Микофлюкан цена 150 мг

Аналоги лекарства Микофлюкан

Действующее вещество

Флуконазол

Аналоги

  • Веро-Флуконазол
  • Дифлазон
  • Дифлузол
  • Дифлюзол
  • Дифлюкан
  • Медофлюкон
  • Микомакс
  • Микосист
  • Нофунг
  • Проканазол
  • Флузол
  • Флукозан
  • Флукозид
  • Флукомабол
  • Флукомицид Седико
  • Флуконазол
  • Флуконазол Гексал
  • Флуконазол-Верте
  • Флуконазол-Тева
  • Флуконорм
  • Флукорал
  • Флукорик
  • Флунол
  • Флусенил
  • Флюкостат
  • Флюмикон
  • Форкан
  • Фунголон
  • Фунзол
  • Цискан

Международное наименование

Флуконазол (Fluconazole)

Групповая принадлежность

Противогрибковое средство

Лекарственная форма

Капсулы, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, раствор для инфузий, сироп, таблетки

Фармакологическое действие

Противогрибковое средство, обладает высокоспецифичным действием, ингибируя активность ферментов грибов, зависимых от цитохрома P450. Блокирует превращение ланостерола клеток грибов в эргостерол; увеличивает проницаемость клеточной мембраны, нарушает ее рост и репликацию.

Флуконазол, являясь высокоизбирательным для цитохрома P450 грибов, практически не угнетает эти ферменты в организме человека (в сравнении с итраконазолом, клотримазолом, эконазолом и кетоконазолом в меньшей степени подавляет зависимые от цитохрома P450 окислительные процессы в микросомах печени человека). Не обладает антиадрогенной активностью.

Активен при оппортунистических микозах, в т.ч. вызванных Candida spp. (включая генерализованные формы кандидоза на фоне иммунодепрессии), Cryptococcus neoformans и Coccidioides immitis (включая внутричерепные инфекции), Microsporum spp. и Trichophyton spp; при эндемических микозах, вызванных Blastomyces dermatidis, Histoplasma capsulatum (в т.ч. при иммунодепрессии).

Показания

Системные поражения, вызванные грибами Cryptococcus, включая менингит, сепсис, инфекции легких и кожи, как у больных с нормальным иммунным ответом, так и у больных с различными формами иммунодепрессии (в т.ч. у больных СПИДом, при трансплантации органов); профилактика криптококковой инфекции у больных СПИДом.

Генерализованный кандидоз: кандидемия, диссеминированный кандидоз (с поражением эндокарда, органов брюшной полости, органов дыхания, глаз и мочеполовых органов), в т.ч. у больных, получающих курс цитостатической или иммунодепрессивной терапии, а также при наличии др. факторов, предрасполагающих к их развитию – лечение и профилактика.

Кандидоз слизистых оболочек: полости рта, глотки, пищевода, неинвазивные бронхолегочные кандидозы, кандидурия, кожно-слизистый и хронический пероральный атрофический кандидоз (связанный с ношением зубных протезов).

Генитальный кандидоз: вагинальный (острый и рецидивирующий), баланит.

Профилактика грибковых инфекций у больных злокачественными опухолями на фоне химио- или лучевой терапии; профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИДом.

Микозы кожи: стоп, тела, паховой области, онихомикоз, отрубевидный лишай, кожные кандидозные инфекции.

Глубокие эндемические микозы (кокцидиоидоз, споротрихоз и гистоплазмоз) у больных с нормальным иммунитетом.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к др. азольным противогрибковым ЛС в анамнезе).C осторожностью. Печеночная и/или почечная недостаточность, одновременный прием потенциально гепатотоксичных ЛС, алкоголизм, беременность, период лактации, детский возраст (до 6 мес – безопасность и эффективность применения не установлены).

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, запоры или диарея, метеоризм, боль в животе, зубная боль, редко – нарушение функции печени (иктеричность склер, желтуха, гипербилирубинемия, повышение активности АЛТ, АСТ и ЩФ).

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, чрезмерная утомляемость, редко – судороги.

Со стороны органов кроветворения: редко – лейкопения, тромбоцитопения (кровотечения, петехии), нейтропения, агранулоцитоз.

Аллергические реакции: кожная сыпь, редко – мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), анафилактоидные реакции.

Прочие: редко – нарушение функции почек, алопеция, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипокалиемия.

Применение и дозировка

Внутрь, в/в капельно (со скоростью не более 20 мг/мин).

Взрослым, при криптококковых инфекциях, кандидемии, диссеминированном кандидозе, др. инвазивных кандидозных инфекциях в 1 день назначают 400 мг, затем – по 200-400 мг 1 раз в сутки. Длительность лечения зависит от клинической и микологической реакции (при криптококковых менингитах составляет минимум 6-8 нед).

Для профилактики криптококкового менингита у больных СПИДом терапию в дозе 200 мг/сут можно продолжать длительное время.

При орофарингеальном кандидозе – 50-100 мг 1 раз в сутки в течение 7-10 дней, у больных с иммунодепрессией – 14 дней и более.

Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИДом после завершения полного курса первичной терапии – по 150 мг 1 раз в неделю.

При атрофическом пероральном кандидозе, связанном с ношением зубных протезов, – 50 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими ЛС для обработки протеза.

При др. кандидозах слизистых оболочек (за исключением генитального кандидоза) – 50-100 мг/сут, длительность лечения – 14-30 дней.

При вагинальном кандидозе – 150 мг однократно, внутрь. Для снижения частоты рецидивов используют 1 раз в месяц по 150 мг в течение 4-12 мес, иногда может потребоваться более частое применение.

При баланите, вызванном Candida, – 150 мг/сут однократно.

Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза – 50-400 мг/сут в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза – 400 мг/сут. Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1 тыс./мкл лечение продолжают еще в течение 7 сут.

При поражениях кожи, включая микозы стоп, кожи паховой области, и кандидозах – 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз в сутки, длительность лечения – 2-4 нед (до 6 нед при микозах стоп).

При отрубевидном лишае – 300 мг 1 раз в неделю в течение 2 нед, некоторым больным требуется третья доза 300 мг в неделю, в то время как в части случаев оказывается достаточным однократный прием 300-400 мг; альтернативной схемой лечения является применение по 50 мг 1 раз в день в течение 2-4 нед.

При онихомикозе – 150 мг 1 раз в неделю; лечение продолжается до смены инфицированного ногтя. Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3-6 мес и 6-12 мес соответственно.

При глубоких эндемических микозах – 200-400 мг/сут в течение до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она может составлять 11-24 мес при кокцидиоидомикозе, 2-17 мес – при паракокцидиоидомикозе, 1-16 мес – при споротрихозе и 3-17 мес – при гистоплазмозе.

У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, которая бы превышала таковую у взрослых. Препарат применяют ежедневно 1 раз в сутки (используют специальные лекарственные формы для детей).

Детям при кандидозе пищевода назначают 3 мг/кг/сут однократно в течение не менее 3 нед и в течение 2 нед после регрессии симптомов; при кандидозе слизистых оболочек – 3 мг/кг/сут однократно в течение не менее 3 нед; при лечении генерализованного кандидоза и криптококковой инфекции (в т.ч. менингита) – 6-12 мг/кг/сут в течение 10-12 нед (до лабораторного подтверждения отсутствия возбудителей в ликворе).

Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, – 3-12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении.

Для новорожденных детей интервал между введениями препарата – 72 ч, детям в возрасте 2-4 нед ту же дозу вводят с интервалом 48 ч.

У детей с нарушениями функции почек суточную дозу препарата следует уменьшить (в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых) в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности.

У больных пожилого возраста при отсутствии нарушений функции почек следует придерживаться обычного режима дозирования препарата. Больным с почечной недостаточностью (КК менее 50 мл/мин) режим дозирования следует скорректировать, как указано ниже.

При ХПН первоначально вводится «ударная» доза 50-400 мг; при КК более 50 мл/мин назначают обычную суточную дозу, при КК 11-50 мл/мин – 50% рекомендуемой дозы или обычную дозу 1 раз в 2 дня; больным, находящимся на гемодиализе, – 1 дозу после каждого диализа.

Особые указания

Лечение необходимо продолжать до появления клинико-гематологической ремиссии. Преждевременное прекращение лечения приводит к рецидивам.

Лечение можно начинать при отсутствии результатов посева или др. лабораторных анализов, но при их наличии рекомендуется соответствующая коррекция фунгицидной терапии.

В ходе лечения необходимо контролировать показатели крови, функцию почек и печени. При возникновении нарушений функции почек и печени следует прекратить прием препарата.

Гепатотоксическое действие флуконазола обычно обратимо, симптомы исчезают после прекращения терапии.

При возникновении кожных высыпаний у больных с иммунодепрессией необходимо тщательное наблюдение, и в случае прогрессирования кожной реакции лечение следует прекратить (опасность развития синдрома Стивенса-Джонсона, синдрома Лайелла).

Необходим контроль протромбинового индекса при одновременном применении с антикоагулянтами кумаринового ряда.

Рекомендуется осуществлять контроль за концентрацией циклоспорина в крови у пациентов, получающих флуконазол, т.к. у больных с пересаженной почкой прием флуконазола в дозе 200 мг/сут приводит к медленному увеличению концентрации циклоспорина в плазме.

Взаимодействие

Повышает эффективность кумариновых антикоагулянтов (увеличение протромбинового времени; варфарина – в среднем на 12%), концентрацию зидовудина (увеличение побочных эффектов зидовудина), циклоспорина, рифабутина (при одновременном применении описаны случаи увеита) и фенитоина в клинически значимой степени (при сочетанном применении необходим контроль концентрации фенитоина в плазме).

Удлиняет T1/2 теофиллина и увеличивает риск развития интоксикации (необходима коррекция его дозы).

При одновременном приеме с производными сульфонилмочевины (хлорпропамид, глибенкламид, глипизид и толбутамид) следует периодически контролировать концентрацию глюкозы в крови и, если необходимо, производить коррекцию дозы гипогликемических ЛС (т.к. флуконазол удлиняет T1/2).

Гидрохлоротиазид увеличивает концентрацию флуконазола в плазме на 40%, рифампицин уменьшает T1/2 на 20% и AUC – на 25%.

Терфенадин и цизаприд повышают риск возникновения аритмий, включая пароксизмы желудочковой тахикардии (torsades de pointes).

Отзывов о лекарстве Микофлюкан: 0

Используете ли вы Микофлюкан, как аналог или наоборот его аналоги?

Микофлюкан

Микофлюкан: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакодинамика и фармакокинетика
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Особые указания
  1. 8. Лекарственное взаимодействие
  2. 9. Аналоги
  3. 10. Сроки и условия хранения
  4. 11. Условия отпуска из аптек
  5. 12. Отзывы
  6. 13. Цена в аптеках

Латинское название: Mycoflucan

Код ATX: J02AC01

Действующее вещество: Флуконазол

Производитель: Dr. Reddy´s Laboratories Ltd. (Индия)

Актуализация описания и фото: 05.08.2019

Микофлюкан – антимикотическое лекарственное средство.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы:

  • Таблетки: плоские, круглые, с фаской, почти белого или белого цвета; по 50 мг (на одной из сторон выдавлена буква «F», на другой стороне – цифра «50») и по 150 мг (на одной из сторон разделительная риска, на другой стороне выдавлена надпись «F150») (по 1, 4 или 7 шт. в блистере, 1 блистер в картонной пачке);
  • Раствор для инфузий: прозрачная бесцветная жидкость (по 100 мл во флаконах из полиэтилена низкой плотности, 1 флакон в картонной пачке).

Состав 1 таблетки:

  • Действующее вещество: флуконазол – 50 или 150 мг;
  • Вспомогательные компоненты: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза натрия, кремния диоксид коллоидный, повидон К30, магния стеарат, тальк очищенный.

Состав 1 мл раствора:

  • Действующее вещество: флуконазол – 2 мг;
  • Вспомогательные компоненты: динатрия эдетат, натрия хлорид, вода для инъекций.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Согласно инструкции, Микофлюкан относится к новой категории триазольных противогрибковых лекарственных средств. Его высокоспецифичное действие заключается в ингибировании активности ферментов грибов, связанных с цитохромом Р450. Также препарат тормозит переход ланостерола, входящего в состав грибных клеток, в эргостерол, повышает проницаемость клеточных мембран, нарушая их рост и репликацию, и не обладает антиандрогенной активностью.

Флуконазол отличается высокой селективностью по отношению к цитохрому Р450 грибов, но при этом практически не изменяет синтез этих ферментов в организме человека (в отличие от кетоконазола, итраконазола, эконазола и клотримазола флуконазол в меньшей степени угнетает процессы окисления в микросомах печени человека, которые зависят от цитохрома Р450).

Препарат широко используется в лечении оппортунистических микозов, в том числе обусловленных Trichophyton spp., Microsporum spp., Coccidioides immitis и Cryptococcus neoformans (включая внутричерепные инфекции), Candida spp. (включая генерализованные разновидности кандидоза, развивающиеся на фоне иммунодепрессии), а также Histoplasma capsulatum и Blastomyces dermatitidis (включая иммунодепрессию).

При приеме внутрь флуконазол хорошо всасывается. Его общая биодоступность и концентрация в плазме составляют более 90% от уровня данного вещества в плазме при инфузии. Абсорбция вещества при пероральном применении никак не связана с приемами пищи.

Максимальная концентрация флуконазола после перорального приема натощак 150 мг препарата достигается через 0,5–1,5 часа и составляет 90% от содержания вещества в плазме, введенного внутривенно в дозе 2,5–3,5 мг/л.

Концентрация активного вещества препарата в плазме прямо пропорционально зависит от дозы. Примерно 90% равновесной концентрации флуконазола в плазме (Css) при дозировке препарата 1 таблетка 1 раз в день обычно регистрируют на 4-5-й день. При введении в первый день лечения «ударной» дозы, в 2 раза превышающей стандартную суточную дозу, ко 2-му дню достигается концентрация, соответствующая 90% Css.

Флуконазол беспрепятственно проникает во все жидкости организма. Его уровень в перитонеальной жидкости, грудном молоке, мокроте, слюне, суставной жидкости соответствует таковому в плазме. Стабильная концентрация вещества в вагинальном секрете определяется через 8 часов после перорального приема и сохраняется неизменной на протяжении не менее 24 часов. Флуконазол хорошо всасывается в спинномозговую жидкость, в которой его содержание достигает 85% от концентрации в плазме (при грибковом менингите).

В роговом слое кожи, дерме и секрете потовых желез происходит селективное накопление флуконазола, что приводит к значительному превышению локальных концентраций по сравнению с сывороточными.

Кажущийся объем распределения практически совпадает с общей концентрацией воды в организме. Связь флуконазола с белками плазмы низкая и составляет 11–12%.

Период полувыведения флуконазола равен 30 часам. Соединение относится к ингибиторам изофермента CYP2C9 в печени и выводится преимущественно через почки (80% флуконазола в неизмененном виде и 11% в виде продуктов его метаболизма).

Существует прямая пропорциональная зависимость между клиренсом флуконазола и клиренсом креатинина. Фармакокинетика Микофлюкана значительно зависит от функционального состояния почек, причем клиренс креатинина и период полувыведения связаны обратной зависимостью.

На протяжении 3 часов после гемодиализа содержание флуконазола в плазме уменьшается на 50%. Фармакокинетика вещества тождественна при инфузии и пероральном приеме, позволяя легко переходить с одной формы препарата на другую в процессе лечения.

Показания к применению

  • Системные заболевания, вызванные криптококками: сепсис, менингит, инфекции кожи и легких, как у пациентов с нормальной иммунной реакцией, так и при различных формах иммунодепрессии (включая больных СПИДом, реципиентов трансплантированных органов); в составе поддерживающего лечения для профилактики криптококковой инфекции у больных СПИДом;
  • Генерализованный кандидоз: диссеминированный кандидоз (с инфицированием глаз, эндокарда, органов дыхания, органов брюшной полости, мочеполовой системы), кандидемия; допускается проведение курса терапии пациентам со злокачественными новообразованиями в период иммунодепрессивной либо цитостатической терапии, а также в случае наличия других факторов, предрасполагающих к развитию данных состояний – для лечения и профилактики;
  • Кандидоз слизистых оболочек (глотки, пищевода, полости рта), кандидурия, неинвазивные бронхолегочные кандидозы, кожно-слизистый и хронический оральный атрофический кандидоз (вызванный ношением зубных протезов); орофарингеальный кандидоз у больных СПИДом – для профилактики рецидивов;
  • Генитальный кандидоз: вагинальный (рецидивирующий и острый) – для лечения и профилактики частоты рецидивов (в течение года наличие трех и более эпизодов); кандидозный баланит (для препарата в форме таблеток);
  • Грибковые инфекции при злокачественных опухолях на фоне лучевой или химиотерапии – для профилактики;
  • Орофарингеальный кандидоз у пациентов со СПИДом – для профилактики рецидивов;
  • Выраженная или длительно сохраняющаяся нейтропения, другие состояния высокого риска генерализованной инфекции – для профилактики кандидоза;
  • Микозы кожи: тела, стоп, паховой области, отрубевидный лишай, онихомикоз, кожные кандидозные инфекции (таблетки);
  • Глубокие эндемические микозы при нормальном иммунитете: паракокцидиомикоз, кокцидиомикоз, гистоплазмоз, споротрихоз.

Абсолютные:

  • Период грудного вскармливания (лактации);
  • Одновременный прием с терфенадином (на фоне регулярного приема флуконазола в дозе 400 мг/сут и более) или астемизолом;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата, флуконазолу, а также азольным противогрибковым веществам/средствам.

Относительные (препарат применяют с осторожностью):

  • Печеночная недостаточность;
  • Появление сыпи у больных с поверхностными и инвазивными/системными грибковыми инфекциями на фоне терапии флуконазолом;
  • Одновременный прием флуконазола (до 400 мг/сут) с терфенадином;
  • Потенциально проаритмогенные состояния у больных с множественными факторами риска, такими как нарушения электролитного баланса, органические заболевания сердца, одновременный прием с лекарственными средствами, вызывающими аритмии;
  • Беременность: флуконазол применяют в случае тяжелых и потенциально угрожающих жизни женщины грибковых инфекций, если ожидаемая польза для матери значительно выше возможного риска для плода.

Инструкция по применению Микофлюкана: способ и дозировка

Таблетки
Таблетки принимают внутрь, в суточной дозе, зависящей от характера и тяжести грибкового поражения. Продолжительность терапии обусловлена клинической эффективностью флуконазола, подтвержденной результатами микологических исследований.

Рекомендуемые дозы для взрослых пациентов и детей старше 15 лет, с массой тела больше 50 кг:

  • Криптококковый менингит и криптококковые инфекции других локализаций: первые сутки – 400 мг, далее 200-400 мг 1 раз/сут, продолжительность курса – минимум 6-8 недель;
  • Профилактика рецидива криптококкового менингита у пациентов со СПИДом (по завершении полного курса первичной терапии): 200 мг/сут, длительное время;
  • Кандидемия, диссеминированный кандидоз, другие инвазивные кандидозные инфекции: первые сутки – 400 мг, далее по 200 мг/сут (в случае недостаточного клинического действия дозу можно увеличить до 400 мг/сут), продолжительность курса зависит от терапевтической эффективности препарата;
  • Орофарингеальный кандидоз: 150 мг 1 раз/сут, продолжительность курса – 7-14 дней; если необходимо, пациентам с выраженным снижением иммунитета терапию допускается продлить;
  • Профилактика рецидивов орофарингеального кандидоза у пациентов со СПИДом (по завершении полного курса первичной терапии): 150 мг 1 раз в неделю, длительное время;
  • Атрофический кандидоз полости рта, связанный с использованием зубных протезов: 50 мг 1 раз/сут, продолжительность курса – 14 дней; одновременно местными антисептическими препаратами обрабатывается протез;
  • Другие виды кандидоза (за исключением генитального) – эзофагит, неинвазивные бронхолегочные поражения, кандидурия, кандидоз кожи и слизистых оболочек: 150 мг/сут, продолжительность курса – 14-30 дней;
  • Вагинальный кандидоз: однократно 150 мг; с целью снижения частоты рецидивов можно использовать Микофлюкан в дозе 150 мг 1 раз в месяц, продолжительность курса определяется индивидуально и может составлять от 4 до 12 месяцев, в некоторых случаях, возможно, будет необходимо более частое применение препарата;
  • Баланит, вызванный Candida: однократно 150 мг;
  • Профилактика кандидоза: от 50 до 400 мг (в зависимости от уровня риска развития инфекции) 1 раз/сут. В случае высокой вероятности генерализованной инфекции, к примеру, больным с длительно сохраняющейся либо ожидаемой выраженной нейтропенией, рекомендуется доза 400 мг 1 раз/сут; назначают флуконазол за несколько дней до вероятного появления нейтропении, а после повышения числа нейтрофилов ≥1000/мм3 терапию продолжают еще 7 дней;
  • Микозы кожи, включая микозы гладкой кожи, паховой области и кожи стоп: 50 мг 1 раз/сут или 150 мг 1 раз/неделю; стандартная продолжительность курса терапии – 2-4 недели, но при микозе стоп может быть необходимо более длительное лечение – до 6 недель;
  • Отрубевидный лишай: 300 мг 1 раз в неделю в течение 2 недель; в части случаев достаточно однократного приема 300-400 мг, в ряде других эпизодов требуется третий прием 300 мг в неделю; альтернативный вариант: 50 мг 1 раз/сут на протяжении 2-4 недель;
  • Онихомикоз: 150 мг 1 раз в неделю; курс терапии продолжается до замещения инфицированного ногтя отросшим неинфицированным (для полного отрастания ногтей на пальцах рук требуется от 3 до 6 месяцев, на пальцах ног – от 6 до 12 месяцев);
  • Глубокие эндемические микозы: 200-400 мг/сут, продолжительность курса – до 2 лет; определяется длительность терапии индивидуально и может составлять для кокцидиомикоза – 11-24 месяца, паракокцидиомикоза – 2-17 месяцев, споротрихоза – 1-16 месяцев, гистоплазмоза – 3-17 месяцев.

У детей продолжительность терапии, как и у взрослых больных, зависит от клинической картины и микологического эффекта препарата. Максимальная суточная доза в детском возрасте – не более 400 мг, кратность применения – 1 раз/сут.

Кандидоз пищевода – в суточной дозе 3 мг/кг, в зависимости от возраста (массы тела):

  • 3-6 лет (15-20 кг) – 50 мг;
  • 7-9 лет (21-29 кг) – 50-100 мг;
  • 10-15 лет (30-50 кг) – 100-150 мг.

Продолжительность курса терапии – не меньше 3 недель, после регрессии симптомов прием Микофлюкана следует продолжать еще 2 недели.

Кандидоз слизистых оболочек – суточная доза 3 мг/кг, в зависимости от возраста (массы тела):

Продолжительность курса терапии – не меньше 3 недель.

Генерализованный кандидоз и криптококковая инфекция (включая менингит) – суточная доза 6-12 мг/кг, в зависимости от возраста (массы тела):

  • 3-6 лет (15-20 кг) – 100-250 мг;
  • 7-9 лет (21-29 кг) – 100-300 мг;
  • 10-12 лет (30-40 кг) – 200-350 мг;
  • 13-15 лет (41-50 кг) – 250-400 мг.

Продолжительность курса терапии – 10-12 недель, до подтвержденного результатами лабораторных исследований отсутствия в ликворе возбудителей.

Профилактика грибковых поражений у детей с пониженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, появившейся вследствие химио- или лучевой терапии, суточная доза 3-12 мг/кг, в зависимости от возраста (массы тела):

  • 3-6 лет (15-20 кг) – 50-250 мг;
  • 7-9 лет (21-29 кг) – 50-300 мг;
  • 10-12 лет (30-40 кг) – 100-350 мг;
  • 13-15 лет (41-50 кг) – 100-400 мг.

Продолжительность курса терапии – до подтвержденного устранения индуцированной нейтропении.

Детям с нарушениями функции почек следует уменьшить суточную дозу препарата соответственно степени выраженности почечной недостаточности (аналогично схеме для взрослых).

Пациентам с почечной недостаточностью при клиренсе креатинина (КК) менее 50 мл/мин, в случае однократного приема препарата изменение дозы не требуется.

Режим дозирования требуется скорректировать в зависимости от КК при повторном применении флуконазола следующим образом – первоначально вводится ударная доза от 50 мг до 400 мг, далее – суточная доза (в зависимости от показаний):

Пациенты, регулярно находящиеся на диализе, после каждого сеанса гемодиализа должны получать одну дозу препарата.

У пожилых больных, в случае отсутствия нарушений функции почек, коррекция дозы флуконазола не требуется.

Раствор для инфузий
Раствор вводится внутривенно (в/в) капельно со скоростью до 200 мг/ч. Суточная доза препарата зависит от характера и тяжести грибковой инфекции.

Нет необходимости изменять суточную дозу в случае перехода с в/в введения на таблетки и наоборот. В связи с этим при инфузионной терапии флуконазолом для взрослых пациентов и детей используются схемы дозирования препарата, приведенные для таблеток Микофлюкан.

Инфузии проводятся при помощи ординарных наборов для трансфузии, в качестве растворителя используется один из перечисленных растворов: 20% глюкозы, Рингера, Хартмана, калия хлорида в глюкозе, 4,2% натрия гидрокарбоната, 0,9% натрия хлорида.

Применение препарата у новорожденных (с учетом замедленного выведения флуконазола): первые 2 недели жизни – 1 доза (в мг/кг), такая же, как и для детей более старшего возраста, но с интервалом 3 суток (72 часа); от 2 до 4 недель жизни – та же доза, но с интервалом 2 суток (48 часов).

Взрослым пациентам и детям при КК ≤50 мл/мин в случае однократного приема Микофлюкана изменения дозы не нужно. Режим дозирования требуется скорректировать в зависимости от КК при повторном применении флуконазола следующим образом: первоначально вводится ударная доза от 50 мг до 400 мг, далее – суточная доза (в зависимости от показаний в % от рекомендуемой):

  • КК >50 – 100%;
  • КК <50 (без диализа) – 50%;
  • Постоянный гемодиализ – 100% после каждого сеанса.

Содержание в растворе 0,9% натрия хлорида обеспечивает получение 15 ммоль ионов натрия и хлора в 100 мл, пациентам с необходимостью ограниченного потребления натрия или жидкости требуется учитывать скорость введения жидкости.

  • Аллергические реакции: нечасто – высыпания на коже; редко – синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз), анафилактоидные реакции (включая отек лица, ангионевротический отек, крапивницу, зуд кожи), многоформная экссудативная эритема (включая синдром Стивенса-Джонсона);
  • Центральная нервная система: нечасто – головокружение, головная боль; редко – судороги;
  • Пищеварительная система: нечасто – тошнота, рвота, диарея, боль в животе, метеоризм, изменение вкуса; редко – нарушения функции печени (гипербилирубинемия, повышение активности ACT, АЛТ и ЩФ, желтуха, гепатит и гепатоцеллюлярный некроз) вплоть до летального исхода;
  • Кроветворные органы: редко – тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз;
  • Сердечно-сосудистая система: редко – мерцание/трепетание желудочков, удлинение продолжительности интервала QT;
  • Другое: редко – алопеция, нарушение функции почек, гиперхолестеринемия, гипокалиемия, гипертриглицеридемия.

Симптомами передозировки являются галлюцинации и параноидальное поведение. Рекомендуется симптоматическая терапия, форсированный диурез, промывание желудка. Проведение гемодиализа на протяжении 3 часов приблизительно на 50% снижает концентрацию флуконазола в плазме крови.

Терапию следует продолжать до полного выздоровления (клинико-гематологической ремиссии), поскольку преждевременное прерывание лечения приводит к возобновлению заболевания.

Допустимо начинать лечение при отсутствии результатов лабораторных анализов, в т. ч. посева, но после их получения следует провести соответствующую коррекцию противогрибковой терапии.

В процессе лечения необходим контроль показателей крови, функции печени и почек; при одновременном применении антикоагулянтов кумаринового ряда следует контролировать протромбиновый индекс (в случае нарушений функции печени и почек прием препарата требуется прекратить).

Отмечены редкие случаи сопровождения приема флуконазола токсическими изменениями функции печени. При гепатотоксических эффектах, связанных с флуконазолом, явной зависимости от принимаемой суточной дозы, продолжительности курса лечения, возраста и пола пациента не отмечено. Гепатотоксическое действие препарата обычно обратимо, по завершении терапии его признаки проходят. В случае появления клинических симптомов поражения печени, которые можно связать с использованием флуконазола, препарат требуется отменить.

У пациентов со СПИДом повышена склонность к развитию тяжелых кожных ответов при применении многих лекарственных средств, включая Микофлюкан.

Когда при поверхностной грибковой инфекции развивается сыпь, и ее образование можно связать с применением флуконазола, препарат необходимо отменить. В случае появления сыпи при инвазивных/системных грибковых инфекциях их требуется тщательно контролировать, а при появлении многоформной эритемы либо буллезных изменений – отменить прием флуконазола.

Лекарственное взаимодействие

  • Кумариновые антикоагулянты (варфарин): флуконазол увеличивает их протромбиновое время на 12% (в среднем), поэтому требуется тщательный контроль этого показателя;
  • Гидрохлоротиазид: способствует увеличению концентрации в плазме флуконазола на 40% (изменение режима дозирования Микофлюкана не требуется, если пациенты одновременно получают диуретики);
  • Зидовудин: увеличивается его концентрация, что вызвано снижением трансформации зидовудина в его главный метаболит, вследствие этого возможен рост его побочных эффектов;
  • Комбинированные противозачаточные средства: на их эффективность не оказывает влияния многократное применение флуконазола в дозах от 50 до 200 мг;
  • Мидазолам: повышается его концентрация и риск развития психомоторных реакций (более выражено при приеме флуконазола внутрь, чем при инфузионном введении);
  • Препараты сульфонилмочевины (глибенкламид, глипизид, хлорпропамид и толбутамид): удлиняется их T1/2, вследствие чего может развиться гипогликемия (требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови, в случае необходимости производится коррекция дозы противодиабетических лекарственных средств);
  • Рифабутин: возможно повышение его сывороточных концентраций, описаны случаи увеита вследствие сочетанного применения рифабутина и флуконазола, поэтому при применении требуется тщательный мониторинг;
  • Рифампицин: снижает AUC (на 25%) и продолжительность T1/2 флуконазола (на 20%), в связи с чем требуется увеличение его дозы;
  • Такролимус: повышается его концентрация, вследствие чего увеличивается риск нефротоксического влияния;
  • Теофиллин: удлиняется длительность его T1/2 и увеличивается риск развития интоксикации (требуется корректировать дозы);
  • Терфенадин: противопоказан одновременный прием с флуконазолом в дозах 400 мг в сутки и более; в дозах до 400 мг флуконазола в сутки терфенадин необходимо принимать под тщательным наблюдением врача;
  • Фенитоин: повышается его концентрация до клинически значимого уровня (требуется контроль уровня и подбор дозы с целью обеспечения в сыворотке терапевтической концентрации фенитоина);
  • Цизаприд: возможны нежелательные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы, в т. ч. пароксизмальная желудочковая тахикардия (аритмия типа «пируэт»);
  • Циклоспорин: следует отслеживать величину его концентрации в крови.

Аналогами Микофлюкана являются: Флуконазол, Флуконазол Тева, Флюкостат, Фуцис, Флукорус, Флукомабол, Микомакс, Микосист, Медофлюкон, Дифлюкан, Дифлазон.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте, сухом и защищенном от света, при температуре до 25 °C.

Срок годности:

  • Раствор для инфузий – 2 года;
  • Таблетки – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Таблетки отпускаются без рецепта, раствор для инфузий – по рецепту.

Отзывы о Микофлюкане

Отзывы о Микофлюкане как препарате для лечения разнообразных грибковых инфекций с умеренной ценой преимущественно благоприятные. Препарат доказал свою высокую эффективность при микозе стоп, однако продолжительность терапии в этом случае должна быть достаточно большой. Положительный результат наблюдается при регулярном применении препарата и соблюдении правил гигиены (дезинфекция обуви больного 1-2 раза в месяц).

Также больные отмечают быстрое исчезновение симптомов вагинального кандидоза при терапии Микофлюканом, а также улучшение состояния при хронических фарингомикозах и грибковом хроническом тонзиллите с обострениями более 10 раз в год. У больных наблюдалось преимущественно полное излечение, подтвержденное микологическими и клиническими исследованиями. Однако препарат следует применять только по назначению врача.

Цена на Микофлюкан в аптеках

Средняя цена за упаковку Микофлюкана, содержащую 150 мг флуконазола, находится в пределах 180–195 рублей. Раствор для инфузий на данный момент отсутствует в аптеках.

Противогрибковое средство флуконазол — отзыв

Флуконазол — постоянный «житель» моей аптечки и сегодня я расскажу почему. Частенько после приёма антибиотиков мы сталкиваемся с такой проблемой как молочница. А можно с ней не сталкиваться. Как конкретно, конечно же, лучше спросить у своего врача, а я расскажу свой опыт.

Что такое Флуконазол?

Это самое распространённое в настоящее время противогрибковое средство. Используется как для лечения уже развившихся грибковых заболеваний, так и для их профилактики.

Показания:

  • Криптококковые поражения эпидермиса, внутренних органов, оболочек мозга (у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, как и при нормальной резистентности организма);
  • Кандидозные инфекции различной локализации (внутренних органов, дыхательной системы, глаз, слизистых оболочек);
  • Распространение микозов тела, стоп, ногтей, эпидермиса, паховой зоны;
  • Лишай отрубевидный, разноцветный;
  • Споротрихоз, кокцидиоидомикоз, гистоплазмоз;
  • Профилактика грибковых инфекций у пациентов, проходящих курс химиотерапии, принимающих антибиотики, или при других состояниях, увеличивающих риск развития патологии.

Противопоказания:

  • повышенная чувствительность к флуконазолу, другим компонентам препарата или азольным соединениям со сходной флуконазолу структурой;
  • одновременный прием терфенадина (на фоне постоянного приема флуконазола в дозе 400 мг/сут и более);
  • одновременный прием цизаприда, астемизола, а также других препаратов, удлиняющих интервал QT;
  • период лактации;
  • детский возраст до 4-х лет.

Цена, аналоги.

Флуконазол — это международное название препарата. Названия аналогов могут отличаться, но на коробке под фирменным всегда должно быть указано международное название.

Аналогов множество — более 30. Даже у препарата с названием «Флуконазол» больше десяти производителей. Сравним цены за 1 капсулу 150мг:

Дифлюкан — первый из флуконазолов, оригинальный препарат. Именно на нём производились все исследования, разрабатывались дозировки. Соответственно, его производство вышло очень дорогим. Одна капсула стоит около 500 руб. Считается самым качественным.

Флюкостат (Фармстандарт — Россия), от 200 руб.

Микосист (GR, Венгрия) — известный надёжный производитель, цена от 300 руб.

Микофлюкан Reddy`s Laboratories Ltd. (Индия) — лучший из индийских фармпроизводителей, цена от 190 руб. Других индийских производителей лучше не брать.

Флуконазол Вертекс (Россия), Озон-фарм (Россия) цена за 150 мг выйдет до 25 р. Не отличается высоким качеством, однако это не говорит о его повсеместной неэффективности.

Флуконазол-штада (концерн STADA AG). Международный концерн, включающая 4 отдельных компании. Позиционируется как отечественный производитель (стандарты европейские). Качество приемлемое, цена от 80 р;

Дифлазон КРКА (Словения) – надёжный производитель, качество препаратов неплохое, цена от 250 р;

Такой разброс цен обусловлен не только разными затратами на производство препаратов различного качества. А в большей степени маркетинговой политикой различных фармкомпаний. Я считаю, если уж переплачивать за качество — то в пользу оригинального препарата. Да и в этом случае переплата должна быть адекватной. В 2 раза ещё можно переплатить, но не в 20.

Я обычно беру для профилактики при лечении антибиотиками Флуконазол-штада или Микофлюкан, если сильно стеснена в средствах, могу купить Флуконазол Вертекс.

Для лечения покупала Дифлазон и Дифлюкан, чтобы избежать сюрпризов. Но не скажу, что на своём опыте заметила какую-либо чёткую закономерность снижения эффективности пропорционально цене.

Технические характеристики.

Наиболее распространённая форма флуконазола — желатиновые капсулы. Упаковки разные — от 1 до 7 капсул. Если вам назначили длительный курс лечения — дешевле брать упаковку из 7 капсул.

Капсула небольшая, удобная для проглатывания. Внутри порошок белого цвета.

Некоторые люди (мой муж, например, до знакомства со мной) считают, что для более быстрого действия капсулу лучше открыть, высыпать содержимое в ложку и выпить. Это не так. Желатиновые капсулы растворяются гораздо быстрее, чем можно предположить. Проведём небольшой показательный опыт.

В стаканчик я налила воды, немного подкисленной уксусом (имитация кислой среды желудка).

Вот я открыла капсулу, высыпала в стакан немного порошка, перемешала, он почти не растворился:

Порошок флуконазола

Следом я кинула половинку капсулы, при попадании в жидкость она сразу стала мягкой:

Уже спустя 20 секунд капсула стала прозрачнее, она растворяется. Порошок без изменений: Через 40 секунд капсула при помешивании расползается на части, порошок почти без изменений: Через минуту капсула полностью растворилась, порошок тоже начал растворяться: Мы видим, что желатиновая капсула не задерживает действие препарата, так как очень быстро растворяется. За эту минуту она лишь успеет «донести» лекарство до желудка, не «размазывая» по стенкам пищевода. Иногда используются капсулы, нерастворимые в желудке, если препарат нужно донести до кишечника. Но флуконазол не распадается в кислой среде, поэтому начинает действие с желудка.

Личный опыт применения.

Раньше я часто страдала от молочницы при приёме антибиотиков. Такая уж у меня чувствительная и нестойкая микрофлора. Теперь я уже много лет во время приёма антибиотиков принимаю капсулу флуконазола. Обычно я пью одну 150мг и этого хватает. Редко, если антибиотики принимаю больше недели, могу выпить вторую.

Для лечения молочницы использую флуконазол в комплексе со свечами. В одиночку флуконазол может не справиться и есть большая вероятность рецидива, а то и загнать кандидоз в хроническую форму. К тому же всегда хочется быстро избавиться от неприятных симптомов. Поэтому моя первая помощь при молочнице такая:

— капсула флуконазола 150мг (в этом случае лучше перестраховаться и взять качественный препарат не дешевле 200руб)

— свечи или влаг. таблетки Клотримазол (на моём опыте он самый быстродействующий и эффективный)

В паре эти два средства мне всегда помогают. Но это индивидуально. И к тому же поставить диагноз молочницы может только врач при наличии специальных анализов. На глазок можно ошибиться и сделать хуже. Да и курсы лечения в разных ситуациях будут отличаться.

Побочные действия.

  • Изменение функции органов пищеварения. У пациента, принимающего противогрибковый медикамент, может снизиться аппетит, что сопровождается изменением вкусовых ощущений. Возникают жалобы на тошноту, вздутие живота, расстройство кишечника.
  • Нервная система способна отреагировать на лечение головными болями, повышением утомляемости. В редких случаях начинаются судороги.
  • Изменение показателей крови.
  • Аллергические проявления в виде кожной сыпи, отечности слизистых оболочек, зуда.

У меня на самом деле в день приёма флуконазола может снизиться аппетит. Но для меня это скорее плюс, чем минус. И, кстати, при приёме Дифлюкана снижение аппетита было более выраженным. Это к вопросу о том, что у более дорогих препаратов меньше побочки. Её не меньше. И вообще, её наличие не говорит о том, что препарат плохой.

Указанная в инструкции побочка — это норма для данного препарата. И, рассчитывая на его положительное действие, вы должны принимать риск побочных явлений.

А вот отрицательные эффекты, не указанные в инструкции, могут быть признаком плохого качества.

На этом всё. Всем здоровья и красоты!

Возможно, вам будет интересно:

Пимафукорт — препарат для лечения многих кожных проблем или пустышка? Что лучше, крем или мазь Пимафукорт? Фото до и после. Вылечил ли он дерматомикоз у ребёнка?

Чем лечить цистит? Как уменьшить боль при цистите? Когда и что лучше — Нолицин, Монурал или Канефрон?

Четвертинка Донормила валит меня с ног за пять минут. Зачем шипучая форма? чтоб я не успела добежать до кровати???

Какие противозачаточные таблетки выбрать после 30 лет. Кому ЗАПРЕЩЕНО принимать гормональные контрацептивы? Почему Силует?

Изофра в лечении ОРВИ и бактериального насморка. Почему при ОРВИ изофра неэффективна по определению? Изофра или полидекса — что выбрать при насморке?

Микофлюкан очень хороший противогрибковый препарат. Мое мнение о нем исключительно положительное. Я столкнулась с молочницей из-за гормонального дисбаланса в организме. Был сильный стресс и гормональная система пострадала в первую очередь. Много пришлось пить лекарств и антибиотиков в том числе из-за сопутствующих присоединенных болезней. Антибиотики вызвали молочницу. Многим его назначают при молочнице. Мне, кстати он очень хорошо помог при молочнице, при этом потом не нужно было восстанавливать микрофлору, как это бывает у сильнодействующих препаратов. Конечно же назначать препарат должен доктор, поскольку о целесообразности приема может говорить только он. Суточная доза препарата зависит от характера болезни. Никаких неприятных последствий и побочных действий он не вызвал. Принимать было достаточно легко. Уже где-то спустя неделю после начала приема заметила хороший результат. Молочница полностью прошла. А вообще Микофлюкан, это лекарство широкого спектра действия. Молочница наверное самое простое от чего он может избавить. Применяется при микозах, для профилактики инфекций у больных СПИДом, и как профилактика присоединения грибковых инфекций у онкологических больных, и прочее.