Остеопороза лечение

В последние десятилетия отмечается неуклонное старение населения планеты, а вместе с ним – стремительный рост заболеваемости остеопорозом. Так, в России им страдают 34% женщин и 27% мужчин в возрасте 50 лет и старше. Соответственно, становится весьма актуальной проблема лечения этого недуга. Все чаще на экране телевизора мы видим ролики, рекламирующие препараты для лечения остеопороза – «лучшие, безопасные, эффективные и недорогие». Но прежде чем выяснять, как лечить остеопороз, разберемся, что это такое, как развивается и какими симптомами проявляется болезнь.

Что такое остеопороз

В норме наша костная ткань находится в состоянии постоянного обновления. В ней параллельно протекают два противоположных процесса: клетки остеобласты обеспечивают образование новой костной ткани, клетки остеокласты – разрушение (резорбцию) старой. От сбалансированности этих процессов зависит минеральная плотность и прочность кости. Если под воздействием каких-либо факторов баланс сдвигается в сторону резорбции, плотность ткани снижается, нарушается ее микроархитектоника (соотношение структурных элементов), возникает риск спонтанных нетравматических (так называемых низкоэнергетических) переломов.

Таким образом, остеопороз – это прогрессирующее метаболическое заболевание костной ткани, характеризующееся нарушением минерализации, снижением плотности костной ткани и, как следствие, склонностью к образованию низкоэнергетических (не связанных с травмой) переломов.

Остеопороз принято разделять на первичный и вторичный. Первичный остеопороз развивается в процессе естественного старения и составляет 95% у женщин и 80% у мужчин в структуре заболевания. К первичному остеопорозу относят также и постменопаузальный, возникающий у женщин после угасания менструальной функции.

Вторичный остеопороз встречается редко (5% у женщин и 20% у мужчин соответственно) и развивается при различных патологических состояниях, заболеваниях, а также при приеме некоторых медикаментов. К вторичному остеопорозу могут привести:

  • нарушения питания (недостаточное употребление кальция и витамина D);
  • генетические болезни обмена (гемохроматоз, порфирия);
  • эндокринная патология (сахарный диабет, гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз и др.);
  • дисгормональные нарушения (ранняя менопауза, гиперпролактинемия, болезнь Иценго-Кушинга);
  • патология желудочно-кишечного тракта, протекающая с нарушением всасывания микроэлементов (целиакия, болезнь Крона, хирургические вмешательства на органах брюшной полости и др.);
  • болезни крови (гемофилия, лейкозы и лимфомы);
  • ревматологические заболевания (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и др.);
  • неврологическая патология (эпилепсия, болезнь Паркинсона);
  • хроническая соматическая патология (хроническая обструктивная болезнь легких, патология печени, заболевания почек, осложненные хронической почечной недостаточностью, сердечно-сосудистые заболевания в стадии застойной сердечной недостаточности);
  • продолжительный или частый прием некоторых лекарств (глюкокортикоидов, противоопухолевых препаратов, препаратов для снижения свертываемости крови, ингибиторов протонной помпы, противосудорожных препаратов и др.)
  • прочие патологические состояния (алкоголизм, ВИЧ-инфекция\СПИД, анорексия).

Кроме того, выделяют ряд факторов, которые значительно увеличивают риск возникновения остеопороза даже при отсутствии вышеуказанных причин:

  • пожилой возраст (от 65 лет и старше);
  • женский пол;
  • принадлежность к европеоидной расе;
  • длительная иммобилизация (обездвиженность вследствие каких-либо причин);
  • дефицит веса (ИМТ ниже 19 кг\м2);
  • табакокурение;
  • малоподвижный образ жизни.

Как видно из этого длинного перечня, заболеть остеопорозом может практически каждый, поэтому мировое медицинское сообщество всерьез озабочено поиском новых методик профилактики и лечения остеопороза.

Симптомы заболевания

Своевременная диагностика остеопороза сложна тем, что он не имеет специфических клинических признаков на ранних стадиях развития процесса. Симптомы болезни появляются лишь тогда, когда возникают ее осложнения – патологические нетравматические переломы костей. Их называют патологическими, потому что хрупкие «сахарные» кости ломаются от воздействия малой силы, при котором здоровая кость осталась бы целой. Чаще всего возникают компрессионные переломы позвонков, переломы нижней трети предплечья (так называемый «перелом лучевой кости в типичном месте») и плечевой кости. Но самым грозным осложнением остеопороза является перелом шейки бедренной кости, вызывающий инвалидизацию пациента и нередко являющийся причиной летального исхода.

Кроме типичных «скелетных» проявлений болезни, могут также отмечаться симптомы, связанные с уменьшением объема грудной клетки и брюшной полости из-за искривления позвоночного столба: нарушение дыхания (затруднен глубокий вдох), нарушение физиологических отправлений (дефекации, мочеиспускания), боли в животе и метеоризм.

Врач может заподозрить остеопороз у пациента, если:

  • присутствуют жалобы на боли в спине (не имеют специфического характера);
  • есть указание на перелом, возникший без явной травмы (например, возникновение перелома предплечья при подъеме с опорой на руку);
  • рост человека снижается на 2 см и более за 1-3 года или уменьшился на 4 см и больше по сравнению с ростом в 25-летнем возрасте;
  • расстояние между затылком и стеной, к которой прислонен пациент – более 5 см (из-за патологического изгиба позвоночного столба в грудном отделе);
  • расстояние между крылом подвздошной кости и нижними ребрами – менее ширины двух пальцев (из-за укорочения позвоночного столба).

Диагноз остеопороза помогает установить ряд обследований.

  1. Остеоденситометрия – измерение минеральной плотности кости специальным методом в области верхней трети бедренной кости и позвоночника. Остеопороз устанавливается, если показатель плотности кости составляет 2,5 и ниже стандартных отклонений пиковой костной массы. Остеоденситометрию рекомендуется проводить всем женщинам после достижения 50-летнего возраста и мужчинам после 60 лет, а также всем пациентам, перенесшим нетравматические переломы вне зависимости от возраста.
  2. Рентгенологическое обследование (рентгенография, компьютерная томография). Помогает выявить остеопоротические переломы.
  3. Лабораторная диагностика включает определение уровня ионизированного кальция, фосфора, щелочной фосфатазы и витамина D в крови, определения суточной экскреции (выведения с мочой) кальция и фосфора, определение маркеров костной резорбции – пиридинолина и дезоксипиридинолина, определение остеокальцина, отражающего метаболическую активность остеобластов костной ткани и b-CrossLaps сыворотки крови — продукта деградации коллагена 1 типа. При необходимости проводят исследование гормонального статуса. Данные лабораторного обследования не включаются в критерии постановки диагноза и носят лишь вспомогательный информационный характер.

Чем лечить остеопороз костей

Современные методы лечения остеопороза предполагают прежде всего проведение мероприятий по изменению образа жизни и устранению тех факторов риска, которые возможно исключить:

  • отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя;
  • отмена или замена, а при невозможности – уменьшение дозировки лекарственных препаратов, прием которых усугубляет остеопороз;
  • сбалансированное питание, предполагающее употребление продуктов, богатых кальцием (сыры, молоко, зелень, бобовые, яйца, рыба, овсяная крупа) и витамином D (рыба и ее субпродукты, сметана, сливочное масло, яичный желток);
  • поддержание нормального веса тела (индекс массы тела не менее 19 кг/м2);
  • лечение имеющихся хронических заболеваний;
  • адекватная физическая нагрузка (ходьба, плавание) при исключении экстремальных и динамичных вдов спорта (прыжки и бег также не рекомендуются);
  • ношение специальных корсетов с целью уменьшения нагрузки на позвоночник и болевого синдрома;
  • применение специальных средств защиты – протекторов бедра (для пациентов, у которых констатирован высокий риск перелома бедренной кости);
  • оценка безопасности и, при необходимости, изменении домашней обстановки (оснащение помещения специальными поручнями, противоскользящими покрытиями);
  • ношение устойчивой обуви на низком каблуке, использование трости при ходьбе, выполнение упражнений на тренировку равновесия и координации с целью уменьшения риска падений (безопасное передвижение – обязательное условие лечения остеопороза).

В каких случаях подключаются медикаментозные методы лечения остеопороза

Прежде чем решить, лечить ли остеопороз какими бы то ни было лекарствами, врач должен определить – имеются ли у пациента показания к специфической антиостеопоротической терапии. Такие показания возникают, если у женщин в постменопаузе или у мужчин старше 50 лет:

  • диагностированы на момент визита к врачу или были ранее патологические нетравматические переломы (кроме нехарактерных для остеопороза переломов костей черепа и пальцев);
  • показатель плотности кости по результатам остеоденситометрии составляет 2,5 и ниже стандартных отклонений пиковой костной массы;
  • констатирован высокий 10-летний риск низкоэнергетических переломов (при подсчете по специальному алгоритму FRAX).

Если врач определил наличие обозначенных выше показаний, назначаются специальные препараты для лечения остеопороза.

Наиболее популярными препаратами для лечения остеопороза с позиций доказанной эффективности признаны бифосфонаты. Их действие основано на способности подавлять активность остеокластов – клеток, разрушающих костную ткань.

В результате многочисленных исследований доказано, что препараты этой группы повышают минеральную плотность костной ткани и достоверно уменьшают риск патологических переломов. Стоимость бифосфонатов, в зависимости от фирмы-производителя, колеблется от нескольких сотен до нескольких тысяч рублей. Принимают их от 1 раза в неделю до 1 раза в месяц, достаточно длительно – от 3 до 5 лет. Перед тем как лечить остеопороз костей препаратами этой группы, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, т. к. они имеют ряд противопоказаний и нежелательных эффектов (в т. ч. могут усиливать скелетно-мышечные боли в конечностях, провоцировать нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта).

До недавнего времени помимо бифосфанатов применялись лекарственные препараты других групп, например стронция ранелат, синтетический кальцитонин и др.

Лечение остеопороза костей подразумевает обязательное соблюдение нескольких правил:

  • терапия должна проводиться длительно, не менее трёх, а иногда и более, лет;
  • лечение проводится одним препаратом – сочетание двух и более лекарств разных групп не является более эффективным;
  • терапия бифосфонатами, Деносумабом, Терипаратидом или Стронция ранелатом должна сопровождаться обязательным назначением препаратов кальция и витамина D, но назначение только витамина D и кальция в виде монотерапии не допускается из-за неэффективности;
  • для оценки эффективности терапии, пациенту должен проводиться регулярный (раз в 1-3 года) контроль ДРА остеоденситометрии, а также при возможности – контроль маркеров костной резорбции (пиридинолина и дезоксипиридинолина);
  • для достижения хорошего результата лечения, пациент должен строго соблюдать рекомендации врача по продолжительности и частоте приема препаратов!

Какое лечение остеопороза, кроме медикаментозной терапии, может быть эффективным

Отвечая на этот вопрос, стоит упомянуть физиотерапию. В результате проводившихся в нашей стране и за рубежом клинических исследований, было отмечено, что воздействие переменным электромагнитным полем путем активизации остеобластов потенцирует остеогенез (образование костной ткани). Поэтому современное лечение остеопороза предполагает назначение магнитотерапии. Сейчас существуют компактные магнитотерапевтические аппараты, с помощью которых можно проводить процедуры не только в медицинском учреждении, но и дома. Безусловно, это очень удобно для человека, мобильность которого ограничена из-за болезни.

При возникновении такого серьезного осложнения остеопороза, как перелом шейки бедренной кости, пациенту проводится хирургическое лечение. Объем операции зависит от характера перелома, времени, прошедшего с момента его возникновения, и возраста пациента.

В заключение стоит отметить, что лучше в молодом возрасте профилактировать остеопороз, чем лечить его дорогостоящими и не всегда безопасными лекарствами. Женщинам с угасшей менструальной функцией с целью профилактики остеопороза назначается заместительная терапия препаратами, содержащими женские половые гормоны. К применению таких лекарств существуют определенные противопоказания, поэтому решение об их назначении должно приниматься совместно с гинекологом, с учетом соотношения риска и пользы. Кроме того, назначение их женщинам в возрасте после 60 лет нецелесообразно. Но главным методом профилактики, безусловно, является здоровый образ жизни, подразумевающий рациональное питание (с достаточным потреблением витамина D и кальция), активные занятия спортом и отказ от вредных привычек.

Болезни костей

Описание раздела

Кость – это твердое образование в человеческом теле, которое является составной частью скелета. Болезни костей могут появляться как у взрослых, так и у детей. Кости нуждаются в постоянной подпитке витаминами и минералами. При нарушении этого процесса возможно развитие заболеваний костных структур или полное их разрушение.

Причины болезней костей

Кости выполняют важную роль в организме. Они защищают внутренние органы и мягкие ткани от повреждений, являются составляющей частью опорно-двигательного аппарата. Это самые крепкие структурные элементы скелета, выдерживают вес всего тела, но даже они подвергаются болезням.

Причины:

  • врожденные пороки опорно-двигательного аппарата;
  • возрастные дегенеративные изменения;
  • лишний вес;
  • травмы;
  • чрезмерные перегрузки;
  • эндокринные нарушения;
  • несбалансированное питание, дефицит витаминов и микроэлементов, в частности, кальция и фосфора;
  • инфекционные заболевания;
  • воспалительные болезни суставов или мышечно-связочного аппарата;
  • малоподвижный образ жизни, в результате чего нарушается питание и кровообращение, атрофируются мышцы;
  • частые переохлаждения;
  • наследственная предрасположенность;
  • злокачественная или доброкачественная опухоль.

Частой причиной болезней костей человека становятся инфекционные сердечные заболевания, например, эндокардит.

Заболевания костей часто сопровождаются поражением суставов. В большинстве случаев болезни вызваны травмами.

Симптомы

Признаки зависят от вида заболевания. Воспалительно-инфекционные болезни сопровождаются выраженными местными и общими симптомами. Может повышаться температура тела, появляться озноб, лихорадка, головная боль, тошнота, возникать боль в пораженном участке, припухлость, отечность.

Также костные болезни проявляются скованностью и ограниченностью подвижности. Кости деформируются, может меняться осанка и походка, появляется хромота.

Болевые ощущения на начальной стадии носят умеренный характер, усиливаются после физических нагрузок. По мере развития патологии боль не покидает пациента даже в состоянии покоя.

При дегенеративно-деструктивных поражениях, например, в результате остеопороза появляются такие симптомы – уменьшение роста, разная длина конечностей, самопроизвольные переломы.

Основные заболевания

Все костные болезни можно сгруппировать в такие группы:

  • воспалительно-инфекционного характера;
  • посттравматические;
  • врожденные;
  • метаболические.

Наиболее распространены первые две группы.

Воспалительно-инфекционные заболевания вызваны инфекцией. Она может попасть в костную структуру через кровь или непосредственно во время травмы. Наиболее тяжелым заболеванием из этой группы является остеомиелит.

Посттравматические болезни чаще возникают вследствие трещин и переломов костей. Вероятность повреждения костной структуры возрастает при недостатке питательных веществ, в результате чего она истончается и становится менее прочной.

Открытые травмы могут стать вратами для проникновения инфекций, а закрытые приводят к нарушению обменных процессов и воспалению.

Метаболические болезни вызваны дефицитом витамина D и кальция. Распространенными является остеопороз и остеомаляция. Из-за неполноценного питания костной ткани и нарушения микроциркуляции возникает некроз костной ткани.

Встречаются такие костные болезни:

  • Остеохондроз – дистрофия костных и хрящевых тканей.
  • Кифоз, сколиоз или лордоз — искривление позвоночного столба.
  • Артрит – воспаление суставов, которое приводит к разрушению костной ткани.
  • Артроз – разрушение суставных сочленений и костей.
  • Остеоартроз – дегенеративно-дистрофические изменения, которые чаще затрагивают бедренную, тазобедренную кость, голени.
  • Ревматоидный артрит – ревматическое поражение.
  • Болезнь Педжета (остреодистрофия) – Данное заболевание развивается при нарушении восстановления костных тканей, в результате чего деформируются мелкие и крупные кости. Другое название — деформирующий остеит.
  • Туберкулез костей – воспалительно-дистрофический процесс после перенесенного туберкулеза легких.
  • Остеомиелит – это гнойно-некротическое заболевание. Оно является наиболее опасным, сопровождается большим количеством осложнений, приводит к инвалидности и даже смерти пациента. Остеомиелит вызван инфекцией, которая проникает в костные структуры из отдаленных инфицированных очагов через кровь, в результате травмы или оперативного вмешательства.
  • Остеопороз – снижение плотности и повышение ломкости кости. Это хроническое обменное заболевание, возникающее на фоне других патологических процессов.
  • Синостоз – это сращение нескольких костей друг с другом. Он бывает физиологическим и патологическим.

Наибольшую опасность несет миеломная болезнь. Раковые клетки проникают в костные структуры с током крови. Чаще болезнь встречается у людей в возрасте после 40 лет.

Любое заболевание костей может спровоцировать осложнения. Например, остеохондроз без лечения приводит к радикулиту, миозиту, сколиозу и спондилезу.

Какой врач лечит болезни костей?

Лечением костных болезней может заниматься травматолог, ортопед, ревматолог, вертебролог и хирург. Выбор специалиста зависит от специфики заболевания.

Общие принципы лечения

Любое заболевание костной структуры может привести к достаточно тяжелым последствиям. От своевременной диагностики и качественного лечения зависит то, не утратит ли пациент трудоспособность или способность самостоятельно передвигаться.

Лечение зависит от этиологии происхождения болезни и степени ее тяжести. В большинстве случаев терапия проходит в стационаре. Пораженной части тела нужен полный покой, важно полностью разгрузить больную кость. Для этого используются специальные ортопедические приспособления.

Лечение комплексное, применяются такие консервативные методики:

  1. Медикаментозное лечение:
  • антибактериальные средства (если воспалительный процесс вызван инфекцией);
  • анальгетики для уменьшения болевого синдрома;
  • нестероидные противовоспалительные средства и гормональные препараты (при тяжелом течении);
  • антиагреганты и антикоагулянты для нормализации кровообращения;
  • хондпротекторы для восстановления хрящевой ткани;
  • витаминотерапия (прием препаратов, содержащих кальций и витамин D).
  1. Физиотерапевтические процедуры. Грязелечение, лазеротерапия, магнитотерапия, аппликации парафина и другие.
  2. Массаж и мануальная терапия. Особенно эффективно иглоукалывание.
  3. ЛФК. Помогает нормализовать кровообращение, укрепить мышцы и уменьшить болевой синдром.
  4. Соблюдение диеты. Важно подобрать сбалансированный рацион. Полезно употреблять продукты с высоким содержанием желатина и кальция. Потребление соли и сахара нужно ограничить.

Оперативное лечение применяется при разрушении кости. Наиболее распространенным видом оперативного вмешательства является эндопротезирование.

Медикаментозное лечение направлено только на устранение симптомов и торможение дальнейшего разрушения, но терапия будет не эффективна, если не устранить причину патологии. На период терапии важно придерживаться профилактических мер. Не поднимать более 5 кг и не переутомляться физически.

Важную роль в лечении костных болезней играет возраст пациента. Чем старше человек, тем медленнее процесс восстановления.

Показать весь текст

Причины, симптомы и лечение остеопороза

Остеопороз – заболевание костной ткани, которое все чаще выявляется у пациентов разных возрастов. При данной патологии химический состав костей остается в норме, минеральная плотность костной ткани при этом значительно снижается. Из этой статьи вы узнаете все о том, что такое остеопороз, каковы симптомы и лечение данной болезни, каковы признаки и причины возникновения патологии.

Что за болезнь

Остеопороз – сложное системное заболевание, при котором значительно нарушается плотность костей, в результате чего повышается риск перелома даже при незначительном травмировании.

Основной причиной, из-за которой возникают проблемы – нехватка кальция в костях. Раньше такой диагноз обнаруживали только у пожилых женщин. Теперь же патология развивается как у мужчин, так и у детей. У женщин после 50 лет остеопороз диагностируется чаще. Ломкость костей в этот период связан с наступлением менопаузы и гормональной перестройкой.

Примечание! Такой отдельный диагноз начали ставить, начиная с 1925 года.

Хотя человек, страдающий от остеопороза, может некоторое время не ощущать отрицательных симптомов, осложнения проявятся, когда он получит какую-либо травму, даже незначительную, которая для здоровых людей не несет негативных последствий. Данный диагноз опасен ввиду того, что самый простой удар об угол кровати или неудачное открытие двери может привести к серьезному перелому кости.

Причины развития остеопороза

Чтобы понять, что происходит внутри костей, больных остеопорозом, можно обратить внимание на фото, на котором схематически изображены эти патологические процессы.

Разрежение костной ткани не происходит в один момент. В костях действуют постоянные процессы образования новых тканей и распада старых. Основа новых соединений – коллаген. Он создает структуру, на которую закрепляются кристаллы фосфата кальция, которые преобразуются в гидроксиапатиты. Минерализация костной ткани возможна благодаря остеобластам, а за разрушение отвечают остеокласты. Полный цикл происходит за 80 дней. Если процесс распада быстрее, чем образования, начинается разрушение костей.

У ребенка и подростков в возрасте до 16 лет цикл минерализации всегда преобладает над распадом. После этого у взрослых людей до 50 лет процессы примерно сбалансированы и одинаковы. Когда наступает старческий возраст, костная резорбция прогрессирует, уровень кальция снижается и наблюдается потеря костной массы. В первый год после менопаузы женщины теряют до 10% ее массы, а затем около 2-5% ежегодно.

К основным причинам развития остеопороза можно отнести следующие:

  • нарушение обмена веществ;
  • гормональные сбои;
  • нехватка поступления в организм кальция и фосфора;
  • врожденные патологии скелета;
  • соблюдение диет, в которых значительно снижен уровень минералов и витамина Д.

Этиология развития остеопороза костей разнообразна. Помимо основных причин, есть факторы, которые повышают вероятность развития данного заболевания. В группу риска входят:

  • женщины;
  • лица, имеющие генетическую предрасположенность к данной патологии;
  • европеоидная и монголоидная раса;
  • старший возраст;
  • курильщики;
  • те, кто длительное время применяли гормональные препараты;
  • лица, ведущие малоподвижный образ жизни;
  • женщины при беременности;
  • применение кортикостероидов и противосудорожных средств;
  • женщины, которым удалены яичники;
  • те, у кого нарушена работа пищеварительной системы;
  • лица, злоупотребляющие алкоголем;
  • пациенты с нарушениями работы надпочечников и щитовидной железы.

Постоянные стрессы и состояния, при которых потребность в кальции повышается, также увеличивает вероятность болезни. Отрицательно сказывается неконтролируемое применение медикаментов и хронические системные заболевания.

При наличии нескольких факторов риск заболеть остеопорозом возрастает. Появится это заболевание, или нет, во многом зависит от образа жизни, питания и привычек, которые есть у человека.

Классификация заболевания

Классификация остеопороза включает основные разновидности патологии и разделяет их по основным признакам. Выделяют два основных вида:

  • первичный;
  • вторичный.

Первичный остеопороз – это тот, который развился в результате процессов старения организма. Его подразделяют на такие подвиды:

  • постменопаузальный;
  • сенильный остеопороз;
  • идиопатический.

Первая категория патологии диагностируется у женщин в период после наступления менопаузы. О сенильном остеопорозе говорят, когда он развился в преклонных годах. Диагноз «идиопатический остеопороз» ставят молодым, когда выяснить причины деструкции кости в таком раннем возрасте не представляется возможным.

Вторичный остеопороз обычно связан с сопутствующими патологиями и состояниями. Он может быть:

  • локальным;
  • регионарным;
  • околосуставным;
  • эпифизарным;
  • стероидным.

Вторичный остеопороз также может быть диффузным. Некоторые его формы развиваются в результате болезни другой системы или органа, а иногда это связано с неправильным лечением. К примеру, длительная кортикостероидная терапия способна спровоцировать возникновение первых признаков остеопороза.

Особенности патологии в зависимости от степени тяжести

Выделяют три основных стадии развития остеопороза. Рассмотрим особенности каждой в отдельности.

Первая стадия

Начальная стадия остеопороза характеризуется снижением плотности костной ткани. Определить проблему можно, проведя рентген. Остеохондроз 1 степени не вызывает каких-либо характерных симптомов, поэтому пациент ничего не чувствует и не начинает лечить болезнь.

На картине рентгенологического исследования можно увидеть усиленную прозрачность костных теней и интенсивную исчерченность позвонков.

Вторая стадия

Более хрупкие кости можно заметить при наступлении второй стадии развития остеопороза. Умеренную степень невозможно не заметить, так как пациент испытывает сильнейшую боль и это побуждает его провериться в отделении поликлиники.

При обследовании врач обнаружит изменение формы позвонков, умеренные деформации. Чем раньше будет оказан качественная первая помощь и начато адекватное медикаментозное лечение, тем больше шансов вылечить патологию и сохранить подвижность.

Третья стадия

При наступлении 3 степени остеопороза на рентгенологическом снимке будет четко видно, насколько кость стала прозрачной. При постановке диагноза сомнения у доктора отсутствуют. Деформация ярко выражена, как правило, одновременно в нескольких местах.

Симптоматика остеопороза

Мысль о том, чтобы проверить состояние костей на остеопороз, приходит далеко не всегда, так как длительное время болезнь протекает бессимптомно. Некоторые жалобы человек может не связывать с состоянием костей и считать, что все в порядке. Между тем, как вымывание кальция усиливается и начинается развитие остеопороза, пациент начинает испытывать такие симптомы:

  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • низкая работоспособность;
  • ночные судороги;
  • учащенное сердцебиение;
  • налет на зубах;
  • раннее появление седых волос;
  • кровоточивость десен;
  • боли в пояснице;
  • дискомфорт в крупных суставах;
  • образование межпозвоночных грыж.

К сожалению, запущенный остеопороз полностью вылечить невозможно. Реально лишь остановить его развитие и нормализовать процессы восстановления тканей.

С особым вниманием стоит подходить к симптомам, проявляющимся после перелома. К примеру, остеопороз тазобедренного сустава может привести к тяжелым последствиям, в частности, перелому шейки бедра, что в пожилом возрасте нередко приводит к лишению двигательной активности, а иногда даже к летальному исходу.

Остеопороз стопы не менее опасен, так как на эту часть скелета приходится основная нагрузка. Часто патологии подвергаются кисти руки, сочленения плечевого сустава. Остеопороз челюсти приводит к подвижности зубов, оголению корней и даже к выпадению.

Важно! Избавиться от болезни важно на ранней стадии, пока еще возможно полное восстановление костной ткани.

Диагностика

Диагностика остеопороза включает несколько процедур, позволяющих поставить точный диагноз, как взрослым, так и детям. После того, как патология будет установлена, можно подбирать лекарства и начинать лечение болезни.

Могут быть проведены такие диагностические мероприятия:

С помощью рентгена можно своевременно обнаружить кистовидные просветления в костях, которые чаще всего бывают расположены на пальцах рук, запястьях и шейке бедра.

Расшифровка результатов денситометрии проводится исключительно специалистом. Этот современный метод безопасен, и позволяет получить точные сведения в максимально короткие сроки.

Исследование крови на содержание остеокальцина позволяет оценить количество этого белка, который незаменим при строении новых костных клеток. Решать, какие показатели являются нормой для конкретного человека, может только врач.

Примечание! Определив гормональный фон пациента, проще выявить истинную причину развития патологии и подобрать более качественное и эффективное лечение.

Лечение остеопороза

Хотя обычно проводится лечение в домашних условиях, от пациента ожидается полное соблюдение рекомендаций лечащего врача. Терапия состоит из нескольких аспектов:

  • применение назначенных врачом медикаментов;
  • соблюдение диеты;
  • разработка подходящей лечебной физкультуры;
  • использование народных рецептов.

Применяют такие медикаменты:

  • «Глюконат кальция»;
  • «Кальцитонин»
  • «Кальцитрин»;
  • «Холекальциферол»;
  • «Клодронат Натрия».

Выбор подходящих средств лежит на враче. Иногда доктор может назначить применение гормонов. Такая терапия бывает необходимой, однако самостоятельно назначать себе такие серьезные препараты категорически запрещено. Использование гормональных средств запрещено при многих патологиях, и, выдавая рецепт, врач учтет индивидуальные особенности организма пациента.

Важна витаминотерапия и употребление микроэлементов. Выбранные пищевые добавки, в первую очередь, будут содержать кальций и витамин Д.

Чтобы не допустить обострения остеопороза важно, чтобы рацион включал такие продукты:

  • творог;
  • сливки;
  • цитрусовые фрукты и соки;
  • орехи;
  • бобовые;
  • абрикосы;
  • петрушку;
  • зелень;
  • картофель.

Умеренные физические нагрузки, так, как бег и плавание, повышают содержание кальция в костях, так как это способствует его правильному усвоению.

Лечение народными средствами при остеопорозе может включать такие меры:

  • употребление мумие дважды в день по шарику, размером со спичечную головку, который необходимо растворить в воде;
  • использование средств с лимоном и яйцами в составе;
  • применение компрессов с окопником и «Димексидом».

Очень полезно при остеопорозах готовить зеленые коктейли с добавлением таких продуктов:

  • шпинат;
  • огурец;
  • сельдерей;
  • кинза;
  • вода.

Для того чтобы напиток был приемлемым на вкус, в качестве основы вместо воды можно использовать хурму или банан. Положительное действие на состав костей оказывает киви, апельсин, виноград, помидоры и листья салата.

Профилактика

Остеопороз – серьезная патология, поэтому качественная профилактика защитит от неприятных последствий заболевания. Необходимо следовать следующим рекомендациям:

  • отказаться от вредных продуктов и злоупотребления кофе;
  • отказаться от вредных привычек, особенно курения;
  • употреблять продукты, содержащие кальций, регулярно и в достаточном количестве;
  • вести активный образ жизни;
  • заниматься умеренными физическими нагрузками;
  • периодически проверять уровень гормонов.

Важно! Доказано, что именно весомые нагрузки на кости способны сделать их крепче, поэтому только лишь плавания и упражнения на растяжку будет мало.

Следование этим рекомендациям позволит сохранить костную систему в порядке и всегда вести физически активную жизнь без боли и дискомфорта.

Смотрите видео:

Остеопороз — деформирующая дорсопатия, которую можно отнести к разряду «опасных невидимок». Дремля в позвоночнике, по крохам разрушая костную ткань, он показывает свое «лицо» уже в пожилом возрасте. Смертность от этого заболевания даже выше смертности от другого невидимого врага — рака. Опасна не столько сама болезнь, сколько осложнения остеопороза.

Виды осложнений остеопороза и их лечение

Самое большое осложнение остеопороза — компрессионный перелом позвоночника. До него затаившийся недуг может никак вообще не проявлять себя

Подчас патология бывает обнаружена случайно, когда больной делает спондилографию совсем по другому поводу. Прозрачность тела позвонка также фиксируется обычным рентгеном достаточно поздно, когда уже потеряно около 30% костной ткани.

Ввиду этого, при подозрении на костную резорбцию предписывается специальное обследование — денситометрия, которая имеет принципиальную значимость: чем раньше будет проведена приборная диагностика, тем больше шансов избежать опасных для жизни осложнений.

Бессимптомный остеопороз

  1. Остеопороз позвоночника диагностируется тогда, когда плотность костей отличается от нормы более чем на 2.5 единицы
  2. Если отклонение не больше этого значения, то констатируется остеопения (пониженная плотность кости)

При остеопении нет ни боли, ни каких-либо иных внешних симптомов.

Остеопороз до наступления осложнений может не сопровождаться болевыми ощущениями, так как само тело позвонка лишено нервных окончаний. Это также причина того, что человек может ходить с самопроизвольным переломом, не подозревая вовсе о нем

Самопроизвольный перелом

Самопроизвольный перелом — это «черная метка» остеопороза. У здорового человека такая травма может случиться при приложении к позвоночнику большого динамического усилия — падении с большой высоты или резкого сильного удара. Больные же кости ломаются от малейшего усилия:

  • поднятии груза
  • обычном падении
  • перевертывания на бок во сне
  • резком повороте или наклоне

Опасности диффузного остеопороза

Особенно опасен диффузный остеопороз: при этой форме болезни поражается не какая-то конкретная кость, а практически весь скелет. В любом месте таким образом может произойти перелом.

«Излюбленные» места переломов при диффузной резорбции:

  • Бедренная кость
  • Тазобедренный сустав
  • Ключица
  • Предплечье и плечевой сустав
  • Лучезапястный сустав
  • Позвонки

Когда можно говорить о наличии осложнений

  1. Если в результате деформации позвонков или межпозвонковых суставов задевается нерв и возникает вначале острый, а затем хронический болевой синдром
  2. Если в результате сдавливания костными обломками оболочек спинного мозга возникают симптомы миелопатии
  3. Когда спазмирутся паравертебральные (околопозвоночные) или периартикулярные (околосуставные) мышцы
  4. При повреждении позвонковых и суставных связок
  5. При ухудшении кровоснабжении мышц

Все эти признаки взаимосвязаны и замыкают болевую неврологическую цепь, разорвать которую становится крайне трудно.

Рентгенологические признаки осложнений

Об осложненном остеопорозе позвоночника говорят такие детали на снимке:

  • Сплющенные «рыбьи» позвонки или бочкообразной формы
  • Клиновидная деформация
  • Неодинаковая плотность вертикальных и горизонтальных перегородок в позвонке

Клинические симптомы осложнений остеопороза

Поздний остеопороз позвоночника можно заподозрить, когда:

  1. Боль становится зависимой от движений:
    Это происходит из-за нестабильности позвоночника, наступившей вследствие уменьшения высоты позвонков при переломе
  2. Повышается напряжение в мышцах
  3. В грудном отделе появляется выраженный кифоз (сутулость)
  4. Рост больного, пропорции туловища изменяются

Почему осложнения остеопороза смертельно опасны

Пожилые люди часто получают травмы при падении во время гололеда. Если у человека к тому же остеопороз, то такая травма может быть смертельной.

Сам перелом, конечно, не является прямой причиной летального исхода. К трагическому финалу приводят именно последствия травмы.

Самая тяжелая травма, получаемая при падении — перелом шейки бедра. Особенно ей подвержены женщины после 60, скелет которых из-за дефицита эстрогена в постменопаузе становится хрупким. После такого перелома обычно наступает инвалидность. Человек прикован к койке, и у него весь букет осложнений, вызванных длительным лежанием:

  • Пролежни
  • Некроз тканей
  • Гиподинамическая пневмония
  • Образование тромбов

Такие последствия и приводят к смерти пожилого больного спустя буквально год после перелома.

Спасти от трагедии может только эндопротезирование тазобедренного сустава.

Лечение осложнений

Диффузный осложненный остеопороз практически неизлечим: бессмысленно накладывать (а подчас и невозможно) гипс на все патологические участки. Упор делается на:

  • Лечение препаратами, замедляющими костную резорбцию:
    • кальцитонин
    • кальциферол
    • препараты кальция
  • Вынужденное обезболивание:
    • НПВС, лечебные блокады анестетиками
  • Питание, содержащее компоненты, необходимые для построения костного матрикса
  • Максимальную защиту больного от риска получения травмы

Помочь при обезболивании могут также:

  • Ортопедические корсеты:
    Они уменьшают кифоз и восстанавливают стабильность позвоночника
  • Иглорефлексотерапия
  • Массаж
  • Лечебная физкультура
  • Контрастный душ
  • Антидепрессанты
  • Сеансы релаксации

Даже осложнения остеопороза сегодня успешно лечатся и позволяют сделать жизнь больного полноценной.
Видео: Костная резорбция