Противовирусный препарат

7 лучших противовирусных средств

Обновлено: 27.12.2018 12:38:04 Эксперт: Борис Каганович

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Противовирусные – большая группа препаратов. Она включает и рецептурные средства с выраженными побочными эффектами, которые применяют для лечения гепатита или ВИЧ-инфекции, и гомеопатические «лекарства», которые рекламируются как средства для эффективной терапии гриппа, а на деле представляют собой ничто иное как плацебо. Поэтому, чтобы не вводить никого в искушение полечить тяжелые болезни с помощью советов из интернета, оговоримся сразу: в рейтинге пойдет речь о противовирусных средствах. предназначенных для лечения ОРВИ (то есть простуды) и гриппа.

Оговорка номер два – в нашем обзоре не будет гомеопатических средств. Рейтинг лучших препаратов – не место для околонаучных дискуссий, поэтому просто напомним, что Российская Академия Наук признала гомеопатию лженаукой, а Всемирная организация здравоохранения предостерегает от использования гомеопатии при инфекционных заболеваниях, к которым относятся и простуды.

Некоторые из эффективных лекарств продаются в аптеках по рецепту врача и должны приниматься под его контролем. Говоря о таких средствах, мы упомянем о том, что они рецептурные.

Пожалуйста, не рассматривайте наш рейтинг как всеобъемлющую инструкцию по лечению простуды и гриппа. Рекомендации по лечению болезни должен давать врач, мы лишь информируем наших читателях об имеющихся возможностях.

Как отличить простуду от гриппа

Обычное сезонное ОРВИ – дело, что называется, житейское: врачи считают, что здоровый ребенок с нормальным иммунитетом может переносить до 6 простуд в год, а взрослый – до 4. Тогда как грипп – серьезное заболевание, чреватое осложнениями, самое опасное из которых – вирусная пневмония и дыхательная недостаточность. И если при ОРВИ можно повременить с визитом к врачу 2 – 3 дня, правда, коллеги и попутчики в общественном транспорте вряд ли скажут вам за это спасибо, то при подозрении на грипп нужно обратиться к специалисту как можно скорее.

Предлагаем вашему вниманию таблицу, позволяющую предположить, с чем вы имеете дело в этот раз.

Признак

Грипп

ОРВИ

Начало болезни

Резкое, внезапное, нередко можно назвать время заболевания с точность. до часа

Состояние ухудшается постепенно, болезнь начинается с общего недомогания.

Температура

Обычно намного выше 38

Обычно 37,1 – 37,9

Насморк

В первые дни отсутствует

Как правило появляется в самом начале болезни

Кашель

С первых же дней, сухой, мучительный, сопровождается сильной болью за грудиной

Зависит от конкретного вируса, но обычно появляется на 2 – 3 день

Ломота в костях, мышечные боли

Обычно есть, вызваны сильной интоксикацией

Обычно нет

Светобоязнь, слезотечение, боли при движении глазных яблок

Часто

Редко

Сезонность

Зима, обычно на фоне уже объявленной эпидемии гриппа

Круглогодично – можно простыть под кондиционером «перекупаться» и так далее

Некоторые из упомянутых далее в рейтинге препаратов эффективны исключительно против гриппа, такие мы вынесли в отдельную группу.

Обратите внимание! Любые противовирусные лекарства действенны только если начать принимать их в первые 48 часов от появления симптомов простуды.

По возможности мы старались указывать название действующего вещества (международное наименование препарата), и только после него – торговые (фирменные) наименования, чтобы наши читатели могли выбирать между аналогами, исходя из собственных экономических возможностей.

Рейтинг лучших противовирусных средств

Номинация место наименование товара цена
Лучшие противовирусные средства для детей 1 Умифеновир 144 ₽
2 Виферон 384 ₽
3 Кагоцел 223 ₽
Лучшие противовирусные средства для взрослых 1 Тилорон 486 ₽
2 Ингавирин 382 ₽
Лучшие средства от гриппа 1 Занамивир 905 ₽
2 Осельтамивир 1 020 ₽
Что делать при простуде и гриппе: первая помощь без лекарств

Лучшие противовирусные средства для детей

В том, что касается противовирусных средств для детей ситуация парадоксальна: болеют они куда чаще взрослых, а эффективных препаратов для малышей младше двух лет практически нет (о гомеопатии, повторимся, речь не идет). Отчасти это связано с тем, что для таких маленьких деток нужна особая форма выпуска: таблеткой они могут поперхнуться, а спрей способен спровоцировать ларингоспазм (круп). В любом случае, если простудой или гриппом заболел ребенок до двух лет, не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу!

Умифеновир

Торговые наименования: Арбидол, Арпефлю, Орвитол, Афлюдол

У Арбидола довольно спорная репутация – на заре его появления доказательств эффективности было недостаточно, а слухи об административном ресурсе, используемом для продвижения, не способствовали положительному отношению со стороны специалистов. Но за последние годы количество проведенных исследований растет, причем препаратом интересуются доктора не только на постсоветском пространстве, но и эксперты других стран (Китай, США). Собранная статистика подтверждает эффективность умифеновира против вирусов гриппа, возбудителей сезонных простуд и энтеровирусов («кишечный грипп», проявляется насморком и температурой в сочетании с поносом и болями в животе).

Препарат блокирует особую молекулу в оболочке вируса, которая называется гемагглютинин. Именно эта молекула «протаскивает» вирус через мембраны внутрь клеток организма. Сам по себе вирус, в отличие от бактерий, размножаться не способен, для этого ему нужно попасть в живую клетку и вставить свои гены, чтобы клетка начала производить вирусные частицы. Пока этого не произошло – нет и инфекции.

По данным исследований, умифеновир способствует сокращению длительности заболевания на 1,7 – 2,65 дня, и в 4 раза снижает вероятность развития осложнений.

Принимать умифеновир можно начиная с двух лет, для малышей этого возраста противовирусный препарат Арбидол в порошке для приготовления суспензии. Для других возрастов предусмотрены таблетки в 50 мг, капсулы с дозировкой 100 мг и 200 мг. Принимать средство нужно 4 раза в сутки:

  1. от 2 до 6 лет – 50 мг (или 10 мл суспензии);
  2. от 6 до 12 лет – 100 мг;
  3. старше 12 лет и взрослым – 200 мг.

Вот таблица, которая может подсказать, какую дозировку выбрать для лечения ребенка или взрослого:

Форма выпуска, дозировка

Дети 2 – 6 лет

Дети 6 – 12 лет

Старше 12 лет и взрослые

Арбидол порошок для приготовления суспензии

+

Принимать можно, но получится слишком дорого по сравнению с другими дозировками

Принимать можно, но получится слишком дорого по сравнению с другими дозировками

Арбидол таблетки 50 мг (с 3 лет)

+

(по две таблетки на прием)

Принимать можно, но получится слишком дорого по сравнению с другими дозировками

Арбидол капсулы 100 мг

– – —

+

(по две таблетки на прием)

Арбидол Максимум 200 мг.

– – –

– – –

+

Противовирусный препарат противопоказан во время беременности и при достоверно известной непереносимости.

Из нежелательных явлений возможные аллергические реакции.

Достоинства

  • широкий спектр противовирусного действия,
  • минимум противопоказаний,
  • нет побочных эффектов.
  • нельзя использовать у детей до двух лет.

Виферон

Это средство содержит человеческий интерферон, который обладает как прямыми противовирусными свойствами, так и способностью стимулировать иммунитет. Отпускается противовирусный препарат по рецепту врача.

Виферон можно применять с рождения, для лечения простуды и гриппа – по одному суппозиторию каждые 12 часов.

Для малышей с рождения до 7 лет используют Виферон в дозировке 150000 МЕ. Детям старше 7 лет и взрослым рекомендуются суппозитории по 500000 МЕ.

Противовирусный препарат можно применять во время беременности и при кормлении грудью.

Из нежелательных явлений возможны аллергические реакции. Противопоказан при известной непереносимости.

  • можно использовать с рождения,
  • минимум побочных эффектов.
  • поскольку при применении суппозиториев о прямом противовирусном действии интерферона речь не идет (все же грипп поражает слизистую дыхательных путей, а не прямой кишки), эффективность препарата будет зависеть от реакции иммунной системы, которая индивидуальна в каждом случае.

Кагоцел

Кагоцел не обладает прямым противовирусным действием, но способствует выработке интерферонов, которые, в свою очередь, стимулируют иммунный ответ. Его можно использовать для лечения гриппа и других острых вирусных инфекций дыхательных путей у детей начиная с трехлетнего возраста.

Выпускаются средство в таблетках по 12 мг.

Продолжительность курса лечения 4 дня, схема применения зависит от возраста и дня заболевания:

  1. дети от 3 до 6 лет: в первые 2 дня по таблетке дважды в день, следующие 2 дня — раз в день, полный курс 6 таблеток;
  2. дети от 6 лет: в первые 2 дня по таблетке трижды в день, следующие 2 дня — дважды в день, полный курс 10 таблеток,
  3. взрослые: в первые 2 дня по 2 таблетки трижды в день, следующие 2 дня — по таблетке трижды в день. Всего на курс лечения — 18 таблеток.

Из возможных нежелательных явлений отмечаются аллергические реакции.

Противовирусное средство противопоказано детям до 3 лет, беременным и кормящим.

  • минимальный спектр побочных действий.
  • сложная схема применения,
  • нет прямого противовирусного действия, эффективность зависит от состояния иммунной системы.

Лучшие противовирусные средства для взрослых

Мы включили в этот раздел противовирусные препараты, которые можно применять не только у взрослых, но и у детей школьного возраста. Таким детям уже можно давать те же лекарственные формы (таблетки, капсулы), что и взрослым, различается лишь дозировка лекарства.

Тилорон

Торговые наименования: Амиксин, Лавомакс.

Это еще один индуктор интерферона – вещество, которое не действует непосредственно на вирусы, но стимулирует иммунную реакцию. Тем не менее, назначают его именно как противовирусное.

Выпускается в таблетках по 60 мг – для детей и 125 мг – для взрослых (с 18 лет).

Обратите внимание! Лавомакс выпускается только в таблетках 125 мг и разрешен к применению с 18 лет.

Противовирусный препарат принимается 1 раз в день, на 1, 2 и 4 сутки лечения.

Из побочных эффектов отмечены диспепсии (боль в животе, тошнота, нарушение стула), преходящий озноб. Возможны аллергические реакции.

Тилорон противопоказан при беременности и кормлении грудью.

  • принимается 1 раз в день.
  • нет прямого противовирусного действия.

Ингавирин

Противовирусное средство действует в в нескольких направлениях: с одной стороны стимулирует выработку в зараженных клетках особых белков, которые тормозят размножение вируса. С другой – повышает чувствительность пораженных вирусом клеток к воздействию интерферонов. Средство имеет слабое противовоспалительное действие.

По результатам исследований способствует уменьшению продолжительности болезни в среднем на 1 сутки.

Выпускается в капсулах 60 мг для детей с 7 лет и 90 мг для взрослых. Принимать по 1 капсуле в сутки в течение 5 – 7 дней.

Из нежелательных явления возможны аллергические реакции.

Применение препарата во время беременности и лактации прямо в инструкции не запрещено, но отмечено, что безопасность его применения в эти периоды не изучалось. Очевидно, что ставить на себе эксперимент в подобном состоянии – не слишком разумная идея.

  • нет противопоказаний,
  • удобное применение – 1 раз в сутки.
  • относительно длительный курс приема.

Лучшие средства от гриппа

В этом разделе нашего рейтинга – препараты, которые ВОЗ рекомендует для лечения гриппа. При этом они неэффективны против ОРВИ и потому из бессмысленно применять при обычных сезонных простудах. Оба средства рецептурные, то есть назначать их должен врач. Применение их при беременности и кормлении грудью формально не запрещено, но поскольку исследования безопасности на людях по понятным причинам никто не проводил, все возможные риски остаются на усмотрение назначившего препарат врача и самой пациентки.

Занамивир

Торговые наименования: Реленза.

Средство блокирует особое вещество на оболочке вируса – нейраминидазу. Это фермент, который разрушает рецепторы к вирусу на клетках организма – хозяина, позволяя вирусу проникать сквозь оболочки клеток. Блокируя нейраминидазу осельтамивир тормозит не только распространение, но и размножение вируса, потому что ни один вирус не способен воспроизводиться самостоятельно.

Занамивир способствует сокращению продолжительности болезни в среднем на 1,5 дня и примерно на треть уменьшает вероятность развития осложнений. Кроме того, он снижает выделение вируса в окружающую среду, то есть у родственников больного, принимающих занамивир, меньше возможностей заразиться.

Выпускается в форме для ингаляций: во флаконе находится 5 ротадисков с лекарственным средством, которые нужно вставлять в специальное устройство – дискхаллер, который идет в комплекте с препаратом. Одного ротадиска хватает на 4 ингаляции.

Противовирусное средство Занамивир можно применять для лечения детей, начиная с 5 лет. Способ применения и дозы одинаковы для всех возрастов: по 2 ингаляции 2 раза в день в течение 5 дней. То есть одна упаковка рассчитана как раз на курс лечения.

Нельзя принимать препарат людям с достоверно известной непереносимостью занамивира. Осторожно использовать средство нужно людям, склонным к бронхоспазм (детям. которые уже переносили круп, взрослым и детям с бронхиальной астмой).

Не пытайтесь вопреки инструкции поместить препарат в небулайзер – лактоза, содержащаяся в составе, может повредить прибор.

Средство продается по рецепту.

  • выпускается в виде ингаляций: практически не всасывается в кровь и не влияет на внутренние органы,
  • удобство применения.
  • может спровоцировать бронхоспазм у людей с индивидуальной предрасположенностью.

Осельтамивир

Торговые наименования: Тамифлю, Номидес, Осельтамивира фосфат

Механизм действия такой же как и у предыдущего препарата. Способствует сокращению продолжительности болезни в среднем на 2 дня. Использовать его для лечения гриппа можно и у взрослых, и у детей старше 1 года.

Для малышей от года до 8 лет лучше использовать суспензию для приготовления раствора. Применять его нужно два раза в сутки, а количество будет зависеть от веса ребенка:

  1. < 15 кг – 30 мг,
  2. > 15 — 23 кг – 45 мг,
  3. > 23 — 40 кг – 60 мг.

Чтобы отмерить необходимое количество, в комплект для приготовления суспензии входит шприц, на котором есть отметки, соответствующие 30, 45 и 60 мг действующего вещества.

Детям старше 8 лет, если они весят больше 40 кг, можно давать капсулы по 75 мг, иначе лучше использовать суспензию.

Подросткам старше 12 лет и взрослым рекомендуют принимать осельтамивир по 75 мг 2 раза в день.

Возможные побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея, головокружение,

Препарат противопоказан при почечной недостаточности и индивидуальной непереносимости действующего вещества.

Средство продается по рецепту.

  • доказано эффективен против вируса гриппа,
  • можно применять у детей с года.
  • высокая цена.

Все упомянутые в рейтинге противовирусные средства можно использовать как для лечения таки для профилактики простуды. Мы сознательно не стали указывать рекомендованные в таких случаях дозировки, так как это превратило бы и без того объемный обзор в бесконечный. Уточнить всю необходимую информацию вы можете, обратившись к инструкциям по применению лекарственных средств.

Что делать при простуде и гриппе: первая помощь без лекарств

  1. Прежде чем бежать в аптеку, уложите больного в постель. Отберите гаджеты, компьютер и телевизор: пусть отсыпается хотя бы первые несколько дней. Можно слушать музыку.
  2. Если есть возможность, выделите заболевшему отдельную комнату. Откройте форточки: постоянный поток прохладного воздуха уменьшит концентрацию вируса в помещении. Разумеется, больной и все остальные, присутствующие в комнате, должны быть одеты соответственно температуре, которая в идеале должна быть не выше 16 – 18 градусов.
  3. Если в доме есть увлажнитель воздуха, включите его. Если нет – завесьте батареи мокрыми махровыми полотенцами, меняйте их по мере высыхания. Зимой воздух слишком сухой, и это плохо отражается на защитных функциях слизистых оболочек. Иммуноглобулины, интерфероны и другие вещества, которые выделяет наш организм для борьбы с вирусами, работают только во влажной среде. Собственно, поэтому слизистые оболочки и покрыты слизью, и когда они пересыхают, эффективно бороться с болезнью не получается.
  4. Поставьте рядом с пациентом не меньше двух литров любого напитка (разумеется, кроме алкогольного), чтобы он мог попить в любой момент, когда захочет. Обильное питье помогает вывести из организма токсины. Так можно облегчить головную боль и боли в мышцах.
  5. Если у больного холодные руки и стопы, наденьте на него носки (можно и варежки), укройте одеялом. Если же ему жарко – не пытайтесь кутать специально, наоборот, позвольте раздеться до комфортного уровня. Оботрите его прохладной водой (просто водой, без водки или уксуса). Это поможет быстрее сбить температуру.
  6. Западные врачи рекомендуют сбивать температуру не только обтираниями прохладной водой, но и помещая больного ненадолго (до 10 минут) в прохладную ванну. Наши соотечественники полагают это чересчур радикальным методом.
  7. Если пациента мучает сухой кашель, не заставляйте его дышать над картошкой, это не только чревато ожогами, но и помогает инфекции распространиться по дыхательным путям. Пустите в ванной кипяток, закрыв двери, подождите, 5 – 15 минут, пока помещение заполнится паром, и запустите в него больного (не в кипяток, а в помещение!). Но проще дать небулайзер с обычной водой или щелочной (гидрокарбонатной) минералкой, из которой предварительно выпустили пузырьки.
  8. Если больной – ребенок и он категорически отказывается есть, не заставляйте. Наверстает, когда выздоровеет. Пока пусть пьет молоко (только не горячее и без соды), йогурты, соки.
  9. Если на 2 – 3 день больному не становится лучше, а к врачу до сих пор не обращались – сделайте это немедленно!

Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Препараты для лечения ОРВИ: обзор современных лекарственных средств

Простуда — явление неприятное, но, увы, неизбежное: в среднем любой человек болеет ОРВИ 2–3 раза за год. 40% всех дней, проведенных среднестатистическим россиянином на больничном, вызваны именно простудой и гриппом. И только в Москве на лечение этих заболеваний ежегодно расходуется 40 млн рублей. Препараты, которые для этого используются, можно разделить на две принципиально разные группы: собственно противовирусные средства, воздействующие на сам источник инфекции, и симптоматические — лекарства, уменьшающие проявления болезни, но никак не воздействующие на ее причину. О том, как те или иные средства действуют при простуде и гриппе, — читайте далее.

Противовирусные препараты при ОРВИ

Противовирусные средства, как следует из названия, это препараты, которые препятствуют возникновению и развитию вирусных инфекций. Они могут работать в двух основных направлениях: воздействовать непосредственно на структуры вируса, нарушая его жизнедеятельность, либо влиять на иммунную систему человека, помогая ей нейтрализовать вирус. Препараты, воздействующие именно на источник инфекции, называются этиотропными, а влияющие на иммунитет — иммуномодулирующими.

Этиотропные средства. Препараты, воздействующие непосредственно на вирус, либо препятствуют его проникновению внутрь клеток, либо блокируют ферментные системы, позволяющие вирусу размножаться. Именно эти средства включены в методические рекомендации ВОЗ по медикаментозной профилактике и лечению гриппа и других ОРВИ. ВОЗ упоминает следующие препараты:

При этом эксперты Всемирной организации здравоохранения особо оговаривают: на сегодняшний день вирусы гриппа и других ОРВИ выработали резистентность (устойчивость) к амантадину и римантадину и их эффективность не превышает эффективность плацебо. Рибавирин же более известен как препарат для лечения вирусных гепатитов. И несмотря на то, что в некоторых экспериментах на вирусной культуре он показал возможную эффективность против гриппа, в клинических условиях подтвердить ее пока не удалось.

Таким образом, в распоряжении отечественных клиницистов остаются умифеновир, осельтамивир и занамивир. Эти препараты доказали свою эффективность в клинических исследованиях. Так, одно из них, основанное на наблюдении 2044 пациентов, показало, что назначенная в течение первых двух суток от начала болезни этиотропная терапия укорачивает продолжительность болезни, уменьшает выраженность клинических симптомов и, что самое главное, предотвращает развитие осложнений, таких как пневмония, бронхиты, отиты и другие. Например, среди пациентов, получавших «Арбидол», подобные осложнения возникли лишь в 5,1% случаев; тогда как у пациентов, не получавших этиотропной терапии, осложнения появились в 57,1% случаев. Это особенно важно потому, что опасен не столько грипп и простуда как таковые, а их осложнения.

Иммуномодулирующие средства помогают иммунной системе бороться с болезнью, и делают это, используя разные биологические механизмы организма. Одни препараты способствуют повышению чувствительности клеток к собственному эндогенному интерферону — так работает имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты, известный под названием «Ингавирин». Другие усиливают выработку интерферонов — противовирусных агентов нашего организма, как, например, тилорон («Амиксин»), кагоцел. Третьи активируют иммунные клетки-фагоциты и NK-клетки, «пожирающие» клетки, пораженные вирусом: так действует азоксимера бромид («Полиоксидоний»). В любом случае эти средства не влияют непосредственно на размножение вируса в организме, они лишь стимулируют то или иное звено противовирусного иммунитета, а их эффективность во многом будет зависеть от состояния собственного иммунитета пациента.

Симптоматическое лечение гриппа и других ОРВИ: лекарства для облегчения самочувствия

Препараты для симптоматического лечения никак не воздействуют на сам вирус и не влияют на иммунную систему, то есть не помогают организму с ним справляться. Они лишь устраняют симптомы простуды и гриппа; облегчают дыхание, снимая отек со слизистой оболочки носа (на это направлено действие любых капель от насморка); сбивают температуру и уменьшают активность воспаления — так работают все жаропонижающие средства, например парацетамол, аспирин, ибупрофен и другие. Также данные средства блокируют кашлевой центр, уменьшая сухой кашель (например, бутамират), а если воспаление зашло далеко, то разжижают мокроту и улучшают ее выведение (глицирризиновая кислота, бромгексин, ацетилцистеин); снабжают организм витаминами и минералами, необходимыми для работы иммунной системы (витаминно-минеральные комплексы). Существуют и комбинированные препараты — именно их чаще всего рекламируют как универсальное средство для того, чтобы быстро прийти в себя при простуде. Так или иначе, они помогают поддержать организм в борьбе с болезнью, но это не «тяжелая артиллерия», а скорее «линия снабжения». Симптоматическая терапия никак не ускоряет выздоровление и не влияет на вероятность развития осложнений.

Топ лекарственных средств для борьбы с ОРВИ

Итак, рассмотрим подробно самые часто назначаемые препараты от гриппа и простуды.

«Арбидол» (умифеновир). Напрямую блокирует размножение вирусов, повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям. Активен против вирусов гриппа А, В, аденовирусов, риновирусов, парагриппа, РС-вирусов, ротавирусов и других возбудителей ОРВИ. Ускоряет выздоровление и снижает частоту развития осложнений: пневмонии, отита, бронхита, синусита. Разрешен к применению у детей с 2 лет. Выпускается в виде суспензии, капсул, таблеток. Практически не имеет побочных реакций, крайне редко отмечены случаи аллергии. Во время беременности рекомендуется по решению и назначению врача. Дозировки: от 2 до 6 лет — 50 мг 4 раза в день, от 6 до 12 лет — 100 мг 4 раза в день, старше 12 лет — 200 мг 4 раза в сутки. Курс лечения — 5 дней.

«Ингавирин» (имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты — витаглутам). Стимулирует факторы иммунитета, подавляемые вирусными белками, повышает чувствительность клеток к внутреннему интерферону. Активирует синтез интерферонов. Разрешен к применению у детей с 7 лет. Выпускается в капсулах. Практически не имеет нежелательных реакций, за исключением аллергии (редко). Не рекомендуется во время беременности. Детям от 7 до 17 лет назначается по 60 мг (1 капсула) 1 раз в день, взрослым — по 90 мг (1 капсула) в день. Курс лечения 7 дней.

«Кагоцел» (одноименное действующее вещество). Стимулирует выработку интерферонов — особых противовирусных белков. Активация выработки интерферона начинается через 24–48 часов после приема препарата. Выпускается в таблетках. Разрешен к применению у детей с 3 лет, не рекомендован во время беременности. Крайне редко вызывает аллергию, других побочных реакций не зарегистрировано. Детям от 3 до 6 лет назначают по 1 таблетке 2 раза в день первые 2 дня, следующие 2 дня — по 1 таблетке 1 раз в день. Детям от 6 лет назначают по 1 таблетке 3 раза в день первые 2 дня, далее — по 1 таблетке 2 раза в день еще 2 дня. Взрослым — в первые 2 дня 2 таблетки 3 раза в день, следующие 2 дня — по 1 таблетке 3 раза в день. Курс лечения — 4 дня.

«Виферон» (интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный). Содержит также витамины С и Е. Интерферон обладает прямой противовирусной активностью, витамины усиливают его действие. Всасываясь в прямом кишечнике, препарат попадает в кровь, минуя печень. Разрешен к применению у детей с рождения, во время беременности — с 14 недели, нет ограничений к использованию во время кормления грудью. Практически не имеет побочных эффектов, за исключением возможной аллергии. Детям до 7 лет назначается по 1 суппозиторию 150 000 МЕ 2 раза в сутки. Детям старше 7 лет и взрослым — по 500 000 МЕ 2 раза в сутки. Продолжительность курса — 5 дней.

«ТераФлю» (парацетамол + фенилэфрин + фенирамин). Комплексный препарат, содержащий нестероидное противовоспалительное, противоотечное и антигистаминное средство, а также витамин С. Снижает температуру, уменьшает проявления интоксикации (головную боль, слабость, ломоту в мышцах), уменьшает заложенность носа. Выпускается в виде порошка, который нужно растворить для приема внутрь. Разрешен к применению у детей с 12 лет, не рекомендован во время беременности и кормления грудью. Противопоказан при портальной гипертензии, с осторожностью необходимо применять при артериальной гипертонии, сахарном диабете, закрытоугольной глаукоме, гипертиреозе. Среди возможных побочных эффектов — повышение артериального и внутриглазного давления, тошнота, рвота, боли в животе, нарушение функции печени. Принимать по мере необходимости, но не более 4 пакетиков в сутки, курс — 3–5 дней.

«Колдрекс» (кофеин + парацетамол + фенилэфрин + терпингидрат + аскорбиновая кислота). Возможные побочные явления, противопоказания и принцип применения аналогичны «ТераФлю».

«Эргоферон», «Анаферон», «Оциллококцинум». Несмотря на заявленное производителем противовирусное или иммуномодулирующее действие, являются гомеопатическими препаратами, то есть не обладающими доказанной эффективностью. Напоминаем, что комиссия Российской академии наук признала гомеопатию лженаукой. Рассматривать эти препараты для лечения ОРВИ — несерьезно.

Итак, грипп и другие ОРВИ неприятны сами по себе. Но главная их опасность — возможные осложнения, которые чреваты проблемами со здоровьем вплоть до летального исхода. Именно поэтому не рекомендуется переносить болезнь на ногах. Оптимален постельный режим, покой, чтобы организм имел силы бороться с болезнью. Для уменьшения интоксикации необходимо обильное питье. А противовирусные препараты, такие как умифеновир, помогут предупредить размножение вируса и ускорить выздоровление. Но нужно помнить: чтобы лечение было максимально эффективным, начинать его нужно в течение максимум 48 часов от первых симптомов болезни.

Источники:

15 лучших средств от простуды

Обновлено: 05.12.2019

Грипп и простуда – одни из самых частых заболеваний. Вызывают высокую температуру, плохое самочувствие и сильный насморк. Поэтому средства от таких симптомов остаются самыми востребованными в аптеках.

Особенно актуально это в осенне-зимний период. Важно не только уделить внимание общему состоянию организма (соблюдать постельный режим, обильное питье), но и своевременно приступить к лечению противовирусными препаратами.

В тяжелых случаях также могут потребоваться антибиотики. Рассмотрим детальнее список самых востребованных препаратов от простудных заболеваний и их особенности.

Препараты для устранения симптомов простуды

Заболевание вызывает сильный дискомфорт. Поэтому уже на начальной стадии очень важно устранить основные симптомы простуды.

В аптеках есть множество таких препаратов. Как правило, они выпускаются в пакетиках. Достаточно их развести в кружке с горячей водой.

Но использовать их нужно, исключительно когда нет альтернативного выхода. К примеру, предстоит важное совещание или командировка.

Преимущества

  • За несколько минут снимут головную боль.
  • Появится бодрость.
  • Комплексное, комбинированное действие.
  • Повышается иммунитет благодаря витамину С.

Недостатки

  • Нельзя принимать детям.
  • Тяжелые побочные эффекты.
  • Множество противопоказаний.
  • Возможная передозировка и сопутствующая аллергическая реакция.

Рейтинг лучших препаратов для снятия симптомов простуды и гриппа

Рейтинг #1 #2 #3
Название Ринзасип Колдрекс Терафлю

Ринзасип

Изготавливают препарат в виде порошка для дальнейшего приготовления раствора. Размешивать нужно в горячей предварительно прокипяченной воде.

В зависимости от добавки имеет розовый, оранжевый или желтый оттенок. Помогает устранить симптомы острых респираторных заболеваний.

В составе ─ кофеин, фенирамина малеат, фенилэфрина гидрохлорид и парацетамол. В течение суток следует принимать по 1 пакетику от 3 до 4 раз.

Учтите, что интервал между приемом должен быть не менее 4 часов. Допускается использование меда или сахара для улучшения вкуса.

Плюсы

  • Быстро снимает болевой синдром, отечность верхних дыхательных путей.
  • Обладает противоаллергическим действием.
  • Помогает поддерживать умственную и физическую работоспособность.
  • Понижает даже сильную температуру.
  • Отлично согревает. Потребители также отмечают полное выздоровление после использования в качестве «монопрепарата».

Минусы

  • Запрещено использовать во время беременности и лактации.
  • Нельзя принимать одновременно с антидепрессантами трициклического типа, ингибиторами МАО, бета-адреноблокаторами.
  • Способен вызвать головокружение, раздражительность, тошноту, боль в животе, а также аллергические реакции.

Фервекс

Одно из первых средств для снятия симптомов простуды и гриппа. Отлично справляется с температурой и устраняет заложенность носа.

Эффективное воздействие обеспечивает парацетамол, аскорбиновая кислота и антигистаминный компонент. Снимает болевые ощущения.

Можно использовать не только при острых респираторных заболеваниях, но и при травмах.

Плюсы

  • В составе нет сосудосуживающих компонентов.
  • Воздействует на причины возникновения симптомов гриппа и простуды.
  • Обеспечивает достаточным количеством витамина С. Чем и восстанавливает иммунитет.
  • Существуют специальные формы выпуска для диабетиков – без сахара.
  • Можно использовать гипертоникам. Не повышает АД.
  • Детский «Фервекс» назначают детям с 6 лет.
  • Есть несколько видов вкуса.

Минусы

  • Способен вызвать побочные эффекты.
  • Высокая цена.
  • Некоторые пользователи отмечали кратковременное действие.

Колдрекс

Обладает комплексным действием. Все неприятные симптомы исчезнут за несколько часов.

В состав входит кофеин, парацетамол, фэнилэфрин, аскорбиновая кислота. Снижает температуру и головную боль.

Кофеин тонизирует. С помощью фэнилэфрина восстанавливается нормальное дыхание и уменьшается отечность слизистой оболочки носа.

Витамин С повышает защитную функцию организма.

Плюсы

  • Оказывает быстрое действие.
  • Не вызывает сонливость.
  • Удобно использовать.
  • Сохраняет эффективность на несколько часов.
  • Приятный вкус и запах.
  • Поможет избавиться от сопутствующих признаков заболевания, к примеру, шума в ушах.

Минусы

  • Парацетамол влияет на почки, печень, желудочно-кишечный тракт.
  • Нельзя использовать пациентам с гипертонией в анамнезе.
  • Несоблюдение инструкции вызывает передозировку.
  • Снижает сопротивляемость организма, если принимать при температуре ниже 38 градусов. Это зачастую вызывает необходимость дальнейшего лечения антибиотиками.

АнвиМакс

Выпускают в виде порошка. Разработан для симптоматического лечения.

Содержит аскорбиновую кислоту, лоратадин и парацетамол. Оказывает быстрое действие.

Принимать нужно по одному пакету 2 или 3 раза в день. Продолжительность лечения не может быть дольше 5 суток.

Плюсы

  • Лучший препарат среди аналогов.
  • В состав входит противовирусный компонент – римантадин.
  • Помогает устранить вирусы.
  • Снимает головную боль, температуру, выраженную ломоту в мышцах, избавляет от «комка» в горле.

Минусы

  • Не назначают до 18 лет.
  • Запрещено использовать при саркоидозе, почечной недостаточности, алкогольной зависимости, фенилкетонурии и гиперкальциемии.
  • Не подходит для лечения во время беременности и грудного вскармливания.

Терафлю

Один из самых популярных и эффективных препаратов. Выпускают в виде порошка.

Помещен в пакет. Перед приемом нужно развести с водой.

В состав входит парацетамол и витамин С. В качестве вспомогательных компонентов производитель использует фенирамина малеат и фенилэфрина гидрохлорид.

Эти ингредиенты уменьшают проницаемость сосудов. Что, в свою очередь, снимает отечность.

Обладает противовирусным и жаропонижающим действием.

Плюсы

  • Препарат нового поколения.
  • При соблюдении прочих рекомендаций врача может избавить от простуды всего за сутки.
  • Приятный вкус и запах.
  • Обладает согревающим действием.

Минусы

  • Запрещено использовать в комбинации с антидепрессантами и бета-адреноблокаторами.
  • Противопоказан прием во время беременности, лактации, детям до 12 лет, а также людям страдающим алкоголизмом.
  • Повышает кровяное давление.
  • В составе нет противовирусных компонентов.

Противовирусные препараты

Термин «простуда» отсутствует в медицинском словаре. Все простудные заболевания разделены на 2 типа – бактериальные и вирусные. При остром респираторном вирусном заболевании нужно использовать противовирусные препараты. Для лечения болезни бактериального генеза понадобятся антибиотики.

Несвоевременное лечение вызывает опасные последствия. Существуют десятки препаратов, которые отличаются не только ценой, но и активнодействующим веществом. Принимать такое лекарство следует только по назначению врача.

  • Противовирусные препараты устраняют непосредственно причину заболевания, а не только симптомы.
  • Выпускаются в нескольких формах.
  • Есть большое количество. Можно выбрать лекарство по доступной цене.
  • Стимулируют ответ иммунной системы.
  • В составе, как правило, есть компоненты растительного происхождения.
  • Клинически доказана только эффективность против вируса группы А.
  • Постоянно появляются новые препараты с недоказанной результативностью использования.
  • Последствия употребления могут накапливаться и проявиться через несколько лет.
  • Существуют серьезные противопоказания и побочные действия.

Рейтинг лучших противовирусных препаратов

Рейтинг #1 #2 #3
Название Ингавирин Кагоцел Арбидол

Иммунал

Препарат обеспечивает эффективное противовирусное воздействие благодаря действующему компоненту – экстракту эхинацеи пурпурной. Все участки растения содержат антиоксиданты, эфирные масла, витамины группы А, С, Е.

Также в составе есть несколько полезных микроэлементов – кальций, железо, селен. Стимулирует неспецифическую реакцию организма.

Помогает побороть вирусы острой респираторно-вирусной инфекции, герпеса и гриппа. Препарат разработан для внутреннего применения в виде раствора.

Рекомендовано принимать до или после еды. Дозировка зависит от возраста пациента.

Плюсы

  • Растительное происхождение.
  • Стимулирует иммунную систему.
  • Обладает повышенной противовирусной активностью к штаммам гриппа и герпеса.
  • Легко принимать.
  • Эффективен на ранней стадии заболевания.

Минусы

  • Цена намного выше по сравнению со стандартной настойкой эхинацеи.
  • В составе ─ этанол. Поэтому нельзя использовать с несколькими лекарственными препаратами.
  • Есть возрастные ограничения.

Арбидол

Один из самых востребованных препаратов. Устраняет причину заболевания.

Уничтожает вирусы штаммов А и В. Активное действующее вещество предотвращает слияние жировой оболочки и мембраны вируса.

Обеспечивает иммуностимулирующее воздействие. Стимулирует выработку интерферона.

Может также использоваться в качестве профилактики. Рекомендован к использованию после непосредственного контакта с больным человеком и во время эпидемии.

В таком случае принимать нужно 3 недели.

Плюсы

  • Есть несколько форм выпуска, в том числе и для детей от двух лет.
  • Доступная цена.
  • Эффективно помогает на ранней стадии заболевания.
  • Небольшое количество побочных действий.
  • Приятный запах и вкус.

Минусы

  • Может появиться аллергическая реакция.
  • В результате исследований не была установлена стопроцентная эффективность.
  • Использовать желательно только по назначению врача. Не подходит для лечения всех штаммов вируса.
  • Сложно приготовить детскую суспензию.

Кагоцел

Одна из последних новинок среди противовирусных препаратов. Активное действующее вещество способствует образованию большого количества интерферона.

Этот компонент и вступает в борьбу с вирусами. Содержит альфа- и бета-интерферон.

Подавляет активность вирусов. Рекомендовано принимать при первых же симптомах простуды.

Именно на этом этапе вирусы самые активные. Иммунитет не успел активизироваться.

Также препарат можно принимать при нарушениях работы печени.

Плюсы

  • Препарат не накапливается в организме и не вызывает токсического действия.
  • «Кагоцел» не влияет на развитие плода и не вызывает мутацию. Поэтому именно этот лекарство назначают во время беременности и грудного вскармливания.
  • Проявляет эффективное воздействие также и в качестве профилактического препарата.
  • Обладает иммуностимулирующим действием.
  • Легко принимать.
  • Удобная форма выпуска.
  • Быстро снижает температуру.

Минусы

  • Нет достаточных клинических исследований. В составе компонент, который при длительном приеме и высокой концентрации вызывает бесплодие у мужчин.
  • Высокая цена.
  • Для лечения понадобится минимум 2 упаковки.

Ингавирин

Препарат оказывает комплексное воздействие. Поможет не только избавиться от вирусов, но и снять воспаление.

Лечебный эффект обеспечивается за счет нарушения перемещения молекулы ДНК из цитоплазмы клетки в ядро. Предотвращает образование полноценных вирусных частиц.

Изначально препарат был разработан для лечения онкологических заболеваний. В результате исследований была выявлена эффективность по отношению к вирусам гриппа.

Плюсы

  • Обладает сильным воздействием.
  • Имеет минимум противопоказаний благодаря тому, что лекарство практически не изменяется в организме.
  • Помогает справиться с заболеванием за короткое время.
  • Действует непосредственно на геном вируса.
  • Удобно принимать.
  • Убирает симптомы с первого дня применения.
  • Упаковки хватает на курс лечения.

Минусы

  • Не проводились исследования безопасности использования.
  • Не назначают в период беременности, грудного вскармливания, детям.
  • Высокая цена.
  • Есть смысл использовать, если от начала заболевания не прошло более 36 часов.

Ремантадин

Действие направлено на уничтожение вирусов. Препарат препятствует дальнейшему их размножению.

Также «Ремантадин» назначают с целью профилактики. Существует две формы выпуска – по 50 и 100 мг.

Препарат поможет вылечиться за неделю. Количество таблеток для одного приема зависит от дозировки препарата.

Составляет 300 мг. Препарат нужно запить большим количеством воды.

Для максимальной эффективности и с целью предотвращения побочных действий нужно принимать после еды.

Плюсы

  • Для детей выпускают в форме сиропа.
  • Минимум побочных эффектов.
  • Если начать лечение на ранней стадии, поможет избежать повышения температуры. Выздоровление наступит гораздо раньше.
  • Доступная цена.
  • Можно принимать в качестве профилактики.

Минусы

  • Пользователи отмечают сложность применения.
  • Помогает только в первые дни заболевания.
  • Горький привкус.
  • Эффективен не против всех штаммов вирусов.

Жаропонижающие средства от простуды и гриппа

Вы можете использовать классические противопростудные средства для снижения температуры – «Парацетамол» или «Аспирин». Но эти препараты в чистом виде часто вызывают сильные побочные действия. Существуют более эффективные препараты с меньшим списком противопоказаний. Рассмотрим 5 самых популярных лекарств.

Известно 15 категорий нестероидных противовоспалительных средств. Семь из них появились за последние 25 лет. Со временем они вытеснили опиоидные анальгетики. Делятся на две категории. К препаратам первого поколения относится «Диклофенак», «Ибупрофен», «Мовимед» и другие. Ко второму поколению – «Аркоксиа», «Нимесил», «Мовалис» и т. д.

  • Понижают высокую температуру.
  • Предотвращают опасные последствия простудного заболевания.
  • Снимают ломоту мышц.
  • Обладают комбинированным противовоспалительным действием.
  • Не угнетают дыхание.
  • В состав могут входить компоненты, вызывающие тяжелые побочные эффекты.
  • Оказывают слабый обезболивающий эффект.

Рейтинг лучших жаропонижающих препаратов

Рейтинг #1 #2 #3
Название Нурофен Нимесил Эффералган

Нимесил

Нестероидный, противовоспалительный препарат. Назначают при простудных заболеваниях.

Подавляет циклооксигеназ (фермент, вызывающий воспаление), а также защищает слизистую оболочку желудка. Специальная технология разработки позволяет принимать препарат длительное время.

Кроме основного действующего вещества (нимесулида), в состав также входит лимонная кислота, ароматизаторы, кетомакрогол, мальтодекстрин и сахароза. Поступает в кровь уже через 2 часа после приема.

Плюсы

  • Оказывает сильное противовоспалительное, обезболивающее, жаропонижающее действие.
  • Удобно принимать.
  • Доступная цена.
  • Приятный вкус.

Минусы

  • Тяжелые побочные эффекты.
  • Много противопоказаний.
  • Нельзя принимать на голодный желудок.

Индометацин

Сильный противовоспалительный препарат. Быстро начинает действовать после приема.

Оказывает комбинированный эффект. Подавляет активность ферментов, способствующих повышению температуры, боли и проницаемости капилляров.

Выпускают в форме мази, геля, таблеток, суппозиториев.

Плюсы

  • Доступная цена.
  • Быстрое действие.
  • Снимает болезненные ощущения.
  • Небольшой размер таблеток. Удобно принимать.

Минусы

  • Сильные побочные эффекты.
  • Лучшее воздействие оказывают, если принять на ночь.

Эффералган

Препарат разработан для снятия болевого синдрома. Основное действующее вещество – парацетамол.

Справляется с головной и зубной болью. Также врачи назначают его для понижения температуры при инфекционных заболеваниях.

Таблетку нужно растворить в теплой, кипяченой воде. Дозировка, а также интервал между приемом зависит от возраста, массы тела пациента.

Существует специальная форма выпуска для детей в виде сиропа.

Плюсы

  • Доступная цена.
  • Быстрое воздействие.
  • Можно использовать для лечения маленьких детей.
  • Удобная мерная ложка.
  • В составе нет красителей.

Минусы

  • Неприятный вкус.
  • Большой объем сиропа подходит только для одноразового использования.
  • Действие сохраняется всего на 3 часа.

Ибупрофен

Обладает аналогичными свойствами, как и «Нурофен». Но цена ниже.

Относится к нестероидным противовоспалительным препаратам. Отпускают без рецепта.

Снимает большинство признаков простуды и гриппа. Снижает только высокую температуру, но не восстанавливает ее в пределах нормы.

Подходит только для кратковременного пользования. Принимать нужно перорально.

Таблетки следует запивать большим количеством воды. Нельзя разжевывать.

Если на протяжении 5 дней симптомы сохраняются, необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу.

Плюсы

  • Эффективно справляется с головной болью, слабостью мышц и суставов.
  • Подходит для лечения детей с 6 лет.
  • Быстрое действие.
  • Низкая цена.
  • Комплексное действие.

Минусы

  • Не устраняет кашель, насморк, проблемы с ЖКТ.
  • Неэффективен при простуде без боли и лихорадки.
  • Побочные действия со стороны пищеварительного тракта. Также препарат сильно воздействует на сердечно-сосудистую систему.

Нурофен

Действующее вещество – ибупрофен. Лекарство может использоваться не только в качестве жаропонижающего препарата.

Оказывает выраженное болеутоляющее воздействие по сравнению с аналогами. Помогает справиться с головной болью особенно в первые дни заболевания.

Эффект после приема сохраняется в среднем 7 часов. Помогает справиться с ощущениями, вызванными травмой, зубной болью, патологией суставов.

Врачи рекомендуют снижать температуру от 38 градусов. До этого показателя организм пытается самостоятельно справиться с заболеванием.

Плюсы

  • Угнетает медиаторы воспаления.
  • Устраняет жар, боль, дискомфорт.
  • Действие начинается уже через 15 минут после приема.
  • Есть разные формы выпуска препарата.
  • Лояльная цена.

Минусы

  • Может вызвать привыкание.
  • Побочная реакция в виде проблем с ЖКТ.
  • Крупные таблетки.

Выводы

Учтите, что на любое лекарство может появиться аллергическая реакция. Получите консультацию у специалиста перед употреблением. Самолечение вредит здоровью.

Фармакологическая группа — Противовирусные средства

  • Противовирусные (за исключением ВИЧ) средства
  • Средства для лечения ВИЧ-инфекции

Препараты подгрупп исключены. Включить

Описание

Противовирусные препараты предназначены для лечения различных вирусных заболеваний (гриппа, герпеса, ВИЧ-инфекции и др.). Используют их также в профилактических целях.

В зависимости от заболевания и свойств различные противовирусные средства применяют внутрь, парентерально или местно (в виде мазей, кремов, капель).

По источникам получения и химической природе их разделяют на следующие группы: 1) интерфероны (эндогенного происхождения и получаемые генно-инженерным путем, их производные и аналоги); 2) синтетические соединения (амантадины, арбидол, бонафтон и др.); 3) вещества растительного происхождения (алпизарин, флакозид и др.).

Большую группу противовирусных средств составляют производные нуклеозидов (ацикловир, ставудин, диданозин, рибавирин, зидовудин и др.).

Одним из первых нуклеозидов был идоксуридин, эффективно подавляющий вирус простого герпеса и вакцинии (вакцинальная болезнь). Однако побочное действие ограничило его системное применение. Напротив, ацикловир, зидовудин, диданозин и др. назначают как химиопрепараты (то есть ожидают резорбтивных эффектов). Механизм действия различных нуклеозидов весьма близок. Все они в клетках, зараженных вирусом, фосфорилируются, превращаются в нуклеотиды, конкурируют с «нормальными» нуклеотидами за встраивание в вирусную ДНК и останавливают репликацию вируса.

Интерферонами называют группу эндогенных низкомолекулярных белков (молекулярная масса от 15000 до 25000), обладающих противовирусными, иммуномодулирующими и другими биологическими свойствами, в том числе противоопухолевой активностью.

В настоящее время известны разные виды интерферона. Основными из них являются альфа-интерферон (с разновидностями альфа1 и альфа2), бета-интерферон, гамма-интерферон. Альфа-интерферон является протеином, а бета- и гамма-интерфероны — гликопротеинами. Альфа-интерферон продуцируется главным образом В-лимфоцитами периферической крови и лимфобластомными линиями, бета-интерферон — фибробластами, а гамма-интерферон — Т-лимфоцитами периферической крови. Первоначально для профилактики и лечения гриппа и других вирусных инфекций использовали природный (лейкоцитарный человеческий) интерферон. В последнее время методом генной инженерии получен ряд рекомбинантных альфа-интерферонов (Интерлок, Реаферон, интерферон альфа−2а, интерферон альфа−2б и др.), бета-интерферонов (интерферон бета, интерферон бета−1б и др.), гамма-интерферонов (имукин и др.). Действие некоторых противовирусных средств (Полудан, криданимод, отчасти арбидол и др.) связано с их интерфероногенной активностью, т. е. способностью стимулировать образование эндогенного интерферона.

Широкое применение для лечения и профилактики гриппа и других вирусных заболеваний имеют римантадин, адапромин и другие (производные амантадина), метисазон, бонафтон.

Препараты

Препаратов — 42; Торговых названий — 5; Действующих веществ — 4

Действующее вещество Торговые названия
Булевиртид* (Bulevirtidum) Мирклудекс Б®
Велпатасвир + Софосбувир (Velpatasvirum + Sofosbuvirum) Эпклюза®
Нарлапревир (Narlaprevirum) Арланса®
Нарлапревир
Софосбувир* (Sofosbuvirum*) Совальди®
Тенофовир* (Tenofovirum*) Виреад®
Вирфотен
Тенофовир
Тенофовир ВМ
Тенофовир Канон
Тенофовир-ТЛ
Тенофовира дизопроксил фумарат
ТЕНОФОЛЕК®
ТЕНОФ® 300

Современная противовирусная терапия гриппа и ОРВИ

Расходы на лечение гриппа и его осложнений в мире ежегодно составляют около 14,6 млрд долларов. В России экономические потери от гриппа в год оцениваются в 10 млрд рублей .

В структуре смертности от гриппа ведущее место занимают больные старше 65 лет (80–90%), а среди пациентов 45–64 лет без сопутствующей патологии смертность составляет 2 случая на 100 тыс. человек. Среди больных с хроническими заболеваниями риск смертности распределяется следующим образом. Наибольший риск — при сочетании патологии сердца и легких, показатель смертности составляет 870 случаев на 100 тыс.; при сочетании сахарного диабета и болезней сердца — смертность 481 случай на 100 тыс.; при заболеваниях легких — 240 случаев на 100 тыс.; при заболеваниях сердца — 104 случая на 100 тыс. Смертность среди здоровых взрослых составляет всего 2 случая на 100 тыс. человек .

Исследования 02.02–08.02.2009 г. по выделению вирусов гриппа были проведены в 17 базовых лабораториях ФЦГ (ГУ НИИ гриппа РАМН, Санкт-Петербург) и 5 базовых лабораториях ЦЭЭГ (ГУ НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского, Москва). По результатам тестирования клинических материалов от 561 больного гриппом и ОРЗ было выделено 45 вирусов гриппа, в т. ч. 18 (3,2%) штаммов подтипа A(H1N1): в г. Москве — 1 штамм, г. Санкт-Петербурге — 1 штамм, в г. Хабаровске — 3 штамма и г. Владивостоке — 13 штаммов; 26 (4,6%) вирусов гриппа подтипа A(H3N2): в г. Калининграде — 8 штаммов, г. Москве — 15 штаммов, г. Санкт-Петербурге — 1 штамм и в г. Липецке — 2 штамма. В г. Калининграде был выделен 1 вирус гриппа типа В. В остальных случаях результаты исследований были отрицательными. Средняя частота выделения вирусов гриппа A(H1N1) в целом по всем городам составила 3,2%, вирусов гриппа A(H3N2) — 4,6%, вирусов гриппа В — 0,2%, суммарно всех типов — 8%. Результаты диагностики гриппа всеми методами (выделение вирусов, иммуноферментный анализ и метод полимеразной цепной реакции) поступили из 17 базовых лабораторий ФЦГ (ГУ НИИ гриппа РАМН, Санкт-Петербург) и 10 лабораторий ЦЭЭГ (ГУ НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского, Москва). В результате анализа клинических материалов от 1114 больных суммарная частота диагностирования гриппа составила 12,6%, в т. ч. гриппа A(H1N1), A(H3N2), гриппа, А и В — 2,9, 5,7, 1,4, 2,5% соответственно .

Среди взрослых заболевает 5–10% населения, среди детей — 20–30%. Последняя пандемия «свиного» гриппа началась в 2009 г., грипп был зарегистрирован в 214 странах, число летальных исходов составило 18 тыс. случаев. 90% заболевших были в возрасте до 65 лет, характерным признаком было быстрое поражение легких с развитием респираторного дистресс-синдрома. У 26–38% умерших определена вирусно-бактериальнаямикст-инфекция. За октябрь — декабрь 2009 г. в России ОРЗ переболели 13,26 млн человек, в 44% случаев это были лица 18–39 лет. По данным департамента здравоохранения г. Екатеринбурга, среди заболевших 91,8% составили непривитые, а среди умерших в 2009 г. было 100% непривитых против сезонного гриппа .

Коэффициент инфицирования вирусом сезонного гриппа колеблется в пределах 5–15%. Вспышки заболевания, вызванные вирусом парагриппа, могут охватывать до 20% населения. Удельный вес респираторно-синцитиальной инфекции среди ОРВИ у взрослых может составлять до 10%, а у детей — до 12,5–25% .

Вакцинопрофилактика гриппа была введена в Национальный календарь прививок в России в 2006 г. По данным зарубежных исследований, показана экономическая эффективность вакцинации при гриппе, особенно для взрослых лиц трудоспособного возраста . Профилактика и лечение гриппа — одна из актуальных проблем современной медицины. Проведение вакцинации не всегда возможно, особенно в группах риска: у детей, людей старше 60 лет, пациентов с сопутствующими заболеваниями, иммунодефицитами, аллергическими заболеваниями. Для групп риска характерны более тяжелое течение инфекции, развитие осложнений и смертельные исходы. У лиц преклонного возраста, пациентов с иммунодефицитом эффективность вакцинации снижается до 30–40%. Для развития пандемии необходимо появление нового вируса, против которого в организме нет иммунологической памяти, вирус должен обладать высокой контагиозностью и передаваться от человека к человеку . Известно более 200 респираторных вирусов, формирование вирусно-бактериальныхмикст-инфекций при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ). Перечисленные факты делают необходимой постановку ряда задач перед исследователями и клиницистами и стимулируют получение новых противовирусных препаратов и проведение неспецифической профилактики респираторных инфекций.

Одним из направлений лечения и профилактики ОРЗ является применение противовирусных препаратов, что определяется клиническими проявлениями, началом острого периода заболевания и известными данными, что 95% ОРЗ имеют вирусную этиологию.

Противовирусные препараты подразделяют на :

1) блокаторы М2-каналов — римантадин, амантадин;

2) ингибиторы нейраминидазы — осельтамивир, занамивир;

3) другие препараты.

Белок М2 играет важную роль на ранних этапах вирусной инфекции, нарушает процесс сборки вирусных частиц и их репликацию. Римантадин обладает противовирусной активностью в отношении вируса гриппа, А, уменьшает токсическое влияние вируса гриппа В. К сожалению, штаммы вируса гриппа, А подтипов Н1N1 и H3N2 перестали быть чувствительными к римантадину, т. е. происходит развитие резистентности к препарату . Назначение препарата в острый период снижает клинические проявления ОРЗ у детей, особенно при гриппе, А и В. Основные противопоказания к назначению римантадина: гепатит, нефрит, почечная недостаточность, тиреотоксикоз, беременность, кормление грудью. Побочные действия: аллергические реакции, боли в животе.

Осельтамивир, ингибитор нейраминидазы, активен по отношению ко всем вирусам гриппа. Показана его эффективность в отношении штаммов вируса гриппа птиц Н7 и Н9, а также H5N1. Препарат проникает во все органы и ткани, где происходит размножение вируса. Он подавляет синтез нейраминидазы — вирус не может покинуть клетку-хозяина и погибает. Осельтамивир назначают для профилактики и лечения гриппа . Препарат быстро абсорбируется из ЖКТ и метаболизируется в осельтамивира карбоксилат. В кровоток попадает 75% принятой дозы в виде осельтамивира карбоксилата, менее 5% — в неизмененном виде.

Применение препарата разрешено у взрослых и детей с 1 года жизни, в т. ч. у вакцинированных против гриппа людей, которые все-таки заболели, а также у представителей групп риска: пожилых лиц; пациентов, страдающих хроническими заболеваниями; людей, одновременно принимающих несколько лекарственных препаратов.

Лечение должно начинаться в первые 40 ч после появления симптомов. Прием препарата в первые 12 ч сокращает продолжительность заболевания более чем на 3 дня по сравнению с приемом через 48 ч. У детей прием осельтамивира в первые сутки заболевания сокращает длительность симптомов на 36 ч. Препарат взрослым и детям с 8 лет назначают по 75 мг 2 р./сут в течение 5 дней. Детям 1–3 лет осельтамивир назначают в виде суспензии. С целью профилактики достаточно приема препарата по 75 мг 1 р./сут .

При использовании для профилактики осельтамивир эффективен в отношении вирусов гриппа, А и В. После контакта с больным назначение препарата снижает вероятность заболевания на 60–90%; предсезонная профилактика приводит к сходным результатам . В профилактических целях прием осельтамивира следует начинать в первые 2 дня после контакта с инфицированным.

Назначение осельтамивира может приводить к развитию резистентности. Изоляты вируса гриппа типа, А при снижении чувствительности к осельтамивиру были исследованы в культуре in vitro с увеличением дозы осельтамивира карбоксилата. Генетический анализ показал, что снижение чувствительности к осельтамивиру связано с мутациями и изменением аминокислот нейраминидазы и гемагглютинина. В частности, наблюдались мутации I222T и H274Y нейраминидазы N1 вируса гриппа типа, А и I222T и R292K нейраминидазы N2 вируса гриппа типа А. Для нейраминидазы N9 вируса гриппа типа, А у птиц были типичны мутации E119V, R292K и R305Q; для гемагглютинина вируса гриппа, А H3N2 — мутации А28Т и R124 М, для гемагглютинина реассортантного вируса человека/птиц H1N9 (геном состоит из геномов вирусов человека и птиц) — мутация Н154Q .

Осельтамивир получали более 40 млн пациентов в 80 странах мира: в США, Японии, Канаде, Австралии, Швейцарии, странах Европы и Латинской Америки. Длительность симптомов гриппа, таких как кашель, миалгия, головные боли и лихорадка, после лечения осельтамивиром уменьшается по сравнению с их длительностью при применении плацебо на 40% . Частота осложнений у больных гриппом при лечении данным препаратом снижается на 50% по сравнению с таковой при использовании плацебо.

Занамивир — противовирусный препарат, высокоселективный ингибитор нейраминидазы (поверхностного фермента вируса гриппа), действие которого направлено против вирусов, А и В. Вирусная нейраминидаза обеспечивает высвобождение вирусных частиц из инфицированной клетки, ускоряет проникновение вируса через слизистый барьер и инфицирование клеток дыхательных путей. Активность занамивира показана in vitro и in vivo и направлена против всех 9 подтипов нейраминидаз вирусов гриппа. Развития резистентности к занамивиру не зарегистрировано. Препарат выпускается в виде порошка для ингаляций через дискхалер, биодоступность низкая (в среднем 2%). Показания — лечение и профилактика гриппа, А и В у детей старше 5 лет и взрослых. При лечении гриппа, А и В взрослым и детям старше 5 лет рекомендуется назначать по 2 ингаляции (по 5 мг) 2 р./сут (суточная доза 20 мг) в течение 5 дней. Для профилактики — по 2 ингаляции (по 5 мг) 1 р./сут (суточная доза 10 мг) в течение 10 дней; курс может быть продлен до 1 мес. при опасности инфицирования.

Аллергические реакции, включая отек лица и гортани, бронхоспазм, затруднение дыхания, высыпания, крапивницу, при приеме занамивира отмечаются очень редко. В постмаркетинговых исследованиях (преимущественно дети в Японии) отмечались судорожные припадки, делирий, галлюцинации и девиантное поведение у пациентов, инфицированных вирусом гриппа и принимающих занамивир. Явления наблюдались на ранних стадиях заболевания, часто имели внезапное начало и быстрое наступление исхода. Причинно-следственная связь между приемом занамивира и вышеуказанными нежелательными явлениями не была доказана .

Благодаря химической структуре занамивира резистентность к нему развивается в меньшей степени, чем к осельтамивиру .

Из других противовирусных препаратов следует отметить человеческий рекомбинантный интерферон (ИФН)-α2, обладающий противовирусным (в отношении вирусов гриппа, герпеса), иммуномодулирующим и антипролиферативным действием; выпускается в виде мази, геля, ректальных суппозиториев в дозах 150 000, 500 000, 1 000 000 и 3 000 000 МЕ.

Применение ИФН-α2 снижает частоту ОРЗ в 2–5 раз, сокращает длительность острого периода, уменьшает выраженность клинических симптомов и частоту осложнений. Его иммуномодулирующее действие связано с влиянием на Т- и В-клетки, повышением уровня иммуноглобулина (Ig) класса A в крови, синтеза ИФН-γ клетками, фагоцитоза нейтрофильных лейкоцитов, восстановлением ИФН-системы. Описан эффект ИФН-α2 при пневмонии, в т. ч. хламидийной этиологии, менингите . Отмечены профилактическая эффективность, иммуномодулирующее действие мази ИФН-α2, включая повышение синтеза ИФН-γ клетками, уменьшение циркуляции раннего ИФН, снижение частоты ОРВИ .

ИФН-α2 в виде геля может применяться для профилактики ОРВИ и стенозирующего ларинготрахеобронхита (миндалины смазываются в течение 3 нед., в острый период ОРВИ — в течение 5 дней, 2 курса в год).

ИФН-α2 хорошо переносится, совместим со всеми лекарственными средствами, разрешен к применению у беременных и кормящих женщин, новорожденных и доношенных детей, но возможна индивидуальная непереносимость .

Среди новых (появился в 2008 г.) препаратов можно отметить имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты (ИПК) — аналог эндогенного пептидоамина, выделенного из тканей морского моллюска. Антивирусное действие ИПК связано с влиянием на конформационное созревание одного из основных белков вируса гриппа — NP, задерживает миграцию белка из цитоплазмы инфицированной клетки в ядро, что приводит к нарушению синтеза вируса гриппа. Противовоспалительное действие ИПК связано с подавлением синтеза провоспалительных цитокинов (фактор некроза опухоли-α, интерлейкин (ИЛ) -1β, -6), снижением активности миелопероксидазы. В плацебо-контролируемых исследованиях показано, что назначение ИПК в первые 40 ч инфицирования сокращает длительность острого периода при респираторной инфекции. Препарат снижает вирусную нагрузку, уменьшает время элиминации вируса, препятствует активации бактериальной инфекции, имеет хороший профиль безопасности .

В исследовании участвовало 100 больных гриппом, получавших ИПК или арбидол, или плацебо. Оценивали время нормализации температуры тела, уменьшения или исчезновения симптомов интоксикации, обратного развития катаральных симптомов. Через 1–1,5 сут температура тела снижалась до нормальной у 5,6%, получавших плацебо, у 35,5%, получавших арбидол, и у 66,7% больных, получавших ИПК, разница была достоверной. В течение 3 сут у всех больных, получавших ИПК, температура тела стойко нормализовалась, среди получавших арбидол температура тела нормализовалась у всех больных на 4-е сут, среди получавших плацебо нормализацию наблюдали у 25% больных на 4-е сут наблюдения. Средняя продолжительность периода лихорадки у больных, получавших ИПК, составляла 34,5 ч, среди получавших арбидол — 48,4 ч и у больных, получавших плацебо, — 72 ч. Средняя продолжительность симптомов интоксикации (головная боль, головокружение, слабость) была короче у больных, получавших ИПК .

К новым противовирусным препаратам относится Амизон. Энисамиум йодид — действующее вещество является производным изоникотиновой кислоты (N-метил-4-бензил карбамидопиридиния йодид). Кроме противовирусного действия Амизон индуцирует синтез ИФН, лизоцима.

При гриппе и респираторных инфекциях (ОРВИ) Амизон принимают после еды, не разжевывая, по 0,5 г 3 р./сут в течение 5–7 дней, максимальная разовая доза — 1,0 г, суточная доза — 2,0 г. Стоит упомянуть о том, что профилактика по инструкции не предусмотрена, но уже более 10 лет Амизон с успехом применяется и по профилактической схеме. Для профилактики ОРЗ Амизон назначают по 0,25 г/сут в течение 3–5 дней, в дальнейшем по 0,25 г/сут 1 раз через 2–3 сут в течение 2–3 нед.

Среди побочных действий отмечают: ощущение горького вкуса во рту, возможно развитие отека слизистой оболочки ротовой полости, что не требует отмены препарата.

Противопоказания: беременность, возраст до 18 лет, период лактации, непереносимость компонентов препарата, йода, недостаточность лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Первые упоминания об Амизоне появились в 1998 г. Препарат выпускается ОАО «Фармак» . Показаны анальгезирующий, жаропонижающий, антиоксидантный эффекты Амизона. По противоспалительной активности Амизон превосходит ибупрофен и не оказывает раздражающего действия на слизистую ЖКТ, что позволяет назначать препарат при сочетанной патологии желудка . Амизон обладает антиэкссудативным действием, что позволяет уменьшить отек тканей и выраженность сосудистых воспалительных реакций за счет стабилизации мембран клеток и лизосом, торможения дегрануляции базофилов и тучных клеток и снижения выброса и регуляции медиаторов воспаления . Препарат Амизон в последнее время активно используется для профилактики ОРВИ и гриппа. При его приеме максимальная концентрация в крови достигается через 2,5 ч, период полувыведения — 14 ч, 90–95% его метаболитов выводится с мочой .

В различных исследованиях отмечена интерфероногенная активность Амизона, не уступающая таковой у тилорона. Уровень ИФН-α и -γ повышается в 2–3 раза после приема препарата . Введение Амизона здоровым мышам приводило к активации экспрессии генов цитокинов ИЛ-1β, -2, -12. У пациентов с ОРВИ при назначении Амизона на 7-й день приема отмечалось повышение продукции ИФН-α и -γ по сравнению с исходным уровнем и группой, получавшей плацебо . В России зарегистрированы противовирусный и интерфероногенный эффекты Амизона.

В эксперименте на мышах, инфицированных вирусом А/Aichi 1/68 (H3N2), Амизон вводили животным за 24 ч до заражения вирусом, в момент заражения и через 24 ч после него. Контрольная группа мышей, зараженных вирусом гриппа, получала плацебо. Амизон при введении профилактически защищал 40% мышей от гибели. Введение препарата в момент заражения и после него сдерживало развитие пневмонии у 20% мышей. Увеличивалась продолжительность жизни животных .

D. Boltz et al. в США (Research Institute, Chicago, IL, USA; 2St. Jude Children Research Hospital, Memphis, TN) показали чувствительность вируса гриппа, А к Амизону, который в культуре in vitro в 100 раз угнетал синтез подтипов вируса (H1N1, H1N1pdm09 и H3N2). Добавление к терапии Амизона в течение первых 4–8 ч после инфицирования приводит к снижению титра вируса более чем в 100 раз, т. е. препарат действует на начальных этапах синтеза вирусных частиц. Амизон угнетает синтез респираторно-синцитиального вируса в культуре NHBE (normal human bronchial epithelial cells), снижая титр вируса более чем в 100 раз, что коррелирует со снижением уровня вирусной РНК. Получены результаты об активности Амизона против аденовирусов и коронавирусов. Поглощение Амизона бронхоэпителиальными клетками человека in vitro в культуре NHBE было довольно высоким. Клетки культуры были инкубированы с вирусом гриппа, А и осельтамивиром (контроль) или Амизоном. Амизон снижает синтез подтипов вирусов гриппа, А, включая H1N1, имевшего мутацию H275YNA (осельтамивир-резистентный вирус). Полной блокировки синтеза вирусных частиц не наблюдалось. Противовирусный эффект Амизона выражен при низких дозах, в первые 8 ч после инфицирования культуры. Увеличение дозы Амизона не приводит к усилению эффекта . Таким образом, в клинике Амизон может быть эффективен при аденовирусной инфекции, инфекции респираторно-синцитиальным вирусом, инфицировании вирусом гриппа, А, включая вирус, резистентный к осельтамивиру, но окончательные выводы будут получены после клинических исследований. Возможность снижения дозы препарата у больных должна быть подтверждена.

У больных ОРВИ, включая грипп, назначение Амизона ускоряло исчезновение основных симптомов инфекционного процесса. Нормализацию температуры тела к 3-му дню лечения отмечали 73% пациентов, получавших Амизон в ходе клинического исследования, проведенного ФГБУ «НИИ гриппа» Минздрава России. Продолжительность лихорадки сокращалась в среднем на 1,1 дня. Улучшение самочувствия в группах, получавших Амизон и плацебо, было у 43,3 и 15% пациентов соответственно. На 7-й день приема Амизона у всех пациентов (59 человек из 60) наблюдалось исчезновение симптомов. В группе, получавшей плацебо, в это время 37,5% пациентов испытывали недомогание и отмечали снижение активности .

При респираторных инфекциях Амизон хорошо переносится, не вызывает аллергических реакций, снижает интоксикацию при ОРВИ, развитие бактериальных осложнений. Показана эффективность препарата при пневмококковой пневмонии, обострениях хронического бронхита, вирусно-бактериальных инфекциях .

По данным А. Ф. Фролова и соавт., Амизон может быть использован для профилактики гриппа и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости. Данный препарат получали 1869 взрослых и 625 детей и подростков в возрасте от 7 до 16 лет. Отмечено снижение заболеваемости ОРВИ в 3–6 раз по сравнению с таковой в контрольных группах. При возникновении ОРВИ инфекция протекала менее тяжело, отмечалось уменьшение числа осложнений (пневмонии, бронхиты, гаймориты). Для профилактики гриппа и ОРВИ 323 взрослых и 116 подростков (военнослужащие и учащиеся лицея-интерната с военной подготовкой) получали Амизон и аскорбиновую кислоту. Группа контроля (384 взрослых и 105 подростков) получала бендазол и аскорбиновую кислоту. Уровень заболеваемости был достоверно ниже у получавших Амизон: у взрослых — в 3,6±0,2 раза, у подростков — в 4,2±0,15 раза (р<0,001) . Повышение уровня ИФН-α отмечено в 3–4 раза при его исходном снижении, повышение сохраняется в течение 2–2,5 мес. При контакте с больным гриппом или ОРВИ родственников, при профессиональных контактах (врачи, медсестры) прием Амизона рекомендован взрослым по 0,25 г 3 р./сут в течение 3–5 дней, затем по 0,25 г/сут на протяжении периода контактов. Аналогичные исследования были проведены с целью изучения эффективности препарата в профилактике ОРВИ у детей .

Профилактический прием Амизона проводили в осенне-зимний период члены 69 врачебных семей (272 человека, включая 205 взрослых и 67 детей и подростков). За 6 мес. наблюдения только у 4 человек из них были зарегистрированы ОРВИ, тяжелого течения и осложнений отмечено не было. По разным причинам (возраст до 6 лет, аллергия к йоду) 65 человек в этих же семьях Амизон не принимали. В этой группе грипп или ОРВИ возникли у 28 (43,1%) человек, в т. ч. у 12 детей в возрасте до 6 лет. За 6 мес. наблюдения у 4 детей зарегистрировано 2 эпизода и у 3 детей — 3 повторных эпизода ОРВИ. Ангины отмечены у 8 человек, 6 человек из них были госпитализированы. В 28 семьях были зарегистрированы больные гриппом или ОРВИ, при этом остальные члены семей, принимавшие в этот период Амизон (85 человек, в т. ч. дети), не заболели. В 2-х из 28 семей были лица, не получавшие Амизон (дети 4 и 4,5 года), при контакте с источником инфекции дети заболели гриппом .

В осенне-зимний период был проведен эпидемиологический эксперимент в 4-х многоквартирных домах 2-х различных микрорайонов. Желающие жители (72 человека) одного из рядом расположенных домов получали Амизон по 0,25 г 1 р. в 2 дня и аскорбиновую кислоту по 0,25 г. Жители другого дома (65 человек) получали только аскорбиновую кислоту в той же дозе. Среди наблюдавшихся преобладали женщины 60–86 лет, срок наблюдения — 5 мес. В группе, получавшей Амизон, заболели 6 (8,3%) человек, у 4 из них ОРВИ протекала легко, у 2 человек наблюдалось течение ОРВИ средней тяжести, проводилась симптоматическая терапия, госпитализации заболевших не потребовалось. Во 2-й группе, получавшей аскорбиновую кислоту, ОРВИ зарегистрировали у 21 (32,3%) человека, т. е. заболеваемость была в 3,88 раза выше. У 8 пациентов возникли осложнения вирусной инфекции (затяжной бронхит, очаговая пневмония, бронхопневмония), что потребовало госпитализации .

Назначение Амизона в комплексной терапии при острых тонзиллитах вирусно-бактериальной этиологии уменьшает длительность и тяжесть интоксикации, способствует снижению риска развития паратонзиллита и паратонзиллярного абсцесса .

Итак, новый препарат Амизон:

1) обладает противовирусной активностью, подавляет синтез подтипов вируса гриппа (H1N1, H1N1pdm09 и H3N2) и синтез респираторно-синцитиального вируса;

2) рекомендован при первых симптомах ОРВИ; максимальный эффект препарата проявляется при его применении в первые 4–8 ч инфицирования;

3) повышает уровень ИФН-α и ИФН-γ в 2–3 раза после его приема;

4) по данным плацебо-контролируемого исследования, снижает длительность острого периода и симптомы интоксикации. Продолжительность лихорадки сокращалась в среднем на 1,1 дня. Улучшение самочувствия в группах, получавших Амизон и плацебо, было у 43,3 и 15% пациентов соответственно.

5) при профилактическом приеме, в т. ч. для лиц старше 60 лет, в 3–4 раза снижает заболеваемость ОРВИ.