Синдром глаз

Синдром сухого глаза может быть вызван внешними причинами, например, избыточной зрительной нагрузкой или сухим воздухом в помещении.

Также он может быть признаком разнообразных заболеваний внутренних органов или развиваться как самостоятельное офтальмологическое заболевание. Данный синдром диагностируется у 10-20% населения, причем чаще встречается у женщин (70% случаев).

Частота заболевания находится в прямой зависимости от возраста: на возраст до 50 лет приходится всего лишь 12% случаев. 42-43% людей с данным синдромом отмечают существенное ухудшение зрения, испытывают трудности при чтении.

Что это такое?

Синдром сухого глаза (ксерофтальмия) – патологическое состояние, характеризующееся недостаточным увлажнением роговицы и конъюнктивы глаз из-за нестабильности слезной пленки и дефицита слезной жидкости.

Передняя поверхность здорового глаза покрыта цельной слезной пленкой толщиной примерно 10 мкм. Эта пленка защищает глаза от негативных воздействий окружающей среды, от попадания пыли и прочих мелких инородных тел, а также снабжает роговицу питательными веществами и кислородом, создавая естественный иммунный барьер для инфекций.

Причины возникновения

Первопричиной развития ССГ становится снижение объема вырабатываемой жидкости или ухудшение ее качеств. Из-за этого она быстро испаряется и не набирает достаточный объем на поверхности глазного яблока.

Вызывать такие нарушения в прекорнеальной жидкости могут следующие заболевания и факторы:

  1. Заболевания и синдромы. Слезопродукцию могут нарушать: синдром Шегрена, злокачественные формы лимфом, синдром Фелти, патологии почек или эндокринной системы (климакс, эндокринная офтальмопатия), дерматологические заболевания, кахексия, беременность, инфекционные заболевания, дефицит поступления жирорастворимых витаминов.
  2. Офтальмологические заболевания: рубцы на конъюнктивах и роговице, лагофтальм, нейропаралитический кератит, дисфункции или ранее выполненные хирургические вмешательства (фотоабляция роговицы, конъюнктивопластика, передняя радиальная кератотомия, коррекция птоза), которые способны дестабилизировать слезопродукцию.
  3. Внешние факторы: чрезмерно сухой воздух в помещении или на улице (например, ветер при жаркой погоде, воздух, пересушенный кондиционером или обогревательными приборами), длительная напрягающая глаза работа за компьютером или планшетом, чтение в неправильной позе, просмотр TV, неправильное использование контактных линз.
  4. Прием некоторых капель для глаз, в состав которых входят: β-адреноблокаторы, анестетики, холинолитики.
  5. Прием некоторых лекарственных препаратов: гипотензивных, антигистаминных средств или гормональных контрацептивов.
  6. Генетическая предрасположенность.
  7. Возраст старше 40 лет.
  8. Женский пол.

Механизм развития

Увлажнение глаза происходит за счет имеющейся на глазу защитной пленки, покрывающей роговицу, и вырабатываемой слезной жидкости, которая ее постоянно смачивает. Защитная пленка состоит из трех слоев:

  1. Поверхностный слой — образован липидами, т.е. жирами, предохраняющими пленку от испарения влаги.
  2. Срединный слой — состоит из слезной жидкости, его задача питание, защита роговицы и определенная зрительная функция, так как наличие этого слоя изменяет светопреломление
  3. Слизистый, или муциновый слой — плотно прилегает к роговице, защищая ее и служа основой для остальных двух слоев защитной пленки.

Помимо этого, здоровый глаз постоянно содержит небольшое количество слезной жидкости, которая при моргании омывает его. Слезная жидкость имеет сложный состав, вырабатывается целой группой желез, по 2 мл ежедневно в спокойном эмоциональном состоянии, ведь, как известно, в случае эмоциональных потрясений производство слезной жидкости резко возрастает. Кроме системы выработки слезной жидкости, есть и система оттока лишней влаги из глаза. С

помощью слезного канала излишки слез стекают в полость носа, что становится очень заметным, когда человек плачет – у него всегда появляются выделения из носа. Также система оттока позволяет слезной жидкости обновляться и выполнять функцию питания роговицы.

Симптомы

Выраженность клинических симптомов во многом зависит от тяжести заболевания. Как правильно, человек жалуется на неприятную сухость глаз. Также он плохо переносит ветер, воздух из кондиционера, дым. Как правило, в ответ на действие раздражающих факторов у больного возникает обильное слезотечение.

На синдром сухого глаза могут указывать такие симптомы:

  • рези, жжение, дискомфорт в глазах;
  • ощущение песка в конъюнктивальной полости;
  • боязнь яркого света;
  • снижение остроты зрения в конце рабочего дня;
  • покраснение и отек конъюнктивы, появление слизистого отделяемого.

Из-за длительной сухости переднего отдела глазного яблока у человека повреждается роговица. Возможно появление нитчатого кератита, эрозий роговой оболочки, сухого кератоконъюнктивита. У некоторых больных образуется конъюнктивохалазис – наползание конъюнктивы на нижний край века.

Последствия

Даже легкая форма синдрома сухого глаза требует адекватного медицинского лечения для предотвращения серьезных и необратимых последствий, которые могут быть следующими:

  1. Инфицирование тканей глаза;
  2. Повреждение роговицы;
  3. Образование различных эрозий;
  4. Частичная или полная утрата зрения.

Профилактические меры заключаются в ограничении воздействия внешних негативных факторов, своевременном лечении внутренних заболеваний, рациональном питании и употреблении достаточного количества жидкости.

Диагностика

Диагностическое обследование пациента при синдроме сухого глаза начинается со сбора жалоб, оценки анамнеза и клинических симптомов заболевания, с целью выявления патогномоничных и косвенных признаки роговично-конъюнктивального ксероза.

При физикальном обследовании по поводу синдрома сухого глаза проводится наружный осмотр, в ходе которого офтальмолог определяет состояние кожи век, достаточность их смыкания, характер и частоту мигательных движений. При биомикроскопии глаза анализируется состояние слезной пленки, роговицы, конъюнктивы глазного яблока и век, высота слезных менисков.

При подозрении на синдром сухого глаза выполняют флюоресцеиновую инстилляционную пробу с использованием окрашивающего раствора, позволяющего определить время разрыва слезной пленки и выявить наличие сухих очагов — участков роговицы, лишенных эпителия. С помощью специальных проб исследуют скорость образования слезной жидкости — суммарную слезопродукцию (тест Ширмера), качество и скорость испарения слезной пленки (проба Норна). Неинвазивную оценку прочности прероговичной слезной пленки проводят с помощью тиаскопии (осмотра в поляризованном свете) и измерения толщины липидного слоя.

Полное офтальмологическое обследование при синдроме сухого глаза также включает в себя лабораторное исследование осмолярности и кристаллографию слезной жидкости, цитологическое исследование мазка с конъюнктивы (в т.ч. импрессионное). При системных или эндокринных заболеваниях в анамнезе больного с синдромом сухого глаза проводят соответствующие иммунологическое и эндокринологическое исследования.

Как лечить синдром сухого глаза в домашних условиях

Для лечения синдрома сухих глаз препараты должны назначаться лечащим врачом и обеспечивать устранение причины заболевания, достаточное увлажнение глаз, стабилизацию состава слезной пленки, борьбу с проявлениями болезни и профилактику осложнений.

Популярные капли которые помогают при ССГ в домашних условиях:

Оксиал

Состав: лидер глазных капель при сухом синдроме на основе гиалуроновой кислоты.

Препарат снимает сухость, красноту и раздражение, обладает противовоспалительным и ранозаживляющим действием, помогает при мелких кровоизлияниях, восстанавливает клетки роговицы.

Средняя цена 460 рублей.

Визин чистая слеза

Состав: капли для борьбы с сухостью глаз и их покраснением. Действующее вещество – растительный полисахарид, позволяющий идентичным натуральной слезной жидкости.

Цена: 600 руб.

Визомитин

Состав: кератопротектор, кроме синдрома сухого глаза назначается также при воспалительных заболеваниях глаз и при катаракте, как средство, защищающее ткани глаза.

Цена: 420-500 руб.

Артелак всплеск

Состав: гиалуроновая кислота.

Как и другие препараты с этим действующим веществом показан не только при синдроме сухого глаза, но и при дистрофии и травмах роговицы, деформация века, химические ожоги глаза, ксерозе, при работе за компьютером длительное время.

Цена: 560 руб.

Систейн-Ультра

Состав: полиэтиленгликоль пропиленгликоль, гидроксипропил-гуар, борная кислота и пр. Раствор применяется для увлажнения роговицы глаза.

Цена: 200 -400-500 руб. за 5 мл, 10 мл. 15 мл. соответственно

Слеза натуральная

Состав: Гипромеллоза + Декстран

Цена: 340-450 руб.

Хило-комод

Состав: натриевая соль гиалуроновой кислоты

Цена: 480-580 руб

Наиболее широко используются препараты, получившие название «искусственные слезы». Среди глазных капель и гелей различают препараты с низкой, средней и высокой вязкостью:

  1. Для синдрома сухого глаза лечение каплями начинают с применения препаратов с низкой вязкостью (Лакрисифи 250 руб., слеза натуральная (340-450 руб), Дефислез (40 руб)). Перед закапыванием капель контактные линзы необходимо снимать.
  2. При тяжелом течении и выраженном нарушении слезопродукции назначаются препараты средней взякости (Лакрисин).
  3. И высокой вязкости (гели Видисик 200 руб., Офтагель 180 руб., Лакропос 150 руб).

При этом гели с высокой вязкостью имеют свойство переходить в жидкую фазу при совершении мигательных движений. Так обеспечивается достаточное увлажнение роговицы пациентам с недостаточной продукцией и изменением состава слезной жидкости.

Между морганиями гелевая структура слезозаменителей восстанавливается. Препараты с высокой вязкостью используются длительно. Одного применения хватает на 1-2 суток. Препарат закладывают за веко, после чего в течение некоторого времени может наблюдаться нечеткость зрения. В связи с этим рекомендуется применять увлажняющие гели и мази перед сном.

Для снятия воспаления и нормализации увлажнения глаз могут применяться противовоспалительные средства. С этой целью применяют капли Restasis с циклоспорином (цена 3500 руб). Они снимают воспаление и обеспечивают нормализацию состава слезной жидкости.

Противовоспалительным действием также обладают гормональные капли Maxidex (180 руб.), Alrex, Офтан (90 руб), Дексаметазон (30 руб). Они могут использоваться в виде монотерапии или в сочетании с другими средствами. Ввиду повышенного риска развития побочных эффектов от применения кортикостероидов использование этих капель должно происходить под строгим контролем лечащего врача.

Антибактериальные средства применяются для лечения воспалительных заболеваний, являющихся распространенной причиной синдрома сухих глаз. Мази с эритромицином или тетрациклином назначаются курсами на 7-10 дней и применяются перед сном. Они оказывают бактерицидное действие на патогенные микроорганизмы и обеспечивают борьбу с инфекционными заболеваниями глаз, а также увлажняют роговицу. Таким образом, достигается сочетанное действие на причину и симптомы заболевания.

Еще одним эффективным решением в лечении синдрома сухих глаз является небольшой имплантируемый контейнер с слезозаменяющей жидкостью. Контейнер (Lacrisert) устанавливается в нижнее веко и выделяет жидкость, обеспечивая смачивание роговицы в течение длительного времени.

Лечение с помощью народных средств

Народные средства нельзя считать эффективными в качестве основного способа лечения, но это хорошее дополнение к традиционному лечению. Существует несколько популярных и действенных народных рецептов, которые помогают быстро справиться с синдромом сухого глаза:

  1. Огурец. Хорошее средство от сухости, питает и расслабляет, а также борется с морщинами. Дешевый, продается где угодно.
  2. Смесь из укропа и картофеля. Компрессы из перемолотого картофеля и зелени помогают при сухости. Перемолов продукты, поместить их в марлю, приложить к лицу. Курс из 15-20 компрессов существенно улучшит состояние глаз.
  3. Настой трав. Глаза можно промывать настоем из ромашки, розмарина, анютиных глазок, фиалки. Для приготовления достаточно залить травы кипятком, оставить на час, процедить, остудить. Промывания осуществлять несколько раз в день, не менее трех. Настой не должен быть холодным.
  4. Дауншифтинг. Способ, конечно, радикальный, но действенный. Если уволиться с работы, отправиться путешествовать или жить в лесу, ксерофтальмии реально избежать, особенно, если она была вызвана именно офисным образом жизни. Лес, природа вылечат болезни и нервы.
  5. Настой из трифалы. Чтобы сделать его, потребуется натуральный растительный порошок, 100 граммов воды, ночь времени. Раствор будет насыщенно-янтарного цвета, его можно закапывать или использовать для промывания. Важно, чтобы он был холодным, в пипетку не попал осадок порошка.
  6. Закапывание масла гхи. Маленькая капелька существенно облегчит жизнь.
  7. Употребление в пищу витамина А, омега-3. Эти вещества помогут жировому слою роговицы оставаться в нормальном состоянии, что и нужно для устранения описываемого синдрома.
  8. Чайные пакетики – давний помощник во всех бедах: помогают как от отеков, так и от покраснений. Допустимо брать как черный, так и зеленый чай, лучше без содержания ароматизаторов. Этот вариант отлично расслабляет, быстро возвращает свежий и отдохнувший вид.
  9. Мед. Его можно закапывать или делать компрессы. Следует использовать для этой цели только натуральный мед акации. Важно: нельзя пользоваться способом при аллергии на мед.

Массаж век

Назначается в том случае, если увлажняющие капли, содержащие жировую эмульсию, не привели к достаточному увлажнению глаз.

Сама процедура, несмотря на свое многообещающее название, не очень приятна. Суть ее заключается в том, что доктор, под контролем микроскопа надавливает на веко, сдавливая веко с помощью стеклянной палочки, заведенной за веко со стороны слизистой.

Профилактика

Синдром сухого глаза лучше не лечить, а заблаговременно предотвращать. В качестве профилактики следует выполнять следующие рекомендации:

  1. При работе в условиях пониженной влажности воздуха необходимо использовать специальные устройства для его увлажнения – это позволит избежать развития синдрома сухого глаза;
  2. При постоянной работе за компьютером необходимо каждый час делать пятиминутные перерывы, во время которых лучше выполнять гимнастику для глаз или просто учащенно моргать – это способствует увлажнению слизистой оболочки и приводит глазные мышцы в тонус;
  3. При необходимости использовать контактные линзы не стоит выбирать дешевые и некачественные оптические изделия: линзы лучше покупать в специализированных салонах и только после консультации с офтальмологом.

Осмотр у специалиста хотя бы раз в год – лучшая превентивная мера, которая позволит вовремя заметить заболевание и начать лечение. Обычно люди пренебрегают советами специалистов и не проходят регулярные осмотры при сухости глаз, считая это временным явлением.

Увлажняющие капли для глаз

Глаза — одни из самых чувствительных органов нашего организма. Зачастую глаза ощущают дискомфорт в виде сухости, жжения, покалывания. Нередки ощущения песка в глазах или острой стружки. Чаще всего недостаточный уровень увлажненности глазной оболочки вызван длительным взаимодействием с компьютером, при использовании контактных линз, при контакте глаз с пылью и ветром, а также после хирургического вмешательства. На помощь здесь приходят увлажняющие капли для глаз.

Виды увлажняющих капель для глаз

Первоначально следует знать, что существует несколько разновидностей увлажняющих капель для глаз. Если одни применяются в качестве профилактике, то другие направлены на более глубокое воздействие:

Витаминные глазные капли

Применяются, если сухость глаза сопровождается покраснением, а также периодическим желанием крепко зажмуривать глаза. Такие симптомы обычно вызваны перенапряжением (например, при подготовке дипломной работы), а также недостаточным количества сна и отдыха.

Антибактериальные глазные капли

Сухость глаза и воспаление век часто возникают во время заболевания острыми воспалительными инфекциями. Это объясняется тем, что при заболевании органов дыхания и повышенной температуре тела оказывается существенное давление в область глаз, при этом слезный канал перестает выполнять свои функции в обычном режиме.

При использовании контактных линз

Существуют специальные капли, направленные на увлажнение оболочки глаз, при ношении контактных линз. Важно помнить, что контактные линзы не стоит носить более восьми часов подряд, их обязательно необходимо снимать во время сна (в том числе дневного, который обычно не продолжительный). Раствор и сами линзы необходимо своевременно заменять на новые.

Такие капли желательно использовать за тридцать минут до надевания линз, а также сразу после их снятия.

После хирургического вмешательства

Увлажняющие капли назначают к применению в течение тридцати дней после хирургического вмешательства (например, при лазерной коррекции зрения). Сухость глаз вызвана нарушением естественной работы слезного канала, который восстановится в течение нескольких месяцев. Такой вид увлажняющих капель для глаз в своем составе содержит противовоспалительные компоненты.

Желательно самостоятельно не выбирать глазные капли после операции, будет лучше, если их назначит лечащий врач.

Противоаллергические глазные капли

В летний период происходит обострение глазных заболеваний у аллергиков (например, особо вредным для глаз является цветение полыни). Глаза обильно выделяют слезы, вследствие чего происходит значительная потеря запаса влаги, глаза испытывают жжение, сухость, раздирающее покалывание и сильно чешутся.

Капли для сужения сосудов

Увлажняющие капли такого типа схожи с витаминными по своему составу и принципу воздействия. Их также применяют при нарушении режима сна, а также при чрезмерной зрительной нагрузке. Отличительной особенностью является то, что показанием к применению сосудосуживающих капель является наличие сосудистых звездочек на белке глаза.

Принцип действия увлажняющих капель для глаз

Консистенция капель для глаз бывает различной, как правило, это жидкий раствор или вязкий гель. Состав обычно практически идентичен составу натуральной слезы, поэтому увлажняющие капли не должны вызывать сильного жжения или покалывания после применения.

Основная функция увлажняющих капель состоит в восстановлении естественной слезной оболочки. Попадая на глаз, жидкость помимо увлажнения роговой оболочки, оказывает воздействие на защитный слезный слой, делая его более плотным.

Увлажняющие капли для взрослых

Систейн баланс

Капли Систейн баланс это мягкое увлажняющее средство для глаз с гипоаллергенным составом. Применяют для восстановления слезной оболочки, часто такие капли назначают после проведения операции по удалению катаракты. Общий принцип воздействия капель направлен на восстановление слезного баланса глаза.

«Систейн баланс» хорошо подойдут для тех, кто регулярно посещает солярий либо проживает в местах с сухим климатом. Применять капли допустимо не более шести раз в сутки, ориентировочная цена составляет пятьсот рублей.

Артелак всплеск

Капли Артелак всплеск назначают после лазерной коррекции зрения или иного хирургического вмешательства. Также «Артелак всплеск» идеально подойдет тем, кто ежедневно носит корректирующие линзы. Длительная работа за компьютером или повышенная зрительная нагрузка, требующая долгой зрительной концентрации (например, вязание, вышивание) – показания к применению этого вида капель.

Консистенция капель жидкая, прозрачная, запаха капли не имеют. Закапывать следует не более шести раз в сутки по 1-2 капли в каждый глаз. Капли выпускаются в виде единого флакона либо в небольших флаконах по 10 мл, что удобно при использовании в дороге. Средняя стоимость составляет семьсот рублей.

Визин

Относятся к увлажняющим каплям, оказывающим комплексное воздействие на оболочку глаза. «Визин» хорошо брать с собой в длительную поездку за рулем, при усталости и недосыпе, также в своем составе капли имеют вспомогательные вещества, которые блокируют излишнее выделение слезы при аллергической реакции (например, на пыльцу растений).

Применять капли офтальмологи советуют не более трех раз в сутки. Стоимость составляет около трехсот рублей.

Тауфон

Капли Тауфон являются отличными бюджетными каплями для лечения синдрома сухого глаза. Применяют их дважды в день: после сна и непосредственно перед засыпанием. Также «Тауфон» подходит тем, кто замечает, что зрение в течение дня может ослабевать на непродолжительный период. Цена варьируется от ста до двухсот рублей.

Офтагель

Капли Офтагель применяют при ощущении инородного тела, жжении, покраснении, зуде и чрезмерной сухости глаза. При использовании этого препарата повышается вязкость и плотность слезы, что благоприятно сказывается на здоровье глаз. Можно применять при излишнем слезотечении, которое вызвано аллергией, а также после перенесенных операций.

Следует обратить внимание, что «Офтагель» не рекомендуют использовать в сочетании с иными офтальмологическими препаратами. Гель закапывают в глаз не более четырех раз за двадцать четыре часа. Розничная стоимость составляет около трехсот рублей.

Визомитин

Капли для глаз Визомитин это наиболее современное и дорогостоящее средство. Отличительная его особенность заключается в том, что капли, не только снимают симптомы сухости глаза, но и лечат причину возникновения дискомфортных ощущений. Особо полезно применять такой препарат людям старшего возраста, когда наступают физиологические изменения в организме.

Применяют капли и при ощущении инородного тела, а также при сухости глаза, вызванного воспалительными процессами в организме. Закапывать капли не стоит более трех раз в сутки. Цена составит от пятиста рублей и выше за один флакон.

Катионорм

Капли Катионорм помогают смазывать и увлажнять поверхность глаза, тем самым снимая ощущения сухости и зуда. Применяют до четырех раз в день, с перерывом не менее четыре часа. Стоимость составляет 500 рублей.

Натуральная слеза

Капли «Натуральная слеза» традиционно применяются при недостаточном уровне увлажнения глазной оболочки. Закапывают по одной-две капле в каждый глаз два-три раза в сутки. «Натуральная слеза» используется при ощущении жжения и песка в глазах. Не используется в качестве снятия симптомов аллергии и для восстановления повреждённых тканей. Цена в аптеках составляет триста рублей.

Оптив

Капли Оптив применяются для увлажнение роговицы глаза, сухость которой наступила вследствие различных причин, в том числе при оперативном вмешательстве. С осторожностью капли следует применять беременным и кормящим матерям, а также лица, не достигшим восемнадцати лет. Стоимость капель составляет четыреста пятьдесят рублей.

Окутиарз

Окутиарз является отличными стерильными каплями для уставших глаз. Применяют при сухости вследствие напряженного рабочего дня или длительном ношении контактных линз. Закапывают капли по мере необходимость, не более пяти раз в сутки. Применять раствор можно, не снимая контактные линзы (в том числе жёсткие). Цена варьируется от 450 до 600 рублей.

Увлажняющие капли для детей

Ликонтин Комфорт

Капли Ликонтин Комфорт широко применяются для снятия симптомов усталости, сухости, а также покраснения глаз. Закапывают по одной капле дважды в сутки. Раствор не хранят в холодильнике, полезные свойства сохраняются при комнатной температуре.

Тобрекс

Тобрекс это увлажняющие капли для глаз которые применяются при простудных заболеваниях. Вирусная инфекция вызывает нарушения в функциях слезного канала, что приводит к ощущению инородного тела в глазу, а также к часто морганию.

Визмед

Капли Визмед являются официально разрешенным препаратом к использованию для глаз детей. Основная функция – мягкое обволакивание глазного яблока, что устраняет ощущение раздражения. Препарат не допускает критической потери влаги, надолго сохраняя глазки малыша увлажненными.

Систейн ультра

Капли для глаз Систейн ультра подходят для детей школьного возраста, которые вынуждены носить контактные линзы и подолгу заниматься с учебной литературой. Капли обязательно хранят в холодильнике, применяют дважды в день по одной капле.

Корнерегель

Корнерегель это вязкий гель для закладывания в глаз два раза в день. После его применения возможно появление пелены, которая быстро проходит. Гель направлен на восстановление естественных глазных функций, увлажнения и регенерации тканей. Вскрытый тюбик долго хранить нельзя, поэтому «Корнерегель» выпускается в различных объемах.

Витабакт

Глазные капли Витабакт помимо сухости снимают покраснение и воспаление с век. Капли имеют отличный увлажняющий эффект, но офтальмологи предупреждают, что курс лечение не должен превышать десять дней.

Видисик

Гель Видисик используется при синдроме сухого глаза, жжении, раздражении и пелены. Детям гель закапывается по небольшой капле три раза в день. Максимальный курс лечения семь-десять дней. После прохождения курса лечения слезная пленка стабилизируется, повторение курса требует редко и назначает его исключительно офтальмолог.

Альбуцид

Глазные капли Альбуцид можно применять малышам с самого рождения. Капли направлены на поддержание здоровой слезной функции глаз, а также на борьбу с воспалительными заболеваниями. Препарат рекомендуют школьникам, которые много времени проводят за чтением, письмом и работой за компьютером.

Капли для глаз с гиалуроновой кислотой

Хило-комод

Раствор увлажняющий Хило-комод отличается отсутствием в составе консервантов, что делает его безопасным для беременных, кормящих и детей. Капли применяют при усталости, жжении и сухости глаз. Препарат назначают лицам, чья трудовая деятельность связана с длительным пребыванием на улице (воздействие ветра, солнечных лучей, пыли, снега).

Хилозар-комод

Увлажняющий раствор Хилозар-комод, которые отлично справляются с сухостью глаз, которое не сопровождается ощущениями в виде жжения и покалывания. Назначают при постоянном ношении контактных линз.

Стиллавит

Капли Стиллавит способные в очень короткий срок увлажнить глазное яблоко. Помимо увлажняющего воздействия, препарат обладает заживляющими функциями. Таки образом, в послеоперационный период при использовании «Стелллавита» регенерация тканей проходит в разы быстрее.

Блинк-интенсив

Капли Блинк-интенсив предполагают длительное увлажнение глаза, поэтому капли используют не чаще двух раз в сутки. Оптимально применять препарат перед началом рабочего дня и по его завершению.

Pro Active

Pro Active это бюджетный вариант капель на основе гиалуроновой кислоты. Обычно назначают в период привыкания к контактным линзам, а также при повышенной зрительной нагрузке. Глазные капли насыщают роговицу кислородом.

Противопоказания к применению

Большинство увлажняющих капель содержат в своем составе компоненты, максимально приближенные к составу натуральной слезы человека. Поэтому, как правило, противопоказания отсутствуют. Консультация офтальмолога при выборе увлажняющих капель необходима:

  • Детям;
  • Беременным и кормящим женщинам;
  • Людям с индивидуальной непереносимостью конкретного компонента;
  • Аллергикам.

Синдром сухих глаз — причины, лечение и осложнения кератоконъюктивита

Синдром сухих глаз, также известный в западной литературе как сухой кератоконъюктивит – это очень распространенное нарушение увлажнения глаз, которое может снижать трудоспособность и приводить к различным осложнениям.
Синдром сухих глаз наблюдается у большого процента населения, особенно среди лиц старше 40 лет. Синдром сухих глаз может поражать людей всех рас; он более характерен для женщин, чем для мужчин.
В 300-миллионных Соединенных Штатах количество больных оценивается в 25-30 миллионов человек. Распространенность синдрома сухих глаз в других развитых странах примерно такая же. В одних только США более 8-10 миллионов человек вынуждены регулярно использовать увлажняющие капли для глаз, чтобы бороться с этой проблемой. От 50 до 75% людей, носящих контактные линзы, страдает сухостью глаз, и многие из них вынуждены отказаться от линз по этой причине.
Кроме того, что синдром сухих глаз вредит здоровью, постоянное раздражение и дискомфорт нарушают общее самочувствие, эмоциональное состояние, трудоспособность и общественную активность человека. Исследования показали, что люди с этой проблемой в 3 раза чаще испытывают трудности при чтении, работе с компьютером, просмотре телепрограмм и вождении машины.
Ресурсы здравоохранения и личный бюджет страдают из-за синдрома сухих глаз. Частые визиты к офтальмологу, диагностические процедуры, расходы на медикаменты и операции при осложнениях. Кроме того, невозможно измерить потери общества из-за снижения трудоспособности ученых, писателей, программистов, водителей и других людей, постоянно напрягающих свое зрение на работе.

Причины синдрома сухих глаз

Синдром сухих глаз возникает, когда нарушается нормальная защитная пленка из слезной жидкости, которая должна защищать и очищать наши глаза. Это может происходить из-за уменьшения продукции слезной жидкости, чрезмерного испарения слез, аномалий синтеза некоторых веществ.
Дефицит слезной жидкости может быть вызван возрастными изменениями, гормональными нарушениями, а также некоторыми аутоиммунными заболеваниями (синдром Шегрена, волчанка, ревматоидный артрит). Лекарственные препараты, такие как антигистаминные, бета-блокаторы, гормональные контрацептивы, могут уменьшать выработку слез.
1. Затрудненное моргание.
Если моргание замедлено или человек не может закрыть глаза, то возникает пересыхание. Когда мы читаем, смотрим телевизор или выполняем работу, требующую внимания, частота моргания уменьшается. Это приводит к испарению слезной жидкости. Некоторые заболевания, такие как инсульт и паралич лицевого нерва, могут затруднять моргание. В результате глаза становятся сухими и раздраженными.
2. Нарушение синтеза муцина.
Также может наблюдаться аномальная выработка муцина конъюнктивой глаза. Это происходит при химическом ожоге глаза (ожог щелочью) или в результате заболеваний, таких как синдром Стивенса-Джонсона. Данная аномалия ведет к плохому распределению слезной жидкости по поверхности глаза. Поверхность глаза пересыхает, даже несмотря на то, что слезной жидкости достаточно.
3. Недостаточность липидного слоя.
Недостаточность липидного слоя может быть вызвана дисфункцией мейбомиевых желез, розацеа или приемом лекарств (производных изотретионина). Мейбомиевы железы – это железы, секретирующие жирные вещества, которые формируют липидный слой. Если эти железы блокируются или жирный секрет становится слишком густым, то липидного слоя не хватает, чтобы защитить глаза от испарения слез.
Вдобавок, если на веках или ресницах возникает инфекция (блефарит), то бактерии могут разрушать защитный липидный слой, приводя к той же проблеме. Из-за этого глаза быстро пересыхают.
4. Аутоиммунные заболевания.
При аутоиммунных болезнях, таких как синдром Шегрена, иммунная система больного повреждает железы, вырабатывающие слюну и слезную жидкость. Это приводит к тяжелому пересыханию глаз, инфекциям и другим проблемам.

Факторы риска синдрома сухих глаз

Неизменяемые факторы риска синдрома сухих глаз включают:
• Пожилой возраст: склонность к сухости глаз постепенно растет с годами.
• Женский пол: женщины страдают сухость глаз чаще, чем мужчины.
• Менопауза: женщины после менопаузы наиболее подвержены сухости глаз. Интересно, что женщины, получающие заместительную гормональную терапию в этот период, реже страдают сухостью глаз, чем те, кто не получает гормоны.
• Азиатское происхождение: по данным американских исследователей, чаще всего сухостью глаз страдают выходцы из Восточной Азии.
Факторы риска, связанные с окружающей средой и родом занятий:
• Низкая влажность: слишком сухой воздух способствует испарению слезной жидкости и пересыханию глаз.
• Высокая температура воздуха: использование радиаторов перегревает воздух в домах, и глаза пересыхают быстрее.
• Загрязненный воздух.
• Сильный ветер.
• Курение.
• Длительное чтение.
• Работа с компьютером.
• Работа с мелкими предметами.
Заболевания, которые ассоциируются с синдромом сухих глаз:
• Аутоиммунные заболевания (синдром Шегрена).
• Заболевания соединительной ткани.
• Дефицит витамина А.
• Саркоидоз.
• Гепатит С.
• ВИЧ/СПИД.
• Сахарный диабет.
• Дефицит эстрогенов (женский климакс).
• Дефицит андрогенов (мужской климакс).
• Перенесенные травмы и аномалии строения глаз.
• Неврологические заболевания, нарушающие моргание.
Ношение контактных линз и перенесенные операции на глазах также могут вызывать сухость и раздражение глаз. С синдромом сухости глаз связаны и некоторые диетические погрешности: диета с низким содержанием омега-3 жирных кислот и относительно высоким содержанием омега-6 жирных кислот.
Многие лекарственные препараты вызывают сухость глаз:
• Системная химиотерапия при раке.
• Противоаллергические препараты.
• Мочегонные (диуретики).
• Антидепрессанты.
• Бета-блокаторы.
• Изотретионин.

Проявления синдрома сухости глаз

Человек с синдромом сухости глаз может испытывать раздражение, ощущение сухости, царапанья, жжения, зуда, чувство инородного тела или пленки на глазах. У больных краснеют глаза, может возникать нечеткость зрения, повышенная чувствительность к свету.
Симптомы ухудшаются в сухом и ветреном климате, особенно при высокой температуре воздуха. Признаки сухости глаз резко обостряются после долгого напряжения – после чтения, работы за компьютером. Ощущения обычно ухудшаются в конце рабочего дня.

Иногда синдром сухости глаз проявляется… слезотечением. Дело в том, что когда глаза становятся сухими и раздраженными, это инициирует рефлекторное выделение слезной жидкости. Это своеобразная защита – большое количество слез выделяется за короткое время в попытке смыть раздражитель с поверхности глаза. Но на глазах может распределиться только небольшое количество слез; остальная жидкость стекает по щекам и через слезные протоки в нос. Эти слезы не выполняют никакой полезной функции, а просто расходуются даром. Через некоторое время глаза снова могут пересохнуть, и весь процесс повторяется.

Диагностика синдрома сухости глаз

Во время осмотра глаз офтальмолог, скорее всего, сразу диагностирует синдром сухости глаз. Помогут и характерные жалобы больного. Для диагностики могут использоваться разные средства.
Например, флуоресцирующие красители. Каплю красителя закапывают в глаз и заставляют больного поморгать, чтобы краситель равномерно распределился. Затем врач осматривает глаз при помощи специального фильтра – это позволяет увидеть отмеченные красителем дефекты роговицы и конъюнктивы.
Тест Ширмера используют на Западе, чтобы определять выработку слезной жидкости. Офтальмолог помещает узкую полоску фильтровальной бумаги прямо под нижнее веко больного. Через 1 минуту полоску вынимают и измеряют количество жидкости, которую она впитала. Если жидкости меньше нормы, то это говорит о недостаточной выработке слез.
Также измеряют осмолярность слезной жидкости (содержание солей). Это относительно новый анализ, который помогает в диагностике синдрома сухих глаз. При этом синдроме осмолярность слезной жидкости повышена.
Если подозревается синдром Шегрена, волчанка или другое аутоиммунное заболевание, то назначают анализы крови и другие специфические тесты, которые применяют для этих болезней. Анализы крови выявят антитела, которые вырабатывает иммунная система при этих болезнях.
В редких случаях требуется биопсия слезных желез. Синдром Шегрена и некоторые другие болезни могут повреждать слезные железы, что приводит к сухости глаз. Биопсия поможет это выяснить.

Осложнения синдрома сухости глаз

Большинству людей с сухостью глаз не о чем беспокоиться, кроме временного дискомфорта. Главное последствие в том, что больные не могут заниматься повседневными делами – читать книжки, смотреть ТВ, сидеть в интернете. Для людей некоторых профессий это доставляет большие проблемы. Они теряют способность полноценно работать, а иногда им приходится менять профессию.
Но в подавляющем большинстве случаев сухость глаз не приводит к серьезным осложнениям, а тем более к потере зрения. В некоторых, очень тяжелых случаях сухость глаз чревата инфекциями. Очень редко может развиваться истончение, рубцевание, и даже перфорация роговицы. В таких случаях, действительно, есть риск потери зрения.

Лечение синдрома сухости глаз

1. Увлажняющие капли и гели для глаз.
Искусственные слезы и другие увлажняющие капли для глаз (Гипромелоза) доступны в любой аптеке без рецепта врача. Они обеспечивают эффективное увлажнение глаз, и требуют всего 3-5 закапываний в день. При необходимости их можно использовать чаще. Если вы собираетесь использовать препарат более 6 раз в день, то стоит выбрать форму без консервантов – такие капли будут абсолютно безопасны, но после вскрытия хранятся они недолго. Не существует препарата, который идеально подходил бы каждому. Скорее всего, вам потребуется испробовать несколько вариантов, пока вы найдете то, что нужно.
2. Увлажняющие мази.
Увлажняющие мази по консистенции значительно гуще, чем глазные капли или гели. Благодаря своим свойствам они действую дольше, и применять их можно реже. Но из-за своей густой консистенции глазные мази могут временно вызывать нечеткость зрения. Поэтому такие препараты рекомендуют закладывать на ночь, а не в течение дня.
3. Рецептурные увлажняющие средства.
В некоторых странах можно приобрести специальные увлажняющие «вставки», такие как американский Lacrisert. Достаточно установить Lacrisert, и сухость глаз не будет беспокоить в течение 1-2 дней. Lacrisert содержит целлюлозу, которая сгущает слезную пленку и помогает глазам дольше оставаться увлажненными. Эти средства нужно использовать в соответствии с инструкцией, иначе можно повредить роговицу.
4. Циклоспорин.
0,5% раствор циклоспорина (Restasis) помогает уменьшить воспаление на поверхности глаза. Считается, что воспаление нарушает способность глаз поддерживать здоровую слезную пленку. Используя 0,5% капли с циклоспорином дважды в день, можно восстановить природное увлажнение глаз.
5. Кортикостероидные гормоны.
Кортикостероидные капли (Дексаметазон, Maxidex, Lotemax, Alrex), самостоятельно или в сочетании с циклоспорином, уменьшают воспаление и симптомы сухости глаз. Некоторые американские офтальмологи используют такое сочетание. Несмотря на это, органы здравоохранения многих стран пока не одобрили стероиды в качестве лечения синдрома сухих глаз. Нужно помнить, что бесконтрольное использование таких препаратов приводит к опасным побочным эффектам. Как и другие медикаменты, они должны применяться под врачебным контролем.
6. Нестероидные противовоспалительные средства.
НПВС (Вольтарен, Униклофен, Индоколлир) также способны уменьшать воспаление, которое ассоциируется с синдромом сухости глаз.
7. Антибиотики.
Антибиотиками лечат больных с дисфункцией мейбомиевых желез и блефаритом. Глазные мази с эритромицином или бацитрацином закладывают на ночь в течение 7-10 дней подряд. Это уменьшает количество бактерий, которые разрушают липидный слой на поверхности глаза. Эти мази также увлажняют глаза перед сном.
Антибиотики в форме таблеток, такие как тетрациклин и доксициклин, помогают справиться с инфекцией. Эти антибиотики назначают больным с розацеа, если болезнь поразила веки.

Хирургическое лечение при синдроме сухих глаз

Есть несколько мелких хирургических операций, которые помогают при синдроме сухих глаз. Возле внутреннего угла глаза на каждом веке есть маленькие отверстия, которые являются нормальной частью системы оттока слезной жидкости из глаз. Через эти отверстия «отработанная» слезная жидкость стекает в нос.
Окклюзия (перекрывание) этих протоков замедляет отток слезной жидкости с поверхности глаза, поэтому глаза дольше остаются увлажненными. Обычно это делается при помощи специальных «пробок», которые при необходимости можно легко вынуть. Окклюзия слезных протоков – это очень простая процедура, которая занимает несколько минут. После этого больным может стать легче, даже если у них вырабатывается мало слезы.
В тяжелых случаях можно сделать постоянную окклюзию слезных протоков при помощи термокаутера или лазера. Эффект будет примерно тот же, что и при временной окклюзии, но восстановить проходимость слезных протоков будет трудно, если вообще возможно.
Если в результате паралича лицевого нерва или другой болезни у человека плохо закрываются веки, глаза могут постоянно пересыхать. Латеральная тарзорафия – это процедура, во время которой латеральную (наружную) треть соединяют вместе, чтобы уменьшить способность глаз широко раскрываться.
Если в результате инсульта или повреждения нервов глаза не закрываются плотно, то в верхнее веко имплантируют миниатюрный золотой грузик. Тяжесть грузика поможет легко опускать веко.
Полезные советы при синдроме сухих глаз:
• Используйте хумидифайер, чтобы увлажнить воздух в помещении.
• Избегайте воздействия горячего, сухого и запыленного воздуха.
• При просмотре ТВ и работе за компьютером часто делайте перерывы.
• При напряженной работе закрывайте глаза каждые 5-10 минут.
• Попробуйте рыбий жир или другой источник омега-3 жирных кислот.
• Если вы спите с неплотно закрытыми глазами, одевайте повязку на глаза.
• Иногда эффект дает витамин А или витаминные глазные капли Сенсивит.
• Горячие компрессы и массаж век хорошо восстанавливают липидный слой глаз.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик