Пантопразол 40 инструкция

Пантопразол или Омепразол: что лучше? В чем отличие? Отзывы врачей.

Пантопразол и Омепразол: в чем разница

Омепразол – лекарственное средство, ограничивающее выделение соляной кислоты слизистой желудка, и применяющееся для лечения язв желудка и синдрома Золлингера-Эллисона (опухоль поджелудочной железы, которая выделяет фермент, активирующий желудочный сок). Омепразол является пролекарством (становится активным благодаря кислой среде желудка). Относится к группе – ИПП (ингибитор протонной помпы — препараты, действие которых заключается в угнетении процесса выделения кислоты, железами слизистой оболочки желудка путем блокирования работы протонной помпы), блокирует в париетальных (пристеночных) клетках слизистой желудка насос, в связи, с чем тормозит терминальную (конечную) стадию секреции (выделения) соляной кислоты в желудке.

Пантопразол – противоязвенный препарат. Оригинальный препарат Контролок, запатентован и выпущен компанией Takeda (ранее-Nycomed). В основе действия заключается блокировка выделения хлористоводородной (соляной) кислоты в желудке. Когда язва ассоциирована (объединена) с Helicobacter pylori (бактерия, заражающая желудок), механизм средства помогает повысить чувствительность бактерии к антибиотикам. При отмене Пантопразола секреторная деятельность желудка возобновляется через 3-4 дня.

Показания

Для Омепразола:

  • Язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Рефлюкс-эзофагит (воспаление слизистой пищевода и обратный заброс еды из желудка в пищевод;
  • Диспепсия (затрудненное пищеварение), на фоне повышенной кислотности;
  • Синдром Золингера-Элинсона (опухоль поджелудочной железы, которая выделяет фермент, активирующий желудочный сок);
  • Язвенный процесс, возникающий вследствие постоянного приема нестероидных противовоспалительных препаратов.

Для Пантопразола:

  • Язвенные поражения ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
  • Пептическая язва (язва, возникшая в результате повреждения слизистой желудка под частым воздействием желудочного сока);
  • Тяжелая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (хроническое заболевание, характеризующееся частым забросом содержимого желудка в пищевод, что приводит к его поражению желудочной кислотой);
  • Синдром Золлингера-Эллисона;
  • Комплексная терапия по выведения H.pylori.

Омепразол не применяется при:

  • Непереносимости действующего вещества – омепразола;
  • Беременность, период кормления грудью;
  • Детский возраст;
  • Заболевания печени и почек (печеночная недостаточность приведет к токсическому воспалению клеток, почечная недостаточность замедляет выведение из организма).
  • Не допускается применение Пантопразола:
  • Возраст меньше 18 лет;
  • Аллергическая реакция на основной компонент – Пантопразол;
  • Новообразования в ЖКТ;
  • Совместно с препаратом «Атазанавир»;
  • Диспепсия (невротического происхождения);
  • Гепатит (воспаление печени), цирроз (замещение клеток печени на фиброзную соединительную ткань).

Побочные эффекты

Омепразол:

  • Головокружение, головная боль;
  • Диарея/запор;
  • Зуд на кожных покровах;
  • Тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов) и как следствие — желудочно-кишечное кровотечение.

Пантопразол:

  • головная боль, возбуждение/депрессия;
  • реакции со стороны печени – гепатит с желтухой;
  • Сыпь на кожных покровах;
  • Снижение количества тромбоцитов.

Формы выпуска и цена

Омепразол:

Пантопразол:

  • Таблетки 20 мг – 28 шт. цена от 225 до 280р;
  • Таблетки 40 мг – 28 шт. цена от 350 до 430р.

Пантопразол или Омепразол: что лучше?

При выборе качественного препарата для лечения язвенных заболеваний, часто возникает вопрос какой препарат лучше? Однозначного ответа нет, так как оба лекарственных средства относятся к одному классу медикаментов – ингибиторов протонной помпы, и доказали свою эффективность в лечении. Помимо разницы в действующем веществе, существует отличие между лекарствами во времени наступления терапевтического эффекта. У омепразола эффект действия наступает через 30 – 60 минут после приема, чем он и отличается от пантопразола, для которого нужно от 2 до 2,5 часов. При этом, время действия активного вещества на подавление секреции (выработки) кислоты, у пантопразола почти в 3 раза выше, чем у омепразола. Также существует еще один момент, чем отличается одно лекарство от другого — оптимальная доза, для наступления терапевтического эффекта – для омепразола составляет 20 мг в сутки, для пантапразола 40 мг в сутки. Пантапразол, назначен в дозе равной омепразолу, показывает менее продуктивный эффект, в качестве антисекреторного препарата. При назначении любого из препаратов врач должен предпринять все меры предосторожности и собрать как можно больше информации о заболевании, что бы минимизировать побочные эффекты от приема.

Отзывы врачей

Бобров А.К. кардиолог, стаж 5 лет.
Омепразол является эффективным препаратом, для лечения и профилактики язвенных заболеваний. Часто назначаю его своим пациентам, для снижения секреции желудочной кислоты, так как он обладает быстрым эффектом и при этом значительно дешевле аналогичных препаратов. Кулешова Н.К. нефролог, стаж 10 лет.
Омепразол часто назначаю данный препарат своим пациентам. Отличное антацидное средство, с быстрым временем наступления положительного эффекта. Приятно радует его цена, что играет огромную роль, так как большинство моих больных – пенсионеры. Кольцов Ф.Т. офтальмолог, стаж 32 года.
У меня еще со студенческих лет повышенная кислотность желудка, так что гастрит и изжога у меня хронические. За это время перепробовал массу препаратов, но должно эффекта они мне не давали, в отличие от пантапразола. При курсовом приеме данного лекарственного вещества, надолго забываю о болях в эпигастрии, ремиссии стали реже проявляться. Во время приема пантапразола, меня не беспокоит изжога, которую при приеме других медикаментов, приходилось купировать отдельно. Да цена выше, чем у остальных препаратов ИПП, но она отвечает качеству.

Пантап таблетки : инструкция по применению

Печеночная недостаточность

У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью в период лечения пантопразолом следует проводить регулярный контроль ферментов печени, в особенности при длительном применении препарата. В случае увеличения их уровня лечение должно быть прекращено (см. раздел «Способ применения и дозировка»).

Комбинированная терапия

При проведении комбинированной терапии следует учитывать инструкции по медицинскому применению соответствующих лекарственных средств.

Злокачественное новообразование желудка

При наличии любого настораживающего симптома (например, существенного непроизвольного снижения массы тела, повторной рвоты, дисфагии, рвоты кровью, анемии, мелены) и при наличии или подозрении на язву желудка следует исключить злокачественное новообразование, поскольку лечение пантопразолом может ослаблять симптомы и отсрочить постановку диагноза.

У них наблюдается ненамеренная потеря массы тела, анемия, желудочно-кишечное кровотечение, дисфагия, постоянная рвота или рвота с кровью. Эти состояния могут смягчать выраженность симптомов и задерживать постановку диагноза при тяжелых состояниях. В этих случаях должна быть исключена злокачественная опухоль. В анамнезе у пациентов имеется язва желудка или операции на желудочно-кишечном тракте. Они находятся на непрерывном симптоматическом лечении диспепсии или изжоги в течение четырех и более недель. У них имеется желтуха, повреждение или заболевание печени. У них присутствует какое-либо другое серьезное заболевание, влияющее на общее состояние организма. Их возраст превышает 55 лет, причем недавно появились новые или изменились старые симптомы.

Следует рассмотреть необходимость дополнительного обследования при сохранении симптоматики, несмотря на проведение адекватной терапии.

Совместное применение с ингибиторами протеазы ВИЧ

Не рекомендуется совместное применение пантопразола с ингибиторами протеазы ВИЧ, всасывание которых зависит от кислотности pH желудка, таких как атазанавир, в связи со значительным снижением их биодоступности.

Влияние на всасывание витамина В12

У пациентов с синдромом Золлингера–Эллисона и другими патологическими гиперсекреторными состояниями, требующими длительной терапии, пантопразол, как все антисекреторные средства, могут снижать всасывание витамина В12 (цианокобаламина) вследствие гипо- или ахлоргидрии. Это следует учитывать у пациентов со сниженными запасами данного витамина или при наличии факторов риска для снижения его всасывания при длительной терапии или при наличии соответствующих клинических симптомов.

Длительное лечение

При проведении длительной терапии, в особенности, когда она превышает период одного года, пациенты должны находиться под регулярным наблюдением.

Желудочно-кишечные инфекции бактериальной природы

Лечение пантопразолом может приводить к слегка повышенному риску желудочно- кишечных инфекций, вызываемых такими бактериями, как Salmonella и Campylobacter или С. Difficile.

Гипомагниемия

Сообщалось о выраженной гипомагниемии у пациентов, леченных ингибиторами протонного насоса в течение как минимум трех месяцев (в большинстве случаев — в течение года). Могут возникать серьезные проявления гипомагниемии, такие как утомляемость, тетания, делирий, судороги, головокружение и желудочковая аритмия, однако они могут начинаться скрыто и могут оказаться незамеченными. У большинства пациентов гипомагниемия купировалась введением магния на фоне отмены ингибиторов протонного насоса.

Для пациентов, которым предполагается проведение длительного лечения или принимающим ингибиторы протонного насоса совместно с дигоксином или лекарствами, которые могут вызвать гипомагниемию (например, диуретиками), медицинские работники должны рассмотреть необходимость измерения уровня магния в крови до начала лечения и периодически в период его проведения.

Переломы костей

Ингибиторы протонного насоса, особенно при использовании в высоких дозах и в течение длительного времени (более одного года) могут умеренно повышать риск переломов бедра, запястья и позвоночника, в основном у пожилых или при наличии других признанных факторов риска. Наблюдательные исследования указывают, что ингибиторы протонного насоса могут повышать общий риск переломов на 10-40%. Определенная часть этого повышения может быть связана с другими факторами риска. Пациенты с риском остеопороза должны получать медицинскую помощь в соответствии с современными клиническими руководствами и потреблять достаточное количество витамина D и кальция.

Подострая кожная красная волчанка (ПККВ)

Применение ингибиторов протонного насоса связано с очень редкими случаями ПККВ. В случае появления патологических изменений, особенно на участках кожи, подвергшихся солнечному воздействию, и в случае присоединения артралгии, пациент должен незамедлительно обратиться за медицинской помощью, а медицинский работник должен оценить целесообразность отмены препарата. ПККВ после предшествующего лечения ингибитором протонного насоса может повышать риск ПККВ при применении других ингибиторов протонного насоса.

Искажение лабораторных показателей

Повышенный уровень CgA может искажать результаты исследований на предмет выявления нейроэндокринных опухолей. Чтобы избежать интерференции, лечение препаратом ПАНТАП должно быть прекращено по крайней мере за 5 дней до определения уровня CgA (см. раздел «Фармакодинамика»). Если уровни CgA и гастрита не вернулись в диапазон нормальных значений после начального определения, измерение должно быть проведено повторно через 14 дней после прекращения терапии ингибиторами протонного насоса.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Лекарственные средства с всасыванием, зависящим от pH желудка

В связи с выраженным и длительным подавлением желудочной секреции пантопразол может препятствовать всасыванию лекарственных средств, биодоступность которых зависит от pH желудка, например, некоторых азольных противогрибковых средств, таких как кетоконазол, итраконазол, позаконазол, а также других препаратов, таких как эрлотиниб.

Ингибиторы протеазы ВИЧ

Совместное применение пантопразола с ингибиторами протеазы ВИЧ, всасывание которых зависит от кислотного интрагастрального pH, например, с атазанавиром, может приводить к существенному снижению их биодоступности (см. раздел «Меры предосторожности»). Если избежать комбинации ингибиторов протеазы ВИЧ с ингибитором протонного насоса не представляется возможным, рекомендуется осуществлять тщательное наблюдение (например, контроль вирусной нагрузки). Не следует превышать дозу пантопразола 20 мг в сутки. Может потребоваться коррекция дозы ингибиторов протеазы ВИЧ.

Кумариновые антикоагулянты (фенпрокумон или варфарин)

Совместное применение пантопразола с варфарином или фенпрокумоном не влияло на фармакокинетику варфарина, фенпрокумона или международное нормализованное отношение (МНО). Однако сообщалось об увеличении МНО и протромбинового времени у пациентов, получавших другие ингибиторы протонного насоса и варфарин или фенпрокумон одновременно. Увеличение МНО и протромбинового времени может приводить к кровотечению и даже к смерти. У пациентов, получающих пантопразол и варфарин или фенпрокумон, может потребоваться мониторинг на предмет повышения МНО и протромбинового времени.

Метотрексат

Сообщалось, что совместное применение высокой дозы метротрексата (например, 300 мг) и ингибиторов протонного насоса повышает уровни метотрексата у некоторых пациентов. Таким образом, в условиях применения высоких доз метотрексата, например, при раке и псориазе, может быть рассмотрена временная отмена пантопразола.

Другие исследования взаимодействия

Пантопразол в значительной степени метаболизируется в печени с участием системы ферментов цитохрома Р450. Основным метаболическим путем является деметилирование с участием CYP2C19, другие метаболические пути включают окисление с участием CYP3A4. Исследования взаимодействия с лекарствами, метаболизм которых протекает указанными путями, такими как карбамазепин, диазепам, глибенкламид, нифедипин, оральный контрацептив, содержащий левоноргестрел и этинилэстрадиол, не выявили клинически значимых взаимодействий.

Нельзя исключить взаимодействие пантопразола с другими лекарственными средствами или соединениями, которые подвергаются метаболизму посредством этой же ферментной системы.

Результаты ряда исследований взаимодействия указывают, что пантопразол не влияет на метаболизм активных веществ, метаболизируемых CYP1A2 (таких как кофеин, теофиллин), CYP2C9 (таких как пироксикам, диклофенак, напроксен), CYP2D6 (таких как метопролол), CYP2Е1 (таких как этанол) и не изменяет р-гликопротеин-зависимую абсорбцию дигоксина. Взаимодействия с совместно назначаемыми антацидами отсутствуют.

Исследования взаимодействия были проведены также с назначаемыми совместно с пантопразолом антибиотиками (кларитромицин, метронидазол, амоксициллин). Никаких клинически значимых взаимодействий не было обнаружено.

Лекарственные средства, которые ингибируют или индуцируют CYP2C19

Ингибиторы CYP2C19, такие как флувоксамин, могут повышать системное воздействие пантопразола. Может потребоваться снижение дозы у пациентов, которые длительное время получают высокие дозы пантопразола, или у тех, у кого имеется печеночная недостаточность. Индукторы ферментов, влияющие на CYP2C19 и CYP3A4, такие как рифампицин и зверобой (Hypericum perforatum), могут снижать плазменные концентрации ингибиторов протонного насоса, подвергающихся метаболизму посредством этих ферментных систем.

Беременность и лактация

Категория В при беременности.

Неизвестно, выводится ли пантопразол с грудным молоком. Следует принять решение о прекращении грудного вскармливания либо прекращении приема лекарственного средства, принимая во внимание пользу лекарственного средства для матери.

Контролируемые исследования пантопразола у беременных женщин не проведены. Исследования на животных показали наличие фетотоксичности при назначении пантопразола в дозах, превышающих 5 мг/кг. Потенциальный риск для человека неизвестен. Пантопразол не должен назначаться во время беременности за исключением случаев безусловной необходимости.

Управление машинами и механизмами

Пантопразол не оказывает влияния на способность управлять транспортным средством и механизмами. Могут иметь место побочные реакции на лекарственное средство, такие как головокружение или нарушения зрения, при этом реакция может быть снижена.

Пантопразол Канон — инструкция по применению

Регистрационный номер:

ЛП-003024

Торговое наименование: Пантопразол Канон

Международное непатентованное название препарата: пантопразол

Лекарственная форма:

таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой

Состав
1 таблетка кишечнорастворимая. покрытая пленочной оболочкой, 20 мг содержит:
активное вещество: пантопразол натрия сесквигидрат 22,57 мг, в пересчете на пантопразол 20 мг;
вспомогательные вещества: магния гидроксикарбонат тяжелый 7,53 мг, макрогол (полиэтиленгликоль) 1,2 мг, маннитол 63 мг, кальция стеарат 1,2 мг, кремния диоксид коллоидный 1 мг, кросповидон 20 мг, повидон К-30 3,5 мг;
состав пленочной оболочки: Опадрай прозрачный 2,4 мг (в том числе: гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) 1,920 мг, макрогол (полиэтиленгликоль) 0,48 мг), Акрил-Из зеленый 8,6 мг (в том числе: метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер 5,676 мг, кремния диоксид коллоидный 0,086 мг, натрия гидрокарбонат 0,086 мг, натрия лаурилсульфат 0,043 мг, железа оксид желтый 0,06 мг, краситель индигокармин 0,069 мг, краситель бриллиантовый голубой 0,026 мг, тальк 1,419 мг, титана диоксид 1,135 мг). Триэтилцитрат 1 мг.
1 таблетка кишечнорастворимая, покрытая пленочной оболочкой, 40 мг содержит:
активное вещество: пантопразол натрия сесквигидрат 45,14 мг, в пересчете на пантопразол 40 мг;
вспомогательные вещества: магния гидроксикарбонат тяжелый 15,06 мг, макрогол (полиэтиленгликоль) 2,4 мг, маннитол 126 мг, кальция стеарат 2,4 мг, кремния диоксид коллоидный 2 мг, кросповидон 40 мг, повидон К-30 7 мг;
состав пленочной оболочки: Опадрай прозрачный 4,8 мг (в том числе: гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) 3,84 мг, макрогол (полиэтиленгликоль) 0,96 мг), Акрил-Из зеленый 17,2 мг (в том числе: метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер 11,352 мг, кремния диоксид коллоидный 0,172 мг, натрия гидрокарбонат 0,172 мг, натрия лаурилсульфат 0,086 мг, железа оксид желтый 0,12 мг, краситель индигокармин 0,138 мг, краситель бриллиантовый голубой 0,052 мг, тальк 2,838 мг, титана диоксид 2,27 мг). Триэтилцитрат 2 мг.

Описание
Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-зеленого или зеленого с голубоватым оттенком цвета. На поперечном разрезе — почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа:

Средство, понижающее секрецию желез желудка — протонного насоса ингибитор.

Код АТХ: A02BC02

Фармакологическое свойства
Фармакодинамика
Ингибитор протонного насоса (Н+/К+-АТФ-азы). Блокирует заключительную стадию секреции соляной кислоты, снижая базальную и стимулированную секрецию независимо от природы раздражителя.
Антисекреторная активность
После перорального приема препарата Пантопразол Канон антисекреторный эффект наступает через 1 ч и достигает максимума через 2-4 ч. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori, снижение желудочной секреции повышает чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Не влияет на моторику желудочно-кишечного тракта. Секреторная активность нормализуется через 3-4 дня после окончания приема.
По сравнению с другими ингибиторами протонного насоса пантопразол имеет большую химическую стабильность при нейтральном значении pH и меньший потенциал взаимодействия с оксидазной системой печени, зависящей от цитохрома P450. Поэтому пантопразол не взаимодействует со многими другими распространенными препаратами.

Фармакокинетика
Всасывание
Пантопразол быстро всасывается после приема внутрь. Максимальная концентрация (Cmax) в плазме крови при пероральном применении достигается уже после первой дозы 20 мг или 40 мг. В среднем, Cmax, равная 1,0 — 1,5 мкг/мл, достигается через 2-2,5 ч для дозировки 20 мг, и равная 2,0 -3,0 мкг/мл — через 2,5 ч для дозировки 40 мг. Данный показатель остается постоянным после многократного применения препарата. Абсолютная биодоступность составляет 77 %. Одновременное применение пантопразола с пищей не влияет на площадь под фармакокинетической кривой «концентрация-время» (AUC) и Cmax.
Распределение
Связывание с белками плазмы крови составляет 98 %. Объем распределения составляет 0,15 л/кг, клиренс — 0,1 л/ч/кг.
Метаболизм
Метаболизируется в печени. Основным метаболитом в плазме крови и моче является десметилпантопразол, конъюгирующий с сульфатом.
Выведение
Период полувыведения (Т½) пантопразола составляет 1 ч, метаболита — 1,5 ч. Основной путь выведения — через почки (около 80%) в виде метаболитов пантопразола, в небольшом количестве выводится через кишечник.
Фармакокинетика у различных групп пациентов
Возраст: Небольшое повышение показателя AUC и Cmax у пожилых людей не является клинически значимым.
Почечная недостаточность: При применении пантопразола у пациентов с нарушением функции почек (включая пациентов, находящихся на гемодиализе) снижение дозы не требуется. Как и у здоровых пациентов, экскреция препарата происходит достаточно быстро и кумуляции не происходит.
Печеночная недостаточность: У пациентов с циррозом печени (классы А и В по классификации Чайлд-Пью) значение Т½ увеличивается до 3-6 ч при применении пантопразола в дозировке 20 мг и до 7-9 ч при применении пантопразола в дозировке 40 мг. Показатель AUC увеличивается в 3-5 раз (для дозировки 20 мг) и в 5-7 раз (для дозировки 40 мг). Cmax увеличивается в 1,3 раза (для дозировки 20 мг) и в 1,5 раза (для дозировки 40 мг) по сравнению со здоровыми пациентами.

Показания к применению

  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения), эрозивный гастрит (в том числе связанный с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП));
  • лечение симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни легкой степени выраженности (таких, как изжога, тошнота, кислая отрыжка);
  • синдром Золлингера-Эллисона;
  • эрадикация Helicobacter pylori в комбинации с антибактериальными средствами.

Противопоказания

  • гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • диспепсия невротического генеза;
  • детский возраст до 18 лет (безопасность и эффективность в педиатрии не установлены);
  • злокачественные заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • одновременное применение с атазанавиром;
  • эрадикация Helicobacter pylori у пациентов с тяжелой степенью почечной недостаточности (клиренс креатинина <20 мл/мин);
  • период грудного вскармливания.

С осторожностью

  • печеночная недостаточность;
  • беременность;
  • пожилой возраст;
  • у пациентов, имеющих повышенный риск развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта и длительно получающих нестероидные противовоспалительные препараты в качестве противорецидивного лечения язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки в дозе 20 мг.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания.
Препарат Пантопразол Канон можно применять во время беременности только в том случае, если польза для матери превышает возможный потенциальный риск для плода.
В экспериментальных исследованиях установлено, что пантопразол выделяется с грудным молоком, поэтому в случае необходимости применения препарата Пантопразол Канон грудное вскармливание следует прекратить.

Способ применения и дозы
Внутрь. Таблетку следует проглатывать целиком, не разжевывая и не разламывая, запивая небольшим количеством жидкости, перед едой, обычно перед завтраком. При двукратном приеме вторую дозу препарата рекомендуется принимать перед ужином.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит (в том числе связанные с приемом НПВП)
Рекомендуемая доза по 40-80 мг в сутки. Курс лечения 2 недели при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и 4-8 недель при обострении язвенной болезни желудка.
Противорецидивное лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки — по 20 мг в сутки.
Эрадикация Helicobacter pylori
В качестве тройной терапии применяют следующие комбинации:

  1. Пантопразол Канон по 20-40 мг 2 раза в сутки + амоксициллин по 1000 мг 2 раза в сутки + кларитромицин по 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения 7-14 дней.
  2. Пантопразол Канон по 20-40 мг 2 раза в сутки + метронидазол по 500 мг 2 раза в сутки + кларитромицин по 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения 7-14 дней.
  3. Пантопразол Канон по 20-40 мг 2 раза в сутки + амоксициллин по 1000 мг 2 раза в сутки + метронидазол по 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения 7-14 дней.

После окончания комбинированной терапии прием препарата Пантопразол Канон может быть продолжен с целью заживления язвы. При язве двенадцатиперстной кишки прием препарата Пантопразол Канон может быть продлен от 1 до 3 недель.

Пациентам с тяжелой степенью нарушения функции почек (клиренс креатинина <20 мл/мин), или находящимся на гемодиализе эрадикационная терапия Helicobacter pylori таким пациентам не назначается.
Лечение симптомов гастроэзофагеалъной рефлюксной болезни легкой степени выраженности (таких, как изжога, тошнота, кислая отрыжка)
Рекомендуемая доза препарата — 20 мг в сутки. Для достижения положительной динамики в устранении симптомов может потребоваться прием препарата в течение 2-3 дней, однако для полного устранения симптомов может потребоваться прием препарата в течение 7 дней. При ухудшении состояния в течение первых 3 дней лечения рекомендуется консультация специалиста. Прием препарата следует прекратить сразу после исчезновения симптомов.
Синдром Золлингера-Эллисона
Рекомендуемая доза 40-80 мг в сутки. У пациентов с выраженными нарушениями функции печени дозу следует уменьшить до 40 мг 1 раз в 2 дня. В этом случае необходимо контролировать биохимические показатели крови. При увеличении активности печеночных ферментов следует прекратить применение препарата.
Пожилые пациенты
Коррекция дозы не требуется. Тем не менее, пожилым пациентам не следует превышать суточную дозу 40 мг. Исключением является применение комбинированной антимикробной терапии в отношении Helicobacter pylori, когда и пожилые пациенты должны применять препарат Пантопразол Канон по 40 мг 2 раза в сутки.
Пациенты с почечной недостаточностью
Пациентам с тяжелой степенью нарушения функции почек (клиренс креатинина <20 мл/мин), или находящихся на гемодиализе не следует превышать суточную дозу 40 мг. По этой причине эрадикационная терапия Helicobacter pylori таким пациентам не назначается.
Не следует принимать препарат Пантопразол Канон в целях профилактики.

Побочное действие
Классификация ВОЗ частоты развития побочных эффектов:
очень часто — >1/10 назначений (>10%)
часто — от >1/100 до <1/10 назначений (>1% и <10%)
нечасто — от >1/1000 до <1/100 назначений (>0.1% и <1%)
редко — от >1/10000 до <1/1000 назначений (>0.01% и <0.1%)
очень редко — <1/10000 назначений (<0.01%)
частота неизвестна — не может быть оценена на основе имеющихся данных.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:
редко — агранулоцитоз;
очень редко — лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения.
Нарушения со стороны иммунной системы:
очень редко — анафилактические реакции, в том числе анафилактический шок.
Нарушения психики:
нечасто — нарушения сна;
редко — депрессия, галлюцинации, дезориентация, помутнение сознания, особенно у пациентов предрасположенных к этому, а также усиление данных симптомов в случае, если у пациентов они ранее наблюдались.
Нарушения со стороны нервной системы:
часто — головная боль;
нечасто — головокружение;
редко — дисгевзия.
Нарушение со стороны органа зрения:
нечасто — нарушение зрения (затуманенное зрение).
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:
часто — боль в верхней части живота, диарея, запор, метеоризм;
нечасто — тошнота/рвота;
редко — сухость во рту.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:
оченъ редко — тяжелое повреждение паренхимы печени, приводящее к желтухе с печеночной недостаточностью или без нее.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:
нечасто — зуд и кожная сыпь;
оченъ редко — крапивница, ангионевротический отек, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), экссудативная многоформная эритема, синдром Лайелла, фотосенсибилизация.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани:
редко — артралгия;
очень редко — миалгия.
Нарушение со стороны обмена веществ:
редко — гиперлипидемия, изменения массы тела;
частота неизвестна — гипонатриемия, гипомагниемия.
Нарушения со строны мочевыделителъной системы:
очень редко — интерстициальный нефрит.
Нарушения со стороны половых органов и молочной железы:
редко — гинекомастия.
Общие расстройства:
нечасто — слабость, утомляемость и недомогание;
очень редко — периферические отеки, повышение температуры тела.
Лабораторные и инструментальные данные:
редко — повышение содержания билирубина;
очень редко — повышение активности «печеночных» ферментов (аспартатаминотрансаминазы, гамма-глютамилтрансферазы), повышение содержания триглицеридов.

Передозировка
До настоящего времени явлений передозировки в результате применения пантопразола отмечено не было. Дозы, превышающие 240 мг внутривенно, вводились в течение 2 минут и переносились хорошо.
Тем не менее, в случае передозировки и только при наличии клинических проявлений проводится симптоматическое и поддерживающее лечение. Гемодиализ неэффективен.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Одновременное применение пантопразола может уменьшить всасывание препаратов, биодоступность которых зависит от pH среды желудка (например, соли железа, кетоконазол, атазанавир).
Известно, что абсорбция ритонавира так же зависит от рН. Поэтому применять пантопразол совместно с ритонавиром следует с осторожностью, из-за возможного снижения биодоступности ритонавира.
Пантопразол, в отличие от других ингибиторов протонной помпы, может быть назначен без риска лекарственного взаимодействия:

  • пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, принимающим сердечные гликозиды (дигоксин), блокаторы «медленных» кальциевых каналов (нифедипин), бета-адреноблокаторы (метопролол);
  • пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, принимающим антибиотики (амоксициллин, кларитромицин);
  • пациентам, принимающим пероральные контрацептивы;
  • пациентам, принимающим нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, феназон, напроксен, пироксикам);
  • пациентам с заболеваниями эндокринной системы, принимающим глибенкламид, левотироксин натрия;
  • пациентам с тревожными состояниями и расстройствами сна, принимающим диазепам;
  • пациентам с эпилепсией, принимающим карбамазепин и фенитоин;
  • пациентам, перенесшим трансплантацию, принимающим циклоспорин, такролимус.

Отсутствуют данные одновременного взаимодействия пантопразола с антацидными средствами.
При одновременном применении с варфарином может повышаться международное нормализованное отношение (МНО), необходим контроль данного показателя.
Отмечено также отсутствие лекарственного взаимодействия с теофиллином, кофеином и этанолом.

Особые указания
Следует регулярно контролировать активность ферментов печени в плазме крови при применении препарата Пантопразол Канон пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью, особенно при длительном применении. При повышении активности трансаминаз в плазме крови лечение препаратом следует прекратить.
У пациентов, имеющих повышенный риск развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта и длительно получающих нестероидные противовоспалительные препараты, препарат Пантопразол Канон в дозе 20 мг для профилактики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки следует применять с осторожностью.
Необходимо с осторожностью применять препарат Пантопразол Канон у пожилых пациентов (старше 65 лет), имеющих в анамнезе язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, а также кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
До и после лечения обязателен эндоскопический контроль для исключения возможности наличия злокачественных заболеваний желудка и пищевода, так как лечение препаратом Пантопразол Канон может маскировать симптоматику и затруднять правильную диагностику.
Понижение кислотности желудочного сока повышает количество бактерий в желудке, приводя к развитию инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта, вызванных Salmonella spp., и Campylobacter spp. Пантопразол снижает всасывание витамина B12 из-за гипо- и ахлоргидрии. Это следует учитывать при длительной терапии у пациентов с низкой массой тела или с повышенным риском снижения всасывания витамина B12. Пациенты, у которых лечение не привело к эффекту в течение 4 недель, нуждаются в обследовании.
При длительном приеме препарата Пантопразол Канон пациенты нуждаются в регулярном врачебном наблюдении.

Влияние на способность управления транспортными средствами и занятия другими потенциально опасными видами деятельности
Следует обратить внимание на то, что во время лечения может развиться головокружение, в связи с чем необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска
Таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой 20 мг и 40 мг.
По 7, 10, 14 или 28 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной или пленки ПВХ/ПВДХ или пленки ПВХ/ПХТФЭ и фольги алюминиевой печатной лакированной.
По 1,2, 4 контурных ячейковых упаковки по 7, 10 или 14 таблеток или но 1,2 контурных ячейковых упаковки по 28 таблеток вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения
В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
2 года.
Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту.

Производитель/организация, принимающая претензии
ЗАО «Канонфарма продакшн», Россия
141100, Московская область, г. Щелково, ул. Заречная, д.105.

Пантопразол — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 20 мг и 40 мг) лекарственного препарата для лечения язвы, гастрита, эзофагита желудка и 12-перстной кишки у взрослых, детей и при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Пантопразол. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Пантопразола в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Пантопразола при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения язвы, гастрита, эзофагита желудка и 12-перстной кишки у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Пантопразол — ингибитор H-K-АТФ-азы. Блокирует заключительную стадию секреции хлористоводородной кислоты, снижает уровень базальной и стимулированной (независимо от вида раздражителя) секреции хлористоводородной кислоты в желудке. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori (хеликобактер), такое снижение желудочной секреции повышает чувствительность микроорганизма к антибиотикам. Пантопразол обладает собственной противомикробной активностью в отношении Helicobacter pylori.

Состав

Пантопразол натрия + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Быстро и полностью абсорбируется после приема внутрь. Абсолютная биодоступность 70-80 % (средняя 77%). Связывание с белками плазмы составляет 98%. Очень слабо проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), секретируется в грудное молоко. Прием антацидов или пищи не влияет на AUC, Cmax и биодоступность. Фармакокинетика линейна в диапазоне доз 10-80 мг (пропорционально увеличению дозы возрастает AUC и Cmax). Метаболизируется в печени (окисление, деалкилирование, конъюгация). Имеет низкую аффинность к системе цитохрома Р450, в метаболизме задействованы преимущественно изоферменты CYP3A4 и CYP2C19. Основные метаболиты — деметилпантопразол и 2 сульфатированных конъюгата. Выводится преимущественно с мочой (82%) в виде метаболитов, в небольшом количестве обнаруживается в кале. Не кумулирует.

Показания

  • язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
  • синдром Золлингера-Эллисона;
  • эрадикация Helicobacter pylori (в комбинации с антибактериальной терапией);
  • диспепсия (тошнота, рвота, метеоризм и другие симптомы);
  • рефлюкс-эзофагит.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 20 мг и 40 мг (иногда ошибочно называют капсулы).

Инструкция по применению и режим дозирования

Внутрь. Таблетку следует проглатывать целиком, не разжевывая и не разламывая, запивая небольшим количеством жидкости, перед едой, обычно перед завтраком. При двукратном приеме вторую дозу препарата рекомендуется принимать перед ужином.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит (в т.ч. связанные с приемом НПВС)

Рекомендуемая доза по 40-80 мг в сутки. Курс лечения 2 недели при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и 4-8 недель при обострении язвенной болезни желудка.

Противорецидивное лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки — по 20 мг в сутки.

Эрадикация Helicobacter pylori

В качестве тройной терапии применяют следующие комбинации:

  1. Пантопразол по 20-40 мг 2 раза в сутки + амоксициллин по 1000 мг 2 раза в сутки + кларитромицин по 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения 7-14 дней.
  2. Пантопразол по 20-40 мг 2 раза в сутки + метронидазол по 500 мг 2 раза в сутки + кларитромицин по 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения 7-14 дней.
  3. Пантопразол по 20-40 мг 2 раза в сутки + амоксициллин по 1000 мг 2 раза в сутки + метронидазол по 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения 7-14 дней.

После окончания комбинированной терапии прием препарата Пантопразол может быть продолжен с целью заживления язвы. При язве двенадцатиперстной кишки прием препарата Пантопразол может быть продлен от 1 до 3 недель.

Пациентам с тяжелой степенью нарушения функции почек (Cl креатинина менее 20 мл/мин) или находящимся на гемодиализе эрадикационная терапия Helicobacter pylori не назначается.

Лечение симптомов ГЭРБ легкой степени выраженности (таких как изжога, тошнота, кислая отрыжка)

Рекомендуемая доза препарата — 20 мг в сутки. Для достижения положительной динамики в устранении симптомов может потребоваться прием препарата в течение 2-3 дней, однако для полного устранения симптомов может потребоваться прием препарата в течение 7 дней. При ухудшении состояния в течение первых 3 дней лечения рекомендуется консультация специалиста. Прием препарата следует прекратить сразу после исчезновения симптомов.

Синдром Золлингера-Эллисона

Рекомендуемая доза 40-80 мг в сутки. У пациентов с выраженными нарушениями функции печени дозу следует уменьшить до 40 мг 1 раз в 2 дня. В этом случае необходимо контролировать биохимические показатели крови. При увеличении активности печеночных ферментов следует прекратить применение препарата.

Побочное действие

  • диарея;
  • тошнота;
  • боли в верхней части живота;
  • метеоризм;
  • головная боль;
  • слабость;
  • головокружение;
  • начальные проявления депрессивных состояний;
  • нарушения зрения;
  • сыпь;
  • зуд;
  • слабость;
  • головокружение;
  • отеки;
  • повышение температуры тела.

Противопоказания

  • диспепсия невротического генеза;
  • злокачественные заболевания ЖКТ;
  • детский возраст до 6 лет (опыт применения отсутствует);
  • повышенная чувствительность к пантопразолу.

Применение при беременности и кормлении грудью

При необходимости применения Пантопразола при беременности необходимо оценить предполагаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода.

В случае необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

В экспериментальных исследованиях установлено, что Пантопразол выделяется с грудным молоком.

Применение у детей

Противопоказан детям в возрасте до 6 лет (отсутствуют клинические данные по использованию препарата в данной возрастной группе).

Особые указания

До начала терапии следует исключить возможность злокачественного новообразования в желудке и пищеводе, так как применение Пантопразола уменьшает выраженность симптомов и может отсрочить установление правильного диагноза. Диагноз рефлюкс-эзофагита требует обязательного эндоскопического подтверждения.

При применении у пациентов с нарушениями функции печени следует регулярно контролировать активность печеночных ферментов в плазме крови и при ее повышении отменить пантопразол.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Пантопразол может изменять абсорбцию препаратов, всасывание которых зависит от pH желудочного содержимого (кетоконазол).

В связи с тем, что пантопразол метаболизируется в печени ферментной системой цитохрома P450, нельзя исключить возможность лекарственного взаимодействия с препаратами, метаболизирующимися той же ферментной системой.

Аналоги лекарственного препарата Пантопразол

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Зипантола;
  • Контролок;
  • Кросацид;
  • Нольпаза;
  • Пантаз;
  • Пантопразол Канон;
  • Панум;
  • Пептазол;
  • Пиженум;
  • Пулореф;
  • Санпраз;
  • Ультера.

Аналоги по фармакологической группе (ингибиторы протонного насоса):

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

ПАНТОПРАЗОЛ ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ЦЕНА ОТЗЫВЫ АНАЛОГИ отзывы — развод или правда?

Как избавиться от изжоги.

Подавляющее большинство пациентов, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта, активно используют в лечении антациды — препараты от изжоги.

Раньше считалось, что ощущение жжения вызвано повышенным образованием соляной кислоты. Но в настоящее время установлено, что изжога сопровождает течение гастрита, характеризующегося как повышенной, так и пониженной кислотностью.

В процессе переваривания пищи важное значение имеет ферментный белок, который способствует выделению соляной кислоты.

Он называется «протонный насос». Когда белок вырабатывается в большом количестве, это вызывает неприятные ощущения в желудке и превышение выработки соляной кислоты.

Для решения этой проблемы разработаны препараты, объединённые в группу «ингибиторы протонного насоса». К ним относится Пантопразол.

Механизм действия.

Препарат содержит 20 мг или 40 мг активного вещества в каждой таблетке. И дополнительные компоненты для ее наполнения. Препараты выпускает несколько фармакологических компаний. Компоненты блокируют выработку названного фермента. Это постепенно ведёт к снижению кислотности.

Эффективность отмечается уже в первый день, после однократного применения. Для получения устойчивого улучшения препарат рекомендуют принимать некоторое время на регулярной основе, даже если изжога пациента перестала беспокоить.

Показания к использованию.

  • рефлюкс-эзофагит

  • язвенная болезнь в стадии обострения

  • синдром Золлингера-Эллисона

  • эрадикация Helicobacter pylori

Последнее обстоятельство указывает на преимущество этого средства перед известным Омепразолом.

Дозировка.

Рекомендуемая доза рассчитывается врачом. Она зависит от первоначального диагноза и оказываемой эффективности. Обычно для избавления от изжоги назначают одну таблетку один раз в сутки, на ночь. После полного устранения симптомов лечение продолжают на протяжении как минимум недели.

В лечении других заболеваний дозировка может составлять 40 и даже 80 мг в сутки. Пациентам с серьёзными нарушениями работы печени лекарство рекомендуют принимать один раз в два дня. И при этом периодически проверять биохимические показатели крови: если будет отмечено ухудшение работы печени, применение этого средства следует прекратить.

Курс лечения длится от 2 недель до 2 месяцев.

В последние годы установлено, что гастрит вызван попаданием в организм бактерии Helicobacter pylori. Если такая инфекция выявлена, немедленно начинают лечение, в составе которого успешно применяют и обсуждаемый препарат. Его сочетают с антибиотиками и другими препаратами направленного действия (Метронидазол, Кларитромицин). Дозировка и подробный курс лечения разрабатывается врачом индивидуально.

Пантопразол часто назначают для заживления язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и для профилактики ожидаемого обострения хронического течения заболеваний ЖКТ в осенне-весенний период. Для этого можно провести профилактический курс: обычно используют 20 мг в сутки на протяжении недели.

Запрет на применение.

Лекарство нельзя использовать в некоторых случаях или в определенные периоды жизни.

К ним относятся:

  • время грудного вскармливания

  • диагностированные злокачественные новообразования в органах желудочно-кишечного тракта

  • повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам

  • проблемы с пищеварением (диспепсия).

В педиатрической практике лекарство применяется в лечении детей старше 6 лет.

Дискомфорт в лечении.

Иногда в процессе терапевтического курса отмечаются побочные явления.

Описаны следующие реакции:

  • изменение картина крови

  • боль в мышцах

  • ухудшение работы почек (отёки, кровь в моче)

  • развитие импотенции

  • аллергические реакции (сыпь, отёк, кожный зуд)

  • развитие воспалительных процессов кожного покрова (дерматит, акне)

  • алопеция

  • нарушение работы нервной системы (сонливость, бессонница, депрессивные проявления, нервозность, шум в ушах, нарушение зрения, головокружение, головная боль)

  • реакция со стороны органов пищеварения (нарушение стула: запор, диарея; повышение аппетита, сухость во рту, боль в животе, тошнота).

Во время беременности лекарство иногда применяют. Решение об использовании этого препарата принимают, взвесив все потенциальные риски для плода.

Установлено, что компоненты вещества выделяются с грудным молоком, а значит — попадут в организм младенца. Поэтому в случае необходимости лечения кормящей пациентки рекомендуется перевести младенца на искусственные смеси.

Особенности применения.

Лекарство нежелательно употреблять слишком долго тем пациентам, у которых выражена печёночная недостаточность.

Если есть шанс развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, препарат назначают с особенной осторожностью.

Нежелательно сочетать лечение с лекарствами из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

Иногда препарат вызывает головокружение. Были описаны случаи кратковременной потери сознания, которые не отразились на общем здоровье. Однако такие эпизоды требуют от пациента ограничений, касающихся работ с точными механизмами. Также желательно отказаться от вождения автомобиля на время терапии.

В геронтологической практике лекарство широко применяется. Осторожность требуется лишь в отношении возрастных пациентов, у которых уже диагностированы язвенные проявления или ранее были желудочные кровотечения. В случае необходимости длительного лечения таким пациентам нужно регулярно осуществлять эндоскопический контроль.

«Пантопразол и «Пантопразол Канон» — в чём отличие.

Оба препараты имеют одинаковый состав. Разница между ними только в производителе. Также возможны некоторые различия в выборе вспомогательных компонентов, которые применяются для наполнения таблетки. В остальном разницы нет. Пациент может выбрать как первый, так и второй вариант.

Аналоги.

В некоторых ситуациях можно использовать другие средства, оказывающие одинаковое воздействие. К ним относятся: Нольпаза, Омепразол, Панум, Омез, Санпраз, Ультера.

Замену можно осуществлять только с разрешения врача.

Результат применения.

Пациенты, использующие препарат в лечении, отмечают его высокую эффективность. Иногда нет необходимости принимать антибиотики. Боль проходит полностью уже на вторые — третьи сутки.

Пациенты советуют в это время избегать тяжёлой физической нагрузки и стрессовой ситуации, поскольку это может повлиять на возобновление болевых ощущений.

Не всегда используют это средство длительно, иногда применяют его только для снятия острых проявлений. А для этого достаточно двух-трёх дней. Однако такой вариант терапии можно расценивать как самолечение. Официальная инструкция предполагает регулярное применение препарата. Необходима консультация врача.

Побочные действия практически не развиваются, особенно при коротком курсовом лечении. Несомненным преимуществом этого средства является его доступная цена, она гораздо ниже стоимости заменителей и аналогичных лекарств.

Стоимость упаковки «Пантопразол Канон», в которой 28 таблеток, примерно 180 — 250 рублей.

Перед применением обязательно проконсультируйтесь со специалистом

Видео обзор

Все(1)

Пантопразол инструкция по применению цена отзывы аналоги