От чего нормазе?

Препарат лактулозы «Нормазе»

Опубликовано 14.04.2020 · Комментарии: 0 · На чтение: 9 мин · Просмотры: Post Views: 360

Препараты класса осмотических слабительных — деликатное средство от привычных и хронических запоров. Это лучший выбор, нежели стимулирующие слабительные, так как последние вызывают привыкание, и их нельзя использовать длительно. Сироп «Нормазе» — препарат европейского производства по демократичной цене.

«Нормазе» — инструкция по применению

Средство на основе лактулозы обладает мягким послабляющим действием, а также выполняет функцию пребиотика. Попадая в кишечник, действующее вещество перерабатывается бактериями микрофлоры на активные компоненты. Именно здесь, в толстом кишечнике, препарат начинает работать. Весь остальной пищеварительный тракт «Нормазе» проходит в неизменном состоянии.

Кроме лактулозы, в состав «Нормазе» входят вспомогательные вещества — лимонная кислота, очищенная вода и комплексный сливочный ароматизатор, состоящий из пропиленгликоля, дигидрокумарина и ванилина. По отзывам ряда потребителей вкусовые характеристики «Нормазе» даже лучше, чем у оригинального бренда «Дюфалак». Пользователи отмечают, что «Нормазе» не такой приторный.

Сироп в первую очередь оказывает гиперосмотический эффект, то есть способствует притоку и увеличению объёма воды в просвете толстой кишки. За счёт этого происходит физическая стимуляция мускульных сокращений кишечника — перистальтики, и ускоряется эвакуация каловых масс. Кишечное содержимое также изменяет консистенцию на более мягкую и пластичную, что облегчает процесс дефекации после продолжительной задержки стула.

Важно, что препарат «Нормазе» действует по сути механическим путём и, в отличие от стимулирующих слабительных, не оказывает прямого действия на рецепторы слизистой или гладкие мышцы кишечника. По этой причине его можно использовать длительными курсами с целью терапии хронических состояний.

Ещё один положительный эффект лактулозы — нормализация баланса кишечной микробиоты. Вещество является благодатной «почвой» для избирательного размножения и роста колоний полезных ацидофильных бактерий, например, лактобацилл или бифидобактерий. Жизнедеятельность потенциальных патогенов (клостридии, эшерихии), наоборот, угнетается. Такое пребиотическое влияние дополнительно улучшает естественный ход пищеварения.

Как принимать слабительное «Нормазе»?

Объём сиропа для суточной дозы определяется по возрасту. Эту дозу можно целиком употребить за один приём или же разбить напополам — на утреннее и вечернее применение.

Касательно «Нормазе» существуют понятия начальной и поддерживающей дозы. Начинают терапию с бóльших объёмов сиропа, а затем, исходя из ответа организма на лечение, постепенно корректируют дозировку в меньшую сторону.

Дозировка «Нормазе»

1. Взрослые и дети от 14 лет:

  • начальная доза — 15 — 45 мл;
  • поддерживающая доза — 10 — 30 мл.

2. Детям от 7 до 14 лет препарат дают в качестве начальной дозы 15 мл, в поддерживающей дозе — от 10 до 15 мл.

3. Малышам от годика до 6 лет сироп «Нормазе» дозируют от 5 до 10 мл. Объём должен определить врач исходя из ответа на лечение.

4. В возрасте до 1 года суточная доза не должна превышать 5 мл, даже на начальном этапе.

Отдельного варианта выпуска сиропа «Нормазе» для детей не существует. Пациенты любого возраста используют одну и ту же форму выпуска препарата, отличие состоит только в объёме дозы.

Детям независимо от возраста лечение «Нормазе» или другими слабительными препаратами должно назначаться строго по показаниям и под контролем педиатра.

Продолжительность терапии лактулозой до восстановления нормальной физиологии пищеварительного процесса может составить от 4 недель до 4 месяцев. Важно соблюдать рекомендации лечащего врача, не превышать рекомендуемые дозировки и курс.

«Нормазе» при беременности

Инструкция допускает применение препарата «Нормазе» при беременности и грудном вскармливании с пометкой «при необходимости». Тем не менее, самолечение здесь должно быть минимизировано. Желательно возникающие проблемы со здоровьем обсуждать с доктором и следовать полученным рекомендациям.

Нюансы показаний

Одним из случаев, когда показана терапия лактулозой, является печёночная энцефалопатия. В этой ситуации «Нормазе» применяют в больших объёмах с целью терапии или профилактики развития состояния печёночной комы.

Эффект связан как раз с влиянием лактулозы на состав микрофлоры кишечника. Увеличение количества ацидофильных микроорганизмов подавляет размножение вредных протеолитических бактерий. Одновременно происходит смещение pH кишечника в кислую сторону, что вызывает переход аммиака в форму ионов. Дополнительно количество азотсодержащих токсических веществ в кишечнике снижается благодаря деятельности полезных бактерий, перерабатывающих аммиак в процессе синтеза белка.

Лечение сиропом «Нормазе» по этому показанию должно быть назначено исключительно врачом. Начальная доза высока и составляет от 30 до 45 мл средства, причём не однократно, а 3 — 4 раза в сутки. Такая интенсивная терапия может вести к развитию обезвоживания и нарушению баланса электролитов. Процесс должен контролироваться специалистом, а дозировка — корректироваться адекватно ситуации.

Более частыми причинами назначения препаратов лактулозы выступают:

  • нормализация физиологической частоты дефекаций при запоре, особенно хроническом;
  • размягчение консистенции каловых масс с целью облегчения опорожнения кишечника при воспалительных заболеваниях — геморрой, проктит, трещины в области анального отверстия.

«Нормазе» — противопоказания

  • индивидуальная чувствительность к компонентам средства;
  • нарушение нормального метаболизма галактозы;
  • различные нарушения в процессе усвоения лактозы (лактазный дефицит, наследственная непереносимость);
  • при кишечной непроходимости и других обструктивных состояниях пищеварительного тракта.

Особенности применения «Нормазе»

1. Сироп можно принимать и в чистом, и в разведённом виде — терапевтический эффект от этого не меняется. Для разведения используется питьевая негазированная вода комнатной температуры.

2. Принятую дозу нужно сразу проглотить, не задерживать сироп в полости рта.

3. Дозировки определяются исходя из содержания инструкции, но корректируются индивидуально, с ориентиром на тяжесть состояния и результативность лечения.

4. Препарат нужно принимать в одно и то же время дня.

5. Терапию любыми слабительным следует сопровождать увеличением суточного потребления питьевой воды — не менее, чем 1,5 — 2 л. При этом нужно учитывать, что чай, кофе, сладкие напитки, супы — это еда, а не вода, и они не идут в расчёт.

6. В составе «Нормазе» может быть некоторое количество связанных сахаров (галактоза, лактоза, фруктоза, эпилактоза). Людям с сахарным диабетом не требуется коррекция дозы в случае применения по схеме лечения запоров. Так как используются небольшие объёмы сиропа, он не окажет значимого влияния на обмен веществ диабетика. В случае лечения высокими дозами (терапия печёночной комы) уже нужно учитывать наличие диабета и контролировать состояние пациента.

7. С осторожностью сироп должен применяться при неясных ректальных кровотечениях и в случае установления коло- или илеостомы. В этих ситуациях — только врачебное назначение.

8. Регулярная дефекация возникает через 2 — 3 дня после начала лечения «Нормазе». При отсутствии какого-либо эффекта после 5 — 7 дней терапии следует обратиться к специалисту.

«Нормазе» — побочные эффекты

В первые несколько дней лечения препаратами лактулозы пациента может беспокоить неприятное чувство вздутия живота. В большинстве случаев оно проходит самостоятельно и не требует прекращения терапии. На период метеоризма можно добавить к лечению ветрогонные средства «Эспумизан» или «Метеоспазмил».

Поскольку лекарство «Нормазе» не оказывает общего воздействия на организм, побочные эффекты обычно развиваются со стороны пищеварительного тракта. Помимо вздутия может беспокоить боль в животе, тошнота (вплоть до рвоты). Высокие дозы могут спровоцировать диарею. Не исключается возможность спонтанной дефекации на фоне прима «Нормазе», особенно у детей.

Развитие диареи может привести к обезвоживанию.

«Нормазе» — цена, аналоги

Препарат производится итальянской фирмой со сложным названием «Л. Молтени и К. Деи Фрателли Алитти Сочиета ди Езерчицио С.п.А.». Дополнительное производство находится в Австрии, на заводе «Фрезениус Каби Австрия ГмбХ». «Нормазе», как и другие препараты лактулозы, входит в государственный Перечень жизненно необходимых и важнейших препаратов, наценка на которые ограничена государством.

Цена сиропа «Нормазе» в аптеках на нач. II кв. 2020 г. составляет чуть больше 300 рублей. Не так дорого, но при необходимости длительных курсов, особенно в высоких дозах, общая стоимость терапии может оказаться внушительной. Многих интересует, есть ли заменители «Нормазе» дешевле.

Аналоги с идентичным составом имеются. В Государственном реестре лекарственных средств числится аж 15 торговых наименований, аналогичных «Нормазе» по составу. Стоит отметить, что не все из них на данный момент можно найти в аптеках по причине отсутствия у дистрибьютеров. Искателей самого выгодного варианта разочарует показатель цены — почти все дженерики «Нормазе» стоят дороже него.

Чаще всего в фокус сравнения попадает «Дюфалак». Это референтный сироп лактулозы для нашей страны. Термин означает, что препарат самым первым на территории РФ был зарегистрирован с таким составом, а все последующие заменители по показателям эффективности и безопасности сравнивались с ним как с эталоном.

Что же лучше, «Дюфалак» или «Нормазе»?

Выгода оригинала состоит в том, что он выпускается в разной фасовке: 200, 500 и 1000 мл. Если сравнивать самый маленький объём — 200 мл, то «Дюфалак» в таком варианте будет дороже «Нормазе» примерно на 10 — 15%. В то же время при покупке препарата в большой фасовке для длительных курсов выгода огромная: литровый «Дюфалак» стоит ~1000 рублей, а за 5 флаконов «Нормазе» по 200 мл придётся отдать больше 1500 рублей. Производитель «Нормазе» более чем за 10 лет оборота на российском рынке почему-то так и не начал делать больших фасовок.

С другой стороны кому-то может быть принципиально важно происхождение лекарства. В рамках программы импортозамещения производитель «Дюфалака» «Эббот Биолоджикал» частично перевёл производство на мощности белгородской компании «ВЕРОФАРМ». На аптечных полках сейчас всё чаще можно встретить «Дюфалак» отечественного происхождения, нежели сделанный в Нидерландах. Производство же «Нормазе» до сих пор полностью европейское, вплоть до фасовки в коробку. Фармацевтическое сырьё для изготовления «Дюфалака» при этом по-прежнему импортное — Нидерланды или Канада. «Нормазе» готовят из субстанции австрийского происхождения.

Неплохим заменителем «Нормазе» можно назвать хорватский «Порталак». Препараты сравнимы по цене, но при этом «Порталак» может похвастать наличием более выгодной фасовки 0,5 л. Субстанция для сиропа закупается на том же заводе, что и для «Нормазе» — «Фрезениус Каби» в Австрии или Италии.

В 2014 году российская компания «АВВА РУС» зарегистрировала свой сироп, который так и называется — «Лактулоза». Производство располагается в городе Кирове. Для изготовления используется импортная субстанция австрийского или датского происхождения. Препарат фасуют во флаконы по 200, 500 и 1000 мл, что полностью повторяет «модельный ряд» оригинала. Цена за самый маленький пузырёк на треть дешевле «Дюфалака» и где-то на 20% дешевле «Нормазе». А вот стоимость больших фасовок по каким-то причинам сравнима или даже чуть выше, чем у оригинального «Дюфалака».

Менее известные дженерики

1. «Дюфалоза» — производство Тульской фармфабрики из её же фармацевтической субстанции.

2. «Лактулоза Канон», ЗАО «Канонфарма Продакшн», Московская обл. Сырьё — «Фрезениус Каби», Австрия.

3. «Прелакс» белорусско-голландской компании «Фармлэнд» — тоже из австрийской субстанции.

4. «Лактулоза-Тева» израильского концерна «Тева» с производством немецкой «Меркле ГмбХ», сырьё — Австрия.

5. «Гудлак», «Балканфарма-Троян АД», Болгария. Субстанция — «Данифарм А.О.», Дания.

6. «Ромфалак», «К.О.Ромфарм Компани С.Р.Л.», Румыния. Сырьё — «Лакса Лимитед», ЮАР.

7. «Эвикт», «Альберт Дэвид Лимитед», Индия. Субстанция — «Сочиета Кимика Муджелло», Италия.

Дженериков из этого перечня по тем или иным причинам на момент исследования не найти в аптеках, поэтому их ценовой диапазон остаётся загадкой.

Наверное, каждый человек, хоть раз в жизни сталкивался с такой неприятностью, как запор. А во время беременности с задержками стула сталкивается большинство женщин. Причем диета и прочие простые методы наладить стул помогают далеко не всегда. В этом случае требуется слабительное, но будущим мамам можно принимать далеко не все лекарства. Рассмотрим, не противопоказан ли Нормазе при беременности и как нужно принимать этот препарат.

Если будущая мама страдает запорами, то решить проблему нужно попытаться изменениями в рационе – есть больше фруктов и овощных салатов, пить кефир. Но такие простые меры помогают далеко не всегда.

Тогда приходится прибегать к применению лекарств, а беременным большинство препаратов противопоказано. Поэтому принимать лекарства без рекомендации врача не стоит. Кроме того, не помешает и самостоятельно изучить информацию, которую содержит инструкция, прилагаемая к любому лекарственному средству и БАД.

Заболевание или норма?

На запор жалуется большинство беременных, многие впервые сталкиваются с этим явлением именно во время вынашивания малыша. Обусловлено это не заболеванием, а физиологией, в частности:

  • расслаблением гладкой мускулатуры кишечника под действием «гормона беременности» – простагландина. Этот гормон вырабатывается для снятия тонуса матки, но он не может действовать избирательно, а расслабляет гладкую мускулатуру всех органов брюшной полости;
  • сдавливанием кишечника растущей маткой, чем больше размер плода, тем «теснее» становиться органам брюшной полости. Сдавливание приводит к ухудшению кровообращения, что вызывает уменьшение сократительной способности кишечника.

Как действовать?

Задержка стула даже на один день – это не норма, поэтому принимать меры нужно немедленно. На первом этапе нужно постараться справиться без лекарств. Назначается специальная диета, богатая клетчаткой, травяные чаи, имеющие легкий слабительный эффект.

Совет! Принимать травяные чаи можно только по рекомендации врача. Многие думают, что «травки» безобидны, но это не всегда так.

Если изменения в рационе не принесут нужного результата, придется принимать средства, оказывающие послабляющее действие. Нередко врач назначает Нормазе. Разберемся, что это за лекарство и можно ли его принимать будущим мамам.

Описание препарата

Основным активным веществом средства является лактулоза, остальные ингредиенты являются вспомогательными. Выпускается средство в форме сиропа, имеющего сладковатый вкус. Расфасовывается в бутылочки из темного стекла или пластика объемом 200 мл.

Как действует?

Основное действие Нормазе – послабляющее. Действующее вещество препарата не расщепляется в организме, оно остается неизменным при прохождении через желудок. Попадая в толстую кишку, вещество под действием местной микрофлоры гидролизуется, при этом, образуется ряд органических кислот. Благодаря этому в кишечнике создается благоприятная среда, способствующая росту нормальной микрофлоры и угнетающая размножение патогенных микроорганизмов.

Под действием лактулозы происходит смягчение фекальных масс и активируется перистальтика кишечника. Действие препарата отмечается спустя сутки (иногда немного дольше) после приема. Основная часть препарата выводится естественным путем, уровень абсорбции метаболитов активного вещества в кровь незначительный.

Показания

Инструкция рекомендует принимать Нормазе в следующих случаях:

  • хронические запоры;
  • нарушения микрофлоры толстого кишечника, дисбактериоз;
  • печеночная энцефалопатия.

Совет! Иногда Нормазе назначают беременным женщинам в составе комплексной терапии молочницы для подавления очага грибковой инфекции в кишечнике.

При этом инструкция не устанавливает ограничений по возрасту и состоянию здоровья. Разрешается принимать Нормазе при беременности, этот препарат нередко назначается пожилым людям и грудным детям.

Меры предосторожности

Несмотря на относительную безвредность препарата, принимать его без рекомендации врача нельзя. Средство не оказывает негативного действия на развитие плода, но некоторые противопоказания к его приему имеются. Отказаться от приема этого средства нужно людям, имеющим индивидуальную непереносимость любого из ингредиентов средства. Кроме того, противопоказанием является:

  • прогрессирующий сахарный диабет;
  • непроходимость кишечника;
  • кровотечения в ЖКТ;
  • хронический аппендицит и подозрение на развитие воспалительного процесса в аппендиксе.

Побочные эффекты при лечении Нормазе развиваются редко, однако, иногда в процессе терапии отмечается развитие таких явлений, как:

  • вздутие живота;
  • тошнота;
  • частый и жидкий стул.

Совет! Чаще всего, побочное явление в виде диареи развивается, если Нормазе принимается длительно. Поэтому не рекомендуется превышать длительность курса, рекомендованного врачом. Если же беспокоит метеоризм, то отменять средство не стоит, можно справиться с дискомфортом, принимая укропную воду или другие средства для снижения газообразования.

Как принимать?

Если врач назначит будущей маме прием Нормазе, то нужно строго соблюдать рекомендации по применению средства. Стандартная схема лечения запора следующая:

  • первые три дня приема – ежедневно принимать от 15 до 40 мл средства (доза назначается индивидуально).
  • начиная с четвертого дня следует принимать уменьшенную дозу – от 10 до 25 мл ежедневно;
  • длительность курса лечения определяется индивидуально, она составляет от 1 до 4 месяцев.

При печеночной энцефалопатии назначается прием препарата в начале курса по 30-60 мл трижды в сутки, далее доза корректируется индивидуально, необходимо добиться того, чтобы у пациента был мягкий стул дважды в сутки.

Для лечения дисбактериоза назначается другая схема лечения, препарат назначается в меньших дозах, чем при лечении запоров. Если беременной необходимо принимать антибиотики, то нужно помнить, что слабительный эффект Нормазе в этом случае будет снижен. Не рекомендуется принимать Нормазе одновременно с другими лекарствами, необходимо, чтобы между приемом средств был временной интервал не менее двух часов.

Дополнительные рекомендации

Врач, как правило, дает подробные рекомендации по приему препарата. Беременным советуют:

  • не превышать рекомендованные дозы и длительность курса. Иногда женщины, расстроенные тем, что эффекта от приема нет, решают выпить препарат в большей дозе, чем им рекомендовано. Это может привести к развитию диареи, что небезопасно для будущей мамы. Помните, что эффект от препарата может наступить на вторые или даже на третьи сутки приема, поэтому не спешите принимать дополнительные меры;
  • для лечения запора препарат рекомендуют применять раз в сутки, можно принять его утром (натощак) либо вечером (перед сном). После приема необходимо выпить не менее стакана воды;

  • если после приема препарата развивается диарея, рекомендуется снизить дозу;
  • препарат можно применять на любом сроке беременности, негативного воздействия на плод он не оказывает. Но это не означает, что Нормазе можно применять без назначения врача.

Итак, при необходимости врач может назначить Нормазе при беременности. Чаще всего, будущим мамам это средство назначается для лечения запоров, но иногда его рекомендуют применять для устранения дисбактериоза и при лечении молочницы (в качестве вспомогательного средства). Препарат безопасен для будущего малыша, так как его действующие вещества не попадают в кровоток, действуя исключительно в пределах кишечника.

Нормазе помогает нормализовать стул при хронических запорах. Медикамент может применяться у пациентов всех возрастных групп, в том числе и у младенцев. Лечение им не нужно прерывать после наступления зачатия, оно разрешено материям, кормящим грудью. Ниже представлена подробная инструкция по применению средства Нормазе.

Для чего нужен

Нормазе прописывают, если имеются следующие патологии:

  • запор, при котором наблюдается затруднение, замедление или систематическое недостаточное опорожнение кишечника, когда стул отсутствует в течение нескольких дней;
  • состояние при которых нельзя тужиться: при геморрое, после хирургического лечения толстой или прямой кишки, в этом случае Нормазе пьется для размягчения каловых масс;
  • печеночная энцефалопатия у взрослых, при этом заболевании препарат пьется с целью терапии и предупреждения развития печеночной прекомы и комы.

Состав

Лечебный эффект от медикамента объясняется лактулозой. Это полученный искусственным путем стереоизомера лактозы (молочного сахара). Он представляет собой дисахарид, который образован остатками молекул галактозы и фруктового сахара (фруктозы).

Кроме лактулозы в состав препарата входят следующие неактивные компоненты:

  1. Лимонная кислота. Это пищевая добавка Е-330, ее применяют в качестве консерванта, для усиления вкуса и регулирования кислотности.
  2. Сливочный ароматизатор. В его состав входит пропиленгликоль (Е-1520), который представляет собой вязкую жидкость со сладким вкусом. Он используется как растворитель и позволяет смешивать остальные компоненты, чтобы образовывался сироп. Кроме него сливочный ароматизатор содержит дигидрокумарин и ванилин, которые добавлены для усиления аромата и вкуса.
  3. Вода очищенная.

В какой форме выпускается

Лекарственное средство производится в сиропе (упаковка – бутылочка объемом 200 мл). По внешнему виду он представляет собой бледно-желтоватую густую жидкость, со сладким вкусом. Налит сироп во флакон коричневого цвета, в комплекте идет мерный колпачок. Медикамент вместе с аннотацией помещен в коробку. Цена препарата около 250 руб.

Фармакодинамика

Нормазе (инструкция по применению четко регламентирует тип фармакодинамики) относится к осмотическим слабительным.

Лекарственное средство уменьшает содержание аммиака в организме, улучшает адсорбцию кальция и солей фосфорной кислоты. Из-за приема медикамента увеличивается число лактобактерий, в результате понижается кислотность в просвете толстой кишки и улучшается моторика кишечника. Кроме этого, стул становятся мягче и больше в объеме.

Лекарство оказывает слабительное действие, оставаясь латентным к слизистой оболочке пищеварительного тракта и его гладкомышечным волокнам.

Действие лактулозы — действующего вещества Нормазе

Прием препарата облегчает инфильтрацию аммиака из кровеносного русла в просвет толстой кишки, где образуется его ионная форма, и она выводится из организма естественным путем. Кроме этого, из-за приема лекарства уменьшается количество токсичных азотосодержащих соединений.

Связано это с тем, что лактулоза стимулирует бактерии, которые используют аммиак для образования белка в микроорганизмах, в результате чего происходит его утилизация. Именно поэтому препарат Нормазе эффективен при печеночной энцефалопатии, коме и прекоме.

Лактулоза относится к пребиотикам, она способствует размножению нормальной микрофлоры кишечника, увеличивает количество бифидо- и лактобактерий, и одновременно подавляет рост потенциально опасных инфекционных агентов, таких как:

  • эшерихии коли;
  • сальмонеллы;
  • клостридии.

В инструкции по применению препарата Нормазе сказано, что лекарство не вызывает гипо- и авитаминоз, привыкание.

Фармакокинетика

После приема внутрь Нормазе плохо всасывается в пищеварительном тракте. Лактулоза попадает в толстую кишку, где подвергается биотрансформации с участием микроорганизмов, которые расщепляют углеводы, в результате в основном образуется молочная кислота, в меньшем количестве метановая и этановая.

Если Нормазе применятся в дозировках 40—75 мл, то медикамент метаболизируется полностью, принятое в более высоких дозах лекарство частично выводится из организма в первозданном виде вместе с калом. До 3% от принятой дозировки выводится с мочой.

Применение

Нормазе (инструкция по применению предусматривает применение различных концентраций препарата) можно пить как разбавленным, так и неразбавленным. Разовую дозировку нужно глотать сразу, не задерживая ее во рту.

Схему приема лекарство подбирать в индивидуальном порядке в зависимости от возраста пациента, диагноза и тяжести клинической картины. Если дневную дозировку нужно принять за раз, то пить ее рекомендуется в одинаковое время, к примеру, за завтраком.

В период приема Нормазе необходимо за сутки выпивать от 1,5 до 2 литров чистой воды.

Для детей до 18 лет

Детям препарат при запорах выписывают в следующих дозировках:

Возраст ребенка Дозы
Младенцы младше года Давать препарат рекомендуется по 5 мл в день.
Дошкольники 1—6 лет В зависимости от эффекта лекарство нужно давать ребенку от 5 до 10 мл в день.
Дети от 7 до 14 лет В первые 72 часа Нормазе нужно давать по 15 мл в сутки, по прошествии этого времени дневную дозировку снижают до 10 мл.
Подростки старше 14 лет Для пациентов старше 14 лет начальная суточная дозировка может варьировать от 15 до 45 мл, по прошествии 3 дней ее уменьшают до 10—30 мл.

Давать дневную дозировку ребенку при запорах можно за 1 раз или, поделив ее на 2 приема. Для этой цели используют мерный колпачок, идущий в комплекте.

Не рекомендуется превышать дозы медикамента даже если нет стула, так как это приведет к передозировке. Нужно помнить, что слабительный эффект может проявиться лишь спустя 48—72 часа с начала терапии. Если по истечении этого времени стул отсутствует необходимо посоветоваться с доктором.

Нормазе можно давать (при отсутствии) дефекации ребенку в возрасте от 4 недель до 3—4 мес.

Но использовать слабительное средство в детской практике можно только в исключительных случаях, когда не удается нормализовать стул с помощью диеты. У детей из-за приема лекарства может нарушаться естественное опорожнение кишечника.

Ребенок на протяжении всего курса терапии должен находиться под наблюдением доктора.

После перенесенной операции лекарство назначают спустя 18—24 час. дважды-трижды в день на протяжении 3—5 суток в следующих дозировках:

Возраст пациента Однократная дозировка
Младенцы до года Для малышей первого года жизни однократная дозировка составляет 5 мл.
Дети старше 12 месяцев Детям, которым исполнилось 1 год препарат прописывают в однократной дозировке 5—10 мл.

Для взрослых

График приема Нормазе подбирают персонально в зависимости от показаний и ответа организма пациента на терапию:

Диагноз Дозировки Курс лечения
Запоры При задержке дефекации в течение первых 3-х суток лекарство рекомендуется пить в дневной дозировке 15—45 мл, затем ее снижают до 10—30 мл. Курс терапия может быть 4 мес.
Печеночная энцефалопатия, кома, прекома Дозировку подбирают персонально: сначала сироп нужно пить по 30—45 мл трижды-четырежды в сутки. Далее дневную дозировку подбирают для каждого пациента персонально, с учетом количества позывов к дефекации. Курсовое лечение может длиться до 3 мес., а при необходимости и дольше.
Послеоперационные периоды После хирургического вмешательства Нормазе нужно пить через 18—24 час. Разовая дозировка медикамента может варьировать от 10 до 30 мл. Кратность приема составляет трижды в день. Пить слабительный сироп после операции нужно в течение 3—5 дн.

Для беременных

Нормазе (инструкция по применению дает ответ и на этот вопрос) могут принимать без ограничения пациентки в положении. Он относительно безвреден для беременных. Для людей старшей возрастной группы не требуется корректировка схемы терапии.

Нормазе нельзя принимать, если у пациента диагностированы следующие патологии:

  • Гиперчувствительность к составу медикамента. В этом случае он может стать причиной аллергической реакции.
  • Кишечная непроходимость. Ее лечением должен заниматься врач-хирург в условиях больницы. Самостоятельный прием слабительных средств чреват развитием различных осложнений, таких как:
  1. перитонит;
  2. разрыв стенок кишечника;
  3. внутреннее кровотечение;
  4. заражение крови и летальный исход.
  • Кровотечение из анального отверстия, не связанное с геморроем.
  • Симптоматика аппендицита, так как прием слабительного увеличивает объем каловой массы и, в сочетании с усилением перистальтики кишечника, может ускорить разрыв аппендикса.
  • Колостома и илеостома (хирургические манипуляции, в ходе которых в кишечнике делается отверстие для выхода каловых масс).

Вообще препараты лактулозы не рекомендуется принимать при абдоминальных болях, тошноте и рвоте пока не будет точно выставлен диагноз, так как при некоторых патологиях прием слабительных средств может стать причиной опасных осложнений.

Сироп Нормазе нельзя пить пациентам со следующим врожденными патологиями:

  • непереносимость фруктового сахара и галактозы;
  • нарушение всасывания декстрозы и галактозы;
  • недостаток фермента, расщепляющего лактозу;
  • галактоземия (нарушение превращения галактозы в глюкозу).

Прием лактулозы при этих наследственных заболеваниях станет причиной их прогрессирования, что может спровоцировать ряд опасных осложнений:

  • цирроз печени;
  • задержку умственного развития;
  • катаракту;
  • фатальный исход.

С осторожностью Нормазе нужно пить пациентам, страдающим сахарным диабетом. Если при лечении запоров обычно не требуется корректировка дозировок сахароснижающих средств, то для лечения печеночной энцефалопатии, комы и прекомы используют более высокие дозы слабительного средства, что должны учитывать лица с сахарным диабетом.

При превышении терапевтических дозировок Нормазе может стать причиной следующих явлений:

  • абдоминальных болей;
  • расстройства желудка;
  • рвоты.

При появлении симптомов передозировки нужно обратиться к доктору, который в зависимости от тяжести отравления или уменьшить дозировку слабительного средства или отменить его совсем.

При интоксикации лактулозой можно дать пострадавшему энтеросорбент, к примеру, активированный уголь в дозировке 1 таб. на 10 кг веса. Вместо него можно принять Смекту, Неосмектин, Энтеросгель. Эти препараты разрешены с первых дней жизни, женщинам в положении и поддерживающим грудное вскармливание.

При передозировке слабительным препаратом у пострадавшего нельзя вызывать рвоту, так как она вместе с диареей приведет к еще большему обезвоживанию организма. Особенно опасна дегидратация у маленьких детей, так как у них она может стать причиной летального исхода.

Заподозрить обезвоживание можно по следующим симптомам:

  • сильная жажда;
  • уменьшение суточного диуреза;
  • темно-желтый цвет урины;
  • вялость;
  • бессилие;
  • западание родничков у грудных детей.

Сильное обезвоживание может стать причиной таких нежелательных реакций как:

  • спутанность сознания;
  • слабый пульс;
  • посинение кожных покровов и слизистых оболочек;
  • падение кровяного давления.

При появлении этих симптомов о них обязательно нужно сообщить доктору, который назначит препараты, восстанавливающие водно-солевой баланс организма. В легких случаях он может прописать средства для оральной регидратации, к примеру, Регидрон. При сильном обезвоживании могут быть назначены растворы солей в виде инфузий.

Побочные эффекты

Лечение препаратом может стать причиной ряда нежелательных реакций, таких как:

  • повышенное газообразование и вздутие живота;
  • тошнота;
  • рвота;
  • абдоминальные боли;
  • аллергия;
  • расстройство желудка;
  • нарушение водно-солевого равновесия.

Повышенное газообразование часто наблюдается в первые дни терапии, обычно все нормализуется самостоятельно в течение нескольких суток.

Если у пациента имеется гастрокардиальный синдром (патологическое состояние при котором нарушение функции сердечно-сосудистой системы связано с раздражением рецепторов пищеварительного тракта), то в целях предупреждения чрезмерного скопления газов в кишечнике, дозировку медикамента нужно увеличивать постепенно.

Нарушение водно-солевого равновесия возникает у пациентов с печеночной энцефалопатией, у которых прием препарата в больших дозировках в течение длительного времени стал причиной расстройства желудка. Если курс лечения слабительным средством продолжается больше полугода, то обязательно нужно проверять уровень оксида углерода, калия и хлора в крови.

На нарушение водно-солевого обмена могут указывать следующие симптомы:

  • головные и мышечные боли;
  • судороги;
  • головокружения;
  • нарушение сердечного ритма;
  • быстрая утомляемость.

При появлении нежелательных реакции на фоне лечения слабительным средством нужно посоветоваться с врачом. При возникновении диареи и аллергии Нормазе отменяют.

Сочетание Нормазе с другими средствами

Нельзя принимать слабительное средство одновременно с антацидами и антибиотиками, так как они ослабляют действие от лактулозы.

Нормазе понижает рН кишечника, в результате может нарушаться высвобождение действующих веществ из кишечнорастворимых лекарств. Если пациенту кроме слабительного средства нужно принимать другие медикаменты, то временной интервал между ними должен составлять 2 час.

Условия и сроки хранения

Нормазе, инструкция по применению которого, кроме порядка применения, содержит и указания по правильному хранению, нужно хранить при температуре 15—25 градусов в месте, недосягаемом для детей.

Хранение допустимо в течение 36 месяцев с даты производства. Сироп нельзя замораживать, так как лактулоза может кристаллизоваться.

Медикамент можно приобрести в аптеке без рецепта врача.

В продаже есть полные аналоги препарата Нормазе, которые в качестве активного компонента содержат лактулозу:

  1. Дюфалак. Лекарственное средство выпускается в виде сиропа, который может быть со сливовым вкусом и без. Препарат может быть расфасован во флаконы по 200 мл, 500 мл и 1 л, а также в пакетики по 15 мл, которых в картонной упаковке 10 шт. От Нормазе Дюфалак отличается составом неактивных компонентов и сроком годности. Во флаконах Дюфалак со сливовым вкусом годен 24 мес. Остальные его формы выпуска годны в течение 36 мес. У препарата такие же показания, противопоказания, схемы приема и нежелательные реакции как у Нормазе.
  2. Порталак. Это слабительное средство производства Хорватия, которое выпускается в сиропе по 250 мл и 500 мл. В качестве основного компонента препарат также содержит лактулозу, а из вспомогательных компонентов в нем только вода. Порталак имеет такие же противопоказания и нежелательные реакции. Его можно принимать в тех же случаях, что и Нормазе и в аналогичных дозировках. Кроме этого, хорватский препарат можно пить при:
  • дисбактериозе кишечника;
  • повышенном уровне аммиака в крови;
  • воспалении тонкой кишки, вызванном шигеллами и сальмонеллами;
  • сальмонеллоносительстве.

Порталак можно давать детям младшего возраста при острых пищевых интоксикациях с целью устранения синдрома гнилостной диспепсии. Лекарственное средство желательно пить с утра во время или после завтрака. Порталак можно запивать не только водой, но и другими жидкостями.

С целью восстановления микрофлоры кишечника медикамент пьется дважды-четырежды в сутки на протяжении 10—14 дней, после недельного перерыва курс терапии можно повторить. Однократная дозировка зависит от возраста пациента: для малышей первого года жизни она составляет 1,5—3 мл лекарства, для детей 1—3 года —3 мл, для пациентов 3—7 лет—5 мл, для лиц старше 7лет —5—10 мл.

Кроме этого, в продаже есть частичные аналоги сиропа Нормазе:

3. Динолак. Лекарственное средство выпускается в виде эмульсии. Терапевтическое действие объясняется лактулозой и симетиконом. У него такие же противопоказания и побочные эффекты, как у Нормазе, но область применения у него шире. Динолак можно принимать при:

  • Запорах;
  • печеночной энцефалопатии;
  • геморрое;
  • в послеоперационный период;
  • с целью лечения и профилактики дисбактериоза кишечника, в том числе после курса лечения антибиотиками;
  • высоком уровне аммиака в крови у пациентов старше 7 л.

Прием осуществляется в разовых дозировках 5 мл. Кратность приема в этих случаях — однократно-двукратно в день, длительность терапии подбирается индивидуально.

4. Трансулоза. Лекарство выпускается в виде геля для орального приема, который в качестве действующих компонентов содержит лактулозу, вазелин и вазелиновое масло. Медикамент применяется при запорах у взрослых, за исключением женщин в положении и поддерживающих грудное вскармливание.

Пить препарат нужно по 5—15 мл в день не больше 8 сут. Трансулоза противопоказана в тех же случаях, что и Нормазе, кроме этого гель нельзя пить фенолкетонурии. С осторожностью его нужно принимать при дисфагии, так как существует вероятность бронхиальной ингаляции и липоидного воспаления легких, связанных с вазелиновым маслом.

Перед началом терапии недостаточно только прочитать инструкцию по применению к лекарству Нормазе. Только доктор должен решать насколько целесообразен прием этого медикамента, и он способен подобрать адекватную схему терапии.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о препаратах от запора

Елена Малышева расскажет как и чем нормализовать стул:

Сироп содержит в составе лактулозу (активное вещество), а также ароматизатор, лимонную кислоту (дополнительные вещества).

Форма выпуска

Сироп имеет жидкую сиропообразную консистенцию, он прозрачный или имеет светло-желтый оттенок, характерный сладкий аромат. Содержится во флаконах из темного стекла по 200 мл, также в картонной упаковке содержится мерный стаканчик из полиэтилена.

Фармакологическое действие

Нормазе воздействует на организм как слабительное, обеспечивая осмотический слабительный и гипоаммониемический эффект. Лактулоза является синтетическим олигосахаридом, в котором отмечается наличие остатков галактозы и фруктозы.

Ферментов, которые способны расщепить лактулозу, в человеческом организме нет. Поэтому это вещество остается неизменным под влиянием кислой и щелочной сред, следовательно, в толстом кишечнике она оказывается в неизменном виде.

После попадания в толстую кишку лактулоза подвергается воздействию специфической микрофлоры, после чего происходит процесс гидролизации с последующим образованием органических кислот. Главный метаболит лактулозы – это молочная кислота, также ее метаболитами являются муравьиная и уксусная кислоты.

Под воздействием лактулозы возрастает уровень осмотического давления в толстой кишке, что способствует попаданию в толстый кишечник жидкости из крови. Это, в свою очередь определяет увеличение объема каловых масс, их существенное размягчение. Ввиду увеличения объема каловых масс происходит стимуляция перистальтики кишечника.

При попадании в толстый кишечник лактулоза создает в нем кислую среду, приостанавливает развитие и рост патогенной микрофлоры. Именно в кислой среде наиболее активно размножаются лакто — и бифидобактерии. Следовательно, под воздействием лактулозы восстанавливается микрофлора и поддерживается ее нормальный баланс. Это способствует максимально полноценному всасыванию полезных веществ, в частности, солей кальция, фосфатов, нормализации обменных белковых процессов, активизации синтеза ряда витаминов, которые вырабатывает кишечная микрофлора.

Также лактулоза увеличивает уровень секреции желчи в кишечнике, активизирует переход из крови аммиака в просвет кишечника, его ионизации. Под воздействием лактулозы уменьшается содержание токсинов в крови, в частности аммиака. При этом печень работает с меньшей интенсивностью, что положительно влияет на состояние людей с нарушенными функциями печени.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат повышает уровень кислотности в толстом кишечнике и стимулирует перистальтику кишечника, размягчая каловые массы. Слабительное воздействие оказывается без влияния на гладкую мускулатуру и слизистую кишечника.

Действие средства происходит спустя 24–48 часов после его перорального употребления, так как изначально препарат полностью проходит через ЖКТ человека.

Отмечается невысокий уровень адсорбции метаболитов лактулозы в кровь, около 8% метаболитов выделяется с мочой. В основном препарат выделяется из организма с калом.

Нормазе ингибирует рост сальмонелл в толстом кишечнике. Привыкания к препарату не отмечается, всасывание витаминов он не уменьшает.

Нормазе назначается при лечении следующих состояний:

  • Хронические запоры: используется для грудничков, пожилых людей, беременных женщин.
  • Печеночная энцефалопатия: применяется с целью терапии и профилактики состояний комы и прекомы у больных печеночной энцефалопатией.
  • Нарушения микрофлоры в толстом кишечнике: среди прочего, применяется при обнаружении сальмонеллы.
  • Дисбактериоз: после лечения антибиотиками, при нарушениях в питании.
  • Применяется до и после проведения оперативного вмешательства с целью регуляции стула у больных геморроем.
  • Синдром гнилостной диспепсии: в том числе проявившийся вследствие пищевых отравлений, используется для лечения детей раннего возраста.
  • Гипераммониемия.

Также препарат применяют в процессе комплексного лечения вагинального кандидоза, вагинальных дисбактериозов, остеопороза.

Не практикуется лечение Нормазе в следующих случаях:

  • высокая чувствительность к ингредиентам средства;
  • непереносимость галактозы, фруктозы;
  • кровотечения в кишечнике;
  • галактоземия;
  • непроходимость кишечника;
  • наличие подозрения на аппендицит;
  • хронический аппендицит.

С осторожностью Нормазе применяется для лечения больных с сахарным диабетом.

Возможно проявление следующих побочных эффектов:

  • тошнота, диарея, метеоризм ;
  • нарушение водно-электролитного обмена (при продолжительной терапии);
  • головокружение, головная боль;
  • миалгия, аритмия;
  • слабость, чувство усталости.

Инструкция по применению Нормазе (Способ и дозировка)

Если пациенту назначается Нормазе, инструкция по применению должна тщательно соблюдаться. Сироп нужно пить после еды.

Инструкция по применению Нормазе при запорах предусматривает, что взрослые пациенты принимают в первые три дня лечения по 15-40 мл ежесуточно, в последующие дни доза составляет 10-25 мл ежесуточно.

Дети после 6 лет, а также подростки получают в первые три дня ежесуточно по 15 мл, далее препарат назначается в дозе 10 мл в сутки.

Дети в возраст 1-6 лет должны принимать по 5-10 мл в сутки. Дети до 1 года принимают Нормазе по 5 мл в сутки.

В зависимости от общего состояния здоровья человека и течения его заболевания курс лечения может длиться от 1 до 4 месяцев.

Пациентам, у которых диагностирована печеночная кома, прекома, энцефалопатия либо отмечается повышенный уровень аммиака в крови, назначают Нормазе в дозе по 30-60 мл трижды в день. Дальше дозировка определяется так, чтобы у человека отмечался мягкий стул 2-3 раза в сутки. Процесс лечения препаратом продолжается не меньше трех месяцев.

После проведения хирургических вмешательств Нормазе необходимо принять через 18 часов, после чего лечение длится 3-5 дней. Взрослые люди принимают по 10-30 мл Нормазе трижды в сутки, дети после 1 года — 5-10 мл 2-3 раза в сутки. Дети до 1 года должны принимать по 5 мл Нормазе 2-3 раза в сутки.

Не было зафиксировано случаев передозировки Нормазе.

Взаимодействие

При одновременном приеме с антибиотиками и антацидными препаратами эффективность Нормазе уменьшается. Под воздействием лактулозы изменяется высвобождение препаратов, у которых отмечается зависимость от рН среды.

Нормазе желательно принимать не раньше, чем спустя два часа после употребления любого лекарственного препарата.

Условия продажи

Нормазе в аптеках отпускается без рецепта врача.

Условия хранения

Хранить средство нужно при температуре от 15 до 25 °C. Замораживать его нельзя. Нормазе нужно беречь от детей.

Срок годности

Хранить можно 3 года.

Если проводится продолжительное лечение, период которого превышает 6 месяцев, необходимо регулярно определять уровень хлора, калия, углекислого газа в крови.

Пациенты, страдающие гастрокардиальным синдромом, должны увеличивать дозу постепенно, чтобы предотвратить проявление метеоризма.

Синонимы

Лактулоза, Лактусан, Порталак, Дюфалак, Лактувит.

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

В аптеках можно приобрести следующие аналоги препарата Нормазе: Гудлак, Дюфалак, Ромфалак, Лактусан, Лактувит, Нормолакт и др. Все аналоги оказывают на организм такое же воздействие, но принимать окончательное решение о назначении определенного средства должен только лечащий специалист.

Что лучше: Дюфалак или Нормазе?

Очень часто родители имеют сомнения, какой препарат лучше выбрать для лечения ребенка – Дюфалак или Нормазе. Особой разницы между этими средствами нет, так как оба препарата созданы на основе аналогичного действующего вещества – лактулозы. Поэтому на организм ребенка и взрослого пациента они воздействуют одинаково.

Новорожденным

Нормазе для новорожденных применяется при наличии у них запоров, связанных с разными заболеваниями или особенностями организма. При применении средства для новорожденных отзывы родителей свидетельствуют о том, что Нормазе эффективно устраняет запоры, связанные с особенностями питания кормящей матери и малыша, проблемами в процессе введения прикорма, переведения на искусственное вскармливание и др.

Нормазе – естественное бифидогенное средство, поэтому его можно без ограничений применять для новорожденных. Лечение следует начать с минимальных доз, наблюдая при этом за состоянием малыша. Нормазе не провоцирует привыкания, имеет приятный вкус и запах.

Нормазе при беременности и лактации

Можно применять Нормазе при беременности, так как он не оказывает негативного воздействия на состояние плода. В общий кровоток лактулоза не попадает, поэтому системного действия на организм не оказывает. Отзывы при беременности преимущественно позитивные, так как препарат помогает эффективно устранить запоры, являющиеся частой проблемой для женщины, ожидающей ребенка.

Кроме того, Нормазе оказывает положительное воздействие на состояние микрофлоры влагалища, предупреждая восходящие инфекции. При грудном вскармливании Нормазе также назначается.

Отзывы о Нормазе в сети преимущественно положительные, его часто используют как для лечения взрослых, так и для детей, в частности новорожденных. Те родители, которые использовали препарат для детей, отзывы о Нормазе часто пишут и о том, что лекарственное средство хорошо переносится, не вызывает негативных эффектов и позволяет избавиться даже от хронических запоров. Отмечается, что средство нужно использовать точно по предписанию врача.

Также те, кто применял средство для лечения детей и новорожденных, отзывы писали и о том, что препарат вкусный и хорошо воспринимается детьми. В основном положительные впечатления о лечении Нормазе оставались и у беременных женщин, которые с его помощью избавлялись от запоров.

Цена Нормазе, где купить

Стоимость Нормазе составляет примерно 200–260 руб. за 1 флакон.

Цена Нормазе в Украине – от 55 до 80 гривен.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина

ЗдравСити

  • Нормазе сироп 667мг/мл 200млФрезениус Каби/Л.Молтени и К.дей Фрателли Алитти Сочиета С.п.А 274 руб.заказать

Аптека Диалог

  • Нормазе (сироп 200мл)Molten 280 руб.заказать

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Нормазе сироп 200 млL. Molteni and C. dei FrateIli Ali 294 руб.заказать

показать еще

Аптека24

  • Нормазе 200 мл сироп Мольтени, Италия 116 грн.заказать

ПаниАптека

  • Нормазе жидкость Нормазе сироп 200мл Италия , Molteni 134 грн.заказать

показать еще