобретения бактериями устойчивости – в препараты добавляется клавулановая кислота. Режим дозирования обычно следующий:

  • Ампициллин – по 250 мг четыре раза в день в течение 7-14 дней;
  • Амоксициллин+клавулановая кислота — 0,5 г три раза в сутки в течение 10-14 дней.

Цефалоспорины имеют пять поколений препаратов. Используются для лечения неспецифических цервицитов. Активны по отношению к кишечной палочке, практически всем видам стафилококков и стрептококков, энтеробактера, гонококка. Большинство препаратов применяются внутримышечно. Лишь некоторые существуют для приема внутрь. Представители — Цефазолин, Цефексим, Цефепим, Цефуроксим и другие. Чаще используются в стационарах.

Фторхинолоны – препараты резерва, используются при устойчивости к другим основным препаратам, а также при микст-инфекциях, рецидивах. Антибиотики этой группы активны по отношению к неспецифическим патогенам, а также к хламидиям. Примеры препаратов:

  • Ципрофлоксацин – по 500-750 мг дважды в сутки в течение 14 дней;
  • Норфлоксацин – 400 мг дважды в сутки в течение 10-14 дней;
  • Офлоксацин – по 200 мг два раза в сутки или по 400 мг один раз в сутки в течение 9 дней.

Противопоказания к приему антибиотиков:

  • нарушение работы печени и почек;
  • заболевания крови;
  • индивидуальная непереносимость компонентов лекарства.

Среди частых побочных реакций можно отметить следующие:

  • диспепсические расстройства — тошнота, рвота, боли в желудке и т.п.;
  • кандидозные поражение кишечника и слизистой влагалища — с этой целью необходимо еще во время приема антибиотиков начинать прием противогрибковых средств.

Читайте подробнее в нашей статье об антибиотиках при цервиците.

Основные принципы терапии цервицита

Воспаление в шейке матки может развиваться по разным причинам. Чаще всего виновниками являются половые инфекции, поэтому широкое применение находят антибактериальные препараты. Лечение комплексное, включает, как правило, несколько лекарств — для приема внутрь и для местной санации. Основные принципы терапии включают следующее:

  • Этиотропное лечение — с учетом выявленного возбудителя. Это могут быть антибактериальные, противомикробные препараты, противовирусные. Цервицит — это общее понятия наличия воспаления на шейке матке и в цервикальном канале. Обычно такой диагноз устанавливается, исходя из мазков на онкоцитологию.

Для уточнения природы воспалительного процесса необходимо выявить точных возбудителей, а для этого следует пройти комплексное обследование на ИППП — хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихмонады, гонококков, вирусы (папилломы человека и простого герпеса). Если патогенов не обнаруживается, значит воспаление носит неспецифический характер, что несколько упрощает лечение.

  • Местное лечение. Считается, что лечение будет более эффективным, если наряду с приемом лекарств внутрь (например, антибиотиков), будут использоваться свечи, спринцевания, лекарственные тампоны. Так препарат может поступать непосредственно в очаг воспаления.
  • Гормональные препараты. Как правило, используются для лечения неспецифических цервицитов у женщин в менопаузе. Причиной воспаления у них служит активация собственной условно-патогенной микрофлоры на фоне дефицита лактобактерий и недостаточности эстрогенов, из-за чего слизистая очень ранимая и подвержена инфицированию. Используются свечи с небольшим содержанием эстриола.
  • Хирургическое лечение. Необходимо, если воспаление сочетается с другой патологией, например, с эрозией, эктропионом, рубцовыми изменениями на шейке, дисплазией. Варианты хирургического лечения зависят от клинической ситуации, часто используется радиоволновое удаление пораженных тканей.

Радиоволновая конизация шейки матки

  • Восстановление биоценоза влагалища. После основного курса терапии необходимо пройти курс для стабилизации уровня лактобактерий на слизистой влагалища. С этой целью используются различные препараты с ними — Бифидумбактерин и подобные. Иначе высока вероятность рецидива за счет активации собственной условно-патогенной флоры.
  • Санация полового партнера. Если обнаружены абсолютные патогены (хламидии, трихомонады, гонококки и т.п.) в обязательном порядке необходимо лечение мужчины. Идеально, если он также при этом пройдет комплексное обследование.

Мнение эксперта Дарья Широчина (акушер-гинеколог) Иногда причина хронического воспаления в цервикальном канале — соматические заболевания, особенно эндокринного характера, например, сахарный диабет. Поэтому женщинам при наличии подобных необходимо более тщательно и регулярно посещать врача для выявления нарушений и в процессе лечения проводить коррекцию основного заболевания (например, стабилизировать показатели глюкозы крови при диабете).

Показания к назначению антибиотиков

Антибактериальные препараты при цервицитах назначаются практически всегда. Основные показания для использования следующие:

  • если обнаружены абсолютные патогены — хламидии, мико- и уреаплазмы, трихомонады, гонококки;
  • если причиной стала активация собственной условно-патогенной микрофлоры — например, выявлена кишечная палочка и другие микробы;
  • накануне и после хирургического лечения — для профилактики осложнений.

Мазок на онкоцитологию

Если воспаление не выраженное, то антибактериальные препараты или лекарства с противомикробным действием применяются только местно. Если же идентифицирована причина воспаления, например, вирусы, то лечение цервицита не требует антибиотиков.

Какие антибиотики выписывают для лечения в гинекологии

Наиболее правильно и рационально назначать антибиотики при цервиците с учетом чувствительности высеянной из влагалища микрофлоры. Для этого необходимо:

  • пройти обследование на ИППП не только методом ПЦР, но и посева — для уреаплазмы, микоплазмы;
  • сдать мазок на посев всей влагалищной микрофлоры — определяет весь микробный пейзаж, особенно актуален в случае отсутствия абсолютного патогена.

В результатах указано, количество каких микробов во влагалищной флоре превышает допустимые уровни и к каким антибиотикам они чувствительны. Это поможет избежать лечения неэффективными препаратами, сократить стоимость и длительность терапии.

При необходимости в схеме лечения могут комбинироваться два антибиотика, например, короткого и длительного действия. При микс-инфекциях (обнаружении сразу нескольких вредных микробов) такие сочетания дают более надежный эффект.

Макролиды

Это одна из популярных групп препаратов по нескольким причинам:

  • курсы их приема часто короткие — например, для Азитромицина необходимо выпить всего таблетки однократно;
  • широкий спектр действия — они действуют как собственную условно-патогенную флору, так и на абсолютных патогенов — хламидий, мико- и уреаплазм;
  • хорошо переносятся — обычно выраженность побочных эффектов минимальная;
  • многие разрешены во время беременности — Азитромицин, Джозамицин, Ровамицин.

Курс лечения (схемы, дозы, продолжительност) устанавливает врач в индивидуальном порядке. Стандартные назначения включают в себя следующее:

Препарат Схема применения
Азитромицин по 1 г однократно или по 500 мг в течение 5-7 дней внутрь;
Джозамицин (Вильпрафен) по 500-750 мг два раза в сутки в течение 10-14 дней;
Мидекамецин (Макропен) 400 мг три раза в сутки внутрь в течение 10-14 дней;
Кларитромицин (Клацид) 250-500 мг два раза в сутки внутрь в течение 10-14 дней;
Ровамицин (спирамицин) по 3 млн единиц три раза в сутки на протяжении 10-14 дней.

Тетрациклины

Типичным и наиболее популярным представителем группы является Доксициклин (Юнидокс и другие аналоги). В последнее время этот антибиотик используется часто, так как к нему регистрируется высокая чувствительность патогенов и в редких случаях наблюдается устойчивость.

Схемы приема обычно включают прием по 100 мг два раза в сутки на протяжении 10-14 дней.

Препарат эффективен по отношению не только к неспецифическим возбудителям воспаления, но и губителен для хламидий, микоплазм, уреаплазм и некоторых других специфических микробов.

Доксициклин чаще хорошо переносится, но в ряде случаев вызывает побочные эффекты — тошноту, рвоту, боли в области желудка.

Еще одним представителем тетрациклинов является одноименный препарат -Тетрациклин. Однако высокая частота аллергических реакций на него, а также неудобный режим дозирования (до 4-х раз в день) привели к редкому использованию лекарства.

Пенициллины

Чаще других используются Амоксициллин, Ампициллин, Азлоциллин. Однако спектр их чувствительности не распространяется на специфических патогенов, например, на хламидий, микоплазм. Они используются при неспецифическом воспалении, связанном с активацией условно-патогенной собственной флоры.

Обычно данная группа лекарств хорошо переносится. Выпускатся формы с «защитой» от приобретения бактериями устойчивости — в препараты добавляется клавулановая кислота. Режим дозирования обычно следующий:

  • Ампициллин — по 250 мг четыре раза в день в течение 7-14 дней;
  • Амоксициллин+клавулановая кислота — 0,5 г три раза в сутки в течение 10-14 дней.

Цефалоспорины

Имеют пять поколений препаратов. Используются для лечения неспецифических цервицитов, так как не оказывают свое действие против таких патогенов как хламидии, уреа- и микоплазмы. Активны по отношению к кишечной палочке, практически всем видам стафилококков и стрептококков, энтеробактера, гонококка.

Большинство препаратов применяются внутримышечно. Лишь некоторые существуют для приема внутрь. Представители — Цефазолин, Цефексим, Цефепим, Цефуроксим и другие. Чаще используются в стационарах.

Фторхинолоны

Это препараты резерва — используются при устойчивости к другим основным препаратам, а также при микст-инфекциях, рецидивах. Антибиотики этой группы активны по отношению к неспецифическим патогенам, а также к хламидиям. Однако по отношению к последним эффективность их несколько ниже.

Примеры препаратов:

  • Ципрофлоксацин — по 500-750 мг дважды в сутки в течение 14 дней;
  • Норфлоксацин — 400 мг дважды в сутки в течение 10-14 дней;
  • Офлоксацин по 200 мг два раза в сутки или по 400 мг один раз в сутки в течение 9 дней.

То, какие антибиотики при цервиците выбрать, должен выбирать врач. Каждое лекарственное средство потенциально моет нести угрозу здоровью женщины. Перед использованием лекарства следует учитывать противопоказания к конкретному препарату. В большинстве из них значится недопустимость использования при:

  • нарушение работы печени и почек;
  • заболевания крови;
  • индивидуальная непереносимость компонентов лекарства.

В период беременности и грудного вскармливания также следует отдавать предпочтение только разрешенным препаратам.

Также необходимо учитывать сочетание препаратов в случае, если женщина принимает сразу несколько, например, по поводу соматической патологии.

Возможные осложнения после

Все антибактериальные препараты метаболизируются в печени и выводятся вместе с желчными кислотами через кишечник и мочой через почки. Соответственно, нагрузка на эти органы максимальная. При несоблюдение показаний и противопоказаний возможны серьезные нарушения работы этих органов.

Также с осторожностью следует относиться к назначению препаратов женщинам со склонностью к аллергическим реакциям. При необходимости можно предварительно проверять индивидуальную чувствительность к препарату.

Среди частых побочных реакций можно отметить следующие:

  • диспепсические расстройства — тошнота, рвота, боли в желудке и т.п.;
  • кандидозные поражение кишечника и слизистой влагалища — с этой целью необходимо еще во время приема антибиотиков начинать прием противогрибковых средств.

Перечень побочных реакций для любого препарата широкий. В случае, если женщина отмечает ухудшение общего самочувствия, следует обратиться за медицинской помощью для решения вопроса о замене препарата.

Рекомендуем прочитать о причинах возникновения и лечении хронического цервицита. Из статьи вы узнаете о видах хронического цервицита, симптомах патологии, методах диагностики и терапии.

А подробнее о том, когда можно применять народные средства в лечении цервицита.

Антибиотики широко используются для лечения цервицита в гинекологии. Наиболее подходящий препарат может подобрать только врач с учетом комплексного обследования. Для наиболее эффективного лечения следует сдать анализы на посев и чувствительность микрофлоры цервикального канала и влагалища. При необходимости проводится лечение полового партнера.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о симптомах, диагностике и лечении хронического цервицита: