Лимфоузел

Лимфати́ческий у́зел (лимфоузел) — периферический орган лимфатической системы, выполняющий функцию биологического фильтра, через который протекает лимфа, поступающая от органов и частей тела.
В теле человека выделяют около 150 групп лимфоузлов, называемых регионарными.

АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ

Лимфатические узлы представляют собой образования округлой, овальной, бобовидной, реже лентовидной формы размерами от 0,5 до 50 мм и более. Лимфоузлы окрашены в розовато-серый цвет. Лимфатические узлы располагаются по ходу лимфатических сосудов, как правило, гроздьями до десяти штук, возле кровеносных сосудов, чаще — возле крупных вен.

Поверхность лимфатического узла покрыта соединительнотканной капсулой, от которой внутрь узла отходят трабекулы — балки, также образованные соединительной тканью. Они представляют собой опорные структуры. Строма — основа лимфатического узла образована ретикулярной соединительной тканью, отростчатые клетки которой и, образованные ими ретикулярные волокна, формируют трехмерную сеть. В состав стромы входят также фагоцитирующие клетки — макрофаги, представленные в лимфатических узлах несколькими разновидностями.

На разрезе органа выделяются две основные зоны. Ближе к капсуле — корковое вещество, в котором различают поверхностную часть и зону глубокой коры (паракортикальную зону). Внутренняя часть лимфатического узла получила название мозговое вещество.

Внутреннее пространство органа содержит скопления лимфоидной ткани. В области поверхностной коры, ближе к капсуле располагаются лимфатические узелки (фолликулы). На окрашенных препаратах они имеют более светлую центральную часть — герминативный центр, в котором происходит антигензависимая пролиферация и дифференцировка B-лимфоцитов (бурсазависимая зона). Поверхностная, более темная на препаратах часть узелка — лимфоидная корона содержит большое количество мелких, плотно расположенных лимфоцитов.

В зоне глубокой коры (паракортикальной зоне) лимфоциты располагаются плотно, довольно равномерно. В этой области преобладают T-лимфоциты, которые проходят здесь антигензависимую пролиферацию и дифференцировку (тимусзависимая зона).

В мозговом веществе скопления лимфоидной ткани представлены мозговыми тяжами (мякотными шнурами), в которые мигрируют B-лимфоциты из поверхностной коры. B-лимфоциты дифференцируются окончательно в плазматические клетки, продуцирующие иммуноглобулины — антитела.

Лимфа притекает к лимфатическим узлам по приносящим лимфатическим сосудам, подходящим к узлу с выпуклой стороны, и оттекает по выносящему лимфатическому сосуду, отходящему с вогнутой стороны узла в области ворот. Внутри узла лимфа медлено протекает (просачивается) по внутренним пространствам, которые называются лимфатическими синусами. Синусы располагаются между капсулой, трабекулами и скоплениями лимфоидной ткани. Как и сосуды, синусы имеют собственную выстилку, образованную литоральными (береговыми) клетками. Их отростки направлены внутрь синуса, где они контактируют с отросками ретикулярных клеток. Таким образом, в отличие от сосудов синусы не имеют свободной полости, она перегорожена трехмерной сетью, образованой ретикулярными и литоральными клетками, благодаря этому лимфа медлено просачивается по синусам. Это способствует её очищению от инородных частиц благодаря макрофагам, которые располагаются по краю лимфоидных скоплений. Протекая по синусам мозгового вещества лимфа обогащается антителами, которые продуцируются плазматическими клетками мозговых тяжей.

Притекающая лимфа приносит в лимфатический узел чужеродные антигены, что приводит к развитию в лимфатических узлах реакций иммунного ответа. В зависимости от характера антигенов эти реакции развиваются преимущественно в бурса- или тимусзависимых зонах, что приводит к увеличению размеров лимфоидных скоплений этих зон.

Лимфоузел является барьером для распространения как инфекции, так и раковых клеток. В нём образуются лимфоциты — защитные клетки, которые активно участвуют в уничтожении чужеродных веществ и клеток.

ЛОКАЛИЗАЦИЯ

Существует несколько групп лимфатических узлов. Располагаются эти группы таким образом, чтобы стать преградой на пути у инфекции и рака. Так, лимфоузлы располагаются в локтевом сгибе, подмышечной впадине, в коленном сгибе, а также паховой области. Лимфоузлы шеи обеспечивают защиту от инфекций и опухолей головы и органов, расположенных в области шеи. Огромное количество лимфатических узлов находится в брюшной и грудной полости. Лимфокапилляры пронизывают органы также как и поверхностные ткани. Лимфоузлы, располагающиеся по ходу кровеносных сосудов, выполняют те же самые функции.

Различают следующие основные группы лимфатических узлов (сверху вниз):

1. Кольцо Вальдейера (Waldeyer ring) (глотка),

2. Шейные лимфатические узлы (cervical),

3. Надключичные (supraclavicular),

4. Затылочные (occipital),

5. Ппередние ушные (preauricular),

6 .Пподключичные (infraclavicular),

7. Подмышечные (axillary),

8. Грудные (pectoral),

Что такое лимфоузлы: расположение, функции, норма и патология

Лимфатическая система обеспечивает нормальное функционирование организма, выступая важной частью иммунной системы. Лимфатические узлы – это органы лимфатической системы, которые выполняют функцию фильтра, очищая организм от вредных соединений. Лимфоузлы расположены во всех частях тела. Они могут воспаляться и увеличиваться в ответ на различные патологические процессы, протекающие в организме, поэтому каждому, кто волнуется о собственном здоровье, следует детальнее разобраться в особенностях их расположения и функциях.

Лимфоузлы на человеческом теле

Лимфатический узел – периферический орган лимфатической системы, выполняющий функцию биологического фильтра, через который протекает лимфа

Лимфатические узлы располагаются небольшими группами (в среднем, по 7-12 штук) вблизи всех крупных вен и жизненно важных органов. В теле человека насчитывается более 500 лимфоузлов, при этом точное их количество является физиологической особенностью каждого организма.

Лимфатические узлы обеспечивают очищение лимфы. Это важный орган иммунной системы, который служит своеобразным хранилищем иммунных клеток и антител, вырабатываемых организмом для борьбы с различными инфекциями. Лимфа (межклеточная жидкость) движется по лимфатическим сосудам снизу вверх и проходит через лимфатические узлы. В них она освобождается от токсинов и инфекций, а также насыщается иммунными клетками. Очищенная лимфа затем попадает в общий кровоток, насыщая кровь иммунными клетками и рядом питательных веществ.

Лимфоузлы располагаются группами, такие группы называются регионарными.

Таким образом, лимфатические узлы выполняют важнейшую функцию, обеспечивая поддержку иммунитета и защищая организм от различных заболеваний. При этом сами по себе лимфоузлы являются очень уязвимым органом, работа которого напрямую зависит от иммунитета. Лимфатические узлы остро реагируют на любые патологические процессы, сопровождающиеся снижением иммунитета, что проявляется в болезнях лимфоузлов – лимфаденопатии и лимфадените.

Анатомия лимфоузлов

Лимфатические узлы представляют собой небольшие образования преимущественно круглой, бобовидной или овальной формы. Структура представлена двумя элементами – капсулой и внутренним пространством лимфатического узла. Капсула узла сформирована из соединительной тканью. Структурная основа узла, скрытая в капсуле, называется стромой. Внутренняя часть узла представляет собой сложную структуру из лимфоидной ткани, состоящую из двух слоев: коркового и мозгового. Внутри лимфатического узла находятся лимфоциты – иммунные клетки. Эти клетки насыщают очищенную лимфу и затем проникают в кровеносную систему, обеспечивая полноценную иммунную защиту организма.

Каждый узел соединен с приносящими лимфатическими сосудами с одной стороны, и выносящими сосудами – с другой. С выпуклой стороны узла расположен клапан, предотвращающий обратный отток поступающей лимфы, а с вогнутой стороны – ворота узла, переходящие в выносящие сосуды.

Нормальные размеры лимфоузлов – от 5 до 10 мм. Некоторые узлы могут достигать 50 мм в размере, что не является отклонением от нормы. Точных норм нет, так как размеры лимфатических узлов индивидуальны для каждого и являются физиологической особенностью. Размеры самого маленького узла – меньше 1 мм, самого большого – больше 5 см. В среднем размеры лимфоузлов у детей составляют от 3 до 10 мм. Поверхностные лимфатические узлы у детей и взрослых достаточно большие, чтобы их можно было прощупать; внутренние, расположенные в грудной клетке или брюшной полости, редко превышают 5-7 мм в диаметре.

Лимфоузел имеет сложную структуру

Функции

Лимфатические узлы являются фильтром человеческого организма. В них созревают лимфоциты и выделяются особые антитела, призванные бороться с инфекциями.

Межклеточная жидкость из тканей и органов собирается через лимфатические капилляры, а затем поступает в лимфатические сосуды, соединенные с лимфоузлами. Лимфа поставляется в узел по приносящим сосудам, затем очищается в узле, и далее выходит через выносящие сосуды, по которым затем поставляется в кровоток.

Непосредственно в лимфатических узлах эта жидкость очищается от токсинов и инфекций, насыщается лимфоцитами и антителами, а затем выносится в кровеносную систему, поставляя иммунные клетки в кровь.

Таким образом, лимфатические узлы выполняют важную барьерную функцию, защищая организм от различных инфекций. Кроме того, защитная функция лимфоузлов проявляется и в отношении раковых клеток. При “обнаружении” раковых клеток в лимфатических узлах запускается реакция иммунного ответа организма на патологический процесс.

Расположение лимфоузлов в теле человека

Лимфатические узлы расположены по всему телу. Точное количество лимфоузлов зависит от организма конкретного человека, и колеблется от 500 до 800. Лимфоузлы располагаются вблизи всех важных органов и систем. Они формируют группы, расположенные вдоль крупных кровеносных сосудов.

В каждой группе насчитывается от 2-3 до 15 лимфатических узлов. По расположению выделяют внутренние и внешние группы лимфоузлов.

Внутренние находятся вблизи органов, например, в средостении или в брюшной полости. Они отличаются малыми размерами и обеспечивают защиту внутренних органов. Патологии таких лимфоузлов сложно диагностируются без специальных обследований.

Внешние лимфоузлы у человека являются своеобразным маркером работы иммунной системы. Их легко прощупать самостоятельно, а любые эпизоды снижения иммунитета сказываются на их размерах. Где именно находятся лимфоузлы – следует рассмотреть подробнее.

Разобравшись, что же такое лимфоузлы и зачем они нужны, следует точно определить, где они находятся. Первое, что должен узнать любой человек, беспокоящийся о собственном здоровье, – это где находятся внешние лимфоузлы. Дело в том, что по нарушениям в работе этих лимфоузлов можно своевременно выявить различные патологии.

Особенность внешних лимфатических узлов на теле человека – поверхностное расположение. По сути, они скрыты только кожей и жировой клетчаткой, поэтому легко прощупываются пальцами.

Расположение поверхностных лимфоузлов на теле человека:

  • голова и шея;
  • подмышечные впадины;
  • паховая область;
  • колени.

К поверхностным лимфатическим узлам у человека также можно отнести надключичные и локтевые. Тем не менее не у всех людей эти узлы можно легко прощупать. Кроме того, наибольшее диагностическое значение имеют именно шейные, подмышечные и паховые лимфатические узлы.

Лимфоузлы присутствуют по всему организму, их количество может различаться

Лимфоузлы головы и шеи

Разобравшись, где находятся внешние лимфатические узлы, следует подробнее остановиться на этих группах. Одной из самых важных групп узлов, позволяющих своевременно заподозрить различные патологии, являются шейные лимфоузлы.

Особенности строения лимфоузлов шеи таковы, что они первыми реагируют на различные ОРВИ и воспалительные заболевания ЛОР-органов. Функция шейных лимфоузлов – защита расположенных рядом органов от инфекций.

Наверное, каждый замечал, что на приеме у терапевта врач обязательно щупает шею пациенту. Пальпация лимфоузлов шеи – важная часть физикального осмотра, помогающая выявить инфекционные и воспалительные процессы ЛОР-органов и верхних дыхательных путей. Связано это с особенностью расположения шейных лимфоузлов.

Лимфоузлы головы нельзя отнести к поверхностным, так как они не прощупываются при пальпации, в отличие от узлов, расположенных под нижней челюстью и на шее.

В этой зоне расположены следующие виды лимфоузлов:

  • околоушные;
  • заушные;
  • заднешейные или затылочные;
  • подъязычные;
  • поднижнечелюстные;
  • тонзиллярные;
  • переднешейные.

Околоушные лимфоузлы можно найти, положив подушечку пальца на участок кожи между виском и ушной раковиной. Эти узлы можно прощупать самостоятельно. Заушные располагаются сразу за ушной раковиной.

Заднешейные расположены во впадине между затылком и шеей. Подъязычные также называют подбородочными. Эту группу лимфоузлов прощупать самостоятельно не получится, так как доступ к ним перекрывает подбородок.

Поднижнечелюстные расположены, как следует из названия, под нижней челюстью. Эти узлы достаточно крупные, размеры нижнечелюстных лимфоузлов – около 4 мм. Их можно прощупать, расположив ладони не шее, упираясь пальцами в середину нижней челюсти справа и слева.

Тонзиллярными называются лимфатические узлы, расположенные между углом нижней челюсти и мочкой уха. Особенности строения тонзиллярных лимфатических узлов таковы, что они достаточно часто увеличиваются при различных ОРВИ, поэтому пальпация этой зоны входит в перечень необходимых обследований при посещении терапевта.

Переднешейную группу лимфатических узлов можно прощупать самостоятельно. Для этого необходимо мысленно провести прямую линию от мочки уха до ключицы. По этой линии в области шеи и располагаются переднешейные лимфоузлы. Размеры шейных лимфоузлов у каждого человека разные, но в среднем их диаметр составляет 7-10 мм, что позволяет их легко прощупать.

Некоторые лимфоузлы являются поверхностными и их легко нащупать, другие же обнаруживаются только при инструментальном исследовании

Группа подмышечных лимфоузлов

Как расположены лимфоузлы на теле человека, детально объяснит анатомическая схема. Зная, как выглядят лимфоузлы и в чем заключаются их функции, разобраться в их расположении поможет анатомия лимфатических узлов.

Лимфоузлы подмышечных впадин – одна из важнейших групп. Они располагаются в жировой клетчатке подмышечной ямки, что обеспечивает их легкую пальпацию. Эта группа лимфоузлов играет важную диагностическую роль, так как позволяет выявить ряд патологий грудной клетки и молочных желез на начальных стадиях.

Обратите внимание! Несмотря на то что основной ролью лимфоузлов в организме человека является фильтрация лимфы и поддержка иммунитета, здоровье этих органов лимфатической системы может много рассказать о состоянии всего организма.

Чтобы понять, где расположены лимфоузлы подмышками, следует провести пальпацию подмышечной ямки. К этой группе относятся аксиллярные (подмышечные) лимфоузлы. Так как эти лимфоузлы отвечают за лимфоотток в области молочных желез, они нередко увеличиваются в размерах и болят перед менструацией.

Подмышечные узлы расположены в подмышечной впадине. Их размеры в среднем достигают 10 мм, однако норма у взрослых может составлять и 50 мм – все зависит от особенностей организма конкретного человека.

Паховые лимфоузлы

Лимфоузлы в паху также относятся к поверхностным. Это достаточно крупная группа лимфатических узлов, расположенная вдоль паховых складок. Лимфатические узлы этой зоны делят на верхние, средние и нижние. Верхние узлы находятся внизу брюшной полости. Это самые крупные лимфатические узлы в паху, их размер может достигать 1-2 см в диаметре. В середине паховой складки пальпируются средние паховые узлы, внизу – нижние.

Количество лимфоузлов в паховой области у человека неодинаково. Так, справа насчитывают до 20 лимфоузлов, в то время как слева их обычно не больше 14. Размеры верхних узлов – около 10-15 мм, средних – около 7 мм, нижних – 5 мм. В то же время лимфоузлы в паху бывают больше или меньше усредненной нормы, что не всегда свидетельствует о патологии, а может выступать особенностью физиологии.

Паховые лимфоузлы у человека располагаются поверхностно, их легко прощупать. В норме пальпация не должна вызывать дискомфорта.

Обратите внимание! Описание узлов в норме достаточно расплывчатое, однако при пальпации они не должны болеть. Если же узлы увеличиваются в размерах и ноют при надавливании – это весомый повод для обращения к врачу.

Паховые лимфоузлы отвечают за очищение лимфы тазовой зоны. Они могут увеличиваться или воспаляться при различных патологиях органов мочеполовой системы.

Подколенные лимфоузлы

Еще одна группа поверхностных лимфоузлов – это подколенные. Это самые крупные лимфатические узлы на ноге, обеспечивающие очищение лимфы, проходящей через нижние конечности. Подколенные лимфоузлы располагаются в подколенной ямке. Они среднего размера, около 7 мм в диаметре, легко прощупываются самостоятельно.

У людей с лишним весом трудно и практически невозможно прощупать лимфатические узлы

Точные размеры и количество подколенных лимфоузлов неопределенно. Это определяется исключительно индивидуальными особенностями организма. При этом у людей с лишним весом подколенные лимфоузлы могут не прощупываться из-за большого количества жировой клетчатки в подколенной ямке.

Узлы грудной клетки

Разобравшись, зачем необходимы лимфоузлы и что это такое, становится ясно, что они расположены по всему организму. Одной из самых крупных и важных групп внутренних лимфоузлов являются узлы грудной клетки. Здесь выделяют несколько групп:

  • медиастинальные узлы;
  • паратрахеальные (надключичные);
  • бронхопульмональные лимфоузлы.

Медиастинальные также называются узлами средостения. Это группа лимфатических узлов, расположенных в центре грудной клетки. Они служат для обеспечения оттока лимфы от органов дыхания. Эта группа лимфатических узлов самая многочисленная. Размеры этих узлов не превышают 5 мм в диаметре.

Паратрахеальные лимфоузлы расположены немного выше ключиц. Они обеспечивают отток лимфы от трахеи. Эти узлы маленькие, но при увеличении в размере могут легко пальпироваться.

Бронхопульмональными называются лимфатические узлы корня легкого, а также расположенные между аортой и легочным стволом. Эта группа лимфатических узлов обеспечивает защиту легких от проникновения инфекции путем фильтрации лимфы.

Внутригрудные лимфоузлы обеспечивают защиту органов дыхания

Узлы в брюшной полости

Мало кто знает, для чего именно нужны лимфоузлы в брюшной полости, хотя эта группа лимфатических узлов — одна из самых многочисленных. Где они находятся, разобраться сложно без специальной схемы, так как эти узлы спрятаны среди органов брюшной полости, поэтому не пальпируются.

Точно неизвестно, сколько лимфатических узлов расположено в брюшной полости у человека, так как это зависит от особенностей организма.

Карта или схема расположения брюшных лимфоузлов достаточно запутанная. Узлы находятся возле селезенки, брыжейки и в подвздошной области. К абдоминальным лимфатическим узлам также относятся парааортальные узлы, которые расположены вдоль брюшной части аорты.

Эти лимфатические узлы играют важное значение в организме человека, так как обеспечивают лимфоток брюшной области.

Увеличение лимфатических узлов

Разобравшись, где находится та или иная группа лимфатических узлов, и какую роль выполняет лимфа в организме человека, следует разобраться, что происходит в лимфатических узлах, и почему они могут увеличиваться.

Лимфатические узлы воспаляются при попадании в организм различных инфекций

Лимфоузлы – важная структурная часть иммунной системы. При любых патологиях (инфекциях, опухолях и др.) они могут увеличиваться в размерах, обеспечивая иммунный ответ организма. В некоторых случаях увеличение лимфоузлов является естественной реакцией организма на происходящие изменения, и не угрожает здоровью. В то же время при некоторых заболеваниях увеличенные лимфоузлы могут выступать единственным симптомом, позволяющим заподозрить патологический процесс. Схема расположения лимфоузлов в теле человека позволит своевременно выявить, какие лимфоузлы увеличены, чтобы вовремя обратиться к врачу и обнаружить патологию на ранней стадии.

Обратите внимание! Как правило, при различных болезнях увеличиваются те лимфоузлы, которые расположены ближе всего к патологическому очагу.

Зная, зачем нужны лимфоузлы, становится ясно, что увеличение этих органов лимфосистемы является тревожным сигналом, который требует внимания. Существует несколько основных причин увеличения лимфоузлов.

Онкопатологии

Злокачественные новообразования долгое время никак не дают о себе знать. При этом, несмотря на отсутствие специфических симптомов, достаточно часто наблюдается увеличение лимфоузлов, ближе всего расположенных к пораженному органу. Увеличение органов лимфатической системы связано с реакцией иммунитета на раковые клетки.

Так, беспричинное, казалось бы, увеличение подмышечных лимфатических узлов может указывать на злокачественные процессы в молочных железах. Так как эти узлы располагаются поверхностно, увеличение видно невооруженным глазом, что позволяет своевременно выявить патологический процесс.

Паховые лимфоузлы могут увеличиваться при раке органов репродуктивной системы. Тонзиллярные и шейные лимфоузлы реагируют на злокачественные процессы горла и гортани, а узлы средостения – на онкопатологию легких. Из-за особенностей нахождения лимфоузлов на теле человека увеличение внутренних лимфоузлов можно заподозрить лишь по косвенным признакам.

Кроме того, лимфоузлы могут увеличиваться при прогрессировании рака и распространении метастазов. По статистике, в 15% злокачественных процессов внутренних органов наблюдается метастазирование в лимфатическую систему.

Инфекционные заболевания

Как уже упоминалось, лимфоузлы остро реагируют на любые эпизоды вторжения болезнетворных агентов, будь то микроорганизмы или раковые клетки. Чаще всего это наблюдается при инфекционных заболеваниях. При этом даже “безобидная” ОРВИ сопровождается увеличением лимфоузлов, чаще всего – тонзиллярных и шейных.

Зная план расположения лимфоузлов в теле человека, следует уметь своевременно распознать увеличение поверхностных лимфоузлов. В таблице описано, какие группы лимфоузлов реагируют на различные инфекционные заболевания.

Инфекции и увеличение лимфоузлов
Вид заболевания Какие лимфоузлы увеличиваются
ОРВИ, грипп Шейные, тонзиллярные, околоушные
Туберкулез Лимфоузлы средостения
Мастит Аксиллярные
Брюшной тиф Абдоминальные
Сифилис, гонорея, трихомониаз Паховые
Инфекционный мононуклеоз Подмышечные, шейные, средостения, паховые
ВИЧ несколько групп лимфоузлов

Характерным симптомом ВИЧ-инфекции является длительное увеличение нескольких групп лимфатических узлов. Если в течение трех недель и более наблюдается увеличение сразу нескольких поверхностных лимфоузлов, при этом какие-либо другие симптомы отсутствуют – необходимо проверить ВИЧ-статус и обратиться к врачу.

Иммунопатологии

Лимфатические узлы в разных частях тела могут увеличиваться в ответ на аутоиммунный процесс, возникающий в организме при различных заболеваниях. Это характерно для ревматоидного артрита и системной красной волчанки. Кроме того, увеличение лимфоузлов нередко происходит на фоне тяжелых аллергических реакций. Отдельно выделяют медикаментозную причину нарушения работы лимфоузлов. Их увеличение может происходить из-за длительного приема препаратов, угнетающих иммунитет, либо в ответ на вакцинацию.

Гормональные изменения

У женщин лимфатические узлы могут увеличиваться при колебания гормонального фона. Многие сталкиваются с увеличением паховых, подмышечных и грудных лимфоузлов за несколько дней до менструации. Это не является патологией. Увеличение лимфоузлов в этом случае связано с задержкой жидкости в организме, застоем лимфы и снижением уровня женских половых гормонов. Как правило, симптомы исчезают в первый день менструации.

Болезни лимфоузлов

Зная, где на теле человека могут располагаться лимфоузлы, следует обратить внимание на две основных патологии – лимфаденопатию и лимфаденит.

Воспалительная реакция лимфоузлов – это барьерная функция лимфатической системы, она ограничивает распространение инфекции по организму

Лимфаденопатией (код по МКБ-10 – R59) называется увеличение лимфоузлов. Причины этого явления подробно рассмотрены выше. С лимфаденопатией хоть раз в жизни сталкивается каждый человек, как правило, на фоне ОРВИ. Типичные симптомы:

  • увеличение лимфоузлов;
  • общая слабость;
  • ночная потливость;
  • головная боль;
  • кашель и хриплое дыхание (при увеличении узлов средостения);
  • метеоризм и боль в желудке (при лимфаденопатии брюшной полости).

Лимфаденитом (код МКБ-10 L04) называется воспаление лимфоузлов. Эта патология развивается вследствие проникновения инфекции в лимфатический узел. Это происходит на фоне рожистого воспаления эпидермиса, фурункулеза, либо при распространении инфекции из пораженного органа. Симптомы заболевания:

  • выраженное увеличение лимфоузла;
  • болевой синдром;
  • высокая температура тела;
  • увеличение печени и селезенки;
  • симптомы общей интоксикации.

При лимфаденопатии узлы практически не болят. При пальпации можно почувствовать однородную структуру лимфатических узлов. В случае лимфаденита присутствует сильная боль, которая проявляется при пальпации, сдавливании пораженного узла одеждой, либо даже при резких движениях.

Лимфаденопатия чаще всего является вторичным симптомом различных заболеваний и не подлежит лечению. Она проходит после устранения причины. Лимфаденит же потенциально опасен развитием абсцесса лимфоузла и требует специально подобранной антибактериальной терапии.

Опасное заболевание лимфоузлов – лимфома Ходжкина. В МКБ-10 болезнь обозначается кодом С81. Это злокачественная патология, поражающая всю лимфатическую систему. На начальных стадиях она проявляется лимфаденопатией и требует комплексной диагностики. Как правило, заподозрить лимфому можно по характерным изменениям в анализе крови.

Как сохранить лимфоузлы здоровыми?

Специфической профилактики патологий лимфоузлов не существует. Чтобы сохранить здоровье лимфосистемы, необходимо:

  • правильно питаться;
  • исключить алкоголь и табакокурение;
  • придерживаться правил личной гигиены;
  • своевременно лечить любые заболевания;
  • не допускать переохлаждения;
  • поддерживать иммунную защиту на высоком уровне.

Обнаружив любой тревожный симптом, следует обратиться к врачу. Определить тип заболевания и выявить причину его развития сможет только специалист после комплексного обследования.

Лимфоузлы

Лимфатическая система – важный естественный механизм в организме человека, отвечающий за очищение клеток от негативного воздействия инфекций, вирусов, раковых клеток. Система участвует в обмене веществ, метаболизме жиров, белков, из лимфы попадающих в кровь для дальнейшего обмена. Роль фильтров выполняют лимфатические узлы.

Функции узлов в лимфатической системе

Лимфатический узел – важный орган лимфатической системы, основная функция – выполнять очистку протекающей лимфы по лимфатическим сосудам. Этот природный фильтр распознаёт и блокирует вредоносные для организма компоненты, одновременно насыщает необходимыми антителами лимфу, которая движется дальше. Это место формирования лимфоцитов, клеток, отвечающих за реакцию иммунитета на появление вредоносных факторов.

Орган определяет и регулирует необходимый приток и отток лимфы тканей, обеспечивая нормальное функционирование органов и организма человека в целом. Лимфоузел непосредственно осуществляет фильтрующую функцию и сам часто подвержен поражению патологической формой, с которой борется.

Лимфатический узел представляет собой маленькое образование – орган чаще круглой или овальной формы. Иногда лимфоузлы выглядят как бобы либо принимают форму почек. В зависимости от возраста и ряда особенностей организма, форма способна измениться. С возрастом человека внешний вид меняется до продолговатой и даже ленточной, что не считается патологией и поводом для беспокойства. Нередко изменение формы обусловлено тем, что лимфоузлы, постоянно выполняя барьерные функции, могут срастаться под воздействием вредоносных факторов. Цвет лимфоузла – от розового до серо-розового. Норма консистенции узла – мягкость и эластичность. Уплотнение, затвердение свидетельствует о происходящих воспалительных или патологических процессах.

Снаружи орган покрыт капсулой, состоящей из соединительной ткани. От капсулы внутрь отходят аналогичные опорные структуры, разделяющие внутренность на доли. Внутренняя основа лимфатического узла – строма, представляет собой ретикулярную соединительную ткань, состоящую из макрофагов. Указанные элементы играют важную защитную роль – захват и переваривание вредоносных организмов. Поверхность капсулы имеет ворота, где проходят кровеносные сосуды и нервы.

Строение лимфоузла

Внутри капсулы находятся корковое и мозговое вещество. Корковое вещество состоит из лимфоидной ткани с лимфатическими фолликулами. Зона коры, расположенная ближе к капсуле, содержит больше В-лимфоцитов. Более глубокая зона коркового вещества содержит больше Т-лимфоцитов. Корковое вещество под капсулой формирует процессы распознавания, сортировки и уничтожение опасных компонентов лимфы, поступающих внутрь. Мозговое вещество содержит плазматические клетки, которые дифференцированы из В-лимфоцитов и производят антитела.

Принцип работы лимфоузла

Лимфа поступает внутрь по лимфатическим сосудам с выпуклой стороны через отверстия капсулы в местах, где из капсулы выходят опорные структуры. Попав в капсулу через синусы, расположенные между капсулой и опорными структурами, лимфа проходит синусы и вытекает в месте расположения ворот с вогнутой стороны. Полости синусов перегорожены клетками ретикулярной ткани, образующими подобие сетки. Такое строение лимфатического узла позволяет лимфе медленно просачиваться через синусы по лимфоузлам, и происходит дифференциация, очистка лимфы, выработка антител.

Вывод продуктов переработки и очистки лимфоузлов производится через слизистые оболочки организма:

  1. Влагалище у женщин и уретра у мужчин. Во время происходящих в организме воспалительных процессов появление грибка в указанных областях – явление частое. Но грибковое поражение – следствие, а не самостоятельная болезнь. Женщина, проводя лечение местно исключительно молочницы, а не изначальных причин, гарантированно получит рецидивы. Появление вагинальных проявлений грибкового поражения требует необходимости обратиться к врачу, сдать необходимые анализы и выявить причину появления грибка.
  2. Слизистая носоглотки. Насморк – типичное проявление результатов работы лимфатической системы по борьбе с вирусами и инфекциями. Требуется лечить, а не глушить сосудосуживающими средствами.
  3. Кишечник. Лимфоузлы, расположенные в брюшной области, открыты в кишечник. Через кишечник выводится масса ядов, токсинов в результате работы лимфатических узлов по борьбе с инфекциями и вирусами. Проявление диареи – реакция иммунитета на происходящее в организме поражение кишечной инфекцией. Приём противодиарейных средств без лечения причин диареи – вируса или бактериологической инфекции – приводит к проблемам уже с кишечником, где яды и токсины просто остаются.
  4. Потовые железы. Выход токсинов через кожные покровы осуществляется через указанные элементы. Они расположены не на всех участках кожных покровов. Использование дезодорантов-антиперспирантов длительного действия приводит к сужению сосудов и блокировке нормального потоотделения. Как следствие – невозможность вывода продуктов распада в лимфоузлах. Одновременно повышенное потоотделение свидетельствует об активной работе лимфатической системы, что должно навести на мысли о причинах этой активности.

Инфекции, вирусы попадают в организм через наружные покровы, воздушно-капельным путём, половым, через кровь в первую очередь попадают в лимфу. По лимфатическим сосудам вредоносные носители попадают в узлы в зоне угрозы и локализации вируса или инфекции. Появление угрозы в капсуле сопровождается ответной реакцией – выявление, распознавание и выработка антител. Данный процесс приводит к увеличению размеров, поскольку в каждой зоне капсулы на каждом этапе образуется скопление лимфы. Увеличение размеров – это проявление иммунного ответа организма на тот или иной вредоносный носитель.

Состояние лимфатических узлов даёт информацию о наличии либо отсутствии процессов воспаления, новообразования, которые следует выявлять и лечить. Увеличение в большинстве случаев сопровождается болевым синдромом. Степень и развития болевого синдрома зависит от места расположения и тяжести воспаления.

Расположение лимфоузлов, особенности

Лимфатические узлы в организме расположены группами. Каждая группа насчитывает до 10 лимфоузлов. Всего в организме у человека насчитывается 600 – 800 лимфоузлов. Зонально расположение групп сформировано так, чтоб под защитой оказались все части организма человека.

Выделяют группы узлов по месту расположения в организме:

  • подъязычные;
  • подчелюстные;
  • шейные, в том числе группы над ключицей, затылочные, ушные;
  • подключичные;
  • подмышечные;
  • подлопаточные;
  • внутригрудные медиастинальные;
  • бронхопульмональные;
  • селезёночные;
  • парааортальные;
  • подвздошные;
  • локтевые;
  • паховые;
  • подколенные.

По глубине расположения делятся:

  • поверхностные;
  • внутренние.

Обследование лимфатических узлов

Поверхностные, или периферические, лимфатические узлы располагаются неглубоко под кожным покровом, при изменении размеров легко прощупывается, а порой визуализируются. Располагаются на руках, ногах, затылке, шее, в паховой области, подмышечной области.

Внутренние находятся в непосредственной близости с органами: лёгкие, печень, селезёнка, желудок, поджелудочная железа, тонкий и толстый кишечник, почки, мочевой пузырь, внутренние половые органы. Появление инфекции либо патологических изменений в указанных органах приводит к реакции лимфатических узлов на происходящие процессы. Происходит блокировка вредоносного носителя и работа с угрозой.

Расположение лимфоузлов на теле человека происходит таким образом, что группы лимфоузлов защищают и отвечают за область, расположенную поблизости.

Шея и зона головы окружена группой шейных узлов. Сюда относятся: группы над ключицей, затылочные, ушные, надключичные, подчелюстные. Соответственно, лимфоток и потенциальные угрозы к лимфатическим капсулам идут от кожи на лице, шеи и головы, ушей, носоглотки, верхней части грудной клетки. Причины воспалений узлов зоны шеи: острые респираторные вирусные заболевания, инфекционные поражениях уха, горла, носа, заболевания полости рта, воспаление миндалин, аденовирусная инфекция. Сюда входят опухолевые, кистозные образования в голове, щитовидной железе. Появление бугров на шее, под нижней челюстью обуславливает незамедлительное обращение в медицинское учреждение.

Зону верхних конечностей окружает группа подмышечных узлов, подключичных и локтевых. Подмышечные обеспечивают лимфодренаж от молочной железы. Увеличение их размеров может свидетельствовать о болезнях молочной железы, таких как мастопатия, или раковом процессе у женщины. Также указанная группа узлов формирует лимфоток в тканях средостения, пищеводе, трахее, покровах и мягких тканях рук. Изменение их размеров происходит при ряде заболеваний: фурункулёз, туберкулёз, аутоиммунные заболевания.

Зона грудного отдела туловища размещает внутригрудные, бронхопульмональные группы, которые обеспечивают отток лимфы от органов грудной клетки: лёгкие, бронхи, желудок, поджелудочная железа. Наличие воспалений либо увеличения размеров капсул свидетельствует о проблемах в упомянутой области. К примеру, рак или инфекционные поражения лёгких: пневмония, бронхит, плеврит, туберкулёз. Изменение размеров этих образований сложно заметить и оценить невооруженным глазом. Патологию капсул видно во время проведении рентгенологических исследованиях, флюорографии, магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии.

Кальцифицированные лимфоузлы на рентгене

Брюшная полость образовывает сосредоточение селезёночных, парааортальных, подвздошных групп лимфатических узлов, призванных отвечать за обеспечение лимфодренажа органов: печень, почки, селезёнка, двенадцатиперстная кишка, отделы тонкого кишечника. Причиной поражения могут быть воспалительные и спаечные процессы в кишечнике, при инфекционных заболеваниях почек, к примеру, пиелонефрит.

Одна часть лимфоузлов в брюшной полости и грудном отделе располагается вокруг органов, другая у стенок грудной клетки, межреберья, тазовых костей. Обнаружить воспаления возможно, потребуется пройти ультразвуковое исследование, рентген либо МРТ.

Локализация паховой, подколенной групп лимфоузлов находится в зоне нижних конечностей. Движение лимфы к фильтрующим образованиям проходит от мочевой и половой систем, простаты, прямой кишки, мягких тканей промежности, ног. Изменения в размерах узлов проще всего заметить, они наиболее крупные, поверхностные – возможно прощупать даже в неизмененном состоянии. Они наиболее болезненные в случае воспаления. Причиной изменений становятся болезни толстого кишечника, аппендицит, воспалительные процессы и злокачественные образования в органах малого таза, также венерические заболевания, сифилис.

Увеличение размеров: причины, симптомы

Увеличение размеров лимфатического узла – признак происходящего воспалительного процесса. Увеличение нескольких узлов, их групп – признак серьёзного патологического процесса, болезни.

Поверхностные – крупные, в норме у взрослых они могут быть до 1,5 см в диаметре. Норма внутренних определена в 3-10 мм. Размеры капсул у детей младшего возраста считаются нормальными 2-5 мм, зависят от места расположения. Порой обусловлены особенностями физиологического развития. Соответствие норме определяет лечащий врач, исходя из индивидуальных особенностей человека, на основании результатов медицинских исследований. Избранные случаи допускают размеры до 5 см в невоспалённом состоянии.

Опухоли в лимфатических узлах

Лимфатические узлы по своему назначению наиболее уязвимый орган. Блокируя инфекции и патогенные организмы, сами подвержены воспалениям. Незначительные изменения размеров капсулы во время фильтрации агрессивной среды не вызывают опасений. Часто поражение превращается в самостоятельное заболевание, требует лечения локально. Воспаление лимфатических узлов называется лимфаденитом. По степени поражения и тяжести протекания лимфаденит бывает простым (местным), деструктивным, сопровождающимся развитием воспалительного процесса за пределы самой капсулы по лимфотоку, и хроническим.

Простой лимфаденит обнаруживает симптомы:

  • увеличение размеров;
  • изменение цвета кожного покрова;
  • болевой синдром даёт пальпация и движение;
  • повышение температуры;
  • общее недомогание.

Простой лимфаденит часто приобретает гнойную форму, требует вскрытия и антибактериального местного лечения.

Деструктивный лимфаденит дополняет выше перечисленные симптомы рядом признаков:

  • увеличен ряд узлов одной группы;
  • изменение цвета, плотности кожного покрова;
  • отёк.

Требует незамедлительного обширного антибактериального лечения, поскольку нагноение и излияние гноя может привести к сепсису.

Самолечение при острых течениях лимфаденита недопустимо, требуется незамедлительно обращаться в медицинское учреждение сразу после появления первых признаков воспаления.

Хронический лимфаденит протекает без острых симптомов, кроме увеличения размеров лимфоузлов человек не имеет жалоб на другие проявления. Отсутствие острой боли, температуры, других признаков воспаления свидетельствует о наличии хронического заболевания, не проявленного в острой форме. Подобная патология протекает незаметно, но имеет тяжёлые последствия. Туберкулёз, СПИД, гепатит С, гепатит В долгое время могут идти скрытно.

Лимфаденопатия – поражение лимфоузлов без протекающего основного заболевания. Происходит без течения другой болезни. Природа лимфаденопатии бывает вирусная, инфекционная, онкологическая.

Увеличение лимфатических узлов при заболеваниях

Локализация воспалённого лимфатического узла либо группы позволяет врачу сузить зону поиска и диагностировать болезнь.

Разные виды инфекционных болезней характеризуются соответствующими зонами локализации воспалённых узлов в организме.

Острые респираторные инфекции могут сопровождаться воспалением разных групп. Течение данной болезни начинается острой фазой, ответ организма на инфекцию обширный.

Инфекции уха, гола, носа сопровождаются увеличением лимфоузлов на голове: шее, подчелюстном отделе, ушном, затылочном.

Герпетические инфекции сопровождаются воспалениями в области паха при генитальной форме, на шее при лабиальной форме заболевания.

Увеличение образования означает скорое наступление острой фазы имеющейся хронической болезни. Кишечные инфекции подвергают увеличению лимфоузлы подвздошной, паховой области. Воспаление капсул выше перечисленных групп возможно считать также признаками острого аппендицита.

Если человек страдает хронической формой инфекционной болезни, к примеру, туберкулёзом, воспаление узлов носит также хронический характер. Изменение размера проходит безболезненно. Обычно поражению подвержены внутригрудные, подмышечные, подключичные зоны, также группа шейных лимфоузлов со спины. При туберкулёзе кишечника проявление лимфаденита происходит в подвздошной, паховой зонах.

Часто только воспаление лимфоузла является единственным проявлением такой инфекции, как токсоплазмоза, передающегося от кошек. Данная болезнь может длительное время не иметь других признаков у его носителя.

Онкологические заболевания

Онкология всегда сопровождается увеличением лимфатических узлов одновременно разных групп. Лимфатическая система находит очаги проявления болезни, результатов метастазирования других органов. Появление новообразований самих капсул является следствием серьёзных нарушений работы лимфатической системы.

Онкология молочной железы сопровождается воспалениями подмышкой. Для женщины появление шишек и бугорков – тревожный сигнал. Прогрессирующее течение рака часто приводит к метастазированию в лимфоузлы. Поражение метастазом лимфатической капсулы схоже с проявлением лимфаденита. Проводя правильный внешний самостоятельный осмотр, женщина обнаружит поражение. Нельзя затягивать, стоит незамедлительно обращаться к врачу. Ежегодно женщины после 39 лет должны проходить профилактические осмотры врача маммолога и делать маммографию.

Злокачественные образования щитовидной железы сопровождаются воспалениями узлов шеи, затылочной области, на плече.

Мужчины, игнорируя появление бугров паховой зоны, подвергаются опасности. Бугры бывают реакцией на болезни простаты, прямой кишки.

Как при любой болезни, в первую очередь онкология сказывается на состоянии близлежащих лимфоузлов. По мере прогрессирования рака, его метастазирования в органы неизбежно реагируют другие группы.

Вирус иммунодефицита человека

Вирус иммунодефицита человека провоцирует лимфадениты хронического характера. Отличием от туберкулёза считается одновременная обширная локализация увеличенных узлов при ВИЧ. Явление способно проходить и возникать снова. Растёт вирусная нагрузка – появляются воспалённые капсулы. Нагрузка спадает, увеличенные узлы приходят в нормальные размеры. Систематический приём терапии снижает вирусную нагрузку и уменьшает воспаления.

Аутоиммунные заболевания

Тяжёлые хронические болезни, которые также сопровождается увеличением лимфоузлов в периоды обострения. Течение патологий напрямую связано со сбоями в иммунитете организма, когда начинают вырабатываться антитела против здоровых клеток организма и поражать их. К этим болезням относятся: сахарный диабет 1 типа, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, псориаз и другие.

Детские болезни

В отдельную группу выделяются болезни, которыми больше болеют дети, сопровождаемые подобной реакцией иммунитета. Большинство имеют инфекционную либо вирусную природу.

Ветряная оспа – вызывается вирусом, поражающим организм воздушно-капельным путём. Происходит попадание инфекции в лимфу. Реакция нормального организма – иммунный ответ, увеличение размеров капсул. При ветрянке страдает область шеи, за ушами, над ключицей. Родителей это не должно пугать. Однако отслеживать положительную динамику болезни у ребёнка важно: иммунитет ослаблен, может добавиться инфекционный компонент осложнения, что приведёт к лимфадениту.

Лимфоретикулёз, как и токсоплазмоз – инфекция, передающаяся от кошек. Заражение лимфоретикулёзом происходит через повреждение кожи кошачьей царапиной, которая длительное время не заживает. Причина – инфекция, попавшая в кровь, воспаляется лимфоузел.

Корь, краснуха – инфекционные заболевания, протекание провоцирует увеличение узлов шейной, подключичной и подмышечных групп.

У детей увеличение бывает вызвано проведённой вакцинацией. Ухудшение самочувствия у ребёнка после очередной прививки, которое сопровождается температурой, респираторными проявлениями, а также часто увеличением лимфатических узлов – может быть ответной реакцией иммунитета.

Диагностика и лечение

Люди часто на увеличение одного либо ряда лимфатических узлов без явных проявлений болезни, вызвавшей это увеличение, не обращают внимания. Тем более, если ситуация протекает без болей, повышения температуры и других болезненных проявлений. Но постоянное изменение узлов, особенно происходящее в разных зонах, требует диагностики и лечения!

Взрослые часто в периоды сезонных эпидемий острые респираторные вирусные инфекции переносят на ногах. Если после выздоровления воспаления узлы приходят в нормальный размер и больше не беспокоят, причин обращаться за медицинской помощью нет. Организм самостоятельно справился с вирусом. Если после выздоровления капсулы не уменьшаются в размерах, болят, меняется цвет кожного покрова в области узла – это уже повод обязательно обратиться к специалисту.

Решая, к какому врачу обратиться на приём, начинают с терапевта у взрослых пациентов и с педиатра у детей.

Во время осмотра терапевт должен получить информацию от пациента: наличие хронических заболеваний, периоды последних обострений, как давно узлы воспалились, как протекало воспаление, проявлялись ли признаки другого недуга.

Дальше врач проведёт осмотр зоны поражения, проверит внешне состояние других групп наружных узлов и выпишет направления на ряд необходимых исследований. Медицинские исследования, позволяющие оценить состояние больного и причины воспаления:

  • общие анализы крови и мочи;
  • исследования на ВИЧ;
  • исследования на наличие гепатитов В, С;
  • реакции на сифилис;
  • флюорография;
  • ультразвуковое исследование лимфоузлов либо органов в зоне лимфотока.

По анализам и результатам УЗИ врач делает выводы о причинах воспаления и решает, какова будет дальнейшая схема исследования или лечения: направление на дальнейшее обследование и лечение у узкого специалиста или назначает лечение сам.

Выявленная причина обуславливает выбор дальнейшей специализации врача. Дообследование проводит и лечит врач узкой специальности: инфекционист, фтизиатр, гинеколог, проктолог, отоларинголог, онколог, ревматолог.

Когда воспаление приобрело острую форму, требуется лечение у хирурга. В случае острого лимфаденита самолечение категорически запрещено. Особенно противопоказаны прогревания и физиопроцедуры в домашних условиях! Воспаление нельзя разминать, прикладывать мази и компрессы, возникает большой риск распространить заражение в тканях вокруг узла. Подход к лечению хирурга бывает консервативный и оперативный.

Лимфоузлы – важная составляющая лимфатической системы, сбои в работе которых способны привести к развитию серьёзных болезней. Для поддержания нормальной работы достаточно соблюдать ряд правил:

  • Регулярные физические упражнения и массаж. Даже простая ходьба улучшает циркуляцию крови и лимфы в организме.
  • Здоровый образ жизни, исключающий курение, употребление алкогольных напитков и правильное питание.
  • Своевременное обращение с лимфоузлами к врачу, не заниматься самолечением.

Лимфоузлы, строение, функции

Лекция по теме:»Лимфатическая система»

План лекции.

1. Строение лимфатической системы, её функции.

2. Лимфоузлы, строение, функции.

3. Лимфа, образование, состав.

Текст лекции.

Строение лимфатической системы, её функции.

Лимфатическая система является составной частью сосудистой системы и представляет собой как-бы добавочное русло венозной системы, в тесной связи с которой она развивается и с которой имеет сходные черты строения (наличие клапанов,,направление тока лимфы от тканей к сердцу).

Основные функции лимфатической системы:

1) Проводниковая- это проведение лимфы от тканей в венозное русло.

2) Лимфопоэз — образование лимфатических элементов.

3) Барьерная роль — обезвреживание попадающих в организм инородных частиц, бактерий и.т.д.

4) Иммунная.

Соответственно этим функциям лимфатическая система имеет в своем составе пути, проводящие лимфу и места развития лимфатических элементов.

Отличием лимфатической системы отвенозной является наличие лимфатических узлов и отсутствие сообщения с артериальными сосудами.

Лимфатическая система представляет систему трубок,замкнутую на одном конце периферическом )и открывающуюся другим концом( Центральным в венозное русло.

Лимфатическая система состоит из следующих частей:

1) Замкнутый конец, начинающийся сетью лимфатических капилляров, пронизывающих ткани органов;

2)Лимфатические капилляры, переходящие во внутренние сплетения мелких ,снабженных клапанами лимфатических сосудов;

3)Последние выходят из органов в виде более крупных экстраорганных отводящих лимфатических сосудов, прерывающихся на своем дальнейшем пути лимфатическими узлами’

4)Крупные лимфатические сосуды, вливающиеся в главные лимфатические стволы – правый и левый (грудной) лимфатические протоки, которые впадают в крупные вены шеи.

Левый грудной проток — имеет длину 30-41 см и начинается от сплетения правого и левого поясничных стволов на уровне — между 11 грудным и 2 поясничных позвонков.

Кишечный ствол (непарный) встречается редко и впадает в правый или левый (чаще)поясничный ствол.

На уровне7 шейного позвонка левый грудной проток вливается в левую внутреннюю яремную вену или в угол ее соединения с левой подключичной веной.

В верхнюю часть грудного протока вливаются левый бронхо-средостенный ствол, собирающий лимфу от левой половины стенки органов грудной полости.

Левый подключичный ствол — от левой верхней конечности. Левый яремный ствол — от левой половины головы и шеи.

Левый грудной проток собирает 2/3 всей лимфы, почти от всего тела, за исключением правой половины головы и шеи, правой руки и правой половины грудной клетки и полости. Из этих полостей лимфа течет в правый лимфатический проток.

Правый лимфатический проток имеет длину 10-12 мм, образуется из сплетения трех стволов:

— правого подключичного,

— правого яремного ствола,

— Правого бронхо-средостенного.

Правый лимфатический проток впадает в правую подключичную вену. Часто отсутствует — в таком случае перечисленные три ствола самостоятельно впадают в подключичную вену.

Лимфатические капилляры осуществляют:

1. всасывание, резорбцию из тканей коллоидных растворов белковых веществ, не всасывающихся в кровеносные капилляры;

2. дополнительный к венам дренаж тканей, т.е. всасывание воды и растворимых в ней кристаллоидов;

3. удаление из тканей в патологических условиях инородных частиц, бактерий и т.п.

Лимфатические капилляры образованы одним слоем эндотелиоцитов. Просвет лимфатических капилляров шире, чем кровеносных, а эндотелиальные клетки, выстилающие их крупнее. Базальный слой, перициты отсутствуют, благодаря этому эндотелий непосредственно контактирует с межклеточным веществом соединительной ткани, что обуславливает более легкое проникновение частиц в щели между эндотелиальными клетками. Капилляры, сливаясь между собой, образуют лимфатические сосуды.

Лимфатические сосуды отличаются от капилляров появлением снаружи от эндотелиального соединительнотканной, а затем, по мере укрупнения, мышечной оболочки и клапанов, что придает лимфатическим сосудам четкообразный вид.

Крупные лимфатические сосуды отличаютсяот капилляров большим диаметром и наличием в своих стенках трех оболочек – эндотелия, мышечной и адвентиции.

Лимфатические сосуды делятся на:а) поверхностные,

б) глубокие.

Границей между ними служит глубокая фасция данной области.

К поверхностным сосудам относятся:

•лимфатические сосуды кожи,

•сосуды подкожной клетчатки.

К глубоким сосудам относятся все остальные сосуды, лежащие под фасцией.

Лимфатические сосуды внутренних органов и мышц сопровождают кровеносные сосуды, проходят рядом с подкожными венами или вблизи от них. В подвижных участках тела лимфатические сосуды раздваиваются, ветвятся и вновь соединяются, образуя коллатеральные пути, которые при движении обеспечивают непрерывный ток лимфы в области суставов.

Лимфоузлы, строение, функции.

Лимфатические сосуды проходят на своем пути через определенные группы узлов, которые являются регионарными (областными) узлами для определенного органа.

Регионарные лимфатические узлы.

В зависимости от расположения лимфатических узлов выделяют регионарные лимфатические узлы:

•паховые, •поясничные, •затылочные, •подмышечные, •чревные и •другие.

Группы лимфатических узлов, располагающиеся:

— на фасции, называются поверхностными,

— под фасцией- глубокими.

В грудной и брюшной полостях лимфатические узлы делятся на:

— пристеночные (париетальные),

— внутренностные (висцеральные).

Лимфатические узлы располагаются группами, состоящими из 2-ух и более узлов. Иногда количество узлов в каждой группе достигает нескольких десятков.

Различают лимфатические узлы:

• первого типа — лимфа поступает по лимфатическим сосудам непосредственно от органов и тканей;

• второго типа — лимфа поступает после прохождения ее через один из предыдущих узлов;

• третьего типа — лимфа поступает после прохождения ее через узлы первого и второго типа;

• если лимфа проходит через большое количество лимфатических узлов, то среди них можно выделить узлы • четвертого, • пятого и • последующих этапов.

Размеры узлов — от 0,5-1 до 50-75 мм.

Лимфатический узел имеет соединительнотканную капсулу, от которой внутрь узла отходят капсульные трабекулы (перекладины). К выпуклой стороне лимфатического узла подходят 4-6 и более приносящих лимфатических сосудов. Выходит лимфа из него через 2-4 выносящих лимфатических сосуда, которые направляются к следующему лимфатическому узлу этой же или соседней группы узлов, или к крупному коллекторному сосуду — стволу или протоку.

В месте выхода выносящего сосуда имеется вдавление — ворота лимфатического узла. В области ворот капсула утолщена (воротное утолщение). От воротного утолщения в паренхиму узла отходят воротные трабекулы. Наиболее длинные из них соединяются с капсульными трабекулами, образуя соединительнотканные тяжи, которые простираются от воротного утолщения до внутренней поверхности капсулы.

Между трабекулами расположена мелкопетлистая строма, состоящая из ретикулярных волокон и ретикулярных клеток.

В паренхиме лимфатического узла различаюткорковое и мозговое вещество.

В корковом веществе располагаются лимфоидные узелки, диаметром 0,5-1 мм — скопление лимфоидных клеток, главным образом В-лимфоцитов.

На границе коркового и мозгового вещества находится полоса лимфоидной ткани — тимусзависимая паракортикальная зона (околокорковое вещество), содержащая преимущественно Т- лимфоциты.

Паренхима мозгового вещества состоит из тяжей лимфоидной ткани — мякотных тяжей, являющихся зоной скопления В-лимфоцитов, здесь находятся также плазматические клетки, макрофаги.

Паренхима лимфатического узла пронизана густой сетью узких каналов — лимфатическими синусами, по которым течет поступающая лимфа.

Из клеток мозгового и коркового вещества в лимфу и в обратном направлении проникают лимфоциты, макрофаги и другие легко передвигающиеся клетки. В просвете синусов имеется мелкопетлистая сеть, образованная ретикулярными волокнами и клетками. В петлях этой сети задерживаются поступающие в лимфатический узел с лимфой инородные частицы (угольная пыль, табачная пыль — в регионарных для органов дыхания узлах), микробные тела, опухолевые клетки. Опухолевые клетки могут дать в лимфатическом узле начало вторичной опухоли (метастаз).

Лимфатические узлы выполняют ряд важных функций:

ü гемопоэтическую,

ü защитно-фильтрационную,

ü обменную, резервуарную,

ü иммунопоэтическую.

Гемопоэтическая функция

В лимфатических узлах образуются малые и средние по величине лимфоциты.
Защитно-фильтрационная функция

Лимфатические узлы — биологические фильтры, которые задерживают поступивших в кровь и лимфу инородных частиц, бактерий, чужеродных белков и клеток.

Обменная функция

Лимфатические узлы принимают участие в обмене белков, жиров, витаминов и других
питательных веществ.

Резервуарная функция

Лимфатические сосуды являются депо для лимфы. Участвуют в перераспределении жидкости между кровью и лимфой.

Иммунопоэтическая функция

В лимфатических узлах образуются клеточные элементы (плазматические клетки, иммуноциты) и белковые вещества глобулиновой природы (антитела), имеющие непосредственное отношение к формированию иммунитета в организме человека. В лимфатических узлах образуются клетки гуморального (система В-лимфоцитов) и клеточного (система Т-лимфоцитов) иммунитета.

Лимфа, образование, состав.

Движение лимфы по сосудам обеспечивается:

•непрерывным образованием тканевой жидкости

•переходом ее из межклеточных пространств в лимфатические сосуды.

Значение в движении лимфы имеетактивность органов и сократительная способность лимфатических сосудов.

Вспомогательные факторы:

— сократительная деятельность поперечно-полосатых и гладких мышц;

— отрицательное давление в крупных венах грудной полости;

— увеличение грудной клетки при вдохе, что обуславливает присасывание лимфы из лимфатических сосудов.

Состав лимфы.

По химическому составу лимфа отличается от плазмы крови тем, что содержит меньше белков, в том числе и фибриногена.

Лимфа содержит

•протромбин,

•фибриноген, но способность свертываться у лимфы выражена в меньшей степени, чем у крови.

За сутки образуется 1,5 литра лимфы.

Источником лимфы является тканевая жидкость. Состав лимфы отражает интенсивность обменных процессов. В период пищеварения в лимфе брыжеечных сосудов нарастает количество питательных веществ, особенно жира. Лимфа содержит белок — 3-4%, глюкозу — 0,1%, минеральные соли — 0,9% и т.д.

Лимфоцитов в 1мкл — 2000-20000.