Мельдоний инструкция по применению

Побочные действия и противопоказания Милдроната

Для улучшения или поддержания обмена веществ, а также энергообеспечения всех органов человеческого организма специалисты назначают Милдронат.

Хороший эффект, а также малочисленные побочные действия Милдроната обуславливают его популярность практически среди всех категорий населения.

Как и любое другое лекарственное средство, Милдронат должен назначаться врачом даже при отсутствии видимых симптомов заболевания.

Действующее вещество препарата – мельдоний, который приводит:

  • к улучшению работоспособности организма;
  • повышению гуморального и тканевого иммунитета;
  • повышению устойчивости человека к негативным психологическим и физиологическим факторам;
  • нормализации кардиологической деятельности.

Кроме того, средство оберегает клетки от разрушений, выводит из них токсические продукты и отходы клеточного обмена, а также способствует повышению их устойчивости. В результате увеличившаяся скорость метаболизма приводит к более быстрому восстановлению организма.

Способность препарата к оптимизации кровотока позволяет перенаправлять поток крови в испытывающие кислородное голодание районы сердца, мозга и глаза. В результате нормализуется кровоснабжение, орган получает достаточное количество кислорода и необходимых полезных веществ. Это свойство Милдроната носит особую актуальность при ишемии.

Применение Милдроната приводит к расширению сосудов и нормализации клеточного звена иммунитета, вследствие чего улучшается иммунитет в целом.

Тонизирующее воздействие на соматическую и вегетативную нервную систему приводит к устранению нарушений физического и психологического характера, вследствие длительного употребления спиртных напитков. Позволяет ликвидировать алкогольную абстиненцию, проявляющуюся в виде тремора, провалов в памяти, навязчивых состояний.

Среди самых частых показаний к назначению Милдроната следует отметить:

  • ишемию сердца и мозга;
  • стенокардию;
  • сердечный инфаркт;
  • хроническую сердечную недостаточность;
  • болевой синдром в сердце при патологиях органа;
  • дисгормональную кардиомиопатию;
  • нарушенное функционирование сердечно-сосудистой системы и нейроциркуляторную дистонию в пубертатном возрасте;
  • патологические изменения в глазах;
  • хронические обструктивные патологии легких;
  • психологические и физические последствия долговременного приема алкоголя;
  • низкую работоспособность;
  • перенапряжение и переутомление.


Только врач может определить необходимость в применении лекарственного средства

Противопоказания к назначению препарата

Немногочисленные противопоказания препарата делают его пригодным к применению практически для всех категорий пациентов.

Исключение составляют:

Еще советуем:Для чего назначают уколы Милдроната

  • Беременные женщины. Отсутствие клинических исследований о воздействии средства на плод и здоровье женщины делает нежелательным его употребление во время ожидания ребенка.
  • Период кормления ребенка грудью. На сегодняшний момент нет сведений о проникновении вещества в молоко кормящей женщины, следовательно, невозможно оценить возможный вред при его приеме на здоровье ребенка. В период лактации употребление препарата не рекомендуется.
  • Индивидуальная непереносимость. Повышенная чувствительность к мельдонию, а также к другим ингредиентам средства, делают невозможным его употребление.
  • При чрезмерном повышении внутричерепного давления вследствие нарушения венозного оттока или опухолевых процессах в головном мозге.
  • Возрастная категория до 12 лет. В педиатрии недостаточно сведений о влиянии Милдроната на состояние ребенка. Категорического запрета на его применение детьми не имеется.
  • Нитроглицерин, Нифедипин, адреноблокаторы при совместном применении с Милдронатом могут спровоцировать увеличение частоты сокращений сердца или понижение артериального давления.
  • Патологические изменения в печени и почках, носящих хронический характер, вызывают необходимость применения препарата с осторожностью, постоянно контролируя состояние пораженного органа.
  • Отеки неизвестного происхождения.


Даже при отсутствии противопоказаний к лекарственному средству, указанных в инструкции, без предварительной консультации врача к помощи препарата прибегать не следует

Кроме того, возбуждающий эффект лекарственного средства вынуждает его применять заблаговременно до сна, во избежание бессонницы.

Также запрещено использовать препарат для внутримышечного введения. В инструкции четко указано, что средство предназначено для внутривенного введения в виде раствора для инъекций и перорального приема в виде капсул.

Если ввести Милдронат в мышцу, такое действие с большой долей вероятности может вызвать раздражение и спровоцировать развитие местного воспалительного процесса с выраженным болевым синдромом. Также часто возникают аллергические реакции в месте введения средства в мышечную ткань.

Милдронат противопоказан пациентам с тяжелым нарушением функции почек (почечной недостаточностью). Поскольку средство из организма выводится именно почками, людям с их заболеваниями лучше отказаться от такого лечения. В случае легкой и средней степени нарушения выделительной функции почек, средство можно использовать, но в более низкой дозе, нежели рекомендуемые.

Также запрещено лечение мельдонием у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени (гепатоцеллюлярной недостаточностью), поскольку средство метаболизируется в печени. И в случае нарушения деятельности печеночных клеток, неизвестно, как проходит этот процесс и какими могут быть последствия (этот аспект применения мельдония в клинических исследованиях не изучался).

Ограничения в применении средства касаются и пациентов пожилого возраста. Так как многие из пожилых людей имеют несколько хронических заболеваний, в том числе и патологии печени, почек, следует с осторожностью относиться к назначению им любых медикаментозных средств, в том числе и Милдроната. Если неизвестно о наличии выше перечисленных противопоказаний к использованию препарата, то для пожилых людей можно назначать медикамент, но в меньшей, нежели чем рекомендуемая доза.


Перед применением препарата нужно в обязательном порядке изучить инструкция и противопоказания в ней

Известные побочные эффекты

Побочные эффекты Милдроната наблюдаются не часто и проявляются:

  • тахикардией;
  • скачками артериального давления;
  • чувством тошноты и тяжести в желудке, отрыжкой, изжогой, рвотой, запором, диареей;
  • аллергией: покраснением эпидермиса, высыпаниями, чувством зуда, отеками;
  • реакцией центральной нервной системы: головными болями, сильным перевозбуждением.

При пероральном употреблении препарата передозировка не наблюдается, однако она не исключена при уколах и проявляется в виде:

  • пониженного артериального давления;
  • головной боли;
  • головокружения;
  • усиленного сердцебиения;
  • чувства общей слабости.

Побочные явления и проявления передозировки устраняются прекращением приема препарата и симптоматическим лечением.

Милдронат имеет хорошие отзывы и при его правильном употреблении оказывает выраженный положительный эффект.

Побочные явления приема Милдроната можно разделить, в зависимости от системы организма, которая поражена.


Милдронат – малотоксичное лекарственное средство. Нежелательные воздействия, вызываемые им, не представляют риск для состояния человека

Иммунная система

Часто – аллергические кожные проявления.

Редко – крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Психика человека

Часто – перевозбуждение, патологическое чувство страха, навязчивые мысли, нарушение нормального сна.

Нервная система

Часто – головная боль.

Редко – тремор конечностей, нарушения чувствительности, ощущения ползанья мурашек по коже, шум и звон в ушах, приступы головокружения, нарушения походки, обморок.

Сердечно-сосудистая система

Редко – развитие аритмии, тахикардии, ощущение перебоев в работе сердца, дискомфортные ощущения и боль в области сердца, повышение или снижение артериального давления, развитие гипертонического криза.

Дыхательная система

Часто – инфекционные поражения дыхательных путей.

Редко – развитие диспноэ, апноэ.

Органы пищеварения

Часто – диспепсические проявления.

Редко – ощущение металлического привкуса во рту, снижение аппетита, рвота, чувство тошноты, вздутие кишечника, диарея, сухость слизистой рта, повышенное отделение слюны, боль в животе.

Опорно-двигательный аппарат

Редко – дорсалгия, мышечные спазмы и слабость мышц.

Выделительная система

Редко – учащение мочеиспусканий.

Общие реакции организма

Повышенная утомляемость, повышение температуры и ощущение озноба, астенические проявления, отеки мягких тканей, ощущение холода или жара, повышенная потливость.


Чтобы избежать развития побочных эффектов при лечении Милдронатом, нужно четко следовать указаниям врача

Если пациенту, который принимает Милдронат, назначены некоторые лабораторные и инструментальные методы диагностики, следует учитывать возможные изменения в результатах:

  • дислипидемические проявления;
  • повышение концентрации СРБ в крови;
  • повышение содержания эозинофилов в крови;
  • синусовая тахикардия на ЭКГ.

Противопоказания к применению у спортсменов

Польза препарата для спортсменов (профессионалов и любителей) очевидна. При приеме лекарственного средства:

  • Повышается статистическая и динамическая активность человека. Происходит расширение возможностей тела. Результаты и показатели становятся выше.
  • Стимулируя проникновение питательных веществ в мышцы (в том числе и сердечную), препарат способствует повышению эффективности тренировок спортсменов, а также снятию усталости.
  • Сердце начинает лучше работать, спортсмен становится более выносливым.
  • Восстановление энергетических запасов организма происходит за более короткий промежуток времени, за счет активного вывода продуктов обмена веществ.


Милдронат способен значительно улучшить спортивные результаты, но запрещен к применению Всемирным Антидопинговым Агенством

Препарат с натяжкой можно причислить к разряду допингов, т. к. он способствует увеличению способностей организма, а не физических показателей.

Однако Всемирное Антидопинговое Агенство (WADA) с 2016 года признало Милдротан допинговым средством, что сделало его применение невозможным профессиональными спортсменами.

Запрет для беременных женщин, кормящих матерей и детей

Мельдоний противопоказан к применению при беременности, так как нет никаких данных о его влиянии на организм женщины и развитие плода/эмбриона (подобные клинические исследования противопоказаны в виду этических соображений). А существующие данные исследований на животных недостаточны, чтобы сделать вывод о влиянии препарата на плод.

Милдронат проникает в грудное молоко. К сожалению, неизвестно как влияет средство на организм новорожденного ребенка. Поэтому его применение матерью во время лактации противопоказано.

Данные о применении средства у детей (до 18 лет) отсутствуют. Поэтому использовать мельдоний у данной возрастной категории пациентов противопоказано.


Средство запрещено для применения у беременных женщин и кормящих мам

Передозировка и ее последствия

До сих пор не было сообщение о случаях передозировки Милдронатом, так как препарат малотоксичен и не вызывает тяжелых побочных явлений. В случае отравления средством возможны следующие симптомы – снижение артериального давления, головная боль, сердцебиение, общая слабость.

В случаях тяжелого отравления возможны нарушения функции печени и почек. Лечение отравления симптоматические. Гемодиализ неэффективен в связи с высокой степенью связывания лекарства с белками плазмы крови.

С какими препаратами противопоказано совместное применение

Мельдоний имеет способность усиливать действие некоторых медикаментов – нитроглицерина, бета-адреноблокаторов, нифедипина и прочих лекарственных средств, которые могут расширять просвет коронарных и периферических сосудов, снижать артериальное давление. Поэтому из-за возможного развития тахикардии и гипотензии одновременное применение этих медикаментов не рекомендуется.

Отзывы

Сергей, 28 лет, Брянск
Никак не мог избавиться от лишнего веса. Регулярно заниматься спортом никак не получалось. Несколько легких тренировок в неделю в виде пробежек – это все, на что я был способен из-за своей лени и тучности. Друг – профессиональный спортсмен посоветовал попить Милдронат. Активность повысилась. Начал бегать каждое утро и систематически посещать спортзал. В результате похудел на 15 кг, избавился от комплексов, нашел любимую девушку. Спасибо препарату.

Елена, 32 года, Белгород
Стараюсь поддерживать себя в хорошей форме. Не профессионально, но занимаюсь спортом, параллельно пью Милдронат. После очередного приема средства пошла к папе на день рождения, выпила небольшое количество спиртного. Начало очень часто биться сердце, родители испугались и вызвали скорую помощь. Врачи объяснили, что это побочки употребляемого лекарственного средства.

Владислав Петрович, общий хирург, Самара
Назначаю данное лекарство в сочетании с другими препаратами пациентам в послеоперационный период, предварительно проконсультировавшись с кардиологом. Противопоказания к применению Милдроната минимальны, а длительность реабилитации значительно сокращается.

Еще пару лет назад остро стал вопрос по поводу показаний к применению в различных видах спорта такого препарата, как мельдоний (милдронат). Его запретили, как допинг-средство. Несмотря на это, свойства милдроната, как вещества, усиливающего характеристики организма человека (силу, выносливость, ловкость, интеллект), так и не доказаны.

Вред и польза этого препарата до сих пор вызывает интерес не только в спортивном кругу, но и в сфере медицины.

Для чего нужен

Мельдоний – лекарство, разработанное профессором медицины, химиком Иваром Калвиньшем, который до сих пор вкладывает непосильный труд в разработки новых препаратов при латвийском институте в городе Рига.

В одном из своих исследований, Ивар обнаружил активное вещество гамма-бутиробетаин, способный перераспределять энергию клеток из одной системы в иную при перегрузках (физические нагрузки, обострение сопутствующих хронических заболеваний или их острые формы). Чистый гамма-бутиробетаин изменили и включили в основу препарата.

Ивар Калвиньш

Мельдоний, показания к применению предполагают внутривенный путь или прием внутрь, используется:

  • в отделении кардиологии для лечения больных с разными видами ишемической болезни сердца (острый инфаркт миокарда, нестабильная форма стенокардии, острая и хроническая сердечная недостаточность, врожденные и приобретенные пороки), как средство против ишемических изменений и как кардиопротектор (поддержание нормального обмена веществ и энергоснабжение тканей);
  • в неврологии для лечения больных с острым нарушением кровотока в мозговой ткани (ишемический и геморрагический инсульт), как лекарственное средство для борьбы с ишемией;
  • в период после операции, для ускорения процесса реаблитации;
  • в офтальмологическом отделении для больных с ретинопатией гипертонической или диабетической этиологии, нарушения кровотока в сетчатке глаза (при кровоизлиянии или тромбозах ветвей центральной вены сетчатки) для улучшения кровообращения;
  • в наркологическом диспансере для лечения больных с алкоголизмом хронической формы (абстиненционный синдром);
  • перед выполнением тяжелой физической нагрузки (спортивные соревнования или тренировки), для снижения потребности сердечной мышцы в кислороде.

К положительным лечебным свойствам Мельдония относят не только замедление роста некротического очага, но и ускорение кровотока в сосудах головного мозга и сетчатке глаз. Снижает риск возникновения тромбов. Повышает устойчивость к стрессовым ситуациям.

Состав

Одна капсула милдроната включает в себя 250 или 500 мг основного действующего вещества – мельдония. Вспомогательными компонентами будут: крахмал, стеатарат кальция и коллоидная форма диоксида кремния. Одна ампула мельдония включает в себя 200 мг или 500 мг активного вещества, в зависимости от количества мл в ампуле.

В какой форме выпускается Мельдоний

Милдронат бывает в трех основных формах: в ампулах, капсулах и сиропе. Ампулы содержат 100 мг растворителя в 1 мл раствора. Ампулы или флаконы выпускаются по 5 штук в картонной упаковке. Объем одной ампулы – 2 или 5 мл. Во флаконе содержится белый порошок, который растворяется в инъекционном растворе перед введением лекарства.

Формы выпуска мельдония

В растворенном виде имеет желтоватый оттенок. Капсулы состоят из покрывающей оболочки и содержимого. Оболочка состоит из желатина и титана, когда как содержимое – из основного вещества мельдония. Сиропы выпускаются во флаконах, предназначенных в основном для детей старше 12 лет.

Фармакодинамика

Милдронат имеет защитное (для сердца) и стабилизирующее мембрану действие за счет снижения выработки карнитина (антагонист гамма-бутиробетаина) из у-бутиробетаина, влекущее за собой прекращение поступления жирных кислот в митохондрии (центр выработки аденозинтрифосфата (АТФ) – энергии).

У-бутиробетаин, накапливаясь в организме, влияет на дополнительное образование окиси азота, что способствует снижению общему периферическому сосудистому сопротивлению и вазодилатации (расширению сосудов). Мельдоний препятствует «слипанию» тромбоцитарной массы и усиливает эластичные свойства эритроцитов, предотвращая образование тромбов в сосудах и задерживая рост зоны некроза.

Вдобавок, он улучшает поступление крови и АТФ в пораженные участки ткани мозга или сердца, где произошло острое нарушение кровотока, усиливая работу сердечной мышцы.

Аналогичное действие препарата наблюдается и в венах сетчатки глаза при соответствующих гемодинамических нарушениях. Мельдоний положительно влияет на работу центральной нервной системы, особенно в стрессовых ситуациях, защищая и подпитывая клетки мозга (нейроны) дополнительной энергией от возможного истощения.

Фармакокинетика

Всасывание препарата происходит в желудке. Процесс попадания мельдония в кровь занимает короткий промежуток времени. Биологическая доступность милдроната имеет высокий уровень (78-80% при приеме внутрь и 100% при введении внутривенно). В печени препарат распадается на два основных метаболита и выводится почками спустя пару часов в неизменном виде.

Применение

Мельдоний, показания к применению в терапевтических отделениях, рекомендован больным с:

  • ишемической болезнью сердца (ИБС) и всех его форм;
  • нарушением функциональности сердца (кардиомиопатии), в результате изменения гормонального фона;
  • реабилитацией в послеоперационном периоде;
  • физическим или эмоциональным перенапряжением;
  • острым нарушением гемодинамики в неврологии (геморрагический или ишемический инсульт);
  • синдромом воздержания (при злоупотреблении алкогольными напитками);
  • общей слабости.

Парабульбарное введение препарата показано людям с нарушенным кровотоком в сетчатке глаз. Это может быть связано с кровоизлиянием одной из ветвей вены склеры глаза или же ее тромбозом.

Для детей до 18 лет

Мельдоний в инъекционной форме и капсулах противопоказан к применению для детей и подростков до 18 лет. Показания к использованию милдроната в форме сиропа – после 12 лет. Полезность препарата до сих пор не доказана.

Для взрослых

Показаниями к применению мельдония будут острые нарушения коронарного или внутримозгового кровообращения вследствие тромбоза или разрыва сосудистой стенки.

Несмотря на это, он не является препаратом первого назначения при борьбе с такими острыми состояниями. Существуют некоторые ограничения в приеме данного препарата для больных с функциональными нарушениями почек и печени. Если пациент имеет высокую чувствительность к милдронату, его введение противопоказано.

Для беременных

Беременным и матерям в лактационный период (грудное вскармливание новорожденного) милдронат противопоказан.

Для пожилых

Мельдоний, показания к применению для пожилых людей предполагают особые условия, рекомендуется в следующих случаях:

  • при остром нарушении кровообращения в коронарных артериях, и как следствие – инфаркт миокарда;
  • при дисциркуляторной энцефалопатии;
  • при синдроме «отмены», после злоупотребления алкоголем (редко).

Прием мельдония для таких людей имеет ряд особенностей. При наличии нарушений функции почек или печени – препарат показан на короткий период, с осторожностью.

Противопоказания

Мельдоний не показан к применению лицам с повышенной чувствительностью к препарату, ввиду развития аллергической реакции на момент его введения. Из-за того, что милдронат малоизучен, он противопоказан беременным женщинам и матерям, кормящих грудью, чтобы предотвратить развитие возможных осложнений для здоровья матери и плода или новорожденного.

Также лекарственное средство запрещено к использованию молодым лицам, не достигших 18-летнего возраста. Для пациентов с повышенным внутричерепным давлением, введение мильдония может усугубить его общее состояние, поэтому для таких больных он противопоказан. Лицам, страдающим онкологическими заболеваниями также противопоказан прием препарата.

Диспептическое расстройство

Побочная реакция мельдония наблюдается при его длительном применении. Если употреблять капсулированные формы препарата, то будет наблюдаться диспептическое расстройство (нарушение функции желудка). Такой симптом будет сопровождаться отрыжкой, изжогой, тяжестью в животе, тошноту с последующей рвотой или без нее.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается повышение частоты сердечных сокращений, гипотензия (понижение АД). Нервная система также может давать клинические признаки передозировки, а именно: психоэмоциональное напряжение, головокружение.

Передозировка и подобные эффекты

Случаи выявления передозировки во время приема милдроната нет. При длительном употреблении редко встречается такая симптоматика: гипотензия (понижение артериального давления), учащение сердцебиения (тахикардия), общая слабость, головные боли и головокружение. Летальных исходов не выявлено.

В случае появления таких признаков, назначается симптоматическое лечение (повышение артериального давления при гипотензии или его понижение при гипертензии; снятие головных болей; устранение диспептического расстройства; прием противоаллергических средств).

Сочетание с другими лекарственными средствами

Мельдоний, показания к применению которого индивидуальны, совместим с другими лекарственными препаратами в комплексной терапии:

  • острых «сердечных» заболеваний (милдронат совмещают с гипотензивными препаратами, антикоагулянтами, усиливая их эффект);
  • острых неврологических состояний (совместно с гипотензивными препаратами).

Мельдоний также усиливает функцию антиангинальных средств. С особой осторожностью следует принимать милдронат с нифедипином, альфа-блокаторами адреналовых рецепторов и нитроглицерином. Высока вероятность развития побочных эффектов, таких как: тахикардия, стойкое снижение артериального давления.

Принимать различные формы препарата одновременно противопоказано. При лечении острых нарушений кровообращения в головном мозге следует с осторожностью применять милдронат, если терапия включает прием антигипертензивных препаратов, т.к. может привести к стойкому и сильному снижению артериального давления, ухудшая клиническую картину основного заболевания.

Условия и сроки хранения

Условия хранения препарата зависят от их формы выпуска. Капсулированные формы хранятся дольше и не требуют особых условий хранения, когда как милдронат в ампулах, имеет ряд требований.

Температурный режим хранения препарата в ампулах — 25 °С. Сроки хранения составляют 2 года, в сухом месте. При разведении мельдония в физиологическом растворе, следует предотвратить попадание света на препарат, прикрывая упаковку чистой пеленкой.

Условия отпуска из аптек

Выпускается милдронат из аптек, как с рецептом врача, так и без него. Все зависит от концентрации основного вещества. Мельдоний отпускается по рецепту с дозировкой 500 мг, когда как без рецепта можно получить с дозировкой в 250 мг, но бывают исключения (все зависит от лояльности фармацевта, так как он имеет полное право не выдать его покупателю).

Ампулы с мельдонием приобретаются в аптеках только по назначению врача.

Аналоги

При наличии противопоказаний к применению милдроната, существует ряд аналогичных по действию лекарственных средств.

Аналоги милдроната:

Название Рибоксин Мексидол Предуктал-МВ
Форма выпуска Ампулы; таблетки или капсулы Флаконы, ампулы, таблетки Таблетки
Дозировка и количество в 1 упаковке 10,20,30,40,50 шт. по 200 мг – таблетки;

0.2 г в 1 капсуле по 20,30 и 50 шт.

2% раствор, содержащий 200 мг активного вещества, 10 ампул по 5 или10 мл

Ампулы 0.5% раствора по 2,5,10 мл, 5 шт. 60 таблеток по 35 мг
Цена за 1 упаковку (ориентировочная) Таблетки или капсулы – 50-100 руб.

Ампулы – 150-200 руб.

Таблетки – 400 руб.

Ампулы, флаконы – 450-500 руб.

600-800 руб.
Основное действующее вещество Инозин Этилметилгидроксипиридин Триметазидин
Показания к приему
  • нарушения работы сердца (аритмии, инфаркт миокарда, миокардиты);
  • гепатит С и цирроз печени;
  • открытоугольная глаукома;
  • атеросклеротическое поражение сосудов.
  • острые неврологические состояния (когнитивное расстройство на фоне атеросклероза сосудов, острое гемодинамическое нарушение мозга, неврозоподобные состояния);
  • синдром отмены у лиц, злоупотребляющих алкоголь;
  • продолжительное лечение острых и хронических сосудистых заболеваний
Продолжительное лечение ишемической болезни сердца
Случаи передозировки Не выявлено Не выявлено Не выявлено

Мельдоний или Рибоксин

Одновременное использование рибоксина и милдроната имеет место быть, но рациональнее их применение по отдельности. Учитывая сходное действие двух разных лекарственных средств, препаратом выбора в лечении больных с острыми неврологическими и кардиологическими состояниями будет мельдоний.

Но стоимость рибоксина по сравнению с милдронатом значительно меньше, поэтому многие пациенты выбирают рибоксин.

Применение триметазидина и мельдония в кардиологии

Рациональной терапией пациентов с острыми гемодинамическими нарушениями будет последовательный прием мельдония, с переходом на триметазидин-МВ. В течение 5 дней внутривенно, капельно вводится мельдоний по 1 р/c, и на 6-ой день лечения переходят на таблетированную форму или же на прием триметазидина. Частота приема сходен в двух случаях – 3 р/c.

Применение при прочих заболеваниях

Кроме отделения неврологии и кардиологии, мельдоний применяют в эндокринологическом, пульмонологическом отделениях, в хирургических отделениях (операции на сосудах, легких, позвоночнике). При сахарном диабете 1 и 2 типа, прием метаболического средства улучшит нарушенный обмен веществ и восстановит нормальный уровень глюкозы.

При остеохондрозе, в случае нарушения кровообращения в позвоночных артериях, недостаток крови компенсируется милдронатом, на фоне основной терапии.

После проведенного оперативного вмешательства на сосудах или легких, мельдоний в достаточном объеме справляется с восстановлением витальных функций организма, сокращая сроки послеоперационного периода. Хороший эффект наблюдается во время приема милдроната при похудении. Усиленный метаболизм препятствует разрастанию подкожно-жировой клетчатки.

Применение спортсменами

Изначально, мельдоний применялся как допинг-средство, но в настоящее время, на первое место выходит его особая роль в сфере медицины. Для снижения утомляемости и быстрого восстановления между тренировками, спортсмены принимают милдронат в дозировке 250 мг 2-3 р/c, на протяжении двух недель.

Основное действие мельдония заключается в усилении подачи кислорода сердечной мышце при значительных физических нагрузках, тем самым снижая риски возникновения осложнений. Также отмечается активный выброс токсинов при усиленном клеточном обмене веществ во время занятия спортом, что является немаловажным для поддержания полноценного здоровья.

Милдронат показан к применению лицам разной возрастной категории с различными нарушениями гемодинамики. После его недолгого приема, в комплексной терапии, отмечаются улучшения общего состояния пациентов. В спортивной жизни до сих пор милдронат важен, как метаболическое средство, упрощая курс тяжелых тренировок.

Видео о мельдонии

Правильно применение мельдония в спорте:

Мельдоний

Мельдоний: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  9. 9. Применение при беременности и лактации
  1. 10. Применение в детском возрасте
  2. 11. При нарушениях функции почек
  3. 12. При нарушениях функции печени
  4. 13. Лекарственное взаимодействие
  5. 14. Аналоги
  6. 15. Сроки и условия хранения
  7. 16. Условия отпуска из аптек
  8. 17. Отзывы
  9. 18. Цена в аптеках

Латинское название: Meldonium

Код ATX: C01EB22

Действующее вещество: мельдоний (Meldonium)

Актуализация описания и фото: 27.11.2018

Цены в аптеках: от 110 руб.

Мельдоний – метаболическое средство.

Форма выпуска и состав

  • раствор для инъекций: прозрачная бесцветная жидкость (по 5 мл в бесцветных стеклянных ампулах с точкой и насечкой/кольцом излома, либо без точки и насечки/кольца излома, 5 или 10 ампул в контурной ячейковой упаковке/картонном трее с ячейками, в картонной пачке 1 или 2 контурные упаковки/картонных трея; к ампулам, на которых имеется кольцо излома или точка и насечка, в комплекте прилагается ампульный нож/скарификатор);
  • капсулы: твердые желатиновые, 250 мг – размер №1, с корпусом и крышечкой белого цвета, 500 мг – размер №00, с корпусом белого и крышечкой желтого цвета; содержимое – белый гигроскопичный кристаллический порошок со специфическим запахом (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 3 или 6 упаковок).

В каждой пачке также содержится инструкция по применению Мельдония.

Состав 1 мл раствора:

  • активное вещество: мельдония дигидрат – 100 мг;
  • вспомогательный компонент: вода для инъекций – до 1 мл.

Состав 1 капсулы:

  • активное вещество: мельдония дигидрат – 250 или 500 мг;
  • вспомогательные компоненты: кальция стеарат, кремния диоксид коллоидный (аэросил), крахмал картофельный;
  • состав оболочки капсул по 250 мг: корпус и крышечка – желатин и титана диоксид;
  • состав оболочки капсул по 500 мг: корпус – желатин и титана диоксид; крышечка – желатин, титана диоксид, красители солнечный закат желтый и хинолиновый желтый.

Фармакологические свойства

Действующий компонент препарата – мельдония дигидрат, является структурным аналогом гамма-бутиробетаина. Вещество предупреждает накопление в клетках активированных форм неокисленных жирных кислот (производных ацилкарнитина и ацилкоэнзима А), снижает транспорт длинноцепочечных жирных кислот через оболочки клеток, уменьшает синтез карнитина, подавляет гамма-бутиробетаингидроксиназу. Вследствие снижения концентрации карнитина происходит усиленный синтез гамма-бутиробетаина – вещества, которое обладает вазодилатирующими свойствами.

В условиях ишемии Мельдоний восстанавливает равновесие процессов доставки кислорода к клеткам и его потребления, а также предупреждает нарушение транспорта ангиотензинпревращающего фермента (АТФ). Кроме того, препарат активирует процесс гликолиза, протекающий без дополнительного потребления кислорода.

Вследствие описанного механизма действия Мельдоний оказывает следующие фармакологические эффекты: повышает работоспособность, уменьшает проявления физического и психического перенапряжения, активирует тканевый и гуморальный иммунитет, обладает кардиопротективным свойством.

При остром ишемическом повреждении миокарда препарат тормозит образование некротической зоны и сокращает продолжительность реабилитационного периода. При ишемических нарушениях мозгового кровообращения (как острых, так и хронических) способствует перераспределению крови в поль­зу ишемизированного участка и улучшает циркуляцию крови в очаге ишемии. При сердечной недостаточности повышает сократимость миокарда, снижает частоту приступов сте­нокардии, увеличивает толерантность к физической нагрузке.

Подтверждена эффективность Мельдония в случае дистрофической и васкулярной патологии глазного дна.

Препарат оказывает тонизирующее влияние на центральную нервную систему. Устраняет функциональные нарушения вегетативной и соматической нервной системы в период абстиненции у больных алкоголизмом.

При внутривенном введении мельдоний характеризуется абсолютной биодоступностью – 100%. Максимальная концентрация (Cmax) в плазме крови достигается сразу после инъекции.

При пероральном приеме биодоступность мельдония составляет 78%. Cmax в плазме отмечается через 1–2 ч после приема капсулы.

Препарат метаболизируется с образованием двух основных метаболитов, которые экскретируются почками. В зависимости от введенной дозы период полувыведения (Т1/2) может составлять от 3 до 6 ч.

Показания к применению

Для раствора и капсул:

  • ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда), хроническая сердечная недостаточность, кардиомиопатия на фоне дисгормональных проявлений – в составе комплексной терапии;
  • острые и хронические нарушения мозгового кровообращения (цереброваскулярная недостаточность, инсульт) – в составе комплексной терапии;
  • синдром абстиненции при хроническом алкоголизме – в дополнение к специфической терапии хронического алкоголизма;
  • сниженная работоспособность, умственное и физическое перенапряжение (в том числе у спортсменов).

Дополнительно для раствора – в составе комплексной терапии:

  • гемофтальм и кровоизлияние в сетчатку различной этиологии;
  • ретинопатии различной этиологии (в том числе диабетическая и гипертоническая);
  • тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей.

Дополнительно для капсул: послеоперацион­ный период (с целью ускорения процессов реабилитации).

  • повышенное внутричерепное давление (вследствие нарушения венозного оттока и внутричерепных опухолей);
  • возраст до 18 лет;
  • беременность;
  • период лактации;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата.

Мельдоний следует с осторожностью применять пациентам с хроническими заболеваниями печени и/или почек.

Мельдоний, инструкция по применению: способ и дозировка

Раствор для инъекций

Уколы Мельдония вводят внутримышечно (в/м), внутривенно (в/в) или парабульбарно.

Введение препарата рекомендуется в первой половине дня, что обусловлено возможным развитием возбуждающего эффекта.

Способ введения, дозу Мельдония и продолжительность его применения врач устанавливает индивидуально с учетом показаний и тяжести состояния.

Комплексная терапия сердечно-сосудистых заболеваний:

  • инфаркт миокарда: в/в струйно по 500–1000 мг в сутки в одно или два введения;
  • стабильная стенокардия при ишемической болезни сердца, хроническая сердечная недостаточность и кардиомиопатия, обусловленная гормональными нарушениями: в/в струйно по 500–1000 мг в сутки в одно или два введения в течение 10–14 дней, в дальнейшем пациента переводят на пероральную форму препарата. Общий курс лечения составляет 4–6 недель.

Комплексная терапия нарушений мозгового кровообращения:

  • острая фаза: в/в по 500 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней с дальнейшим переводом пациента на пероральную форму препарата. Общий курс лечения составляет 4–6 недель;
  • хроническая форма заболевания: в/в по 500 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней с последующим переводом пациента на пероральную форму препарата. Общий курс лечения составляет 4–6 недель, по рекомендации врача 2–3 раза в год проводят повторные курсы.

Прочие показания:

  • офтальмологические нарушения: парабульбарно по 50 мг курсом 10 дней;
  • хронический алкоголизм: в/в или в/м по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7–10 дней;
  • умственные и физические перегрузки: в/в или в/м по 500 мг 1 раз в сутки на протяжении 10–14 дней. При необходимости через 2–3 недели проводят повторный курс.

Капсулы

В форме капсул Мельдоний следует принимать внутрь до еды.

Рекомендуемые режимы дозирования:

  • нарушения кровоснабжения головного мозга: по 500–1000 мг в сутки (желательно в первой половине дня) на протяжении 4–6 недель;
  • хроническая сердечная недостаточность, стабильная стенокардия (в составе комплексной те­рапии): по 500–1000 мг в сутки в один или два приема курсом 4–6 недель;
  • кардиалгия, обусловленная дисгормональной дистрофией миокарда: по 250 мг 2 раза в сутки в течение 12 дней;
  • абстинентный алкогольный синдром: по 500 мг 4 раза в сутки на протяжении 7–10 дней;
  • снижение работоспособности, умственные и физические перегрузки, ускорение реабилитации в послеоперационном периоде: по 250 мг 4 раза в сутки курсом 10–14 дней, при необходимости через 2–3 недели лечение повторяют;
  • физические перегрузки у спортсменов: по 500–1000 мг 2 раза в сутки перед тренировками курсом 14–21 день в период подготовки, 10–14 дней в период соревнований.

Побочные действия

Мельдоний переносится в основном хорошо, в редких случаях (< 1/1000) возникают следующие побочные эффекты:

  • со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсические нарушения;
  • со стороны нервной системы: психомоторное возбуждение;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение или повышение артериального давления, тахикардия;
  • со стороны иммунной системы: аллергические реакции: кожная сыпь, покраснение кожных покровов, кожный зуд, ангионевротический отек, эозинофилия;
  • общие нарушения: общая слабость.

Передозировка

Симптомы: головная боль, головокружение, тахикардия, снижение артериального давления, общая слабость.

Лечение: симптоматическое.

Особые указания

Мельдоний не является препаратом первого ряда для лечения острого коронарного синдрома, поэтому его применение не является строго необходимым.

Мельдония дигидрат может давать положительный результат при проведении допинг-контроля, поэтому с 01.01.2016 г включен в список запрещенных веществ Всемирного антидопингового агентства.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Отсутствуют данные, свидетельствующие о негативном влиянии мельдония на психофизические и когнитивные способности человека.

Применение при беременности и лактации

Препарат не рекомендуется применять во время беременности, поскольку не изучена его безопасность.

Проникает ли мельдоний в грудное молоко, неизвестно, поэтому на период лечения грудное вскармливание следует прекратить.

Применение в детском возрасте

Препарат противопоказан пациентам младше 18 лет.

При нарушениях функции почек

С осторожностью капсулы и уколы Мельдония назначают при хронических заболеваниях почек.

При нарушениях функции печени

С осторожностью Мельдоний необходимо применять при хронических заболеваниях печени.

Лекарственное взаимодействие

Разрешено одновременное применение диуретиков, антиагрегантов, антикоагу­лянтов, бронхолитиков, антиаритмических и антиангинальных средств.

Следует соблюдать осторожность при необходимости сочетанного применения периферических вазодилататоров и гипотензив­ных препаратов (включая нифедипин, альфа-адреноблокаторы), поскольку такая комбинация может вызывать развитие умеренной тахикардии и артериальной гипотензии.

Мельдоний усиливает действие коронародилатирующих средств, сердечных гликозидов и некоторых гипотензивных препаратов.

Аналогами Мельдония являются Ангиокардил, Вазомаг, Идринол, Кардионат, Мельдоний-Бинергия, Мельдоний-ДЕКО, Мельдоний Органика, Мельдоний-Эском, Мельдоний-СОЛОфарм, Мельфор, Милдронат и др.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 °C в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте.

Срок годности раствора для инъекций – 4 года, капсул – 3 года.

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Мельдонии

По утверждению врачей, применение Мельдония в составе комплексной терапии кардиологических патологий позволяет на 55,6% уменьшить частоту приступов стенокардии, на 55,1% – снизить суточную потребность в нитроглицерине. Медики отмечают, что препарат снижает колебания артериального давления, улучшает сокращение миокарда, не вызывая изменений сердечного ритма. Мельдоний малотоксичен, поэтому практически не вызывает развития побочных эффектов.

Отзывы о Мельдонии от пациентов также преимущественно положительные: препарат значительно улучшает состояние, хорошо переносится.

В редких случаях встречаются сообщения о развитии нежелательных реакций, в числе которых усиление аппетита и головокружение.

Цена на Мельдоний в аптеках

Цена на Мельдоний за упаковку из 10 ампул по 5 мл составляет примерно 130–272 руб.

В 1 мл раствора — мельдоний дигидрат 100 мг.

В 1 капсуле — мельдония 250 мг или 500 мг. Магния стеарат, картофельный крахмал, кремния диоксид — как вспомогательные вещества.

Форма выпуска

  • капсулы 500 мг и 250 мг;
  • раствор для инъекций.

Фармакологическое действие

Антиишемическое, кардиопротективное (улучшает метаболизм и энергообеспечение миокарда).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Оказывает кардиопротективное действие, кроме этого мембраностабилизирующее и иммунотропное. Ограничивает скорость синтеза карнитина из γ-бутиробетаина, что влечет нарушение транспорта жирных кислот в митохондрии. Под влиянием препарата повышается уровень γ-бутиробетаина, который усиливает образование окиси азота, что влечет уменьшение ОПСС и вазодилатацию.

Мельдоний снижает способность тромбоцитов к агрегации и улучшает эластичность мембран эритроцитов. В условиях ишемии предотвращает нарушение транспорта АТФ. При ишемическом повреждении сердечной мышцы замедляет образование зоны некроза. При сердечной недостаточности увеличивает сократимость миокарда и снижает количество приступов стенокардии. Эффективен при патологии сосудов глазного дна. Повышает работоспособность. Устраняет нарушения нервной системы у пациентов с хроническим алкоголизмом.

Хорошо всасывается при приеме внутрь. Биодоступность при таком способе введения 78% и 100% при внутривенном введении. Cmax определяется в крови через 1-2 ч. Метаболизируется с образованием двух метаболитов, они выводятся почками в неизмененном виде.

Комплексная терапия:

  • ИБС;
  • пониженной работоспособности;
  • дисгормональной кардиомиопатии;
  • послеоперационной реабилитации;
  • нарушений мозгового кровообращения;
  • физического перенапряжения;
  • абстинентного синдрома при хроническом алкоголизме.

Парабульбарное введение:

  • кровоизлияние в сетчатку;
  • нарушение кровообращения в сетчатке;
  • тромбоз вен сетчатки;
  • ретинопатии (диабетическая и гипертоническая).
  • Повышенное внутричерепное давление;
  • беременность;
  • кормление грудью;
  • повышенная чувствительность;
  • в возрасте до 18 (капсулы).

Все побочные реакции встречаются редко:

  • психомоторное возбуждение;
  • тахикардия;
  • диспептические расстройства;
  • изменения АД (снижение или повышение);
  • кожный зуд;
  • сыпь.

Мельдоний, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Капсулы Мельдоний-МИК принимают внутрь и в связи с возможностью возбуждающего эффекта их рекомендуется принимать утром. Доза и кратность приема подбираются индивидуально.

При кардиологических заболеваниях — 500 мг-1000 мг в сутки. Лечение длится до 6 недель.

При нарушениях мозгового кровообращения — 500 мг 1 раз в день, курсом 4–6 недель.

При абстинентном синдроме — 500 мг 4 раза в день.

При физических перегрузках — 250 мг 4 раза в день, курсом 14 дней.

Обычно доза составляет 0,5-1 г в сутки ежедневно. Препарат вводят на 10 мл 0,9% раствора NaCl.

Нестабильная стенокардия, состояние после перенесенного инфаркта миокарда — вводят в/в струйно по 1–2 ампулы (500–1000 мг) 1 раз в день 4 дня подряд. Стабильная стенокардия: дозировка и кратность введения те же.

Парабульбарно вводят 0,5 мл раствора.

Препарат мало токсичен и случаи передозировки не встречаются или встречаются крайне редко. Теоретически возможно развитие гипотензии, тахикардии, головной боли, головокружения и общей слабости. Проводится симптоматическое лечение.

Взаимодействие

Усиливает действие гипотензивных, антиангинальных средств, сердечных гликозидов.

Возможно сочетание с антиангинальными препаратами, антикоагулянтами, антиаритмическими средствами и диуретиками.

При одновременном применении с Нитроглицерином, альфа-адреноблокаторами, Нифедипином, периферическими вазодилататорами имеется вероятность появления тахикардии и артериальной гипотензии.

Не применять одновременно с прочими препаратами, содержащими мельдоний.

Условия продажи

Отпускается по рецепту врача.

Условия хранения

Температура хранения до 25°C.

Срок годности

2 года.

Аналоги Мельдония

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Милдронат, Идринол, Мидолат, Вазонат, Вазомаг.

Назначение этого препарата в комплексном лечении кардиологической патологии на 55,6% уменьшает количество приступов стенокардии и суточную потребность в нитроглицерине на 55,1%. Существенно улучшает сокращения миокарда без влияний на сердечный ритм, ограничивает колебания АД. Препарат малотоксичен и не вызывает выраженных побочных реакций.

Судя по отзывам пациентов, это средство назначалось при ИБС в комбинации с антиангинальными и гипотензивными препаратами. Важно то, что препарат назначался больным старших возрастных групп и они хорошо его переносили.

  • «… Мне добавили таблетки Мельдоний при стенокардии, к другим таблеткам. Заметил улучшение через 3 недели»;
  • «… Принимал после микроинсульта в капсулах по 2 раз в день. Пропил полтора месяца — улучшилась речь, появилась бодрость»;
  • «… Принимаю курсами три раза в год. Могу охарактеризовать его как жизненно необходимый для всех. У меня стенокардия и немного повышено АД»;
  • «… Ребенку год, очень устаю. По рекомендации невропатолога принимаю Мельдоний два раза в день. Пью только неделю и уже лучше себя чувствую»;
  • «… Мне порекомендовал невропатолог (диагноз «хроническая усталость»). Кололи уколы. Отличный препарат, быстро силы возвращает»;
  • «… Заметила, что прием Мельдония немного повышает аппетит, даже поправилась немного»;
  • «… После 7 дней приема этого препарата стала кружится голова».

Цена на Мельдоний, где купить

Купить препарат можно в любой аптеке. Чаще предлагается препарат в форме инъекций, стоимость которого колеблется в пределах 135-169 руб. за 10 ампул.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина

ЗдравСити

  • Мельдоний капсулы 250мг 40 шт.Биохимик ПАО 194 руб.заказать
  • Мельдоний-СОЛОфарм раствор для ин. 100мг/мл амп. 5мл 10 шт.ООО «Гротекс» 233 руб.заказать
  • Мельдоний раствор для парабульб. и в/в введ. 100мг/мл амп. 5мл 10 шт.ООО ЭЛЛАРА 174 руб.заказать
  • Мельдоний раствор для ин. 100мг/мл 5мл амп. 10 шт.Биохимик ОАО 123 руб.заказать
  • Мельдоний капс. 500 мг 60 шт.ОАО «Фармстандарт-Лексредства» 584 руб.заказать

показать еще

ПаниАптека

  • МЕЛЬДОНИЙ ампула Мельдоний р-р д/ин. 100 мг/мл 5мл амп. №10 Украина , Юрия-Фарм ООО 341 грн.заказать

показать еще