Назонекс

Моме­та­зон спрей – осо­бен­но­сти и ана­ло­ги пре­па­ра­та

v 5 521

Одним из эффек­тив­ных про­ти­во­вос­па­ли­тель­ных и про­ти­во­ал­лер­ги­че­ских пре­па­ра­тов явля­ет­ся Моме­та­зон. Он выпус­ка­ет­ся в раз­ных фор­мах, кото­рые пред­на­зна­че­ны для лече­ния опре­де­лён­ных пато­ло­гий.

Моме­та­зон – глю­ко­кор­ти­ко­ид, ана­лог кор­ти­зо­ла – гор­мо­на коры над­по­чеч­ни­ков. Сред­ства этой груп­пы обла­да­ют выра­жен­ной спо­соб­но­стью умень­шать вос­па­ле­ние за счет подав­ле­ния иммун­ных реак­ций орга­низ­ма. Посколь­ку при аллер­ги­че­ском рини­те про­яв­ле­ния со сто­ро­ны носа (зало­жен­ность, рино­рея, зуд) обу­слов­ле­ны нали­чи­ем пер­си­сти­ру­ю­ще­го аллер­ги­че­ско­го вос­па­ле­ния, то при­ме­не­ние этой груп­пы меди­ка­мен­тов для лече­ния очень эффек­тив­но.

Моме­та­зон спрей

При лече­нии забо­ле­ва­ний носа, про­студ­ных и аллер­ги­че­ских про­яв­ле­ний исполь­зу­ют пре­па­рат в виде спрея. В таком виде он очень удо­бен, осо­бен­но при при­ме­не­нии его в домаш­них усло­ви­ях.

Осо­бен­но­сти пре­па­ра­та

Его осо­бен­ность заклю­ча­ет­ся в том, что в био­сре­де орга­низ­ма лекар­ство пре­крас­но раз­ла­га­ет­ся. В кровь дей­ству­ю­щее веще­ство не вса­сы­ва­ет­ся, не ока­зы­ва­ет цен­траль­но­го, нега­тив­но­го дей­ствия, как все про­ти­во­вос­па­ли­тель­ные пре­па­ра­ты. Этим дости­га­ет­ся целе­на­прав­лен­ное воз­дей­ствие имен­но на нуж­ный орган, умень­ша­ет­ся коли­че­ство побоч­ных дей­ствий. Такая новая фор­ма лекар­ствен­ных пре­па­ра­тов актив­но начи­на­ет при­ме­нять­ся на прак­ти­ке и пока­зы­ва­ет хоро­шие резуль­та­ты.

Это лекар­ствен­ное сред­ство ока­зы­ва­ет сосу­до­су­жи­ва­ю­щее дей­ствие, борет­ся с зудом, аллер­ги­ей, вос­па­ле­ни­ем. Резуль­тат при­ме­не­ния появ­ля­ет­ся быст­ро и дол­го дер­жит­ся. Но если через две неде­ли состо­я­ние боль­но­го не улуч­ша­ет­ся, то заме­ня­ют лекар­ство или уточ­ня­ют диа­гноз.

При дли­тель­ном при­ме­не­нии назаль­но­го спрея надо про­во­дить регу­ляр­ные осмот­ры сли­зи­стой обо­лоч­ки носа. Врач дол­жен выяв­лять воз­мож­ные изме­не­ния на сли­зи­стой, при­ни­мать соот­вет­ству­ю­щие меры. Если раз­ви­ва­ет­ся гриб­ко­вая инфек­ция носа или глот­ки, то при­ме­не­ния спрея пре­кра­ща­ют. Воз­об­но­вить исполь­зо­ва­ние мож­но после успеш­но про­ве­дён­но­го лече­ния инфек­ции.

Вос­па­ле­ние в носу при аллер­ги­че­ском рини­те раз­ви­ва­ет­ся дли­тель­но и посте­пен­но, паци­ент заме­ча­ет его про­яв­ле­ния не сра­зу. Ухо­дить это вос­па­ле­ние будет так­же мед­лен­но и посте­пен­но. Поэто­му сра­зу ого­во­рим­ся, что моме­та­зон спрей для лече­ния необ­хо­ди­мо при­ни­мать доста­точ­но дол­го. Мини­маль­ный срок исполь­зо­ва­ния интра­на­заль­ных сте­ро­и­дов соглас­но меж­ду­на­род­но­го согла­си­тель­но­го доку­мен­та по диа­гно­сти­ке и лече­нию аллер­ги­че­ско­го рини­та состав­ля­ет 3 меся­ца. Это нуж­но для того, что­бы сли­зи­стая обо­лоч­ка вер­ну­лась к сво­е­му преж­не­му состо­я­нию и носо­вое дыха­ние вос­ста­но­ви­лось.

Обыч­но паци­ен­ты боят­ся начи­нать лече­ние гор­мо­на­ми, посколь­ку при их при­ме­не­нии могут раз­ви­вать­ся доста­точ­но непри­ят­ные, а ино­гда и опас­ные побоч­ные реак­ции. Но в слу­чае мест­но­го (интра­на­заль­но­го, топи­че­ско­го) исполь­зо­ва­ния это­го опа­сать­ся не сто­ит. Веро­ят­ность раз­ви­тия систем­ных эффек­тов очень низ­кая, поряд­ка 0,01 – 0,001%. Имен­но такой про­цент вса­сы­ва­ния в кро­во­ток из места про­ник­но­ве­ния пре­па­ра­та опи­сы­ва­ют анно­та­ции к назаль­ным сте­ро­и­дам. Были про­ве­де­ны мно­го­чис­лен­ные кли­ни­че­ские иссле­до­ва­ния, кото­рые под­твер­ди­ли, что даже дли­тель­ный (в тече­ние года) при­ем моме­та­зо­на в тера­пев­ти­че­ских дози­ров­ках не вли­ял на рост детей (один из пока­за­те­лей систем­но­го дей­ствия лекар­ства).

Инструк­ция по при­ме­не­нию

Моме­та­зон исполь­зу­ют толь­ко мест­но. Это наруж­ный спо­соб интра­на­заль­но­го вве­де­ния лекар­ства в фор­ме спрея. Такой спо­соб лече­ния без­опа­сен, так как не трав­ми­ру­ет сли­зи­стую обо­лоч­ку носа. Совре­мен­ные спреи выпус­ка­ют­ся с доза­то­ра­ми, это поз­во­ля­ет кон­тро­ли­ро­вать коли­че­ство лекар­ствен­но­го веще­ства.

Ещё одно пре­иму­ще­ство – дру­гие орга­ны, напри­мер, желу­док и печень не стра­да­ют от хими­че­ско­го воз­дей­ствия пре­па­ра­та. Но лекар­ство в виде спрея мож­но при­ме­нять детям, толь­ко начи­ная с двух­лет­не­го воз­рас­та.

Моме­та­зон спрей хоро­шо помо­га­ет при лече­нии :

  • аллер­ги­че­ско­го рини­та как сезон­но­го, так и круг­ло­го­дич­но­го ;
  • поли­по­за носа ;
  • сину­си­тов (в соче­та­нии с анти­био­ти­ка­ми).

Моме­та­зон спрей исполь­зу­ют для впрыс­ки­ва­ния в носо­вые ходы. Сто­ит упо­мя­нуть, что спектр пока­за­ний к при­ме­не­нию несколь­ко шире, чем лече­ние аллер­ги­че­ско­го рини­та. Его при­ме­ня­ют и для лече­ния хро­ни­че­ских сину­си­тов, в дет­ской ото­ри­но­ла­рин­го­ло­гии — для лече­ния аде­но­ид­ных веге­та­ций. При этих состо­я­ни­ях так­же раз­ви­ва­ет­ся вос­па­ле­ние сли­зи­стой обо­лоч­ки поло­сти носа, кото­рое при­об­ре­та­ет хро­ни­че­ский харак­тер, и в его под­дер­жа­нии при­ни­ма­ют уча­стие клет­ки аллер­гии. При неболь­шой сте­пе­ни уве­ли­че­ния аде­но­и­дов назна­че­ние интра­на­заль­ных кор­ти­ко­сте­ро­и­дов помо­га­ет избе­жать опе­ра­тив­но­го лече­ния.

Моме­та­зон обла­да­ет так назы­ва­е­мым спар­ринг-эффек­том : при лече­нии аллер­ги­че­ско­го рини­та, если у паци­ен­та есть сопут­ству­ю­щие глаз­ные симп­то­мы, пре­па­рат спо­соб­ству­ет и их устра­не­нию (при невы­со­кой интен­сив­но­сти).

Спрей исполь­зу­ют для спрыс­ки­ва­ния в носо­вые ходы. Перед при­ме­не­ни­ем лекар­ства нос необ­хо­ди­мо тща­тель­но очи­стить от сли­зи, пыли, корок и дру­гих посто­рон­них веществ. Взрос­лые могут про­сто высмор­кать­ся, а у детей луч­ше исполь­зо­вать спе­ци­аль­ные соле­вые рас­тво­ры. Они могут выпус­кать­ся в спре­ях и в кап­лях. Нуж­но исполь­зо­вать изо­то­ни­че­ские рас­тво­ры (гипер­то­ни­че­ские рас­тво­ры не под­хо­дят для очист­ки носа, так как сушат сли­зи­стую обо­лоч­ку), мож­но даже обык­но­вен­ный физ­рас­твор.

После это­го инга­ли­ру­ем моме­та­зон спрей. Тех­ни­ка инга­ля­ции отли­ча­ет­ся в зави­си­мо­сти от того, по пово­ду чего назна­че­но лече­ние.

Если это лече­ние аллер­ги­че­ско­го рини­та, то дела­ем так :

  • Накло­ня­ем голо­ву вниз, что­бы угол меж­ду осью, про­ве­ден­ной от глаз к точ­ке на полу и осью туло­ви­ща, был при­мер­но 45°.
  • Бал­лон­чик с лекар­ством дер­жим стро­го пер­пен­ди­ку­ляр­но полу.
  • Пол­ный выдох через нос.
  • Встав­ля­ем носик фла­ко­на в нозд­рю, начи­на­ем вды­хать и одно­вре­мен­но с этим нажи­ма­ем на рас­пы­ли­тель.
  • Запро­ки­ды­ва­ем голо­ву назад на несколь­ко секунд.
  • Опус­ка­ем голо­ву и мед­лен­но выды­ха­ем.

Если необ­хо­ди­мо исполь­зо­вать моме­та­зон для лече­ния аде­но­ид­ных веге­та­ций, то инструк­ция по при­ме­не­нию немно­го отли­ча­ет­ся : перед нача­лом вдо­ха нуж­но при­под­нять вверх вто­рой рукой кон­чик носа, а затем впрыс­нуть пре­па­рат. Все осталь­ные дей­ствия такие же, как и при лече­нии аллер­ги­че­ско­го рини­та. Отли­чия свя­за­ны с тем, что лекар­ствен­ное веще­ство при раз­лич­ных пато­ло­ги­ях долж­но дей­ство­вать в раз­ных отде­лах поло­сти носа. А регу­ли­руя тех­ни­ку инга­ля­ции, мы спо­соб­ству­ем попа­да­нию меди­ка­мен­та имен­но в нуж­ное место.

Так­же его исполь­зу­ют для про­фи­лак­ти­ки этих забо­ле­ва­ний. Дози­ров­ку и лекар­ствен­ную фор­му опре­де­ля­ет леча­щий врач. При этом учи­ты­ва­ют­ся осо­бен­но­сти орга­низ­ма боль­но­го, его име­ю­щи­е­ся забо­ле­ва­ния и дан­ные обсле­до­ва­ний.
Ино­гда может пона­до­бить­ся удво­е­ние дозы для дости­же­ния жела­е­мо­го эффек­та.
Вот поэто­му нель­зя само­сто­я­тель­но без кон­суль­та­ции спе­ци­а­ли­ста про­во­дить лече­ние этим пре­па­ра­том и изме­нять дози­ров­ки.

Слу­чаи пере­до­зи­ров­ки мало­ве­ро­ят­ны, пото­му что в соста­ве пре­па­ра­та нахо­дит­ся малень­кая доза актив­но­го веще­ства. Так что даже дети при слу­чай­ном нажа­тии лиш­ний раз не полу­чат боль­шую пор­цию актив­но­го веще­ства. А вот слиш­ком дли­тель­ное исполь­зо­ва­ние лекар­ства может при­ве­сти к небла­го­при­ят­ным изме­не­ни­ям в орга­низ­ме. В таком слу­чае про­во­дит­ся симп­то­ма­ти­че­ское лече­ние и кор­рек­ти­ров­ка выбран­ных лекар­ствен­ных средств.

Но что­бы не про­изо­шло таких непри­ят­ных про­яв­ле­ний во вре­мя лече­ния, надо стро­го соблю­дать пред­пи­са­ния спе­ци­а­ли­стов и не зани­мать­ся само­ле­че­ни­ем.

Побоч­ные явле­ния

При при­ме­не­нии лекар­ства могут отме­чать­ся голов­ные боли, осо­бен­но в нача­ле тера­пии. Так­же может про­явить­ся раз­дра­же­ния сли­зи­стой обо­лоч­ки носа в виде жже­ния, зуда или чиха­ния. В ред­ких слу­ча­ях быва­ют носо­вые кро­во­те­че­ния или выде­ле­ния с при­ме­сью кро­ви. Так­же ино­гда отме­ча­ет­ся крат­ко­вре­мен­ное повы­ше­ние внут­риг­лаз­но­го дав­ле­ния.

Такие побоч­ные дей­ствия харак­тер­ны при исполь­зо­ва­нии лекар­ствен­ных пре­па­ра­тов, соста­ве, кото­рых есть глю­ко­кор­ти­ко­сте­ро­и­ды. Что­бы избе­жать таких про­яв­ле­ний надо стро­го сле­до­вать реко­мен­да­ци­ям вра­ча и соблю­дать дози­ров­ки.

Про­ти­во­по­ка­за­ния

Не реко­мен­до­ва­но при­ме­не­ние пре­па­ра­та при повы­шен­ной чув­стви­тель­но­сти к како­му-то веще­ству из соста­ва, а так­же при инфи­ци­ро­ва­нии орга­низ­ма. Это может быть не толь­ко гриб­ко­вая, но и вирус­ная или бак­те­ри­аль­ная инфек­ции.

Так­же нару­ше­ние целост­но­сти кож­ных покро­вов явля­ет­ся про­ти­во­по­ка­за­ни­ем к при­ме­не­нию. Если недав­но про­во­ди­лась опе­ра­ция или была трав­ма носа, то назаль­ные инга­ля­ции не назна­ча­ют до пол­но­го зажив­ле­ния трав­ми­ро­ван­но­го места. Нель­зя поль­зо­вать­ся спре­ем при обостре­нии гер­пе­са и нали­чии тубер­ку­лё­за.

Детям до 2 лет нель­зя лечить­ся этим лекар­ствен­ным сред­ством, так как нет дан­ных иссле­до­ва­ния в этой воз­раст­ной кате­го­рии. Во вре­мя бере­мен­но­сти и корм­ле­ния гру­дью надо сове­то­вать­ся с вра­чом по пово­ду при­ме­не­ния тако­го лекар­ства.

Ана­ло­ги пре­па­ра­та

В насто­я­щее вре­мя мно­гие фир­мы исполь­зу­ют моме­та­зон для созда­ния соб­ствен­ных спре­ев.
Почти все лекар­ствен­ные сред­ства име­ют ана­ло­ги. Дей­ству­ю­щее актив­ное веще­ство одно и то же, а назва­ние пре­па­ра­та и про­из­во­ди­тель будут раз­ные.
Ори­ги­наль­ным пре­па­ра­том, кото­рый впер­вые появил­ся на рын­ке, счи­та­ет­ся бельий­ский » Назо­некс «.


Назо­некс

Кро­ме него, заре­ги­стри­ро­ва­ны такие лекар­ства :

  • Сано­мен,
  • Фликс


Фликс

  • Глен­спре ;
  • Аллер­тек назо ;
  • Фори­некс ;
  • Асма­некс Тви­ст­хей­лер, аме­ри­кан­ский ана­лог ;
  • Дезри­нит, про­из­вод­ство Чехии ;
  • Асма­некс ;
  • Аве­кор ;
  • Гистан ;
  • Момат.

При­об­ре­тать ана­ло­гич­ные пре­па­ра­ты мож­но толь­ко после кон­суль­та­ции с вра­чом. Он учтёт все раз­ли­чия лекар­ствен­ных средств и осо­бен­но­сти боль­но­го. Более дешё­вы­ми ана­ло­га­ми явля­ют­ся

Не все они оди­на­ко­во эффек­тив­ны. У одно­го и того же паци­ен­та раз­ные пре­па­ра­ты могут быть более или менее эффек­тив­ны, поэто­му, если не помог один пре­па­рат, нуж­но про­бо­вать дру­гой. Хотя все же, если вы полу­ча­ли мини­мум в тече­ние меся­ца Назо­некс и не уви­де­ли эффек­та, то име­ет смысл обсу­дить с аллер­го­ло­гом воз­мож­ность начать лече­ние дру­гим дей­ству­ю­щим веще­ством (напри­мер, флю­ти­ка­зо­на фуро­атом или флю­ти­ка­зо­на про­пи­о­на­том и дру­ги­ми). Само­сто­я­тель­но начи­нать лече­ние эти­ми лекар­ства­ми мож­но толь­ко в том слу­чае, если уже уста­нов­лен диа­гноз аллер­ги­че­ско­го рини­та и вы уже полу­ча­ли подоб­ные лекар­ства.

Назонекс : инструкция по применению

Иммуносупрессия
Назальный спрей НАЗОНЕКС следует применять с осторожностью или не применять совсем у больных с активной или латентной туберкулезной инфекцией респираторного тракта, а также при нелеченой грибковой, бактериальной или системной вирусной инфекции.
Пациенты, применяющие кортикостероиды, потенциально могут иметь сниженную иммунную реактивность и должны быть предупреждены о повышенном риске заражения в случае контакта с больными некоторыми инфекционными заболеваниями (например, ветряная оспа, корь), а также о необходимости консультации врача, если такой контакт произошел.
Локальные назальные эффекты
В исследовании с участием пациентов с круглогодичным ринитом после 12-месячного лечения назальным спреем НАЗОНЕКС не возникало признаков атрофии слизистой оболочки носа; кроме того, мометазона фуроат способствовал нормализации гистологической картины слизистой оболочки носа. Тем не менее, пациенты, применяющие назальный спрей НАЗОНЕКС в течение нескольких месяцев и дольше, должны периодически проходить осмотр на предмет обнаружения возможных изменений слизистой оболочки носа. В случае развития локальной грибковой инфекции носа или глотки может понадобиться прекращение терапии назальным спреем НАЗОНЕКС или проведение специального лечения. Раздражение слизистой оболочки носа и глотки, сохраняющееся в течение длительного времени, также может быть показанием к прекращению лечения назальным спреем НАЗОНЕКС.
Применение препарата НАЗОНЕКС не рекомендуется в случае перфорации носовой перегородки.
В клинических исследованиях носовые кровотечения наблюдались с большей частотой, чем при применении плацебо. Носовые кровотечения прекращались самостоятельно и были умеренными. Назальный спрей НАЗОНЕКС содержит бензалкония хлорид, который может вызывать раздражение слизистой оболочки носа.
Системные эффекты кортикостероидов
Системные эффекты могут возникнуть при применении назальных кортикостероидов, особенно при назначении в высоких дозах и при длительном применении. Эти эффекты менее вероятны, чем при применении оральных кортикостероидов, и могут отличаться у различных пациентов, а также при использовании различных кортикостероидных средств. Потенциальные системные эффекты могут включать в себя синдром Кушинга, симптомы кушингоида, подавление функции надпочечников, задержку роста у детей и подростков, катаракту, глаукому и, реже, психиатрические или поведенческие расстройства, включая психомоторное возбуждение, гиперактивность, нарушения сна, тревогу, депрессию или агрессию (особенно у детей).
После применения интраназальных кортикостероидов сообщалось о случаях повышенного внутриглазного давления.
При применении кортикостероидов системного и местного действия (включая интраназальное, ингаляционное и внутриглазное введение) могут возникать нарушения зрения. Если возникают такие симптомы, как нечеткость зрения или другие нарушения со стороны зрения, пациенту следует пройти обследование у офтальмолога для оценки возможных причин нарушения зрения, которые могут включать катаракту, глаукому или такие редкие заболевания, как центральная серозная хориоретинопатия, о чем сообщалось после применения кортикостероидов системного и местного действия.
За пациентами, переходящими на лечение назальным спреем НАЗОНЕКС после длительной терапии кортикостероидами системного действия, необходимо внимательно наблюдать. Прекращение приема кортикостероидов системного действия у таких больных может привести к недостаточности функции коры надпочечниковых желез, в течение нескольких месяцев до восстановления функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Если эти пациенты проявляют признаки и симптомы надпочечниковой недостаточности или симптомы отмены (например, боли в суставах и/или мышцах, чувство усталости и депрессии на начальном этапе), несмотря на облегчение назальных симптомов, системное введение кортикостероидов должно быть возобновлено, другие виды терапии и соответствующие меры приняты. Такая смена терапии может также выявить ранее существовавшие аллергические заболевания, такие как аллергический конъюнктивит и экзема, которые развились ранее и маскировались терапией кортикостероидами системного действия. Лечение с применением доз, превышающих рекомендованные, может привести к клинически значимому угнетению функции надпочечников.
Если есть данные о том, что используются дозы, превышающие рекомендованные, тогда необходимо учитывать применение дополнительного системного кортикостероида в периоды стресса или планового хирургического вмешательства.
Назальные полипы
Безопасность и эффективность применения назального спрея НАЗОНЕКС в лечении односторонних полипов, полипов, ассоциированных с кистозным фиброзом, или полипов, полностью перекрывающих носовой ход, не изучались.
При односторонних полипах с необычной или неправильной формой, в особенности с изъязвлением или кровоточащих, требуется более углубленное обследование.
Влияние на рост у детей
Рекомендуется, чтобы у детей, получающих продолжительное лечение назальными кортикостероидами, тщательно контролировался рост. При замедлении роста проводимое лечение следует пересмотреть с целью снижения дозы назального кортикостероида, при наличии такой возможности, до максимально низкой дозы, обеспечивающей эффективный контроль симптомов заболевания. Кроме того, следует рассмотреть вопрос о направлении пациента к педиатру.
Неназальные симптомы
Несмотря на то, что при применении назального спрея НАЗОНЕКС у большинства пациентов будет обеспечиваться контроль над назальными симптомами, параллельное применение соответствующего дополнительного лечения может обеспечить дополнительное облегчение других симптомов, в частности симптомов со стороны глаз.
Дети. При проведении плацебо-контролированных клинических исследований у детей, применяющих НАЗОНЕКС в суточной дозе 100 мкг в течение года, задержки роста детей не отмечалось. Тем не менее, долгосрочные эффекты интраназального/ингаляционного стероидов окончательно не исследованы. Врач должен тщательно контролировать рост и развитие детей, получающих длительное лечение глюкокортикостероидами.
Не исследовались безопасность и эффективность НАЗОНЕКСа при лечении назальных полипов у детей и подростков младше 18 лет, симптомов риносинусита у детей в возрасте до 12 лет, сезонного или круглогодичного аллергического ринита у детей в возрасте до 2 лет.
Применение высоких доз или длительное лечение глюкокортикостероидами может привести к появлению системных побочных эффектов, включая замедление роста у детей. Долгосрочный эффект интраназального/ингаляционных стероидов у детей полностью не исследован. Врач должен тщательно контролировать рост и развитие детей, получающих длительное лечение глюкокортикостероидами. В исследовании 49 детей, которые получали 100 мг НАЗОНЕКСа ежедневно в течение 1 года, не наблюдалось снижение темпа роста.

Назонекс

Назонекс – глюкокортикостероид для местного применения с противоаллергическим и противовоспалительным действием.

Форма выпуска и состав

Выпускают Назонекс в форме спрея назального дозированного 0,05 мг/1 доза: почти белая или белая суспензия (во флаконах полиэтиленовых с клапаном дозирующего действия по 10 или 18 г с колпачком предохранительным; 1 флакон в пачке картонной).

В 1 дозе спрея содержится:

  • Действующее вещество: мометазона фуроат (микронизированный, в форме моногидрата) – 0,05 мг;
  • Вспомогательные компоненты: бензалкония хлорид (в виде 50% раствора), лимонной кислоты моногидрат, вода очищенная, полисорбат 80, натрия цитрата дигидрат, глицерол, целлюлоза микрокристаллическая, обработанная кармеллозой натрия (целлюлоза дисперсная).

Показания к применению

  • Полипоз носа с нарушением обоняния и носового дыхания у взрослых (от 18 лет);
  • Сезонный аллергический ринит среднетяжелого и тяжелого течения у подростков от 12 лет и взрослых (для профилактики; рекомендуется применять за 14-28 дней до предполагаемого начала сезона пыления);
  • Острый риносинусит с легкими и умеренно выраженными симптомами без признаков тяжелой бактериальной инфекции у подростков в возрасте от 12 лет и старше;
  • Обострение хронического синусита или острый синусит у подростков в возрасте от 12 лет и взрослых, включая пациентов пожилого возраста (в качестве вспомогательного средства при антибактериальной терапии);
  • Сезонный и круглогодичный аллергический ринит у детей в возрасте от 2 лет, подростков и взрослых.

Абсолютные:

  • Недавнее оперативное вмешательство или травма носа с повреждением слизистой оболочки носовой полости – до момента заживления раны (так как глюкокортикостероиды оказывают ингибирующее действие на процессы заживления);
  • Детский и подростковый возраст (при сезонном и круглогодичном аллергическом рините – младше 2 лет, при остром синусите или обострении хронического синусита – младше 12 лет, при полипозе – младше 18 лет), что обусловлено отсутствием соответствующих данных;
  • Гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства.

Относительные (требуется использовать с крайней осторожностью, поскольку существует вероятность развития осложнений):

  • Туберкулезная инфекция респираторного тракта (активная или латентная);
  • Нелеченная бактериальная, грибковая, системная вирусная инфекция или инфекция, вызванная Herpes simplex с поражением глаз (в виде исключения допускается применять Назонекс при перечисленных инфекциях по назначению врача);
  • Нелеченная местная инфекция с вовлечением в процесс слизистой оболочки носовой полости.

При беременности и в течение периода грудного вскармливания использование Назонекса допустимо лишь в тех случаях, когда ожидаемый эффект от терапии для матери значительно превышает возможный риск для развивающегося плода или грудного ребенка.

Способ применения и дозировка

Спрей применяют интраназально.

Рекомендуемый режим дозирования:

  • Сезонный или круглогодичный аллергический ринит: профилактическая и терапевтическая доза для подростков в возрасте от 12 лет и взрослых (включая пациентов пожилого возраста) составляет 2 ингаляции (каждая по 0,05 мг) в каждую ноздрю 1 раз в день (суммарная доза – 0,2 мг в день). Допускается уменьшение дозы в два раза при достижении лечебного эффекта для поддерживающей терапии, либо ее увеличение в два раза при отсутствии уменьшения симптомов заболевания при использовании рекомендуемых доз (после уменьшения симптомов заболевания – дозировку рекомендуется снизить). Клинически начало действия Назонекса отмечается по прошествии 12 ч после первого приема. Дозировка для детей 2-11 лет составляет 1 ингаляцию в каждую ноздрю 1 раз в день (суммарная доза – 0,1 мг в день). Для использования спрея у детей младшего возраста требуется помощь взрослых;
  • Обострения хронического синусита или острого синусита (в качестве вспомогательной терапии): подростки в возрасте от 12 лет и взрослые – по 2 ингаляции в каждую ноздрю 2 раза в день (суммарная доза – 0,4 мг в день). Допускается увеличение дозы в два раза при отсутствии терапевтического эффекта (после уменьшения симптомов дозу следует уменьшить);
  • Острый риносинусит без признаков тяжелой бактериальной инфекции: подростки и взрослые – по 2 ингаляции в каждый носовой ход 2 раза в день (суммарная доза – 0,4 мг). Если симптомы заболевания ухудшаются в ходе терапии – рекомендуется проконсультироваться с врачом;
  • Полипоз носа: взрослые (включая пациентов пожилого возраста) от 18 лет – по 2 ингаляции в каждый носовой ход 2 раза в день (суммарная доза – 0,4 мг в день). Рекомендуется снизить кратность применения препарата до 1 раза в день после уменьшения симптомов заболевания.

Рекомендации, относительно применения Назонекса:

  1. Ингаляция суспензии осуществляется посредством специальной дозирующей насадки, расположенной на флаконе. Перед первым использованием спрея следует провести калибровку: нажать 10 раз на дозирующее устройство до момента, пока не появятся брызги, свидетельствующие о готовности Назонекса к применению;
  2. Пациент должен наклонить голову и впрыснуть в каждую ноздрю препарат в соответствии с рекомендациями врачей;
  3. В случаях, когда препарат не использовался в течение 2 недель или более, следует дважды нажать на дозирующую насадку, пока не появятся брызги;
  4. Флакон перед каждым применением следует энергично встряхивать.

Дозирующую насадку следует регулярно чистить, чтобы избежать ее неправильной работы. Рекомендации, относительно чистки дозирующей насадки:

  1. Снять защитный колпачок и наконечник для распыления, тщательно промыть в теплой воде и ополоснуть под проточной водой;
  2. Назальный аппликатор нельзя пытаться открыть посредством иглы или иного острого предмета, так как это может послужить повреждению аппликатора, в результате чего можно получить неправильную дозу лекарственного средства;
  3. Колпачок и наконечник необходимо высушить в теплом месте и поместить обратно на флакон. Перед применением спрея после очистки колпачка с наконечником рекомендуется провести повторную калибровку: дважды нажать на дозирующую насадку.

При применении Назонекса могут возникать следующие побочные эффекты:

  • Подростки и взрослые: изъязвление и раздражение слизистой оболочки носа, ощущение жжения в носу, фарингит, носовые кровотечения (явное кровотечение, а также выделения слизи, окрашенной кровью, или сгустков крови), головная боль;
  • Дети: чиханье, ощущение раздражения в носу, головная боль, носовые кровотечения.

Редко отмечались реакции гиперчувствительности немедленного типа (к примеру, одышка, бронхоспазм); очень редко – нарушения обоняния и вкуса, ангионевротический отек, анафилаксия; крайне редко при интраназальном применении глюкокортикостероидов (ГКС) – повышение внутриглазного давления или перфорация носовой перегородки.

В случаях длительного применения Назонекса требуется проведение периодического осмотра слизистой оболочки носа врачом-отоларингологом. Лечение рекомендуется прекратить, если обнаруживается развитие локальной грибковой инфекции глотки и носа (требуется проведение специальной терапии). Отмена препарата требуется при раздражении слизистой оболочки глотки и носа, сохраняющихся на протяжении длительного периода.

Признаки подавления функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы при длительной терапии Назонексом не наблюдались.

Особое внимание следует уделять пациентам, получающим препарат после длительного лечения ГКС системного действия. Это связано с тем, что отмена ГКС у таких пациентов может послужить развитию недостаточности функции надпочечников, восстановление которой может длиться несколько месяцев. При появлении симптомов надпочечниковой недостаточности рекомендуется возобновить прием системных ГКС и принять иные необходимые меры.

У некоторых пациентов при переходе от терапии ГКС системного действия к применению Назонекса могут возникать симптомы отмены ГКС для системного применения (к примеру, депрессия, чувство усталости, боли в мышцах и/или суставах), несмотря на уменьшение выраженности симптомов, связанных с поражением слизистой оболочки носа. В таких случаях пациентов следует специально убежать в целесообразность продолжения терапии лекарственным средством. Смена лечения также может помочь выявить ранее развившиеся аллергические заболевания (экзема и аллергический конъюнктивит), которые прежде маскировало применение ГКС системного действия.

Следует учитывать, что у пациентов, получающих ГКС, иммунная реактивность потенциально снижена. В связи с этим, их следует предупреждать о повышенном риске инфицирования при контакте с пациентами, страдающими инфекционными заболеваниями (включая ветряную оспу и корь), а также о необходимости консультации с врачом, если такой контакт состоялся.

В случаях появления признаков выраженной бактериальной инфекции (к примеру, припухлости в периорбитальной или орбитальной области, упорной и резкой зубной боли или боли с одной стороны лица, лихорадки) необходимо немедленно проконсультироваться с врачом.

Атрофии слизистой оболочки носа после использования лекарственного средства в течение 1 года не отмечалось. Проводимые исследования биоптатов слизистой оболочки носа выявили, что мометазона фуроат проявлял тенденцию способствовать нормализации гистологической картины.

Задержки роста у детей, получающих препарат в течение года в дозировке 0,1 мг в день при проведении плацебо-контролируемых клинических исследований, отмечено не было.

Лекарственное взаимодействие

Комбинированное лечение с лоратадином переносилось пациентами хорошо. При этом какое-либо влияние лекарственного средства на концентрацию лоратадина или его основного метаболита в плазме крови не отмечалось. Мометазона фуроат в этих исследованиях не был обнаружен в плазме крови (при чувствительности метода определения 50 пг/мл).

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 °С, в сухом, недоступном для детей и защищенном от света месте.

Срок годности – 2 года.

От чего помогает «Назонекс». Инструкция и аналоги спрея для детей и взрослых

Рубрика: н Опубликовано 28.06.2017 · Комментарии: 2 · На чтение: 4 мин · Просмотры: 2 364

Современное фармакологическое средство с гормональной активностью — препарат «Назонекс». Инструкция по применению указывает, что спрей превосходно зарекомендовал себя в ЛОР практике, хорошо помогает в комплексной терапии аллергического насморка, гайморита, фронтита. Активные компоненты медикамента воздействуют только локально, непосредственно на слизистую ткань, поэтому системного эффекта при использовании средства не наблюдается.

В аптечной сети производителем препарат «Назонекс» представлен как спрей назальный – в виде суспензии с беловатым окрашиванием. Объем составляет 120 доз. Иногда спрей по ошибке называют капли в нос.

Фасовка в специально разработанные емкости из медицинского пластика, оснащенные системой для дозированного впрыскивания. В упаковке из картона 1 шт.

В прилагаемой инструкции «Назонекс» указывается, что активным компонентом медикамента является Мометазона фуроат. Именно он является действующим глюкокортикостероидом локального воздействия препарата. Обладает способностью подавлять аллергические и воспалительные процессы в тканях.

Целлюлоза дисперсная и глицерол, лимонной кислоты моногидрат и натрия цитрат, а также полисорбат и бензалкония хлорид – вспомогательные компонеты. Их предназначение – поддерживать и усиливать целебное воздействие основного вещества.

Благодаря подобному составу назальный спрей помогает справиться в сжатые сроки со множеством ЛОР патологий.

Каковы фармакологические эффекты

Поскольку капли в нос «Назонекс» — представитель ГКС, но с локальным механизмом воздействия, он подавляет очаги воспаления и аллергизации только в слизистой ткани. Комплексный состав позволяет препарату «Назонекс», инструкция по применению подтверждает это, оказывать многонаправленое воздействие:

  • оптимально тормозить выведение в русло особых веществ-провокаторов воспаления;
  • активно повышать продукцию липомодулина;
  • существенно понижать формирование арахидоновой кислоты;
  • подавлять появление циклических эндопероксидов;
  • быстро уменьшать выделение воспалительного экссудата;
  • значительно замедлять процессы инфильтрации.

На фоне его использования наблюдается торможение аллергических проявлений в организме больного. Имеется у медикамента и несомненная противовоспалительная активность по отношению множества ЛОР заболеваний.

Капли в нос «Назонекс»: от чего помогает, кому назначают

Отоларингологи широко используют препарат в своей практике для комплексного лечения таких патологий, как:

  • сезонный аллергический ринит у взрослой категории пациентов;
  • круглогодичный ринит у подростков или малышей старше двух лет;
  • острое течение синусита;
  • обострение хронического варианта синусита у пожилых;
  • острый вариант риносинусита – без выраженной бактериальной обсемененности тканей;
  • полипозы носовых структур, сопровождающиеся сбоем дыхательной деятельности через нос, а также изменением обоняния.

Для чего «Назонекс» назначают еще? Имеется у средства и профилактическая направленность – предотвращать обострение сезонного ринита аллергической этиологии. В этом случае специалистом рекомендуется производить лечение за 2.5 – 4 недели до начала сезоны пыления растений.

Абсолютные и относительные противопоказания

Как и у всякого аптечного средства, у медикамента «Назонекс» имеется ряд противопоказаний:

  • индивидуальная гипереакция на компоненты средства;
  • ранняя реабилитация после хирургических вмешательства;
  • перенесенная травма носа;
  • детская категория больных до двух лет;
  • подростки – при полипозе до 17-18 лет, хроническом течении синусита до 10–12 лет.

Особая осторожность требуется при диагностировании туберкулезной природы ЛОР патологий, а также грибковой, бактериальной либо системной вирусной инфекции.

Инструкция по применению «Назонекс»

Производителем в прилагаемой инструкции указывается интраназальный путь введения медикамента. Для взрослой категории больных, а также подростков, дозы подбираются специалистом индивидуально. Как правило, кратность введения составляет:

  • 2 впрыскивания 1 р/с, по достижению лечебного эффекта доза понижается до 1 впрыскивания 1 р/с;
  • при отсутствии положительной динамики, по индивидуальным показаниям отоларингологом доза может быть увеличена – до 3-4 ингаляций 1 р/с вкаждую ноздрю, с обязательным понижением доз по улучшению самочувствия больного.

Требуемое действие медикамента можно наблюдать уже через 10–12 часов от начала терапии.

Детская категория пациентов – 2–11 лет: рекомендуемые дозы:

  • 1 впрыскивание 1 р/с;

Применения средства у детей младше 2 лет недопустимо. Детям 6–7 лет может потребоваться помощь взрослых для правильного проведения процедуры введения спрея.

В момент вынашивания малыша медикамент «Назонекс» не применяется, поскольку контролируемых исследований о возможности тератогенного воздействия не проводилось. Отоларингологом решение о включение средства в комплексное лечение принимается индивидуально, только если ожидаемый положительный эффект будет превышать риски появления негативного воздействия на плод.

Нежелательные последствия

Большинством людей лекарство переносится хорошо. Побочные реакции, как правило, не превышают 1–2 % от всех случаев впрыскиваний спрея. В редких случаях возможно появление:

  • умеренные кровотечения из носа;
  • дискомфорт либо жжение слизистой;
  • усиление экссудата.

После отмены медикамента вышеперечисленные нежелательные эффекты полностью прекращались самостоятельно.

Аналоги лекарства «Назонекс»

Полные аналоги по активному элементу:

  1. Асманекс Твистхейлер.
  2. Авекорт.
  3. Гистан-Н.
  4. Мометазона фуроат.
  5. Моново.
  6. Момат.
  7. Элоком.
  8. Силкарен.
  9. Унидерм.

Цены в аптеках

У фармацевтов цена «Назонекс» спрея (Москва) составляет 468 рублей за 60 доз. В Минске капли в нос можно купить за 29 – 41 бел. рублей. В Киеве препарат стоит 225 гривен, в Казахстане – 6925 тенге (цена за 140 доз.

Отзывы

Огромное количество благожелательных отзывов о препарате «Назонекс» убедительно свидетельствует, что спрей мягко воздействует на ткани респираторных структур, без формирования системного эффекта. Лекарство в сжатые сроки устраняет аллергические проявления, купирует воспалительные процессы.

Благодаря его использованию удается справиться не только с синуситами и гайморитами, но и с полипами носа. Однако, несмотря на все благожелательные моменты, самостоятельно изменять дозы и продолжительность лечения медикаментом недопустимо.

Метки: от аллергии, гормональное, от насморка