Лодоз таблетки инструкция по применению

Лодоз

Лодоз: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  9. 9. Применение при беременности и лактации
  10. 10. Применение в детском возрасте
  1. 11. При нарушениях функции почек
  2. 12. При нарушениях функции печени
  3. 13. Применение в пожилом возрасте
  4. 14. Лекарственное взаимодействие
  5. 15. Аналоги
  6. 16. Сроки и условия хранения
  7. 17. Условия отпуска из аптек
  8. 18. Отзывы
  9. 19. Цена в аптеках

Латинское название: Lodoz

Код ATX: C07BB07

Действующее вещество: Бисопролол + Гидрохлоротиазид (Bisoprolol + Hydrochlorothiazide)

Производитель: Merck Sante (Франция)

Актуализация описания и фото: 25.10.2018

Цены в аптеках: от 300 руб.

Лодоз – комбинированный препарат с диуретическим, гипотензивным действием, применяемый при лечении артериальной гипертензии мягкой и умеренной степени тяжести.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Лодоза – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: двояковыпуклые, круглые, с одной стороны гравировка в виде сердца; 2,5 мг + 6,25 мг – желтые, гравировка с другой стороны «2,5»; 5 мг + 6,25 мг – пастельно-розовые, гравировка с другой стороны «5»; 10 мг + 6,25 мг – белые, гравировка с другой стороны «10» (в картонной пачке 3, 5 или 10 блистеров по 10 шт. в каждом).

Активные вещества в составе 1 таблетки:

  • гемифумарат бисопролола 2,5; 5 или 10 мг;
  • гидрохлоротиазид – 6,25 мг.

Пленочная оболочка:

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Лодоз относится к числу комбинированных препаратов с антигипертензивным действием.

Основные свойства активных веществ:

  • бисопролол: высокоселективный β1-адреноблокатор без мембраностабилизирующей и симпатомиметической активности. Механизм его действия при артериальной гипертензии связан главным образом с понижением уровня ренина в плазме крови и частоты сердечных сокращений;
  • гидрохлоротиазид: диуретик из группы тиазидов с антигипертензивным эффектом. Диуретический эффект вещества обусловлен ингибированием транспорта из почечных канальцев в кровь ионов натрия, что предупреждает его реабсорбцию.

Фармакокинетика

Почти в полном объеме (больше 90%) всасывается из желудочно-кишечного тракта. Время достижения Cmax (максимальная концентрация вещества) в плазме крови варьирует в пределах 1–4 часов. Имеет высокую биодоступность (88%) с очень низким эффектом первого прохождения через печень. Прием пищи на этот показатель влияния не оказывает. Кинетика для доз в диапазоне 5–40 мг – линейная.

Связь с белками плазмы крови – примерно 30%, Vd (объем распределения) – около 3 л/кг.

Приблизительно 40% бисопролола метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов.

T1/2 (период полувыведения) из плазмы крови – 11 часов. Печеночный и почечный клиренс вещества примерно сопоставимы. 50% дозы в неизменном виде выводится почками, так же как и метаболиты. Общий клиренс – приблизительно 15 л/ч.

Гидрохлоротиазид

Около 80% гидрохлоротиазида после приема внутрь всасывается из желудочно-кишечного тракта. Его биодоступность находится в пределах 60–80%. Tmax (время достижения максимальной концентрации вещества) в плазме крови варьирует в диапазоне 1,5–5 часов (обычно составляет около 4 часов).

Связь с белками плазмы крови – 40%.

Метаболизму гидрохлоротиазид не подвергается и почти в полном объеме выводится посредством активной канальцевой секреции и клубочковой фильтрации в неизмененном виде. T1/2 – примерно 8 часов.

Почечный клиренс гидрохлоротиазида в случаях почечной и сердечной недостаточности понижается, T1/2 возрастает. У пожилых пациентов также возможно увеличение Cmax в плазме крови.

Вещество проникает через плаценту и выводится с грудным молоком.

Показания к применению

Лодоз назначают для лечения артериальной гипертензии мягкой и умеренной степени тяжести.

Противопоказания

Абсолютные:

  • кардиогенный шок;
  • бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких в тяжелых формах;
  • острая сердечная недостаточность или хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, при которой требуется проведение инотропной терапии;
  • синоатриальная блокада;
  • синдром слабости синусового узла;
  • AV-блокада II и III степени без искусственного водителя ритма;
  • симптоматическая брадикардия (при частоте сердечных сокращений < 50 уд./мин);
  • артериальная гипотензия (при систолическом давлении < 100 мм рт. ст.);
  • нарушения периферического кровообращения в тяжелой форме, включая синдром Рейно;
  • феохромоцитома (без одновременного применения α-адреноблокаторов);
  • рефрактерная гипокалиемия;
  • метаболический ацидоз;
  • нарушения функции печени в тяжелом течении;
  • нарушения функции почек в тяжелом течении (у пациентов с клиренсом креатинина < 30 мл/мин);
  • сочетанное применение с сультопридом;
  • возраст до 18 лет;
  • беременность и период лактации;
  • индивидуальная непереносимость любого компонента препарата, а также других тиазидов и сульфонамидов.

Относительные (Лодоз назначается под врачебным контролем):

  • сахарный диабет со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • стенокардия Принцметала;
  • AV-блокада I степени;
  • гиповолемия;
  • нарушения периферического кровообращения;
  • гиперурикемия;
  • нарушение печеночной функции;
  • тиреотоксикоз;
  • псориаз;
  • водно-электролитные нарушения (гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия);
  • феохромоцитома (на фоне терапии α-адреноблокаторами);
  • миастения;
  • депрессия, включая отягощенный анамнез;
  • закрытоугольная глаукома;
  • миопия;
  • соблюдение строгой диеты;
  • пожилой возраст.

Инструкция по применению Лодоза: способ и дозировка

Таблетки Лодоз принимают внутрь, 1 раз в день, предпочтительнее в утреннее время до, во время или после завтрака. Таблетки нужно проглатывать, не разжевывая, целиком, запивая жидкостью в небольшом количестве.

Доза препарата определяется индивидуально.

Обычно в начале применения назначают 1 таблетку Лодоз 2,5 мг + 6,25 мг в день. В случаях необходимости возможно применение препарата с содержанием 5 или 10 мг бисопролола.

Лодоз предназначен для продолжительной терапии.

Побочные действия

  • обмен веществ и питание: нечасто – нарушение водно-электролитного баланса (включая гипонатриемию, гипокалиемию, гипохлоремию, гипомагниемию, гиперкальциемию), потеря аппетита, гиперурикемия, гипергликемия; очень редко – метаболический алкалоз;
  • кровь и лимфатическая система: редко – тромбоцитопения, лейкопения; очень редко – агранулоцитоз;
  • нервная система: часто – головокружение, головная боль;
  • психика: нечасто – бессонница, депрессия; редко – ночные кошмары, галлюцинации;
  • орган слуха и лабиринтные нарушения: редко – нарушения слуха;
  • орган зрения: редко – нарушение зрения, понижение продукции слезной жидкости (необходимо принимать во внимание при ношении контактных линз); очень редко – конъюнктивит;
  • сердечно-сосудистая система: часто – ощущение похолодания или онемения в конечностях; нечасто – брадикардия, нарушение атриовентрикулярной проводимости, усугубление симптомов течения хронической сердечной недостаточности, ортостатическая гипотензия; редко – обморок;
  • пищеварительная система: часто – диарея, тошнота, рвота, запор; нечасто – боли в области живота; очень редко – панкреатит;
  • дыхательная система: нечасто – бронхоспазм у пациентов с отягощенным анамнезом по бронхиальной астме/обструкции дыхательных путей; редко – аллергический ринит; с неустановленной частотой – интерстициальная легочная болезнь;
  • печень и желчевыводящие пути: редко – желтуха, гепатит;
  • кожа и подкожные ткани: редко – реакции повышенной чувствительности (включая фотодерматит, внезапные приливы крови к лицу, кожную сыпь/зуд, пурпуру, крапивницу); очень редко – алопеция, кожная красная волчанка; бисопролол может вызывать псориазоподобную сыпь или приводить к обострению течения псориаза;
  • половые органы и молочная железа: редко – нарушение потенции;
  • скелетно-мышечная система: нечасто – мышечные судороги/слабость;
  • лабораторные/инструментальные исследования: нечасто – повышение концентрации амилазы, триглицеридов и холестерина, обратимое увеличение концентрации креатинина в сыворотке крови и мочевины, глюкозурия; редко – увеличение активности аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы;
  • прочие: часто – повышенная утомляемость; нечасто – астения; очень редко – боли в области груди.

Передозировка

К числу наиболее частых симптомов передозировки β-адреноблокаторов относится брадикардия, бронхоспазм, выраженное понижение артериального давления, атриовентрикулярная блокада, гипогликемия и острая сердечная недостаточность.

Чувствительность к однократному приему бисопролола в высокой дозе среди отдельных пациентов широко варьирует, и пациенты с хронической сердечной недостаточностью, вероятно, обладают повышенной чувствительностью.

Наиболее частыми симптомами передозировки гидрохлоротиазида является гипокалиемия, гиповолемия, головокружение, сонливость, тошнота, гипотензия. Клинические проявления острой/хронической передозировки обусловлены значительной потерей электролитов или жидкости.

В случаях передозировки в первую очередь следует прекратить прием Лодоза. Показано промывание желудка, применение адсорбирующих средств и проведение поддерживающей симптоматической терапии.

Другие мероприятия (в зависимости от симптомов):

  • выраженная артериальная гипотензия: назначение вазопрессоров и внутривенное введение плазмозамещающих растворов;
  • выраженная брадикардия: внутривенное введение атропина; при недостаточной эффективности возможно осторожное введение препаратов с положительным хронотропным действием; в некоторых случаях требуется временная постановка искусственного водителя ритма;
  • обострение хронической сердечной недостаточности: внутривенное введение вазодилататоров, диуретиков, лекарственных средств с положительным инотропным эффектом;
  • атриовентрикулярная блокада II–III степени: терапия β-адреномиметиками под постоянным медицинским наблюдением; возможно назначение эпинефрина; в случаях необходимости показана постановка искусственного водителя ритма;
  • гипогликемия: внутривенное введение раствора глюкозы (декстрозы);
  • бронхоспазм: применение бронходилататоров, аминофиллина и/или β2-адреномиметиков.

Есть ограниченные сведения, подтверждающие, что бисопролол при гемодиализе выводится лишь в небольшой степени. Степень выведения гидрохлоротиазида при помощи гемодиализа не установлена.

Особые указания

Связанные с бисопрололом меры предосторожности

Внезапно прерывать терапию не следует, особенно это относится к пациентам с ишемической болезнью сердца. Доза Лодоза должна быть снижена постепенно, на протяжении 14 дней. В случаях необходимости с целью предупреждения приступов стенокардии показано одновременное проведение соответствующей терапии.

При бронхиальной астме или хронической обструктивной болезни легких в легком течении Лодоз в начале терапии должен применяться в минимальной дозе. Предварительно должны быть проведены функциональные дыхательные тесты. В случаях симптоматического проявления указанных заболеваний одновременно назначают бронходилатирующие средства.

У больных бронхиальной астмой может увеличиваться резистентность дыхательных путей, при этом требуются более высокие дозы β2-адреномиметиков.

При компенсированной хронической сердечной недостаточности, при которой показаны β-адреноблокаторы, лечение нужно начинать с минимальных доз Лодоза, постепенно увеличивая их под врачебным контролем.

Если у пациентов частота сердечных сокращений меньше 50–55 уд./мин в состоянии покоя, а также при наличии симптомов, связанных с брадикардией, дозу препарата следует уменьшить.

Бисопролол может увеличивать частоту и длительность вазоспастических эпизодов у больных со стенокардией Принцметала. При легких/смешанных проявлениях заболевания возможно применение Лодоза в комбинации с сосудорасширяющими средствами.

При нарушениях периферического кровообращения или синдроме Рейно прием бисопролола может вызывать обострение течения болезни.

Назначение Лодоза пациентам с феохромоцитомой не рекомендовано до тех пор, пока не будет проведена терапия α-адреноблокатерами. Больные нуждаются в тщательном контроле артериального давления.

Терапия у пациентов пожилого возраста должна проводиться под врачебным наблюдением.

При сахарном диабете следует учитывать вероятность развития гипогликемии. В начале лечения нужно регулярного контролировать концентрацию глюкозы в крови. Тахикардия, повышенная потливость, сердцебиение и прочие симптомы гипогликемии (выраженного понижения концентрации глюкозы) могут маскироваться.

У пациентов с псориазом возможно обострение его течения, в связи с чем бисопролол может назначаться только в случаях необходимости.

При наличии отягощенного анамнеза по анафилактическим реакциям независимо от причины их появления, особенно при применении йодсодержащих контрастных веществ или проведении десенсибилизирующего лечения, прием бисопролола может приводить к обострению возникновения этих реакций и появлению резистентности к применению обычных доз эпинефрина (адреналин).

Бисопролол при проведении общей анестезии уменьшает риск развития аритмии и ишемии миокарда во время вводного наркоза и интубации, а также в послеоперационный период. В настоящее время рекомендовано продолжение приема β-адреноблокаторов интраоперационно. Врач-анестезиолог должен учитывать вероятность появления блокады β-адренорецепторов из-за потенциально возможного взаимодействия с прочими лекарственными средствами/веществами, что может привести к брадиаритмии, подавлению рефлекторной тахикардии и снижению рефлекторной способности компенсировать потерю крови. В случаях, когда терапию необходимо прекратить, дозу Лодоза следует снижать постепенно. Терапию следует полностью завершить не позже чем за 48 часов до проведения общей анестезии.

Симптомы тиреотоксикоза при лечении бисопрололом могут маскироваться.

Сочетанное применение с верапамилом, бепридилом или дилтиаземом требует тщательного контроля состояния пациента и ЭКГ, особенно это предостережение относится к пожилым пациентам и периоду начала терапии.

Связанные с гидрохлоротиазидом меры предосторожности

Прием гидрохлоротиазида у пациентов с нарушением печеночной функции может стать причиной развития печеночной энцефалопатии. В таких случаях Лодоз должен быть сразу отменен.

На фоне проведения длительного лечения рекомендовано осуществление регулярного контроля содержания электролитов в сыворотке крови (особенно натрия, калия, кальция), мочевины, креатинина, липидов сыворотки крови (триглицеридов и холестерина), глюкозы и мочевой кислоты.

Продолжительная терапия может стать причиной нарушения водно-электролитного баланса.

До назначения препарата и в дальнейшем требуется регулярный контроль содержания натрия в крови. Прием Лодоза может спровоцировать гипонатриемию, иногда с серьезными последствиями.

Уменьшение содержания натрия в начале терапии может протекать бессимптомно, что требует регулярного контроля, в особом внимании нуждаются пациенты с высоким риском, например, пациенты с циррозом печени, больные пожилого возраста.

Наибольшим риском, связанным с приемом гидрохлоротиазида, является приводящая к гипокалиемии потеря калия (< 3,5 ммоль/л). Частый контроль калия в крови необходим у пациентов группы высокого риска. Первое определение плазменного содержания калия в крови следует провести в течение первой недели терапии.

Гидрохлоротиазид может снижать выведение кальция с мочой, что приводит к временной и незначительной гиперкальциемии. При значительной гиперкальциемии можно предположить наличие недиагностированного гиперпаратиреоза. До проведения исследования функции паращитовидных желез прием Лодоза необходимо прекратить.

У пациентов с сахарным диабетом, в особенности в случае гипокалиемии, требуется контроль концентрации глюкозы в крови.

При гиперурикемии увеличивается вероятность появления приступов подагры, поэтому для этой группы больных доза Лодоза должна подбираться индивидуально.

Гидрохлоротиазид эффективен при нормальной/незначительно сниженной почечной функции (у взрослых клиренс креатинина > 25 мг/мл или 220 мкмоль/л).

Гиповолемия в сочетании с потерей жидкости и натрия, появляющейся из-за применения диуретических средств в начале терапии, может приводить к снижению клубочковой фильтрации, что в свою очередь вызывает увеличение сывороточного содержания мочевины и креатинина в крови у пациентов с ненарушенной функцией почек. У пациентов с нарушенной почечной функцией существующие нарушения могут усугубляться, при нормальной функции почек временные нарушения обычно протекают без последствий.

В случае назначения Лодоза с другим гипотензивным средством рекомендовано уменьшение дозы, по крайней мере, в начале терапии.

Прием гидрохлоротиазида может вызывать реакции фоточувствительности. При их появлении нужно защищать чувствительные участки от искусственного УФ-излучения/солнечных лучей. В тяжелых случаях Лодоз отменяют.

Гидрохлоротиазид, аналогично сульфаниламиду, может вызывать идиосинкразические реакции, которые проявляются как острая закрытоугольная глаукома/кратковременная миопия. Симптомы включают в себя боль в глазу или резкое понижение остроты зрения. Длительность нарушения может варьировать от нескольких часов до нескольких недель с начала приема Лодоза. Отсутствие терапии закрытоугольной глаукомы может стать причиной необратимой потери зрения. Прежде всего, следует отменить гидрохлоротиазид как можно быстрее. В тяжелых случаях возможно назначение оперативного хирургического или медицинского лечения. К факторам риска развития закрытоугольной глаукомы относятся отягощенный анамнез по аллергическим реакциям на пенициллин или производные сульфаниламида.

Связанные с бисопрололом и гидрохлоротиазидом меры предосторожности

Спортсмены должны принимать во внимание, что в состав Лодоза входят активные компоненты, которые при проведении допинг-тестов могут давать положительные результаты.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Во время терапии пациентам необходимо принимать во внимание вероятность индивидуальной реакции организма на Лодоз, особенно в начале терапии, при смене препарата, а также в случаях одновременного употребления алкоголя.

Применение при беременности и лактации

Применение Лодоза в период беременности не рекомендовано, поскольку в его состав входит диуретик из группы тиазидов. Применение диуретиков может приводить к фетоплацентарной ишемии с сопутствующим риском гипотрофии плода. Есть предположение, что гидрохлоротиазид у новорожденных вызывает тромбоцитопению.

Сведения о том, выводится ли бисопролол с грудным молоком, отсутствуют. Диуретики из группы тиазидов выводятся с грудным молоком, в связи с чем кормление грудью во время приема препарата не рекомендовано. Гидрохлоротиазид может подавлять секрецию грудного молока.

Применение в детском возрасте

Пациентам в возрасте до 18 лет Лодоз не назначается, поскольку сведения о применении препарата у этой группы больных отсутствуют.

При нарушениях функции почек

Противопоказание: тяжелые нарушения функции почек (при клиренсе креатинина < 30 мл/мин).

При нарушениях функции печени

Противопоказание: тяжелые нарушения функции печени.

Применение в пожилом возрасте

Согласно инструкции, Лодоз должен применяться с осторожностью у пациентов пожилого возраста.

Лекарственное взаимодействие

Сочетанное применение Лодоза с сультопридом противопоказано, поскольку бисопролол может увеличивать вероятность появления желудочковой аритмии.

Комбинации, которых рекомендуется избегать:

  • литий: усиление его кардиотоксического и нейротоксического эффектов, снижение выведения из организма (из-за гидрохлоротиазида);
  • блокаторы кальциевых каналов типа верапамила и, в меньшей степени, дилтиазема: снижение сократительной способности миокарда и нарушение AV проводимости (из-за бисопролола);
  • гипотензивные средства центрального действия (моксонидин, клонидин, метилдопа, рилменидин): урежение частоты сердечных сокращений и снижение сердечного выброса, а также вазодилатация, что связано с уменьшением центрального симпатического тонуса; прерывать терапию без врачебной консультации не следует; резкая отмена, в особенности до отмены β-адреноблокаторов, может привести к увеличению риска появления рикошетной артериальной гипертензии.

Комбинации, требующие осторожности:

  • блокаторы кальциевых каналов производные дигидропиридина (нифедипин, амлодипин): увеличение риска возникновения артериальной гипотензии, пациентам с хронической сердечной недостаточностью нужно учитывать риск последующего ухудшения функции желудочков сердца (из-за бисопролола);
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, каптоприл), антагонисты рецепторов ангиотензина II: увеличение вероятности значительного понижения артериального давления и/или острой почечной недостаточности в начале лечения этими препаратами у пациентов с гипонатриемией (особенно это относится к больным со стенозом почечной артерии). Если во время предшествующего приема диуретиков наблюдалось развитие гипонатриемии, нужно либо прекратить прием диуретиков за 3 дня до начала применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, либо начинать терапию с малых доз с их последующим постепенным увеличением;
  • гипотензивные средства и прочие препараты с возможным антигипертензивным эффектом (баклофен, трициклические антидепрессанты, производные фенотиазина, барбитураты): увеличение риска возникновения гипотензии;
  • антиаритмические средства I класса (флекаинид, хинидин, лидокаин, дизопирамид, фенитоин, пропафенон): снижение AV проводимости и усиление отрицательного инотропного эффекта (из-за бисопролола);
  • антиаритмические средства (класс IA и III, включая ибутилид, хинидин, гидрохинидин, амиодарон, дофетилид, дизопирамид, соталол) и прочие препараты/вещества, которые могут вызывать тахикардию по типу «пируэт» (астемизол, винкамин, терфенадин, эритромицин для внутривенного введения, галофантрин, спарфлоксацин, пентамидин, некоторые нейролептики): развитие гипокалиемии, что может стать причиной возникновения желудочковой аритмии, включая тахикардию по типу «пируэт»;
  • антиаритмические средства III класса (амиодарон): усиление нарушения AV проводимости (из-за бисопролола);
  • м-холиномиметики: усиление нарушения AV проводимости и увеличение риска возникновения брадикардии (из-за бисопролола);
  • инсулин или пероральные гипогликемические средства: усиление гипогликемического действия; блокада β-адренорецепторов может маскировать симптомы гипогликемии, например, тахикардию;
  • β-адреноблокаторы для местного применения (глазные капли для лечения глаукомы): усиление системных эффектов бисопролола (понижение артериального давления, урежение частоты сердечных сокращений);
  • средства для проведения общей анестезии: увеличение риска кардиодепрессивного действия бисопролола, что может приводить к артериальной гипотензии;
  • нестероидные противовоспалительные препараты: снижение антигипертензивного действия бисопролола; при гиповолемии возможно инициирование острой почечной недостаточности;
  • сердечные гликозиды: увеличение времени проведения импульса, развитие брадикардии (из-за бисопролола);
  • адреномиметики, оказывающие воздействие на β- и α-адренорецепторы (норэпинефрин, эпинефрин): усиление их вазоконстрикторных эффектов, что приводит к повышению артериального давления и обострению перемежающейся хромоты (из-за бисопролола); такие взаимодействия наиболее вероятны при применении неселективных β-адреноблокаторов;
  • β-адреномиметики (добутамин, изопреналин): взаимное снижение эффекта;
  • лекарственные средства, способствующие выведению из организма калия (кортикостероиды, карбеноксолон, тетракозактид, амфотерицин В, фуросемид, препараты со слабительным действием): увеличение потери калия;
  • метилдопа: гемолиз, связанный с образованием антител к гидрохлоротиазиду (в отдельных случаях);
  • лекарственные средства, понижающие плазменную концентрацию мочевой кислоты в крови: ослабление их эффективности (из-за гидрохлоротиазида);
  • контрастные вещества с содержанием йода: в случаях дегидратации, вызванной приемом гидрохлоротиазида, возрастает риск появления острой печеночной недостаточности, в особенности на фоне применения контрастных веществ в высоких дозах;
  • колестипол, колестирамин: понижение всасывания гидрохлоротиазида;
  • калийсберегающие диуретики: увеличение вероятности появления гипер- или гипокалиемии, особенно у пациентов с сахарным диабетом или печеночной недостаточностью (из-за гидрохлоротиазида);
  • соли кальция: увеличение вероятности возникновения гиперкальциемии (из-за гидрохлоротиазида, что связано со снижением выведения почками кальция).

Комбинации, которые необходимо учитывать:

  • ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), кроме ингибиторов МАО-В: усиление антигипертензивного эффекта, что может стать причиной развития гипертонического криза (из-за бисопролола);
  • мефлохин: увеличение риска развития брадикардии (из-за бисопролола);
  • глюкокортикостероиды: снижение антигипертензивного эффекта Лодоза (из-за вызываемой глюкокортикостероидами задержки в организме воды и натрия).

Аналоги

Аналогами Лодоза являются: Бисангил, Арител Плюс, КОМБИСО ДУО.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре 18–25 °C.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Лодозе

Согласно отзывам, Лодоз является эффективным препаратом, применяемым для контроля артериального давления. Пациенты указывают на удобство применения, поскольку в состав препарата входит диуретик, оказывающий легкое мочегонное действие. О развитии побочных реакций сообщают нечасто.

Цена на Лодоз в аптеках

Примерная цена на Лодоз за 30 шт. в упаковке по 2,5 мг + 6,25 мг или 5 мг + 6,25 мг составляет 260–440 или 370–470 рублей соответственно.

Комбинированный препарат «Лодоз» — лекарство против повышенного давления, в составе которого работают два лечащих вещества. Благодаря этому эффективность средства обеспечена даже при минимальной дозировке, а результат остается надолго. Однако несмотря на положительный эффект, у лекарства насчитывается ряд противопоказаний и побочных эффектов, которые могут приводить к нежелательным последствиям.

Состав и форма выпуска

В составе средства насчитывается два активных вещества — бисопролол (6,25 мг) и гидрохлортиазид (2,5 мг, 5 и 10 мг).

Укажите своё давление Двигайте ползунки 120 на80

Клиническими испытаниями было доказано взаимное воздействие веществ, что усиливало эффективность препарата. Лечащие вещества это:

  • бисопролол — высокоселективный адреноблокатор, без мембраностабилизирующей и симпатомиметической активностью;
  • гидрохлортиазид — тиазидный диуретик, оказывающий антигипертензивную терапию.

Дополнительно в лекарство входят:

  • кальция фосфат;
  • магния стеарат;
  • микроклисталлическая целлюлоза;
  • крахмал;
  • кросповидон;
  • полисорбат, диоксид титана, оксид железа, макрогол и гипромеллоза (для создания оболочки).

Таблетки упакованы по 10 штучек в блистеры с вложенной инструкцией внутри, и выпускается в 3-х формах:

  • Желтые таблетки, круглой формы, выпуклые с двух сторон, на одной из сторон замечается рисунок в виде сердца, с противоположной — цифра 2,5 мг.
  • Розовые таблетки, круглой формы, с аналогичным рисунком с одной стороны, и цифрой 5,0 — на обратной.
  • Белые двояковыпуклые таблетки, круглой формы. Аналогично выгравирован рисунок и цифра 10 с разных сторон.

Фармакологическая группа

«Лодоз» — средство против повышенного давления с комбинированным действием. Лечащие компоненты обладают разным лечебным действием:

  • Средство понижает артериальное давление.

    Бисопрол понижает в крови показатели ринина, уменьшает частоту пульса. Вещество на 95% всасывается из органов ЖКТ. Самое большое накопление в крови отмечают уже через 2 часа после приема. Половина дозы выводится почками.

  • Гидрохлортиазид подавляет транспорт ионов натрия крови. Всасывается на 80%. Самое большое скопление происходит через 3 часа. Выводится из организма при помощи клубочковой фильтрации.

Когда выписывают и когда запрещено употреблять препарат?

Препарат подходит не всем пациентам. «Лодоз» запрещен к употреблению пациентами с такими особенностями и заболеваниями:

  • дети младше 18-ти лет;
  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • хроническая болезнь легких, бронхиальная астма;
  • сердечная недостаточность;
  • кардиогенный шок;
  • гипотония;
  • симптоматическая брадикардия;
  • нарушенное кровообращение;
  • синдром слабости синусового узла;
  • тяжелая дисфункция печени, почек.

У «Лодоза» одно показание к применению — гипертония 1-й и 2-й степени, после консультации с врачом.

Как применяют таблетки при давлении «Лодоз»?

Дозировка медикамента для каждого пациента индивидуальная.

По инструкции рекомендуется принимать таблетки утром или после приема пищи. Таблетку не разжевывают, а глотают, запивая небольшим количеством воды. Дозировка назначается врачом индивидуально, учитывая уровень кровяного давления. Начинают с минимальной комбинации 2,5 + 6,25, в случае, если эффект не наблюдается дозировку повышают с 2,5 до 5-ти. Соответственно при необходимости возможен переход с 5-ти до 10-ти.

При передозировке желательно медикамент отменить. При этом желудок промывают и назначают сорбирующие лекарственные средства (активированный уголь, «Смекта»). Клинические проявления, которые указывают на передозировку:

  • бронхоспазм;
  • гипотония;
  • брадикардия;
  • сердечная недостаточность;
  • гипогликемия;
  • сонливость;
  • головокружение и тошнота.

Побочные эффекты

Побочные явления, вызванные приемом лекарства:

  • Возможна аллергическая реакция на некоторые компоненты препарата.

    кожные высыпания, покраснение, зуд, крапивница;

  • нарушеный обмен веществ;
  • ощущение онемения в конечностях, холодные руки и ноги, брадикардия, низкое давление;
  • мигрень, депрессия, бессоница, усталость;
  • нарушение зрения и слуха;
  • тромбоцитопения, лейкопения;
  • запор, диарея.

Сочетание с другими препаратами

Взаимодействие с препаратами и веществами приведено в таблице:

Сочетание препаратов или компонентов Взаимодействие
«Лодоз» + «Флоктафенин» Запрещено
«Лодоз» + «Амиодарон», «Бепридил», «Галофантрин», «Эритромицин», «Терфенадин», «Спарфлоксацин»,»Пентамидин» Не рекомендуется
«Лодоз» + ингаляционные анестетики, антиаритмические лекарства, препараты, содержащие мочевину, йод и инсулин Принимать осторожно
«Лодоз» + антидепрессанты Вероятность усиления гипотензивного действия
«Лодоз» + ингибиторы МАО, нейролептики Разрешено
«Лодоз» + мефлохин Вероятность развития брадикардии
«Лодоз» + ГКС, НПВС, тетракозактид Вероятность снижения гипотензивного действия

При использовании препарата нужно помнить особые правила использования:

  • терапию препаратом нельзя резко прекращать, дозу сокращают постепенно;
  • терапию пациентов с астмой начинают с маленьких дозировок и ведут осторожно;
  • больным феохромоцитомой осуществляют постоянный контроль АД;
  • при стенокардии возможно увеличение частоты приступа вазоспазмов;
  • если пульс меньше 50 уд/мин велика вероятность обострения брадикардии.

Лекарство отпускается по рецепту и хранится при температурном режиме 18—25 °С до 3-х лет.

Альтернативные средства

Заменить «Лодоз» можно такими аналогами: «Арител Плюс», «Бисангил», «Бипрол плюс». Кроме того, учитывая факт, что в составе препарата числится два лечащих вещества — бисопрол и гидрохлортиазид, допускается покупать два препарата отдельно. После грамотного подбора дозировки получается аналогичная замена дорогостоящего лекарства.

Укажите своё давление Двигайте ползунки 120 на80

Состав

Таблетка содержит 2 активных компонента: гидрохлортиазид (6.25 мг) и бисопролола фумарат (2.5, 5.0, 10.0 мг).

Дополнительные вещества: однозамещённый фосфат кальция, МКЦ, кукурузный крахмал (желатинизированная форма), кросповидон, стеарат магния.

Состав оболочки: оксид железа (красный либо жёлтый), полисорбат, гипромеллоза, диоксид титана, макрогол.

Форма выпуска

Лодоз выпускается в таблетированном виде.

Таблетки 2.5+6.25

Круглые, жёлтого окраса, двояковыпуклой формы, в оболочке. С одной стороны выгравировано «2.5», а с другой — рисунок в виде сердца.

Таблетки 5.0+6.25

Круглые, розового окраса, двояковыпуклой формы, в оболочке. С одной стороны выгравирована цифра «5», а с другой – рисунок в виде сердца.

Таблетки 10+6.25

Круглые, белого окраса, двояковыпуклой формы, в оболочке. С одной стороны выгравирована цифра «10», а с другой – рисунок в виде сердца.

Таблетки Лодоз упакованы в блистеры по 10 штук. В пачке из картона находится инструкция и 3, 5 или 10 блистеров с таблетками.

Фармакологическое действие

Гипотензивное комбинированное средство.

Бисопролол

Высокоселективный бета-1-адреноблокатор, не обладающий мембраностабилизирующей и симпатомиметической активностью. Принцип воздействия активного вещества основан на уменьшении ренина в крови, урежении пульса.

Гидрохлортиазид

Тиазидное диуретическое средство с выраженным антигипертензивным эффектом.

Мочегонное действие обусловлено ингибированием процесса транспортировки Na из канальцев почек в системный кровоток, что препятствует реабсорбции ионов натрия.

Клинические испытания доказали способность двух активных веществ потенцировать действие друг друга. Комбинация даже самых минимальных дозировок действующих компонентов 6.25+2.5 может позволяет контролировать и удерживать уровень кровяного давления при артериальной гипертонии умеренной и мягкой степени.

Негативные реакции Бисопролола и Гидрохлортиазида (астения, брадикардия, гипокалиемия, головная боль) носят дозозависимый характер, поэтому в препарате Лодоз дозировки активных компонентов уменьшены в 2-4 раза.

Фармакодинамика и фармакокинетика

90% активного вещества всасывается из просвета пищеварительного тракта. Максимальная концентрация регистрируется в крови через 1-4 часа. Характерен низкий эффект первоначального прохождения через печёночную систему, но при этом биологическая доступность достигает максимального показателя – 88 %, и не зависит от приёма пищи.

Кинетика для доз Бисопролола от 5 до 40 грамм носит линейный характер. С плазменными белками связывается на 30%. Метаболиты неактивны, метаболизм осуществляется в печёночной системе. Время полувыведения составляет 11 часов.

Печёночный и почечный клиренсы почти одинаковы и сопоставимы. ½ полученной дозы выводится в первоначальном виде вместе с метаболитами. Показатель общего клиренса – 15 л в час.

Около 80% действующего вещества всасывается из просвета пищеварительного тракта. Показатель биологической доступности варьирует в диапазоне 60-80%. С плазменными белками связывается на 40%.

Время полувыведения составляет 8 часов. Активный компонент не вступает в процессы метаболизма и в неизменённом виде практически полностью выводится из организма путём активной секреции в канальцах и фильтрации в клубочках.

При сердечной/почечной недостаточности почечный клиренс мочегонного средства снижается, период полувыведения при этом возрастает. У лиц пожилого возраста регистрируется повышение показателя Cmax. Гидрохлортиазид способен выделяться при лактации и проникать через плаценту.

Таблетки Лодоз назначаются пациентам с артериальной гипертонией (средняя и мягкая степени тяжести).

  • ХОБЛ;
  • артериальная гипотония;
  • кардиогенный шок;
  • ХСН в стадии декомпенсации при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии;
  • тяжёлое течение бронхиальной астмы;
  • синоатриальная блокада;
  • выраженная брадикардия с ЧСС менее 50 ударов;
  • AV блокады 2-3 степени при отсутствии искусственного водителя ритма (электрокардиостимулятора);
  • СССУ;
  • болезнь Рейно;
  • стенокардия Принцметала (вариантная форма);
  • патология периферического кровообращения (тяжёлое течение);
  • диагностированная феохромоцитома (при параллельной терапии препаратами альфа-адреноблокаторами);
  • патология почечной системы (показатель КК менее 30 мл/мин);
  • гиповолемия;
  • гипокалиемия;
  • индивидуальная непереносимость;
  • одновременная терапия антиаритмиками, Сультопридом, Флоктафенином, препаратами Li;
  • выраженная патология печёночной системы;
  • возрастное ограничение – до 18 лет;
  • лекарственная аллергия на иные сульфонамиды.

Относительные противопоказания:

  • тиреотоксикоз;
  • водно-электролитные нарушения;
  • AV блокада 1 степени;
  • ХСН в стадии декомпенсации;
  • ИБС;
  • псориаз;
  • подагра;
  • гиперкальциемия;
  • пожилой возраст;
  • гипокалиемия;
  • гипонатриемия.

Подкожные ткани, кожные покровы:

  • кожная сыпь;
  • фотодерматит;
  • приливы тока крови к коже лица;
  • зуд;
  • псориазоподобная сыпь;
  • красная кожная волчанка;
  • алопеция;
  • обострение имеющегося псориаза;
  • крапивница.

Обмен веществ:

  • метаболический алкалоз;
  • нарушения аппетита;
  • гиперурикемия;
  • гипонатриемия;
  • гипергликемия;
  • гипохлоремия;
  • гипомагниемия;
  • гипонатриемия;
  • иные проявления нарушений водно-электролитного баланса.

Сердечно-сосудистая система:

  • нарушение AV проводимости;
  • брадикардия;
  • ухудшение прогноза при ХСН;
  • ортостатическая форма гипотензии;
  • чувство онемения в конечностях;
  • похолодание рук, ног.

Иные реакции:

  • агранулоцитоз;
  • снижение числа тромбоцитов и белых кровяных телец – лейкоцитов;
  • бессонница;
  • депрессивное состояние;
  • головные боли по типу мигрени;
  • панкреатит;
  • судороги в мышцах;
  • головокружения;
  • дискомфорт в эпигастрии;
  • глюкозурия;
  • гипергликемия;
  • ночные кошмары;
  • диарейный синдром;
  • повышение АЛТ и АСТ;
  • слабость в мышцах;
  • нарушение потенции;
  • гиперхолестеринемия;
  • галлюцинации;
  • нарушения зрительного восприятия;
  • запоры;
  • бронхоспазм у предрасположенных лиц (при обструкции дыхательных путей, бронхиальной астме);
  • аллергический ринит.

Инструкция на Лодоз (Способ и дозировка)

Таблетки Лодоз предназначены для внутреннего приёма; предпочтительнее принимать медикамент до завтрака, либо после еды. Не рекомендуется разжёвывать таблетку.

Подбор дозировки осуществляется в индивидуальном порядке, учитывая сопутствующую патологию, уровень подъёма кровяного давления, переносимость активных компонентов.

Инструкция по применению Лодоза рекомендует начинать с комбинации 6.25+2.5. При отсутствии ожидаемого гипотензивного эффекта переходят на комбинацию 6.25+5, далее аналогично возможен переход на 6.25+10 при необходимости.

Предполагается долгосрочная гипотензивная терапия. Пожилым людям коррекция дозы не требуется. Медикамент не применяется в педиатрической практике из-за отсутствия сведений о безопасности и доказанной эффективности.

Клинические проявления:

  • выраженный бронхоспазм;
  • падение кровяного давления;
  • выраженная брадикардия;
  • гипогликемия;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • острая сердечная недостаточность.

При хронической передозировке отмечается потеря электролитов, гиповолемия, повышенная сонливость, головокружение, тошнота.

Терапия

Медикамент отменяют. Эффективно назначение энтеросорбирующих лекарственных средств (Полисорб, Активированный уголь, Смекта), промывание желудка, проведение посиндромной терапии.

При диагностировании артериальной гипотонии экстренно внутривенно вводятся плазмозамещающие раствора, вазопрессорные средства.

При выраженной брадикардии рекомендуется своевременное внутривенное вливание Атропина. При отсутствии должного эффекта рекомендуется применение лекарственных препаратов, которые оказывают выраженный положительный хронотропный эффект.

В некоторых случаях рекомендуется установка электрокардиостимулятора (искусственного водителя ритма).

При диагностировании атриовентрикулярной блокады 2 или 3 степени назначают бета-адреномиметики, Эпинефрин. При неэффективность проводимой терапии показана имплантация ЭКС.

При бронхоспазме применяется Аминофиллин и/или бета-адреномиметики.

При ухудшении течения ХСН внутривенно вводят вазодилататоры, медикаменты, обладающие положительным инотропным действием, диуретические препараты.

При гипогликемии внутривенно вливают раствор глюкозы/декстрозы.

Один из активных компонентов – Бисопролол выводится при помощи гемодиализа, но в небольшой степени. Данных по выведению Гидрохлортиазида нет.

Взаимодействие

Недопустимые комбинации

Лодоз и Сультоприд несовместимы, т.к. Бисопролол усиливает риск запуска желудочковых аритмий.

Комбинации, применяемые с особой осторожностью (нерекомендуемые)

Гипотензивные медикаменты центрального воздействия (Моксонидин, Клонидин, Рилменидин, Метилдопа): снижается сердечный выброс, падает ЧСС, регистрируется вазодилатация из-за снижения симпатического центрального тонуса.

Не рекомендуется резко прекращать гипотензивную терапию без консультации лечащего врача из-за риска развития рикошетной формы артериальной гипертонии.

Блокаторы кальциевых каналов (Дилтиазем в меньшей степени, Верапамил – в большей): нарушают атриовентрикулярную проводимость, снижают показатель сократительной способности миокарда.

При внутривенном вливании Верапамила развивается выраженная артериальная гипотония, AV блокада.

Препараты лития: отмечается усиление нейротоксичности и кардиотоксичности из-за замедления скорости выведения Li из организма.

Комбинации, требующие осторожности

Блокаторы кальциевых каналов, производные дигидропиридина (Амлодипин, Нифедипин): совместно с Бисопрололом возрастает риск гипотонии. При ХСН ухудшается прогноз относительно функциональности правого и левого желудочков.

Производные Фенотиазина, барбитураты, трициклические антидепрессанты, Баклофен повышают риск развития гипотонии.

Эналаприл, Каптоприл и другие ингибиторы фермента АПФ: возможно развитие гипонатриемии.

Антиаритмики первого класса (Флекаинид, Лидокаин, Хинидин, фенитоин, Пропафенон, Дизопирамид): усиливается инотропный отрицательный эффект, замедляется и ухудшается AV проводимость.

Антиаритмические медикаменты, способные провоцировать тахикардии по типу «пируэт» (Соталол, Амиодарон, Дизопирамид, Гидрохинидин, Ибутилид, Дофетилид): высокий риск развития желудочковых аритмий, тахикардий по типу «пируэт».

Аналогичный эффект наблюдается при лечении Винкамином, Терфенадином, Пентамидином, Галофантрином, нейролептиками, Астемизолом, Спарфлоксацином, Эритромицином.

Антиаритмики третьего класса (Кордарон, Амиодарон): ухудшение атриовентрикулярной проводимости.

М-холиномиметики: ухудшают атриовентрикулярную проводимость, провоцируют брадикардию.

Медикаменты для общей анестезии: развивается артериальная гипотония, возрастает риск кардиодепрессивного воздействия бета-блокатора.

Гипогликемические препараты, Инсулин: отмечается усиление выраженности гипогликемического эффекта. Возможна маскировки признаков гипогликемии (тахикардия).

Сердечные гликозиды: развивается брадикардия, увеличивается время импульсного проведения. Реже регистрируется гипомагниемия/гипокалиемия, усиление выраженности негативных реакций сердечных гликозидов.

Бета-адреномиметики (Добутамин, Изопреналин): отмечается взаимное подавление активности.

Амфотерицин В, Тетракозактид, кортикостероиды, Фуросемид, слабительные медикаменты: усиливаю выведение калия.

Колестипол, Колестирамин: подавляют всасываемость Гидрохлортиазида.

Особые комбинации

Ингибиторы МАО: развитие гипертонического криза, усиление гипотензивного эффекта бета-адреноблокаторов.

Глюкокортикостероиды: подавляют выраженность антигипертензивного эффекта лекарственного средства (из-за задержки жидкости в организме и Na).

Мефлохин — возрастает риск брадикардии.

Условия продажи

Без рецептурного бланка.

Условия хранения

Транспортировка и хранение таблеток возможно при температуре 18-25 градусов.

Срок годности

3 года.

Недопустима резкая отмена медикамента. Рекомендуется постепенное снижение дозы в течение двух недель.

У лиц с ХОБЛ и бронхиальной астмой терапия проводится с осторожностью, а лечение начинается с минимальных дозировок. Эффективно предварительное проведение специальных дыхательных функциональных проб. При необходимости дополнительно могут применяться бронходилататоры.

При ЧСС менее 50-55 ударов в минуту возрастает риск усугубления течения брадикардии. С осторожностью медикамент назначают при AV блокаде первой степени.

При стенокардии Принцметала увеличивается частота и длительность приступов вазоспазмов. При патологии периферического кровообращения возможно ухудшение течения заболевания.

У пациентов с феохромоцитомой требуется тщательный контроль кровяного давления, назначение альфа-адреноблокаторов.

Аналоги Лодоза

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Структурные аналоги Лодоза:

  • Бипрол Плюс;
  • Бисангил;
  • Арител Плюс.

При беременности и лактации

Входящий в состав медикамента тиазидный диуретик не позволяет применять Лодоз при беременности. На данный момент нет достоверных сведений о выделении Бисопролола с грудным молоком.

Тиазидные диуретики выделяются при лактации. Рекомендуется прекращать грудное вскармливание при приёме таблеток.

Лекарственное средство активно применяется в терапии гипертонической болезни, т.к. содержит 2 активных компонента, что делает приём медикамента удобнее для пациентов, а гипотензивный эффект значительно усиливается за счёт синергизма действующих веществ.

Побочные эффекты при этом выражены меньше, т.к. дозировки Бисопролола и Гипотиазида минимальны, в сравнении с монотерапией.

Отзывы врачей о Лодозе положительные, препарат позволяет контролировать кровяное давление, предупреждая развитие гипертонических кризов с осложнениями.

Цена Лодоза, где купить

Стоимость комбинированного лекарственного препарата зависит от дозировки активных веществ, региона продажи, аптечной сети.

В среднем цена таблеток Лодоз в России составляет 300 рублей.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия

ЗдравСити

Аптека Диалог

  • Лодоз (таб. п/о 5мг+6,25мг №30)Merck KgaA 463 руб.заказать
  • Лодоз (таб. п/о 2,5мг+6,25мг №30)Merck KgaA 406 руб.заказать

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Лодоз 5 мг плюс 6,25 мг 30 таблМерк КГаА DE 527 руб.заказать

показать еще