Спондилез позвоночника

Спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника

Спондилез – заболевание, при котором из тканей кости появляются наросты, расположенные на позвоночнике. Их появление сопровождается мучительной, ноющей болью и понижением подвижности тела. По статистике, люди старше сорока лет в 30% случаев страдают данной болезнью. А наиболее распространенной локализацией спондилеза считается пояснично-крестцовый отдел позвоночного столба. Болезнь развивается медленно и имеет форму хронического недуга. В запущенных случаях терапия заболевания достаточно затруднительна. Поэтому при первых признаках появления тупых болей нужно показаться специалистам.

Спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника

В статье разберемся, что такое спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника, можно ли избавиться от такого недуга и как правильно на него воздействовать.

Причины развития

Спондилез пояснично-крестцового отдела хребта развивается на фоне компенсирующей реакции организма при слишком сильной нагрузке на позвонки. В местах тех позвонков, где идет максимальная нагрузка на костную ткань, появляется дополнительное нарастание кости – таким образом организм создает себе защиту от воздействия внешних негативных факторов в виде кости в наиболее слабых частях позвоночника. Вместе с этим процессом возникают мышечные спазмы на пораженных участках хребта, что сначала незначительно уменьшает подвижность туловища.

При длительном воздействии негативных факторов «приспособительная» реакция организма уже носит характер патологии, а костные наросты превращаются в остеофиты, которые способны увеличиваться до огромных размеров. Вместе с тем данные патологические нарастания могут стать причиной травм поясничного или седалищного нерва. В худших случаях травмам подвергаются оболочка и внутреннее наполнение спинного мозга.

Остеофиты начинают появляться чаще всего из-за чрезмерного давления на позвонки – это защитная реакция организма

Наряду с остеофитами (наростами) начинаются такие же процессы в структуре межпозвонковых дисков, которые приводят к потере жидкости у данного «инструмента» позвоночника. Это в свою очередь значительно уменьшает высоту самого диска и приводит к усугублению симптомов болезни у человека. На фоне данных состояний и процессов может развиться межпозвонковая грыжа. Она характеризуется сплющиванием диска и выходом пульпозного ядра за поверхность оси нахождения самих позвонков. Такой вид деформирующего спондилеза отмечается у пациентов, вовремя не вылечивших остеохондроз поясницы.

Причины возникновения спондилеза.

  1. Повреждения связок и мышц в пояснице.
  2. Продолжительное нахождение в физически неудобном и/или неподвижном положении.
  3. Резкое напряжение мышц на фоне регулярной статичности тела.
  4. Наследственность.
  5. Изменения в тканях локомоторной системы, связанные с возрастом пациента.
  6. Различные опухоли или инфекционные болезни.

Симптоматика спондилеза

  1. Приступообразные боли в пояснице.
  2. Частичная потеря чувствительности стопы.
  3. Ощущения покалывания в ногах или онемения икроножной части нижних конечностей.
  4. Уменьшение подвижности поясничной зоны позвоночника.

Прострел (люмбалгия) характеризуется систематическими болями в пояснице. Возникает он из-за сдавливания спинномозговых корешков нервов в позвоночном канале. Данный симптом имеет свойство усиливаться, когда человек принимает положение лежа. Люмбалгии нередко предшествует переохлаждение организма. Обычно проходит за несколько дней, но в редких случаях переходят в состояние люмбоишалгии.

Спондилез практически всегда сопровождается периодическими сильнейшими прострелами

Люмбоишалгия — состояние, к которому помимо поясничных болей добавляется еще и ишиас, то есть болевые ощущения в седалищном нерве вследствие его раздражения или защемления. Этому сопутствуют передавливание сосудов и артерий в нервных корешках позвоночника, что в итоге может повлиять на развитие паралича ног.

Важно! Отличительной чертой в симптоматике спондилеза является снижение болевых ощущений в пояснице в позе эмбриона, когда человек поджимает колени к подбородку, лежа на боку, а также при наклонах вперед. По данным признакам можно отличить спондилез от радикулита.

Утром при наличии спондилеза люди жалуются на параллельные боли как в нижней части спины, так и нижних конечностях. Они возникают при попытках передвижения, поэтому двигательные функции приобретают скованный характер. Данные симптомы свидетельствуют о наличии остеофитов. Дискомфорт можно уменьшить, проделав определенные физические упражнения или зарядку. Отдых и снижение нагрузки на поясничный отдел туловища также облегчают неприятные симптомы. С течением времени возможно появление хромоты и постоянных болей в ногах, которые не уходят и в покое.

Если принять «правильное» положение, то дискомфорт может отступить – правда, лишь на некоторое время

При осмотре пациента и непосредственно пальпации остеофитов специалист фиксирует болевые ощущения – это характерно при сдавливании нервных окончаний. На более поздних стадиях болезни явным симптомом спондилеза является невозможность разогнуть колено. При отсутствии соответствующей терапии идет значительное увеличение искривления позвоночника, появляется сколиоз.

При нагрузках статического характера (длительная неподвижная поза) в мышечных тканях вблизи хребта постоянно чувствуются спазмы и нарушения работоспособности, что приводит к их хроническому воспалению.

Наибольший процент деформации при спондилезе отмечают в III и IV поясничных позвонках, а при остеохондрозе – в V поясничном и I крестцовом позвонке. На первых стадиях развития патологии болевых ощущений может вовсе не наблюдаться, однако позже они носят хронический характер.

В случае, если произошел подвывих позвонка, боль становится очень сильной. Отсутствие лечения со временем приводит полной неподвижности. О прогрессе заболевания также свидетельствует деформация осанки.

Классификация заболевания

Научно определено, что спондилез имеет три степени развития заболевания:

  • для спондилеза первой степени характерны периодические боли;
  • спондилез второй степени уже значительно снижает качество жизни человека и приводит к III группе инвалидности;
  • третья стадия заболевания выражается в ограничении двигательных функций пациента и приобретении первой группы инвалидности.

Выделяют несколько степеней развития спондилеза

Вся симптоматика поясничного спондилеза делится на три группы: рефлекторную, корешковую и сосудистую. Рефлекторным проявлениям спондилеза сопутствуют приступы внезапной боли в пояснице. Чаще всего спровоцировать их могут любые неосторожные движения или поднятие тяжестей. В состоянии покоя боли немного утихают, но только до тех пор, пока человек не начинает вновь двигаться.

У кого чаще всего обнаруживают такую болезнь?

Группа риска для развития болезни достаточно обширна. Она включает в себя большую часть мужчин трудоспособного возраста, трудящихся на работах, требующих физических нагрузок, а также мужское население, занятое интеллектуальным трудом. У женщин спондилез встречается реже, чем у мужчин. Контроль над состоянием связок способен значительно уменьшить также и риск образований дисковых грыж.

Деформирующий спондилез

У людей пожилого возраста нередко возникает потеря амортизирующего эффекта межпозвоночных дисков, а это в свою очередь приводит к изменению положения фиброзного кольца и повышению нагрузки на позвонки. Результатом данного процесса является деформация позвонков. С течением времени процесс изменения затрагивает все позвонки. Данные особенности течения патологии характерны для деформирующего спондилеза. Помимо ограничений функции движения также наблюдаются систематическая тяжесть в пояснице, острая боль в положении сидя и дискомфорт при перемене положения туловища.

Деформирующий спондилез отличается тем, что появление остеофитов сопровождается деформацией позвонков

Терапия данного вида спондилеза предполагает аналогичные с обычной формой болезни мероприятия, но с добавлением рефлексотерапии.

Диагностика

Диагноз ставит только квалифицированный врач на основании жалоб и симптомов пациента. Чтобы убедиться в правильности диагноза, также осуществляется рентген в трех проекциях. Снимки позволяют четко определить стадию развития остеофитов. Перед процедурой назначается очистительная клизма. Всего таких стадий деструктивного процесса три.

  1. На первой стадии отмечаются патологические наросты на позвонке, без вовлечения в процесс дисков.
  2. Для второй стадии характерен рост остеофитов вне пределов позвонков. При этом они могут объединяться в образование нового сустава.
  3. На третьей стадии остеофиты соединяются в один большой нарост.

Для диагностики спондилеза используют МРТ, КТ и рентген

Диагностика спондилеза предполагает также назначение более информативного КТ и/или МРТ. После данных исследований врачу хорошо видно состояние не только позвонков, но и связок, мышц, а также межпозвонковых дисков. Проведение лабораторных анализов при постановке диагноза не требуется.

Лечение

После постановки диагноза «спондилез» врач назначает комплексную терапию, направленную на предупреждение дальнейшей деформации костной ткани и хрящей. Самолечение при данном виде болезни недопустимо и может ухудшить состояние пациента вплоть до потери подвижности.

Лечение спондилеза заключается в ряде мер, направленных на:

  • регенерацию хрящевой ткани диска, находящегося между позвонками;
  • обеспечение кровоснабжением позвоночных тканей и дисков;
  • устранение болей;
  • уменьшение давления на позвонки;
  • укрепление мышечной массы позвоночника.

Данная болезнь предполагает как консервативные виды терапии, так и хирургические вмешательства. Последнее используется крайне редко и только по показаниям в виде паралича нижних конечностей или недержания кала и мочи, а также в случае возникновения синдрома конского хвоста.

Полностью избавиться от спондилеза невозможно, однако с помощью терапии можно остановить прогрессирование патологии

Полностью вылечить позвоночник при спондилезе невозможно, однако можно остановить процесс его дальнейшего развития. В данном случае врачи задействуют консервативное лечение, включающее в себя:

  • лечение медикаментами;
  • использование методов физиотерапии;
  • массажные сеансы;
  • лечебную гимнастику;
  • методики мануальных специалистов;
  • лечение лазером;
  • акупунктуру и блокады;
  • соблюдение диеты, в которой исключают соль, жирные продукты и сахар.

Лечение медикаментами

Для устранения болевого синдрома и процесса воспаления, а также для восстановления тканей хрящей назначают НПВС, хондропротекторы и определенные витаминные комплексы.

Терапия НПВС включает в себя прием таких препаратов, как «Индометацин», «Кетанов» или «Ибупрофен». Данное лечение перемежают с блокадами, миорелаксантами и приемом анальгезирующих лекарств.

Лечение хондропротекторами продолжается на протяжении трех месяцев и доступно только на ранних стадиях развития спондилеза.

Наряду с этим назначают ангиопротекторы – «Пентоксифиллин» или «Трентал». А для лучшего обмена веществ в терапию включают витамины А,С и В, а также иммуномодуляторы.

«Трентал»

Физиотерапевтические процедуры

Для устранения чувства боли и остановки процесса развития болезни пациент проходит следующие курсы физиолечения:

  • магнитная терапия;
  • электрофорез;
  • амплипульс;
  • бальнеотерапия;
  • ультразвуковые манипуляции;
  • грязевое и парафиновое лечение;
  • фонофорез на основе «Хондроксида»;
  • сеансы массажа;
  • лечебная гимнастика.

Также в последнее время активно используют хивамат и аппликации озокерита.

Хивамат

Большую роль в лечении спондилеза играет выполнение гимнастических упражнений. ЛФК предусматривает изометрические физические нагрузки, когда тело пребывает в одной позе, мышца при этом не сокращается, но корсет мышечной ткани формируется. Плавание назначают для того, чтобы уменьшить нагрузку на позвоночник. Физические упражнения, в целом, статического характера, выполняемые из положения лежа на спине.

С помощью физиотерапии можно значительно уменьшить проявление симптомов спондилеза

Мануальная терапия убирает мышечные спазмы и болевые ощущения. Для борьбы с болью также используют иглоукалывание, что способствует мобилизации собственных внутренних ресурсов организма.

Стоит подчеркнуть, что вытяжение спины при спондилезе строго запрещено.

Народные методы и средства для лечения болезни использовать бесполезно, так как никакого эффекта они не принесут.

Пациент должен знать, что лечение данной патологии – длительный процесс, а занятия по ЛФК нужно будет проводить в течение всей последующей жизни. Однако это поможет остановить рост остеофитов и предотвратит инвалидность.

Кинезиотейпинг

Кинезиотейпинг является новой методикой в лечении спондилеза, однако он уже успел себя зарекомендовать как дающий положительный эффект в купировании приступов боли и устранении воспалительного процесса.

Кинезиологический тейп представляет собой эластичную, клейкую ленту из хлопчатобумажной ткани. Ее растяжение дублирует эластичность кожных покровов человека и запускает восстановительные процессы в организме изнутри. Тейп накладывают на проблемную зону. Данная методика:

  • способствует устранению воспаления и боли;
  • регенерирует мышечную ткань;
  • увеличивает микроциркуляцию в тканях;
  • усиливает кровоток и отхождение лимфы.

Кинезиотейпинг – сравнительно новый метод лечения спондилеза

Основу кинезиотейпинга составляет лечение непосредственно во время движения – вот почему его рекомендуют к использованию для терапии спондилеза пояснично-крестцовой области позвоночника. Ведь лечебная физкультура вкупе с данной методикой способствует приостановке процесса деформации костной ткани организма.

К преимуществам метода кинезиотейпинга относят:

  • отсутствие ограничений двигательных функций пациента;
  • физические движения усиливают эффективность тейпа;
  • улучшает самочувствие в течение нескольких дней подряд;
  • не нужно постоянно ходить на прием к врачу;
  • нет чувства дискомфорта;
  • демократичная стоимость;
  • его не видно под одеждой.

Техника кинезиотейпинга

Главной задачей данного метода является стабилизация мышечного дисбаланса спины, что способствует уменьшению боли и воспаления. Применение тейпа предполагает аппликацию. Она осуществляется следующим образом: заранее нарезаются полоски тейпа в количестве четырех штук длиной до 20-ти сантиметров. Затем необходимо очистить кожу спиртом в месте будущего наложения и при необходимости удалить волосы с поверхности кожного покрова.

Установка полосы производится без натяжения тейпа в положении человека стоя с немного наклоненным вперед торсом. Первая полоска наклеивается параллельно мышцам, выпрямляющим позвоночник, а вторая – перпендикулярно первой полоске так, чтобы получился крест. Третий и четвертый тейпы клеятся по диагонали. Далее все четыре полоски тщательно растираются для лучшего совмещения с кожей.

Основа кинезиотейпинга – лечение именно во время движения

Таким образом, использование кинезиологических тейпов в комплексе с другими методиками терапии поможет пациенту снять приступы боли и наладить двигательные функции позвоночного столба.

Хирургический метод

Операции, в том числе и по установке специального имплантата, который увеличивает просвет между позвонками, выполняют в очень редких случаях и если на то имеется четкое назначение.

В ходе операции проводится декомпрессия нервных окончаний и непосредственное удаление самих остеофитов.

Таблица №1. Виды операций при спондилезе пояснично-крестцового отдела.

Вид операции Методика
Фораминотомия Фораминотомия – это малоинвазивное оперативное вмешательство, направленное на декомпрессию спинномозговых нервов и сосудистых сплетений, которые отходят от спинного мозга. Это достигается путем удаления части межпозвоночного диска, части связочного аппарата позвоночника, отростков позвонка или части тела позвоночника без нарушения целостности позвоночного столба.
Ламинэктомия Нейрохирургическая операция на позвоночном столбе, которая предназначена для избавления от компрессии спинного мозга и нервных окончаний, спровоцированной различными патологиями и травмами хребта. Декомпрессия достигается путем резекции дужек позвонков, остистых отростков, межпозвонковых суставов, желтой связки. В результате такого вмешательства сокращается давление на чувствительные спинальные структуры. В итоге нормализуется нервная транспортная передача, а боли, парестезии и парезы прекращаются.
Микродискэктомия Микродискэктомия – это малотравматичный сеанс удаления выпячивания межпозвоночного диска, который предполагает иссечение патологического образования с максимальной сохранностью диска – целиком его удаляют лишь в единичных случаях. Манипуляции резекции проходят под тщательным контролем мощнейшего хирургического микроскопа с использованием миниатюрного инструментария для микрохирургии. Обезболивание, как правило, осуществляется путем введения общего наркоза, но возможна и местная анестезия. В случае спондилеза пояснично-крестцового отдела такая операция проводится при наличии тяжелых осложнений в виде грыжи диска или иных развившихся позднее патологий.
Корпэктомия Операция по удалению тел позвонков. Обычно она производится с целью устранения болевого синдрома и неврологических нарушений, вызванных сдавлением нервных корешков или нарушением проходимости в позвоночном канале. Обычно это происходит в результате различных поражений позвонков (травма, опухоль, появление остеофитов, выраженный остеохондроз и т.д.). В ходе операции осуществляется удаление тел поврежденных позвонков вместе с прилегающими межпозвоночными дисками. Благодаря этому сдавление нервных корешков спинного мозга устраняется, а это ведет за собой уменьшение выраженности болевого синдрома, устраняются имеющиеся у пациента неврологические нарушения.

Меры по профилактике спондилеза

За исключением старения организма и врожденной наследственности, заболевание можно предотвратить рядом профилактических действий. Данные мероприятия включают в себя:

  • составление пищевого рациона, куда обязательно должен быть включен желатин;
  • физическая деятельность с малой нагрузкой на позвоночник – позволяет укрепить спинные мышцы и связки;
  • контроль массы тела;
  • приобретение специализированного корсета – для поддержки позвоночного столба.

Для профилактики спондилеза и иных недугов, связанных с позвоночником, нужно контролировать вес, правильно питаться и в меру заниматься физкультурой

Спондилез поясничного отдела позвоночника невозможно полностью излечить, однако с помощью терапевтических методик можно заметно улучшить физическое состояние организма.

Вовремя начатое лечение поможет купировать боль, ускорить кровообращение в тканях поясницы, укрепить спинные мышцы и связки, уменьшить позвоночные трения, а также частично восстановить структуру дисковых хрящей.

Благодаря работе квалифицированного врача можно добиться замедления процесса роста остеофитов или вообще его остановки. А это в свою очередь положительно отразится на двигательных функциях позвоночника.

Подводим итоги

Лечение спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника должно проводиться комплексными методиками и только под постоянным наблюдением профильного врача. На восстановление пациента уйдет длительное время, причем лечебная физкультура и прием медикаментов будет длиться до конца жизни. Только так можно добиться положительного результата в лечении, исключить инвалидность и продолжать рабочую деятельность еще в течение многих лет.

Видео — Рассказывает врач: что такое спондилез?

Спондилез — клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Семейные

Клиника восточной медицины «Саган Дали»

Москва , просп. Мира, 79, стр. 1 Рижская +7 (495) 641-55-57

  • Консультация от 1500
  • Диагностика от 0
  • Рефлексотерапия от 1000

Семейные

Центр китайской медицины «ТАО»

Москва , ул. Остоженка, д. 8 стр. 3, 1 этаж Кропоткинская +7 (495) 125-49-02

  • Консультация от 1000
  • Массаж от 1500
  • Рефлексотерапия от 1000

Семейные

Клиника «Ваше здоровье плюс»

Москва , Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки) Шипиловская +7 (495) 395-27-03

  • Консультация от 1850
  • Рефлексотерапия от 2000
  • Неврология от 500

Спондилез — специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Терапевт

Батомункуев Александр Сергеевич

Москва,просп. Мира, 79, стр. 1 ( Клиника восточной медицины «Саган Дали» ) +7 (495) 641-55-57 Массажист

Закревская Наталья Алексеевна

Москва,1-ый Люсиновский переулок, 3 Б. ( Медицинский центр «КлиникМИД» ) +7 495 626 30 70 РевматологТерапевт

Перелыгина Елена Викторовна

Москва,Ландышевая ул., 14, корп. 1 ( Медицинский центр «Медквадрат» ) +7 (495) 432-52-39

  • Шейные радикулопатии
  • Золотой стандарт открытых операций по удалению грыжи межпозвонкового диска
  • Рациональное лечение острейшей мышечно-фасциальной поясничной боли
  • Клинико-неврологические проявления при дорсопатии грудного отдела позвоночника
  • Лечение переломов позвонков на фоне остеопороза
  • Неинвазивный метод диагностики синдрома грушевидной мышцы
  • Рентгенологическая дифференциальная диагностика травматических и злокачественных компрессионных переломов позвонков
  • Операции на позвоночнике
  • Изменения позвоночного столба при наследственной недифференцированной дисплазии соединительной ткани
  • Синдром Клиппеля-Фейля
  • Диастематомиелия
  • Остеомиелит позвоночника
  • Лучевая диагностика грыж межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника (компьютерная томография)
  • Миофасциальный болевой синдром в нейрохирургии
  • Дискогенный шейный болевой синдром
  • Вертеброгенные абдоминальные боли
  • Клиновидная деформация позвонков (лучевая диагностика)
  • Поясничная периартикулярная киста фасеточных суставов
  • Рентгенологические симптомы и синдромы поражения позвоночника при анкилозирующем спондилоартрите
  • Немедикаментозные методы лечения дорсопатии
  • Вертеброневрология как самостоятельная клиническая дисциплина
  • Принципы лечебной гимнастики при грыже межпозвонкового диска
  • Методы нейромодуляции в лечении хронических болевых синдромов
  • Дорсалгия, обусловленная дегенеративно-дистрофической патологией позвоночника
  • Боль в спине воспалительного генеза
  • Диагностика боли в спине с позиции этиологических факторов
  • Система оценки риска хронизации боли в спине у мужчин трудоспособного возраста
  • Патология позвоночника при гипермобильности суставов
  • Современные техники мануальной терапии
  • Проблема коморбидности боли в нижней части спины и депрессии
  • Лечение патологических переломов тел шейных позвонков
  • Диагностика и лечение грыжи межпозвонкового диска
  • Острая скелетно-мышечная боль в пояснично-крестцовой области
  • Клинически значимые мышечно-тонические синдромы
  • Дорсопатия позвоночника – грозный, но не всесильный враг здоровья
  • Роль депрессии в хронизации дорсалгии
  • Боли в спине: предупредить легче, чем лечить!
  • Радиочастотная и лазерная хирургия грыж поясничных дисков
  • Острая боль в спине
  • Обследование при болях в спине
  • Боль в спине у пожилых
  • Дискогенная пояснично-крестцовая радикулопатия
  • Комплексное лечение дискогенной цервикальной радикулопатии
  • Люмбоишиалгия
  • Биомеханическая система «позвоночник
  • Метод радиочастотной денервации в лечении спондилоартроза шейного отдела позвоночника
  • Эпидуральные блокады (инъекции) в лечении вертеброгенной пояснично-крестоцовой радикулопатии
  • Профилактика ошибок в работе мануального терапевта
  • Ошибки в диагностике головокружений (шейный остеохондроз и спондилез)
  • Пекталгический синдром (синдром передней грудной стенки)
  • Позвоночный остеохондроз — болезнь антигравитационного приспособления взрослого (постхордального) человека
  • «Острая боль (проблемы терминологии в вертебрологии)
  • «Инновационные технологии в лечении межпозвонковых грыж»
  • Патология позвоночника при псориазе
  • Клинико-неврологические аспекты экспертизы нетрудоспособности больных остеохондрозом позвоночника
  • Вторичная ишемия спинного мозга при травме позвоночника
  • Упражнения, направленные на расслабление мышц (остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника)
  • Миелоишемии при мануальной терапии
  • Спинальное субарахноидальное кровоизлияние
  • Причины разнообразия мнений на счет проблемы «грыжа диска
  • Особенности функционального состояния больных с поясничной межпозвонковой грыжей диска при врожденном стенозе позвоночного канала
  • Рецидивирующий болевой синдром после оперативного вмешательства при компрессионной радикулопатии на пояснично-крестцовом уровне
  • Мануальное исследование функции позвоночника
  • Вертеброгенная радикулоишемия
  • Hip-spine синдром
  • Дискогенные компрессионно-ишемические поражения спинного мозга и его корешков
  • Цервикогенная головная боль на фоне синдрома недифференцированной дисплазии соединительной ткани
  • Дорсалгия у женщин в постменопаузальном периоде
  • Консервативное лечение стеноза позвоночного канала на поясничном уровне
  • Люмбосакральный дискогенный синдром
  • Рентгенодиагностика остеохондроза позвоночных двигательных сегментов
  • Диспластическая нестабильность шейного отдела позвоночника у подростков
  • Пороки сегментации шейного отдела позвоночника
  • Стандартная рентгенография и рентгеноморфометрия позвоночника в диагностике остеопороза
  • Дорсопатия вследствие дисфункции афферентного звена постуральной системы
  • Принципы лечения хронической неспецифической боли в нижней части спины
  • Травмы шейного отдела позвоночника
  • Стресс, как причина болей в спине
  • Обувь с высоким каблуком – риск дорсопатии
  • Зрительные нарушения при синдроме позвоночной артерии
  • Факторы риска возникновения болей в спине
  • Осложнения патологического двигательного стереотипа лестничных мышц
  • Вертебральная и экстравертебральная патология при постмастэктомическом синдроме
  • Дисфункция крестцово-подвздошного сочленения
  • Позвоночник — махина прочности, но…
  • И. М. Данилов: «Остеохондроз для профессионального пациента»
  • Краниосакральная система и краниосакральный ритм
  • МРТ-диагностика грыжи межпозвонкового диска
  • Межлопаточный миофасциальный болевой синдром
  • Паттерны боли при биомеханических нарушениях суставов краниовертебрального перехода и шейного отдела позвоночника
  • Мышечно-скелетные боли в шейном отделе позвоночника
  • Дегенеративный спондилолистез на уровне люмбосакрального перехода
  • Стадии дегенеративных процессов в позвоночном двигательном сегменте
  • Патологические переломы позвоночника на фоне опухолевого поражения
  • Изолированная травма межпозвонкового диска
  • Феномен «терапевтической локализации
  • Типовые неспецифические рефлекторно-мышечные синдромы
  • Влияние вертебральной патологии на церебральную гемодинамику и ликвороциркуляцию
  • Медиоторакальное «шарнирное сочленение и два функциональных отдела позвоночника
  • Латеральный стеноз позвоночного канала поясничного отдела позвоночника
  • Вертеброгенный гамстринг-синдром
  • Сочетанная цереброспинальная травма
  • Посттравматическая нестабильность позвоночника
  • Программа «Здоровая спина
  • Психотерапия при вертеброгенных заболеваниях нервной системы
  • Вертеброгенные нейроваскулярные синдромы
  • Аномалия Киммерли и синдром позвоночной артерии
  • Принципы комплексной медицинской реабилитации больных с вертеброневрологической патологией
  • Локальная гипермобильность – актуальная проблема вертебрологии
  • Клиническое значение регионарного постурального дисбаланса мышц
  • Обоснованность рентгенологического исследования при дорсалгии
  • Функциональный блок позвоночного двигательного сегмента
  • Патофизиологические механизмы болевого синдрома при дорсопатии
  • Клиническое и диагностическое значение фиксированного поясничного лордоза
  • «Предвестники спинального инсульта
  • Дорсопатия на фоне рассеянного склероза
  • Посттравматический цервикокраниальный синдром
  • Визуальная диагностика в вертебрологии
  • Показания к хирургическому лечению грыжи межпозвонкового диска на уровне поясничного отдела позвоночника
  • Органические фиксационные саногенетические реакции при вертебральной патологии
  • Мануальное мышечное тестирование
  • Принципы лечебной физкультуры при шейном остеохондрозе
  • Этапность реабилитационных мероприятий пациентов с заболеваниями позвоночника
  • Профилактика вертеброгенных заболеваний нервной системы
  • Вертеброгенные рефлекторные краниалгические синдромы
  • Кинематическая цепь «позвоночник–конечности (клинико-диагностическое значение)
  • Синдром неудачной операции на позвоночнике
  • Основы дифференциальной диагностики вертеброгенных заболеваний нервной системы
  • Ортопедические методы лечения при заболеваниях позвоночника (лечение положением)
  • Бруцеллезный спондилит
  • Конкресценция позвонков и миелоишемия
  • Тракционная терапия при заболеваниях позвоночника
  • Мышечно-скелетная боль в спине
  • Спондилогенные медленно прогрессирующие шейные миелопатии
  • Повреждение связочного аппарата позвоночника
  • Профилактика болей в спине
  • Вертебральные мышечно-тонические рефлексы (синергии)
  • Основные патогенетические варианты вертеброгенных синдромов
  • Хондроз межпозвонкового диска (дискоз)
  • Мануальная терапия
  • Вертеброгенный мышечно-дистонический синдром
  • Остеохондроз
  • Саногенетические реакции при вертебральной патологии
  • Вертеброгенные психоневрологические расстройства
  • Типовые вертебральные патологические процессы
  • Вертебральный синдром
  • Вертеброгенные гиперкинетические синдромы
  • Многоуровневые компрессионно-ишемические радикулоневропатии
  • Подколенный синдром
  • Фасет-синдром (синдром межпозвонкового сустава)
  • Вертеброгенная гониалгия
  • Воспалительные заболевания позвоночника (остеомиелит, спондилит)
  • Болезнь Кальве
  • Структура вертеброневрологического диагноза
  • Физиотерапия при вертеброневрологической патологии
  • Склеротомные боли
  • Дорсопатии
  • Грыжа тела позвонка (грыжа Шморля)
  • Синдром подвздошно-поясничной мышцы (psoas-syndrom)
  • Боль в нижней части спины во время беременности
  • Рентгенологическое исследование позвоночника
  • Люмбалгия и бронхопульмональная патология
  • Гормональная спондилопатия
  • Люмбаго
  • Спондилез
  • Метастатические опухоли позвоночника
  • Эозинофильная гранулема (болезнь Таратынова)
  • Диагностические точки в вертеброневрологии
  • Стеносолия
  • Психогенные боли в нижней части спины
  • Исследование стереотипов движения
  • Атлантоаксиальный подвывих
  • Синдром грушевидной мышцы (пириформис-синдром)
  • Хлыстовая травма шеи
  • Флюороз
  • Нарушения осанки
  • Диагностика вертеброгенных болевых синдромов
  • Вертебровисцеральный синдром
  • Межпозвонковый диск – норма и патология
  • Аномалии развития краниовертебральной зоны
  • Фибромиалгический синдром
  • Нестабильность пояснично-крестцового отдела позвоночника
  • Осложнения после хирургического вмешательства на позвоночнике
  • Скрытый спинальный дизрафизм (spina bifida occulta)
  • Первично-злокачественные опухоли позвоночника
  • Болезнь Шейермана – Мау (дорзальный юношеский кифоз)
  • Венозная миелопатия
  • Саркоидоз позвоночника
  • Движения позвоночника
  • СИНДРОМ «МБС-АССОЦИИРОВАННЫЕ СОСТОЯНИЯ
  • Цервикальная спондилопатия при ревматоидном артрите
  • Грибковый и паразитарный спондилит
  • Спондилопатия при болезни Педжета
  • Остеопороз позвоночника
  • Цервикогенная головная боль
  • КОМПРЕССИОННО-ИШЕМИЧЕСКИЕ НЕВРОПАТИИ ПЕЛЬВИОФЕМОРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ
  • Синдром шейного ребра и реберно-ключичный синдром
  • Вторичная боль в нижней части спины
  • Спондилоартроз
  • Дисфункция тазобедренного сустава (информация для невролога)
  • Боль в нижней части спины
  • ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА БОЛЕЙ В СПИНЕ И ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ
  • Топическая диагностика периартикулярных поражений области плеча
  • Боль в пояснице («вертеброневрологические акценты»)
  • Гемангиомы позвоночника
  • Способ противоболевой блокады при патологии спинного мозга и позвоночника
  • КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПАХОВОЙ ОБЛАСТИ
  • Лечебные блокады в неврологии
  • Диагностика анкилозирующего спондилоартрита
  • Вертеброгенная (псевдовисцеральная) абдоминалгия и симфизо-стернальный синдром
  • Рефлекторные сосудистые синдромы при вертебральной патологии
  • Суставная и фасциально-связочная боль в структуре вертеброневрологической патологии
  • Поясничная и пояснично-крестцовая нестабильность (спондилолистез)
  • Мышечная боль в структуре вертеброневрологической патологии
  • Этиопатогенез остеохондроза позвоночника
  • ТРАВМАТИЧЕСКИЙ СПОНДИЛИТ (болезнь Кюммеля — Вернея)
  • Рефлекторные болевые мышечные синдромы при нефроптозе (клиника)
  • Болезнь Форестье
  • К вопросу о гипердиагностике остеохондроза позвоночника
  • Логика вертеброневрологии
  • ВЕРТЕБРОГЕННЫЕ ВАСКУЛЯРНЫЕ МИЕЛОИШЕМИИ
  • Рекомендации по лечению острой грыжи межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника
  • Боль в спине. Лечение.
  • Bertolotti (Бертолотти) синдром
  • СКОЛИОЗ. Рентгенологическая диагностика.
  • ШЕЙНОЕ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ
  • Стеноз позвоночного канала на поясничном уровне.
  • СКЕЛЕТНО-МЫШЕЧНЫЙ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ
  • КОКЦИГОДИНИЯ
  • БОЛЬ В СПИНЕ. Когда нужно проводить обследование
  • Нестабильность шейного отдела позвоночника
  • Ортопедическое исследование в неврологии
  • Альготонические реакции
  • Классификация и типы сколиоза
  • Новый диагностический мануальнай тест в вертеброневрологии
  • Термин деформирующий спондилез имеет латинские корни (spondyl означает позвоночник, а osis — нарушения) и термин отражает наличие проблем в позвоночнике. В настоящее время этим термином обозначают дегенеративные изменения в суставах позвоночника (остеоартроз или остеоартрит) и также, как и остеохондроз, спондилез является инволюционным процессом в позвоночнике. По мере старения организма происходит изнашивание структур позвоночника, особенно суставов, связок,межпозвонковых дисков.

    Тем не менее, старение организма процесс сугубо индивидуальный. Подобно тому, как некоторые люди начинают седеть раньше, также и развитие спондилеза у кого – то проявляется раньше. В самом деле, некоторые люди могут не испытывать вообще болевых проявлений. Все зависит от того, как часть позвоночника подверглась дегенерации, и как эти изменения оказывают влияние на спинной мозг или спинномозговые корешки.

    Деформирующий спондилез может развиваться во всех отделах позвоночника (в шейном грудном и поясничном) и, в зависимости от локализации дегенеративных изменений при спондилезе, будет соответствующая симптоматика. Спондилез (деформирующий спондилез) нередко называют остеоартритом или остеоартрозом позвоночника.

    Деформирующий спондилез является дегенеративным процессом, который идет параллельно с остеохондрозом и происходят дегенеративные изменения в следующих структурах позвоночника.

    Межпозвонковые диски. С возрастом у людей происходят определенные биохимические изменения, влияющие на ткани всего организма. Происходят изменения также в структуре межпозвоночных дисков (в фиброзном кольце, в студенистом ядре). Фиброзное кольцо состоит из 60 или более концентрических полос коллагенового волокна. Пульпозное ядро представляет собой является желеобразное вещество внутри межпозвоночного диска, окруженное фиброзным кольцом. Ядро состоит из воды,коллагеновых волокон и протеогликанов. Дегенеративные инволюционные изменения могут ослабить эти структуры, в результате чего фиброзное кольцо изнашивается или рвется. Содержание воды в ядре с возрастом уменьшается, что оказывает влияние на амортизационные свойства межпозвонкового диска. Результатом структурных изменений при дегенерации диска может быть уменьшение высоты межпозвонкового диска и увеличение риска грыжи диска.

    Фасеточные суставы (или зигапофизеальные суставы). Каждое тело позвонка имеет четыре фасеточных сустава, которые работают как шарниры. Это позволяет позвоночнику сгибаться, разгибаться и поворачиваться. Как и другие суставы, фасеточные суставы покрыты хрящевой тканью. Хрящевая ткань представляет собой особый вид соединительной ткани, которая обеспечена смазкой и хорошей скользящей поверхностью. При дегенеративных изменениях в фасеточных суставах происходит исчезновение хрящевой ткани и формирование остеофитов. Эти изменения могут привести к гипертрофии суставов (остеоартриту, остеоартрозу).

    Кости и связки. Остеофиты могут образовываться вблизи конца пластин позвонков, что может приводить к нарушению кровоснабжения позвонка. Кроме того, концевые пластины могут уплотняться из-за склеротических явлений; утолщению или уплотнению костей под торцевыми пластинами. Связки представляют собой полосы фиброзной ткани, связывающих позвонки и они защищают позвоночник от избыточных движений, например гиперэкстензии. Дегенеративные изменения приводят к тому, что связки теряют свою прочность.Изменения, например, желтой связки могут привести к уплотнению и утолщению связки, что в свою очередь может привести к воздействию на твердые мозговые оболочки.

    Симптомы при спондилезе различных отделов

    Спондилез шейного отдела. Сложная анатомическая структура шейного отдела позвоночника и широкий диапазон движения делают этот отдел позвоночника очень подверженным нарушениям, связанными с дегенеративными изменениями. Боли в шее при спондилезе в этом отделе являются распространенным явлением. Боль может иррадиировать в плечо или вниз по руке. Когда остеофиты вызывают компрессию нервных корешков, иннервирующих конечности, кроме боли может также появиться слабость в верхних конечностях. В редких случаях, костные шпоры(остеофиты), которые образуются в передней части шейного отдела позвоночника, могут привести к затруднению при глотании (дисфагии).

    При локализации спондилеза в грудном отделе позвоночника боль, обусловленная дегенеративными изменениями (спондилезом), часто появляется при сгибании туловища вперед и гиперэкстензии. Флексия вызывает фасеточно обусловленную боль.

    Спондилез поясничного отдела позвоночника часто встречается у людей старше 40 лет. Наиболее частыми жалобами бывают боль в пояснице и утренняя скованность. Изменения, как правило, имеют место в нескольких двигательных сегментах. На поясничный отдел позвоночника приходится воздействие большей часть веса тела. Поэтому, когда дегенеративные изменения нарушают структурную целостность, симптомы, включая боль, могут сопровождать любую физическую деятельность. Движение стимулирует болевые волокна в фиброзном кольце и суставах. Сидение в течение длительного периода времени может привести к болям и другим симптомам из-за давления на поясничные позвонки. Повторяющиеся движения, такие как поднятие тяжестей и наклон туловища могут увеличить болевые проявления.

    Симптомы спондилеза могут варьировать от легких до тяжелых и приобрести хронический характер или даже привести к инвалидизации. Они могут включать:

    • Шейный отдел
      • Боль, которая появляется и исчезает
      • Боль, которая распространяется в плечи, руки, кисти, пальцы
      • Утренняя скованность в шее или плече или ограничение диапазона движений после пробуждения
      • Болезненность в шее или плече или онемение
      • Слабость или покалывание в шее, плечах, руках, кисти, пальцах
      • Головная боль в затылочной области
      • Нарушение равновесия
      • Трудности с глотанием
    • Грудной отдел позвоночника
      • Боль в верхней и средней части спины
      • Боль появляется при сгибании и выпрямлении туловища
      • Утренняя скованность в спине после пробуждения
    • Поясничный отдел позвоночника
      • Боль, которая появляется и исчезает
      • Утренняя скованность в пояснице после вставания с кровати
      • Боль, которая уменьшается при отдыхе или после тренировки
      • Болезненность в пояснице или онемение
      • Ишиалгия (от умеренной до интенсивной боли в ногах)
      • Слабость, онемение или покалывание в нижней части спины, ногах или стопах
      • Нарушение ходьбы
      • Нарушение функции кишечника или мочевого пузыря (это симптомы возникают достаточно редко, но возможны при компрессии конского хвоста).

    Причины деформирующего спондилеза

    Старение организма является основной причиной спондилеза. Тело подвергается ежедневным нагрузкам в течение многих лет и в течение времени происходят изменения различных структур позвоночника. До появления симптоматики, такой как боли и скованность, происходит дегенерация структур позвоночника. Спондилез представляет собой каскадный процесс : одни анатомические изменения приводят к другим, что приводит к изменениям в структуре позвоночника. Эти изменения в совокупности и вызывают спондилез и соответствующую симптоматику.

    Как правило, в первую очередь дегенеративные изменения начинаются в межпозвонковых дисках. По этой причине, у пациентов со спондилезом часто также имеется остеохондроз. Последствия этих дегенеративных изменений в позвоночнике тесно связаны между собой.

    Изменения начинаются в дисках, но, в конечном счете, процесс старения оказывает влияние и на другие составные части двигательных сегментов позвоночника. С течением времени, коллаген, из которого состоит фиброзное кольцо, начинает изменяться. Кроме того, уменьшается содержание воды в диске. Эти изменения уменьшают амортизационные функции диска и возможность абсорбции векторов нагрузки. При дегенерации диск становится тоньше и плотнее, что приводит уже к изменениям в суставах, которые берут часть нагрузки диска на себя, обеспечивая стабилизацию позвоночника. При истончении диска хрящи суставов начинают быстрее изнашиваться, увеличивается мобильность позвоночника, и возникают условия для раздражения нервных корешков, располагающихся рядом. Эта гипермобильность, в свою очередь, вызывает компенсационную реакцию организма в виде избыточного разрастания костной ткани в области суставов (остеофитов). Остеофиты при достаточном увеличении могут оказывать компрессионное воздействие на корешки спинного мозга и вызывать соответствующую клиническую картину. Остеофиты также могут вызвать стеноз спинномозгового канала. Как правило, причиной стеноза спинномозгового канала является не остеохондроз, а спондилез.

    В развитии спондилеза в определенной степени играет роль генетическая детерминированность. Также определенное влияние оказывают вредные привычки, например, такие как курение.

    Не всегда легко определить, что именно спондилез является причиной болевого синдрома в спине потому, что спондилез может развиваться постепенно, как результат старения организма, а также болевой синдром может быть обусловлен другим дегенеративным состоянием, таким как остеохондроз. Прежде всего, врача-невролога интересуют ответы на следующие вопросы:

    • Начало болевых проявлений
    • Вид деятельности, предшествовавший появлению болей
    • Какие мероприятия проводились для снятия боли
    • Наличие иррадиации болей
    • Факторы, усиливающие боль или уменьшающие боль

    Врач невролог также проведет физикальный осмотр и изучит неврологический статус пациента (осанка, объем движений в позвоночнике, наличие мышечного спазма). Кроме того врачу-неврологу необходимо осмотреть также суставы (тазобедренные суставы, крестцово-подвздошные суставы), так как суставы могут быть также источником болей в спине. Во время неврологического обследования врач- невролог проверит сухожильные рефлексы, мышечную силу, наличие нарушений чувствительности.

    Для верификации диагноза необходимы также инструментальные методы, такие как рентгенография, МРТ или КТ, которые позволяют визуализировать изменения в позвоночнике. Рентгенография хорошо отражает изменения в костных тканях и позволяет визуализировать наличие костных разрастаний (остеофитов). Но для более точного диагноза предпочтительнее такие методы, как КТ или МРТ, которые визуализируют также мягкие ткани (связки, диски, нервы). В некоторых случаях возможно применение сцинтиграфии, особенно если необходимо дифференцировать онкологические процессы или инфекционные (воспалительные) очаги.

    При наличии повреждения нервных волокон врач может назначить ЭНМГ, которое позволяет определить степень нарушения проводимости по нервному волокну и определить как степень повреждения, так и уровень повреждения. На основании совокупности клинических данных и результатов инструментальных методов обследование врач-невролог может поставить клинический диагноз спондилеза и определить необходимую тактику лечения.

    В большинстве случаев течение спондилеза достаточно медленное и не требует практически никакого лечения. При активном течении спондилеза требуется лечение, которое может быть как консервативным, так и в некоторых случаях оперативным. Наиболее часто при спондилезе требуется консервативное лечение. Для лечения спондилеза применяются различные методы лечения.

    Иглорефлексотерапия. Этот метод лечения позволяет уменьшить боли в спине и шее. Иглы, которые вводятся в определенные точки, могут также стимулироваться как механически, так и с помощью электрических импульсов. Кроме того, иглоукалывание увеличивает выработку собственных обезболивающих (эндорфинов).

    Постельный режим. В тяжелых случаях при выраженном болевом синдроме может потребоваться постельный режим в течение не более 1-3 дней. Длительный постельный режим увеличивает риск развития таких осложнений, как тромбоз глубоких вен и гипотрофия мышц спины.

    Тракционная терапия. В большинстве случаев, вытяжение позвоночника требуется редко или используется для облегчения симптомов, связанных со спондилезом.

    Мануальная терапия. Манипуляции мануального терапевта с использованием различных техник позволяют увеличить мобильность двигательных сегментов, снять мышечные блоки.

    Медикаментозное лечение. Препараты для лечения спондилеза в основном используются для снятия болевых проявлений. Это такие препараты, как НПВС.Кроме того, могут быть использованы миорелаксанты, если есть признаки мышечного спазма. Для релаксации спазма мышц могут также быть использованы транквилизаторы, которые позволяют также улучшить сон. Опиоды применяются при лечении болевого синдрома только эпизодически, при сильных болевых проявлениях. Любое медикаментозное лечение должно проводиться только по назначению лечащего врача, так как почти все препараты обладают рядом побочных действий и имеют определенные противопоказания.

    Эпидуральная инъекции стероидов иногда применяются при болевых синдромах и позволяют снять болевые проявления, особенно когда есть отек и воспаление в области спинномозговых корешков. Как правило, стероид вводится в сочетании с местным анестетиком. Действие таких инъекций обычно ограничивается 2-3 днями, но это позволяет снять патологический процесс и подключить другие методы лечения.

    Инъекции в фасеточные суставы также применяются при лечении спондилеза и улучшают подвижность фасеточных суставов, уменьшают болевые проявления, обусловленные артрозом фасеточных суставов.

    ЛФК. Этот метод лечения является одним из наиболее эффективных методов лечения спондилеза. Дозированные физические нагрузки позволяют восстановить нормальный мышечный корсет, уменьшить болевые проявления, увеличить стабильность позвоночника, улучшить состояние связочного аппарата и приостановить прогрессирование дегенеративных процессов в позвоночнике. Как правило, ЛФК назначается после купирования острого болевого синдрома.

    Физиотерапия. Современные методы физиотерапии (например, ХИЛТ – терапия, УВТ терапия, электростимуляция, криотерапия) позволяют не только уменьшить болевые проявления, но и воздействовать в определенной степени на развитие дегенеративных процессов в позвоночнике.

    Корсетирование. Применение корсетов при спондилезе возможно на непродолжительный промежуток времени, так как длительное использование корсета может привести к атрофии мышц спины.

    Изменение образа жизни. Снижение веса и поддержание здорового образа жизни со сбалансированным питанием, регулярными физическим нагрузками, отказом от курения могут помочь при лечении спондилеза в любом возрасте.

    Хирургические методы лечения

    Лишь в небольшом проценте случаев при спондилезе требуется оперативное лечение. Хирургические методы лечения в основном необходимы при наличии стойкой, резистентной к консервативному лечению неврологической симптоматики (слабость в конечностях, нарушения функции мочевого пузыря, кишечники или другие проявления компрессионного воздействия на спинной мозг и корешки). Оперативное лечение заключается в декомпрессии нервных структур (например, удаление остеофитов оказывающих компрессионное воздействие на нервные структуры). В зависимости от объема операции, возможно проведение спондилодеза для стабилизации позвонков. В настоящее широко применяются малоинвазивные методы хирургического лечения, что позволяет быстрее восстановить функцию позвоночника и нормализовать качество жизни.