При запоре

Симптомы запора у взрослых

Автор, редактор и медицинский эксперт — Климович Элина Валерьевна.

Дата последнего обновления: 08.04.2020 г.

Что считать запором
Причины запоров
Чем опасны запоры
Диагностика и обследование при запоре
Методы лечения

Согласно опросам, 32% пациентов гастроэнтерологов уверены, что дефекация должна быть ежедневной, и считают задержкой отсутствие стула в течение суток1. Примерно 44% обращают внимание на уплотнение кала, 52% – на необходимость натуживаться для опорожнения прямой кишки1. Что на самом деле считать запором, какие симптомы требуют вмешательства – об этом в статье.

Что считать запором

Чтобы разобраться, какие симптомы характеризуют запор, или, как говорят врачи, колостаз, нужно определиться с физиологическими нормами дефекации. Они зависят от индивидуальных особенностей: функциональной активности и состояния микрофлоры пищеварительного тракта, характера питания. Играет роль и ряд внешних условий.

Нормой гастроэнтерологи считают1:

  • опорожнение прямой кишки от трех раз в сутки до 1 раза в три дня;
  • суточный объем кала от 200 г до 40 г;
  • мягкий кал, оформленный в виде цилиндра;
  • отсутствие необходимости длительного натуживания (более 25% от времени дефекации) при посещении туалета «по-большому».

Конечно, понятие нормы индивидуально, но все же есть общие признаки, которые указывают на нарушение стула.

Симптомы запора у взрослых1:

  • стул реже, чем раз в три дня;
  • суточный объем кала менее 35 г;
  • сухой фрагментированный («овечий») кал;
  • сильное и длительное натуживание, занимающее более 25% времени от момента возникновения позыва на дефекацию до опорожнения кишечника 1.

Кроме того, в диагностике колостаза обязательно учитываются субъективные ощущения1:

  • боль при посещении туалета «по-большому» – плотный кал травмирует слизистую заднего прохода, что становится причиной ее воспаления;
  • чувство неполного опорожнения кишечника;
  • невозможность освободить прямую кишку и ощущение ее «блокировки»;
  • необходимость длительных потугах во время дефекации, даже несмотря на мягкие каловые массы;
  • вынужденное использование пальцев (надавливания на промежность) для успешного выведения кала1.

Важно понимать, что запор нельзя диагностировать по одному из вышеописанных признаков1,2. К примеру, выделение небольших порций плотного кала и ощущение неполного опорожнения прямой кишки даже при ежедневной дефекации говорят о наличии колостаза, а мягкий обильный стул раз в четыре дня при отсутствии дискомфорта вполне можно отнести к норме.

Нарушение стула может быть хроническим. По мнению международных экспертов, в области гастроэнтерологии, для диагностики хронического запора достаточно, чтобы на протяжении года в течение трех месяцев в четверти случаев дефекации наблюдалось два из вышеперечисленных признаков1,2:

Причины запоров

Задержки стула – широко распространенная проблема. По статистике, в развитых странах проблемы с дефекацией в той или иной мере имеют до 50% взрослых и до 20% детей2. Причем задержка стула может возникать по самым разным причинам.

Задержки стула могут быть обусловлены внешними факторами, различными заболеваниями и состояниями организма. Самые распространенные из них — следующие.

1. Образ жизни и питание

  • Преобладание в рационе рафинированных продуктов с низким содержанием пищевых волокон (мучных, мясных блюд, каш из очищенного зерна и т.д.) приводит к гибели нормальной микрофлоры пищеварительного тракта, составляющей почти половину сухого остатка кала2 и снижению моторики кишечника из-за уменьшения объема каловых масс.
  • Недостаточное потребление жидкости обычно сопровождается уплотнением кала, замедлением перистальтики.
  • Низкая физическая активность и сидячая работа могут приводить к ослаблению мышц брюшного пресса, участвующих в акте дефекации1.

2. Физиологические состояния

  • Симптомы запора во время беременности связаны с физиологическим повышением уровня гормона прогестерона, снижающего тонус гладкой мускулатуры кишечника и его двигательную активность, а также с затрудненным перемещением каловых масс в результате сдавливания толстой кишки растущей маткой.
  • Затрудненная дефекация у пожилых людей бывает вдвое чаще, чем у молодых2. Вероятнее всего, это связано с такими возрастными изменениями, как общее ослабление мускулатуры, замедление перистальтики и пищеварения, опущением органов и другими процессами.

3. Эндокринные нарушения

Запоры у взрослых и детей могут быть признаком эндокринных нарушений и сопровождать такие состояния2, как:

  • сахарный диабет, характеризующийся нарушением обмена углеводов;
  • гипотиреоз, или снижение функции щитовидной железы;
  • гиперпаратиреоз – чрезмерная гормональная активность паращитовидных желез;
  • гиперкальциемия – повышение уровня кальция в крови;
  • гипокалиемия – снижение уровня калия в крови;
  • уремия – увеличение в крови уровня токсических продуктов белкового обмена в результате почечной недостаточности2.

4. Неврологические заболевания

Поскольку кишечная перистальтика регулируется нервной системой, у взрослых симптомы запора могут возникать как одно из проявлений инсульта, хронического нарушения мозгового кровообращения, болезни Паркинсона, рассеянного склероза и других невротических заболеваний1.

5. Психоэмоциональные нарушения

Влияние психики пищеварительную систему прослеживается при острых и хронических стрессах, тревожном расстройстве, депрессивных состояниях2. Нарушение дефекации в форме колостаза возникает как симптом раздраженного кишечника, среди причин которого врачи прежде всего выделяют психологические проблемы2.

6. Нарушенная проходимость пищеварительного тракта

Задержки стула могут возникать при наличии механических препятствий на пути продвижения содержимого кишечника, например, в результате послеоперационных осложнений, спаечной болезни, опухолей толстой кишки2.

7. Побочное действие лекарств

Колостаз может быть следствием побочного действия некоторых лекарственных препаратов: гипотензивных, мочегонных и нестероидных противовоспалительных средств, антидепрессантов, противосудорожных и противоязвенных препаратов, спазмолитиков1,2.

8. Функциональные проблемы тазового дна

Задержки стула могут быть обусловлены слабостью мышц и опущением прямой кишки, несогласованной работой анальных сфинктеров, повышенным тонусом и парадоксальным их сокращением при возникновении позыва к дефекации и другими факторами.

Чем опасны запоры

Длительная задержка каловых масс в толстой кишке сопровождается развитием процессов гниения и брожения, которые протекают с образованием большого количества газов и выделением токсических продуктов распада белков и углеводов1,2. Избыточное скопление газов сопровождается развитием метеоризма, появлением ощущения тяжести, распирания и боли в животе. Всасывание токсинов приводит к появлению тошноты, «грязного» налета на языке, неприятного запаха изо рта, головной боли, слабости и снижению работоспособности1,2. Слизистая оболочка толстой кишки воспаляется, на ней могут появляться полипы, которые опасны перерождением в злокачественные опухоли.

С точки зрения развития рака толстой кишки тревожными признаками при запоре считаются2:

  • прогрессирование проблем с дефекацией при их отсутствии в прошлом;
  • возраст 50 лет и старше;
  • появление алой или темной крови в кале;
  • бледность кожи и видимых слизистых оболочек, которая может свидетельствовать о развитии анемии;
  • похудение без изменения пищевых привычек и диеты;
  • случаи рака толстой кишки у близких родственников2.

В случае хронических проблем с опорожнением кишечника, особенно при появлении вышеописанных тревожных симптомов, обязательны консультация врача и обследование для уточнения причин нарушения дефекации и исключения рака.

Диагностика и обследование при запоре

Диагностика запоров начинается с определения его характера4. Подробный расспрос и осмотр пациента позволяют врачу определиться, является колостаз острым или хроническим, исключить алиментарные, то есть связанные с питанием, причины нарушения стула, а в случае их выявления – подобрать диету для нормализации стула4.

Если констатировано отсутствие пищевых причин задержек стула, в первую очередь, необходимо исключить наиболее опасные опухолевые заболевания4. С этой целью проводят рентгенологические исследование кишечника, а также ректороманоскопию и колоноскопию – осмотр всех отделов толстой кишки с помощью специального эндоскопического оборудования.

Диагностировать болезни внутренних органов и эндокринные заболевания, сопровождающиеся проблемами дефекации, помогают УЗИ, МРТ и лабораторные исследования крови, мочи, кала.

С учетом того, что задержка стула может быть связана с психоэмоциональными расстройствами, болезнями нервной, эндокринной, репродуктивной системы, обязательны консультации психотерапевта, невролога, эндокринолога, гинеколога (для женщин), уролога или андролога (для мужчин)4.

При отсутствии заболеваний внутренних органов врач может назначить общее лечение запора, включающее диету, прием слабительных средств, разжижающих и смягчающих каловые массы4.

Длительность лечения обычно не превышает 1-2 месяца4. Если проблема остается нерешенной, проводится дальнейшее углубленное обследование, направленное на полное исключение патологии кишечника, установление характера нарушений кишечной моторки, оценку состава кишечной микрофлоры, состояния тазового дна и работы анальных сфинктеров. После анализа результатов врач подбирает необходимое лечение.

Методы лечения

Лечение нарушений дефекации зависит от причин, их вызвавших.

Терапия запора, являющегося симптомом заболевания, подразумевает, в первую очередь, борьбу с этим заболеванием3. К примеру, восстановление функции щитовидной железы и баланса ее гормонов благотворно влияет на кишечную перистальтику и характер стула, а нормализация психоэмоционального состояния помогает справиться с синдромом раздраженного кишечника.

Изменение образа жизни и питания

Рекомендации, касающиеся корректировки образа жизни и характера питания, применимы во всех случаях запоров.

1. Характер питания

Изменение характера питания подразумевает расширение рациона за счет продуктов, которые содержат большое количество неперевариваемых пищевых волокон: зелень, сырые грубые овощи и фрукты, отруби, грибы, цельнозерновой хлеб и каши3.

Специалисты рекомендуют потреблять до 25-30 г пищевых волокон в сутки1,3. Они связывают воду, удерживают ее в пищеварительном тракте, увеличивают объем кишечного содержимого, тем самым стимулируют перистальтику кишечника и перемещение каловых масс в прямую кишку.

Поскольку покрыть потребность в пищевых волокнах исключительно за счет питания проблематично, врачи рекомендуют пациентам принимать клетчатку в концентрированном виде3: пшеничные отруби, агар-агар, льняное семя, шелуху семена подорожника (псиллиум), шрот расторопши1, 2.

Наибольшей способностью связывать и удерживать воду отличается псиллиум1. Однако при его приеме необходимо употреблять достаточное количество жидкости, в противном случае возможен обратный эффект. Кроме того, не следует ждать быстрой нормализации стула – для этого необходимо принимать клетчатку в течение 1-2 недель1,2.

2. Обязательный завтрак

Для нормализации стула важно не только изменить характер питания, но и внести коррективы в режим приема пищи. Завтрак обязательно должен быть плотный3. Лучше всего для него подойдут продукты, богатые жирами3, – воздействуя на желудок, они рефлекторно усиливают моторику пищеварительного тракта, что способствует дефекации.

3. Соблюдение водного режима

Взрослому человеку для поддержания водно-электролитного баланса необходимо в сутки употреблять 30-40 мг жидкости на 1 килограмм веса тела в сутки1,2. Основные потребности должны покрываться за счет питьевой воды2 или минеральной воды без газа.

Кроме того, при симптомах запора взрослым рекомендуется ограничить потребление кофе и чая, поскольку они обладают мочегонным действием и приводят к уплотнению кала1.

4. Лечебная физкультура

Активный образ жизни и специальные упражнения, направленные на укрепление передней брюшной стенки и механическую стимуляцию перистальтики, помогают решить проблемы дефекации1.

5. Правильные привычки

Для выработки регулярных рефлекторных позывов на дефекацию специалисты рекомендуют опорожнять прямую кишку утром в одно и то же время1,3. Предпочтительным считается время через 15-45 минут после завтрака, когда поступление пищи в желудок стимулирует перистальтику кишечника и способствует его опорожнению3.

Медикаментозная терапия

Ее назначает врач в соответствии с типом запора с целью опорожнения прямой кишки, облегчения состояния и нормализации работы пищеварительного тракта.

Слабительные средства

К средствам, оказывающим послабляющее действие, относятся несколько групп препаратов. Определить, какой из них лучше всего подходит при тех или иных симптомах запора у взрослого человека, может только врач. Несмотря на общность показаний для использования, такие лекарства имеют разные механизмы действия и побочные эффекты – это всегда нужно учитывать.

  • Осмотические слабительные (солевые слабительные, лактулоза, макрогол) действуют на протяжении всего кишечника2. Они практически не всасываются внутрь и, оставаясь в просвете кишки, притягивают к себе воду3. Разжижение и увеличение объема каловых масс стимулируют перистальтику, ускоряют и облегчают дефекацию. Минус в том, что часто использование препаратов этой группы может приводить к обезвоживанию и вымыванию из организма необходимых ему микроэлементов3,4.
  • Препараты, раздражающие кишечник и тем самым усиливающие его сокращения, могут действовать в тонкой (например, касторовое масло) и толстой (сенна, крушина, пикосульфат натрия и другие) кишке2,3. Отрицательный момент: при длительном и частом использовании раздражающие слабительные вызывают привыкание, могут повреждать слизистую оболочку кишки и нарушать ее функции3.
  • Мягчительные средства, например, вазелиновое и миндальное масло, действуют на уровне прямой кишки и облегчают дефекацию в основном за счет увлажнения и «смазывания» слизистой1.
  • Комбинированные слабительные препараты, действующие на уровне прямой и конечных отделов сигмовидной кишки, могут использоваться для борьбы с проблемой запора3. Примером таких препаратов является микроклизма МИКРОЛАКС®, основными действующими компонентами которой являются натрия цитрат, натрия лаурилсульфоацетат и сорбит5. Натрия цитрат вытесняет связанную воду из содержимого кишечника, сорбитол привлекает ее в просвет кишки, а натрия лаурилсульфоацетат разжижает каловые массы и облегчает их выведение. Действие может начаться в течение 5-15 минут после введения микроклизмы5. Высокий профиль безопасности позволяет применять препарат при симптомах острых и хронических запоров у взрослых, включая беременных женщин5.

При этом важно понимать, что в борьбе с колостазом не обязательно добиваться ежедневного опорожнения кишечника – необходимо «научить» его работать самостоятельно2.

Регуляторы моторики

При запорах, связанных с повышенным или сниженным тонусом толстой кишки, врач может рекомендовать прием спазмолитических (снижающих сократимость мускулатуры кишечника), или прокинетических (активизирующих перистальтику) препаратов3.

Пробиотики

Влияние микрофлоры толстой кишки на перистальтику доказано исследованиями1. Поэтому пробиотические препараты на основе живых бифидо-, лактобактерий и их комбинаций могут способствовать выздоровлению2,3. При необходимости врач назначает их.

Биофидбэк-терапия

Биофидбэк-терапия используется при запорах, связанных с дисфункцией тазового дна, в том числе анальных сфинктеров2,3,4. Ее цель – научить больного расслаблять мышцы заднего прохода и одновременно напрягать мышцы брюшного пресса при возникновении позыва к дефекации.

Лечение основано на принципе биологической обратной связи, проводится в виде тренировок с использованием специального оборудования и считается довольно эффективным3.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение колостаза – исключительная мера, применяемая при неэффективности других методик3.

С целью восстановления регулярного стула выполняются различные операции на кишечнике. Но как показывают исследования, четверть больных после вмешательства остаются недовольны результатами1.

Запор – сложная проблема гастроэнтерологии, решение которой во многом зависит от своевременности диагностики и лечения. С учетом того, что затрудненная дефекация может быть симптомом тяжелого заболевания, при повторении запоров консультация врача обязательна.

Литература

9 причин возникновения запора

Существует 2 формы запора: разовый и хронический. Первый вариант – это быстро решаемая проблема, но со второй формой разобраться с первого раза получится далеко не всегда. И это не от нежелания специалистов помочь окружающим, просто большинство людей стесняются возникшей проблемы и недооценивают ситуацию, поэтому не обращаются за советами к специалистам.

Далеко не всегда то, что люди называют запором, им является на самом деле. Иногда так называют другие, не настолько серьезные проблемы, такие как:

  • нерегулярность дефекации;
  • частые позывы, оказавшиеся ложными;
  • ощущение незаконченности процесса дефекации;
  • затруднение процесса испражнения.

Подобного рода патология не является обычным запором, а последствием недостаточного или неправильного лечения хронического запора.

Симптоматика

Не стоит думать, что организм подвергся запору, если возникли проблемы с дефекацией один раз. Затруднение избавления от продуктов жизнедеятельности необязательно говорит именно об этой проблеме. Возможно, пищеварительная система просто не справилась с каким-либо употребленным продуктом, что и вылилось в небольшую заминку в работе. В дальнейшем же возможна нормализация функционала ЖКТ.

Посмотреть на ситуацию в другом ракурсе придется, если задержка дефекации растянулась на двое и больше суток. Об этом же говорит:

  • затянувшееся затруднения процесса испражнения;
  • выведение каловых масс хоть и не столь редко, но дозировано, когда после посещения санузла все равно остается ощущение наполненности кишечника;
  • частое, но не объемное выделение каловых масс.

Симптоматика постоянных запоров складывает такую картину:

  • в области кишечника происходит активное всасывание воды;
  • каловые массы уплотняются;
  • снижается активность кишечника из-за ухудшения перистальтики;
  • постоянное ощущение наполненности кишечника, которое не проходит даже после посещения туалетной комнаты;
  • задержка кала в организме на двое суток и больше;
  • консистенция кала очень сухая и плотная, а комки могут ранить как стенки кишечника, так и анальный проход;
  • количество каловых масс становится намного меньше, при этом выделение их происходит дозировано;
  • в процессе дефекации приходится сильно тужиться, иначе опорожниться просто не получается;
  • секреторная функция кишечника резко снижается.

Период между испражнениями у каждого человека индивидуален. Кто-то посещает уборную 1 или 2 раза в день, а кому-то достаточно и одного раза на протяжении 2 суток. В связи с этим, главным показателям наличия проблемы является самочувствие.

Длительные запоры могут проявляться у людей разного возраста, начиная от грудничков и заканчивая достигшими пожилого возраста мужчинами и женщинами. Возникновение патологии может вызывать следующее:

  1. Аллергия. У маленьких детей аллергия – это основная причина запора, если проблема касается грудничков. Решить возникшую проблему можно, изменив рацион мамочки, что сделает состав ее молока совсем другим.
  2. Лактазная недостаточность. Когда диагностируется подобная ситуация, для ребенка подбирается другой рацион, в который включают пребиотики.
  3. Образ жизни. Не зря говорится, что жизнь заключается в движении. Длительная неподвижность, недостаточное количество движения влияет на работу не только кишечника, но и многих других систем организма. Для данной причины появления запора надо позаботиться о своем режиме дня. Тем, кто работает в офисе, при этом проводит много времени за компьютером, а также занимается каким-либо делом, требующим длительного нахождения в одной позе, надо увеличить свои физические нагрузки и проводить как можно больше времени на прогулке. Можно записаться в бассейн или спортивный клуб, заняться какой-либо активной деятельностью.
  4. Несбалансированное питание или нарушение режима. Для правильной работы пищеварительной системы необходим баланс всех веществ. Если в еде недостаточно клетчатки, то возникают проблемы с работой кишечника. Дело в том, что клетчатка не только стимулирует перистальтику, но и влияет на состояние каловых масс. Волокна разбухают и делают отходы жизнедеятельности более мягкими, пористыми. Проблемы с недостатком клетчатки обычно возникают у тех, кто питается мясными блюдами и выпечкой из пшеничной муки тонкого помола. Нерегулярное питание, покупка продуктов в фаст-фуд, любовь к мучному и переедание вечером – все это тоже нарушает нормальную работу кишечника. Пищеварительная система ночью должна отдыхать так же, как и остальной организм. Если она регулярно перерабатывает ночью, то ничего удивительного, что приходит время ее отказа от работы. Запор – это еще не самое страшное, что может случиться в такой ситуации. Чтобы убрать причины возникновения запора, нужны изменения режима и рациона. На работе, где чаще всего покупается еда быстрого приготовления, можно питаться блюдами, принесенными из дома. Рацион необходимо обогатить кашами из цельных злаков, фруктами и овощами, приготовленными любым образом, а также хлебом из грубых сортов муки. От сдобных булочек и кремовых сладостей, а также еды быстрого приготовления надо отказаться полностью. Вечерний прем пищи стоит ограничить легкими блюдами, салатами или кисломолочными продуктами.
  5. Недостаточное употребление жидкости. Когда воды в организме недостает, он требует дополнительной подпитки. Нет воды – нет и влаги для размягчения каловых масс, смазки стенок кишечника и многих других функций. Как результат, содержимое кишечника задерживается на длительный период, становится твердым. Каловая пробка не может продвигаться по кишечнику свободно, если она дробится, то кусочки имеют твердые, при этом крайне острые края, которые могут поранить кишечник. Чтобы таких ситуаций не возникало, необходимо тщательно следить за количеством выпитой воды. Взрослому человеку на сутки надо не менее 3 литров. Чтобы обмануть себя и выпить больше, можно купить трубочки и пить, когда занимаетесь какими-либо интересными делами, например, читая книгу или просматривая телевизионную программу. Вместо трубочек можно взять пол-литровую бутылочку. Когда люди пьют таким образом, то не замечается количество употребленного продукта. Тем, кто занимается тяжелым физическим трудом или спортом, пить надо намного больше.
  6. Стрессы. Они настигают людей везде и всегда. В автобусе или метро, на работе и на улице они влияют на организм. Это веские причины частых запоров, которые влияют на организм в целом. Для улучшения состояния надо научиться приводить себя в порядок. Сначала создайте себе дома обстановку, в которой вы сможете расслабиться. Приходя домой, не сбрасывайте на близких свой негатив. Обнимите, поцелуйте свою половинку, ребенка, родителей. Можно посидеть в кресле, поглаживая кошку. Мурлыканье животного, ощущение мягкой шкурки под рукой помогут привести нервную систему в норму. Займитесь дыхательными техниками, проведите максимально долгое время, дыша животом. Включите приятную музыку и полностью расслабьтесь.
  7. Регулярные переезды, путешествия. Смена места – приятный момент в жизни, но не тогда, когда это становится слишком частым элементом жизни. Изменения в составе воздуха, воды и просто постоянное сидячее положение во время длительных поездок – основные причины возникновения запора у путешественников. Кроме того, все путешествия тоже создают стрессовые ситуации. Для нормализации собственного состояния надо снизить количество поездок.
  8. Наличие заболевания ЖКТ и других органов брюшной полости. Болезни могут быть разными, а воздействуют на проходимость кишечника они всеми возможными способами. Обычное воспаление соседнего с кишечником органа, формирование опухоли прямо в проходе системы и многое другое может влиять на пищеварение. Устранить проблему можно исключительно медикаментозными средствами, контролировать работу которых обязан специалист. Нередко нужно проводить хирургическое вмешательство.
  9. Употребление некоторых лекарств. Доказано, что антибиотики и другие препараты, которые применяют для лечения других недугов (воспалительных или инфекционных), могут нарушить баланс микрофлоры в кишечнике. Нормализовать состав бактерий и привести в норму кишечник можно, приобретая специальные препараты, содержащие полезные бактерии.

Все вышеперечисленное – основные причины возникновения запоров у взрослых людей. Сюда можно добавить еще наличие сахарного диабета, болезни Паркинсона, гипотиреоза, непроходимости кишечника, формирования спаек, ожирения, отравления, церебрального паралича и многих других патологий.

В период лечения от запора многим трудно изменить себя, свой образ жизни и рацион. И все же, избавиться от хронического запора простым употреблением лекарств — не самая лучшая идея.

Чтобы понять, что представляют собой частые запоры, причины и лечение их в конкретном случае, стоит посоветоваться с врачом. Изменив свою жизнь, применив к себе некоторые рамки, каждый может прийти к здоровой и легкой жизни.

Когда телу легко, то и мысли летят легче, и голова работает быстрее. Избавиться от запора легко, главное – взять себя в руки и решить, что изменения в жизни крайне нужны.

Что такое запор, его научное название и возможные осложнения

5 / 5 ( 2 голоса )

Что такое запор хоть раз в жизни ощутили на себе многие люди. Это нарушение работы кишечника, сказывающееся в состоянии всего организма. При этом такое состояние чревато и развитием серьезных осложнений, в том числе оно повышает и риск онкологических заболеваний.

Научное название

Запор – нарушение процесса дефекации, которое проявляется отсутствием стула более 2-х суток либо неполным опорожнением кишечника. Существуют 2 точки зрения на проблему запора: Всемирная организация здравоохранения относит его к заболеваниям (код по МКБ-10 К59.0), однако Всемирная организация гастроэнтерологов считает, что это не заболевание, а симптом.

Бристольская шкала классификации запоров

Многим интересно узнать, по научному запор как называется. Для его обозначения существуют такие медицинские термины как “констипация” и “обстипация”.

Симптомы

Говоря о симптомах и лечении, необходимо понимать: хронический и ситуационный запор это что, но и в чем заключаются отличия между ними. Ситуационный возникает под воздействием провоцирующих факторов и быстро проходит самостоятельно либо после использования слабительных средств. Такие проявления не относятся к заболеваниям.

В качестве провоцирующих факторов могут выступать:

  • беременность,
  • нехватка жидкости в организме,
  • стрессовые состояния,
  • употребления продуктов, которые замедляют движение кишечных масс.

Хронические формы проявляются систематической задержкой дефекации. При этом нет ощущения освобождения кишечника. Для диагностики большое значение имеет изменение регулярности, частоты и характера процесс дефекации.

Наиболее часто с этой проблемой сталкиваются маленькие дети, а также пожилые люди.

Причины

Распространенными причинами, вследствие которых развивается хронический запор, являются гиподинамия и особенности пищевых привычек. Также к констипации приводит систематическое сдерживание позывов к дефекации, что вызывает угнетение функций кишечника.

Также к числу факторов, приводящих к нарушению, относится:

  • регулярное использование слабительного без необходимости;
  • отсутствие в рационе клетчатки;
  • обезвоживание организма.

Констипация – проявление синдрома раздраженного толстого кишечника с ослаблением моторики и неустойчивостью стула (чередование запора с поносами).

Иногда запоры это следствия сложных состояний, которые невозможно устранить без хирургического вмешательства. Они могут возникать из-за развития опухолей, рубцовых и спаечных процессов. При этом кишечная непроходимость может классифицироваться как полная или частичная.

Психологическое расстройство

Причина нарушения может носить и психологический характер: она является следствием острых болевых ощущений при дефекации, возникающих, например, при геморрое, анальных трещинах.

Как вылечить запор

Ключевым моментом в лечении является правильное питание. Обязательно нужно употреблять продукты с клетчаткой – овощи и фрукты, а также злаки. Важно пить необходимое для нормальной работы организма количество воды – около 2 литров в течение дня. Если из-за диеты возникает метеоризм, используют специальные препараты, предупреждающие эти процессы, например, Мукофальк.

Следует обратить внимание на график питания. Кушать следует не менее 5 раз в день, понемногу. Значительных перерывов между принятием пищи быть не должно.

Процесс дефекации должен быть регулярным, крайне важно восстановить естественный режим работы, а также избегать сдерживания позывов.

Есть ряд лекарств, которые приводят к развитию запоров. Это препараты, содержащие железо, анальгетические средства наркотического действия, диуретики и оральные контрацептивы. Следует избегать их приема, а при возникновении необходимости применения, — обсудить с врачом варианты замены другими медикаментами.

Возможные осложнения

Из-за продолжительного запора могут развиться вторичный колит, проктосигмоидит (воспалительные процессы в сигмовидной и прямой кишке).

Застой пищевых масс в слепой кишке провоцирует их обратный заброс в тонкий кишечник. Также в качестве осложнений выступают заболевания желчевыводящих путей, гепатит.

Хронические формы нарушения провоцируют развитие заболеваний прямой кишки. Наиболее частым следствием является геморрой, трещины прямой кишки, воспалительные процессы, поражающие околопрямокишечную клетчатку.

Еще одно возможное осложнение заключается в том, что толстая кишка становится более широкой и длинной, что еще больше усугубляет констипацию.

Серьезную опасность представляет собой высокая вероятность начала раковых процессов в прямой и толстой кишке. Предположительно, именно застой пищевых масс, связанный с употреблением продуктов, ненасыщенных клетчаткой, вызывает к образованию в кишечнике канцерогенов. При их долгом воздействии на стенки кишечника и повышается риск развития онкологических заболеваний.

Существует ряд симптомов, которые могут указывать на потенциальную опасность.

  • потеря массы тела;
  • плохое самочувствие в целом;
  • возникновение запора у людей старше 50 лет, у которых ранее не наблюдалось проблем с дефекацией, появление в кале крови.

Еще одно сложное и неприятное последствие запоров – каловый завал

Он распространен среди людей, которые в силу возраста и интеллектуальных нарушений забывают время последней дефекации и не следят за ее регулярностью. Проблема заключается в том, что между сформировавшимся каловым камнем, который имеет тенденцию к постепенному уплотнению, и стенками кишечника продолжительное время остается пространство, через которое выходят жидкие каловые массы. Пациент решает, что это – диарея и применяет медикаментозные средства, что еще больше осложняет состояние. Это приводит к частичной непроходимости, болям, отсутствию аппетита. Возникают отрыжка, рвота, тошнота. Как правило, при осмотре этих пациентов, проводящемся при помощи пальца, удается обнаружить каловый комок.

Лечение осложнения запоров достаточно сложное, так как в связи с возрастом, состояние большинства пациентов осложняется наличием сердечной недостаточностью и другими серьезными нарушениями здоровья. В первую очередь, запрещается использование каких-либо слабительных препаратов. Они могли использоваться ранее, но на данном этапе, при уже сформировавшемся камне, их применение усугубит кишечную непроходимость. Нецелесообразно использовать клизмы.

Каловые камни в кишечнике

Освобождение кишечника от образовавшегося камня должен проводить врач. Специалист надевает на руку толстую резиновую перчатку, тщательно смазывая указательный палец мазью. Затем он постепенно начинает дробление камня, доставая отделившиеся куски. Рекомендуемое положение пациента во время процедуры – лежа на левой половине туловища (при отсутствии сердечных нарушений), ноги должны быть согнуты в коленных суставах и прижаты к животу. Обычно проведение этой процедуры не вызывает сложностей.

Однако в связи с тем, что это продолжительная процедура, которая вызывает дискомфорт пациента, в том числе и психологический, рекомендован прием седативных либо анестезирующих медикаментов. Когда наиболее твердые, расположенные снизу, участки камня раздроблены, остальной объем каловых масс выходит самостоятельно. В противном случае следует провести очистительную процедуру при помощи клизмы. Профилактические меры после процедуры подразумевают проведение еженедельной клизмы, так как если не принять мер по очищению в первое время после устранения камня, с высокой долей вероятности возможно повторение ситуации.

Профилактика

Нормальное функционирование пищеварительной системы, состояние тонуса мышц кишечника напрямую связано с активностью человека. Держать себя в форме помогают прогулки, плавание, занятия спортом, аэробикой. Это положительно сказывается на психо-эмоциональной сфере людей, а значит, помогает противостоять стрессам, которые относятся к провоцирующим факторам появления запоров.

Слабительные медикаментозные препараты используются в случаях, когда наладить работу кишечника диетой не удается. При этом следует знать, что систематический прием этих лекарств в перспективе дает обратный эффект, так как вызывает синдром “ленивого кишечника”, при котором вся его активность сводится к минимуму.

Также чрезмерное увлечение препаратами слабительного действия приводит к развитию диареи, а, следовательно, потере жидкости организмом и нарушению солевого обмена. Также риск электролитных нарушений многократно возрастает при комбинации медикаментов этого ряда с диуретическими препаратами, глюкокортикоидами, сердечными гликозидами.

Применение слабительных препаратов имеет ряд противопоказаний. Их нельзя принимать:

  • при воспалительных процессах органов брюшной полости в острой фазе;
  • острой непроходимости кишечника;
  • при дегидратации организма;
  • при индивидуальной непереносимости компонентов препаратов.

Отдельно хочется рассказать о препаратах, которые пациенты выбирают для самостоятельно лечения запоров. Это – средства, содержащие антрагликозиды. Говоря проще, это препараты ревеня, сенны, крушины. Длительное употребление этих средств приводит к концентрации их метаболитов в слизистой кишечника, вызывая атрофию стенок и ухудшение иннервации. Такие изменения способны привести к тяжелой форме угнетения перистальтики, вплоть до атонии кишечника.

Таким образом, запоры – деликатная и одновременно с этим сложный вопрос, который следует решать во взаимодействии со специалистом. Возможные осложнения достаточно опасны, чтобы утаивать проблему от врача.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Причины запора

Опубликовано 19.03.2019 · Комментарии: 2 · На чтение: 7 мин · Просмотры: Post Views: 4 445

Выбор продуктов питания на наш стол во многом влияет на самочувствие. Правильная еда помогает улучшить здоровье, повысить настроение, запастись энергией. Организм с благодарностью воспринимает определённую пищу. Желудок и кишечник получают подходящее топливо для своей работы, обеспечивают регулярную дефекацию. Другие же продукты вызывают перебои деятельности, замедление переваривания и запоры. Правильное функционирование пищеварительного тракта также обеспечивается здоровой психикой. Рассмотрим, почему возникают запоры у взрослых, каковы внешние причины и какое лечение назначают.

Как узнать, что это запор

Любопытно, но не каждый взрослый понимает, что страдает запором. Многие настолько привыкли к затруднениям при походах в туалет, что считают это нормой. Даже врачам бывает сложно определиться, есть ли запор у пациента. Поэтому научное сообщество медиков разработало ряд критериев, которые помогают определить факт задержки стула.

Речь идет о регулярных запорах, если:

  • взрослый опорожняется 3 раза в неделю или реже;
  • четверть всех актов дефекации (независимо от частоты) сопровождаются сильным напряжением мышц;
  • четверть всех актов дефекации не дают ощущения полного освобождения от каловых масс;
  • четверть всех актов дефекации приводят к извержению сухих, обезвоженных каловых масс;
  • для удаления кала из прямой кишки приходится даже помогать пальцем.

Если взрослый человек заметил два любых вышеперечисленных критерия в течение 3-х месяцев, то надо выяснить причины запора.

От чего стул бывает редко

Причин задержки дефекации существует множество. Условно все факторы можно разделить на две группы: внешние и внутренние. К внутренним относят любые болезни пищеварительного тракта, других органов, аномалии развития кишечной трубки. Внешние факторы зависят от стиля питания, двигательной активности, эмоционального состояния. Также к ним относятся лекарственные препараты, которые принимаются периодически или постоянно.

Прерогатива лечения болезней принадлежит врачу. Что сделать в домашних условиях, как наладить стул?

Составление правильного меню

В интернете, на страницах книг предлагаются десятки методик здорового питания. Если стоит цель избавиться от проблем с дефекацией, то необходимо знать, какие продукты чаще других вызывают запор.

Регулярность стула во многом зависит от содержания в еде пищевых волокон.

Волокна — это неперевариваемые компоненты растений. Наш организм практически не производит ферментов для их обработки. Однако подобные структуры не являются бесполезным балластом, а крайне необходимы для пищеварительных процессов.

Клетчатка, грубые волокна — синонимы. Одни продукты — рекордсмены по клетчатке, другие — содержат её меньше. Когда рацион включает преимущественно рафинированную пищу, запоры неизбежны. Достаточно сбалансировать содержание грубоволокнистой еды, как стул налаживается.

Главные поставщики клетчатки — овощи, фрукты, цельное зерно. Все эти продукты должны присутствовать в ежедневном меню. Интересно, что термообработка практически не влияет на способность предотвращать запор. Более того, варка, тушение способствуют уменьшению метеоризма. Кто-то предпочитает салаты из свежих овощей, другим по нраву тушёные овощные рагу.

Какая еда способствует закреплению стула

Диетологи выделяют особый стиль питания — бутербродный. Термин описывает привычку перекусывать на бегу, употребляя готовые фабричные продукты и полуфабрикаты. Белый хлеб с колбасой или сыром на завтрак, суп из готовой лапши на обед, пельмени вечером — пару недель подобного меню и запоры станут верным спутником.

Перечень продуктов, вызывающих запор, включает:

  • хлеб, булки из муки высшего сорта;
  • сладости, выпечка из белой муки, мороженое;
  • рафинированные крупы типа манной, рисовой;
  • животные жиры и белки;
  • сыр и молоко, творог в определённой степени.

Почему возникает, например, запор от белого риса? Зерно очищается полностью от оболочки, на стол попадает идеально рафинированный продукт, начисто лишенный клетчатки. Если увлекаться молочной рисовой кашей, каловым массам будет сложно покинуть кишечник. Так что же — полностью отказаться от риса? Конечно же, нет. Обычный белый рис готовят с добавлением большого количества овощей, на выходе получая плов или ризотто. Как вариант, вместо белой крупы использовать бурый рис, не очищенный от кожуры.

То же самое с хлебобулочными. Заметив тенденцию к запорам, достаточно заменить привычную белую буханку на цельнозерновую. Придется ограничить количество пирожных, вместо них полезнее съесть варенье или запечённые сладкие фрукты.

Отвечая на вопрос, может ли быть запор от молока, нужно учитывать потребляемое количество. Литр-полтора ежедневно закрепят стул, а вот стакан молока принесет несомненную пользу. Получить необходимый кальций можно из кисломолочных напитков. Творог также закрепляет стул, но добавление к нему ягод или фруктов мгновенно сбалансирует готовое блюдо.

Влияние лекарств на стул

Лечение некоторыми медикаментами отрицательным образом сказывается на кишечнике. Запор от бездумно назначаемых антибиотиков встречается довольно часто. Причина заключается в том, что антибактериальные средства помимо болезнетворных микроорганизмов убивают бактерии кишечника. Пищеварительный тракт густо заселён разнообразными микробами. Постоянно появляются новые сведения о полезной роли микроскопических существ. Помимо прочего, бактерии вырабатывают химические вещества, усиливающие сократимость кишечной трубки. Уменьшение количества микробных колоний на слизистой толстой кишки автоматически ухудшает выделительную функцию. Поэтому после лечения возникает запор. Организм постепенно восстановится, вырастит молодое поколение бактерий. Помочь можно, употребляя излюбленную пищу микроорганизмов и подселяя извне.

Продукты, способствующие росту кишечной микрофлоры (пребиотики)

  • повсеместно доступные овощи, такие как лук, чеснок, более редкая спаржа, артишоки;
  • бобовые культуры, особенно фасоль тёмного цвета, чечевица;
  • кисломолочные напитки, корень цикория.

Отсутствуют убедительные доказательства пользы готовых лекарственных форм, содержащих живые микроорганизмы. Явного вреда капсулы с бактериями не причинят. Аптеки предлагают огромное разнообразие биопрепаратов с пробиотиками — лакто- и бифидобактериями. Проходя курс антибиотикотерапии, можно купить упаковку пробиотиков. Однако следует обязательно воспользоваться природной поддержкой, насытив организм полезными бактериями из природных источников. Безусловными лидерами являются кисломолочные и квашеные продукты. Хрустящая засоленная капуста, экзотическое острое кимчи содержат бактерии и пищевую клетчатку, столь необходимые для лечения запора.

Питьевой режим против запора

Даже самый правильный рацион не устранит запор, если количество выпиваемой ежедневно воды минимально. Жидкость пропитывает съеденные пищевые волокна, увеличивает объём пищевого комка. Разбухшие и влажные каловые массы легко перемещаются по кишечным петлям. Сухой и твёрдый комок фекалий застревает в кишечнике, попутно травмирует слизистую. Вот почему так важно следить за количеством жидкости.

Подойдёт простая вода, минеральная без газов, компоты, соки, кофе. Исключение составляет алкоголь, даже литр выпитого пива способен вызвать обезвоживание и метеоризм.

Движение в помощь кишечнику

Допустим, рацион пересмотрен, вода всегда под рукой, а запоры периодически мучают и не отступают. Важно пересмотреть двигательную активность. Кишечник работает с перебоями при сидячем образе жизни. Движение ускоряет кровоток в мышцах, даёт стимул усилить перистальтику. На пользу пойдут любые виды спорта, даже обычная ходьба.

Психоэмоциональные причины задержки стула

Дефекация возможна, когда прямая кишка заполнена фекалиями. Мозг получает сигнал, что пора эвакуировать содержимое наружу. Человек способен подавить рефлекс, откладывая опорожнение кишечника. Привычное откладывание похода в туалет способствует растяжению стенок прямой кишки. Следующие факторы приводят к намеренной задержке стула:

  • командировки, частые перелёты, путешествия;
  • поспешные сборы утром на работу и учёбу. Сигнал к дефекации физиологично поступает в мозг после поднятия с постели, когда тело принимает вертикальное положение. Организм хочет освободиться от скопившихся каловых масс и встретить новый день налегке. Нехватка времени на завтрак, хронические опоздания вынуждают игнорировать требования кишечника;
  • отсутствие удобного туалета, интимного уединения для опорожнения кишечника. Позывы на дефекацию могут застать в непривычной обстановке. Многие из чувства стыдливости предпочтут сдержать естественное желание, находясь на работе, учёбе и других людных местах.

Подмечено, что подавленное настроение, депрессивные расстройства угнетают и деятельность кишечника. Крайняя степень — многодневная задержка стула у больных с тяжёлыми депрессивными состояниями.

Психосоматика — научное направление на стыке медицины и психологии — утверждает, что причины запора зачастую скрыты в подсознании пациентов. Последователи психосоматической терапии считают, что определённые черты характера предопределяют возникновение задержки стула. Взрослые, склонные удерживать эмоции внутри, зачастую испытывают трудности с опорожнением кишечника. Боязнь перемен, страх перед грядущим замедляют перистальтику.

Запор после медицинских процедур

Исследования желудка и кишечника, применяемые в современной медицине, требуют соответствующей подготовки слизистой. Зачастую используют обычные клизмы, которые помогают удалить каловые массы. После клизм пациенты также жалуются на возникающий запор. Если до этого кишечник функционировал должным образом, что причина задержки стула проста. Потоки воды от поставленной клизмы вымыли содержимое кишечника, сходить в туалет просто нечем.

Привычные запоры у некоторых пациентов как раз связаны с частым применением клизм. Организм привыкает опорожняться только при помощи постановки клизм, забывает, как самостоятельно сходить в туалет. Такая же ситуация характерна для длительного приёма слабительных, возникает запор на фоне неправильно подобранных послабляющих средств. Найти выход из положения самому довольно сложно. Важно обратиться к специалисту, который проанализирует причины задержки стула и разработает алгоритм восстановления перистальтики.

Что вызывает задержку мочи?

Как у мужчин, так и женщин может возникать невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь.

  • Острая задержка мочи происходит внезапно и длится только короткое время. Люди с таким удержанием мочи не могут мочиться вообще, хотя у них мочевой пузырь полностью наполнен. Это потенциально опасное для жизни состояние здоровья может вызвать большой дискомфорт или боль, оно требует немедленного неотложного лечения.
  • Хроническое удержание мочи может быть долговременным заболеванием. Люди с хронической задержкой мочи могут мочиться, однако они не полностью опорожняют всю мочу из своих пузырей. Часто люди даже не подозревают, что у них есть это состояние, пока у них не возникнет другая проблема, такая как недержание мочи — потеря контроля над мочевым пузырем, что приводит к случайной потере мочи или инфекции мочевыводящих путей, болезни, вызванной ростом вредных бактерий в мочевом тракте.

Причины задержки мочи

Проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря могут быть результатом:

  • возникновение пробки (препятствия) в мочеиспускательном канале;
  • нервные проблемы;
  • лекарственные препараты;
  • ослабленные мышцы мочевого пузыря.

Рассмотрим более подробно причины возникновения обструкции мочеиспускательного канала.

Препятствие в уретре

Препятствие в уретре, вызывающее задержку мочи и блокирующее нормальный поток мочи из организма, могут вызывать такие состояния, как:

  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы,
  • камни мочевого тракта,
  • цистоцеле,
  • ректоцеле,
  • некоторые опухоли и раковые заболевания.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — это заболевание, при котором предстательная железа увеличена, но не раковая. Это проблема часто распространена у мужчин в возрасте от 50 до 60 лет.

Простата представляет собой гребенчатую железу, которая является частью мужской репродуктивной системы. Железа окружает уретру у шейки мочевого пузыря, области, где уретра соединяется с мочевым пузырем. Простата проходит через два основных периода роста. Первое происходит в начале полового созревания, когда простата удваивается по размеру. Вторая фаза роста начинается около 25 лет и продолжается в течение большей части жизни человека. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы часто возникает во второй фазе роста.

По мере увеличения предстательная железа сжимает и зажимает уретру. Стена мочевого пузыря становится толще. В конце концов, мочевой пузырь может ослабить и потерять способность полностью опорожняться, в результате чего в мочевом пузыре появляется моча.

Удержание мочи часто вызвано увеличением простаты из-за доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Уретральная стриктура — это сужение или закрытие уретры. Причины стриктуры уретры включают воспаление и рубцовую ткань от операции, заболевания, рецидивирующие инфекции мочевых путей или травмы. У мужчин стриктура уретры может возникнуть в результате простатита, рубца после травмы полового члена или промежности или операции по доброкачественной гиперплазии простаты и раку предстательной железы. Простатит — часто болезненное состояние, которое включает воспаление предстательной железы, а иногда и области вокруг предстательной железы. Проксима — область между анусом и половыми органами. Поскольку у мужчин более длинная уретра, чем у женщин, стриктура уретры чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Камни мочевого тракта. Камни мочевого тракта развиваются из кристаллов, которые образуются в моче и накапливаются на внутренних поверхностях почек, мочеточников или мочевого пузыря. Камни, образованные или находящиеся в мочевом пузыре, могут блокировать отверстие в мочеиспускательном канале.

Хирургия для устранения пролапса тазовых органов при цистоцеле и ректоцеле, и недержании мочи также может вызвать стриктуру уретры. Через несколько недель после операции состояние улучшится, чему может способствовать лечение http://instrukciya-po-primeneniyu.com/longidaza-svechi/. Уретральная стриктура и острое или хроническое удержание мочи могут возникать, когда мышцы, окружающие уретру, не расслабляются. Это состояние происходит в основном у женщин.

Цистоцеле — это выпуклость мочевого пузыря во влагалище. Цистоцеле возникает, когда мышцы и поддерживающие ткани между женским мочевым пузырем и влагалищем ослабевают и растягиваются, позволяя мочевому пузырю провисать из своего нормального положения и выпучиваться во влагалище. Ненормальное положение мочевого пузыря может привести к тому, что он надавит и удушит уретру.

Ректоцеле — это выпуклость прямой кишки во влагалище. Ректоцеле возникает, когда мышцы и поддерживающие ткани между прямой кишкой женщины и влагалищем ослабевают и растягиваются, позволяя прямой кишке выходить из своего нормального положения и выпучиваться во влагалище. Неправильное положение прямой кишки может заставить его удушить уретру.

Запор — это состояние, при котором у человека есть менее трех движений кишечника в неделю или есть испражнения твердые, сухие и маленькие, что делает их болезненными или трудными для прохождения. Человек с запором может чувствовать себя раздутым или иметь боль в животе — область между крестцом и бедрами. Некоторым людям с запором часто приходится напрягаться, чтобы усилить движение кишечника.Жесткий стул в прямой кишке может проталкиваться от мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, заставляя уретру зажиматься, особенно если присутствует ректоцеле.

Опухоли и рак. Опухоли и раковые ткани в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале могут постепенно расширяться и препятствовать потоку мочи, нажимая и щипая уретру или блокируя выпускное отверстие мочевого пузыря. Опухоли могут быть злокачественными или нераковые.