Полькортолон таблетки инструкция по применению

Полькортолон

Полькортолон: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  9. 9. Применение при беременности и лактации
  1. 10. Применение в детском возрасте
  2. 11. При нарушениях функции почек
  3. 12. При нарушениях функции печени
  4. 13. Лекарственное взаимодействие
  5. 14. Аналоги
  6. 15. Сроки и условия хранения
  7. 16. Условия отпуска из аптек
  8. 17. Отзывы
  9. 18. Цена в аптеках

Латинское название: Polcortolone

Код ATX: H02AB08

Действующее вещество: триамцинолон (triamcinolone)

Производитель: Pabianice Pharmaceutical Works Polfa (Польша), Jelfa SA (Польша)

Актуализация описания и фото: 02.09.2019

Цены в аптеках: от 250 руб.

Полькортолон – синтетический глюкокортикостероидный препарат, оказывающий выраженное противовоспалительное и слабое минералокортикоидное действие, а также обладающий противоотечным, противоаллергическим и противозудным эффектом.

Форма выпуска и состав

  • Таблетки: круглой формы, плоские, почти белого или белого цвета, с фаской, на одной стороне гравировка – «4/mg», на другой – «О» (в блистерах по 25 шт., 2 блистера в картонной пачке);
  • Мазь для наружного применения 0,1%: почти белая или белая просвечивающаяся масса с запахом мазевой основы (в алюминиевых тубах по 15 г, 1 туба в пачке картонной).

В каждой пачке также содержится инструкция по применению Полькортолона.

Активное вещество препарата – триамцинолон (в форме ацетонида):

  • 1 таблетка – 4 мг;
  • 1 г мази – 1 мг.

Вспомогательные вещества таблеток: крахмал картофельный, лактоза, магния стеарат.

Дополнительные компоненты мази: ланолин, вазелин белый, пропиленгликоль, лимонная кислота.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Триамцинолон – активное вещество Полькортолона, синтетический глюкокортикоид, фторированное производное преднизолона. Оказывает сильное противовоспалительное действие и обладает слабым минералокортикоидным эффектом.

Способствует торможению развития симптомов воспаления, что обеспечивается уменьшением проницаемости капилляров и снижением накопления макрофагов, лейкоцитов и прочих клеток в области воспаления. Оказывает иммунодепрессивное действие, в т. ч. благодаря подавлению клеточного иммунного ответа.

Другие эффекты триамцинолона:

  • Подавление секреции АКТГ (адренокортикотропного гормона) гипофизом, что приводит к уменьшению выработки глюкокортикостероидов и андрогенов корой надпочечников;
  • Усиление катаболизма белков, что вызывает увеличение концентрации глюкозы в крови. Также триамцинолон оказывает влияние на липидный обмен, увеличивает концентрацию в сыворотке крови жирных кислот. При продолжительном применении вещество может перераспределяться в жировой ткани.

По причине угнетения образования костной ткани и снижения сывороточной концентрации кальция в крови на фоне приема триамцинолона возможно подавление роста костей у детей и подростков и возникновение остеопороза у пациентов всех возрастных групп.

Считается, что противовоспалительное действие триамцинолона в дозе 4 мг равноценно 5 мг преднизолона, 4 мг метилпреднизолона, 0,75 мг дексаметазона, 20 мг гидрокортизона и 0,6 мг бетаметазона.

Полькортолон в форме мази является наружным глюкокортикостероидным препаратом. Оказывает противозудное, противовоспалительное, противоотечное, противоаллергическое действие. Тормозит накопление в зоне воспаления лейкоцитов и макрофагов. Снижает проницаемость капилляров, что препятствует образованию отеков.

Уменьшает выраженность воспалительных реакций со стороны кожи, в особенности имеющих аллергическое происхождение.

Триамцинолон после перорального приема легко всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биологическая доступность вещества составляет 20–30%. При одновременном приеме с пищей всасывание триамцинолона в начальной фазе замедляется, при этом общая биодоступность препарата остается неизменной.

Связывается с белками плазмы (главным образом с глобулинами) на уровне 40%. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Биотрансформация происходит преимущественно в печени. Биологический период полураспада – около 5 часов. Выводится главным образом в виде неактивных метаболитов почками.

Триамцинолон проникает в роговой слой кожи легко, биотрансформации не подвергается. Вещество может накапливаться в клетках рогового слоя кожи. Проникает в системный кровоток незначительно, метаболизируется в печени.

Абсорбция у детей более выражена, чем у взрослых, она возрастает при применении на обширных областях кожи, в участках кожных складок, на лице, в случае нанесения под окклюзионные повязки.

При частом применении Полькортолона кумуляция триамцинолона в коже возрастает. Связывается с белками плазмы на уровне 40%. Период полувыведения составляет 5 часов. Выводится главным образом в виде неактивных метаболитов почками.

Показания к применению

Для таблеток:

  • Тяжело протекающие аллергические заболевания, устойчивые к другим терапевтическим методам: атопический дерматит, контактный дерматит, сезонный и круглогодичный аллергический ринит, реакции повышенной чувствительности к лекарственным препаратам, сывороточная болезнь;
  • Дерматологические заболевания: тяжелые формы экземы, грибовидный микоз, герпетиформный буллезный дерматит, пузырчатка, эксфолиативный дерматит, пемфигоид, тяжелый себорейный дерматит, псориаз тяжелой степени, синдром Стивенса-Джонсона (тяжелая многоформная эритема);
  • Системные заболевания соединительной ткани: системная красная волчанка, узелковый периартериит, гранулематозный гигантоклеточный мезоартериит, дерматомиозит, рецидивирующий полихондрит, системная склеродермия;
  • Ревматические заболевания: болезнь Хортона, ревматоидный артрит, ревматическая полимиалгия, ревматический миокардит, острая ревматическая лихорадка, ювенильный ревматоидный артрит (при резистентности к другим методам лечения);
  • Эндокринные заболевания: подострый тиреоидит, первичная и вторичная недостаточность коры надпочечников, врожденная гиперплазия надпочечников;
  • Гематологические заболевания: вторичная тромбоцитопения у взрослых, болезнь Верльгофа (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура) у взрослых, приобретенная аутоиммунная гемолитическая анемия, гемолиз, анемия вследствие гипоплазии костного мозга, эритроидная (врожденная) гипопластическая анемия;
  • Неврологические заболевания: рассеянный склероз в период обострения, туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком либо риск его развития (в комбинации с противотуберкулезной терапией);
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата: острый тендовагинит, острый и подострый бурсит, посттравматический остеоартрит, анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит, эпикондилит;
  • Заболевания органов дыхания: синдром Леффлера, аспирационный пневмонит, симптоматический саркоидоз, бериллиоз, тяжелая форма бронхиальной астмы, диссеминированный или молниеносный туберкулез легких (в комбинации с противотуберкулезной терапией);
  • Тяжелые острые и хронические заболевания глаз воспалительного характера: симпатическая офтальмия, неврит зрительного нерва, тяжелый вялотекущий увеит (передний и задний);
  • Заболевания печени: хронический активный гепатит, алкогольный гепатит с энцефалопатией;
  • Онкологические заболевания: острые лейкозы у детей, лимфомы и лейкозы у взрослых;
  • Гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях.

Кроме того, Полькортолон в таблетках применяют для лечения и предупреждения отторжения трансплантата при пересадке тканей или органов (в комбинации с другими иммунодепрессивными средствами).

Для мази:

  • Дерматиты (в том числе аллергический, контактный и себорейный);
  • Почесуха;
  • Экзема;
  • Мультиформная эритема;
  • Строфулюс;
  • Укусы насекомых.

Противопоказания

Для таблеток:

  • Системные микозы;
  • Детский возраст до 3 лет;
  • Лактация (либо вскармливание следует прервать);
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Для мази:

  • Ветряная оспа;
  • Грибковые и вирусные заболевания кожи;
  • Туберкулез кожи;
  • Периоральный дерматит;
  • Розовые и вульгарные угри;
  • Трофические язвы голеней вследствие варикозного расширения вен;
  • Предраковые состояния кожи;
  • Новообразования кожи;
  • Детский возраст до 2 лет;
  • Гиперчувствительность к любому компоненту препарата.

Таблетки Полькортолон с осторожностью применяют в следующих случаях:

  • Паразитарные и инфекционные заболевания грибковой, бактериальной и вирусной природы (в том числе недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным): ветряная оспа, виремическая фаза опоясывающего герпеса, простой герпес, корь, активный и латентный туберкулез, амебиаз, системный микоз, стронгилоидоз и подозрение на него (при тяжелых инфекционных заболеваниях препарат может применяться одновременно с проведением специфической терапии);
  • Иммунодефицитные состояния (в том числе синдром приобретенного иммунного дефицита (СПИД) и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ));
  • Вакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации);
  • Лимфаденит после прививки БЦЖ;
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта: неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, гастрит, эзофагит, острая и латентная пептическая язва, дивертикулит, недавно созданный анастомоз кишечника, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, недавно перенесенный инфаркт миокарда;
  • Эндокринные заболевания: сахарный диабет (в том числе нарушение толерантности к углеводам), гипотиреоз, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга;
  • Открыто- и закрытоугольная глаукома;
  • Ожирение III-IV степени;
  • Хроническая почечная и/или печеночная недостаточность тяжелой степени;
  • Системный остеопороз;
  • Миастения;
  • Гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению;
  • Нефроуролитиаз;
  • Полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита);
  • Острый психоз;
  • Беременность.

Мазь Полькортолон следует с осторожностью применять пациентам (особенно пожилого возраста) со слабо выраженной подкожно-жировой клетчаткой, а также во время беременности и лактации.

Полькортолон, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки

В таблетках Полькортолон принимают внутрь во время приема пищи обычно 1 раз в сутки, утром (в соответствии с суточным ритмом секреции эндогенных глюкокортикоидов), но в некоторых случаях врач может порекомендовать деление суточной дозы на несколько приемов.

Доза для каждого пациента устанавливается индивидуально в зависимости от показаний, общего состояния и эффективности проводимой терапии.

Суточная доза для взрослых и подростков старше 14 лет может колебаться в пределах от 4 до 48 мг, для детей до 14 лет – 0,1-0,5 мг/кг.

Вне зависимости от заболевания рекомендуется назначать Полькортолон в минимальной эффективной дозе. В процессе лечения, если возникает необходимость, дозу постепенно снижают.

В случае пропуска очередной дозы принять Полькортолон следует как можно быстрее, но если уже приближается время следующего приема, тогда пропущенную дозу принимать не нужно. Нельзя также принимать сразу двойную дозу.

Мазь для наружного применения

В этой лекарственной форме Полькортолон следует тонким слоем наносить на область поражения и втирать.

В начале лечения кратность применения составляет 2-3 раза в сутки, потом ее уменьшают до 1-2 раз.

При чрезмерной лихенизации или гиперкератозе препарат можно наносить под окклюзионную повязку, но не больше 1 раза в течение 24-48 часов.

Продолжительность лечения в зависимости от клинической ситуации – 1-2 недели, в том случае, если Полькортолон наносится на кожу лица – не более 7 дней.

Детям старше 2 лет мазь можно наносить только 1 раз в сутки на небольшие по площади поверхности тела, не затрагивая кожу лица.

Побочные действия

Возможные побочные эффекты при применении Полькортолона в таблетках:

  • Со стороны эндокринной системы: синдром Иценко-Кушинга (в т.ч. гирсутизм, ожирение гипофизарного типа, лунообразное лицо, миастения, аменорея, дисменорея, стрии, повышение артериального давления), вторичная гипоталамо-гипофизарная и надпочечниковая недостаточность (особенно при стрессовых ситуациях – заболеваниях, травмах, хирургических вмешательствах), гирсутизм, снижение толерантности к глюкозе, нарушения менструального цикла, манифестация латентного сахарного диабета и увеличение потребности в инсулине или пероральных гипогликемических средствах у больных сахарным диабетом, задержка полового развития и подавление роста у детей;
  • Со стороны пищеварительной системы: нарушения пищеварения, икота, повышенный или пониженный аппетит, тошнота, рвота, метеоризм, эрозивный эзофагит, панкреатит, стероидная язва желудка и 12-перстной кишки с возможным прободением и кровотечением; редко – повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы;
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: характерные для гипокалиемии изменения на электрокардиограмме, гиперкоагуляция, артериальная гипертензия, аритмии, тромбозы, усиление выраженности или развитие хронической сердечной недостаточности (у предрасположенных пациентов), брадикардия (вплоть до остановки сердца); у больных с острым и подострым инфарктом миокарда – замедление формирования рубцовой ткани и распространение очага некроза, вследствие чего возможен разрыв сердечной мышцы;
  • Со стороны центральной и периферической нервной системы: вертиго, галлюцинации, дезориентация, головная боль, псевдоопухоль мозжечка, нарушение сна, нервозность или беспокойство, судороги, эйфория, депрессия, маниакально-депрессивный психоз, паранойя, делирий, псевдоопухоль мозга, проявляющаяся головной болью, ухудшением остроты зрения или двоением в глазах (повышение внутричерепного давления с синдромом застойного соска зрительного нерва; чаще всего у детей, обычно после слишком быстрого снижения дозы);
  • Со стороны костно-мышечной системы: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), стероидная миопатия, мышечная слабость, снижение мышечной массы (атрофия), разрыв сухожилий мышц, остеопороз (очень редко – патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости, патологические переломы длинных трубчатых костей, компрессионный перелом позвоночника);
  • Со стороны обмена веществ: гипокальциемия, повышенное выведение кальция, гипернатриемия, периферические отеки (задержка натрия и жидкости в организме), повышение массы тела, гипергликемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, спазм мышц или миалгия, аритмия, необычная слабость, утомляемость), усиленное потоотделение, глюкозурия, отрицательный азотистый баланс в результате катаболизма белка;
  • Со стороны органа зрения: склонность к развитию вторичных грибковых, вирусных или бактериальных инфекций глаз, экзофтальм, глаукома, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, задняя субкапсулярная катаракта, трофические изменения роговицы;
  • Дерматологические реакции: истончение кожи, замедление заживления ран, петехии, стрии, экхимозы, склонность к развитию пиодермии и кандидоза, гематомы, стероидные угри;
  • Аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, анафилактический шок;
  • Прочие: синдром отмены, лейкоцитурия; в случае одновременного применения иммунодепрессантов или вакцинации – развитие и обострение инфекций.

Выраженность и частота развития побочных эффектов зависят от дозы Полькортолона, длительности его применения и возможности соблюдения циркадного ритма назначения. При кратковременных курсах лечения нежелательные реакции наблюдаются редко.

Мазь Полькортолон при длительном применении может вызывать следующие местные реакции в области нанесения препарата: кровоподтеки, кожные кровоизлияния, раздражение и покраснение кожи, атрофия подкожно-жировой клетчатки, гиперкератоз, стрии, чрезмерный рост эпидермиса, замедление процесса заживления.

Передозировка

Основные симптомы: периферические отеки, повышение артериального давления; могут усиливаться побочные реакции.

Терапия: постепенное уменьшение дозы и отмена Полькортолона. В случае необходимости назначается симптоматическое лечение.

Прием препарата в больших дозах острую интоксикацию не вызывает. Но при продолжительном применении Полькортолона, в особенности в больших дозах, существует вероятность передозировки.

Случаи передозировки Полькортолона в форме мази наблюдаются в редких случаях.

Основные симптомы: при частом или продолжительном применении в значительных количествах на обширных областях могут наблюдаться симптомы системного воздействия препарата (проявляются в виде повышения артериального давления, отеков, иммунодепрессивного действия).

Терапия: отмена Полькортолона.

Особые указания

В случае возникновения стрессовых ситуаций пациентам, которые принимают Полькортолон перорально, рекомендуется парентеральное введение глюкокортикостероидов (ГКС).

При внезапном прекращении лечения возможно развитие недостаточности коры надпочечников и синдрома отмены, поэтому дозу препарата следует уменьшать постепенно.

Полькортолон может маскировать симптомы инфекционного процесса, снижать устойчивость организма к инфекции и способность к ограничению ее распространения.

В период лечения данным препаратом не следует проводить иммунизацию живыми вирусными вакцинами. При введении инактивированной бактериальной или вирусной вакцины может не происходить ожидаемого увеличения количества антител. Кроме того, ГКС повышают риск развития неврологических осложнений во время вакцинации.

Действие триамцинолона усиливается у больных с циррозом печени и гипотиреозом.

Полькортолон следует с осторожностью назначать пациентам с гипопротромбинемией, которые получают ацетилсалициловую кислоту.

При длительной терапии детей необходимо тщательно контролировать их рост и развитие.

В связи с повышенным риском развития побочных эффектов мазь Полькортолон не рекомендуется втирать в кожу лица.

Не наносить на кожу вокруг глаз.

Во время беременности и лактации лекарственное средство может быть назначено только в исключительных случаях, применять его следует на ограниченных участках кожи и кратковременно. Кормящим женщинам нельзя применять на коже молочных желез.

Применение при беременности и лактации

Таблетки:

  • Беременность: применение Полькортолона возможно только в случаях, если ожидаемая польза выше возможного вреда;
  • Период лактации: терапия противопоказана.

Мазь Полькортолон во время беременности/лактации применять не рекомендуется. С осторожностью и в исключительных случаях возможно непродолжительное применение на ограниченных областях кожи. На коже молочных желез не применять.

Применение в детском возрасте

Противопоказание:

  • Таблетки: до 3 лет; при продолжительной терапии у детей 3–18 лет требуется тщательный контроль роста и развития;
  • Мазь для наружного применения: до 2 лет.

При нарушениях функции почек

Таблетки Полькортолон при тяжелой хронической почечной недостаточности следует применять под врачебным контролем.

При нарушениях функции печени

Полькортолон в таблетках при тяжелой хронической печеночной недостаточности следует применять под врачебным контролем.

Лекарственное взаимодействие

Возможные реакции взаимодействия при одновременном применении Полькортолона в форме таблеток одновременно с другими лекарственными препаратами:

  • Сердечные гликозиды: повышается риск развития нарушений сердечного ритма и других токсических эффектов, связанных с гипокалиемией;
  • Противосудорожные средства, барбитураты, глютетимид, рифампицин: уменьшается метаболизм и ослабляется действие триамцинолона;
  • Блокаторы гистаминовых H1-рецепторов: уменьшается эффект триамцинолона;
  • Ингибиторы карбоангидразы, амфотерицин В: возрастает риск развития гипокалиемии, недостаточности кровообращения, гипертрофии миокарда левого желудочка;
  • Гормональные контрацептивы, содержащие эстрогены: усиливается действие триамцинолона;
  • Анаболические стероиды, андрогены: увеличивается риск развития периферических отеков, появления угрей (такая комбинация требует осторожности, особенно при наличии заболеваний печени и сердца);
  • Парацетамол: повышается вероятность возникновения периферических отеков, гипокальциемии, гипернатриемии, остеопороза, увеличения выведения кальция и гепатотоксичности парацетамола;
  • Холиноблокаторы (атропин): возрастает риск повышения внутриглазного давления;
  • Антикоагулянты (гепарин, индандион, производные кумарина), урокиназа, стрептокиназа: изменяется эффективность Полькортолона (у некоторых пациентов – снижается, у других – повышается; в этом случае следует определять дозу в зависимости от протромбинового времени, риска язвенного поражения и кровотечения из желудочно-кишечного тракта);
  • Трициклические антидепрессанты: усиливаются психические нарушения, вызванные приемом Полькортолона (такая комбинация не рекомендуется);
  • Инсулин и пероральные гипогликемические препараты: ослабляется их действие, из-за чего увеличивается концентрация глюкозы в крови (требуется коррекция доз);
  • Антитиреоидные препараты, гормоны щитовидной железы: может измениться функция щитовидной железы (в этом случае требуется коррекция дозы или отмена данных лекарственных средств);
  • Калийсберегающие диуретики, слабительные препараты: ослабляется их действие, появляется риск развития гипокалиемии;
  • Эфедрин: ускоряется биотрансформация триамцинолона (может потребоваться коррекция дозы Полькортолона);
  • Иммунодепрессанты: возрастает вероятность развития инфекций, лимфом и других лимфопролиферативных заболеваний;
  • Изониазид: снижается его концентрация в плазме крови (в основном у пациентов с быстрым ацетилированием; требуется изменение дозы препарата);
  • Мексилетин: ускоряется его метаболизм и снижается концентрация в плазме крови;
  • Деполяризующие миорелаксанты: может увеличиваться продолжительность нервно-мышечной блокады у пациентов с гипокальциемией, связанной с применением Полькортолона;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (в том числе ацетилсалициловая кислота), алкоголь: повышается риск язвенного поражения и кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
  • Фолиевая кислота: снижается ее эффект (может потребоваться увеличение ее дозы);
  • Живые вирусные вакцины: возможно развитие вирусных заболеваний, репликация вирусов и снижение выработки антител (данные комбинации не рекомендуются);
  • Другие вакцины: снижается выработка антител, возрастает вероятность развития неврологических осложнений;
  • Препараты натрия и пища, содержащая натрий: увеличивается риск появления периферических отеков и развития артериальной гипертензии (в этом случае требуется отмена препаратов натрия и введение ограничений в диету).

В период лечения мазью для наружного применения Полькортолон не следует проводить вакцинацию.

Аналоги

Аналогами Полькортолона являются: Кеналог, Фторокорт, Фокорт Дарница, Триамцинолон, Триамцинолон Никомед, Триакорт, Назакорт, Триам-Денк.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом, темном, недоступном для детей месте при температуре до 25 ºС.

Срок годности таблеток – 3 года, мази – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Полькортолоне

Отзывы о Полькортолоне немногочисленные. Они свидетельствуют как о высокой эффективности препарата, так и о частом развитии побочных эффектов.

Цена на Полькортолон в аптеках

Примерная цена на Полькортолон составляет: таблетки (50 шт.) – 356–398 руб., мазь (1 туба по 15 г) – 128 руб.

Отзыв: Препарат Polfa Полькортолон — Очень эффективен, но несовместим со многими препаратами. Очень небезопасен!

Хроническая аллергия буквально на всё — это уже образ жизни с постоянными ограничениями, жёсткими диетами и постоянным приёмом необходимых лекарств, чтобы хоть немного держать в узде это очень неприятное и опасное заболевание. Но даже при всех жёстких ограничениях, случаются серьёзные вспышки заболевания, например весной, в пору всеобщего цветения, пыльцы и запахов.
Как-то раньше я всё это переносила более-менее спокойно, но нынче мой организм сдался окончательно, обсыпав всё лицо незаживающими бляшками мокнущей экземы. Справиться обычными средствами оказалось нереально. Врач рекомендовал попить «таблеточки», как он их назвал. Под этим словом подразумевался «Полькортолон», таблетки польского производства, которые изготавливает ОАО «Polfa».
Это синтетический глюкокортикоидный препарат, который является фторированным производным преднизолона, оказывает сильное противовоспалительное действие и имеет слабый минералокортикоидный эффект. Применяется этот препарат именно в случаях тяжёлых форм аллергии, нечувствительной к другим, более простым средствам, а так же при излечении различных форм дерматитов, в том числе и мокнущей экземы, которая как раз у меня и наблюдается.
В аптеке препарат оказался в наличии, и даже рецепт не спросили, хотя на упаковке чётко написано «отпускаеть по рецепту». В последствии я поняла, зачем такое предупреждение: самолечение подобными препаратами недопустимо и может привести к плачевным последствиям. Хотя, в моём случае и назначение врача чуть было не привело к таковым.

В упаковке два блистера по 25 таблеток. Таблетки в виде шайбы, диаметром 8 мм, без оболочки, белые, как любые обычные таблетки.

Ранее я такими сложными препаратами не пользовалась, потому сразу же подробно изучила инструкцию, приложенную к данным таблеткам. Инструкция большая, много показаний, но ещё больше противопоказаний. Прочитав, я просто ужаснулась! Оказывается, данный препарат просто напросто несовместим со многими другими препаратами. Как же так… врач даже не спросил о каких-либо моих заболеваниях и о лекарствах, которые я возможно принимаю, назначая такой препарат, который может усиливать или ослаблять их действие, чем может вызвать непредсказуемую реакцию организма на такое совмещение.
В частности «Полькортолон» оказался несовместим с обычной ацетил-салициловой кислотой, уменьшая её действие, повышая риск возникновения язв и вероятность желудочного кровотечения, а совмещение с парацетамолом чревато другими неприятными последствиями. А я как раз в то время принимала аспирин и парацетамол против простуды. К тому же, нужна особая диета с пониженным содержанием натрия. Врач даже не заикнулся по поводу каких-либо возможных последствий приёма данного препарата. Вот так «таблеточки», однако!
Но самое страшное, что этот препарат необходимо с особой осторожностью принимать людям с артериальной гипертензией и сердечно-сосудистыми заболеваниями, может возникнуть нарушение ритма и др. неприятности. А у меня мерцательная аритмия, правда, приступы теперь бывают нечасто, но это только потому, что постоянно принимаю блокаторы, с которыми «Полькортолон» так же несовместим.
Да к тому же, данный препарат выводит из организма кальций, что чревато в последствии ломкостью костей и т. д.
Страшно было начинать приём такого опасного препарата. Но выхода у меня не было, поскольку смотреть на себя в зеркало было ещё страшнее, а тем более выйти на улицу к людям с таким лицом, сплошь покрытом незаживающими мокнущими бляшками. Да ещё постоянный аллергический ринит с вечным течением воды из носа просто достал. Пришлось рискнуть, ведь без радикального лечения стало уже невозможно обходиться.
Мне было назначено начать приём с малой дозы, т. е. 1 табл. в день, лучше утром, поскольку препарат обладает возбуждающим действием и может привести к нарушению сна, если принимать вечером. Так я и стала принимать.
Буквально на второй день я почувствовала сильное облегчение. Мой хронический аллергический ринит исчез, как не бывало, а экзема на лице стала проходить буквально на глазах, уже через неделю от неё не осталось и следа на лице, что не могло не радовать! А против дефицита кальция я купила в аптеке обычный «Кальция глюконат», который мне известен с детства, в надежде, что хоть частично организм будет пополняться им.
Закончив один блистер, решила сделать перерыв, поскольку все симптомы аллергии ушли окончательно, как мне показалось. Но не тут-то было… буквально через пару дней всё возвратилось обратно. Снова начала принимать «Полькортолон», однако прежнего действия он не оказал. Зато начались немалые проблемы с сердцем. Аритмия не заставила себя долго ждать, и через неделю на даче случился такой приступ, что еле-еле домой доехала на таблетках и валидоле. До скорой, правда, дело не дошло, я давно научилась справляться сама с этой проблемой, но сердце с того дня стало работать отвратительно, ритм постоянно сбивается, грозя новым приступом, и в груди заложено постоянно.
Теперь придётся идти к кардиологу, проходить обследование и лечить то, что испортилось благодаря приёму «Полькортолона», только на него грешу в данном случае. Хотела как лучше, а получилось как всегда: одно лечим — другое калечим. Теперь и аллергию надо чем-то лечить снова, и с сердцем проблемы… подлечилась называется! Больше к «Полькортолону» не вернусь никогда, не для меня такие сложные препараты.
Но, рекомендовать его буду однозначно, поскольку препарат очень эффективен, хотя и очень небезопасен. Будьте осторожны! внимательно читайте инструкцию и обязательно обсуждайте возможные риски и последствия с лечащим врачом.
Здоровья вам и вашим близким!

Полькортолон – синтетическое глюкокортикоидное средство (ГКС) выраженного противовоспалительного и слабого минералокортикоидного действия. При наружном применении оказывает противоаллергический, противовоспалительный, противозудный и антиэкссудативный эффект.

Лекарственные формы Полькортолона:

  • Таблетки: плоские, круглые, белого или почти белого цвета, с фаской, на одной стороне с гравировкой «О», на другой – «4/mg» (по 25 шт. в блистере из ПВХ/алюминиевой фольги, в картонной пачке 2 блистера);
  • Мазь для наружного применения: просвечивающаяся, белая или почти белая жирная масса с запахом мазевой основы (по 15 г в алюминиевой тубе, в картонной пачке 1 туба).

Состав 1 таблетки:

  • Действующее вещество: триамцинолон – 4 мг;
  • Дополнительные компоненты: лактоза, магния стеарат, картофельный крахмал.

Состав 1 г мази:

  • Действующее вещество: триамцинолона ацетонид – 1 мг;
  • Дополнительные компоненты: вазелин белый, пропиленгликоль, лимонная кислота, ланолин.

Таблетки

  • Аллергические заболевания, протекающие в тяжелой форме и отличающиеся невосприимчивостью к другим методам терапии: аллергический ринит (сезонный и круглогодичный), сывороточная болезнь, дерматит (контактный, атопический), реакции повышенной чувствительности к лекарственным средствам;
  • Эндокринные заболевания: врожденная гиперплазия надпочечников, недостаточность коры надпочечников (первичная или вторичная), подострый тиреоидит;
  • Ревматические поражения: ревматоидный артрит, острая ревматическая лихорадка, ювенильный ревматоидный артрит (при резистентности к другим методам терапии), ревматический миокардит, болезнь Хортона, ревматическая полимиалгия;
  • Заболевания опорно-двигательной системы: бурсит (острая и подострая форма), артрит псориатический, острый тендовагинит, эпикондилит, остеоартрит посттравматический, анкилозирующий спондилоартрит;
  • Гематологические заболевания: врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия, приобретенная аутоиммунная гемолитическая анемия, анемия вследствие гипоплазии костного мозга, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) у взрослых, гемолиз, вторичная тромбоцитопения у взрослых;
  • Системные заболевания соединительной ткани: узелковый периартериит, системная красная волчанка, мезартериит гранулематозный гигантоклеточный, дерматомиозит, системная склеродермия, рецидивирующий полихондрит;
  • Дерматологические заболевания: дерматиты (герпетиформный буллезный, тяжелая форма себорейного, эксфолиативный), тяжелая многоформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), пузырчатка, тяжелая форма экземы, грибовидный микоз, пемфигоид, тяжелый псориаз;
  • Поражения печени: хронический активный гепатит, алкогольный гепатит с энцефалопатией;
  • Онкологические заболевания: острые лейкозы у детей, лимфомы и лейкозы у взрослых;
  • Гиперкальциемия на фоне злокачественных новообразований;
  • Неврологические заболевания: туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком или при угрозе его возникновения (в сочетании с противотуберкулезной терапией), рассеянный склероз в фазе обострения;
  • Заболевания органов дыхания: тяжелая форма бронхиальной астмы, симптоматический саркоидоз, синдром Леффлера (не поддающийся лечению другими препаратами), бериллиоз, аспирационный пневмонит, диссеминированный или молниеносный туберкулез легких (в комбинации с противотуберкулезной терапией);
  • Тяжелые заболевания глаз, воспалительного характера, в острой и хронической форме: неврит зрительного нерва, тяжелый вялотекущий задний и передний увеит, симпатическая офтальмия.

Также таблетки рекомендованы к использованию при пересадке тканей и органов в целях предупреждения и лечения отторжения трансплантата (в сочетании с другими иммунодепрессивными средствами).

Мазь для наружного применения

  • Экзема;
  • Дерматит (включая аллергический, контактный, себорейный);
  • Строфулюс;
  • Мультиформная эритема;
  • Почесуха;
  • Укусы насекомых (для снятия зуда и воспаления).

Таблетки
Абсолютные:

  • Возраст до 3 лет;
  • Системные микозы;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Относительные (следует применять с особой осторожностью, ввиду высокого риска развития осложнений):

  • Паразитарные и инфекционные заболевания грибкового, вирусного или бактериального генеза (включая недавно перенесенные, а также недавний контакт с больным): ветряная оспа, опоясывающий герпес (виремическая фаза), простой герпес, корь, системный микоз, стронгилоидоз (диагностированный или подозреваемый), амебиаз, латентный и активный туберкулез (использование для лечения тяжелых инфекционных поражений допустимо только при проведении специфической терапии);
  • Поствакцинальный период (включающий 56 дней до и 14 дней после вакцинации), лимфаденит, развившийся после прививки БЦЖ; иммунодефицитные состояния (в т. ч. СПИД и ВИЧ-инфекция);
  • Поражения желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит с угрозой абсцедирования или перфорации, гастрит, эзофагит, дивертикулит, пептическая язва (острая и латентная), недавно сформированный анастомоз кишечника;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, недавно перенесенный инфаркт миокарда (острая и подострая форма), гиперлипидемия;
  • Заболевания эндокринной системы: гипотиреоз, тиреотоксикоз, сахарный диабет (включая нарушение толерантности к углеводам), болезнь Иценко-Кушинга;
  • Тяжелая форма хронической почечной и/или печеночной недостаточности нефроуролитиаз;
  • Гипоальбуминемия и состояния, приводящие к ее появлению;
  • Системный остеопороз, миастения, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита);
  • Острый психоз;
  • Открыто- и закрытоугольная глаукома;
  • Ожирение III-IV степени.

Мазь для наружного применения

  • Возраст до 2 лет;
  • Трофические язвы голеней на фоне варикозного расширения вен;
  • Грибковые и вирусные кожные поражения;
  • Туберкулез кожи;
  • Ветряная оспа;
  • Предраковые состояния кожи;
  • Новообразования кожи;
  • Периоральный дерматит;
  • Розовые и вульгарные угри;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

В период кормления грудью и беременности Полькортолон допустимо применять в исключительных случаях, когда ожидаемая польза от терапии превосходит возможный риск развития побочных эффектов. При назначении препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Мазь нельзя наносить на кожу молочных желез.

Способ применения и дозировка

Таблетки
Таблетки Полькортолон принимают внутрь.

Дозы определяются индивидуально с учетом показаний, состояния пациента, переносимости препарата и эффективности терапии. Всю суточную дозу рекомендуется принимать за 1 раз в утреннее время, одновременно с едой, но в некоторых случаях при необходимости возможен более частый прием.

Для взрослых и подростков после 14 лет доза препарата в сутки составляет 4-48 мг (1-12 таблеток), для детей старше 3 лет – 0,1-0,5 мг/кг веса тела, используемых в один или несколько приемов.

При пропуске очередной дозы Полькортолона ее требуется принять как можно быстрее. В случае приближения времени следующего приема пропущенную дозу принимать не следует. Нельзя также принимать сразу двойную дозу.

Препарат требуется использовать в минимально эффективных дозах, при необходимости дозировку следует уменьшать постепенно.

Мазь для наружного применения
Мазь Полькортолон предназначена для наружного применения.

В первые дни терапии рекомендуется 2-3 раза в сутки наносить мазь тонким слоем на пораженную зону кожного покрова и осторожно втирать. При наблюдении улучшения состояния препарат применяют 1-2 раза в сутки. Продолжительность терапии – 7-14 дней, на коже лица средство используют не дольше 7 дней.

В случае инфильтрации и лихенифицированных проявлений мазь рекомендуется наносить под окклюзионную повязку, которую требуется менять каждые 24-48 часов. Без необходимости не следует использовать более 2 мг триамцинолона в сутки.

У детей старше 2 лет средство допускается применять на небольших участках кожи (не нанося на лицо) 1 раз в сутки.

  • Сердечно-сосудистая система: брадикардия (вплоть до остановки сердца), аритмии, возникновение (у предрасположенных пациентов) или усугубление выраженности хронической сердечной недостаточности, артериальная гипертензия, тромбозы, гиперкоагуляция, изменения со стороны электрокардиограммы, характерные для гипокалиемии; у пациентов с острым и подострым инфарктом миокарда – распространение очага некроза, задержка образования рубцовой ткани (что может стать причиной разрыва сердечной мышцы);
  • Эндокринная система: гипоталамо-гипофизарная и вторичная надпочечниковая недостаточность (особенно в период стрессовых ситуаций, таких как оперативное вмешательство, травма, болезнь), синдром Иценко-Кушинга (повышение артериального давления, гирсутизм, ожирение гипофизарного типа, лунообразное лицо, миастения, аменорея, дисменорея, стрии), подавление роста и задержка полового развития у детей, нарушения менструального цикла, гирсутизм, снижение толерантности к углеводам, манифестация латентного сахарного диабета, повышение потребности в пероральных гипогликемических средствах или инсулине у лиц с сахарным диабетом;
  • Пищеварительная система: нарушения пищеварения, метеоризм, эрозивный эзофагит, панкреатит, икота, пониженный или повышенный аппетит, рвота, тошнота, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки с возможным прободением и кровотечением; в редких случаях – повышение активности щелочной фосфатазы печеночных трансаминаз;
  • Нервная система: паранойя, депрессия, маниакально-депрессивный психоз, галлюцинации, эйфория, дезориентация, делирий, повышение внутричерепного давления, протекающее с синдромом застойного соска зрительного нерва (псевдоопухоль мозга, отмечаемая чаще у детей, как правило, после резкого уменьшения дозы, проявляющаяся головной болью, ухудшением остроты зрения или двоением в глазах), беспокойство, нервозность, головная боль, головокружение, судороги, псевдоопухоль мозжечка, вертиго, нарушение сна;
  • Опорно-двигательный аппарат: снижение мышечной массы (атрофия), стероидная миопатия, мышечная слабость, разрыв сухожилий мышц, остеопороз (крайне редко – патологические переломы длинных трубчатых костей, асептический некроз головки бедренной и плечевой кости, компрессионный перелом позвоночника, патологические переломы костей), замедление процессов окостенения и роста у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста);
  • Органы чувств: трофические изменения роговицы, экзофтальм, глаукома, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, задняя субкапсулярная катаракта, склонность к развитию вторичных вирусных, грибковых или бактериальных инфекций глаз;
  • Обмен веществ: задержка жидкости и натрия в организме (периферические отеки), повышенное потоотделение, увеличение веса тела, гипокальциемия, повышенное выведение кальция, глюкозурия, гипергликемия, гипернатриемия, отрицательный азотистый баланс в результате катаболизма белка, гипокалиемический синдром (необычная утомляемость и слабость, спазм мышц или миалгия, аритмия, гипокалиемия);
  • Кожные покровы и слизистые оболочки: склонность к развитию кандидоза и пиодермии, гематомы, экхимозы, петехии, истончение кожи, медленное заживление ран, стрии, стероидные угри;
  • Аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, анафилактический шок;
  • Прочие: лейкоцитурия, развитие и обострение инфекций (особенно на фоне приема иммунодепрессантов и вакцинации), синдром отмены;
  • При наружном применении: раздражение кожи, зуд, контактная экзема, пурпура, стероидные угри, обострение микозов кожи.

Выраженность и частота появления побочных реакций Полькортолона зависят от длительности приема и величины используемой дозы. При кратком курсе нежелательные эффекты наблюдаются значительно реже.

Таблетки
В период терапии следует строго придерживаться назначенного режима дозирования.

При возникновении стрессовых ситуаций пациентам, получающим препарат перорально, рекомендуется перейти на парентеральное введение ГКС.

Внезапная отмена терапии может стать причиной развития недостаточности коры надпочечников, вследствие этого дозу средства требуется уменьшать постепенно.

Полькортолон может снижать устойчивость к инфекции и маскировать ее симптомы. На фоне длительного лечения усиливается угроза развития вторичных вирусных или грибковых инфекций.

Проведение длительного курса может способствовать появлению катаракты, глаукомы, а также поражению зрительных нервов.

Пациентам, принимающим ГКС, не рекомендуется вакцинироваться живыми вирусными вакцинами. Введение инактивированной бактериальной или вирусной вакцины может не вызвать предполагаемого увеличения числа антител, также во время вакцинации усугубляется риск появления неврологических осложнений.

При резком прекращении приема Полькортолона, особенно после длительного курса, возможно появление синдрома отмены, выражающегося общей слабостью, суставными и мышечными болями, повышением температуры тела, анорексией. Эти реакции могут развиться даже при отсутствии недостаточности коры надпочечников.

При наличии цирроза печени или гипотиреоза действие препарата усиливается.

На фоне проведения терапии возможно появление психических расстройств или усугубление ранее существовавших психотических тенденций и эмоциональной неустойчивости.

В случае длительного лечения у детей необходим контроль их роста и развития.

Мазь для наружного применения
Полькортолон требуется использовать с осторожностью при слабо выраженной подкожно-жировой клетчатке (особенно у лиц пожилого возраста).

Необходимо избегать попадания мази на кожу вокруг глаз.

Не рекомендуется втирать средство в кожу лица ввиду возможного развития побочных эффектов (атрофия подкожно-жировой клетчатки в области рта, стойкое расширение мелких кровеносных сосудов, даже при непродолжительном использовании)

При наблюдении раздражения кожи лечение следует отменить. Курс терапии нельзя удлинять без рекомендации лечащего врача.

Взаимное влияние триамцинолона и лекарственных средств/веществ при их одновременном использовании:

  • Сердечные гликозиды – усугубляется риск развития их токсических эффектов, связанных с гипокалиемией;
  • Блокаторы гистаминовых H1-рецепторов, глютетимид, рифампицин, карбамазепин, фенитоин (противосудорожные средства), барбитураты – ослабляется действие триамцинолона;
  • Ингибиторы карбоангидразы, амфотерицин B – возрастает угроза появления гипертрофии миокарда левого желудочка, недостаточности кровообращения, гипокалиемии;
  • Парацетамол – повышается риск увеличения выведения кальция, развития периферических отеков, гипернатриемии, остеопороза, гипокальциемии, а также усиления его гепатотоксичности;
  • Андрогены, анаболические стероиды – усугубляется угроза появления периферических отеков, угрей (требуется особенная осторожность при заболеваниях печени и сердца);
  • Гормональные контрацептивы, содержащие эстроген – усиливается эффективность триамцинолона;
  • Холиноблокаторы (атропин) – может повышаться внутриглазное давление;
  • Антикоагулянты (производные кумарина, индандион, гепарин), урокиназа, стрептокиназа – ослабляется (у некоторых пациентов повышается) эффективность триамцинолона (дозу устанавливают на основании протромбинового времени, учитывая риск образования язвы и кровотечения из желудочно-кишечного тракта);
  • Трициклические антидепрессанты – возможно усиление вызванных триамцинолоном психических нарушений;
  • Инсулин, пероральные гипогликемические препараты – ослабляется гипогликемическое действие, увеличивается концентрация глюкозы в крови;
  • Гормоны щитовидной железы, антитиреоидные препараты – изменяется функция щитовидной железы (может потребоваться коррекция дозы или отмена этих средств);
  • Калийсберегающие диуретики, слабительные препараты – уменьшается их эффективность, возможно развитие гипокалиемии;
  • Мексилетин, изониазид – ускоряется их метаболизм и снижается концентрация в крови;
  • Иммунодепрессанты – повышается риск развития инфекций, лимфом и других лимфопролиферативных заболеваний;
  • Препараты, блокирующие нервно-мышечную проводимость (деполяризующие миорелаксанты) – возможно развитие гипокальциемии, увеличение продолжительности нервно-мышечной блокады;
  • Эфедрин – ускоряется метаболизм ГКС;
  • Нестероидные противовоспалительные средства (включая ацетилсалициловую кислоту), этанол – ослабляется их действие, усугубляется риск появления язвы и кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
  • Вакцины, содержащие живые вирусы – может отмечаться снижение выработки антител и репликация вирусов (развитие вирусных заболеваний);
  • Лекарственные средства и пища, содержащие натрий – возможно развитие артериальной гипертензии и периферических отеков (необходимо ограничить прием натрия);
  • Фолиевая кислота – может возрасти потребность в ее применении.

Хранить в защищенном от влаги и света месте, недоступном для детей, при температуре не выше 25°C.

Срок годности таблеток – 3 года, мази – 2 года.

Полькортолон – глюкокортикоидный препарат с противовоспалительным, противозудным, противоаллергическим, иммунодепрессивным действием.

Лекарственные формы Полькортолона:

  • Таблетки: плоские, круглые, почти белого или белого цвета, с фаской; на одной из сторон выдавлено «О», на другой — «4/mg» (в блистрах по 25 шт., по 2 блистера в картонной пачке);
  • Мазь (по 15 г в тубах, по 1 тубе в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входит:

  • Действующее вещество: триамцинолон – 4 мг;
  • Дополнительные компоненты: картофельный крахмал, стеарат магния, лактоза.

В состав 1000 мг мази входит:

  • Действующее вещество: ацетонид триамцинолона – 1 мг;
  • Дополнительные компоненты: ланолин, пропиленгликоль, лимонная кислота, белый вазелин.

Таблетки

  • Ревматические заболевания: ревматический миокардит, острая ревматическая лихорадка, ревматическая полимиалгия, ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит (в случае резистентности), болезнь Хортона;
  • Аллергические заболевания в тяжелом течении, проявляющие резистентность к терапии: сывороточная болезнь, дерматит (контактный, атопический), реакции гиперчувствительности к лекарственным средствам, аллергический ринит (круглогодичный или сезонный);
  • Эндокринные болезни: недостаточность коры надпочечников (первичная и вторичная), подострый тиреоидит, врожденная гиперплазия надпочечников;
  • Заболевания скелетно-мышечной системы: эпикондилит, псориатический артрит, острый тендовагинит, анкилозирующий спондилоартрит, острый и подострый бурсит, посттравматический остеоартрит;
  • Гематологические заболевания: анемия вследствие гипоплазии костного мозга, приобретенная аутоиммунная гемолитическая анемия, врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия, вторичная тромбоцитопения у взрослых, гемолиз, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) у взрослых;
  • Системные болезни соединительной ткани: рецидивирующий полихондрит, системная красная волчанка, дерматомиозит, системная склеродермия, мезартериит гранулематозный гигантоклеточный, узелковый полиартериит;
  • Заболевания органов дыхательной система: бронхиальная астма (в тяжелой форме), аспирационный пневмонит, бериллиоз, синдром Леффлера (при неэффективности другой терапии), симптоматический саркоидоз, молниеносный или диссеминированный туберкулез легких (одновременно с проведением противотуберкулезной химиотерапии);
  • Дерматологические заболевания: тяжелый себорейный дерматит, пузырчатка, эксфолиативный дерматит, герпетиформный буллезный дерматит, тяжелые формы экземы, тяжелая мультиформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), грибовидный микоз, тяжелый псориаз, пемфигоид;
  • Гиперкальциемия, развившаяся на фоне злокачественных новообразований;
  • Неврологические заболевания: туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком или при угрозе блока (одновременно с проведением соответствующей противотуберкулезной химиотерапии), рассеянный склероз (при обострении);
  • Заболевания печени: активный хронический гепатит, алкогольный гепатит, протекающий с энцефалопатией;
  • Болезни глаз (хронические и тяжелые острые воспалительные процессы): неврит зрительного нерва, тяжелый вялотекущий передний и задний увеит, симпатическая офтальмия;
  • Онкологические заболевания: у детей – острые лейкозы; у взрослых – лейкозы и лимфомы;
  • Трансплантация тканей и органов с целью предупреждения и лечения реакции отторжения, одновременно с другими иммунодепрессивными лекарственными средствами.

Мазь
Полькортолон назначают при лечении васкулита, опрелости кожи, пузырчатки, эксфолиативного дерматита, нейродермита, экземы, пруриго, псориаза, укусов насекомых.

  • Бактериальные, грибковые и вирусные инфекции кожи (мазь);
  • Системные грибковые инфекции (таблетки);
  • Возраст до 3 лет (таблетки);
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Полькортолон в виде таблеток назначают с осторожностью при наличии следующих заболеваний/состояний:

  • Иммунодефицитные состояния (включая СПИД, ВИЧ-инфекцию);
  • Инфекционные и паразитарные заболеваниях вирусной, бактериальной или грибковой природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным): амебиаз, ветряная оспа, простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), корь, стронгилоидоз (установленный и при подозрении), системный микоз, латентный и активный туберкулез (при тяжелых инфекционных болезнях Полькортолон можно применять только на фоне специфической терапии);
  • Заболевания органов пищеварительной системы: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, эзофагит, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит, латентная или острая пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника;
  • Пред- и поствакцинальный период (2 месяца до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ;
  • Эндокринные заболевания: болезнь Иценко-Кушинга, сахарный диабет (включая нарушения толерантности к углеводам), гипотиреоз, тиреотоксикоз;
  • Глаукома (открытоугольная и закрытоугольная);
  • Болезни сердечно-сосудистой системы: недавно перенесенный инфаркт миокарда (у пациентов с острым и подострым инфарктом миокарда может распространяться очаг некроза, замедляться формирование рубцовой ткани и вследствие этого произойти разрыв сердечной мышцы), артериальная гипертензия, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, гиперлипидемия;
  • Ожирение (III–IV степень);
  • Системный остеопороз, полиомиелит (кроме формы бульварного энцефалита), myasthenia gravis;
  • Нефроуролитиаз, хроническая печеночная и/или почечная недостаточность в тяжелом течении;
  • Острый психоз;
  • Гипоальбуминемия, а также состояния, которые предрасполагают к ее возникновению;
  • Период беременности и лактации.

Применение мази у беременных женщин не рекомендовано (в особенности при нанесении на большие участки и/или продолжительно).

Таблетки
Полькортолон принимают внутрь.

Суточную дозу рекомендуется принимать в 1 прием, в утреннее время (согласно суточному ритму секреции эндогенных глюкокортикостероидов), в случае необходимости можно ее разделить на несколько частей.

Режим дозирования врач определяет индивидуально (определяется показаниями, эффективностью терапии и состоянием пациента).

Средние суточные дозы:

  • Взрослые и подростки от 14 лет: 4-48 мг;
  • Дети: 0,1-0,5 мг/кг.

При пропуске разовой дозы ее следует принять как можно быстрее (если не приближается время приема следующей таблетки), удваивать разовую дозу не следует.

Полькортолон нужно принимать в наименьших эффективных дозах. В случае необходимости дозу препарата уменьшают постепенно.

Мазь
Полькортолон применяют наружно.

Мазь следует наносить тонким слоем на пораженную поверхность. В начале терапии препарат применяют 2-3 раза в день, после улучшения состояния – до 2 раз в день.

Средняя суточная доза – 2 г мази.

Повторные курсы проводят с перерывом в несколько дней.

У пациентов с лихенифицированными проявлениями и инфильтрацией мазь наносят под окклюзионную повязку, которую необходимо менять каждые 24-48 часов.

Максимальная продолжительность применения – 14 дней, на коже лица и кожных складках – 7 дней.

У детей Полькортолон можно применять с 2 лет 1 раз в день на небольших областях кожи.

Таблетки
Частота развития и выраженность побочных реакций определяются длительностью применения, дозой и возможностью соблюдения циркадного ритма.

При непродолжительном применении триамцинолона, как и других глюкокортикостероидов, побочные нарушения наблюдаются нечасто.

При продолжительной терапии могут наблюдаться следующие нарушения:

  • Сердечно-сосудистая система: гиперкоагуляция, аритмии, развитие (при наличии предрасположенности) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, брадикардия (вплоть до остановки сердца), характерные для гипокалиемии изменения экг, артериальная гипертензия, тромбозы; у больных с инфарктом миокарда (острым и подострым) – распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани (возможен разрыв сердечной мышцы);
  • Эндокринная система: вторичная надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная недостаточность (в особенности во время стрессовых ситуаций, включая болезни, травмы, хирургические вмешательства), синдром Иценко-Кушинга (проявляется в виде ожирения гипофизарного типа, лунообразного лица, гирсутизма, повышения артериального давления, дисменореи, миастении, аменореи, стрий), нарушения менструального цикла, задержка полового развития и подавление роста у детей, снижение толерантности к углеводам, гирсутизм, манифестация латентного сахарного диабета и увеличение потребности в инсулине или пероральных гипогликемических препаратах у пациентов с сахарным диабетом;
  • Нервная система: галлюцинации, делирий, эйфория, дезориентация, паранойя, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, повышение ВЧД с синдромом застойного соска зрительного нерва (псевдоопухоль мозга – чаще у детей, в большинстве случаев после слишком быстрого снижения дозы, основные симптомы – двоение в глазах или ухудшение остроты зрения, головная боль), псевдоопухоль мозжечка, вертиго, беспокойство или нервозность, судороги, головная боль, головокружение, нарушения сна;
  • Скелетно-мышечная система: мышечная слабость, замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), разрыв сухожилий мышц, остеопороз (очень редко – патологические переломы длинных трубчатых костей, компрессионный перелом позвоночника, асептический некроз головки бедренной и плечевой костей, патологические переломы костей), стероидная миопатия, снижение мышечной массы;
  • Пищеварительная система: панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки с возможным прободением и кровотечением, эрозивный эзофагит, метеоризм, нарушение пищеварения, рвота, тошнота, повышение или понижение аппетита, икота; редко – повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы;
  • Обмен веществ: повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс в результате катаболизма белка, глюкозурия, гипергликемия, повышенное выведение кальция, гипокальциемия, повышенное потоотделение, задержка натрия и жидкости в организме (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (аритмия, гипокалиемия, спазм мышц или миалгия, необычная утомляемость и слабость);
  • Органы чувств: глаукома, трофические изменения роговицы, экзофтальм, задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, вирусных или грибковых инфекционных заболеваний глаз;
  • Аллергические реакции: анафилактический шок, зуд, кожная сыпь;
  • Кожные покровы и слизистые оболочки: истончение кожи, стрии, стероидные угри, замедленное заживление ран, экхимозы, петехии, гематомы, склонность к развитию кандидозов и пиодермии;
  • Другие: лейкоцитурия, обострение и развитие инфекций (появлению этого нарушения способствуют применяемые одновременно иммунодепрессанты и вакцинация), синдром отмены.

Мазь
Во время применения Полькортолона возможно развитие таких нарушений: пурпура, контактная экзема, зуд, раздражение кожи, стероидные угри, обострение микозов кожи.

Таблетки
Во время приема Полькортолона необходимо точно соблюдать указания врача.

При стрессовых ситуациях пациентам рекомендовано перейти на парентеральное введение глюкокортикостероидов.

Резкое прекращение терапии может привести к возникновению недостаточности коры надпочечников, в связи с чем дозу Полькортолона нужно уменьшать постепенно. При резкой отмене Полькортолона, в особенности после продолжительного приема, может развиться синдром отмены, проявляющийся как анорексия, повышение температуры тела, суставные и мышечные боли, общая слабость. Эти симптомы могут развиваться даже в случаях, когда недостаточность коры надпочечников отмечена не была.

Препарат может маскировать симптомы инфекции, уменьшать устойчивость к инфекции и способность к ее локализации. При продолжительной терапии увеличивается вероятность развития вторичных инфекций (вирусных или грибковых).

Во время лечения проводить вакцинацию живыми вирусными вакцинами не рекомендуется. Введение инактивированной бактериальной или вирусной вакцины может не привести к ожидаемому увеличению количества антител. Кроме того, у пациентов, принимающих Полькортолон, во время вакцинации существует повышенный риск возникновения неврологических осложнений.

Продолжительная терапия может привести к развитию катаракты, глаукомы с возможным поражением зрительных нервов.

Усиление действия триамцинолона наблюдается у пациентов с циррозом печени или гипотиреозом.

В период терапии возможно развитие таких психических расстройств, как бессонница, эйфория, резкие изменения настроения, тяжелая депрессия, изменения личности, симптомы психоза. Также могут усиливаться существовавшие ранее психотические тенденции или эмоциональная неустойчивость.

При лечении гипопротромбинемии комбинацию Полькортолона с ацетилсалициловой кислотой следует назначать с осторожностью.

При проведении продолжительных курсов лечения детей необходимо наблюдать за их развитием и ростом.

При сочетанном применении триамцинолона с некоторыми лекарственными средствами/веществами могут наблюдаться следующие эффекты:

  • Барбитураты, противоэпилептические лекарственные средства (фенитоин, карбамазепин), глютетимид, рифампицин: ускорение метаболизма Полькортолона, ослабление его действия;
  • Сердечные гликозиды: увеличение риска развития нарушений сердечного ритма и связанной с гипокалиемией токсичности гликозидов;
  • Ингибиторы карбоангидразы, амфотерицин В: гипертрофия левого желудочка, гипокалиемия, недостаточность кровообращения;
  • Антигистаминные препараты: ослабление действия триамцинолона;
  • Анаболические стероиды, андрогены: увеличение вероятности появления периферических отеков, угрей (применение комбинации требует осторожности, в особенности при болезнях сердца и печени);
  • Парацетамол: развитие гипернатриемии, периферических отеков, увеличение выведения кальция, риска развития остеопороза, гипокальциемии, гепатотоксичности парацетамола;
  • Пероральные контрацептивные средства с содержанием эстрогенов: увеличение концентрации глобулинов, которые связывают глюкокортикостероиды в сыворотке крови, увеличение периода полувыведения, замедление метаболизма, усиление действия триамцинолона;
  • Гормоны щитовидной железы, антитиреоидные препараты: функциональные изменения щитовидной железы (в некоторых случаях требуется коррекция дозы этих лекарственных средств или прекращение их приема);
  • Холиноблокирующие препараты (главным образом – атропин): увеличение внутриглазного давления;
  • Стрептокиназа, антикоагулянты (индандион, производные кумарина, гепарин), урокиназа: снижение или повышение (реже) эффективности (дозу определяют на основании ПВ), увеличение риска образования язвы и кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
  • Инсулин, пероральные гипогликемические препараты: увеличение концентрации глюкозы в крови, ослабление гипогликемического действия (в некоторых случаях требуется коррекция дозы этих препаратов);
  • Трициклические антидепрессанты: усиление психических нарушений, связанных с приемом Полькортолона (для лечения данных нарушений их назначать не следует);
  • Мочегонные препараты: развитие гипокалиемии, ослабление действия калийсберегающих диуретиков;
  • Слабительные средства: развитие гипокалиемии, ослабление их действия;
  • Эфедрин: ускорение метаболизма Полькортолона (в некоторых случаях требуется коррекция дозы триамцинолона);
  • Изониазид: уменьшение концентрации изониазида в плазме крови, главным образом у пациентов с быстрым ацетилированием (в некоторых случаях требуется коррекция дозы);
  • Иммунодепрессивные препараты: увеличение вероятности возникновения инфекции, лимфомы и других лимфопролиферативных болезней;
  • Деполяризующие миорелаксанты: связанная с применением триамцинолона гипокальциемия, усиление блокады синапсов (приводит к увеличению продолжительности нервно-мышечной блокады);
  • Мексилетин: снижение концентрации в сыворотке крови и ускорение его метаболизма;
  • Препараты и пища с содержанием натрия: развитие периферических отеков, артериальной гипертензии (может возникнуть необходимость ограничения в диете натрия и приеме лекарственных средств с высоким содержанием натрия; в некоторых случаях применение глюкокортикостероидов требует дополнительного введения натрия);
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (включая ацетилсалициловую кислоту), алкоголь: ослабление действия, увеличение риска развития язвы и кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
  • Вакцины с содержанием живых вирусов: в период применения иммунодепрессивных доз глюкокортикостероидов возможно развитие вирусных заболеваний и снижение выработки антител (комбинация не рекомендована);
  • Другие вакцины: увеличение риска неврологических осложнений и понижение выработки антител;
  • Фолиевая кислота: увеличение в ее потребности.

Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

Срок годности:

  • Таблетки – 3 года;
  • Мазь – 2 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.