Растяжение в коленном суставе

Восстановление связок коленного сустава после растяжения

Растяжение связок колена – распространенная травма, в результате которой повреждаются соединительные ткани сустава. Чаще всего травмируются спортсмены, но и бытовое происхождение травмы не редкость. Возникнуть растяжение может и в процессе выполнения тяжелой физической работы. Но в любом случае повреждение требует консультации специалиста. После курса лечения предстоит реабилитация связок коленного сустава, сколько времени она займет, зависит от степени тяжести травмы.

Классификация травмы

Выделяют три степени тяжести повреждения коленного сустава, в зависимости от характера растяжения соединительных тканей.

  1. Легкая степень. В данном случае мышечные волокна сильно растягиваются, возможен частичный надрыв. Период выздоровления – четырнадцать дней, для заживления надрывов хирургической операции не требуется.
  2. Средняя тяжесть. Характеризуется надрывом связок в размере 50 процентов соединительной ткани, иногда больше. Работоспособность колена частично утрачивается, движения становятся затруднительным действием.
  3. Тяжелая степень. Происходит полный разрыв одной или нескольких связок. Бывают ситуации, когда пострадавший впадает в шоковое состояние. Отличительная черта такого разрыва – повреждение нервных тканей. Без медицинской помощи здесь не обойтись.

Постановка диагноза

Травма колена не вызывает у врачей трудностей, диагноз устанавливается быстро. Врач назначает определенные обследования. Это может быть ультразвуковое исследование коленного сустава, позволяющее оценить степень травмы. Также проводится процедура компьютерной или магнитно-резонансной томографии, с ее помощью наиболее точно определяют структуру повреждения. Исследовать травмированную конечность можно посредством артроскопа. В случае, когда нет томографа, проводят рентген. Этот метод дает немного информации, с ним можно только просмотреть костную ткань или выявить перелом.

Продолжительность восстановления

Сколько же времени занимает восстановительный процесс после растяжения связок колена? Сроки реабилитации напрямую связаны с видом травмы. Так как связки предназначены для укрепления коленного сустава и соединения костного материала, то при их растяжении, иногда разрыве, происходит ограничение движения в колене. В случае частичного повреждения травматологи применяют консервативные методы лечения, но при полном разрыве требуется оперативное хирургическое вмешательство. Бывают ситуации, когда вместе со связкой происходит отрыв частицы кости, тогда лечебный процесс замедляется, а после него требуется продолжительная реабилитация.

Итак, сроки восстановления после растяжения связок колена следующие:

  • при легкой степени травмы примерно три недели накладывается лангет из гипса, но люди пожилого возраста являются исключением – их колено обездвиживают ортезом. Реабилитация длится от полутора до трех месяцев, все зависит от организма пациента. Молодые люди восстанавливаются быстрее, так как в их суставах процесс регенерации происходит более эффективно. Пострадавшие пожилого возраста выздоравливают медленно, у них плохо вырабатывается коллаген, необходимый организму в качестве строительного компонента для всех соединительных тканей;
  • в случае сложной и тяжелой травмы происходит хирургическое вмешательство, сроки восстановления связок коленного сустава увеличиваются. Пациентам необходимо для реабилитации от четырех до шести месяцев.

После снятия гипсового лангета или ортеза, больным назначают курс физиотерапевтических процедур и лечебной физкультуры, которая состоит из комплекса упражнений для наращивания мышечного корсета. Физкультура и процедуры помогут коленному суставу заново начать функционировать. Из процедур, пациента в основном направляют на магниты и токи. Нагрузка на колено должна быть низкой, иначе хрящевые ткани начнут быстрее изнашиваться. Физиотерапия поможет избежать гонартроза, который может возникнуть как следствие травмы.

Структура соединительных волокон и работоспособность коленного сустава восстанавливается в полном объеме за период от одного месяца до полугода. При растяжении это время составляет как минимум три недели. На реабилитацию надрывов связок требуется три месяца, а на восстановление разрывов уходит примерно шесть месяцев.

Принципы реабилитационного процесса

При консервативном лечении пациенту прописывают лекарственные препараты, замедляющие и устраняющие воспалительный процесс. Недели через две необходимость в них отпадает. Но имеется ряд средств, которые показано принимать весь период восстановления связок коленного сустава. К таким препаратам относятся:

  • комплексы витаминов и полезных микроэлементов. Наиболее распространены – «Витрум», «Мультитабс» и «Компливит». Способствуют восстановлению работоспособности связок витамины группы В. Кроме них рекомендуются микроэлементы, содержащие медь, серу, железо, молибден, кальций и фосфор. Врачи включают в курс лечения рыбий жир, так как в нем содержатся ненасыщенные жирные кислоты и жирорастворимые витамины;
  • хондопротекторы. Из них наибольшей популярностью пользуется «Хондроксид». Препараты этой линейки лекарственных средств восстанавливают после растяжения связок колена хрящевые, костные и соединительные волокна. Уже через семь дней после начала употребления, такие лекарства снимают отечность и воспаление;
  • мази, оказывающие разогревающее действие, например, «Випросал». Используют в первые две недели реабилитации, с их помощью улучшается микроциркуляция и регенерация поврежденных мелких кровеносных капилляров.

После остановки воспалительного процесса назначаются физиотерапевтические мероприятия. Это может быть лазерная и магнитная терапия, ультравысокочастотные процедуры, электрофорез с использованием растворов кальция и анальгетиков. В основе всех физиопроцедур лежат разные факторы, но они объединены одной целью – улучшение кровообращения, способствующее выведению остаточного воспаления, устранению дефицита питательных элементов. Помимо этого ход регенерирующего процесса укоряется, снижется риск появления рубцов на тканевых волокнах.

Пассивная ступень восстановления

К этому этапу реабилитации при растяжении связок коленного сустава относится время, в течение которого любые нагрузки на травмированный сустав категорически запрещены. Его продолжительность около двух недель. Период предполагает проведение физиотерапевтических мероприятий, использование охлаждающих компрессов. Это время купирования отечности мягких тканей, уменьшения мышечных болевых спазмов за счет проведения лимфодренажного массажа.

Главная цель этой восстановительной ступени – подготовка к следующему этапу реабилитации.

Благодаря терапии электрическим током малой мощности снижается вероятность атрофии мышц. В первые четырнадцать дней можно выполнять только одно упражнение – напряжение квадратной мышцы бедра, отвечающей за разгибание и сгибание ноги. Упражнение поможет сохранить мышцы в тонусе, нормализовать кровообращение в коленном суставе. В дополнение к тонусу напряжение бедра поможет снабдить колено питательными элементами, требуемыми для ускорения регенеративного процесса и профилактики гонартроза.

Упражнение имеет свои особенности выполнения.

Во-первых, следует сесть на пол, а руки завести назад и опереться на них. После принятия такого положения травмированную конечность надо протянуть вперед, а здоровую ногу желательно согнуть.

Во-вторых, требуется напрячь четырехглавую мышцу бедра, для этого нужно направить носок поврежденной конечности в сторону корпуса. В случае правильного исполнения, коленная чашечка переместиться вверх.

В-третьих, необходимо продержаться в таком положении пять секунд, при этом следует расслабиться.

В-четвертых, упражнение выполнять в два или три подхода, количество повторений должно равняться двадцати.

Если такая физкультура не вызывает болезненного чувства, то число подходов можно повысить. Специалисты по ЛФК советуют выполнять частые покачивания стопой в правую и левую стороны, двигать носком стопы вверх и вниз. В случае проявления дискомфорта или чувства усталости необходимо отдохнуть около часа. Если пациенту легко даются упражнения, то лечащий врач добавляет комплекс с подъемами на носки, неполноценными приседаниями опираясь на спинку стула.

Но всегда надо помнить, что нагрузки разрешаются только физически крепким пострадавшим, со степенью разрыва 25 процентов соединительных тканей.

Первая активная ступень восстановления

Через четырнадцать дней после начала восстановления связок коленного сустава препараты, снимающие воспаление, отменяются. Так как отек, давящий на нервные окончания купирован, проходят и сильные боли. В этот период врачи выписывают пациенту гели, содержащие нестероидные противовоспалительные средства, а также мази разогревающего действия. Они помогают улучшить процесс кровообращения. Эта ступень предусматривает повышение нагрузки на травмированный сустав. Над мышцами колена, голени и бедра восстанавливается утерянный контроль. Начинается отработка нормальной походки, идет подготовка к более активным этапам реабилитации. Но не стоит забывать, что тренировки должны проходить в щадящем режиме. Медики советуют сосредоточить внимание на появляющихся чувствах и ощущениях, интенсивнее повторять действия, помогающие напряжению квадратной мышцы бедра.

На данном этапе дают положительный результат многие упражнения.

Во-первых, в положении лежа на спине надо выпрямить ноги, а руки вытянуть вдоль туловища. Затем ногу отвести в сторону на расстояние примерно в полметра, потом снова принять исходное положение.

Во-вторых, лежа на боку травмированную конечность следует приподнимать и опускать, при этом не сгибать колено.

В-третьих, в положении лежа на спине, требуется согнуть здоровую ногу, а стопой упереться в пол. Больную конечность оставить прямой, а носок здоровой тянуть к корпусу, напрягая мышцу бедра. Поврежденную ногу надо приподнять под углом 45 градусов и удерживать так в течение пяти секунд.

В-четвертых, занятия на эллиптических тренажерах. Конечно, основное их назначение – кардиостимуляция, но у них имеется дополнительная функция, предназначенная для восстановления после травм разного характера. Устройство выполняет роль беговой дорожки и степ-тренажера. Это хорошо помогает во время восстановления боковых связок коленного сустава. Все занятия на тренажере проводятся под контролем врача-физиотерапевта.

Первая активная ступень предполагает передвижение с тростью, костыли убираются. Желательны занятия плаванием, на велотренажерах, ходьба по ступенькам, выполнение неполных приседаний, прогулка на свежем воздухе.

Вторая активная ступень восстановления

Спустя три месяца после оперативного вмешательства или по истечении месяца со дня легкого травмирования начинают использовать силовые тренажеры, помогающие полностью возобновить функционирование коленного сустава. Подобные занятия укрепляют мышцы, придают им выносливости. Регулярность тренировок позволит возвратиться к нормальной двигательной активности и нагрузкам. Колено начинает сгибаться и разгибаться в обычном режиме, мышечный объем приходит в свое естественное состояние. Две недели занятий на тренажере и пациент готов бегать и прыгать.

Можно приобрести тренажер домой и заниматься самостоятельно. Но такого эффекта от тренировок, какой дают занятия под контролем медицинского специалиста, уже не будет, потому что врач-физиотерапевт всегда правильно подбирает и рассчитывает объем нагрузки, подходит индивидуально к каждому пациенту.

Наиболее распространены на данном этапе следующие упражнения:

  • разгибание ног. Следует принять положение сидя, прижать спину, ноги завести под валики. Затем нижние конечности надо поднять и выпрямить, при этом необходимо опираться руками на боковые рукоятки тренажера. В этой позиции надо находиться три секунды. После чего плавно, без рывков, опустить ноги;
  • сгибание ног в положении лежа. Лечь требуется на живот, но так, чтобы колени оказались за краями скамейки, а ее излом – в поясничной области. Затем ноги сгибают, а валики подводят к нижней части спины. В таком положении проводиться несколько секунд, затем исходная позиция;

Специалисты по лечебной физкультуре советуют делать от двух до четырех подходов, а количество повторений колеблется от пятнадцати до двадцати пяти раз. Между подходами должен быть отдых около трех минут.

Существует вероятность, что во время занятия может появиться ощущение жжения в области коленного сустава. Не стоит пугаться, это характерная черта правильного выполнения упражнений. Периодичность тренировок составляет два-три раза в неделю. Спустя месяц рекомендуются прыжки в длину и высоту, бег. Цель второй активной ступени – снижение вероятности повторной травмы.

Профилактика травмы коленного сустава

Для того чтобы избежать травмирования следует придерживаться простых требований:

  • обувь не должна доставлять неудобств;
  • при занятиях спортом применять защитные приспособления: наколенники, налокотники, шлемы;
  • исключение тяжелых физических нагрузок;
  • выполнение упражнений для укрепления мышц нижних конечностей.

Повреждение связок колена ведет к негативным последствиям, поэтому важно сразу поставить диагноз и начать курс лечения. От этого фактора зависит, восстановиться ли полностью коленный сустав. Как показывает практика, несвоевременное обращение к травматологу приводит к образованию жидкости в суставе, гонартрозу и кистам. Пострадавшему приходиться обращаться в поликлинику каждые полгода для снятия воспалительного симптома. Врач ставит диагноз – дегенеративное повреждение.

Как восстановить коленные связки после растяжения всегда подскажет лечащий врач. Он порекомендует реабилитационный центр или профилакторий, специализирующийся на здоровье опорно-двигательного аппарата, даст рекомендации для восстановления работоспособности сустава в домашних условиях.

Как лечить воспаление связок коленного сустава

Недавние клинические исследования выявили, что изолированное воспаление связок коленного сустава встречается всего в 1-3% пациентов. Гораздо чаще лигаментит сочетается с патологией синовиальной оболочки, повреждениями менисков, дегенеративными изменениями суставных хрящей и т. д.

Симптомы и диагностика

Клинически воспаление связок проявляется тупой болью, скованностью, хрустом при сгибании и разгибании колена. Эти симптомы неспецифические, то есть могут указывать на многие заболевания коленного сустава. Что касается рентгенографии, она также малоинформативна в диагностике лигаментита.

Понять, что у человека повреждены именно связки, можно лишь с помощью УЗИ или МРТ. Более специфические симптомы имеет лигаментит связки надколенника. Поскольку заболевание широко распространено среди спортсменов, его еще называют «коленом прыгуна».

Повреждение связок на МРТ.

Признаки воспаления связки надколенника:

  • неспособность совершать прыжки;
  • тугоподвижность колена, возникающая после длительного пребывания в одной позе;
  • боль под коленом сзади, усиливающаяся в положении сидя;
  • легкая припухлость на передней поверхности колена.

Если вы подозреваете, что у вас воспалены связки, сходите на консультацию к специалисту. Он всесторонне обследует вас, поставит диагноз и назначит лечение. Не пытайтесь лечиться самостоятельно, поскольку это может привести к тяжелым последствиям.

Методы лечения воспаления

Воспаление связок обычно лечат вместе с другими сопутствующими заболеваниями. Все препараты и лечебные процедуры назначает врач-ортопед или травматолог.

Таблица 1. Средства, которые используют для лечения воспаления связок коленного сустава.

Особенности применения Действие
Покой По возможности больному следует максимально ограничить движения в суставе. Что касается спортсменов, им потребуется изменить режим тренировок или на некоторое время полностью отказаться от них Отсутствие активных движений облегчает боль в колене и создает благоприятные условия для выздоровления
Холод К больному колену можно прикладывать холодные компрессы или завернутый в ткань лед. Процедуры лучше повторять 3-4 раза в день С помощью холода можно заметно облегчить боль и снять отек. Однако холодных компрессов для лечения недостаточно
Обезболивающие средства Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Нимесил, Ибупрофен) в виде мазей, гелей, таблеток или внутримышечных инъекций Оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. Именно эти препараты чаще всего используют для лечения лигаментита
Инъекции кортикостероидов Стероидные гормоны (Флостерон, Дипроспан, Кеналог) используют только при тяжелом воспалении структур коленного сустава. Их вводят периартикулярно, реже – в полость сустава Снимают практически любое, даже самое тяжелое воспаление. Эффективны в лечении лигаментитов, синовитов, бурситов, артритов и т. д
Ударно-волновая терапия Применяется при лигаментите связки надколенника. Курс лечения обычно состоит из 4-6 сеансов. Интервал между процедурами составляет 3-6 дней Помогает снять воспаление и стимулирует восстановительные процессы в связках

Как лечить растяжение связок коленного сустава?

Растяжение связок представляет собой повреждение мягких тканей коленного сустава силой, которая действует в виде тяги и не нарушает анатомическую целостность эластических волокон.

Наиболее часто данный вид травм наблюдается у детей во время активных игр.

Растяжение связок колена в основном происходит во время чрезмерно сильного движения, превышающего функциональные, физиологические и эластические возможности связочного аппарата коленного сустава.

Степени растяжения

Степень растяжения связки зависит от количества поврежденных волокон:

  • при отсутствии нарушения целостности эластических волокон развивается растяжение;
  • при частичном нарушении – неполный разрыв;
  • при полном нарушении непрерывности волокон – полный разрыв.

Признаки и симптомы растяжений и разрывов

Наиболее часто изолированное повреждение связок без травмы костей наблюдается в области коленного и голеностопного сустава.

При других локализациях происходит сочетание растяжения, вывиха и перелома.

При растяжении одной и более связок наблюдается нестабильность сустава: нарушается опорная функция, наблюдаются частые подвывихи, неустойчивость походки.

Боковых связок

Растяжение и разрыв происходит при избыточном отклонении голени кнаружи или ко внутренней стороне.

Повреждение происходит с противоположной отклонению стороны.

При растяжении болезненный участок в основном соответствует проекции всей связки, при разрыве – больше в месте нарушения анатомической целостности волокон.

Пациента, как правило, беспокоят:

  • боль и неустойчивость в коленном суставе;
  • отклонение голени в противоположную разрыву сторону;
  • ограничение движения в суставе, вызванное болевыми ощущениями.

Во время осмотра виден отёчный сустав, контуры которого сглажены.

Спустя 2-3 дня в месте растяжения появляется гематома, которая в ряде случаев может спускаться на голень.

В полости коленного сустава определяется свободная жидкость, чаще кровь.

При проведении исследования в короткий срок после травмы в полость сустава с обезболивающей целью вводят прокаин.

Крестообразных связок

Передняя и задняя крестообразные связки предохраняют смещение голени спереди и сзади.

Поэтому при насильственном отклонении голени в указанных направлениях происходит растяжение или разрыв соответствующей связки.

К подобному результату может привести и чрезмерная ротация (поворот) кнутри или кнаружи.

Больные отмечают:

  • боль в колене и неустойчивость во время ходьбы, возникшие сразу после травмы;
  • ограничение движения в суставе (из-за резкой боли).

Передняя связка значительно чаще травмируется, чем задняя.

Интенсивность болевого синдрома прямо пропорциональна количеству свободной жидкости в суставе, что объясняется давлением на нервные окончания.

При осмотре обнаруживается увеличенный в размерах сустав (за счет гемартроза и травматического синовита).

При застарелых травмах клиника аналогична таковой при повреждении боковых связок.

Надколенника

Так как и при травмах другой локализации могут наблюдаться частичные и полные разрывы.

Пострадавший предъявляет жалобы на:

  • выраженную боль;
  • неустойчивость в колене;
  • ограничение движения в суставе из-за выраженной боли.

При осмотре можно выявить:

  • отек и кровоподтек ниже надколенника;
  • отсутствие натяжения связки надколенника при напряжении квадрицепса (четырехглавой мышцы) бедра;
  • высокое расположение надколенника;
  • симптом «прилипшей пятки».

Возможные последствия

После стихания острых болей пациенты жалуются на нестабильность коленного сустава.

Это заставляет их бинтовать ногу или использовать ортезы.

Из-за их использования с течением времени становится видна атрофия мышц, наблюдаются признаки гонартроза (деформирующего остеоартроза коленного сустава), что может привести к дальнейшим ограничениям движения колена.

У вас выявили синовит коленного сустава? На нашем сайте вы сможете найти много полезной информации про лечение синовита коленного сустава.

Бурсит коленного сустава — что это такое? Узнайте тут.

Методы диагностики

При растяжении или разрыве связок никаких типичных признаков на рентгенограмме нет, поэтому основным методом диагностики является визуальный осмотр и пальпация сустава.

Однако выполнение снимков необходимо для дифференциальной диагностики с переломами костей.

При растяжении надколенника на рентгенограмме выявляется высокое стояние надколенника.

Лечение

Консервативную и медикаментозную терапию применяют только при растяжении и неполных разрывах связок.

Суть лечения заключается в выполнении пункции коленного сустава, введении локально раствора прокаина и наложении гипсовой повязки на срок до 8 недель.

Лечение растяжения заключается в:

  • создании покоя поврежденному суставу;
  • назначении холода местно в течение первых суток для профилактики кровоподтеков;
  • рассасывающей и восстановительной терапии.

Холод применить можно в виде орошения хлорэтилом или прикладыванием пузырей со льдом.

Во избежание холодового пареза кровеносных сосудов лед необходимо убирать через каждые 2-3 часа на 30 минут.

На колено накладывают давящую повязку, в стационаре её можно заменить на гипсовую.

На 3 сутки можно использовать физиолечение:

  • озокерит;
  • УВЧ;
  • компрессы;
  • растирания;
  • гальванизация;
  • лечебные ванны;
  • фоно- и электрофорез с анальгетиками и противовоспалительными препаратами, гепарином.

При выраженных болях в сустав вводят прокаин.

Гемартроз устраняют пункцией полости сустава.

Для профилактики развития контрактур необходимы функциональное лечение и ранняя мобилизация.

Статическую гимнастику (сокращение мышц без движений в суставе) начинают с 3-5 дня.

Фиксируется нога на 1,5-2 месяца, после иммобилизации назначают восстановительную терапию.

Массаж можно выполнять и при наложенном гипсе — на ноге выше места травмы или на здоровой ноге.

Оперативное лечение

Разработано несколько способов хирургического восстановления боковых связок коленного сустава.

Растяжения внутренней связки встречаются чаще, чем наружной.

Часто они встречаются с повреждениями передней крестообразной связки и внутреннего мениска.

Проводят операцию в том случае, если суставная щель на стороне травмы на 1 см шире, чем на здоровой стороне.

Полная нагрузка на ногу разрешается только через 3 месяца с момента операции.

Хирургическое вмешательство для восстановления надколенника выполняется с использованием классических сухожильных швов или их комбинации.

После операции накладывают гипсовую повязку до паха на 7-8 недель.

При застарелых травмах выполняют ауто- или ксенопластику, с использованием фрагментов фасции или синтетических материалов соответственно.

Болят суставы? Одна из возможных причин — отложение солей. На нашем сайте вы сможете найти информацию о том, возможно ли отложение солей в коленном суставе.

Почему возникает нестабильность позвонков? Узнайте тут.

Каковы причины клиновидной деформации позвонков? Читайте здесь.

Сроки восстановления и реабилитации

Как долго проходит?

Срок потери трудоспособности при консервативном лечении растяжения связок составляет примерно 1-4 недели.

При оперативном лечении растяжений этот период занимает около 3 месяцев.

Народные средства и лечение в домашних условиях

Дома лечить можно только растяжения без нарушения целостности эластических волокон.

Наиболее простым и действующим методом является прикладывание к больному колену пузыря со льдом.

Однако необходимо помнить, что периодически холодовой компресс следует снимать (описывалось ранее).

Еще один народный метод лечения растяжений — компресс из алоэ, о котором рассказывается в следующем видео.

Видео: алоэ

Профилактика

Основные правила:

  • соблюдение мер безопасности во время активных игр, занятий спортом;
  • использование наколенников или ортезов.