МКБ 10 гигрома

Кодировка гигромы в МКБ

Нагрузка на костно-суставную систему человека является колоссальной на протяжении всей жизни и очень часто приводит к возникновению различных патологий суставов, что подробно отражено в документе международной классификации болезней 10 пересмотра. Одной из самых распространенных проблем такого план, специалисты-травматологи считают бурсопатии разной этиологии, например, код гигромы по МКБ 10 несет информацию о частом ее развитии среди всех возрастных групп.

Данная патология образуется по причине долгой нагрузки на определенный сустав. Вследствие чего на его поверхности образуется полость в виде выпуклости на коже, заполненная жидкостью.

Ее называют доброкачественным новообразованием мягких тканей, то есть кистой синовиальной сумки. Образовавшаяся из-за любого воспалительного процесса в суставе полость, обычно заполнена серозной жидкостью с примесью слизи и фибрина.

В рубрике М71 собрана вся информация о патологических процессах слизистой синовиальной сумки суставов (бурсопатии).

Исключением считается бурсит большого пальца стопы (М20.1) и идентичные патологии, связанные с воздействием большого давления на сустав (М70). Гигрома определяется кодом М71.3, что характеризует причины, патогенез, клинические проявления, методы лечения и прогнозы.

Причины

Причин для возникновения деструктивного процесса в суставе достаточно много. Например, гигрома кисти в международной классификации болезней считается самой частой патологией, возникшей по следующим причинам:

  • длительная физическая нагрузка, которая прослеживается у спортсменов, людей, связанных с профессией швеи, маляра, штукатура, то есть преобладание вращательных движений кисти;
  • повреждение вследствие травмы;
  • образованию суставной грыжи может предшествовать какое-нибудь хроническое заболевание в виде воспалительных процессов связочного аппарата, артритов, артрозов, бурситов инфекционного происхождения;
  • наследственная предрасположенность тоже присутствует;
  • дегенеративно-деструктивные изменения в суставе, обусловленные физиологическим старением организма.

В большинстве случаев гигрома не является самостоятельным заболеванием.

Практически всегда есть первопричина, а киста формируется как следствие патологического процесса.

Локализация гигром

В МКБ 10 гигрома имеет код М71.3, что характеризует следующие места локализации:

  • лучезапястная суставная поверхность;
  • коленный сустав;
  • голеностопное месторасположение кисты;
  • новообразование в области над локтевым сгибом;
  • образование может находиться на фаланговой поверхности пальцев рук, обычно прослеживается у лиц, которые занимаются щепетильной работой.

Гигрома может находиться на поверхности спины в области межпозвоночных дисков, но такая локализация относится к другой рубрике патологических процессов опорно-двигательного аппарата по международной классификации болезней 10 пересмотра. Обычно шишечка над позвоночником возникает вследствие прогрессирования остеохондроза, артроза или протрузии дисков в грудном или шейном отделах.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Особенности лечения гигромы суставов народными средствами и медикаментами

Суставная или сухожильная гигрома – похожая на опухоль доброкачественная грыжа, которая выпячивается между сухожилиями в области суставной сумки. Внешне она напоминает подкожную мягкую или плотную выпуклость над суставом (1 – 7 см). В медицинских источниках ее называют сухожильным ганглием.

Базовые способы лечения суставного образования включают: хирургическое вмешательство, консервативную терапию, проводимую с помощью физиопроцедур, медикаментов и наружных средств, народные методы лечения.

Может ли гигрома пройти сама? В редких случаях маленькая псевдоопухоль в начальной фазе роста рассасывается сама. Если опухоль не проходит, то возможно вылечить патологию без операции.

Синовиальные сумки полностью прикрывают сустав, поэтому желательно, чтобы лечение гигромы, особенно в зоне запястья, колена, ступни проходило без хирургических надрезов, поскольку при операции герметичность суставной сумки нарушается и впоследствии многие профессии приводят пациентов в группу риска по повторному формированию сухожильных образований.

Но прежде, чем приступать к консервативному лечению гигромы подколенной ямки, стопы, запястья, нужно знать, что у 80 – 85% пациентов физиотерапия и медикаменты не дают ожидаемого лечебного результата, а вероятность рецидивов очень высока.

Консервативное лечение

Местное и лекарственное лечение, физиопроцедуры способны помочь, если образование небольшое (до 2 см), имеет мягкую структуру, не слишком плотные стенки, не обременено нагноением.

Особенности:

  1. При появлении суставной гигромы консервативное лечение может потребоваться при болях и в случае воспалительных явлений в тканях, окружающих кисту. Безоперационные способы иногда помогают затормозить рост образования, уменьшить его размеры.
  2. Кроме того, преимуществом не инвазивной терапии можно считать возможность использовать медикаменты, включая мази для лечения в домашних условиях.
  3. Терапевтические методы возможны только при отсутствии симптомов нагноения. Гнойный процесс лечат комплексно, сочетая медикаментозный и хирургический способы.

Медикаменты

Конкретные препараты врач назначает, анализируя характер патологии. Воспаление без присоединения инфекции устраняют, применяя традиционные противовоспалительные, болеутоляющие, гормональные, антигистаминные (противоаллергические) препараты. Многие из средств используют и в виде таблеток, и в форме мазей, гелей для местного нанесения на кожу.

Основные препараты:

  • таблетки и мазь от гигромы Диклофенак (Ортофен, Вольтарен, Диклак), Нимесил-гель, Кетопрофен, Кетонал с выраженным анальгезирующим, противовоспалительным действием;
  • гормональная мазь Дипросалик с обеззараживающим действием за счет салициловой кислоты и высокой противовоспалительной активностью;
  • Траумель – гомеопатический гель на основе ценных растительных ингредиентов с бактерицидной активностью и успокаивающим кожу действием;
  • наружные мази, устраняющие зуд и воспаление: Гистан, Элоком, Момат.

Проверенным и надежным средством является линимент Вишневского. Мазь Вишневского от гигромы наносят на многослойную марлю или хлопчатобумажную ткань и делают накожную аппликацию над новообразованием. Сверху подобный компресс закрывают полиэтиленом и фиксируют бинтом. Процедуру повторяют 1 – 2 раза в сутки до рассасывания гигромы.

Маленькое образование лечат другими рассасывающими мазями: Гепариновой, Ихтиоловой мазью, Троксевазином.

При нагноении гигромы, покраснении, повышении температуры кожи в пораженном месте, никакие согревающие и рассасывающие мази применять не допускается до консультации с врачом.

Димексид

При формировании небольших образований результативным считается лечение гигромы Димексидом.

Для примочек и компрессов раствор Димексида разбавляют, а не применяют в чистом виде во избежание острой аллергической реакции, ожога кожи. Одну часть раствора разводят с пятью частями теплой воды. Димексид при гигроме способствует ее рассасыванию, хорошо снимает отек, боль, воспалительные явления.

Чтобы усилить эффект, используют комбинированный состав, для чего Димексид смешивают с инъекционным раствором сильных противовоспалительных глюкокортикостероидов (Дексаметазона или Преднизолона), Новокаином в качестве обезболивающего и Алоэ.

Компресс (до 2 раз в день) держат не дольше получаса, чтобы не вызвать ожог и раздражение кожи. В случае ее шелушения или сухости после компресса кожу смазывают жирным детским кремом.

Димексидом в виде геля смазывают кожу, мягко втирая, и затем утепляют участок поражения. Обычно для снятия боли и воспалительной реакции достаточно 3 – 4 процедур.

Если Димексид используют вместе с физиолечением (УВЧ, массажем, прогреванием, ультразвуком), то терапевтический эффект проявляется более интенсивно и долговременно.

При проведении лекарственной терапии, использовании наружных средств появление таких настораживающих симптомов, как усиление болей, рост, воспаление гигромы, развитие кожных высыпаний в месте аппликаций — следует считать основанием для немедленного прекращения лечения и обращения к специалисту.

Лечебное пунктирование

При начальной фазе нагноения гигромы хирург проводит пункцию кисты, откачивая содержимое из ее капсулы, одновременно применяя разные группы медикаментов, обязательно включая в терапию антибиотические препараты с целью полной ликвидации колонии патогенных бактерий.

Лечение медикаментами при проведении пункции предусматривает промывание опустошенной капсулы гигромы антисептическими растворами и последующее введение лекарственных составов. Для внутрикапсульного введения применяют:

  • гормональные средства (Преднизолон, Дексаметазон, Дипроспан);
  • растворы антибиотиков.

После этого на время до 4 – 6 недель на обработанный участок накладывают плотную (не стягивающую сосуды) повязку, фиксирующую гипсовую лангету или ортопедический ортез, чтобы стенки опустошенной капсулы полностью срослись.

Иммобилизация требуется не только при гигромах в области кисти и пальцев, но также при крупных псевдоопухолях на любых участках тела.

Физиолечение

Удается ли избавиться от гигромы без операции с помощью физиопроцедур?

Физиотерапевтические способы чаще применяют как дополнение к медикаментозному лечению гигромы кисти руки, подколенной ямки и иной локализации. Целью физиотерапии при сухожильном кистозном выросте является уменьшение его размеров, снятие воспалительных явлений и боли, вызванных сдавливанием близлежащих нервных узлов, тканей.

Следует помнить, что физиолечение применяют только при отсутствии:

  • острого процесса воспаления или нагноения;
  • злокачественных состояний;
  • повышенной температуры;
  • кожных высыпаний;
  • инфекционного заболевания, обострений при болезнях сердца, почек, печени.

Механизм лечебного действия состоит в развитии противовоспалительного эффекта, активизации местного кровотока, процессов клеточного восстановления, расслаблении мышечных волокон, снятии болей.

Многие методики запрещены при подозрении на онкологию. Более того, некоторые специалисты убеждены, что доброкачественные суставные кисты могут начать расти под действием магнитного поля, усугубляя состояние пациента.

Самыми эффективными методами считают:

  1. УВЧ с глубоким прогреванием тканей.
  2. Ультразвуковую терапию, которая особенно эффективна в сочетании с лекарственными средствами (Гидрокортизоном, Димексидом).
  3. Электрофорез с лекарственными препаратами (йодом).
  4. Магнитотерапию. Благодаря местному прогреванию костной и хрящевой тканей происходит подавление воспалительной реакции.
  5. Горячие солевые и содовые ванны с концентрацией до 20%. Они размягчают спаечные узлы и контрактуры в области сустава и сухожилий, где образовалась гигрома, оказывают существенное противовоспалительное действие.
  6. Дарсонвализацию или воздействие на больной участок малыми импульсными токами высокой частоты. Процедура активирует биохимические процессы, стимулирует рецепторы нервных волокон.

Рекомендуется назначать физиопроцедуры в восстановительном периоде для устранения остаточных явлений после операционного удаления гигромы. Кроме УВЧ-терапии, используют грязевые и парафиновые аппликации, ударно-волновой метод, массажи.

Эти компактные физиоаппараты легко использовать для лечения гигромы коленного сустава, запястья, плюсневой зоны в домашних условиях.

Уникальность Дэнас, Диадэнс заключается в терапевтической электростимуляции нейронов аномальной зоны через кожу, активируя кровоснабжение сустава, обменные процессы, способствуя быстрому снятию воспаления и боли, увеличению двигательной функции. Методики лечения гигромы стопы, кисти руки могут быть разными, что определяется тяжестью процесса.

Магнитное действие прибора Алмаг также очень полезно для обменных процессов, микроциркуляции, но поскольку иногда под действием магнитного поля псевдоопухоль начинает расти, Алмаг противопоказан при гигроме.

Раздавливание сухожильного ганглия

Старинный консервативно-хирургический метод, состоящий в раздавливании гигромы после местного обезболивания, — это крайне болезненная техника, в 90% случаев приводящая к серьезным осложнениям. При разрыве оболочки кисты, жидкость пропитывает соседние ткани, хрящи, суставы, приводя к острому травматическому воспалению. То же самое происходит при лопнувшей гигроме. Травма всегда предполагает высокую вероятность проникновения микробов и развитие гнойного процесса, вплоть до поступления гноя в кровь (сепсис). Поэтому сегодня грамотные профессионалы никогда не предлагают пациенту столь устаревший и опасный метод. Тем более, если лечение касается детей.

Народная медицина

Лечение гигромы в домашних условиях предполагает активное использование народных средств и домашних приборов для лечения мышечных и суставных патологий воспалительного характера.

Однако следует четко понимать, что лечение гигромы в домашних условиях обязательно должно проводиться после консультации со специалистом.

Как вылечить гигрому народными средствами? Приведем некоторые результативные народные методы:

  1. Лечение сухожильного образования льдом – один из вариантов лечебного воздействия на псевдоопухоль. Холод активизирует местные защитные реакции, циркуляцию крови, обменные процессы. Для наибольшей эффективности лед получают из раствора соли (морской или пищевой), обладающей интенсивными бактерицидными свойствами. Разводят 100 грамм соли в литре воды и замораживают или в специальных формочках или в вакуум-пакете. Кусочек льда, обернутый в хлопковую ткань, прикладывают к гигроме до покраснения кожи. Далее делают перерыв до согревания кожи и восстановления нормального цвета. Процедуру повторяют до 3 раз. В конце больной участок утепляют на 2 часа. Проводят до 3 сеансов в сутки.
  2. Для укрепления связок на участке формирования гигромы с доказанной высокой эффективностью применяют внутрь коллаген, источником которого является натуральный желатин. Желатин пьют по 10 граммов в сутки. Для этого его заливают кипяченой водой, чтобы масса набухла, стала однородной или просто 15 – 20 секунд разогревают в микроволновой печи и потом разбавляют водой. При лечении ребенка можно готовить вкусные желе с добавлением натуральных соков ягод, фруктов.
  3. Лечение гигромы йодом рассматривается как эффективный и очень простой способ. Чтобы вылечить патологию, кожу над аномальным узлом смазывают до его исчезновения. В случае болей, воспалительных явлений, советуют растереть в порошок 10 таблеток анальгина и смешать его с йодом до получения густой кашицы. Полученную смесь необходимо наносить на больной участок. Метод можно использовать и в случае, если гигрома лопнула. Внимательно отслеживайте изменения на коже, чтобы избежать ожога.
  4. Чтобы убрать подкожную кисту, практикуют лечение гигромы медной монетой. Нужно мягко прижать выпуклость, приложить к ганглию медную монету и зафиксировать широкой повязкой, не сдавливая крупные сосуды, чтобы не перекрыть кровоток. Снимать повязку нельзя. Носить необходимо от нескольких дней до нескольких недель. Можно перед тем как медью лечить гигрому на запястье, ступне или другом месте, раскалить монету и промыть в крепком растворе соли.
  5. Народное лечение чертополохом применяется в разных вариантах – в качестве средства для компрессов, и принимая внутрь. Лекарство от гигромы для внутреннего применения готовят из 6 чайных ложек семян татарника колючего, растертых в блендере и залитых половиной литра нефильтрованного растительного или оливкового масла. В течение 15 минут смесь варят на водяной бане, полчаса настаивают, процеживают и пьют по чайной ложке трижды в день.

Мази на растительной основе

Чем мазать подкожную сухожильную кисту, используя народные методы? Густые мази, травяные лепешки для лечения гигромы на ноге или руке готовят, применяя различные целебные вещества и лекарственные растения.

Распространенные рецепты высокой эффективности:

  1. В народной медицине популярно лечение гигромы алоэ с медом и ржаной мукой. Перетертые листья столетника, мед и муку смешивают до получения густой мази, которые накладывают на псевдоопухоль по типу компресса.

Вместо меда при приготовлении густых смесей часто применяют масло семян расторопши, сходное по лечебным свойствам с маслом облепихи.

  1. Свежие стебли и листья полыни пропускают в мясорубке вместе с листьями капусты в любой пропорции, отжимают сок. Смешивают треть стакана растертой зелени с чайной ложкой масла расторопши и добавляют ржаную муку до получения густой смеси. Кашицу используют для компресса при лечении гигромы на запястье руки, голеностопном суставе, других участках тела.
  1. Для компрессов используют густую мазь, для приготовления которой используют 10 чайных ложек семян чертополоха, размельченных в порошок, залитых 150 мл растительного масла. Лечебную массу уваривают на водяной бане до густоты и намазывают на больное место, утепляя, как компресс.

Многие задают вопрос, почему у большей части пациентов после консервативного лечения возникает повторный рост псевдоопухоли, даже если она пропадает, особенно после откачки из нее жидкости? Это объясняется тем, что стенки образования, состоящие из соединительной ткани, не удаляются, как при операции, из-за чего постепенно капсула снова наполняется жидкостью.

Если Вас беспокоит выпирающая косточка на большом пальце ноги, то читайте наш следующий материал.

Общие сведения

Гигрома — что это за заболевание? Гигрома (синоним сухожильный ганглий) — это мягкотканное доброкачественное кистообразное новообразование опорно-двигательной системы, происходящее из оболочки синовиальных элементов сухожильных влагалищ (гигрома сухожилия) или суставной капсулы. Гигромы не озлокачествляются.

Размеры гигром варьируют в пределах 0,5-5 см, реже — до 7-10 см. Кистозная полость наполнена вязкой синовиальной жидкостью с примесями белка фибрина/слизи, может иметь одну/несколько камер и быть как изолированной от сустава, так и иметь с ним сообщение. Важно понимать, что гигрома является органоспецифической кистой, которая образуется всегда в непосредственной близости от сустава и не встречается в каких-либо тканях/органах. По мере развития гигромы ее содержимое «загущается», поскольку при прежнем объеме жидкости увеличивается содержание фибрина, белка и слизи. Соответственно, мелкие гигромы, содержат более густую киселеобразную массу, а более крупные – жидкостное содержимое с примесью нитей фибрина, крови, кристаллов холестерина.

Код гигромы по МКБ-10: M71.3. Гигромы — довольно распространенный вид опухоли, встречающийся почти в 24,0% случаев патологических образований синовиальных оболочек. Широкая локализация гигром, частые рецидивы, возникновение специфической симптоматики, проявляющееся болями, трофическими расстройствами, нарушениями функции и парастезиями, а также, образование косметических дефектов делает эту проблему особенно актуальной. При этом, частота встречаемости гигром различной локализации существенно разнится. Так, киста на руке (гигромы тыльной поверхности лучезапястного сустава) составляют около 48 % всех обращений по поводу опухолевидных образований. Гигромы на пальцах, ладонной поверхности лучезапястного сустава, на стопе, коленного/голеностопного суставов встречаются реже. Появляются как у женщин, так и у мужчин трудоспособного возраста (20-50 лет), но чаще у женщин. У детей до 10 лет гигромы возникают редко. Гигромы являются частыми спутниками ревматических заболеваний.

Как правило, гигромы — это одиночные новообразования, однако в отдельных случаях встречается нескольких гигром, возникших одновременно/или почти одновременно. Случаи самопроизвольного исчезновения гигром встречаются крайне редко, что, по-видимому, связано со снижением выработки внутрисуставной жидкости из-за ограничения нагрузки на сустав.

Патогенез

Единой теории патогенеза ганглий нет. Наиболее обоснованной на сегодняшний день и подтвержденной электронно-микроскопическими исследованиями является теория метапластического развития ганглия. Травма соединительной ткани (непосредственная/косвенная) сустава/сухожилия вызывает метапластическую перестройку клеточных элементов ткани с формированием в ее структуре мелких интракапсулярных кист, внутренняя поверхность которых выстлана высоко дифференцированными активными мезенхимальными клетками, продуцирующими аморфный субстрат (муцин). Второй тип клеток — это морфологически образующие клетки, которые расположены в глубоких слоях стенки ганглия характерными признаками дегенерации, общими для всех клеток тканей хрящевой и соединительнотканной природы.

Таким образом, ведущая роль в патогенезе этих новообразований принадлежит свободно-радикальной деструкции (разрушению) соединительной ткани, обусловленной недостаточной ферментативной активностью системы антиокислительной защиты в образованиях из соединительной ткани и в определенной степени неполноценности морфологических структур синовиальных образований.

Классификация

Гигрома подразделяется по нескольким признакам. По локализации выделяют гигромы кисти руки (тыла кисти, пальцев кисти), запястья (ладонной стороны запястья/тыла запястья), локтя, лица, подмышечной впадины, коленных суставов (киста Бейкера), голеностопных суставов, подошвы.

По строению выделяют: однокамерную (существует в виде одной полости), двухкамерную (состоит из двух полостей) и многокамерные гигромы.

По степени изолированности выделяют:

  • Изолированную гигрому (полость гигромы изолирована от капсулы сустава).
  • Гигрома с клапаном. Опухоль и сустав соединены между собой через «клапан». Такое строение строении позволяет попадать в опухоль новой жидкости (во время физических нагрузок), что способствует росту новообразования.
  • Гигрома с соустьем. Отличается наличием канала между опухолью и суставом, по которому осуществляется односторонний ток жидкого содержимого из новообразования в сумку сустава (как на рисунке).

Виды гигром по степени изолированности

Причины достоверно вызывающие гигрому не установлены. Однако, выделены основные факторы риска, которые с высокой вероятностью способны спровоцировать образование гигром. К ним относятся:

  • Наследственная предрасположенность (гигромы чаще появляются у родственников).
  • Постоянная высокая нагрузка на сухожилие/сустав (выполнение однотонной работы — прачки, машинистки, пианистки, повара, швеи, спортсмены — теннисисты, легкоатлеты, футболисты).
  • Частая травматизация суставов/сухожилий.
  • Хронические заболевания тканей сухожильных влагалищ мышц/суставной сумки воспалительного генеза (бурсит, тендинит, тендовагинит).
  • Операции на суставах.
  • Ношение неудобной обуви.
  • Нарушение метаболизма (обменные/эндокринные нарушения).

Симптомы

Клинически гигрома определяется, как малоподвижное образование, округлой формы и эластической консистенции, не спаянное с окружающими тканями, преимущественно безболезненное при пальпации. Кожа над гигромами истончена и приобретает темные оттенки. При воспалении кисты кожа становится отечной и приобретает красную окраску. Независимо от локализации спектр клинических проявлений однотипен, за исключением некоторой специфики, обусловленной локализацией кисты.

Основным признаком, определяющим выраженность клинической симптоматики, является размер гигромы: чем размер кисты больше, тем сильнее выражена симптоматика и разнообразнее жалобы. Гигромы небольших размеров, как правило, клиническими симптомами не проявляются и не доставляют особых неудобств. Жалобы в таких случаях преимущественно на не эстетический вид, особенно если киста расположена на видимом участке тела.

По мере роста гигромы появляется симптоматика, обусловленная сдавливание прилегающих к ней тканей, нервов и сосудов, проявляющаяся чаще всего постоянной болью тянуще-ноющего характера, которая усиливается при напряженной работе сустава, в области которого расположена гигрома. То есть, если это киста коленного сустава — боли усиливаются при ходьбе/беге/длительном стоянии; при гигроме лучезапястного сустава — боли усиливаются при круговых движениях в суставе (при помешивании сахара в чае/крема в миске), подъеме тяжелых предметов.

При больших размерах новообразования и сильном сдавливании прилегающих сосудов и нервов появляется нарушение чувствительности и снижение объема движений на более отдаленных от пораженного сустава участках тела. Например, при гигроме большого размера на запястье нарушается чувствительность/подвижность всей кисти, которая может проявляться в виде гиперестезии (повышенная чувствительность кожи) и даже легкие прикосновения являются болезненными и неприятными или парестезии (ощущение онемения кожи/бегания мурашек). Большая гигрома кроме нарушений чувствительности может вызывать постоянно присутствующие невралгические боли из-за давления на нервное волокно и венозный застой, обусловленный ухудшением микроциркуляции крови в разных областях тела, располагающихся дальше от пораженного сустава. Рассмотрим особенности клинического проявления гигромы в зависимости от ее локализации.

Гигрома на руке

Гигрома локтевого сустава

Гигрома локтевого сустава — располагается в области локтевого сустава на латеральной поверхности предплечья/плеча. Размеры новообразования варьируют от 1 до 5 см, может иметь мягкую или твердую консистенцию. Чаще единичное образование. Кожа в области гигромы может быть не изменена, или при ее больших размерах — загрубеть, приобрести багровый оттенок и шелушиться. Клинически проявляется ограничением подвижности в локтевом суставе, ощущением дискомфорта при сгибании/разгибании рук, постоянной болью. Возможно воспаление/нагноение гигромы. Вызывает эстетический дискомфорт.

Гигрома лучезапястного сустава кисти

Формируется в области лучезапястного сустава кисти как с внешней, так и внутренней стороны запястья.

При небольшом размере гигромы (до 3 см), если она однокамерная и не сдавливает кровеносные сосуды и не размещена в зоне сплетения нервных волокон симптомы в большинстве случаев сглаженные, а боль умеренная. Новообразование мягкой консистенции с четко ограниченными границами. Когда заболевание только начинает развиваться, под кожей возникает маленькая, хорошо различимая гигрома, которая постепенно разрастается. Если на нее надавить, возникнет интенсивная боль. Если же с ней не контактировать, болезненность может быть умеренной либо отсутствовать совсем.

При больших размерах — тупая постоянная боль в кисти, иррадиирущая в различные зоны кисти. Боль нарастает после интенсивной физической активности и нагрузке на сустав и стихает в период отдыха. Кожа над гигромой может изменяться: уплотняться, краснеть, шелушиться. Если новообразование сдавливает нервные окончания могут возникать нарушения чувствительности кожи на кисти руки. При сдавливании кровеносных сосудов — ощущения онемения и «бегания мурашек».

Гигрома кисти руки

Гигрома на пальцах руки

Новообразование на кисти рук может встречаться на любых суставах кисти как на ладонной, так и тыльной стороне, однако, наиболее частый вариант — гигрома на пальце руки, которая может быть как одиночной на одном пальце, так и множественной. Реже гигрома возникает сразу на нескольких пальцах кисти — смотри фото гигромы на пальце руки.

При локализации гигромы на ладонной поверхности симптоматика более выражена из-за высокой иннервации этой части тела.

Гигрома ладонной поверхности кисти

Соответственно, возникновение опухоли со стороны ладони в большинстве случаев сопровождается сдавлением нервных волокон и наличием более выраженного болевого синдрома в области, который может иррадиировать по ходу нервного волокна. Боль имеет давящий характер. Опухоль может быть относительно мягкой или твердой консистенции и различной степени подвижности. Часто страдает функция пальца руки, прилегающего к опухоли.

Киста на пальце руки сопровождается аналогичной симптоматикой. Палец может неметь, терять чувствительность. При увеличении опухоли страдает функция пальца, кожа изменяет свой цвет. Из-за высокой функциональности кисти и частой травматизации опухоли может развиваться воспаление в прилегающих тканях. Соответственно, это видимый косметический дефект.

Гигрома на ноге

Гигрома на ноге имеет множество локализаций и может практически образовываться возле серозной сумки любого сустава ноги.

Гигрома коленного сустава (киста Бейкера)

Киста Бейкера (синоним грыжа подколенной ямки) чаще является следствием ревматизма (ревматоидного артрита), деформирующего артроза или осложнением внутрисуставных гематом/хронического синовита коленного сустава. Часто новообразование прорастает в подколенную область и достигает 8-10 см. Киста небольшого размера себя никак не проявляет, лишь при двигательной активности могут присутствовать незначительные боли. В силу своего глубокого расположения кисты и всестороннего окружения ее мышцами и связками подвижность опухоли небольших размеров определить удается редко.

Киста Бейкера

По мере роста кисти коленного сустава появляются характерные признаки — пальпируется под коленом подвижная выраженная с четкими краями опухоль, болезненная при пальпации, жалобы на постоянные ноющие боли в суставе, которые впоследствии распространяются на мышцы голени, иногда могут иррадиировать и в бедро. Киста Бейкера крупных размеров зачастую препятствует полному сгибанию в колене, а при насильственном сгибании появляются симптомы сдавления большеберцового/малоберцового нерва/подколенной артерии. Пациент ощущает слабость в икроножных мышцах. Во время ходьбы и других нагрузок появляется скованность в суставе, реже — отечность и онемение конечности.

Становится проблемой согнуть ногу в колене, выполнить элементарные движения (подняться/спуститься по лестнице, присесть/встать). Сдавливание кровеносных сосудов способствует появлению застойных явлений в венах и развитию тромбозов, тромбофлебитов, трофических язв. При нагноении кисты существует риск развития артрита.

Гигрома стопы

Может появляться возле любого сустава стопы, но чаще встречается у голеностопа и на внешней стороне фаланговых костей. Реже на пальце ноги и подошвенной части стопы.

Фото гигромы стопы

Гигрома лица

Новообразование на стопе мешает ходьбе и ношению обуви, в связи с чем киста подвергается давлению и часто передавливает нервные окончания в области ее образования, что сопровождается постоянной болью, покраснением и шелушением кожи над кистой. Кроме того, гигрома, расположенная в области стопы, подвержена частому травмированию с выделением жидкого содержимого. При этом присутствует высокий риск ее инфицирования с развитием воспалительного процесса (появляется покраснение кожи, отечность, тянущая боль).

Более редкой локализацией гигром является лицо. Гигрома лица в основном образуется в области височно-нижнечелюстного сустава.

Симптоматика гигромы лица идентична, однако при этом, при ее больших размерах появляется болевой синдром при жевании пищи. Кроме того, расположение гигромы на лице — это всегда психологический дискомфорт.

Субдуральная гигрома

Эта локализация встречаются относительно редко. Субдуральные гигромы — это скопления серозной жидкости/ликвора в субдуральном пространстве, вызывающее сдавливание мозгового вещества.

Субдуральная гигрома головного мозга

Могут развиваться изолированно или сочетанно с внутричерепными гематомами, ушибами головного мозга, кровоизлиянием в субарахноидальное пространство, переломами костей черепа, что, соответственно, обусловливает полиморфность их клинической симптоматики. Повреждение паутинной оболочки (одно/двусторонние) чаще встречается в области сильвиевой борозды. Объем субдуральной гигромы варьирует в пределах 40-200 мл. Содержимое субдуральной гигромы представлено бесцветным/кровянистым ликвором. Симптомокомплекс определяется преимущественно размером гигромы, основными проявлениями которого являются:

  • Непродолжительная первичная потеря сознания, после выхода (через несколько часов/дней) — приступообразно усиливающиеся головные боли с оболочечным оттенком (светобоязнь, иррадиация боли в шейно-затылочную область/глазные яблоки). Головная боль может периодически сопровождаются рвотой.
  • Нарушения психической деятельности по типу лобно-каллезного синдрома (дезориентировка в месте/времени, эйфория, снижение критики, нарушения речи, мелкой моторики) дополняемые появлением психомоторного возбуждения.
  • Часто присутствует судорожный компонент (от клонических судорог до общего эпилептического припадка).
  • Постепенное развитие вторичных волнообразно углубляющихся нарушений сознания.
    Хронические субдуральные гигромы, развивающиеся в детском возрасте, в отличии от острых/подострых форм гигромы образуют капсулы, которые могут быть большого размера, а их клиника определяется уровнем компрессии головного мозга.

Анализы и диагностика

Диагностика гигром в большинстве случаев не вызывает затруднений и базируется преимущественно на данных физикального обследования и жалоб пациента. При необходимости (для дифференциальной диагностики) могут назначаться инструментальные исследования:

  • Обзорная рентгенография (при подозрении на костные образования).
  • Ультразвуковое исследование (для определения структуры кисты — границы, однородность, интенсивность кровоснабжения).
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Диагностическая пункция (цитологическое/биохимическое исследование жидкости).

Лечение гигром, независимо от их локализации (за исключением субдуральных гигром) проводится аналогично и включает консервативную терапию и/или хирургическую операцию. Поэтому, обсуждать как избавиться от гигромы на запястье, локтевом или коленном суставе, стопе, а также, рассматривать лечение гигромы кисти или лечение гигромы стопы отдельно не имеет смысла.

Следует сразу отметить, что консервативное лечение гигромы возможно лишь при небольшом размере новообразования, т. е незначительном количестве собравшейся жидкости, отсутствии/невыраженном воспалении и их локализации в местах, в которых они не подвергаются частому травмированию и отсутствии функциональных нарушений в суставах.

Прежде всего, пациенту рекомендуется снизить нагрузку на сустав, вблизи которого образовалась опухоль. При кисте Бейкера, лечении гигромы запястья без операции рекомендуется фиксация сустава/конечности бинтом. Для улучшения кровотока ногу необходимо по возможности чаще держать в приподнятом состоянии. При выраженном болевом синдроме назначаются противовоспалительные средства, обдающие обезболивающим действием. С этой целью назначаются НПВП и анальгетики (Напроксен, Этодолак, Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак, Целекоксиб, Парацетамол). Широко применяются кремы и мази на их основе, а также, местно действующие препараты, улучшающие кровообращение и отток синовиальной жидкости — Кетопрофен, Троксевазин, Мелоксикам и другие.

Если страдает функция сустава для нормализации состояния хрящевого компонента сустава назначаются хондропротекторы (Хондроитин, Алфлутоп, Структум, Дона). В случаях разрыва кисти и развитии воспаления или ее нагноении при появлении симптомов общей интоксикации назначаются антибиотики (Амоксициллин, Ампициллин, Ципрофлоксацин, Цефтриаксон). Для повышения иммунитета могут назначаться поливитаминно-минеральные комплексы.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения и прогрессировании кисты в ряде случае выполняют пункцию новообразования (укол) и аспирацию жидкого содержимого с последующим введением гормональных противовоспалительных средств.

На многих интернет-ресурсах широко пропагандируются лечение гигром различной локализации (запястья, коленного сустава, стопы) народными средствами. Желание обойтись без операции естестественно, однако следует понимать, что народные средства проблему практически не решают, кроме временного уменьшения проявлений гигромы, о чем свидетельствуют отзывы о лечении гигромы народными средствами. Как правило, пациенты пишут, что гигрома различной локализации (запястья, локтевого сустава, на ноге и так далее) при использовании народных средств уменьшилась в размерах или интенсивность болевого синдрома стала менее выражена, однако случаи полной ее регрессии не упоминаются.

Безусловно, игнорировать любую возможность уменьшить проявления гигромы не следует. И с этой целью можно использовать некоторые методы народной медицины, в частности, накладывание компрессов на гигрому или больной сустав (свежий капустный лист на ночь, компресс из растительного масла или перемолотых листьев лопуха, чистотела/листьев бузины и малины). Могут использоваться продукты пчеловодства (при отсутствии аллергии на них), золотой Ус и так далее. Однако, в целом народные средства в качестве самостоятельного способа малоэффективны и их необходимо рассматривать как один из дополнительных методов лечения, совместно с медикаментами и физиопроцедурами.

В ряде случаев при отсутствии эффекта от консервативного лечения и при прогрессировании кисты прибегают к пункции новообразования (укол) и последующей аспирации жидкого содержимого с последующим введением гормональных противовоспалительных средств. Однако, такие манипуляции имеют временный результат и после возобновления нагрузок на сустав гигромы образуются повторно.

В целом, эффективность консервативных методов лечения низкая и после завершения курса лечения в 80-90% случаев отмечаются рецидивы гигромы. Соответственно, наиболее эффективным методом лечения на сегодняшний день является хирургическое удаление гигромы. Рецидивы при этом варьируют в пределах 5-15%. Также, трудно обойтись без операции при локализации гигромы на кисти руки и стопы из-за их частого травмирования и высокго риска развития осложнений (разрыв, нагноение). Показаниями к удалению гигром являются:

  • Отсутствие/низкая эффективность консервативного лечения.
  • Выраженный болевой синдром.
  • Нарушение функции сустава.
  • Компрессия сосудистых/нервных структур.
  • Быстро прогрессирующие кисты (большие размеры/косметический дефект).
  • Осложнения (нагноение, внезапный разрыв кисты или высокий риск спонтанного разрыва).
  • Воспаление новообразования, ассоциированное с гнойным тендовагинитом/бурситом.

Доктора

специализация: Травматолог / Хирург

Лавров Андрей Викторович

1 отзывЗаписаться

Лищишин Владимир Ярославович

нет отзывовЗаписаться

Карпов Андрей

2 отзываЗаписаться

Лекарства

  • Ибупрофен.
  • Напроксен.
  • Индометацин.
  • Парацетамол.
  • Троксевазин.
  • Мелоксикам.
  • Кетопрофен.
  • Хондроитин.
  • Алфлутоп.
  • Структум.
  • Амоксициллин.
  • Цефтриаксон.

Процедуры и операции

Процедуры. При консервативной терапии для уменьшения воспалительных процессов в гигроме, купирования болевого синдрома и нивелирования эффектов сдавления рядом расположенных тканей широко используются современные методы физиотерапии:

  • Парафиновые обертывания.
  • Ультразвук.
  • Магнитотерапия.
  • Биорезонансная терапия.
  • УВЧ.
  • Фонофорез с гидрокортизоном.
  • Воздействие импульсным электромагнитным полем.

Операции. Наиболее эффективный метод лечения гигром. Удаление гигромы проводится как традиционными хирургическими методами, так и лазером. Существует множество лечебных учреждений (клиники, медицинские центы), где можно удалить гигрому. Найти такое учреждение в своем городе можно, обратившись в медицинское учреждение или воспользовавшись поиском в интернете. Стоимость такой услуги варьирует в широких пределах в зависимости от локализации гигромы, вида/объема хирургического вмешательства и даже населенного пункта. Так, например, цена удаления гигромы на запястье или кисти в Москве выше, чем в небольшом районном городе. В настоящее время широко используется метод удаления лазером. Его основным преимуществом является то, что операция является стерильной, бескровной и безопасной, поскольку лазерный луч позволяет достичь высокой точности при проведении операции и не повреждает окружающие ткани.

Соответственно, лазерное удаление гигромы является наиболее косметическим методом лечения, поскольку шрам на коже является практически незаметным. К тому же риск появления гигромы после ее удаления лазером практически сводится к нулю.

Из хирургических методов наиболее эффективно удаления гигромы с пластикой капсулы сустава. Ее суть заключается в удалении (вылущивании) новообразования через небольшой разрез над ней.

Затем рану ушивают и туго бинтуют, выписывается пациент на следующий день и через 5-7 дней после снятия швов можно начинать незначительно нагружать коленный сустав. При крупных новообразованиях (киста Бейкера) необходима временная иммобилизация сустава и на протяжении 1-2 месяцев, ограничение физической нагрузки/поднятия тяжестей. Для восстановления функции суставов назначается физиотерапия, массаж, ЛФК.

Гигрома у детей

Гигрома у ребенка наиболее часто возникает на ноге (грыжа подколенной ямки) и на руке, что обусловлено высокой нагрузкой на конечности в детском возрасте. Клинические проявления гигром традиционной локализации и их лечение аналогичны описанных для взрослых. Особого внимания заслуживает кистозная гигрома шеи плода (КГШ), относящаяся к врождённым порокам развития. Частота ее встречаемости варьирует в пределах 2,0-3,1 случаев на 1000 родов.

Эта аномалия сопровождается частыми летальными исходами и лишь 30-35% случаев отмечается благоприятный исход беременности и рождение здоровых детей. Часто сочетается с другими хромосомными/нехромосомными пороками развития.

Развивается чаще всего из-за некорректного формирования лимфатической системы на месте шейных позвоночников плода.
Причинами развития КГШ являются:

  • Хромосомные аномалии, вызывающие деформации формирования лимфатической системы.
  • Травмы плода в процессе беременности.
  • Перенесенные инфекционные заболевания матерью в период вынашивания плода.
  • Вредные привычки матери (курение/алкоголь).
  • Бесконтрольный прием медикаментов.

Гигрома шеи плода

Чрезвычайно важным является своевременная диагностика этой патологии, что обусловлено высоким риском гибели плода или рождения ребенка с выраженной патологией: деформацией затылочной кости, позвоночника, челюсти, несформированным актом глотания, обструкцией верхних дыхательных путей и других патологий. Большинство рожденных детей нуждаются в проведении различных, зачастую дорогостоящих операций, особенно в случаях сочетания с другими патологиями развития плода.

КГШ диагностируется уже на 10-14 неделе беременности при ультразвуковом (трансвагинальном/трансабдоминальном) пренатальном скрининге в продольной плоскости при котором выявляется утолщение воротникового пространства. При постановке такого диагноза необходимо проведение комплекса клинических обследований, позволяющих уточнить диагноз. В случае подтверждения диагноза гигромы шеи плода родители должны быть проинформированы о всех рисках гибели плода/рождения ребенка с патологией и совместно с врачом должно быть принято решение о прерывании беременности или сохранении плода с учетом психологических, социальных и материальных возможностей родителей.

Для профилактики гигром необходимо соблюдать ряд правил:

  • Предупреждение возможных повреждений суставов, разумные нагрузки при занятиях спортом и подъёме/перемещении тяжестей. При невозможности избежать повышенных нагрузок — использовать специальный корсет или фиксирующую повязку на запястьях.
  • Поддержание эластичности мышц/связок путем ежедневного выполнения упражнений на растяжку. Достаточно ежедневной двигательной активности.
  • Лечение заболеваний (гнойных тендевитов/бурситов), создающих риск возникновения гигромы.
  • Рациональное питание с включением в рацион питания свежих овощей, листовой зелени, рыбы, отрубей, хлеба из муки грубого помола, молочных продуктов, оливкового масла, диетических видов мяса.
  • Приём хондропротекторов/витаминно-минеральных комплексов для укрепления хрящевой ткани.

Последствия и осложнения

К основным осложнениям гигром относятся: воспаление кисты, нагноение и разрыв гигромы.

Прогноз

Прогноз при хирургическом удалении гигром в целом благоприятный, а частота рецидивов не превышает 10-18%. При этом, удаление гигром небольших размеров с капсулой (на ранних этапах развития кисты) снижает частоту рецидивов новообразования до 4-5%.

Список источников

Гигрома — МКБ 10

Гигрома (латынь: hygroma, или «шишка») – небольшая опухоль, заполненная синовиальной жидкостью, которая выступает над кожной поверхностью. Она часто возникает без видимых причин. Это новообразование легко лечится, если Вы своевременно обратились к врачу.

Международная Классификация Болезней определяет гигрому как «другая киста синовиальной сумки». Код по МКБ10 — М 71.3.

Причины появления гигромы

Среди основных причин выделяют: травму сустава, чрезмерные нагрузки на сустав, осложнения после операций на суставе. Поврежденная ткань является слабым местом сумки сустава. Если ограничить нагрузку на больной сустав, то рост гигромы может прекратиться.

Симптомы гигромы МКБ 10

Обычно это новообразование на ранних стадиях протекает бессимптомно. С развитием заболевания могут появиться болевые ощущения при физических нагрузках. Этот вид образования по сути — грыжевой мешок. На ранних стадиях болезни набухает кожа. С развитием новообразования гигрома становится видна.

Это образование имеет доброкачественную природу и не переходит в злокачественную форму. Однако оно растет и может сдавливать близлежащие сосуды и нервы, что вызывает ноющие болевые ощущения.

Места локализации заболевания

Это место локализации характерно для машинисток, программистов и швей, а также для людей, постоянно работающих с пневмоинструментами. Их работа связана с однообразными движениями мелкой моторики, отчего суставы рук долгое время испытывают повышенную нагрузку. В качестве лечения применяют электрофорез и лечение теплом.

В запущенных случаях необходимо хирургическое вмешательство. Обычно гигрома формируется в виде уплотнения на тыльной стороне кисти. Также одним из провоцирующих факторов может стать травма или занятия микротравматическими видами спорта (теннис, бадминтон). Нередко диагностируется у профессиональных музыкантов.

Чаще всего встречается у швей и вышивальщиц. На ранней стадии гигрома этой локализации незаметна и не сопровождается болевыми ощущениями. Может вырастать в пределах 3-6 сантиметров. Основные причины ее появления – длительная физическая нагрузка, однообразная работа, связанная с мелкой моторикой, или не до конца залеченная травма.

Лучезапястный сустав

В жидкости новообразования присутствуют нити фибрина. Проявляется как подкожное новообразование круглой формы до 6 сантиметров в диаметре. На первой стадии заболевания нет никаких болевых ощущений, но в процессе роста начинается компрессия сосудов и нервов, что приводит к ограниченности функций руки.

Если болевые ощущения становятся заметными и интенсивными, назначается хирургическое удаление. Так же операцию проводят по показаниям косметического характера.

Локтевой сустав

В большинстве случаев причиной появления гигромы данной локализации является механическое повреждение. Это новообразование лечится как физиотерапевтическими методами, так и с помощью хирургического вмешательства.

Помогают также методы народной медицины (например, компрессы). Согревающие компрессы на основе листьев фикуса, меда, алоэ, капустных листьев и горькой полыни помогают лечению этого образования (вплоть до полного рассасывания).

Нижние конечности

В большинстве случаев встречается в области голеностопа. Сосуды и нервы при таком местоположении «шишки» постоянно сдавливаются обувью. Лечение может быть как консервативным (крайне болезненное раздавливание с помощью физической силы с возможными серьезными осложнениями, или народные методы лечения), так и хирургическим (обычное или лазерное удаление). Возможно применение метода пункции.

Возникает как вследствие тяжелых нагрузок. Лечение как консервативное (физиотерапия, пункция, народное лечение), так и радикальное – удаление хирургическим путем. Радикальное лечение назначают в случаях быстрых темпов роста гигромы, наличия гнойного воспалительного процесса, отеков, интенсивных болевых ощущений.

Коленный сустав

Образуется у пациентов как детского, так и взрослого возраста. Обычно провоцируется постоянным напряжением, которое вызвано либо серьезными занятиями спортом, либо травмой. Также встречается у пациентов, которые большую часть времени проводят на ногах. Не исключена связь с суставным воспалительным процессом.

Может быть единичной и множественной. В первом случае может быть вылечена с помощью курса массажа или физиотерапевтических процедур (грязи, прогревание). Вторую чаще всего можно только хирургически удалить.

Для лечения гигромы коленного сустава народная медицина советует траву полыни (компресс на ночь на больное место).

Твердое на ощупь новообразование, в большинстве случаев формирующееся у молодых пациентов. Возникает тогда, когда сустав постоянно подвергается однообразной физической нагрузке, вследствие чего часть сумки сустава отделяется от него (выбухает).

Выглядит гигрома голени как капсула с серозной жидкостью, обладающая малой подвижностью.

Рекомендуемое консервативное лечение: электрофорез, грязи, пункция. Если возникает необходимость в оперативном вмешательстве, то грыжу удаляют вместе с оболочкой и содержимым. Реабилитационный период достаточно короток.

Обычно это – врожденная аномалия лимфатической системы. Нередко сопровождается врожденными сердечными патологиями (пороками). Может сформироваться сразу после рождения ребенка. Если это произошло – сразу делают операцию по удалению, тем более, если размеры новообразования угрожают жизни новорожденного.

Появление новообразования провоцируется в основномо разного рода травмами, постоянными однотипными нагрузками или воспалительными процессами в суставах. Оно не озлокачествляется, но рост его способен привести к компрессии нервов и сосудов и вызвать онемение. При пальпации определяется как шаро — или яйцевидное уплотнение. Имеет четкие границы.

Опухоль малого размера можно вылечить физиотерапевтическими методами или массажем. В случаях, когда эти методы не помогают, назначается хирургическая операция (бурсэктомия). После оперативного вмешательства для ограничения нагрузки на сустав накладывают гипсовую лонгету.

Гигрома обычно формируется как результат черепно-мозговой травмы. Представляет собой скопление цереброспинальной жидкости, провоцирующее компрессию головного мозга.

Для постановки этого диагноза применяют магнито-резонансную и компьютерную томографии.

Метод лечения – хирургическое вмешательство.

Гигрома характеризуется как образование, вызванное скоплением жидкости спинного мозга в височной и теменной области мозга. У пациентов взрослого возраста чаще всего формируется как следствие черепно-мозговой травмы, а у пациентов детского возраста является осложнением менингита. В качетве методов лечения применяется пункция или хирургическое вмешательство.

Симптомами такой гигромы являются головные боли. головокружения, глазные патологии («взгляд в сторону»). Возможна быстро проходящая потеря сознания, после которой больной испытывает эйфорию и у него обостряется сосательный рефлекс. Также возможно возбуждение психомоторного характера.

Профилактика заболевания

Профилактические меры по предотвращению гигромы с кодом по МКБ 10 заключаются в:

Своевременном и полном лечении всех полученных травм. Своевременном и полном лечении артрита. Ограничении однотипной нагрузки на сустав.

Прогноз гигромы

Если диагноз поставлен своевременно и сразу начато квалифицированное лечение – прогноз благоприятен. Вылеченная конечность в большинстве случаев на сто процентов восстанавливает свои функции.

Так как гигрома имеет доброкачественную природу, перехода ее в раковую форму можно не опасаться.

Однако, если эту болезнь не лечить, она способна в запущенных случаях вызвать у пациента серьезный дискомфорт и сильно ограничить его трудоспособность.

Кроме того, гигрома часто доставляет массу проблем косметического характера.

В чем состоит лечение гигромы лучезапястного сустава кисти и когда необходима операция?

Гигрома лучезапястного сустава кисти (далее – ГЛС кисти) в этой области не относится к злокачественным опухолям и не угрожает жизни больного. Однако её присутствие время от времени сильно затрудняет качество жизни человека из-за отсутствия гибкости суставов в том месте, где образовано уплотнение. Если знать, какими начальными симптомами показывается недуг, то есть все шансы своевременно устранить его при помощи физиотерапии и лекарственных препаратов. А знание причин появления могут помочь избежать заболевания вовсе. Рассмотрим подробнее, чем так характерна ГЛС кисти, как её лечат, есть ли какие-то профилактические рекомендации.

Описание болезни

Гигрома на кисти, в её лучезапястном сочленении – это мягкое и эластичное новообразование, локализованное преимущественно на сухожильных влагалищах, суставных сумках тыльной стороны ладони, наполненное жидким составом серозного субстрата (слизь, фибрин). В сфере профессиональной медицины такое уплотнение именуется не иначе как – синовиальная киста. Если своевременно не обратиться за помощью к врачу по устранению данного образования, то экстренное его лечение может проходить с большими затруднениями. Можно отметить общие особенности данного заболевания, чтобы иметь более полное о нём представление.

    центр верхней стороны запястья; ближе к боковой части; тыльная сторона.

Внутренний процесс образования таких уплотнений заключается чаще всего в том, что капсула лучезапястного сустава истончается, и этот процесс приводит к появлению в этой части конечности грыжи. Если случались травмы, то внутренний слой капсулы может быть, вытолкнут под давлением наружу, чем и создается выпячивание.

Различают несколько видов такой гигромы:

Мукозный. Выявляется после артроза, который был вылечен. Капсула сдавлена и разрушена, показывают остеофиты (наросты), из-за которых появляются полости, заполняемые серозной жидкостью. Ганглиозный сухожильный. Возникает после того, как начинаются патологические процессы на клеточном уровне – неправильно развиваются и функционируют клетки, создающие сухожилия. Чем больше таких клеток, тем более ограниченным в движениях будет запястный сустав. Посттравматический. Была повреждена конкретно сама капсула при травмировании. Гигрома появляется в этом случае не только на тыльном участке, но и внутреннем, и сбоку.

Одна разновидность заболевания определяется по причине его возникновения, другая – по месту расположения на лучезапястном участке конечности.

Набор симптомов

Основные признаки такого уплотнения, как гигрома лучезапястного сустава кисти не делят на стадии, как это можно встретить в других болезненных процессах, где появляются грыжи. Но зато симптоматика может проявляться по-разному в зависимости от интенсивности протекания заболевания – медленной или быстро. Проявления регистрируются следующим образом.

Форма образования – круглая. По консистенции – мягкое и эластичное выпячивание. Боль тупая в момент резких движений кистью. Обострения проявлены гиперемией, покраснением кожных покровов в месте поражения. Постепенно стенки синовиальной сумки будут утолщаться. Онемение (гиперестезия) в зоне поражения. Боль тупая, либо не ощущается совсем. Затрудненность движений наступает приблизительно через полгода и более. Опухоль увеличивается интервалами, либо может «спать», удерживая один и тот же свой размер. При замеченном её увеличении следует сразу обращаться к специалисту, чтобы не дать запуститься стремительному процессу. Болевой синдром интенсивного протекания. Амплитуда активных движений уменьшается. Опухоль увеличивается ежедневно из-за активности развития тендовагинита (если таковой диагностировался у пациента).

Утолщение сумки синовиальной приводит к образованию различных тканевых спаек и неровностей на суставе. Такие факторы заметно будут стеснять подвижность запястья. Гиперестизийные явления на участке появления выпуклости происходят из-за того, что на нервные окончания и сосудистую систему запястья опухоль давит постоянно и с постепенно нарастающей силой.

Причины, спровоцировавшие заболевание

Рассмотрим основные факторы, чем может быть вызвано такой вид недуга:

Воспаления суставов кистей рук, происходящие слишком часто. Ярко выраженные дегенерации, дистрофии развития суставов; Чрезмерная нагрузка физическими упражнениями, работой, спортивными тренировками на участок тела в этой области. Суставные травмы, посттравматический синдром, осложнения. Часто повторяющееся давление на сустав кисти во время работы на производстве. Пациенты, у которых диагностирован бурсит, либо – тендовагинит. Побочные явления после проведенных ранее операций.

Диагностику проводят при помощи следующих средств и методов:

Последнее позволяет выявить качественность образования – не является ли раковым заболеванием появившееся уплотнение, либо это простая грыжа – гигрома, которую можно удалить.

Методы лечения

С самого начала лечение гигромы лучезапястного сустава проводится с обеспечения больному полного покоя сустава. Никаких нагрузок нельзя допускать, даже самых минимальных. Это позволит внутренним нарушенным связкам частично восстановиться самостоятельно, если они были травмированы. А также поможет снизить давление на сосуды, нервные окончания и ткани. Внешнее воздействие лечебными манипуляциями могут быть назначены врачом из следующего перечня физиотерапевтических способов лечения:

Теплые примочки, припарки (аппликации) с лекарственными средствами либо травяными настоями. Теплые компрессы парафином. Выдерживание кисти рук в лечебных грязевых ванночках, либо наложение типичных повязок. То же самое можно сказать и лечебной глине. Обработка пораженного участка кисти руки лучами ультрафиолета.

Если гигрома не выросла в несколько сантиметров и составляет размер менее 1 см., тогда в терапевтических целях применяют пункцию. С её помощью происходит откачка скопившегося субстрата, ставшего уже патогенным. Делается процедура следующим образом:

При помощи обыкновенного шприца отсасывается жидкость, накопленная в полостях. Потом процедуру не завершают сразу же, шприц не вынимают, а меняют его оснастку на колбу с лекарственным раствором. Обычно для этих целей используют глюкокортикостероиды. Шприц вынимается и на это место накладывается тугая повязка. Благодаря повязке возможно быстрое восстановление капсулы – так легче срастаются её края. Пять или семь дней повязку снимать нельзя.

В случае, если была диагностирована гигрома инфекционной природы, то после пункции через шприц вводится другое лекарство – антибактериальное, антисептическое. После снятия повязки прописывается местное лечение. Это обычно мази, гели, имеющие противовоспалительный эффект. Например, часто доктора выписывают следующие препараты:

    нестероидный «Диклофенак»; противовоспалительный «Индометацин»; природные компоненты прополисной группы; растительные компоненты для уменьшения боли и воспаления.

Такое вмешательство как полноценная хирургическая операция будет уже рекомендована в тех случаях, когда жидкость вновь накапливается, даже после откачки накоплений. Она может проводиться скальпельным путем, а может и лазерным. Но для последнего способа будут обнаружены доктором другие показания или противопоказания. В основном для оперативного вмешательства должны наблюдаться следующие показания:

    ячеистая структура гигромы; боль невыносимая и не поддаётся купирования медикаментами; размеры грыжи достигли больше 1-2 см. движения лучезапястным суставом затруднены и ограничены в высокой степени; скорость увеличения образования возросла – выпуклость растет каждый день (измеряется элементарно – линейкой); заболевание обострилось после проведенной пункции; эстетический дефект ярко выражен.

Порядок проведения операции по вырезанию ГЛС из кисти:

Сначала проводят анестезию местного типа, либо проводникового (путем капельниц). При помощи скальпеля делают маленький надрез над опухолью. Удаляется новообразование, а на капсулу накладываются швы. Это делается для её укрепления и скорейшего восстановления.

Когда наступает реабилитация после удаления гигромы лучезапястного сустава, то говорят о ношении повязки в течение 7 дней. Только после этого времени удалят швы, а шрам обработают антисептиком. Физические нагрузки в эти дни следует исключить на все 100%. Потом можно постепенно начинать разрабатывать руку под присмотром врача-физиотерапевта. В это время пациент будет проходить бальнеологические процедуры в виде солевых ванночек. Они отлично снимают отечность. Электрофорез поможет наладить кровоток, а магнитотерапия снимает припухлости.

Каким кодом болезнь представлена в Классификации МКБ-10

Существует единая система структурирования названий всех заболеваний, которая выражена в Медицинской Классификации Болезней №10 (МКБ десятого пересмотра). Каждое патологическое состояние в МКБ имеет свой цифровой шифр, по которому всегда легко можно найти и определить болезнь в справочнике, базе данных или иной информационной системе. Так, код МКБ 10 лучезапястного сустава при гигроме был присвоен – «М 71.3». Это обозначение присуще также и другим видам гигромиальных образований, которые локализованными могут быть не только на запястье, но также и колене, стопе и других в местах. При помощи системы кодировок легко составлять статистику, отслеживать к какой возрастной группе наиболее всего принадлежит заболевание. В отношении ГЛС кисти – оно чаще всего наблюдается у взрослых и реже у детей. В детском возрасте быстрее восстанавливаются связки, мышцы, кости.

Есть ли профилактическая защита

Еще одним профилактическим способом является исключение по максимуму воспалительных процессов, которые периодически могут одолевать организм больного. Дело в том, что почти любое воспаление, протекающее в любом органе, способно спровоцировать бурсит, либо тендовагинит. А такие болезни часто способствуют развитию гигромы на запястье.

Специалистами медицины отмечается, что, когда гигрома лучезапястного сустава кисти откачивается при помощи пункции, то очень часто возникают осложнения виде повторного роста образования. Они говорят, что полностью вылечивается данное заболевание только оперативным путем. Как только появляется маленькое уплотнение, лучше всего сразу же его проверить на предмет онкологии (или отсутствия такового). Затем просто уплотнение наблюдается и при старте существенного развития и роста в объемах, пациент сразу же обращается к ортопеду.

Гигрома запястья (гигрома лучезапястного сустава кисти): лечение, причины и симптомы патологии

Гигрома запястья считается очень неприятным, но не опасным для жизни заболеванием, которое чаще встречается у женщин до 35 лет. Причем мужчины и дети от этой патологии страдают редко.

Что представляет собой болезнь?

Гигрома — это неопасное заболевание, от которого можно быстро избавиться, но которое способно неоднократно рецидивировать. Она представляет собой доброкачественное образование, стенки которого сформированы из твердой соединительной ткани. Внутри образование наполнено серозной прозрачной или желтоватой вязкой жидкостью с примесью фибрина.

Гигрома запястья имеет овальную или круглую форму. Располагается она чаще всего в лучезапястном суставе, причем может находиться как на внешней, так и на внутренней его стороне. Особенность образования — оно никогда не трансформируется в злокачественную опухоль. Именно поэтому лечение патологии предполагает скорее косметическую цель.

Какие причины развития существуют?

Влиять на развитие гигромы кисти руки могут следующие причины:

  • частое травмирование лучезапястного сустава кисти, после которого целостность тканей несколько нарушается;
  • хронический воспалительный процесс, который локализуется в околосуставных сумках лучезапястного сустава;

  • воспаление связок, бурсит и другие болезни суставов и патологии опорной системы;
  • интенсивные спортивные нагрузки;
  • оперативное вмешательство в лучезапястный сустав кисти руки (как следствие);
  • профессиональная деятельность: гигрома возникает после периодической длительной работы за компьютером. Нередко эта патология диагностируется у швей и массажистов;
  • невылеченный остеоартроз лучезапястного сочленения в запущенной форме.

Известно, что появление болезни имеет генетическую обусловленность: оно может наследоваться от родителей. Иногда причины возникновения болезни установить не получается.

Гигрома запястья никогда не становится злокачественной, практически не доставляет дискомфорта. Однако в некоторых случаях она может причинять боль в суставах кисти, поэтому лечение все же лучше проводить.

Гигрома лучезапястного сустава: особенности диагностики

Часто люди, имеющие такую проблему, не знают, к какому врачу им нужно обращаться. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо проконсультироваться с хирургом-ортопедом. Обследование предусматривает точное определение причины, которая спровоцировала болезнь, а также методов, при помощи которых от нее можно будет избавиться. Доктор должен установить локализацию новообразования на кисти руки, после чего определяется ее размер и другие характеристики.

Лабораторные анализы в этом случае бесполезны (кроме биопсии). Для диагностики используются такие методы:

  1. КТ или МРТ.
  2. Ультразвуковое исследование.
  3. В некоторых случаях производится пункция содержимого гигромы для дальнейшего морфологического и цитологического исследования.
  4. Рентгенография.

Разновидности болезни

Гигрома, располагающаяся на кисти руки, может быть классифицирована так:

  1. Мукозная гигрома запястья. Она часто появляется после развития деформирующего артроза кисти. Причиной этому является разрастание остеофитов, которые сдавливают сустав, одновременно повреждая его. В целях защиты организм начинает наращивать соединительную ткань, из которой формируется киста в кисти руки. Со временем эта полость наполняется вязкой жидкостью.
  2. Посттравматическая гигрома на левом или правом запястье. Причиной ее возникновения считается повреждение суставной капсулы.
  3. Сухожильные ганглии. Они образуются после того, как происходит патологическое изменение клеток оболочек сухожилий. В этом случае запястье плохо двигается, патология доставляет боль.

Лечение гигромы на кисти можно производить по-разному, но в основном используется хирургический метод. К сожалению, он не способен предотвратить повторное появление образования.

Симптомы, признаки и последствия патологии

Гигрома лучезапястного сустава — это своеобразная шишка на запястье, которая иногда болит и приводит к нарушению подвижности сочленения. Но лечение чаще производится с целью устранения внутреннего дискомфорта.

Гигрома запястья обладает следующими характеристиками:

  1. На ощупь она эластичная, мягкая.
  2. Хотя новообразование не очень подвижно, но кожа над ним смещается хорошо.
  3. Температура в области лучезапястного сочленения не изменяется, кожный покров имеет нормальный цвет.
  4. Гигрома, располагающаяся на кисти, имеет четкие границы и определенные размеры.
  5. После появления образование может расти, при этом пациент чувствует похолодание в кистях, онемение пальцев.

Последствия патологии

Что такое гигрома запястья, уже известно. Теперь нужно рассмотреть вопрос о том, какие последствия возникают после ее появления. Представленная киста не опасна для жизни, пока она целая. Но если ее случайно раздавить, то появится рана, подверженная инфекционному заражению, вследствие которого может развиваться нагноение.

От образований, которые находятся вблизи крупных сосудов, избавиться непросто. Существует риск повреждения артерий. Поэтому операция должна производиться крайне осторожно. Особенно это важно, если болезнь появляется у ребенка.

Особенности лечения болезни

Если запястье болит, то чтобы избавиться от неприятных ощущений, необходимо обездвижить конечность. Для этого применяется эластичный бинт, шина или лангета. Обострение патологии, при котором чувствуется выраженный болевой синдром в запястье, можно лечить при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как Кеторолак, Ибупрофен. Если болезнь появилась у ребенка, то лечить ее надо предельно аккуратно. Операция детям делается редко.

Если рука болит, немеет и ограничена в движениях, а само образование сильно увеличилось в размерах, необходимо обязательно сходить к врачу. В этом случае понадобится операция по удалению гигромы. Хотя в большинстве случаев даже после этой процедуры киста может появляться снова, и пациенту опять приходится обращаться к врачу.

Операция несложная. Сейчас можно найти и просмотреть фото и даже видео ее проведения. Вмешательство предусматривает удаление жидкости из полости кисты при помощи специальной иглы. Все хирургические действия производятся под местным наркозом. После процедуры полость образования необходимо промыть антисептическим раствором. Если производилось удаление гигромы лучезапястного сустава, а во время операции был обнаружен гной, то после вмешательства в полость образования вводится антибиотик.

После вмешательства на запястье накладывается фиксирующая повязка или ортез. Снимается через несколько недель. Если сделать это преждевременно, то гигрома может в скором времени появиться опять.

Как ребенку, так и взрослому полезно будет пройти курс физиотерапии. Хорошие отзывы имеются о грязелечении и ультрафиолетовой терапии. Если опухоль небольшая и не болит, то лечить ее можно горячими парафиновыми аппликациями, электрофорезом с применением йода.

Читайте статью по теме: Гигрома запястья, лечение без операции.

Показанием к хирургическому вмешательству является неравномерная ячеистая структура образования, а также слишком большие его размеры. Операция предусматривает полное удаление гигромы вместе с ее капсулой. Фото и видео этой процедуры тоже можно найти и просмотреть в интернете.

Более безопасным считается оперативное вмешательство, осуществляемое лазером. Оно является менее травматичным для запястья. Кроме удаления образования лазером, можно воспользоваться процедурой эндоскопии. Цена оперативного вмешательства составляет около 12 000 рублей.

Народное лечение

Лечение ребенка и взрослого возможно народными средствами. Причем приготовить в домашних условиях можно не только отвары, но и мазь. Хорошие отзывы получили такие рецепты:

  • чайный гриб. На его основе делаются компрессы, которые прикладываются к пораженному месту;
  • настойка календулы или йода. Этим средством смазывается гигрома;
  • трава полыни. Из нее делают мазь. Сырую траву следует тщательно растолочь, приложить к запястью и примотать бинтом. Держать такой компресс следует всю ночь;
  • листья каланхоэ и алоэ. Их можно просто приложить к руке, обмотать пленкой и теплым платком;
  • отвар из сосновых веток. Для приготовления раствора необходимо 2 кг сырья. Его следует залить водой и прокипятить не менее 20 минут. Жидкость перелить в другую емкость и остудить до 37 градусов. После этого желательно опустить пораженную руку в приготовленную «ванну». Держать ее необходимо не менее 15 минут;
  • спиртовой компресс. Он тоже имеет хорошие отзывы. Для его приготовления нужно взять 2 части спирта и 1 часть воды. Эти компоненты соединить, пропитать смесью кусочек марли, приложить ее к опухоли и закрепить бинтом. Запястье обматывается полиэтиленом и теплой мягкой тканью. Держать компресс нужно не менее двух часов. Кисть лучше держать неподвижной. Повторяется процедура раз в 48 часов.

Курс лечения обычно длится 10 дней. Народными средствами лечение гигромы лучезапястного сустава производится только в том случае, если она не болит и не ограничивает движение конечности.

Профилактика патологии

Гигрома запястья — это неопасная патология. Но она неприятна, так как ухудшает внешний вид запястья, а неправильное лечение может спровоцировать осложнения. Поэтому лучше предупредить заболевание. Для этого нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • необходимо предотвратить любые спортивные, бытовые или рабочие травмы запястья;
  • если человеку необходимо пойти на тренировку, то предварительно следует защитить запястье при помощи специальных фиксирующих ортопедических приспособлений;
  • если лучезапястный сустав был поврежден, то следует незамедлительно обратиться к врачу, который определит способы лечения. При этом игнорировать полученные рекомендации нельзя;
  • нужно своевременно бороться с воспалительными патологиями сочленения;
  • оптимально спланированный режим работы и отдыха позволит избежать физической чрезмерной нагрузки запястья;
  • если у человека есть генетическая склонность к появлению таких образований, то ему не следует выбирать те сферы деятельности, которые требуют постоянного напряжения кисти или монотонной работы руками;
  • полезной будет легкая гимнастика, которая укрепляет суставы.