Резус фактор

Резус-фактор крови: что это и его роль в жизни человека

Наука о переливании крови получила название трансфузиологии. Много веков лекари пытались лечить людей с помощью замены крови. Считалось, что этим способом человеку можно вернуть здоровье, молодость. Иногда удавалось улучшить состояние пациента, но чаще они погибали.

Система групп крови по АВ0-антигенам была открыта и принята докторами только в 1900 году. Что такое резус-фактор в то время не знали, но догадывались, что при переливании крови важно проверять не только групповую совместимость, но и индивидуальную.

Что это такое

Только в 1940 году удалось получить особую сыворотку из крови кроликов, которым предварительно вводились эритроциты обезьяны макаки – резус. Как показали исследователи, она вызывала агглютинацию (склеивание) эритроцитов в 85% случаев соединения с кровью разных людей. Так сыворотку стали именовать резус-положительной в связи с присутствием в ней определенного фактора, названного резус-фактором.

В дальнейшем было установлено, что резус-фактор — это особый белок, расположенный на клеточной оболочке эритроцитов, обладающий антигенными свойствами. Резус-фактор крови имеется у 85% европейцев, у 99% жителей Индии и азиатских стран. Те люди, которые не имеют этого белка, называются резус-отрицательными.

Интересно, что положительный и отрицательный резус-фактор зависит от географического проживания человека и народности: если среди белокожих европейцев в среднем 15% не имеют резус-фактора, то баски, народность в Испании, в 1/3 дают отрицательный результат реакции. Чернокожее население планеты обладает значительно меньшим показателем, около 7% не имеют этого белка.

Что это означает для народности пока неясно. Басков изучают даже уфологи, подозревая в них потомков переселенцев с других планет. Установленный факт, что люди с отрицательным резусом более склонны к необычным способностям.

К настоящему времени названием связаны 50 белковых образований. Самыми важными считаются факторы D, C, c, E и e. Используются термины «отрицательный резус-фактор» и «положительный резус-фактор». Они подразумевают только D антиген.

Как определяется резус-фактор

Резус-фактор можно определить лабораторным способом в венозной крови. Основные показания к проведению анализа:


У доноров обязательно определяют резус-фактор

  • донорство;
  • предстоящее хирургическое вмешательство;
  • перед переливанием крови;
  • планируемая беременность.

Резус-фактор и группа крови в обязательном порядке указываются на жетонах военнослужащих, участвующих в боевых действиях. Это необходимо, чтобы в случае необходимости экстренного переливания не тратить времени на лабораторные анализы.

Считается, что показатель передается на генетическом уровне и не может поменяться в течение жизни. Но с успехами в трансплантации органов и тканей получены пока несколько случаев в мире, когда произошло изменение резуса крови на донорский.

Определение резус-принадлежности проводится со стандартными сыворотками двух типов (для контроля). На чашку Петри капают по большой капле сывороток в разные места, затем рядом наносят по капле исследуемой крови и перемешивают осторожно стеклянными палочками. На 10 минут чашка ставится на водяную баню.


Результаты определения группы и резуса, видно склеивание эритроцитов во 2-4 чашках

Затем читается результат: если в обеих каплях видны хлопья эритроцитов, значит несомненно выдается положительный по резусу анализ. Но, если возникают сомнения или склеивание эритроцитов видно только в одной капле, результат не может считаться окончательным. Анализ повторяется с добавочными сериями сывороток или другим методом.

Обозначения в расшифровке анализа крови

Принято наличие или отсутствие резус-фактора обозначать знаками плюс (+) и минус (-). Возможные результаты в сочетании с группой крови в системе АВ0 показывает таблица:

В стационаре проведенный анализ обязательно указывается на титульном листе истории болезни. Донорам по желанию сведения о группе и резус-факторе вносятся в паспорт.

Резус-конфликт и его причины

Резус-конфликтом называют защитную реакцию резус-отрицательного организма на введение при переливании Rh+ крови. Такой же процесс наблюдается при беременности у Rh- женщин, если плод приобретает папин положительный резус.

При этом в крови формируются антитела, которые готовы уничтожать чужеродный агент.

Также можете прочитать:
Почему бывают повышены эритроциты у ребенка?

При переливании крови проверяется не только групповая и резусная совместимость, но и индивидуальная. Врачи знают, что существует «дефицитная» уникальная группа крови, которую можно переливать всем. Это первая 0 Rh-. Доноры с такой кровью стоят на особом учете на станции переливания крови. Им предлагается сдавать кровь для «банка» на случай экстренной ситуации.

Отсутствие резус-фактора не рассматривается как болезнь. Это состояние учитывается только в течение беременности у Rh- женщин. Акушеры гинекологи в обязательном порядке направляют будущих родителей на анализ. Возможные варианты:

  • если отец ребенка имеет тоже отрицательную по D антигену кровь — опасаться нет причины, конфликта не будет;
  • отец имеет в отличие от матери положительную по резусу кровь — нужно ждать иммунного ответа со стороны материнского организма на плод, принявший «папину» сторону;
  • резус конфликта не будет, если плод возьмет себе «мамину» наследственность.

Максимальный риск для женщин

Наиболее опасной считается вторая и последующие беременности. Потому что в организме матери уже есть антитела к резус-фактору, и они начинают уничтожать плод с момента зачатия. Особая настороженность должна быть у женщин после абортов. Несмотря на отсутствие родов, у них в крови накапливается достаточно антител для развития конфликтной ситуации.


У плода равные возможности приобрести «папин» или «мамин» резус

При первой беременности иммунная система срабатывает к концу срока, что выражается в развитии у новорожденного гемолитической желтухи, эритробластоза (заболевания, связанные с поражением эритроцитов ребенка). Антитела матери проходят через плаценту и нарушают работу печени, селезенки, головного мозга. У малышей возможны последствия малокровия в нарушении развития речи, слуха.

Меры профилактики резус-конфликта

Современная медицина научилась справляться с проблемой несовместимости по резусу. Для резус-отрицательной женщины рекомендуется обязательно сохранить первую беременность. Она в любом случае будет более благоприятной для плода.

Поскольку заранее предвидеть, какой резус возьмет плод нельзя, то женщину наиболее интенсивно обследуют на антитела. По их нарастанию судят о положительном резусе ребенка.

До восьми месячного срока анализ проводится ежемесячно, затем дважды в месяц, а с 36-ой недели каждые 7 дней. Для профилактики возможного конфликта вводится специальный антирезусный иммуноглобулин, содержащий особые антитела для связывания антител матери.

Его вводят профилактически резус-отрицательным женщинам в первые 72 часа после прерывания и на фоне беременности. Проведение медицинских абортов акушеры рекомендуют при сроке до седьмой недели. Именно с восьмой недели начинают вырабатываться антитела.

Своевременное определение резус-фактора позволяет предотвратить патологию в родах, сохранить здоровых детей. Миллионы жизней спасают препараты крови, применяемые в соответствии с группой и резусом. Людям без этого фактора не следует унывать, наоборот, ожидайте проявлений необыкновенных способностей, повышенной гениальности.

Резус-фактор

Основная статья: Группа крови

Резус-фактор, или резус, Rh — одна из 36 систем групп крови, признаваемых Международным обществом трансфузиологов (ISBT). Клинически наиболее важная система после системы AB0.

Система резус-фактора состоит из групп крови, определяемых 59 антигенами, кодируемыми свыше 200 аллелями. Наибольшее практическое значение для медицины имеют обладающие повышенными иммуногенными свойствами антигены: D, C, c, E, e. Часто используемые термины «резус-положительный» и «резус-отрицательный» относятся только, соответственно, к наличию или отсутствию антигена Rho(D), обладающего наибольшей иммуногенностью. Помимо своей роли в переливании крови, группы крови системы резус-фактора, в частности антиген Rho(D), является важной причиной гемолитической желтухи новорождённых или эритробластоза плода; для предотвращения этих заболеваний ключевым фактором является профилактика резус-конфликта. Риск резус-конфликта при беременности возникает у пар с резус-отрицательной матерью и резус-положительным отцом.

Группы крови системы резус-фактора встречаются у разных народностей и в разных регионах с разной частотой. Резус-положительными являются около 85 % людей европеоидной расы.

Энциклопедичный YouTube

Особенности резус — фактора крови

Белок, обнаруженный в человеческом организме в 1939 году, называется резус – фактор. Данный белок имеет отрицательный и положительный подвид, о которых подробнее расскажем в нашем материале. Кроме того, расскажем о стоимости, процедуре анализа и иных факторах резуса крови.

Что значит резус–фактор?

Кровь состоит из плазмы и клеток, при этом клетки состоят из эритроцитов или красных кровяных телец, функция которых заключается в доставке кислорода из легких к тканям. В составе красных телец имеются 50 видов белков, одним из которых является резус – фактор, он же белок Rh.

Так, резус – фактор (далее Р/Ф) – белок, находящийся на клеточной оболочке красных кровяных телец, который обладает антигенными свойствами.

Важно! Резус передается по наследству и не изменяется в течение жизни.

Кроме того, белок зависит от места проживания пациента. Так, 15% европейцев и 7% чернокожих жителей Земли не имеют резус – фактора. При этом 99% азиатов и 85% европейцев имеют положительный Rh.

В обычной жизни Р/Ф понадобится при переливании крови, а также при беременности, когда существует риск развития резус – конфликта – попадание положительного резус – фактора плода в кровь матери, у которой отрицательный Р/Ф.

Также значение Р/Ф необходимо при: донорство; предоперационный период; значительная потеря крови.

Виды резус–фактора

Важно! Терминология отрицательный или положительный резус – фактор подразумевает D антиген, который имеется у 85% пациентов.

У родителей с резус – положительным рождаются дети с любым резусом. При этом важно учитывать Rh при переливании крови, поскольку неправильная установка резуса приводит к смертельному исходу пациента.

script async src=»//pagead2.googlesyndication.com/pagead/js/adsbygoogle.js»>

Важно! Полную информацию по положительному резусу можно получить

При резус – отрицательном у пациента не развиваются заболевания, и не ослабевает иммунитет. Отрицательный резус – это особенность организма, которую врачи учитывают при беременности и перед операцией. Так, в запасах донорской крови реже встречается Rh(–), нежели положительный резус. В процентном соотношении минус равен 5%, а плюс – 95%.

При вынашивании плода в 1 семье из 10 возникает резус – конфликт, который провоцирует развитие проблем со слухом, речью, а также у ребенка могут развиваться патологии головного мозга.

Как обозначается?

В международной практике резус – фактор обозначается как Rh. При отсутствии данного белка в крови к вышеуказанным буквам врачи добавляют минус, а при наличии – плюс. Наглядно положительный и отрицательный резус выглядит так: Rh(+) и Rh(–).

При проведении анализа на выявление резуса доктор указывает данную информацию на титульном листе медицинской карты пациента.

Важно! Редкостью является 4–я группа крови в сочетании с отрицательным резусом.

Кроме того, резус – положительный обозначается как DD, а отрицательный – dd. Так, когда у семейной пары преобладает DD, тогда у будущего поколения в 75% случаев будет резус – положительный.

Как узнать резус — фактор?

Для получения информации о Rh, пациент сдает венозную или капиллярную кровь в условиях стационара. Но важно правильно подготовиться к анализу. Так, забор производится на голодный желудок до 12 часов дня. При этом за день до процедуры исключают жирную и иную вредную пищу, лекарственные препараты, перегрев организма, физические нагрузки, а также употребление алкогольной продукции.

Врачи выделяют 5 методов выявления резус – фактора. Но самой распространенной из них является метод склеивания эритроцитов на специальных чашках Петри. Процесс выглядит таким образом:

  1. Полученные 2 капли крови раздельно помещаются на чашку Петри.
  2. К образцам добавляют сыворотку, а затем 2 капли смешиваются между собой с помощью стеклянной палки.
  3. Полученная масса прогревается 10 минут на водяной бане.
  4. Врач подсчитывает результаты: при обнаружении склеивания эритроцитов – четко наблюдаются хлопья красных клеток – врач устанавливает резус – положительный, при отсутствии – Rh(–).

Для получения результатов за 1 день, врачи используют экспресс – метод, который отличается от предыдущего: в пробирку помещается 1 капля крови и сыворотки. Через 3 минуты покачивания полученного раствора врач добавляет 4 мл хлорида натрия. Затем лаборант 3 раза переворачивает полученную смесь и выявляет результат с помощью отражающего света. При обнаружении слипания клеток, которые находятся под воздействием агглютининов, находящихся в плазме крови, устанавливается Rh(+).

Стоимость анализа

Цена зависит от ряда факторов:

  1. Место проживания – в Москве анализ стоит 700–2500 рублей, а в Краснодаре – до 1500 рублей.
  2. Сроки изготовления – экспресс – метод будет дороже 1000 рублей, нежели полученные результаты в течение 3–7 дней – до 700 рублей.
  3. Место проведения – в государственной больнице подобный анализ будет бесплатным.
  4. Комплексный анализ – чем больше пунктов изучает врач, тем дороже анализ. Так, пациент может запросить информацию не только о резус – факторах, но и об иных показателях, например, об уровне лейкоцитов, эритроцитов, СОЭ, гемоглобина.

Резус — фактор и беременность

В начале срока или на этапе планирования беременности врачи устанавливают резус – фактор с целью выявления резус – конфликта. Данное явление свойственно женщинам с резус – отрицательным и резус – положительным у партнера. В таком состоянии беременная находится под наблюдением врача, поскольку кровь ребенка воспринимается организмом женщины как инородная субстанция, которую необходимо ликвидировать. Но стоит отметить, что только у 2% женщин при вынашивании плода возникает резус – конфликт.

В остальных случаях:

  • Женщина и мужчина с Rh(–) – у плода будет аналогичный показатель.
  • Женщина Rh(+), мужчина Rh(–) – отсутствует риск прерывания беременности. Ребенок наследует один из Rh – 50% на 50%.
  • Отец Rh(+), мать Rh(–) – 75% детей наследуют Rh(+), остальные женщины находятся под контролем гинеколога.
  • Женщина и мужчина с Rh(–) – существует вероятность наследования резус – отрицательного – 35%.

Важно! При первой беременности резус – конфликт не влияет на беременность. Осложнения возникают при вторых и последующих родах.

Резус – конфликт приводит к ряду последствий:

  1. Внутреннее кровотечение.
  2. Появление гематомы в области пупка.
  3. Выкидыш.
  4. Отслойка плаценты.
  5. Кислородное голодание ребенка.
  6. Физические или психические отклонения в развитии плода.
  7. Внематочная беременность.
  8. Кесарево сечение при родах.

Для контроля состояния плода и беременной врач назначает плановое и внеплановое УЗИ. При обнаружении отклонений гинеколог назначает одну или несколько из следующих мер:

  • Кардиотокография – отслеживание сердцебиения ребенка.
  • Амниоцентез – анализ околоплодных вод.
  • Доплерометрия – определение скорости кровотока в плаценте.
  • Кордоценоз – анализ крови у плода через пуповину.
  • Введение иммуноглобулина – производится на 28 неделе срока.
  • Введение резус – отрицательного в кровь плода через пуповину.

Роды зависят от состояния беременной. При нормальном ведении беременности при резус – отрицательном рождение ребенка проводится естественным путем. При этом для родов врачи подготавливают порцию крови в случае значительной кровопотери.

Видеоматериал: резус – конфликт при беременности

При плохом самочувствии во время беременности, врачи производят кесарево сечение. Операцию назначают на 38 неделе срока. После появления ребенка на свет женщине делают укол антирезусного иммуноглобулина в течение 3 дней с целью отсутствия аналогичной ситуации при последующих родах.

Важно! При резус – конфликтах возникают: неестественная поза ребенка; отечность; повышение давления; судороги; утолщение плаценты.

Может ли измениться?

В течение жизни Rh остается без изменений. Если анализ изменился, значит ранее был установлен неверный результат.

Но важно отметить один факт: в Австралии после трансплантации печени у пациента изменился Rh. После проведенных исследований медики выяснили, что у 20% пациентов после трансплантации возможно изменение полярности резуса. При этом у молодых пациентов больше вероятность модификации Rh, нежели среди пожилых граждан.

Хотите больше знать об отрицательном резус-факторе? Тогда читайте наш материал

Существует еще одна гипотеза: при наличии инфекции, онкологии, вынашивании плода у пациента может временно изменяться резус – показатели. Основная причина – усиленная выработка эритроцитов, но после выздоровления или появления ребенка на свет Rh стабилизируется.

Резус – фактор играет весомую роль в процессе беременности, а также при переливании крови. Более 80% граждан имеют положительный Р/Ф, а 20% – отрицательный. В итоге резус – фактор – индивидуальная особенность каждого пациента. Подробнее о резус – факторах читайте в нашей статье.

резус-фактор — Rh blood group system

«Rh-» перенаправляется сюда. Для альбома Siddharta см Rh- (альбом) . Для группы см резус — фактор .

Резус-фактор является одним из тридцати шести известных систем групп крови человека . Это вторая наиболее важная система групп крови, после системы АВО группы крови . Система резус группы крови состоит из 49 определенных групп крови антигенов , среди которых пять антигенов D, C, C, E и е являются наиболее важными. Там нет д ( «маленький d») антигена. Rh (D) статус человека обычно описываются с положительным или отрицательным суффиксом после АВО типа (например, кто — то , кто Позитивный имеют антиген и (D) антиген Rh, в то время как кто — то Отрицательный испытывает недостаток в Rh (D) , антиген). Термины резус — фактор , резус — положительный , и резус — фактор отрицательный , обратитесь к резус (D) антигену только. Антитела к резус — антигены могут быть вовлечены в гемолитические трансфузионные реакции и антител к Rh (D) и Rh (с) антигенами придают значительный риск гемолитической болезни плода и новорожденного .

Термин «резус» был первоначально аббревиатура от «резус — фактора.» Он был обнаружен в 1937 году Карлом Ландштайнером и А. С. Винером , который, в то время, полагал , что это будет такой же антиген найден в макак — резусов красных кровяных клеток. Он был впоследствии узнал , что человеческий фактор не совпадает с резусом обезьяны, а затем, «Резус Group» и подобные термины уже были широко распространены, во всех странах мира. Таким образом, несмотря на то, что является неправильным, термин выживает (например, резус — системы группы крови и устаревшие термины резус — фактор , резус — положительные и резус — отрицательные — все три из которых на самом деле относятся конкретно и только к резус — фактору D , и, таким образом , вводят в заблуждение немодифицированной. Современная практика заключается в использовании «Rh» в качестве термина искусства вместо «резус» (например, «резус Group», «резус — факторы», «Rh D», и т.д.).

История открытий

Первый резус крови был обнаружен в 1937 году Ландштайнером и Винера , который назвал его после аналогичного фактора , найденного в макак — резусов крови. Значимость открытия не сразу и поняла , только в 1940 году, после последующих выводов по Philip Levine и Руфус Стетсон. В сыворотке крови , что привело к открытию был получен путем иммунизации кроликов с эритроцитами из макак резус . Антиген , который индуцируется этой иммунизацией был определен ими как резус — фактор , чтобы указать , что резус крови была использована для производства сыворотки.

В 1939 году Филипп Левин и Руфус Стетсон опубликовали в первом докладе случае клинические последствия непризнаваемым резус — фактора , гемолитической трансфузионной реакции и гемолитической болезни новорожденных в ее наиболее тяжелой форме. Было признано , что сыворотка отчётный женщины агглютинированной с эритроцитами около 80% людей , хотя тогда известных групп крови, в частности ABO были согласованы. Без названия не было дано этому агглютинин при описании. В 1940 году Карл Ландштайнер и Александр С. Винер сделал связь с их ранее открытия, сообщая сыворотку , которая также вступает в реакцию с примерно 85% различных человеческих красных кровяных клеток.

В 1941 году группа O: пациент доктора Павла в Irvington, Нью — Джерси, поставил нормальный младенец в 1931 году: это беременность последовал длительный период бесплодия. Вторая беременность (апрель, 1941) привела к младенцу , страдающая желтуха грависа . В мае 1941 года третий анти-резус сыворотка (МС) из группы O стала доступна.

На основании серологических сходства, резус — фактор был позже также используется для антигенов, а также анти-резус антител, обнаружен в организме человека , такие , как ранее описано Levine и Стетсоном. Хотя различия между этими двумя сыворотками уже были показаны в 1942 году и четко продемонстрировано в 1963 году, уже широко используемый термин «резус» выдерживали в течение клинически описанных человеческих антител , которые отличаются от тех , которые связаны с макаки — резуса. Это реальный фактор найден в макак резус был классифицирован в системе антигена Ландштайнер-Винера (антиген LW, антитела анти-LW) в честь открывателей.

Было признано , что резус — фактор был лишь одним в системе различных антигенов. На основе различных моделей генетического наследования, были разработаны два различных терминологии; оба из них все еще находятся в эксплуатации.

Клиническое значение этого высоко имунизующего D антигена (т.е. резус — фактор) вскоре понял. Некоторые замковыми должны были признать его важность для переливания крови ( в том числе надежных диагностических тестов), гемолитическая болезнь новорожденного ( в том числе обменного переливания ), и что очень важно предотвращение его путем скрининга и профилактики .

Открытие ДНК плода бесклеточной в кровотоке матери с Holzgrieve и др. привел к неинвазивным генотипированию плода генов Rh во многих странах.

резус номенклатура

Резус гаплотип обозначения

Fisher-Race Wiener
Dce R 0
АКД R 1
АКД R 2
АКД R Z
АКД р
АКД р’
АКД р»
АКД г У

Резус-фактор имеет два набора номенклатур: один разработан Рональд Фишер и гонки RR , а другая Винера . Обе системы отражены альтернативные теории наследования. Система Fisher-Race, которая чаще всего используется сегодня, использует номенклатуру CDE. Эта система была основана на теории , что отдельный ген контролирует продукт каждого соответствующего антигена (например, «D ген» производит D антиген, и так далее). Тем не менее, этот ген был д гипотетическим, а не фактическим.

Система Wiener используется номенклатура Rh-Hr. Эта система была основана на теории , что существует один ген в одном локусе на каждой из 2 -х экземплярах хромосомы 1, каждая из которых привносит в производство нескольких антигенов. В этой теории гена R 1 предполагаются привести к «факторам крови» Rh 0 , Rh ‘и относительная влажность «(соответствующие современной номенклатуре D, С и Е антигенов) и геном г производить час ‘и ч «( что соответствует современной номенклатуре с и е антигенов).

Условные обозначения двух теорий используются взаимозаменяемы в банковской крови (например, Rho (D) значение резус положительный). обозначение Винер является более сложным и громоздким для повседневного использования. Потому что это проще объяснить, теория Фишера-гонка стала более широкое применение.

Анализ ДНК показал , что оба частично. Есть на самом деле два связанных генов, тем правостороннее ген , который производит одну иммунную специфичность (анти-D) и RHCE ген с несколькими специфичностью (анти-С, анти-с, анти-Е, анти-е). Таким образом, постулат Винера , что ген может иметь несколько особенностей (то , что многие не доверяют изначально) было доказано правильным. С другой стороны, теория Винера , что существует только один ген доказал неверен, так как имеет теорию Фишера-Race , что есть три гена, а не нотации 2. CDE используется в Fisher-Race номенклатурой иногда переставить АКД более точно представлять совместное расположение кодирования с и Е на гене RHCE, и сделать интерпретацию легче.

Система антигенов Rh

Белки , которые несут антигены Rh являются трансмембранными белками , структура которых предполагают , что они являются ионными каналами . Основные антигены D, С, Е, С и Е, которые кодируются двумя соседними генных локусов, тем RHD гена , который кодирует белок RhD с антигеном D (и его варианты) и RHCE гена , который кодирует белок RHCE с С, Е, С и Е антигены (и варианты). Там нет д антигена. Строчные «d» указывает на отсутствие антигена D (ген, как правило , удаляется или иным образом нефункциональными).

Rh фенотипы легко идентифицируются посредством присутствия или отсутствия поверхностных антигенов Rh. Как можно видеть в таблице ниже, большинство фенотипов Rh может быть получено несколько различных Rh генотипов . Точный генотип любого человека может быть идентифицирован только с помощью анализа ДНК. Что касается лечения пациента, только фенотип, как правило , какой — либо клинической значимости для обеспечения пациента не подвергается воздействию антигена , они, вероятно , будут вырабатывать антитела против. Вероятный генотип может быть спекулировал, на основе статистических распределений генотипов в месте пациента происхождения.

R 0 (CDE или Dce) сегодня является наиболее распространенным в Африке. Аллель , таким образом , часто предполагается , в начале группы крови анализы были характерны для населения на континенте; особенно в районах , ниже Сахары. Принимая во внимание наличие высокой R 0 проценты среди сефардов и ашкеназов евреев по сравнению с нативным европейских популяций и относительной генетической изоляции Ашкеназим, Ottensooser и др. (1963) , поэтому предположил , что высокий R 0 частоты были , вероятно , характерно для древних Иудейских евреев, эмигрировавших из Египта до их расселения по всей Средиземноморского бассейна и Европы. Однако более поздние исследования показали , R 0 частот , как низко как 24,3% среди некоторых Афразийской -speaking групп в районе Африканского Рога, а также более высокий R 0 частот среди некоторых других Афразийских выступающих в Северной Африке (37,3%) и среди некоторых палестинцев в Леванте (30,4%).

† Цифры взяты из исследования, проведенного в 1948 году на выборке 2000 человек в Соединенном Королевстве.

Гемолитическая болезнь новорожденных

Основная статья: гемолитическая болезнь новорожденных

Гемолитическая состояние возникает , когда имеется несовместимость между типами крови матери и плода. Существует также потенциальная несовместимость , если мать резус — отрицательна , а отец является положительным. Когда какая — либо несовместимость обнаруживается, мать часто получает инъекции на 28 -й неделе беременности и при родах , чтобы избежать развития антител по отношению к плоду. Эти термины не указывают , какие конкретно антиген-антитело Несовместимость замешан. Расстройство у плода из — за резус — D несовместимость известно как эритробластоз плод , .

  • Гемолитические происходит от двух слов: » Хема » (крови) и » лизис » (раствор) или ломка красных кровяных клеток
  • Эритробластоз относится к изготовлению незрелых красных кровяных клеток
  • Плода , относится к плоду.

Когда состояние вызвано Rh D антиген-антитело несовместимости, это называется болезнь Rh D гемолитической новорожденного или болезни Rh . Здесь, сенсибилизация к резус — D антигенам (обычно матери и плоду переливания во время беременности) может привести к образованию материнских IgG анти-D антител , которые могут проходить через плаценту . Это имеет особое значение для D отрицательных женщин на уровне или ниже детородного возраста, потому что любая последующая беременность может повлиять на Rh D гемолитической болезни новорожденных , если ребенок D положительный. Подавляющее большинство заболеваний Rh можно предотвратить в современной дородовой помощи путем инъекций IgG анти-D антител ( Rho (D) иммунных глобулин ). Частота заболевания резус математически связано с частотой D отрицательных особей в популяции, поэтому болезнь Rh редко встречается в старых фондовых популяций Африки и восточной части Азии, а также коренных народов Океании и Америки, но больше распространены в других генетических группах, в особенности западных европейцы, но и другие западноевропейские евразийцы, и в меньшей степени, родная сибиряки, а также те из смешанной расы со значительным или преобладающим происхождением от тех (например , подавляющего большинства латиноамериканцев и Центральная Азия).

  • Симптомы и признаки у плода :
    • Увеличенная печень, селезенка, или сердце и накопление жидкости в зародыше брюшко видно через УЗИ.
  • Симптомы и признаки у новорожденных :
    • Анемия , что создает бледность новорожденного (бледно внешний вид).
    • Желтуха или пожелтение новорожденного кожи, склер или слизистую оболочку. Это может быть очевидным сразу после рождения или через 24-48 часов после рождения. Это вызвано билирубина (один из конечных продуктов разрушения клеток красной крови).
    • Укрупнение печени новорожденного и селезенки.
    • Новорожденный может иметь серьезный отек всего тела.
    • Одышка или затрудненное дыхание.

данные по численности населения

Согласно комплексного исследования, во всем мире частота резус-положительных и резус-отрицательных типов крови составляет приблизительно 94% и 6%, соответственно. В том же исследовании был сделан вывод о том , что доля населения с резус-отрицательной крови устанавливается на дальнейшее снижение в будущем , прежде всего , из — за низкого роста населения в Европе . Частота резус — фактор крови типов и отр RhD аллели гена отличается в различных популяциях.

наследование

Если оба родителя ребенка являются резус — фактор отрицательный, ребенок, безусловно , будет резус отрицательный . В противном случае ребенок может быть резус — положительным или резус отрицательным, в зависимости от конкретных генотипов родителей.

D антиген наследуется как один ген ( RHD ) (на коротком плече первой хромосомы , p36.13-p34.3) с различными аллелями. Хотя очень упрощено, можно думать о аллели , которые являются положительными или отрицательными для антигена D. Ген кодирует RhD белка на красной клеточной мембране. D- лица , которые не имеют функциональный RHD ген не производят D антигена, и могут быть иммунизированы D + кровью.

В эпитопах для следующих 4 наиболее распространенных антигенов Rh, С, С, Е и е выражаются на очень похож белке RHCE, генетически закодированный в RHCE геноме, также находятся на хромосоме 1. Было показано , что RHD возник ген путем дублирования RHCE гена в процессе эволюции приматов. Мыши имеют только один ген RH.

Ген RHAG, который отвечает за кодирование резус-ассоциированного гликопротеина (RhAG), находится на хромосоме 6а.

Эти полипептиды, полученные из генов RHD и RHCE образуют комплекс на красных кровяных клеток мембраны с резус-ассоциированного гликопротеина.

функция

На основе структурной гомологии было предложено , что продукт гена RHD, белок RhD, представляет собой мембранный транспортный белок неопределенной специфичности (CO 2 или NH 3 ) и неизвестной физиологической роли. Трехмерная структура связанного RHCG белка и биохимический анализ белкового комплекса RhD указывает на то, что белок резус является одним из трех субъединиц с транспортером аммиака . Три недавних исследованиях сообщалось о защитное действие резус-положительного фенотипа, особенно RhD гетерозиготность , от негативного влияния скрытого токсоплазмоза на психомоторную у инфицированных субъектов. Резус-отрицательные по сравнению с резусом-положительными субъектами без анамнестических титров анти — Toxoplasma антител имеют более короткие времена реакции в тестах простых времен реакции. И наоборот, резус-отрицательные пациенты с анамнестическими титрами (т.е. со скрытым токсоплазмозом) , обладают гораздо более длительным временем реакции , чем их резусом-положительных коллеги. Опубликованные данные свидетельствуют о том, что только защита RhD-позитивных гетерозигот была долгосрочный характер; защита резус-положительных гомозигот снизилась с продолжительностью инфекции в то время как производительность резус-отрицательных гомозигот снизилась сразу после заражения. Общее изменение времени реакции была в резус-отрицательной группе всегда больше , чем в резус-положительным.

Происхождение RHD полиморфизма

В течение долгого времени, происхождение РЖСА полиморфизма было эволюционная загадка. До появления современной медицины, носители редкого аллеля (например , резус-отрицательных женщин в популяции RhD позитивов или резус-положительных мужчин в популяции RhD негативы) были в невыгодном положении , как некоторые из своих детей (резус-положительный дети , рожденные preimmunised резус-отрицательных матерей) находились на более высокий риск смерти плода или новорожденного или здоровья ухудшение от гемолитической болезни. Было высказано предположение , что более высокая терпимость к резус-положительных гетерозигот против Toxoplasma индуцированного ухудшения времени реакции и Toxoplasma индуцированной увеличение риски дорожно — транспортного происшествия может уравновесить недостаток более редкого аллель и может нести ответственность как за первоначальное распространение аллель RhD среди резус-отрицательному населения и стабильного RhD полиморфизма в большинстве человеческих популяций. Было также предложено , что различия в распространенности Toxoplasma инфекции между географическими регионами (0-95%) также могут объяснить поразительное изменение частоты резус-отрицательных аллелей между популяциями. По некоторым паразитологам, возможно , что более высокая производительность психомоторного резус-отрицательных субъектов в Toxoplasma свободного от населения может быть причиной распространения «D аллель» (удаления) в европейской популяции. В отличие от ситуации в Африке и некоторых (но не всех) регионах Азии, обилие диких кошек (окончательные хозяева токсоплазма ) в Европе была очень низкой до появления домашней кошки.

Слабый D

В серологических тестов, D — положительная кровь легко идентифицируется. Единицы , которые с D отрицательными часто повторно , чтобы исключить более слабую реакцию. Об этом ранее упоминается как D U , который был заменен. По определению, слабый фенотип D характеризуется отрицательной реакции с анти-D реагентом при непосредственной спина (IS), отрицательной реакции после 37 ° C инкубации, и положительной реакцией на анти-человеческий глобулин фазы (AHG). Слабый D фенотип может происходить несколькими способами. В некоторых случаях этот фенотип возникает из — за измененный поверхностный белок , который чаще встречается у людей европейского происхождения. Наследуемая форма также имеет место, в результате ослабленной формы гена R0. Слабая D может также происходить как в «C транс», в результате чего ген С присутствует на противоположной хромосоме к гену D (как в комбинации R0r», или„DCE / DCE“). Тестирование трудно, так как с использованием различных анти-D реагентов, особенно старых поликлональные реагентов, может давать различные результаты.

Практическим следствием этого является то , что люди с этим суб-фенотип будет иметь продукт , обозначенный как «D позитивный» при сдаче крови. При получении крови, они иногда набирается как «D негативной», хотя это является предметом некоторых дебатов. Большинство «Слабое D» пациенты могут получить «D положительную» кровь без осложнений. Тем не менее, важно правильно определить те , которые должны быть рассмотрены D + или D-. Это важно, так как большинство банков крови имеют ограниченный запас «D негативной» крови и правильное переливание клинически значимым. В связи с этим, генотипирование групп крови было значительно упрощено этим обнаружение различных вариантов в резус-факторе.

Частичное D

Важно , чтобы дифференцировать слабый D ( в связи с количественным различием антигена D) с частичной D (за счет качественной разницы в антигена D). Проще говоря, слабый фенотип D связано с уменьшенным количеством D антигенов на красных кровяных клеток. В противоположность этому , частичная D фенотипа происходит из — за изменений в D-эпитопов. Таким образом, в частичной D, число D антигенов не уменьшается , но структура белка изменяется. Эти люди, если alloimmunized к D, может привести к анти-D антитела. Поэтому частичные D пациенты , которые сдача донорские крови , должны быть помечены как D-положительные , но, в случае приема крови, они должны быть помечены как D-отрицательные и получить D-отрицательных единица.

В прошлом, частичный D был назван «D мозаикой» или «D вариантом. Различные частичные D фенотипы определяются различными D эпитопов на внешней поверхности красных кровяных клеток мембраны. Более 30 различных частичные D фенотипов были описаны.

Резус нулевой фенотип

Резус нулевые особи не имеют резус — антигены (не Rh или RhAG) на своих красных кровяных клеток. Это условие редко. Как следствие резус — антигена отсутствие резус нулевые красные клетки крови также не хватает LW и Fy5 и показать слабую экспрессию S, S и U антигенов. Красные клетки крови , лишенные резусы / RhAG белка имеют структурные аномалии (такие как stomatocytosis ) и клеточные мембраны дефектов , которые могут привести к гемолитической анемии . Только 44 человек были по сообщениям, его во всем мире. Последний сообщил перевозчик пакистанская девочка по имени Ranam Рао. Только 9 активных доноров поступало. Его свойства делают его привлекательным во многих медицинских применениях, но нехватка делает его дорогим для транспортировки и приобретения.

Другие антигены группы Rh

В настоящее время, 50 антигенов были описаны в системе групповой Rh; среди тех , описанных здесь, Д, С, с, Е и е антигены являются наиболее важными. Остальные намного реже встречаются или редко клинически значимыми. Каждый получает номер, хотя высокий присвоенным номером (CEST или RH57 согласно ISBT терминологии) не является точным отражением антигенов , с которыми сталкиваются так как многие (например , Rh38) были объединены, переведены в другие группы, или иным образом удалены.

резус-антитела

Rh антитела IgG антитела , которые были приобретены через воздействие на резус-положительной крови ( как правило , либо через беременности или переливания продуктов крови). D антиген является наиболее иммуногенными всех не-АВО антигенов. Приблизительно 80% лиц , которые являются D-отрицательными и подвергается воздействию одного D-положительных блок будет производить анти-D антитела. Процент аллоиммунизации значительно снижается у пациентов , которые активно обескровливающий .

Все антитела Rh , за исключением D дозы дисплея (антитело реагирует более сильно с красными клетками , гомозиготными для антигена , чем клетки гетерозиготных для антигена (ЭЭ сильнее реакция против й).

При обнаружении анти-Е, наличие анти-с должно быть решительно подозреваемых (за счет комбинированного генетического наследования). Поэтому принято выбирать с-отрицательны и E-отрицательную кровь для пациентов трансфузии, которые имеют анти-E. Анти-с является частой причиной отсроченных реакций гемолитической трансфузии.

внешняя ссылка

  • Резус на BGMUT Группа крови Антиген Генная Мутация базы данных в NCBI , NIH
  • Статья в честь первого появления резус-фактора в Нью-Йорк Таймс