Миртазапин инструкция

Антидепрессант нового поколения Миртазапин: показания, инструкция, отзывы

Проблемы на работе, ссоры с близкими людьми и личные переживания могут привести к развитию депрессивного состояния, которое может затянуться на довольно-таки длительный срок.

Как правило, с обычным депрессивным расстройством можно справиться и подручными средствами (занятие любимым хобби, любимым делом и тому подобное), а вот с затяжной депрессией бороться довольно тяжело и именно поэтому существует такие препараты, как антидепрессанты с бодрящим и успокаивающим эффектом, которые способны вернуть стимул к жизни и поднять настроение.

Одним из эффективных средств для борьбы с депрессией является Миртазапин.

Общая информация о препарате

Миртазапин — это тетрациклический антидепрессант нового поколения, который был разработан известной фармацевтической компанией Organon International и используется не только для снятия признаков депрессии, а и в качестве слабо действующего успокаивающего и снотворного (в малых дозах).

Вследствие того, что Миртазапин относится к антидепрессантам нового поколения он отличается следующими преимуществами от своих менее современных аналогов:

  • натуральный состав без добавления синтетических добавок, который не вредит организму при приеме;
  • не вызывает привыкания;
  • быстрый эффект, сохраняющийся на весь день;
  • препарат активизирует выработку гормона счастья и пробуждает у пациента положительные эмоции, которые позволяют бороться с состоянием глубокой депрессии.

Состав средства и форма выпуска

Состав средства:

  • активнодействующее вещество – миртазапин;
  • активно биологические добавки;
  • кукурузный крахмал;
  • натуральные добавки для того, чтобы медикамент лучше всасывался организмом;
  • витамины.

Выпускается препарат в форме таблеток, покрытых оболочкой для более быстрого прохождения по организму.

Фармакологические свойства

Препарат оказывает антидепрессивное действие, обусловленное блокировкой центральных пресинаптических и постсинаптических альфа2-адренергических тормозных рецепторов.

Воздействие активного вещества лекарственного средства на периферические альфа-адрено- и м-холино-рецепторы имеет свойство снижать показатели систолического и диастолического кровяного давления, а также уменьшать способность мозговых клеток передавать нервные сигналы.

Лучший эффект медикамент оказывает при наличии следующих симптомов:

  • затяжное депрессивное состояние, которое отличается потерей интереса к какому-либо роду деятельности, отсутствие настроения и безэмоциональность;
  • чувство тревоги и незащищённости;
  • постоянные скачки в массе тела (резкое похудение либо, наоборот, набор лишней жиров массы);
  • тревога, переживания, мания преследования.

Лечебный эффект от приема данного медикамента, как правило, проявляется после 2-х недельного курса. Уже через неделю общее состояние пациента улучшается.

Оказывая успокаивающие воздействие на нервную систему медикамент блокирует раздражительность нервных рецепторов.

Препарат достаточно быстро абсорбируется внутри желудка, а недавний прием пищи нисколько не влияет на способность всасывания медикамента организмом, — уже через несколько часов Миртазапин является полностью биологически доступным (приблизительно 50%), а еще через несколько часов препарат полностью всасывается организмом, достигая максимального эффекта. Супер-семейство изоферментов цитохромов Р-450 отвечают за образование:

  • 8-гидрокси-метаболита миртазапина, за этот процесс ответственны субстраты CYP1A2 и CYP2D6;
  • N-окисленных и N-деметилированных продуктов метаболизма, в синтезе которых участвует энзим CYP3A4.

Некоторые из этих соединений обладают фармакологической активностью, однако, их уровень содержания в крови очень незначителен.

Действующее вещество выводится из человеческого организма с экскрементами — мочой (около 80%) и каловыми массами (20%).

Отрицательный стереоизомер выделяется в два раза медленнее положительного, период полувыведения лекарственного вещества составляет:

  • у мужчин – около 27 часов;
  • у женщин – 36 ч.

Показатель коэффициента очищения плазмы крови от Миртазапина уменьшается при развитии у пациента нарушения функциональной деятельности печени или почек.

Фармакокинетика лекарства

Главным компонентом препарата является активнодействующий антагонист пресинаптического характера и центрального воздействия, который оказывает тонизирующие эффект, улучшает работу всей нервной системы.

После принятия антидепрессант быстро всасывается организмом, а максимальный эффект достигается через несколько часов после приема.

Большая часть лекарства (около 85%) вступает во взаимодействие с кровью и белками, вызывая небольшое привыкание пациента, которое проходит через несколько дней после завершения курса приема.

После того как препарат попал внутрь он начинает активно всасывается организмом и уже через несколько часов он оказывает положительное влияние на организм.

Сфера применения и противопоказания

Показания к применению Миртазапина:

  • депрессивное состояние;
  • хроническая раздражительность;
  • хроническая усталость;
  • заторможенность, которая была развита на психомоторном уровне;
  • хроническая бессонница;
  • необъяснимая потеря либо повышения массы тела (скорее всего, вызваны подобные метаморфозы были переживаниями либо нервным срывом);
  • изменение настроения (несколько раз за день);
  • тревожные расстройства;
  • аффективные расстройства;
  • обсессивно-компульсивные расстройства;
  • мысли о суициде и лишение интереса к жизни.

Противопоказания:

  • отсутствие психологический отклонений;
  • непереносимость компонентов данного препарата, так как могут вызывать аллергию.

Инструкция по применению

Принимать препарат необходимо до или после еды (прием пищи не влияет на процесс всасывания таблеток). Принимать нужно по одной капсуле зараз (2 раза в день).

Как правило, курс лечения проходит до полугода, а завершение терапии проходит постепенно, в несколько этапов, так как медикамент склонен вызывать привыкание.

Дозировка:

  • мужчины и женщины до 60-ти лет – от 15 до 35 миллиграмм в сутки (максимальная доза – 45 миллиграммов).
  • мужчины и женщины после 60-ти лет – дозировка не меняется, но с пациентами в возрасте стоит быть осторожней, и они постоянно должны находиться под присмотром лечащего врача-психотерапевта.

Передозировка и побочные реакции

При передозировке у пациента наблюдается излишняя сонливость, проблемы с памятью, потеря ориентации в пространстве, учащение сердцебиения. В этом случае необходимо вывести медикамент из организма с помощью активированного угля и обильного питья.

Побочное действие:

  • сонливость;
  • галлюциногенные эффекты;
  • уменьшение потенции у мужчин;
  • нарушение обмена веществ.

Дополнительные указания

Миртазапин необходимо принимать с осторожностью при:

  • проблемах с мочеиспусканием;
  • сахарном диабете.

Препарат несовместим с алкоголем, так как это может вызвать тошноту.

При нарушении функции почек и печени пациенту не рекомендуется принимать данный антидепрессант, так как его активнодействующее вещество негативно сказывается на данных органах.

Как правило, антидепрессанты не используют в комплексном лечении.

Препарат не рекомендуют к употреблению во время беременности и периода лактации. Детям противопоказан прием Миртазапина.

Практика и еще раз практика

Рецензия врача и отзывы пациентов, принимающих или принимавших Миртазапин.

Миртазапин – это довольно хороший, а самое главное проверенный антидепрессант, который способен вытянуть пациента даже из-за самой глубокой депрессии (даже если, другие способы лечения не помогают). Единственный минус медикамента – небольшое привыкание.

Николай Антонович, врач-психотерапевт

После смерти мужа была затяжная дисперсия (отсутствие желания жить, постоянные слезы и похудение почти на 10 килограмм). Поняв, что справится с депрессией самостоятельно не могу, я обратилась за помощью. Врач посоветовал мне Миртазапин, который вытянул меня за несколько месяцев из этого состояния.

Анна Нимирова, 32 года

Проблемы на работе и в семье вызвали у меня глубокое депрессивное состояние, справиться с которым я был не в силах. Обратившись к врачу мне назначили Миртазапин, который по отзывам снижал потенцию у мужчин. Но, на практике оказалось, что мужское либидо и потенция не страдают.

Алексей Моров, 35 лет

Плюсы и минусы по опыту практического применения

Плюсы:

  • натуральный состав;
  • быстрый и длительный эффект.

Минусы:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • привыкание;
  • чувство сонливости

Покупка лекарства и аналоги

Выпускается Миртазапин в таблетках, а их цена составляет 1500 рублей.

Хранить лекарство нужно в сухом, защищённом от солнца месте. Допустимая температура хранения – от +2 до +30 градусов по Цельсию. Также нужно держать этот медикамент подальше от детских глаз и рук.

Отпускается лекарство в аптеке исключительно по рецепту.

Аналогов по активнодействующему веществу у данного препарата нет, так как у Миртазапина уникальный неповторимый состав. Однако, по своему общему эффекту есть схожие средства:

  • Алвента – подавление депрессивного состояния;
  • Велаксин – лечение затяжных эпизодов депрессий;
  • Венлаксор – профилактика депрессии и ее проявлений;
  • и многочисленные другие антидепрессанты (полный список лучших).

Фармакологические свойства

Миртазапин Канон предназначен для лечения состояний депрессии, среди которых аффективные, тревожные, панические, посттравматические расстройства. Его действующий компонент миртазапин принадлежит к группе антидепрессантов тетрациклической структуры.

В условиях клинических испытаний зафиксировано психотропное и снотворное воздействие миртазапина на организм человека. Благодаря таким свойствам, препарат эффективно используется для терапии тревожных депрессий разного происхождения. Умеренное седативное воздействие не вызывает появление мыслей о суициде, устраняет чувство тревоги и страх.

Миртазапин Канон производят в таблетированном виде. Существует три дозировки таблеток: 15, 30 и 45 мг каждая вмещает соответственно 15,5 мг 31, мг 46,5 мг миртазапина гемигидрата.

Эксципиентный состав у всех дозировок одинаковый, отличается только порция каждого вещества в конкретной форме выпуска. В качестве вспомогательных ингредиентов используют крахмал кукурузный, кроскармеллоза натрия, маннитол, магния стеарат, повидон, целлюлоза микрокристаллическая.

Каждая пилюля покрыта оболочкой, которая состоит из поливинилового спирта, макрогола, талька, титана диоксида, красителя индигокармина и пунцового красителя.

Форма и цвет пилюль одинаковые – фиолетовые, круглые, двояковыпуклые с белой сердцевиной.

Миртазапин Канон показан для системной терапии таких патологических состояний психики:

  • большая депрессия,
  • тревожные, аффективные, панические расстройства,
  • обсессивно-компульсивные расстройства,
  • посттравматические стрессовые расстройства,
  • депрессивное состояние.

Наиболее часто встречаются побочные эффекты миртазапина в виде сонливости, повышенного аппетита, увеличения веса, сухости во рту, запора, головокружения. Эти эффекты имеют слабо выраженный характер, за несколько дней или недель они обычно исчезают.

Склонность к суициду, в том числе попытки покончить с собой, мысли о самоубийстве или смерти, агрессия, ухудшение депрессии, новые или более сильные тревоги или панические атаки, возбужденность, беспокойство, раздражительность, проблемы со сном, увеличение активности и разговорчивости.

Маниакальный синдром: значительно увеличенная энергия, сонливость, безрассудное поведение, необыкновенно великие идеи, чрезмерное счастье или раздражительность, увеличение разговорчивости.

Ослабленная иммунная система. Миртазапин может снизить уровень лейкоцитов. Белые клетки крови помогают вашему организму бороться с инфекциями, их недостаток влечет к большей уязвимости к вирусам и инфекциям. Главные признаки: лихорадка, озноб, фарингиты, язвы ротовой полости или носа, симптомы гриппа, такие как ломота в мышцах, усталость и рвота.

Проблемы со зрением.

Понижение уровня натрия в крови, особенно подвержены риску пациенты старшей возрастной группы. Признаками развивающегося осложнения являются головная боль, слабость или чувство неустойчивости, нарушение мыслительной деятельности, невозможность сконцентрировать внимание длительно на чем-либо, провалы в памяти.

Сонливость. Лучше всего принимать Миртазапин Канон почти во время сна.

  • Высокий уровень холестерина и триглицеридов.
  • Мышечные боли и проблемы с почками.
  • Очень редко возникает аллергическая реакция после приема медикамента Миртазапин Канон: затрудненное дыхание, отек лица, языка, глаз или рта, сильная сыпь с отеком кожи, в том числе на ладонях рук и подошвах ног, болезненное покраснение кожи или пузырей или язв на теле или во рту, зудящие рубцы или волдыри с лихорадкой или болью в суставах.

Синдром серотонина. Это состояние потенциально опасно для жизни человека. Симптомы могут включать: агитацию, галлюцинации, кому, беспокойство, проблемы с координацией в пространстве, мышечные подергивания или гипертонус мышц, резкие скачки кровяного давления, повышенное потоотделение, нарушение пищеварения.

Пациентам с наличием маниакального синдрома, мегаломании, мании преследования или биполярного расстройства запрещено употреблять миртазапин, он может вызвать смешанный или маниакальный эпизод.

Люди с сердечными заболеваниями: стенокардия, сердечный приступ или инсульт. Миртазапин Канон может спровоцировать гипотонию и ухудшить сердечные проблемы.

Препарат может вызвать прогрессирование глаукомы.

Таблетки для перорального использования следует употреблять один раз в день. Для достижения максимального результата терапии старайтесь принимать таблетки в одно и то же время суток.

Взрослая доза (возраст 18-64 лет).

Типичная начальная доза: 15 мг, принимаемых один раз в день, обычно вечером перед сном. Дозировка увеличивается каждые 1-2 недели на основании симптомов депрессии. Максимальная суточная доза: 45 мг, принимаемых один раз в день.

Подтверждения безопасности препарата для больных, моложе 18 лет не имеется.

Пациенты старшего и преклонного возраста (старше 65 лет) имеют повышенный риск возникновения побочных эффектов. Таким людям нужно осуществлять лечение под присмотром специалиста.

Использование миртазапина разрешается только в случае крайней необходимости, и когда потенциальная польза для матери гораздо превышает возможный риск для плода.

Миртазапин Канон проникает в грудное молоко и способен провоцировать развитие осложнений у младенцев, которые кормятся грудью.

Использование напитков, содержащих алкоголь, может увеличить риск сонливости от миртазапина. Это может повлиять на вашу способность принимать решения, ясно мыслить или быстро реагировать. Если возможно, вы должны избегать употребления алкоголя, пока принимаете этот препарат. Если вы пьете алкоголь, поговорите со своим врачом.

Бензодиазепины, такие как диазепам, триазолам и мидазолам влекут увеличение сонливости.

Варфарин. У вас может быть увеличение кровотечения. Ваш врач будет внимательно следить за вами, если вы будете принимать эти препараты вместе.

Циметидин, кетоконазол, эритромицин, ритонавир могут увеличить уровень миртазапина в крови.

Фенитоин, карбамазепин может снизить уровень миртазапина в крови.

Если у вас проблемы с почками или история болезни почек, возможно, вы не сможете очистить этот препарат от своего тела. Это может увеличить уровень миртазапина в организме и вызвать больше побочных эффектов.

В связи с возрастным ухудшением работы почек и печени, пациентам старшего и преклонного возраста осуществлять терапию нужно осмотрительно, под наблюдением врача.

Неизвестно, является ли миртазапин безопасным и эффективным для детей моложе 18 лет.

Прием большей дозы препарата, чем указано в рекомендациях, влечет превышение количества лекарства в организме, интоксикацию. Признаками отравления являются:

  • замешательство
  • сонливость
  • проблемы с памятью
  • быстрый ритм сердца

При первых проявления отравления препаратом нужно срочно обратиться за скорой неотложной помощью.

Для достижения максимального терапевтического эффекта от употребления лекарства нужно принимать таблетки в одно и то же время суток. Если вы забыли принять лекарство вовремя, выпейте таблетки сразу же, как вспомните.

Если до употребления следующей порции медикамента осталось несколько часов, оставьте забытую дозу. Не нужно принимать удвоенную порцию, чтобы восполнить пропущенное. Такие действия потенциально опасны для здоровья.

Миртазонал, Ремерон, Эспритал и другие.

В сети аптек реализуется только по рецепту врача.

Следуя указаниям, которые прописывает инструкция по применению, лекарство нужно сберегать в температурном режиме не выше 25 градусов Цельсия, в месте, защищенном от солнечных лучей и воздействия влаги, недоступном для детей и домашних животных.

F 32 Депрессивный эпизод.

F 33 Рекуррентное депрессивное расстройство.

В условиях клинических испытаний зафиксировано психотропное и снотворное воздействие миртазапина на организм человека. Благодаря таким свойствам, препарат эффективно используется для терапии тревожных депрессий разного происхождения. Умеренное седативное воздействие не вызывает появление мыслей о суициде, устраняет чувство тревоги и страх.

Миртазапин (Каликста) — инструкция по применению при депрессии, отзывы и аналоги, побочные действия

Для взрослых мужчин и женщин в возрасте до 60 лет назначают по 15-45 мг препарата/сутки однократно перед сном. Доза может увеличиваться до 30-45 мг/день. После 60 лет медикамент используется с осторожностью и под наблюдением врачей. Антидепрессивный эффект Миртазапина развивается через 2-3 недели с начала лечения, но прием продолжается еще 4-6 месяцев. Если действия нет в течение 6-8 недель с начала приема таблеток, то терапия отменяется.

Допустимо разделять суточную дозу на два приема утром и вечером, но большая часть принимается на ночь. Таблетки нельзя разжевывать и измельчать, необходимо глотать их целиком, запивая водой. Лечение сворачивается постепенно, чтобы избежать развития синдрома отмены. Особые указания по приему Миртазапина:

  1. У пациентов с шизофренией препарат может усилить бред и галлюцинации. Если им лечить депрессивную фазу маниакально-депрессивного психоза, то состояние может перейти в маниакальную фазу.
  2. Внезапное прекращение приема таблеток вызывает тошноту, плохое самочувствие, головную боль.
  3. Если во время терапии Миртазапином появляются боль в горле, стоматит, повышается температура, то лечение прекращается, пациент сдает анализы крови.
  4. При появлении желтухи прием таблеток прекращается.
  5. Нельзя сочетать прием препарата с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО) как минимум в течение двух недель с момента их отмены.
  6. Медикамент противопоказан в детском возрасте, во время беременности и лактации.
  7. Лекарство с осторожностью применяется у пациентов, занимающихся деятельностью, связанной с повышенной концентрацией внимания и большой скоростью психомоторных реакций.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Миртазапин является новым антидепрессантом, который используется во всех развитых странах мира как высокоэффективное средство для лечения депрессий. Препарат зарегистрирован в РФ.

Аналог препарата каликста имеет международное непатентованное название миртазапин. Отзывы пациентов об этом лекарственном средстве положительные. Врачи Юсуповской больницы после комплексного обследования пациента подбирают оптимальную терапевтическую дозу препарата.

После двух недель терапии при необходимости дозу миртазапина корригируют.

Миртазапин имеет оригинальный профиль фармакологической активности. Он по химическому строению относится к четырехциклическим субстанциям. Механизм действия лекарственного средства заключается в улучшении проведения нервного импульса в норадренергической и серотонинергической нейротрансмиттерных системах без ингибиции обратного захвата как серотонина, так и норадреналина.

Миртазапин оказывает некоторое седативное действие, обладает анксиолитическим эффектом, улучшает сон, предотвращает следующие типичные побочные эффекты, присущие селективным ингибиторам обратного захвата серотонина:

  • Ажитацию (возбуждённое состояние, беспокойство);
  • Нарушение сексуальной функции;
  • Тошноту, рвоту;
  • Головную боль.

В терапевтических дозах миртазапин не влияет на функцию сердечно-сосудистой системы, вследствие чего препарат, хорошо переносится больными. После приёма внутрь миртазапин быстро всасывается, достигая максимальной концентрации в плазме крови через 2 часа. Препарат выводится из организма в течение 20–40 часов.

Длительный период полувыведения миртазапина позволяет принимать препарат один раз в сутки, лучше на ночь). Стабильная концентрация основного действующего вещества в плазме достигается примерно к пятому дню. Препарат выводится из организма с мочой и калом в течение нескольких дней.

Препарат назначают пациентам, которые нуждаются в одновременной антидепрессивной и антипсихотической терапии. Врачи для лечения депрессии применяют не только миртазапин, но и аналоги препарата. Цена миртазапина от 500 рублей, таблеток каликста – от 690 рублей.

Передозировка и побочные реакции

При превышении суточной дозы возможно развитие угнетения нервной системы, тахикардии, дезориентации, продолжительной седации, гипер- или гипотензии. Для устранения симптомов передозировки пациенту промывают желудок, дают активированный уголь, проводят симптоматическую терапию. К побочным реакциям, возникающим на фоне приема таблеток Миртазапина, относятся:

  • гипокинезия, сонливость, гиперкинез, заторможенность, тремор, эмоциональная лабильность, судороги, головокружение, эпилептические припадки, мания, враждебность;
  • апатия, ажитация, тревожность, галлюцинации, изменения ментальности, деперсонализация;
  • резкое похудение;
  • угнетение кроветворения, анемия, агранулоцитоз, нейтропения;
  • повышение аппетита, увеличение массы тела, отеки;
  • ортостатическая гипотензия;
  • боли в животе, тошнота, сухость во рту, рвота, запор, диарея, повышение активности ферментов печени;
  • гипертриглицеридемия;
  • дисменорея, понижение потенции;
  • кожные высыпания, крапивница;
  • боли в спине;
  • дизурия, отечный синдром, миалгия;
  • гриппоподобные синдромы, удушье.

Лекарственное взаимодействие

Таблетки для рассасывания: круглые двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета с запахом апельсина, с маркировкой «М1» (таблетки 15 мг), «М2» (таблетки 30 мг) или «М4» (таблетки 45 мг).

таблетки 15 мг — овальные двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой таблетки коричневато-желтого цвета с риской с обеих сторон и маркировкой «I» с одной стороны;

таблетки 30 мг — овальные двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой таблетки розово-коричневого цвета с риской с обеих сторон и маркировкой «I» с одной стороны;

таблетки 45 мг — овальные двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой таблетки белого цвета с маркировкой «I» с одной стороны.

Усиливает угнетающее действие этанола на ЦНС и седативное действие анксиолитиков бензодиазепиновой структуры. Не следует применять одновременно с ингибиторами МАО и в течение 2 нед после их отмены. Индукторы или ингибиторы ферментов метаболизма могут изменять концентрацию миртазапина в крови. Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности препарата.

Доза миртазапина может быть снижена с началом сопутствующего лечения циметидином или повышена, когда лечение циметидином будет закончено.

При употреблении таблеток Миртазапин с прочими медикаментами могут возникать негативные эффекты. Лекарственное взаимодействие препарата:

  1. В сочетании с производными бензодиазепина усиливает седативный эффект.
  2. Комбинация препарата с Клонидином способна вызвать гипертонический криз.
  3. Одновременный прием Миртазапина и Леводопы приводит к развитию тяжелого психоза, а Сертралина – к гипомании.
  4. Недопустимо совмещать прием таблеток с ингибиторами МАО и выдержать перерыв между употреблениями препаратов в две недели.
  5. Сочетание Миртазапина с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, серотонинергическими активными веществами (триптофаном, триптаном, трамадолом, линезолидом, венлафаксином, литием), препаратами на основе зверобоя способно вызвать отрицательные эффекты, обусловленные серотонином.
  6. Комбинация медикамента с Карбамазепином, Фенитоином, индукторами печеночных ферментов повышает его клиренс вдвое и приводит к снижению концентрации активного вещества в плазме крови. После отмены приема препаратов понижается дозировка первого.
  7. Коррекции дозы (снижения) Миртазапина требуется в комбинации с Кетоконазолом, ингибиторами ВИЧ-протеазы, азольными противогрибковыми средствами, Циметидином, Эритромицином, Нефазодоном.
  8. Не выявлено значительного лекарственного взаимодействия средства с Амитриптилином, Пароксетином и Рисперидоном.

Фармакологическая группа

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
F32 Депрессивный эпизод Адинамическая субдепрессия
Астено-адинамические субдепрессивные состояния
Астено-депрессивное расстройство
Астено-депрессивное состояние
Астенодепрессивное расстройство
Астенодепрессивное состояние
Большое депрессивное расстройство
Вялоапатическая депрессия с заторможенностью
Двойная депрессия
Депрессивная псевдодеменция
Депрессивное заболевание
Депрессивное нарушение настроения
Депрессивное расстройство
Депрессивное расстройство настроения
Депрессивное состояние
Депрессивные расстройства
Депрессивный синдром
Депрессивный синдром ларвированный
Депрессивный синдром при психозах
Депрессии маскированные
Депрессия
Депрессия истощения
Депрессия с явлениями заторможенности в рамках циклотимии
Депрессия улыбающаяся
Инволюционная депрессия
Инволюционная меланхолия
Инволюционные депрессии
Маниакально-депрессивное расстройство
Маскированные депрессии
Меланхолический приступ
Невротическая депрессия
Невротические депрессии
Неглубокие депрессии
Органическая депрессия
Органический депрессивный синдром
Простая депрессия
Простой меланхолический синдром
Психогенная депрессия
Реактивная депрессия
Реактивная депрессия с умеренно выраженными психопатологическими симптомами
Реактивные депрессивные состояния
Реактивные депрессии
Рекуррентная депрессия
Сезонный депрессивный синдром
Сенестопатическая депрессия
Сенильная депрессия
Сенильные депрессии
Симптоматические депрессии
Соматогенные депрессии
Циклотимическая депрессия
Экзогенная депрессия
Эндогенная депрессия
Эндогенные депрессивные состояния
Эндогенные депрессии
Эндогенный депрессивный синдром
F33 Рекуррентное депрессивное расстройство Большое депрессивное расстройство
Вторичная депрессия
Двойная депрессия
Депрессивная псевдодеменция
Депрессивное нарушение настроения
Депрессивное расстройство
Депрессивное расстройство настроения
Депрессивное состояние
Депрессивный синдром
Депрессии маскированные
Депрессия
Депрессия улыбающаяся
Инволюционная депрессия
Инволюционные депрессии
Маскированные депрессии
Меланхолический приступ
Реактивная депрессия
Реактивная депрессия с умеренно выраженными психопатологическими симптомами
Реактивные депрессивные состояния
Экзогенная депрессия
Эндогенная депрессия
Эндогенные депрессивные состояния
Эндогенные депрессии
Эндогенный депрессивный синдром
F51.0 Бессонница неорганической этиологии Ситуационная бессонница
Ситуационные нарушения сна
F69 Расстройство личности и поведения в зрелом возрасте неуточненное Ангедония
Аномалия характера
Аутизм
Копролалия
Патологический характер
Патологическое развитие личности
Расстройства характера
G47.0 Нарушения засыпания и поддержания сна Бессонница
Бессонница, особенно затруднение засыпания
Десинхроноз
Длительное нарушение сна
Затруднение засыпания
Затруднение при засыпании
Затрудненное засыпание
Инсомния
Кратковременные и преходящие нарушения сна
Кратковременные и хронические нарушения сна
Кратковременный или неглубокий сон
Нарушение засыпания
Нарушение сна, особенно в фазе засыпания
Нарушения засыпания
Нарушения сна
Невротическое нарушение сна
Неглубокий поверхностный сон
Неглубокий сон
Неудовлетворительное качество сна
Ночное пробуждение
Ночные пробуждения
Патология сна
Постсомническое нарушение
Преходящая бессонница
Проблемы при засыпании
Раннее пробуждение
Раннее утреннее пробуждение
Ранние пробуждения
Расстройство засыпания
Расстройство сна
Стойкая бессонница
Трудное засыпание
Трудности засыпания
Трудности засыпания у детей
Трудности при засыпании
Трудность засыпания
Упорная бессонница
Ухудшение сна
Хроническая бессонница
Частые ночные и/или ранние утренние пробуждения
Частые ночные пробуждения и ощущение неглубого сна
R46.4 Заторможенность и замедленная реакция Анергия
Заторможенность
Идеаторная заторможенность
Моторная заторможенность
Психомоторная заторможенность
Явления идеомоторной заторможенности
R63.4 Анормальная потеря массы тела Истощение
Z91.5 В личном анамнезе самоповреждения Суицидальные мысли

Цена

Разновидность таблеток (концентрация активного вещества, количество штук в упаковке)

Интернет-цена в рублях

Аптечная стоимость в рублях

45 мг 30 шт.

30 мг 30 шт.

15 мг 30 шт.

Фармакокинетика

Абсорбция высокая, биодоступность — 50%. Tmax — 2 ч. Равновесное состояние при назначении доз в интервале 15–80 мг достигается через 3–5 сут. Связывание с белками плазмы — 85%. В рекомендуемом диапазоне доз фармакокинетические показатели миртазапина имеют линейную зависимость от введенной дозы препарата.

Прием пищи не оказывает влияния на фармакокинетику препарата. Активно метаболизируется путем деметилирования, окисления, гидроксилирования с последующей конъюгацией с глюкуроновой кислотой и образованием активных метаболитов. Выводится почками (75% дозы) и через кишечник (15%). T1/2 — 20–40–65 ч (у молодых людей более короткий, чем у лиц пожилого возраста), у мужчин — 24 ч, у женщин — 37 ч. R(-)-энантиомер выводится в 2 раза медленнее. Клиренс снижается при почечной или печеночной недостаточности.

Способ применения и дозы

Таблетки для перорального использования следует употреблять один раз в день. Для достижения максимального результата терапии старайтесь принимать таблетки в одно и то же время суток.

Взрослая доза (возраст 18-64 лет).

Типичная начальная доза: 15 мг, принимаемых один раз в день, обычно вечером перед сном. Дозировка увеличивается каждые 1-2 недели на основании симптомов депрессии. Максимальная суточная доза: 45 мг, принимаемых один раз в день.

Подтверждения безопасности препарата для больных, моложе 18 лет не имеется.

Пациенты старшего и преклонного возраста (старше 65 лет) имеют повышенный риск возникновения побочных эффектов. Таким людям нужно осуществлять лечение под присмотром специалиста.

Внутрь, не разжевывая, перед сном.

Таблетки для рассасывания: начальная доза — 15 мг/сут, с постепенным увеличением до 45 мг/сут. Курс лечения — 4–6 мес (до полного исчезновения клинических симптомов). Если в течение 6–8 нед лечения не отмечается эффекта от проводимой терапии, лечение следует прекратить.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой: взрослым (в т.ч. пожилого возраста) начальная доза — 15 мг/сут, через 4 дня возможно увеличение дозы до 30 мг/сут, через 10 дней, при отсутствии эффекта, — до 45 мг/сут.

При почечной и печеночной недостаточности ежедневную дозу следует снижать примерно на 1/3.

Суточную дозу желательно принимать за 1 прием, на ночь. Также возможен прием дробными дозами, равномерно распределенными в течение дня. Курс лечения — 4–6 мес. Лечение отменяют постепенно.

Особые указания

У больных шизофренией может усилиться психотическая симптоматика. При лечении депрессивной фазы биполярного аффективного психоза может наблюдаться инверсия аффекта с развитием мании. Учитывая возможность суицидальных тенденций, больному следует выдавать лишь небольшое количество таблеток. Женщинам репродуктивного возраста следует назначать лечение только при условии применения надежной контрацепции.

Резкая отмена после длительного применения может привести к появлению тошноты, головной боли и общему ухудшению самочувствия. При появлении желтухи, симптомов инфекционных заболеваний или изменении картины крови прием миртазапина следует прекратить. В период лечения следует избегать выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих высокой скорости психомоторных реакций, таких как вождение автомобиля или управление механизмами.

Срок годности препарата Миртазонал

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 15 мг — 3 года.

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 30 мг — 3 года.

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 45 мг — 3 года.

таблетки для рассасывания 15 мг — 2 года.

таблетки для рассасывания 30 мг — 2 года.

таблетки для рассасывания 45 мг — 2 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

  • Применение вещества Миртазапин
  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Миртазапин
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Пути введения
  • Меры предосторожности вещества Миртазапин
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия

Структурная формула

Русское название

Миртазапин

Латинское название вещества Миртазапин

Mirtazapinum (род. Mirtazapini)

Химическое название

1,2,3,4,10,14b-Гексагидро-2-метилпиразинопиридобензазепин; рацемическая смесь (+)- и (-)-энантиомеров

Брутто-формула

C17H19N3

Фармакологическая группа вещества Миртазапин

  • Антидепрессанты

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • F32 Депрессивный эпизод
  • F33 Рекуррентное депрессивное расстройство
  • Код CAS

    61337-67-5

    Характеристика вещества Миртазапин

    Кристаллический порошок от белого до кремового цвета, слабо растворимый в воде. Молекулярная масса 265,36.

    Фармакология

    Фармакологическое действие — антидепрессивное.

    Блокирует центральные пресинаптические и постсинаптические альфа2-адренергические тормозные рецепторы, усиливает центральную норадренергическую и серотонинергическую передачу. Является сильным антагонистом серотониновых 5-HT2- и 5-HT3-рецепторов, практически не взаимодействует с 5-HT1А- и 5-HT1B-рецепторами. Миртазапин является также сильным антагонистом гистаминовых H1-рецепторов, что обусловливает его седативный эффект. Слабо влияет на альфа1-адренорецепторы и холинорецепторы. Действие на периферические альфа1-адренергические и мускариновые рецепторы обусловливает развитие ортостатической гипотензии и антихолинергических эффектов.

    Наиболее эффективен при депрессивных состояниях с наличием в клинической картине таких симптомов, как неспособность испытывать удовольствие и радость, потеря интереса (ангедония), психомоторная заторможенность, нарушение сна (особенно в виде ранних пробуждений), снижение массы тела, суицидальные мысли и лабильность настроения. В клинических условиях проявляются анксиолитические и снотворные свойства, поэтому миртазапин эффективен при тревожных депрессиях. Антидепрессивный эффект обычно развивается через 1–2 нед лечения.

    Быстро и полностью абсорбируется после приема внутрь, прием пищи практически не влияет на скорость и полноту всасывания. Cmax достигается через 2 ч, абсолютная биодоступность — около 50%. Css в плазме достигается в течение 5 дней и пропорциональна дозе в интервале доз 15–80 мг. При концентрациях 0,01–10 мкг/мл на 85% связывается с белками крови. Основные пути биотрансформации — деметилирование и гидроксилирование с последующей конъюгацией метаболитов с глюкуроновой кислотой. Изоферменты CYP2D6 и CYP1A2 цитохрома Р450 участвуют в образовании 8-гидрокси-метаболита миртазапина, CYP3A4 — в образовании N-деметилированных и N-окисленных метаболитов. Некоторые метаболиты фармакологически активны, но их концентрация в плазме очень мала. Выводится с мочой (75% дозы) и фекалиями (15%). (−)-Энантиомер выводится в 2 раза медленнее, чем (+)-энантиомер. Т1/2 составляет 20–40 ч (у мужчин — 26 ч, у женщин — 37 ч). Клиренс миртазапина снижается при почечной или печеночной недостаточности.

    Применение вещества Миртазапин

    Депрессивные состояния.

    Противопоказания

    Гиперчувствительность, одновременный прием с ингибиторами МАО.

    Ограничения к применению

    Эпилепсия и органические поражения головного мозга (возможно развитие судорожных состояний); заболевания сердца (нарушение проводимости, стенокардия или недавно перенесенный инфаркт миокарда); цереброваскулярные заболевания (в т.ч. ишемические атаки в анамнезе); артериальная гипотензия и состояния, предрасполагающие к гипотензии (в т.ч. дегидратация и гиповолемия); лекарственная зависимость и склонность к злоупотреблению психоактивных ЛС (в анамнезе); мания, гипомания; нарушение мочеиспускания, в т.ч. при гиперплазии предстательной железы; острая закрытоугольная глаукома, повышенное внутриглазное давление; сахарный диабет; печеночная и/или почечная недостаточность; возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не установлены).

    Применение при беременности и кормлении грудью

    При беременности возможно только в случае крайней необходимости (адекватных и строго контролируемых исследований по применению у беременных женщин не проводили).

    Тератогенные эффекты. В экспериментальных исследованиях репродукции у животных при введении миртазапина беременным крысам и кроликам в дозах до 100 мг/кг и 40 мг/кг соответственно (в 20 и 17 раз превышают МРДЧ, рассчитанную в мг/м2) тератогенного действия не выявлено. Однако у самок крыс, получавших миртазапин, было отмечено увеличение постимплантационных потерь, снижение веса детенышей при рождении и увеличение смертности детенышей в первые 3 дня лактации. Причина отмеченных явлений неясна, они наблюдались при дозах, в 20 раз превышающих МРДЧ, но не были отмечены при дозах, эквивалентных 3 МРДЧ.

    Категория действия на плод по FDA — C.

    На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (нет данных о проникновении в грудное молоко).

    Побочные действия вещества Миртазапин

    По результатам контролируемых испытаний продолжительностью 6 нед прервали лечение из-за возникновения побочных эффектов примерно 16% из 453 пациентов, получавших миртазапин, в сравнении с 7% из 361 пациента, получавших плацебо. Побочные эффекты, наблюдавшиеся у ≥1% пациентов, связанные с прекращением лечения и признанные обусловленными миртазапином (т.е. наблюдавшиеся на фоне лечения миртазапином по крайней мере в 2 раза чаще по сравнению с плацебо), включают следующие: сонливость 10,4% (2,2%), тошнота 1,5% (0%).

    Далее представлены побочные эффекты, которые наблюдались в кратковременных (6 нед) плацебо-контролируемых испытаниях в 1% и более случаев и были более частыми, чем в группе плацебо (в скобках указан % встречаемости в группе плацебо). Следует иметь в виду, что эти данные не могут быть использованы для прогнозирования возникновения побочных эффектов в обычной медицинской практике, т.к. состояние пациентов и другие факторы отличаются от тех, которые превалировали в клинических испытаниях. Приведенные цифры частоты встречаемости побочных эффектов могут отличаться от полученных другими клиническими исследователями, однако они могут дать врачу сведения относительного вклада самого вещества и других факторов (не связанных с ЛС) в развитие побочных эффектов в изучаемой популяции.

    Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту 25% (15%), повышение аппетита 17% (2%), запор 13% (7%).

    Неблагоприятные эффекты, отмеченные в этих клинических испытаниях по меньшей мере у 1% пациентов, получавших миртазапин, и наблюдавшиеся реже, чем в группе плацебо: головная боль, инфекция, боль в груди, сердцебиение, тахикардия, ортостатическая гипотензия, тошнота, диспепсия, диарея, метеоризм, понижение либидо, гипертензия, фарингит, ринит, потливость, амблиопия, тиннит, извращение вкуса.

    Взаимодействие

    Усиливает угнетающее действие этанола на ЦНС и седативное действие анксиолитиков бензодиазепиновой структуры.

    Не следует применять одновременно с ингибиторами МАО и в течение 2 нед после их отмены.

    Индукторы или ингибиторы ферментов метаболизма могут изменять концентрацию миртазапина в крови.

    У здоровых добровольцев индуктор цитохрома P450 — фенитоин (200 мг ежедневно) — при одновременном приеме с миртазапином (30 мг ежедневно ) повышал клиренс миртазапина в 2 раза, что приводило к снижению плазменной концентрации миртазапина на 45%.

    Карбамазепин — индуктор цитохрома P450 (по 400 мг дважды в день) — при одновременном приеме с миртазапином (по 15 мг дважды в день) повышал клиренс миртазапина в 2 раза, что приводило к снижению плазменной концентрации миртазапина на 60%. В случае назначения фенитоина, карбамазепина или других индукторов печеночного метаболизма (например рифампицина) пациентам, находящимся на лечении миртазапином, может потребоваться увеличение дозы миртазапина.

    Циметидин — слабый ингибитор CYP1A2, CYP2D6 и CYP3A4 — при приеме здоровыми добровольцами (по 800 мг дважды в день) совместно с миртазапином (30 мг ежедневно ) повышал AUC миртазапина в равновесном состоянии более чем на 50%. Доза миртазапина может быть снижена с началом сопутствующего лечения циметидином или повышена, когда лечение циметидином будет закончено.

    У здоровых добровольцев прием мощного ингибитора CYP3A4 кетоконазола (по 200 мг дважды в день в течение 6,5 дня) и однократной дозы миртазапина приводил к повышению Cmax и AUC миртазапина примерно на 40 и 50% соответственно.

    Требуется соблюдать осторожность при одновременном применении миртазапина с такими сильными ингибиторами CYP3A4, как азоловые противогрибковые средства, ингибиторы ВИЧ-протеазы, эритромицин и нефазодон.

    Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности миртазапина.

    Миртазапин (30 мг/сут) в равновесном состоянии вызывал небольшое, но статистически значимое повышение МНО у здоровых добровольцев, получавших варфарин. Рекомендуется мониторировать МНО в случае одновременного лечения варфарином и миртазапином.

    Передозировка

    Симптомы: заторможенность, сонливость, дезориентация, тахикардия, галлюцинации, увеличение или снижение АД.

    Лечение: промывание желудка, активированный уголь, симптоматическая и поддерживающая терапия.

    Пути введения

    Внутрь.

    Меры предосторожности вещества Миртазапин

    При назначении антидепрессантов больным шизофренией или другими психотическими расстройствами возможно усиление психотической симптоматики. При лечении депрессивной фазы биполярного аффективного психоза может наблюдаться инверсия аффекта с развитием мании. Учитывая возможность суицидальных тенденций, следует назначать лишь небольшое количество таблеток.

    Женщинам репродуктивного возраста необходимо применять надежные способы контрацепции.

    Во время лечения рекомендуется воздерживаться от приема алкоголя. Следует соблюдать осторожность, назначая бензодиазепины одновременно с миртазапином.

    Отмену лечения проводят, постепенно уменьшая дозу и/или увеличивая интервалы между приемами. Резкая отмена после длительного применения может привести к появлению тошноты, головной боли и общему ухудшению самочувствия.

    При появлении желтухи, симптомов инфекционных заболеваний или изменении картины крови лечение прерывают.

    В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Взаимодействия с другими действующими веществами

    Название Значение Индекса Вышковского ®
    Каликста® 0.0155
    Ремерон® 0.0084
    Миртазонал 0.0031
    Миртазапин Канон 0.0022
    Миртазапин (гемигидрат) 0.0015
    Мирзатен Ку-таб 0.0002
    Ноксибел 0.0001
    Мирталан 0.0001

    Миртазапин (Ремерон®) для собак и кошек


    Обзор Миртазапина для собак и кошек

    • Миртазапин выпускается в виде таблеток с пленочным покрытием, содержащих 7,5 мг, 15 мг или 30 мг миртазапина.

    Перорально распадающиеся таблетки доступны в виде 15, 30 и 45 мг миртазапина.

    • Миртазапин, широко известный как Remeron®, Soltab®, Zispin, Avanza, Axit, используется в качестве стимулятора аппетита и средства против тошноты для собак и кошек. Миртазапин можно применять в сочетании с другими противорвотными препаратами.
    • Миртазапин — перорально вводимый препарат, принадлежащий к пиперазин-азепиновой группе лекарственных соединений, обычно называемых тетрациклическими антидепрессантами, обычно применяемыми для лечения депрессии и расстройств настроения у людей. Другие родственные препараты в этом классе включают трициклические антидепрессанты, такие как дезипрамин (Норпрамин).
    • Точный механизм действия миртазапина до конца не выяснен. Препарат действует путем повышения уровня нейротрансмиттеров в нервах мозга, которые, как было показано, у людей помогают устранить такие ощущения депрессии, как чувство грусти и уныния. Повышенные уровни нейротрансмиттеров норэпинефрина и серотонина связаны с ощущением комфорта и расслабления.
    • Миртазапин также оказывает противорвотное действие на желудок, кишечник и мозг и может действовать как стимулятор аппетита.
    • Миртазапин также обладает обезболивающими свойствами, которые опосредуются активацией рецепторов, которые подавляют болевые сигналы.
    • Миртазапин является отпускаемым по рецепту лекарством и может быть получен только от ветеринара или по рецепту от ветеринара.
    • Это лекарство не одобрено для применения у животных Управлением по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, но ветеринары назначают его в качестве дополнительной этикетки

    Фирменные наименования и другие наименования для Миртазапина

    • Этот препарат зарегистрирован для использования только на людях. Миртазапин был одобрен FDA в 1996 году.
    • Человеческие составы: Remeron®, Soltab® и различные дженерики. Soltab® — это орально распадающиеся таблетки.
    • Ветеринарные препараты: нет

    Использование Миртазапина для собак и кошек

    • Миртазапин используется в качестве средства против тошноты и / или стимулятора аппетита у собак и кошек.
    • Это обычно используется, чтобы лечить тошноту у кошек, вторичных к хронической болезни почек.
    • Используется при тошноте, вызванной химиотерапией.
    • Хроническая боль7

    Меры предосторожности и побочные эффекты

    • Хотя в целом миртазапин безопасен и эффективен при назначении ветеринаром, он может вызывать побочные эффекты у некоторых животных.
    • Миртазапин не следует применять у животных с известной гиперчувствительностью или аллергией к препарату. Наиболее распространенным побочным эффектом у собак и кошек является сонливость.
    • У кошек побочные эффекты могут включать повышенную вокализацию, повышенную привязанность. подергивание мышц, возбуждение, гиперактивность и другие поведенческие изменения. Более низкие дозы (1,88 мг / кошка общая доза) привели к снижению побочных эффектов.
    • Дозировка Миртазапина должна быть уменьшена на 30% у домашних животных с заболеваниями печени, почек или недостаточностью.
    • Безопасность использования Миртазапина у домашних животных, беременных или кормящих, не установлена.
    • Миртазапин обычно используется вместе с другими противорвотными препаратами.
    • Миртазапин может взаимодействовать с другими лекарствами. Проконсультируйтесь с ветеринаром, чтобы определить, могут ли другие лекарства, которые получает ваш питомец, взаимодействовать с Миртазапином. Такие лекарственные средства включают трамадол, другие лекарственные средства против тревожности, такие как флуоксетин (прозак), диазепам (валиум), лоразепам (ативан), клоназепам (клонопин) или алпразолам (занакс). Наркотические препараты, другие трициклические антидепрессанты, некоторые антигипертензивные средства (клонидин, пропранолол) и некоторые антигистаминные препараты могут взаимодействовать с миртазапином.
    • В случаях передозировки или у некоторых домашних животных, чувствительных к действию серотонина, миртазапин может вызывать тремор, возбуждение, повышенную частоту сердечных сокращений, повышенную температуру тела, высокое кровяное давление, затруднение дыхания и / или расширение зрачков. Ципрогептадин может быть использован в качестве антидота.

    Как Миртазапин поставляется

    • Миртазапин выпускается в виде таблеток с пленочным покрытием, содержащих 7,5 мг, 15 мг или 30 мг миртазапина.
    • Перорально распадающиеся таблетки доступны в виде 15, 30 и 45 мг миртазапина.

    Информация о дозировке Миртазапина для собак и кошек

    Лекарства никогда не должны вводиться без предварительной консультации с ветеринаром.

    Если ваша собака не ест, рекомендуется выяснить причину заболевания у ветеринара.

    Для использования у кошек в качестве стимулятора аппетита, наиболее распространенная доза составляет 3,75 мг / доза (¼ от 15 мг таблетки) на кошку каждые 48–72 часа (каждые 2–3 дня). Более низкая доза — 1,88 мг общей дозы (1/8 от 15 мг таблетки) рекомендуется для кошек с почечной недостаточностью.

    Для использования у собак в качестве стимулятора аппетита, наиболее распространенная доза составляет 0,6 мг / кг перорально каждые 24 часа, не превышая 30 мг / день. Распространенный стандарт дозировки:

    • 3,75 мг на собаку ПО каждые 24 часа для собак весом менее 11 фунтов (¼ от общей дозы таблетки 15 мг один раз в день)
    • 7,5 мг на собаку ПО каждые 24 часа для собак весом от 11 до 22 фунтов (1/2 от общей дозы таблетки 15 мг один раз в день)
    • 11,25 мг на собаку ПО каждые 24 часа для собак весом от 22 до 33 фунтов (3/4 от общей дозы таблетки 15 мг один раз в день)
    • 15 мг на собаку ПО каждые 24 часа для собак весом от 33 до 66 фунтов (одна таблетка по 15 мг один раз в день)
    • 22,75 мг на собаку ПО каждые 24 часа для собак весом от 66 до 110 фунтов
    • 30 мг на собаку ПО каждые 24 часа для собак весом более 110 фунтов

    Длительность введения зависит от состояния, подвергаемого лечению, реакции на лечение и развития любых побочных эффектов. Не забудьте завершить рецепт, если специально не указано вашим ветеринаром. Даже если ваш питомец чувствует себя лучше, весь план лечения должен быть выполнен.

    Ресурсы и ссылки:

    • Ветеринарный справочник Пламба Дональда С. Пламба, 9-е издание
    • Георгий М., Оуэн Х. Миртазапин в ветеринарной медицине. Фармакологическое обоснование его применения при хронической боли. Американский журнал животных и ветеринарных наук 2012; 7: 42-46.
    • Ferguson L, McLean M, Quimby J. Mirtazapine токсичность у кошек: ретроспективное исследование 104 случаев (2006-2011). В кн .: Материалы форума ACVIM. Нэшвилл, Теннесси, США; 2014.
    • Smith C, Tappin S. Mirtazapine как стимулятор аппетита у 164 собак и 68 кошек. В: WSAVA / FECAVA / BSAVA Всемирный конгресс 2012 года Материалы онлайн. Бирмингем, Великобритания; 2012.
    • Quimby JM, Lunn KF. Миртазапин как стимулятор аппетита и противорвотное средство у кошек с хронической болезнью почек: плацебо-контролируемое перекрестное клиническое исследование. Вет J, 2013; 197: 651-654.
    • Quimby JM, Gustafson DL, Lunn KF. Фармакокинетика миртазапина у кошек с хронической болезнью почек и у контрольных кошек соответствующего возраста. J Vet Intern Med 2011; 25: 985-989.
    • Casamian-Sorrosal D, Warman S. Использование миртазапина в качестве стимулятора аппетита у собак и кошек: проспективное обсервационное исследование. В: Британская ветеринарная ассоциация мелких животных, 2010 год. Бирмингем, Великобритания: Британская ветеринарная ассоциация мелких животных; 2010.
    • Учебник ветеринарной медицины, Эттингер и Фельман
    • Современная ветеринарная терапия XV, Bonagura и Twedt
    • Горячая линия ASPCA Pet Poison
    • Pet Poison Горячая линия