Щитовидная железа гиперплазия

Гипоплазия щитовидной железы: симптомы и лечение

Чтобы понять, что щитовидная железа имеет недостаточные размеры и функциональность вовсе не обязательно ее постоянно измерять или прощупывать. О том, что с эндокринным органом не все в порядке врачу скажут первые признаки гипоплазии щитовидной железы.

К таким признакам можно отнести:

  • повышенную нервозность и раздражительность,
  • беспричинную слабость без отсутствия больших физических или умственных нагрузок,
  • быструю утомляемость,
  • ухудшение памяти.

Все эти признаки можно объединить одним названием – астено-невротический синдром. Конечно, появление таких неспецифических симптомов не обязательно связывать с дисфункцией щитовидной железы. И все же обследовать орган при такой симптоматике и отсутствии других патологий со сходными проявлениями стоит обязательно.

Более показательными симптомами гипоплазии щитовидной железы принято считать:

  • сильная слабость, апатия, нарушения эмоционально-волевой сферы,
  • изменение веса в сторону увеличения при том, что аппетит не претерпевал сильных изменений или отсутствует вообще,
  • ухудшение состояния волос и ногтей (волосы становятся склонными к ломкости и выпадению, секутся, ногти начинают расслаиваться, становятся непривычно хрупкими),
  • изменения внешнего вида и состояния кожного покрова (кожа становится сухой и бледной),
  • отечный синдром, проявляющийся скоплением жидкости в подкожно-жировой клетчатке,
  • скудность эмоциональных мимических проявлений из-за отекания век и лица,
  • сглаживание контуров лица, черты лица становятся менее выразительными,
  • беспричинное вздутие живота, не связанное с патологиями ЖКТ,
  • тремор конечностей и мышц,
  • проблемы с опорожнением кишечника,
  • эпизоды потери сознания,
  • снижение общей температуры тела,
  • ухудшение как долговременной, так и оперативной памяти,
  • ослабевание полового влечения (либидо) у лиц обоего пола,
  • увеличение объема менструальных выделений у девушек и женщин.

Все вышеперечисленные признаки, кроме последнего, можно отнести к общей симптоматике, характерной для взрослых людей разного пола и возраста. Однако симптоматика заболевания у мужчин, женщин и детей может несколько отличаться. К тому же проявления врожденной патологии, диагностируемой в раннем возрастном периоде, будут отличаться от приобретенного заболевания, характерного для подросткового и взрослого возраста.

, , ,

Характеристика болезни в зависимости от пола и возраста пациента

Нужно сразу отметить, что недостаточный размер внутреннего органа сам по себе вряд ли даст какую-либо симптоматику. Симптомы, которые мы наблюдаем, связаны с нарушением функционирования щитовидной железы, недостаточной выработкой нею гормонов, регулирующих обмен веществ и контролирующих работу различных систем организма. Т.е. симптомы гипоплазии щитовидной железы полностью совпадают с проявлениями гипотериоза.

Понятно, что в каждом возрасте болезнь будет проявлять себя по-разному, ведь организм человека до определенного момента постоянно развивается и приобретает все новые качества.

, , , ,

Детский возраст

Хотя «щитовидка» считается полностью сформированной и рабочей, начиная с 13 недели беременности, определить болезнь внутриутробно очень сложно. В своей работе эндокринный орган малыша использует йод, поступающий в организм матери. Именно его количество и отражается на работоспособности щитовидной железы плода.

Врожденную патологию врачи диагностируют обычно уже спустя пару месяцев после рождения малыша. Это связано с тем, что в первые дни жизни гипоплазия щитовидной железы у ребенка может протекать без каких-либо значимых симптомов. Особенно если речь идет о легкой форме патологии или частичной дисплазии (дисплазия одной доли органа).

В тяжелых случаях, при отсутствии или значительном недоразвитии щитовидной железы, последствия дефицита гормонов виды уже сразу после рождения ребенка. Настораживающими считаются такие симптомы:

  • большая масса тела новорожденного (более 4 кг) при среднем росте и весе матери,
  • позднее отхождение первородного кала,
  • отечные щеки, губы и веки младенца, широкий со сниженным тонусом язык,
  • низкий грубый тембр голоса, который можно обнаружить, когда малыш плачет,
  • длительный процесс рубцевания пупочной ранки,
  • желтуха новорожденных, если она держится более 4 недель.

Следующий комплекс симптомов указывает не просто на недостаток гормонов, но и на развитие слабоумия (кретинизм) на фоне гипотериоза:

  • одутловатое лицо и вздутый живот,
  • непропорционально короткие руки и ноги с широкими стопами,
  • глаза тусклые, переносица слегка западает,
  • язык широкий, не помещается во рту, поэтому рот всегда слегка приоткрыт,
  • линия роста волос занижена (низкий лоб),
  • слабость рефлексов,
  • недоразвитие половых признаков,
  • неспособность к обучению.

Потребность в гормонах у малыша растет по мере его развития. Недоразвитая щитовидная железа не может справляться с возложенными на нее задачами. Дефицит гормонов к 2-3 месячному возрасту дает симптоматику врожденного гипотериоза:

  • плохой аппетит у младенца, отказ от груди, и связанное с этим снижение веса ребенка,
  • частые запоры при нормальном питании,
  • низкая активность, проявляющаяся в виде вялости и сонливости,
  • недостаточная реакция на яркий свет и другие раздражители,
  • постоянно холодные ручки и ножки,
  • частый приглушенный плач,
  • позднее и длительное прорезывание зубов.

Ребенок растет, и гипоплазия щитовидной железы начинает давать более выраженную симптоматику, указывающую на отставание в физическом и умственном развитии. К 1 году жизни уже наблюдается недостаточный рост и вес ребенка. Малыш гораздо позже сверстников начинает говорить, сидеть, ползать, ходить. У него наблюдаются трудности с восприятием и памятью, выполнением некоторых заданий, заметны проблемы с обучением.

, , , ,

Подростковый возраст

Причинами развития гипоплазии щитовидной железы у подростка могут стать как наследственные, так и внешние факторы. Это может быть как недоразвитие органа, на которое не обратили внимания в детстве, так и недостаточное поступление йода в организм, радиационное облучение.

Проявляется болезнь в виде сонливости и вялости, отечного синдрома, пониженной температуры тела, низких показателей ЧСС и артериального давления, плохого аппетита, запоров.

Такие подростки имеют плохую успеваемость из-за снижения внимания и памяти, а также неспособности сосредоточиться на учебном процессе.

Гормоны щитовидной железы регулируют и половое созревание, которое начинается в подростковом возрасте А значит у ребят с дефицитом этих гормонов может отмечаться более позднее начало полового созревания, отсутствие интереса к противоположному полу, у девушек – поздние и скудные менструации.

,

Гипоплазия щитовидной железы у взрослых

Если в детском возрасте приходится говорить о недоразвитии щитовидной железы, то у взрослых мы имеем дело с атрофией эндокринного органа, и как следствие, ограничением его работоспособности. При этом женщины больше подвержены изменениям окружающей среды и негативному воздействию стрессовых факторов, поэтому такая болезнь, как гипоплазия щитовидной железы, поражает их намного чаще.

Гипоплазия щитовидной железы у женщин — это в первую очередь удар по ее репродуктивной функции. Начать свое развитие патология может как в период полового созревания, так и в более позднем возрасте.

Обычно болезнь имеет медленное развитие и слабо выраженные симптомы. Она может проявляться в виде анемии, депрессий, постоянной усталости, характерных для многих заболеваний.

В принципе женщина может и не подозревать о наличии болезни. Ведь анемия часто бывает следствием недостатка в рационе витаминов и микроэлементов, депрессии – результатом неудач, трагических событий и других стрессовых ситуаций, а хроническая усталость зачастую связана с неумением распоряжаться своим временем и расслабляться, возложением на плечи женщины множества обязанностей, тяжелым физическим или умственным трудом, отсутствием полноценного отдыха. По этой причине женщины не спешат обращаться за помощью, а болезнь усугубляется.

Такие симптомы, как увеличение веса, ухудшение памяти, частые запоры, раннее старение кожи, ухудшение состояния волос и ногтей женщины также связывают с чем угодно, только не с работой щитовидной железы. Начинают лечить

В какой-то момент молодая женщина захочет иметь ребенка. Вот тут и начнутся сложности. Многие женщины либо не могут забеременеть вообще, либо теряют ребенка на ранних сроках беременности вследствие выкидыша. А причиной всему становится недостаточность работы щитовидной железы (гипотериоз), сопровождающаяся уменьшением органа в размерах.

Гипоплазия щитовидной железы и беременность

Сказать, что беременность часто становится причиной гипоплазии «щитовидки» было бы неправильным. Обычно в этот период, наоборот, наблюдается некоторое увеличение органа, что является нормой и свидетельствует о его здоровье.

Тем не менее, если в рационе беременной женщины не хватает йода, то с развитием плода и формированием у него своей щитовидной железы, ситуация будет усугубляться. Ведь ребенок будет забирать часть йода себе. На фоне дефицита важного микроэлемента, являющегося составляющей гормонов «щитовидки», как раз и может развиваться гипоплазия органа, негативно сказывающаяся и не состоянии женщины, и на развитии плода, и на течение беременности.

Беременность на фоне развития данной патологии берется под контроль врачей как состояние с высоким риском развития осложнений, таких как выкидыши, замирание плода, сильный токсикоз на поздних сроках (гестоз).

Осложнения могут возникнуть на любом сроке беременности. Даже если ребенок родится в срок, нет никакой гарантии, что в дальнейшем его ждет здоровая счастливая жизнь. Гипоплазия и гипотериоз у матери являются главными факторами риска развития подобной патологии у ребенка. Поэтому так важно контролировать функциональность щитовидной железы как накануне зачатия, так и в течение всей беременности.

Не лишним будет проверить «щитовидку» и после родов, ведь орган матери, который делит поступающий в организм йод со щитовидной железой ребенка, может дать сбой в любой момент. Если это произойдет накануне родов, симптомов болезни может и не быть, да и ребенок не пострадает, а вот матери стоит после рождения малыша заняться лечением щитовидной железы. Тем более, если она планирует рожать еще.

Гипоплазия щитовидной железы при климаксе

В какой-то момент, чаще всего после 40-45 лет, в организме женщины происходят кардинальные изменения, которые обязательно отражаются на ее самочувствии. Период менопаузы (климакс) и происходящие в нем гормональные изменения не могут не отразиться на работе щитовидной железы.

Колебания гормонального фона затрудняют работу важного эндокринного органа, контролирующего также и выработку половых гормонов. Гормональный дисбаланс заставляет «щитовидку» работать с удвоенной силой, что может привести к развитию тиреотоксикоза. Однако если при этом в организме наблюдается дефицит йода, щитовидная железа не будет справляться со своими обязанностями, что, в конце концов, приведет к гипотериозу и атрофии органа.

Нарушения выработки гормонов приводят к эмоциональной нестабильности, что часто приходится наблюдать при климаксе. Стрессы и нервные срывы лишь подливают масла в огонь, еще более осложняя работу щитовидной железы. Не говоря уже о диетах, ограничивающих поступление в организм необходимых питательных веществ. А ведь женщинам среднего возраста, страдающим от снижения физической активности, так хочется оставаться все такими же стройными и привлекательными, как в молодости.

Колебания гормонального фона и нарушение на их фоне работы щитовидной железы приводят к быстрой утомляемости, росту массы тела, ухудшению умственных функций и обменных процессов в тканях организма. Внешне это проявляется в раздражительности, забывчивости, полноте, ухудшении внешнего вида и состояния кожи, волос, зубов, ногтей, повышении хрупкости костей и т.д.

При появлении подобных симптомов необходимо сразу же обращаться к эндокринологу для проверки функционирования щитовидной железы.

Гипоплазия щитовидной железы у мужчин

Как уже упоминалось, мужчины страдают от уменьшения размеров и нарушения функционирования щитовидной железы, гораздо реже, чем женщины. По статистике, женщин болезнь поражает почти в 10 раз чаще.

Мужской организм менее подвержен колебаниям гормонального фона, которые наблюдаются в основном лишь в период полового созревания. Поэтому причинами развития патологии становятся преимущественно: дефицит йода, радиоактивное излучение, возрастные изменения.

Проявления гипоплазии щитовидной железы у мужчин практически те же, что и у женского пола. Это повышенная утомляемость и снижение работоспособности на ее фоне, раннее облысение, проблемы с памятью, снижение сексуального влечения, ухудшение состояния кожи и ногтей, полнота.

Эндокринная железа является одной из важнейших в организме. Такие же проявления, как узловая гиперплазия щитовидной железы и другие отрицательно сказываются на здоровье. Подробнее о разновидностях, лечении и факторах развития заболевания читайте далее.

Типы гиперплазий

Выделяют несколько видов гиперплазии щитовидной железы: от нулевой до пятой степени. В первом случае узел или увеличенная область не видны и не прощупываются, в последнем же – зоб значительно увеличивается, чем затрудняет дыхательные и глотательные процессы. Также он начинает давить на пищевод и трахею.

В зависимости от типа уплотнения и увеличения различают такие формы гиперплазии, как:
Диффузного типа, представляющая собой изменение размеров органа без каких-либо уплотнений. Этот алгоритм характеризуется равномерностью формирования и может быть проявлением таких недугов, как:

  • воспалительные процессы в щитовидной железе;
  • зоб эндемического типа;
  • зоб диффузно-токсического типа;
  • опухоли, имеющие гормональную природу и расположенные в остальных органах.

Узловая гиперплазия щитовидной железы является не только одиночная, но и с многочисленными узловыми образованиями в железистых тканях.

Диффузно-узлового типа. При планомерном изменении размеров органа происходит рост отдельных или многочисленных узловых образований, лечение которых необходимо.

Причины

Формирование узловой гиперплазии щитовидной железы – это последствие гормональных проблем, которые, в свою очередь, образуются вследствие следующих факторов:

  • дефицит йода в организме;
  • инфекционные процессы;
  • зоб Хашимото (характеризуется наличием большого количества узлов);
  • проблемы в работе иммунитета;
  • генетические нарушения гормонального фона;
  • употребление любых лекарственных средств, которые усугубляют функционирование эндокринной железы;
  • опухолевые и узловые процессы в области гипофиза и гипоталамуса;
  • образования злокачественного характера в области щитовидной железы;
  • любой из триместров беременности (необходимо наиболее щадящее лечение).

Все это, а тем более наличие одновременно нескольких провоцирующих факторов, будет причиной развития гиперплазии щитовидной железы.

Симптомы

Заболевание может долгое время не сопровождаться никакими клиническими проявлениями и не вызывать у человека болезненных или других ощущений. В процессе изменения размеров щитовидной железы начинают формирования начальные признаки гиперплазии. Если же лечение будет отсутствовать, то орган увеличится до таких размеров, что это приведет к серьезным проблемам.

Симптомы узловой гиперплазии:

  • трудности в процессе глотания, комок в гортани, который не проходит сам по себе;
  • проблемы с дыхательными путями;
  • перемена тембра голоса – осиплость, снижение тембра;
  • появление кашля, лечение которого оказывается безрезультатным;
  • дестабилизация течения крови в области измененной щитовидной железы. Это выражается в набухании вен на шее, изменении оттенка лица и затруднении дыхания.

Узловая гиперплазия щитовидной железы определяется по следующим дополнительным симптомам:

  • увеличенные показатели АД, аритмия;
  • состояния, напоминающие депрессию, склонность в раздражительности, паника и перманентное расширение зрачков;
  • дестабилизация сна;
  • изменения индекса тела.

Перечисленные выше признаки гиперплазии щитовидной железы становятся все более заметными в зависимости от запущенности недуга и количества узлов.

Лечение

Восстановительные меры должны избираться после детального обследования. Также лечение должно зависеть от причины недуга. Около 80% случаев, связанных с гиперплазией щитовидной железы, которые были диагностированы вовремя, излечиваются консервативно. В том случае, когда орган увеличивается не слишком быстро или в незначительной степени, лечение – это ЗГТ (заместительная гормональная терапия).

Она заключается в приеме таблеток и помогает бороться с узловой формой. ЗГТ при гиперплазии щитовидной железы подразумевает восполнение недостатка гормонов органа. Представленный терапевтический принцип не всегда помогает уменьшить размеры щитовидной железы и узлов. Однако он предотвращает ее последующее развитие гиперплазии.

Когда лечение оказывается малоэффективным, возможно прибегнуть к альтернативному методу, а именно операции или удалению органа.

Показанием в данном случае является значительное изменение размеров щитовидной железы, которое сопровождается сдавливанием области трахеи и пищевода. При этом гиперплазия должна быть подтверждена инструментально. То есть посредством рентгена, КТ в области шейного отдела. Только в таком случае лечение узловой формы окажется эффективным. Подозрение на злокачественность процесса является еще одним показанием для операции.

Вероятность трансформации гиперплазии щитовидной железы в злокачественную опухоль равна меньше чем 5%. Еще одним поводом осуществления хирургического вмешательства следует считать косметические цели. В редких ситуациях требуется проведение операции по резекции щитовидной железы, которая видна в качестве образования в шейной области. Чаще всего это нужно при узловой гиперплазии.

Радиоактивный йод – вот еще один из способов, при помощи которого возможно лечение. Методика помогает удерживать под контролем увеличение органа. Результатом терапии становится его уменьшение. Особенность представленного типа йода заключается в необходимости в дальнейшем прибегать к поддерживающей терапии. Чаще всего для этого применяются синтетические гормональные препараты.

В некоторых случаях лечение гиперплазии щитовидной железы, в том числе и узловой формы, возможно благодаря корректировке диеты и восполнении дефицита йода. Для этого достаточно употреблять рыбу, а также фрукты и овощи.

Таким образом, представленный недуг является достаточно опасным, однако, в условиях современной медицины вылечить гиперплазию щитовидной железы не составит труда.

Гиперплазия щитовидной железы, или зоб, – патологическое разрастание ткани органа, вызванное ускоренным делением клеток. Различают две формы болезни – диффузную и узловую. В первом случае доли увеличиваются симметрично, а во втором образуются единичные или множественные узлы. Гиперплазия носит компенсаторный характер, то есть возникает в ответ на дисфункцию органа или негативное воздействие внешних факторов.

Почему развивается гиперплазия щитовидки

Гиперплазия (увеличение) щитовидной железы провоцируется разрастанием тироцитов – фолликулярных клеток, вырабатывающих йодсодержащие гормоны. Гиперплазия вторична, поскольку возникает как реакция на изменения в организме. Разрастание щитовидки наблюдается при многих заболеваниях:

  • врожденных эндокринных патологиях;
  • йододефицитных состояниях;
  • аутоиммунных нарушениях;
  • опухолях гипоталамуса или гипофиза;
  • генетических аномалиях;
  • вторичных иммунодефицитах.

В 70% случаев гиперплазия щитовидки вызвана дефицитом йода. Из-за этого уменьшается синтез йодсодержащих гормонов – тироксина, трийодтиронина. Для захвата большего количества йода из крови щитовидные доли начинают увеличиваться в размерах. Таким образом организм пытается компенсировать йододефицит и усилить синтез недостающих гормонов.

Нередко причиной гиперплазии становятся злокачественные образования в гипофизе. Он вырабатывает тиреотропин (ТТГ), который угнетает или усиливает секреторную активность щитовидной железы. Если тироксина вырабатывается недостаточно, это указывает на увеличение уровня ТТГ. Чтобы нормализовать гормональный фон, клетки щитовидки начинают делиться с большей скоростью.

Если причины патологии выяснить не удается, диагностируют идиопатическую гиперплазию. Согласно практическим наблюдениям, она чаще встречается у лиц с хроническими воспалительными болезнями. В группу риска входят люди, близкие родственники которых страдали онкопатологиями.

Гиперплазия щитовидной железы у маленьких детей часто указывает на врожденный гипотиреоз. Несвоевременное лечение чревато задержкой интеллектуального и физического развития.

Чрезмерное деление фолликулярных клеток органа провоцируют неблагоприятные факторы:

  • злоупотребление алкоголем;
  • радиационное облучение;
  • витаминная и минеральная недостаточность;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • хроническое отравление организма;
  • употребление канцерогенных продуктов.

Гиперплазия органа часто возникает при длительном приеме некоторых лекарств – противосудорожных таблеток, антидепрессантов, нейролептиков, гормональных контрацептивов. Разрастание в 2.5-4 раза чаще встречается у женщин во время беременности и после 65 лет в период постменопаузы.

Классификация

В зависимости от особенностей течения болезни различают формы гиперплазии щитовидки:

  • Диффузная – увеличение размеров и количества тироцитов по всей площади органа или в одной его доле. В 86% случаев возникает на фоне других болезней – эндемического зоба, гормонозависимых опухолей, инфекционного воспаления железы, иммунодефицита и т.д. Гиперплазия одной из щитовидных долей возникает при недостатке в организме йода, селена, меди, цинка.
  • Узловая – образование в железе множественных уплотнений из тироцитов. Встречается в 50% случаев гиперплазии щитовидки. Узелки склонны к озлокачествлению, поэтому узловая гиперплазия требует своевременного лечения.
  • Диффузно-узловая – равномерное разрастание щитовидных тканей с образованием в их толще узелков. Часто диффузный рост органа прекращается, в то время как уплотнения только увеличиваются в размерах.

Если при узловом зобе в щитовидных долях возникают воспалительные очаги, в 90% случаев это указывает на подострый или аутоиммунный тиреоидит.

У пожилых людей болезнь становится одним из проявлений возрастной дегенерации органа. У 45% женщин детородного возраста разрастание щитовидной ткани сочетается с миомой матки. Поэтому при обнаружении гинекологических болезней пациенткам советуют сделать УЗИ щитовидки.

Симптомы заболевания

Продолжительный период болезнь протекает малосимптомно, не вызывая выраженных гормональных изменений. При сильной гиперплазии появляются признаки:

  • Сложности с глотанием и дыханием. Разросшийся орган начинает сдавливать пищевод и трахею. Возникают жалобы на ощущение комка в горле, затрудненное глотание, дыхательную недостаточность. Сначала признаки зоба проявляются только после избыточных физических нагрузок. Со временем симптоматика нарастает, доставляя дискомфорт даже в состоянии покоя.
  • Изменение голоса. Щитовидные доли начинают давить на нервы, которые обслуживают голосовые связки. Их чрезмерное натяжение приводит к охриплости, изменению тембра голоса.
  • Нарушение кровообращения в области шеи. Разросшаяся железистая ткань нарушает ток крови по сосудам. Из-за этого лицо становится красным, одутловатым.
  • Болезненные ощущения. При выраженной гиперплазии органа разрушаются окружающие ткани, что вызывает сильные или умеренные боли.

Гиперплазия щитовидной железы у детей проявляется повышенной утомляемостью, отставанием в интеллектуальном или физическом развитии. Отмечается резкая смена настроения, агрессивность или депрессия.

Зоб у детей диагностируется на основании лабораторных анализов при высоком уровне тиреотропина в крови. При оценке результатов обследования необходимо учитывать возрастные нормы для пациентов до 18 лет.

На узловую гиперплазию щитовидки указывают такие симптомы:

  • стойкое нарушение сна;
  • дрожание рук;
  • беспричинные скачки кровяного давления;
  • резкое колебание массы тела;
  • агрессивность;
  • жидкий стул;
  • выпучивание глаз;
  • избыточная потливость;
  • панические атаки;
  • вспыльчивость и т.д.

В эндокринологии выделяют несколько стадий заболевания. По Николаеву различают 4 степени зоба:

  • Первая. Внешние изменения в области шеи отсутствуют. Пациенты с зобом 1 степени редко обращаются к врачу из-за отсутствия жалоб за здоровье. При пальпации и глотании незначительно выделяется перешеек органа.
  • Вторая. Из-за сильного разрастания ткани вся щитовидка заметно выделяется на общем фоне во время глотания.
  • Третья. Гиперплазия органа сопровождается деформацией шеи. У человека появляется сухой кашель.
  • Четвертая. Из-за сдавливания трахеи затрудняется дыхание. Симптоматика нарастает в горизонтальном положении.

При сдавливании щитовидными долями артерий ухудшается мозговое кровообращение. При зобе 3 и 4 степени возникает тошнота, рвотные позывы, апатия.

Как диагностировать

Болезни щитовидной железы диагностируются врачом-эндокринологом. На основании результатов аппаратного и лабораторного обследования определяют степень гиперплазии органа, оптимальную стратегию лечения.

Для постановки диагноза визуального обследования и пальпации щитовидки недостаточно.

Диагностика гиперплазии предусматривает сдачу лабораторных анализов, инструментальные обследования:

  • УЗИ. При очевидном увеличении левой или правой доли органа проводят ультразвуковое исследование. Если в железе обнаруживаются узлы диаметром от 10 мм, делают пункционную (аспирационную) биопсию.
  • Аспирационная биопсия. Малоинвазивной процедурой предусмотрен забор тироцитов из узлов. Эти клетки рассматривают под микроскопом (гистологический анализ). По структуре разросшихся тканей определяют вероятность злокачественного перерождения узлов.
  • Анализ на гормоны щитовидной железы. По уровню йодсодержащих гормонов в крови определяют степень активности выявленных в щитовидке уплотнений.

Если человек жалуется на затрудненное дыхание, назначают рентгенографию грудной клетки. По снимкам определяют степень сдавливания трахеи и при необходимости проводят операцию по частичному удалению щитовидных долей.

Лечение гиперплазии щитовидной железы

При отсутствии злокачественных опухолей и жалоб на дыхательную недостаточность проводится медикаментозная терапия. В схему лечения входят:

  • Препараты йода. При диффузной гиперплазии используются Йодомарин и его аналоги, Йодбаланс, Антиструмин. Они восполняют недостаток йода, за счет чего восстанавливается синтез тироксина и трийодтиронина. Это препятствует излишнему разрастанию щитовидных тканей.
  • Тиреоидные гормоны. Чтобы уменьшить нагрузку на щитовидку, принимают производные тироксина – Эутирокс, L-тироксин. Заместительная терапия показана пациентам с гипотиреозом.
  • Антитиреоидные средства. Гиперплазия щитовидной железы 2 степени сопровождается избыточным синтезом йодсодержащих гормонов. При гиперфункции органа назначаются лекарства, угнетающие его секреторную активность (Мерказолил, Тиамазол).
  • Радиойодтерапия. Для уменьшения щитовидной железы принимают радиоактивный йод. Он проникает в железистую ткань, провоцируя гибель тироцитов. За счет этого орган уменьшается в размерах.

Передозировка гормональными препаратами очень опасна. Поэтому дневная доза, регулярность приема лекарств и длительность терапии определяются только эндокринологом.

При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения и обнаружении злокачественных опухолей в щитовидке проводится операция:

  • субтотальная тиреоидэктомия – удаление только узелковых образований, части щитовидной железы;
  • гемитиреоидэктомия – иссечение доли органа вместе с перешейком;
  • тотальная тиреоидэктомия – удаление обеих щитовидных долей. Пациенты после такой операции должны в течение всей жизни принимать заместительную гормональную терапию.

Чем опасна болезнь

Прогрессирование болезни чревато осложнениями, часть из которых приводит к летальному исходу. Тяжесть последствий определяется причинами разрастания щитовидки. К часто встречающимся осложнениям относятся:

  • олигофрения у детей;
  • задержка полового развития;
  • функциональная недостаточность щитовидки;
  • кишечная непроходимость;
  • ишемический инсульт;
  • инфаркт миокарда;
  • тахикардия;
  • гинекомастия у мужчин (увеличение грудных желез);
  • остеопороз;
  • мышечная слабость;
  • нарушение менструального цикла;
  • анорексия и т.д.

Сдавливание нервных окончаний увеличенным органом приводит к нарушению иннервации голосовых связок, гладких мышц пищевода. Из-за этого нарушается глотательный рефлекс, возникают боли. Разрастание щитовидной железы во время беременности опасно пороками сердца и дисфункцией щитовидки у будущего ребенка.

Узловая гиперплазия щитовидной железы иногда приводит к перерождению узлов в недоброкачественные опухоли. Чтобы предупредить болезнь, следует:

  • рационально питаться;
  • лечить очаги хронических инфекций;
  • употреблять йодированную соль;
  • отказаться от вредных привычек;
  • минимизировать стрессы;
  • принимать витаминно-минеральные комплексы при беременности, климаксе.

Гиперплазия щитовидки – доброкачественный процесс, но при отсутствующем лечении возникают осложнения. На начальной стадии зоб хорошо поддается терапии, не вызывает сильных гормональных нарушений или деформации шеи. Поэтому при первых симптомах болезни нужно обращаться к эндокринологу.

Диффузная гиперплазия щитовидной железы – заболевание, связанное с эндокринным нарушением данного органа. Чем опасна данная патология, как ее лечат? И можно ли избежать возникновения данной патологии?

Что представляет собой диффузная гиперплазия щитовидки?

Диффузная гиперплазия щитовидной железы – это патология данной железы, которая характеризуется некоторым ее увеличением и тесно связана с выработкой необходимого количества тиреоидных гормонов Т3 и Т4. Каковы последствия этой болезни?

Когда речь идет о диффузии, подразумевается взаимопроникновение молекул или атомов одного вещества между молекулами другого вещества. Но в биологии речь идет о взаимопроникновении клеток в ткани того или иного органа.

Если затрагивается тема диффузной гиперплазии, то здесь подразумевается образование новых структурных элементов на клеточном уровне и их проникновение в ткани соответствующего органа, в данном случае – щитовидной железы, что приводит к симметричному и равномерному увеличению ее размеров.

Постепенно диффузная гиперплазия щитовидной железы может перейти в узловую форму и стать следствием таких патологий, как

  • тиреоидит Хашимото;
  • Базедова болезнь;
  • Опухоли и новообразования других органов.

Причины увеличения

На планете почти у каждого второго наблюдается увеличение щитовидной железы в той или иной степени. Основная доля патологии приходится на женщин среднего возраста. Этому способствуют следующие причины:

  • Увеличение щитовидки – это ответная реакция данного органа на недостаток йода. Железа таким образом старается увеличить получение данного микроэлемента из крови. В периоды разрастания тканей, щитовидка приобретает гипертрофическую форму;
  • Генетические нарушения возникают, когда в семье кто-то страдал заболеваниями щитовидной железы;
  • Снижение защиты со стороны иммунной системы;
  • Беременность;
  • Недостаток в питании микроэлементов, обеспечивающих нормальную работу всей гормональной системы. К числу таких элементов относятся: медь, цинк и марганец;
  • Излишки кальция в организме препятствуют нормальной работе железы и образованию тиреоидных гормонов;
  • Преобладание в питании продуктов, мешающих всасыванию йода. К таким продуктам относятся цветная и белокочанная капуста, кукуруза, репа и др.
  • Длительный прием лекарственных препаратов, препятствующих усвоению йода.
  • Длительное пребывание в зоне повышенной радиоактивности.

На начальном этапе патология не представляет угрозы и, если устранить причины ее возникновения, аномалия способна остановиться и даже придти в относительную норму, то есть уменьшиться.

На ранней стадии болезни симптоматика никак себя не проявляет, и увеличение железы обнаруживается только с помощью УЗИ-исследования. Но по мере увеличения щитовидки, патология дает о себе знать. Проблемный орган сначала начинает прощупываться, а позднее и вовсе просматривается визуально.

Диффузная гиперплазия щитовидки сопровождается:

  • повышенной утомляемостью и ощущением слабости;
  • снижением работоспособности
  • головной болью, мигренями;
  • головокружениями, тошнотой;
  • гидрозом;
  • отечностью и болезненностью при надавливании в области шеи;
  • резкой полнотой, или напротив, потерей веса;
  • расширенными зрачками;
  • бессонницей;
  • затрудненным глотанием или дыханием;

Другими словами, нарушения функции щитовидной железы и ее увеличение влияют на весь организм.

Одна из причин диффузной гиперплазии щитовидной железы – воспалительный процесс, возникший в ее тканях. Но воспаление – не единственная причина, способная привести к усиленному разрастанию тканей железы.

Формы гиперплазии и различия между ними

Содержание происходящих в щитовидке изменений формирует варианты данного заболевания. Всего насчитывается три вида:

  1. Диффузная гиперплазия охватывает всю щитовидку целиком, обеспечивая ее равномерное увеличение;
  2. Очаговая, или узловая гиперплазия формирует рост одного или нескольких участков железы, образуя шишки, или так называемые узлы;
  3. Диффузно-очаговая гиперплазия выражена обеими формами. То есть, на фоне общего увеличения щитовидки на ней образуются выраженные шишки, припухлости отдельных участков железы.

Щитовидная железа – симметричный орган. Поэтому пролиферация (разрастание тканей) щитовидной железы может быть

  1. Односторонней;
  2. двухсторонней.

Но именно узлы на щитовидной железе обращают на себя внимание медиков, поскольку могут свидетельствовать об онкологических формах. Особенно опасны в этом отношении единичные узлы. И чтобы подтвердить или опровергнуть опасный диагноз, назначается биопсия узла.

Выраженность патологии также имеет три стадии.

  • Первая стадия – начальная. Она протекает бессимптомно и может быть обнаружена только с помощью УЗИ. На данной стадии лечение не назначается, но врач дает пациентке профилактические рекомендации, замедляющие рост, определяет график профилактических осмотров.
  • На второй стадии железа прощупывается при пальпации, но ощутимого дискомфорта пациент не испытывает. В этом состоянии гиперплазия признается умеренной и требует профилактических мероприятий. Это самый распространенный вид гиперплазии железы.
  • Третья стадия – самая опасная. В работе железы наблюдаются серьезные отклонения, сама щитовидка становится заметной невооруженным глазом. На данной стадии болезни, кроме наблюдения, требуется лечение. Рассматривается возможность злокачественного новообразования.

Несмотря на то, что диффузная гиперплазия щитовидной железы в умеренной стадии не беспокоит пациента, относиться к этому равнодушно нельзя. Болезнь нуждается в профилактических осмотрах и лечении, чтобы не допустить перехода в злокачественную форму. Но не только злокачественными новообразованиями опасна гиперплазия щитовидной железы. Недостаток йода в организме и увеличение органа приводят:

  • к дисбалансу половых гормонов, и, как следствие, к бесплодию и раннему климаксу;
  • сахарному диабету и другим эндокринным нарушениям.

Поэтому столь важно проведение профилактики данного заболевания.

Профилактика заболеваний щитовидной железы

В целях профилактики заболевания рекомендуется употреблять в пищу продукты, содержащие йод. Основной такой мерой, предпринятой на государственном уровне, стало производство и продажа йодированной соли. Но следует знать, что йод при термической обработке улетучивается. Поэтому йодированную соль рекомендуется добавлять в салаты, холодные закуски.

В число продуктов, содержащих усваиваемый организмом йод, входят

  • Морепродукты — морская капуста, рыба, водоросли;
  • Фрукты – хурма, фейхоа, финики;
  • Грецкие орехи.

Лечение патологии

Все типы гиперплазии нуждаются в своевременном комплексном лечении, направленном на уменьшение размеров щитовидной железы до нормального состояния и укрепление всего организма, на снятие сопутствующих болезни нарушений.

Наряду с фармацевтическими средствами, включающими йодсодержащие препараты или тиреоидные гормоны, пациент может использовать средства народной медицины. На протяжении всего лечения должен осуществляться контроль за поступлением йода в организм. Гормональная терапия предлагается обычно на второй-третьей стадиях лечения.

При подозрении на онкологию, или удушающем разрастании щитовидной железы, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство с частичной или полной эктомией органа.

Гиперплазия щитовидной железы на различных этапах своего развития имеет различные симптомы. При небольшой степени увеличения железы процесс проходит бессимптомно. Хотя можно обнаружить увеличение при проведении ультразвукового исследования.

На более поздних стадиях развития гиперплазии щитовидной железы уже можно обнаружить её при пальпации, а позднее и визуально, так как из-за увеличения размеров железы меняется форма шеи.

Кроме внешних признаков гиперплазии существуют и остальные симптомы, указывающие на эти процессы. Эти симптомы связаны с нарушениями функций самой железы и проявляются в изменениях работы организма не локализуясь в месте расположения щитовидной железы. В частности, это может проявляться в виде повышения потливости, чувства усталости, изменений в частоте пульса, головных болей, появления чувства жара в области лица, могут также возникать боли и неприятные ощущения в области сердца. При значительном увеличении размеров железы возможны даже затруднения при глотании и дыхании.

Также о гиперплазии щитовидной железы могут свидетельствовать симптомы тех же заболеваний, которые послужили причиной гиперплазии, например гипотиреозы и тиреотоксикозы (нехватка или избыток гормонов щитовидной железы).

Гиперплазия правой доли щитовидной железы

Гиперплазия щитовидной желез может возникать как в ней целиком, так и в отдельных её частях. Доказана связь между долями щитовидной железы и молочными железами у женщин. Так правая доля щитовидной железы имеет связь с работой правой молочной железы. В одной доле может происходить развитие гиперплазии щитовидной железы любого типа. Может происходить как диффузное так и узловое разрастание. Тот факт, что изменение размеров щитовидной железы охватывает только правую долю, не даёт повода с уверенностью сказать, что такая локальность будет сохраняться и в дальнейшем. Скорее наоборот, если не принимать мер, то с высокой степенью вероятности болезнь распространиться на весь орган. При правосторонней гиперплазии щитовидной железы, если увеличение достигло третей стадии, заметно ассиметричное изменение формы шеи, выпячивание в правую сторону.

Тактика лечения при гиперплазии правой доли щитовидной железы не имеет каких-либо отличительных особенностей, не представляет большей угрозы чем какая-либо иная локализация разрастающейся ткани щитовидной железы, потому и тактика лечения применяется стандартная в зависимости от тяжести течения заболевания.

, , , , , ,

Гиперплазия левой доли щитовидной железы

Гиперплазия левой доли щитовидной железы по своим внешним особенностям мало отличается о правой. Внешне, при тяжелой степени гиперплазии щитовидной железы, проявляется выпячиваниями в левую сторону, сдвижением влево конфигурации шеи. Но особое значение гиперплазия левой доли щитовидной железы может приобрести в случае развития рака. Кроме связи с левой молочной железой у женщин, левая доля щитовидной железы находится в непосредственной близи к таким жизненно важным органам как сердце и отходящие от него кровеносные магистрали. Потому в случае развития рака левой доли щитовидной железы, в том случае, если он метастазирует, есть риск занесения этих метастаз в сердце. Правильно и своевременно диагностировать такую ситуацию сложно из-за позднего обращения пациентов. Но при выявлении гиперплазии левой доли щитовидной железы следует особое внимание уделит изучению её структуры, определению природы разрастания на предмет наличия узлов. Биопсия и анализ этих узлов с целью возможного выявления нарушений, которые могут повлиять на состояние и работу приближённых органов, важнейшим из которых является сердце. Хотя односторонняя локализация в случае рака не гарантирует разноса метастаз в более отдалённые участки организма.

Гиперплазия перешейка щитовидной железы

Даже на начальных этапах развития гиперплазии щитовидной железы, когда она ещё остаётся в стадии косметической проблемы, первым можно обнаружить именно перешеек. Он расположен таким образом, что при глотании находится ближе всего к поверхности кожи. Потому гиперплазия такого участка щитовидной железы, как перешеек, заметна в первую очередь. Перешеек хорошо прощупывается при осмотре и пальпации. Он имеет довольно небольшие размеры, потому его разрастание быстро выявляется. Вместе с тем, перешеек щитовидной железы расположен так, что именно увеличение его размеров быстрее всего начинает оказывать влияние на процессы глотания и дыхания. В перешейке, как и в других частях щитовидной железы, могут развиваться как все возможные типы гиперплазии (диффузная, диффузно – узловая, очаговая), так и все возможные стадии увеличения размеров. Но из-за небольшого размера этого участка щитовидной железы довольно сильно осложнена точная диагностика в случае возникновения реальных проблем, так как возможные узлы, разрастания будут располагаться на довольно небольшом участке. Особенной сложности это создаёт в случае необходимости инструментальных методов диагностики или же при необходимости отбора материалов для биопсии.

Диффузная гиперплазия щитовидной железы

Диффузная гиперплазия щитовидной железы – это равномерное увеличение всей щитовидной железы или отдельной её части. При таком виде гиперплазии не наблюдается каких-то локальных образований, склонных к росту. Говоря о диффузной природе увеличения размеров щитовидной железы, имеется ввиду то, каким именно образом растёт железа, равномерность этого роста. Но никакого отношения к стадиям развития гиперплазии щитовидной железы это не имеет. Если степень увеличения при диффузной гиперплазии невелика, то эндокринологи чаще всего не придают важности такой ситуации. Так как паталогическим это состояние не считается. Исключение составляют только те случаи, когда даже при диффузной природе увеличение достигает третей и более степени. В любом случае следует регулярно посещать профилактические осмотры и проводить ультразвуковую диагностику, чтобы исключить интенсивный рост железы или вовремя выявить скачки в динамике роста. А также отслеживать не появляется кроме диффузного роста и узловые образования. Кроме того, нужно проводить общие анализы, оценивающие состояние организма, а не опираться исключительно на размеры щитовидной железы. Пациентам следует обращать внимание на характерные изменения своего организма.

, ,

Узловая гиперплазия щитовидной железы

Кроме диффузной гиперплазии может встречаться и узловая гиперплазия щитовидной железы. Основное её отличие состоит в том, что при увеличении размеров щитовидной железы разрастание клеток происходит неравномерно. Потому в самой железы образовываются плотные, которые хорошо определяются при прощупывании, скопления клеток, так называемые узлы.

Появление именно узловой гиперплазии щитовидной железы значительно чаще вызывает беспокойство врачей, чем диффузная гиперплазия. Это связано с тем, что сами узлы могут оказаться онкогенными. Особого внимания заслуживает ситуация, когда при узловой гиперплазии в структуре щитовидной железы выделяется только один узел. Он должен подвергаться тщательному изучении. Кроме стандартных методов исследования могут прибегнуть к биопсии (изъятию участка ткани) данного узла.

Узлы могут образовываться как оп всей щитовидной железе, так и в отдельных её частях, например только в одной из долей (правой или левой) или в перешейке.

Главным образом, при выявлении узловой гиперплазии щитовидной железы, врачи обращают внимание на степень самого увеличения и на состояние гормонального фон. Также важным параметром является общее состояние пациента.

Диффузно-узловая гиперплазия щитовидной железы

Существуют несколько вариантов гиперплазии щитовидной железы по способу увеличения размеров. Они могут существовать как автономно друг от друга, так и комбинироваться. К случаю такого комбинированного увеличения и относится диффузно – узловая гиперплазия.

Это такой случай гиперплазии щитовидной железы, когда последняя диффузно увеличивается в размерах, но тем не менее в её структуре присутствуют узловые скопления разросшихся клеток.

Такой случай заставляет более серьёзно отнестись к ситуации. Следует разобраться в всех деталях гормонального фона, провести отдельно анализ ситуации с диффузным увеличением.

Так же нужно наблюдать за динамикой диффузного и узлового роста щитовидной железы. Так как может наблюдаться разное развитие. Диффузный рост щитовидной железы может быть довольно медленным или вообще остановиться, в то время как узлы могут расти значительно быстрее. Или же наоборот – образовавшиеся узлы не проявляют никакой активности, в то время как диффузный рост щитовидной железы продолжается.

В любом случае при диффузно – узловой гиперплазии щитовидной железы следует проводить тот же ряд стандартных исследований, что и при других типах гиперплазии.

, ,

Диффузно-очаговая гиперплазия щитовидной железы

При развитии гиперплазии щитовидной железы может наблюдаться её рост по диффузному типу, то есть равномерное увеличение её размера по всей площади железы или по одной из её частей. Вместе с тем может происходить местное изменение роста. Это не обязательно именно образование узлов разрастающейся ткани. Отдельные участки просто могут иметь отличающийся от общего диффузного характер роста. Такие случаи называют очагово – диффузной гиперплазией. В при таком развитии гиперплазии возникают очаги, которые отличаются от остальных тканей по скорости роста, составу ткани, форме образования, остальным характеристикам. При чём даже если этих очагов несколько, то они совершенно не обязательно сходны между собой по всем своим характеристикам. Очаги, присутствующие одновременно в щитовидной железе при её разрастании тем не менее могут иметь разную природу, структуру, скорость и способ роста. Часто такие виды гиперплазии тоже называют узловыми, так как сами эти очаг чаще всего имеют вид узлов из-за того, что локализуются в ткани, отличающейся по структуре.

В таких случая стоит отдельное внимание уделять каждому новообразованию, так как из-за своих различий они могут в дальнейшем вести себя различно.