Тромб, это что?

Современные методы лечения и профилактики тромбоза и острого тромбофлебита

Тромбоз и тромбофлебит — заболевания, относящиеся к категории острых патологий. Тромбоз – обтурация (закупорка) сосуда сгустком крови вследствие прижизненного формирования тромба. Тромбофлебит – тромбоз поверхностного венозного сосуда с воспалением его стенки. При поражении глубоких вен применяются термины «тромбофлебит глубоких вен» или «флеботромбоз».

Можно ли вылечить заболевание полностью? Тромботическое поражение часто носит системный характер, то есть поражается сразу несколько сосудов, поэтому говорить о полном вылечивании нельзя. Но если повреждение носит локальный и единичный характер, то при условии оказания своевременной помощи патологию можно устранить и продлить жизнь пациенту.

Помимо отрыва тромба и попадания его в легочные артерии (ТЭЛА), в последующем развивается хроническая недостаточность сосудов венозного русла и ПТФС (посттромбофлебитический синдром). Чем раньше будет оказана квалифицированная помощь, тем меньше риск развития данных состояний.

Какой врач лечит?

Лечением сосудистой патологии занимается флеболог или сосудистый хирург. Флебология – отрасль медицины, которая подробно изучает строение и функционирование сосудов. К какому врачу обратиться при отсутствии узкоспециализированных врачей? В таких случаях лечением занимается хирург общей практики.

Клинические рекомендации

По лечению тромбоза и тромбофлебита существуют клинические рекомендации. Составителями являются доктора ассоциации флебологов России. В них подробно расписывается патоморфология, патофизиология развития заболевания, клинические проявления, методы диагностики, терапия и профилактика.

Разработчиками являются В. В. Сорока и К. А. Андрейчук. Утвердили протокол 23 января 2014 г. Российским обществом скорой медицинской помощи в г. Казани.

Скачать «Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений», утверждено совещанием экспертов 27.11.2009, Москва.

Стандарт оказания первой помощи

Так как тромбоз является острым состоянием, необходимо провести неотложную терапию, чтобы препятствовать развитию тяжелых осложнений. Неотложная помощь оказывается бригадой скорой помощи. До ее приезда нужно придать конечности возвышенное положение и произвести ее иммобилизацию (обездвижить).

На догоспитальном этапе проводится терапия с помощью антикоагулянтов и антиагрегантов, противовоспалительных средств. Стандарт для скорой помощи следующий:

  1. Гепарин внутривенно до 10000 ЕД.
  2. Ацетилсалициловая кислота 375 мг внутрь.
  3. Анальгин 50% — 2 мл внутримышечно.

Транспортировка проводится с приподнятым положением пораженной конечности.

Способы лечения тромбоза и тромбофлебита

Существует много методов лечения тромбоза и тромбофлебита. Они делятся на консервативные и оперативные. К консервативным относятся лекарственная терапия, соблюдение диеты. К оперативным — хирургические вмешательства на сосудах.

Экстренные методы

Экстренные методы заключаются в применении лекарственных препаратов в сочетании с хирургическими способами. Они применяются в случае флеботромбоза или восходящего тромбофлебита.

Использование антикоагулянтов

Антикоагулянтная терапия направлена на торможение процесса дальнейшего тромбообразования и усиление действия эндогенных ферментов тромболизиса. Выделяют 2 группы антикоагулянтов – быстрого (гепарин, эноксапарин) и медленного действия (варфарин, аценокумарол и другие). Для экстренной терапии используется первая группа.

Противопоказания препаратов для разжижения крови при тромбофлебите:

  • гемофилия;
  • повышенная проницаемость сосудистой стенки;
  • инфекционный эндокардит в подострой фазе;
  • онкологические заболевания;
  • лейкозы;
  • язвенное поражение ЖКТ;
  • апластические и гипопластические анемии;
  • аневризма сердца;
  • недостаточность функции почек и печени в стадии декомпенсации;
  • аллергические проявления.

Помимо тромбоза вен у этой группы препаратов имеются и другие показания, которые объясняют целесообразность назначения с профилактической целью. Среди них:

  • предотвращение тромбообразования при хирургических вмешательствах;
  • острый инфаркт миокарда;
  • прогрессирующая стенокардия;
  • ДВС-синдром;
  • при проведении гемодиализа и АИК.

Используются следующие препараты:

  1. Гепарин.
  2. Далтепарин.
  3. Эноксапарин.
  4. Сулодексид.

Гепарин назначается в дозировке 10000 ЕД внутривенно и по 5000 ЕД внутримышечно через каждые 4 часа в течение суток. Затем на вторые сутки по 5000 ЕД каждые 4 часа, на третьи сутки — по 5000 ЕД каждые 6 часов. Терапия должна проводиться под контролем показателей коагулограммы. Клиническое значение имеют:

  • АЧТВ;
  • ПТИ;
  • МНО.

Периодичность проведения исследования крови — 5 суток.

Тромболитическая терапия

Что разжижает кровь и убирает тромбоз? Тромболитическая терапия заключается в применении препаратов тромболитиков. Лечебные свойства данной группы направлены на растворение уже имеющегося тромба.

Показания:

  • инфаркт;
  • инсульт;
  • ТЭЛА;
  • тромбоз артериальных и венозных сосудов;
  • тромбозы имплантированных клапанов, шунтов.

К тромболитикам относят следующие препараты:

  1. Стрептокиназа.
  2. Урокиназа.
  3. Альтеплаза.
  4. Фибринолизин.
  5. Стафилокиназа.
  6. Актилизе.
  7. Метализе.

Имеет смысл прибегать к данному методу в начале заболевания. Несмотря на его эффективность существует ряд противопоказаний:

  • риск расслоения аневризмы;
  • внутреннее либо наружное кровотечение;
  • массивное маточное кровотечение, после которого прошло менее 2 недель;
  • подозрение на перикардит, острый панкреатит;
  • геморрагический инсульт в анамнезе;
  • тромбоцитопения;
  • аллергические реакции;
  • беременность;
  • высокое АД, не купируемое препаратами.

Препарат вводится в виде инъекций в дозировке 250000 ME, затем 100000 ME/час (стрептокиназа); 4400 МЕ/кг на протяжении 20 минут, затем по 40000-60000 ME в сутки (урокиназа).

Эндоваскулярная хирургия, чтобы вылечить тромбоз

Эндоваскулярные методы направлены на внутрисосудистое удаление тромба – тромбэктомию. Показаниями для данного метода являются:

  1. Обтурация крупных сосудов тромбом или сгустком крови.
  2. Флотирующий (подвижный) тромб.

Этот способ имеет ряд противопоказаний:

  • злокачественные новообразования;
  • 3 триместр беременности;
  • сепсис;
  • кахексия;
  • психические заболевания.

Техника операции заключается во введении контраста в сосуд и его надрезе в месте тромба с последующим извлечением с помощью катетера. Этот метод является достаточно эффективным, быстро восстанавливается кровоток по сосуду, занимает небольшое количество времени (менее 20 минут). Но при этом есть риск возникновения осложнений – кровотечение, попадание инфекции в операционную рану или повторное возникновение тромба.

Другие операции: какие есть и как проходят?

В хирургической практике существует метод открытого удаления тромба. Суть его заключается в удалении пораженного участка сосуда, после чего концы вены сшиваются.

Реже проводится кроссэктомия. Она заключается в пересечении пораженных сосудов в зоне сафено-феморального соустья с последующим сшиванием краев. У этого способа, как и у прочих, есть противопоказания:

  • соматические патологии в тяжелой степени;
  • беременность и период лактации;
  • атеросклеротическое поражение нижних конечностей;
  • наличие инфекции в предполагаемом месте проведения операции.

Прошивание сосуда – еще один метод. При этом просвет сосуда сужается, что делает его непроходимым для больших тромбов. Используется при рецидивирующих флеботромбозах, при невозможности применения других методик и при множественном поражении сосудов. Минус – уменьшение поступления крови в конечность вследствие сужения сосуда.

Перевязка вены применяется при невозможности проведения прочих методов лечения тромбоза, осуществляется выше тромба.

Шунтирование – создание обходного пути для кровотока, относится к числу самых распространенных способ лечения тромбофлебита.

Как лечить заболевание вен антиагрегантами?

Терапия антиагрегантами направлена на предотвращение формирования тромба. Они тормозят агрегацию тромбоцитов друг с другом.

Помимо тромбоза вен нижних конечностей препараты применяются при:

  • ИБС;
  • гипертонической болезни;
  • после сердечно-сосудистых операций;
  • профилактике тромбозов.

При следующих состояниях препараты нельзя принимать:

  • 3 триместр беременности;
  • язвенное поражение органов ЖКТ в острой фазе;
  • недостаточность функций почек, сердца и печени в стадии декомпенсации;
  • геморрагический инсульт;
  • заболевания, связанные с риском кровотечений.

К антиагрегантам относятся:

  1. Ацетилсалициловая кислота.
  2. Клопидогрел.
  3. Дипиридамол.
  4. Илопрост.
  5. Тиклопидин и др.

Дозировка Аспирина и его производных должна быть не более 300 мг/сутки.

Терапевтические методы

Помимо экстренных методов существует консервативное воздействие с помощью диеты, препаратов и мазей для местного лечения. Терапия направлена на профилактику дальнейшего формирования тромбов, устранение признаков воспаления и сопутствующей симптоматики.

Диета

Диета при патологии заключается в соблюдении режима питания, исключении провоцирующих продуктов и правильном водном режиме. Объем жидкости, который необходимо выпить за сутки, составляет не менее 2,5 л. Продукты, рекомендуемые к употреблению:

  • оливковое, льняное или подсолнечное масло;
  • фрукты и овощи (в частности содержащие большое количество витамина С – цитрусы, шиповник, крыжовник, помидоры);
  • листья лука, чеснока;
  • шоколад;
  • приправы;
  • морепродукты, ламинария;
  • каши.

Исключению подвергаются продукты, содержащие животные жиры. Нежелательно употреблять макаронные, мучные изделия, жаренные продукты, копчености.

Стоит обратить внимание на продукты, содержащие витамин К (его функции могут конкурировать с кроверазжижающими препаратами, что приведет к бесполезности терапии) – петрушка, базилик, шпинат, брокколи, сельдерей, огурец, пекинская капуста, ежевика, грант морковь и прочие.

Таблетки, применяемые для снижения ЛПНП

Всем пациентам необходимо назначить средства, снижающие уровень холестерина – группа статинов. Механизм действия заключается в блокировании синтеза холестерина. К ним относятся:

  • Ловастатин;
  • Правастатин;
  • Симвастатин;
  • Аторвастатин;
  • Розувастатин.

Назначаются при:

  • атеросклерозе;
  • диабете;
  • склонности к тромбообразованию;
  • инфаркт миокарда;
  • ишемии;
  • гиперхолестеринемии.

Противопоказания:

  • патология печени или почек в тяжелой степени;
  • беременность;
  • аллергические реакции;
  • период грудного вскармливания.

Эффективность препарата в отношении тромбофлебита будет отмечена у пациентов, страдающих атеросклерозом.

Средство выпускается в таблетированном виде. Минимальная дозировка – 10 мг/сутки, максимальная – 80 мг/сутки. В связи с ритмом формирования холестерина препарат принимают вечером, в период повышенной активности синтеза.

Какими препаратами можно снять боль при тромбофлебите?

Для устранения боли применяются НПВП – диклофенак, кетонал и прочие. Они способны устранить воспалительный процесс за счет угнетения ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, с помощью которых образуются медиаторы воспаления. Так как болевой синдром является компонентом воспаления, то он, соответственно, так же устраняется.

Показания:

  • воспалительные патологии суставов (ревматоитный артрит, остеоартрит, болезнь Бехтерева, синдром Рейтера и прочие);
  • подагра;
  • метастазы в костные ткани с болевым синдромом;
  • болевой синдром (головная, менструальная, зубная, послеоперационная и прочие боли);
  • лихорадка;
  • почечная колика.

Препараты имеют следующие противопоказания:

  • повышенная чувствительность к компонентам;
  • язвенные поражения ЖКТ;
  • лейкопения, тромбоцитопения;
  • период беременности;
  • нарушение функций почек и печени.

Дозировка у всех обезболивающих при тромбофлебите индивидуальная: диклофенак в виде инъекций или таблеток до 150 мг/сутки; кетонал – не более 200 мг/сутки.

Лекарства в форме мазей

Для лечения и профилактики тромбофлебита применяются гели и мази:

  • Троксевазин;
  • Гепариновая мазь;
  • Троксерутин;
  • Лиатон и др.

Троксерутин и троксевазин направлены на снижение проницаемости и ломкости капилляров, снижают отек и воспаление, обладают антиагрегантным эффектом.

Показания к применению:

  • варикозная болезнь вен;
  • хроническая венозная недостаточность;
  • тромбофлебит;
  • перифлебит;
  • боль и отек травматического генеза.

Противопоказания:

  • инфицированные раны в области нанесения;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • дети в возрасте до 18 лет.

Гель наносится дважды в сутки на пораженную область.

Гепариновая мазь и Лиотон, произведенный на ее основе имеют антитромботический, анестезирующий и противовоспалительный эффекты.

Показания:

  • тромбофлебит нижних конечностей;
  • гематомы травматического генеза;
  • тромбозы геморроидальных сосудов;
  • флебиты;
  • перифлебит;
  • лимфангит;
  • слоновость;
  • трофические изъязвления на нижних конечностях.

Противопоказания:

  • повышенная чувствительность;
  • повреждения кожного покрова;
  • тромбоз глубоких вен;
  • язвенно-некротический процесс.

Наносят на пораженный участок 1 г на 4 см поверхности, осторожно втирают легкими поглаживающими движениями.

Антибиотики при присоединении инфекции

При присоединении инфекции к имеющемуся тромбофлебиту используют антибиотики широкого спектра действия, для быстрого достижения терапевтического эффекта вводят внутривенно. К таким относятся:

  • Цефтриаксон;
  • Цефепим;
  • Цефотаксим;
  • Ципрофлоксацин.

Показания к назначению:

  • инфекции мочевыводящих путей в тяжелой степени;
  • внутрибрюшные инфекции;
  • инфекции мягких тканей, костей и суставов;
  • менингит;
  • сальмонеллезная инфекция в генерализованной форме;
  • сепсис.

Противопоказания — аллергические проявления вследствие приема медикамента.

Дозировка цефтриаксона варьирует от 1 до 2 г/сутки, кратность приема – 2 раза в сутки через каждые 12 часов. Ципрофлоксацин назначается не более 0,5 г/сутки. Определить вид препарата и дозировки может только лечащий врач после проведенного обследования и постановки точного диагноза.

Как долго лечится тромбоз и острый тромбофлебит?

Длительность лечения зависит от выбранного метода: при хирургическом способе не более 1 недели, в то время как консервативное лечение может затянуться на месяцы. Во время терапии пациенту рекомендуется придавать конечности возвышенное положение и соблюдать постельный режим не менее 5 суток. Так же показано эластическая компрессия на длительное время.

При развитии неотложного состояния показана госпитализация в хирургический стационар. Сроки определяет врач, после выписки может быть назначена реабилитация в специализированном учреждении.

Что делать, чтобы снизить риск развития?

Профилактика заболевания направлена на предотвращение формирования тромбов и воспалительного процесса стенки сосуда в будущем. Для этого применяются специфические и неспецифические методы.

Профилактика послеоперационных осложнений при риске тромбоза

ТЭЛА и тромбозы могут возникать как осложнения в периоде после операции, поэтому пациентам, подвергающимся хирургическому вмешательству, при наличии среднего и высокого риска развития осложнений тромботического генеза положена профилактика:

  • ношение компрессионного белья;
  • введение Гепарина ежедневно, зачиная за 2 суток до операции;
  • пероральный прием антиагрегантов (Ксарелто и т. д.);
  • инфузионная терапия 2-3 раза в сутки.

Компрессионные чулки рекомендованы для использования в момент проведения операции и в течение последующих суток всем категориям пациентов, даже без риска развития тромбофлебита.

Уколы в живот

Для экстренного разжижения крови в условиях стационара назначают уколы тромболитиков. Часто назначают гепарин, дозировка которого рассчитывается индивидуально, исходя из физиологических данных пациента и степени развития патологического процесса. Проводить подобную терапию можно только под контролем врачей, так как высок риск развития кровотечений с последующим летальным исходом.

Общая профилактика

Общие меры профилактики применяются не только для предотвращения развития острого состояния, но и при подозрении на патологию или в начале ее развития.

Ношение специальных чулков

Чулки помогают восстановить трофику кожного покрова, иннервацию, предотвращают тромбообразование. Существует несколько классов компрессии – 1-4. При тромбофлебите назначается 2 класс.

Показания:

  • хроническая венозная недостаточность;
  • отечность конечностей;
  • судороги икроножных мышц;
  • тромбозы;
  • повышенная свертываемость крови.

Противопоказания:

  • ХАН;
  • атеросклероз;
  • облитерирующий эндартериит;
  • некроз ткани;
  • дерматит;
  • тромбофлебит в острой фазе;
  • открытая рана;
  • септический процесс в нижних конечностях;
  • диабет с поражением конечностей.

Как предотвратить с помощью ЛФК?

Лечебная физкультура назначается врачом лфк и нагрузки рассчитываются индивидуально. Перегрузка нижних конечностей, особенно при наличии в просвете сосудов тромбов может привести к их отрыву и развитию неотложного состояния.

ЛФК помогает укрепить мышечные структуры, нормализовать питание мягких тканей.

Показаны следующие упражнения:

  1. Ходьба с высоким подниманием ног. Выполняется 100 шагов, сопровождается медленным и глубоким дыханием.
  2. Бег в медленном темпе на короткие расстояния.
  3. В положении лежа в голеностопном суставе выполнять круговые движения и сгибания в течении 30 секунд.
  4. Сгибание ног в коленных суставах с приведением к животу по очереди в положении лежа – 10 раз.
  5. В сидячем положении опираться на пяточную кость с последующим расслаблением – 15 раз.

Показания:

  • для профилактики повторных тромбозов;
  • профилактика развития ТЭЛА и ПТФС.

Противопоказания:

  • тяжелое состояние пациента;
  • ПТФС;
  • ранний послеоперационный период;
  • кровотечения.

Начинать упражнения нужно с небольших нагрузок, постепенно увеличивая интенсивность тренировок. При появлении болей, покраснений и отеков в области нижних конечностей следует немедленно обратиться к врачу.

Медикаментозные средства

Препараты, которые нужно принимать для профилактики тромбоза:

  1. Ксарелто – антикоагулянт, не требующий контроля МНО.
  2. Троксерутин местно, длительно.
  3. Статины — для нормализации холестерина и профилактики развития атеросклеротических бляшек, закрывающих просвет сосудов.
  4. Детралекс – венотонизирующий препарат, укрепляющий стенки сосудов.

Прием препаратов назначается курсами, после перенесенного тромбоза и тромбофлебита может быть постоянным.

Установка кава-фильтров в сосуды

Кава-фильтр предназначен для предотвращения продвижения тромба к легочной артерии – так называемая «ловушка» тромбов. Так как метод является инвазивным, он должен использоваться строго по показаниям. К ним относят:

  • тромбоз глубоких вен;
  • флотирующие тромбы;
  • тромбозы при хронических заболеваниях;
  • ТЭЛА в анамнезе;
  • неэффективность или противопоказания в отношении антикоагулянтов;
  • рецидивы тромбозов.

Оперативное вмешательство проводят при выявленных тромбах в ходе профилактических исследований или после развития неотложного состояния и определения тромбов в других сосудах.

Принципы питания

Диета должна проводиться по следующим принципам:

  1. Прием пищи 5-6 раз в сутки.
  2. Избегать приема запрещенных продуктов, среди которых жирные сорта мяса, некоторые виды масла.
  3. Готовить пищу при помощи тушения, варки и на пару.
  4. Нельзя переедать.
  5. Ограничить или полностью исключить потребление алкоголя.
  6. Соблюдать водный режим.

Тромбофлебиты и тромбозы – острые состояния, которые необходимо лечить под контролем специалистов. Они могут привести к самым серьезным осложнениям. Для профилактики необходимо придерживаться здорового образа жизни и правильного питания.

Закупорка сосудов кровяным сгустком снижает скорость движения потока крови, что проявляется ишемией (артериальный тромбоз), венозным застоем. К наиболее частым последствиям тромбоза относится хроническая окклюзия сосудов конечностей, стенокардия, транзиторные атаки церебральной ишемии, ишемический колит. При острой остановке питания тканей возникают инфаркты органов, гангрена конечностей.

Что такое тромб

Тромб – это сгусток крови, который образуется при повреждении стенки вены или артерии. В некоторых случаях он может сформироваться и внутри сердца, а также в здоровом сосуде. В его состав входят клетки крови (в основном тромбоциты) и нити фибрина.

Если тромб крупный, то он становится препятствием для движения крови – нарушается ее приток по артериям или отток по венозной системе. В первом случае клеткам не хватает питания и кислорода, что ведет к их гибели. Так возникают инфаркты внутренних органов (миокарда, легких, почек, кишечника) и головного мозга (инсульт).

Венозный тромбоз становится причиной отечности и боли в конечностях, но наибольшую опасность представляет оторвавшийся тромб. Он передвигается с током крови и попадает в систему легочных артерий. Происходит закупорка ветви – легочная тромбоэмболия, которая может окончиться смертью больного.

Рекомендуем прочитать статью об илеофеморальном тромбозе. Из нее вы узнаете о причинах возникновения и симптомах, в т. ч. острой стадии, методах диагностики и лечения илеофеморального тромбоза.

А подробнее о тромбозе глубоких вен.

Какое вещество участвует в образовании тромба

Основное вещество, которое участвует в образовании тромба – это фибриновые нити. Они образуются из белка крови – фибриногена. Для этого превращения необходимо, чтобы фермент тромбин «отрезал лишние» части. Фибриноген синтезируется в печеночных клетках и поступает из них в кровеносное русло.

При недостатке возникает повышенная кровоточивость, а при избыточном количестве возрастает риск тромбоза. Для исследования содержания фибриногена назначается анализ крови – коагулограмма. Нормой считается показатель в диапазоне от 1,8 до 3,5 г/л.

Где образуются тромбы — в венах или артериях

Образуются тромбы в венах или артериях, а также и в других отделах кровеносной системы, там, где есть кровь. Это могут быть:

  • капилляры;
  • мелкие ветви сосудов: венулы и артериолы (микроциркуляторное звено);
  • полости сердца.

Для формирования артериального тромбоза главный фактор – это травмирование ткани (внутренняя оболочка сосуда или сердца). При венозном важно сгущение крови и ее замедленное движение. В случае закупорки мелких сосудов решающее значение приобретает состав плазмы, внутрисосудистое свертывание и низкая скорость кровотока.

Схема образования тромба

Образование тромба можно представить упрощенно в виде такой схемы:

  1. Повреждение сосуда.
  2. Прилипание и соединение тромбоцитов.
  3. Активация факторов свертывания и ее результат – образование нитей фибрина.

Для повреждения сосуда имеют значение две группы факторов:

  • разрушение оболочки – травма, инфекция, иммунный комплекс, повышенное содержание молекул глюкозы;
  • функциональные – снижение защитных свойств, естественной противосвертывающей системы, что бывает при стрессе, атеросклерозе, ожогах, облучении.

Для патологического тромбообразования обязательно наличие 2 групп признаков. В норме, когда защитные механизмы работают хорошо, при активном движении крови условия для формирования крупного тромба отсутствуют.

Если процесс уже запущен, то для его поддержания важно еще одно условие – высокая свертывающая активность крови. Она называется тромбофилией. Возникает при повышении числа и быстрой активация тромбоцитов, сгущении крови (обезвоживание, высокий уровень холестерина, глюкозы).

Стадии тромбообразования

Выделено несколько последовательных стадий тромбообразования:

  1. Травмирование внутренней оболочки сосуда.
  2. Высвобождение тканевых факторов свертывания.
  3. Фиксация тромбоцитов в месте повреждения.
  4. Выделение тромбоцитарных веществ, которые запускают цепь последовательных реакций для образования фибриновых нитей.
  5. Сетка из нитей фибрина улавливает клетки крови.
  6. Образуется сгусток.
  7. Тромб сжимается с выделением плазмы, уплотняется.

Причины тромбообразования

К факторам тромбогенного риска относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • застой крови при длительной гиподинамии (сидячая, стоячая работа, иммобилизация после перелома, малоподвижный образ жизни, постельный режим);
  • повышенная свертывающая активность крови (наследственного происхождения, прием контрацептивов, противовоспалительных средств, обезвоживание, операции или травмы, беременность);
  • нарушения кровообращения (турбулентные потоки крови) при аритмии, инфаркте, протезе клапанов сердца, ревматизме, кардиомиопатии;
  • изменение стенок сосудов при варикозном расширении вен, атеросклерозе, аневризме, васкулите, диабетической ангиопатии;Варикозное расширение вен повышает риск тромбообразования
  • нарушение работы печени;
  • возрастные (гормональные и сосудистые) изменения у мужчин после 45 лет, в климактерическом периоде у женщин;
  • метаболический синдром, ожирение, гипертоническая болезнь;
  • курение и хронический алкоголизм.

Первые признаки тромба

Ранние стадии тромбоза сосудов проявляются симптомами слабого кровоснабжения и нарушения оттока из пораженной зоны. Они возникают при нагрузке, исчезают или уменьшаются после отдыха, периоды ухудшения состояния чередуются с достаточно продолжительной нормализацией самочувствия. Нужно отметить, что именно начальные признаки являются обратимыми и хорошо поддаются лечению, так как в это время еще не успевают развиться необратимые изменения в органах.

Заподозрить тромбоз можно по таким симптомам поражения:

Место локализации Симптомы
Артерий конечностей похолодание рук или ног, быстрая утомляемость, низкая переносимость физической активности, перемежающаяся хромота после долгой ходьбы
Вен на руках или ногах отечность в конце дня, тяжесть, ощущение распирания, покалывания, появление сети расширенных сосудов на коже
Коронарных артерий после физических или эмоциональных нагрузок высокой интенсивности появляется дискомфорт или давящая боль в сердце, слабость, затруднение дыхания
Сосудов головного мозга шум в ушах, эпизодическое головокружение, потемнение в глазах, забывчивость, рассеянность, пониженная способность координации движений, незначительная или периодическая шаткость походки
Артерий кишечника боль в животе без четкой локализации и связи с приемом пищи, усиливается после физического напряжения, вздутие, чередование поносов и запоров

Все эти признаки не являются специфическими для тромбоза, они возникают и при других заболеваниях, поэтому важно пройти обследование как можно раньше. Для обнаружения закупорки сосуда и определения причины нужно обратиться к хирургу (боли и отеки конечностей), кардиологу, невропатологу при симптоматике со стороны сердца, головного мозга или гастроэнтерологу при нарушении пищеварения.

Диагностика проводится с использованием ангиографических исследований, ЭКГ и УЗИ сосудов, нередко с нагрузочными пробами.

Как распознать тромб

Распознать тромб можно, если он нарушает кровообращение, появляются симптомы тромбоза:

Вид тромбоза

Симптоматика

Глубоких вен голени

Распирание, боль, она становится сильнее при прощупывании в области пораженного сосуда, отечность, покраснение или синюшный цвет кожи, повышение ее температуры, выраженная венозная сеть, переполненные вены.

Легочной артерии

Внезапное появление одышки, посинение кожи с серым оттенком, падение давления, боли в грудной клетке, нарушения ритма сердца, выбухание вен шеи, обморочное состояние, кашель, хрипы, розоватая мокрота, повышение температуры тела, боли в области правого подреберья.

Коронарных артерий сердца

Боль за грудиной, отдающая в спину, шею, возникает при стрессе, физической нагрузке, сопровождается одышкой, учащенным сердцебиением.

Артериальной сети ног

Зябкость, онемение стоп, жжение, боли при ходьбе, прекращающаяся при остановке, кожа становится бледной, а затем пальцы синеют.

Мозговых артерий

Головокружение, шаткость, различные нарушения зрения, нечеткая речь, уменьшение силы мышц и чувствительности в руке и ноге, утрата памяти.

Главные признаки образования и симптомы

Формирование кровяного сгустка в венах или артериях становится препятствием для кровообращения. На стадии выраженных клинических проявлений у больных появляется ишемический синдром разной степени интенсивности или венозный застой.

Тромбоз вен конечностей

Наличие тромба в венозной сети верхних или нижних конечностей (встречается чаще) может сопровождаться такими симптомами:

  • отечностью;
  • тяжестью в ногах или руках;
  • повышенной утомляемостью;
  • снижением переносимости нагрузок;
  • болезненностью по ходу вены;
  • покраснением кожи;
  • расширением подкожных сосудов (сетчатый рисунок);
  • повышением местной температуры.

Вначале эти признаки появляются только при нагрузках, а после ночного отдыха исчезают. По мере прогрессирования возникают и в состоянии покоя.

Артериальный тромбоз в руке или в ноге

Симптомы связаны не только с закупоркой сосудов, но и спазмом стенок артерий. Основные проявления ишемии тканей конечностей:

  • бледности и похолодании кожи;
  • зябкости стоп или кистей;
  • боль различной интенсивности, изменяющаяся при движениях;
  • ослабление пульсации артерий ниже места закупорки;
  • онемение конечностей, покалывание.

В сердце

Возникновение боли за грудиной при физической или эмоциональной нагрузке – это главный признак тромбоза коронарных сосудов. Он в подавляющем большинстве случаев связан с атеросклерозом артерий. Приступы бывают кратковременными, а боль терпимой или длительной, невыносимой со страхом смерти.

Помимо области сердца, болезненные ощущения распространяются и на левую половину туловища, лопатку или могут быть атипичными (живот, правые конечности). Облегчение наступает в состоянии покоя, после приема Нитроглицерина.

Тромбоз коронарных сосудов

В голове

При неполной закупорке церебральных сосудов возникают преходящие нарушения мозгового кровообращения. Источник тромба чаще всего – это атеросклеротическая бляшка в сонной, позвоночной или внутримозговой артерии. Клинические признаки могут включать:

  • шаткость при ходьбе;
  • нарушение речи;
  • снижение зрения – нечеткость контуров предметов, двоение, краткие эпизоды слепоты или выпадения зрительных полей;
  • головокружение;
  • мышечную слабость в конечностях;
  • асимметрию лица;
  • потерю чувствительности кожи;
  • судорожные подергивания мышц;
  • изменение памяти – дезориентация в пространстве, невозможность запомнить и воспроизвести текущую информацию, повторение слов.

КТ ангиография сосудов головного мозга

Такие приступы ишемии головного мозга могут исчезать на протяжении суток или трансформироваться в ишемический инсульт.

Головная боль при тромбозе

Головная боль при тромбозе возникает при закупорке артерий, вен и синусов мозга. Типичные признаки:

Тип тромбоза

Симптомы

Артериальный (ишемический инсульт)

Пожилые пациенты, состояние постепенно ухудшается, нарушается речь, движения и чувствительность конечностей (паралич), выпадают поля зрения. Головная боль бывает чаще в затылочной или височной области.

Венозный

Начинается с сильной головной боли с тошнотой и рвотой, нарушается сознание, движения рук и ног на половине тела, возможны судороги, характерна смена симптомов по мере прогрессирования.

Венозных синусов

Возникает как осложнение отита, гайморита, бывает постоянная нарастающая головная боль, на нее не действуют обезболивающие, усиливается при физическом напряжении, в положении лежа, отмечается лихорадка, рвота.

Боль при тромбе

Боль при тромбе может появиться в разных частях тела, симптоматика зависит от места закупорки, вида и калибра сосуда, наличия обходных путей кровообращения. Возможны такие признаки:

  • глубоких вен голени – распирание в ноге, болезненность по ходу пораженной вены, возрастает при прощупывании, есть отечность, покраснение кожи, отчетливый венозный рисунок;
  • коронарных артерий – приступы стенокардии (загрудинной боли), усиливающейся при движении, стихающей в покое, снимается Нитроглицерином, возможно распространение на левую половину туловища, шею, затянувшийся приступ означает развитие инфаркта;
  • мозговых сосудов – очаговые признаки разрушения ткани мозга (мышечная слабость, расстройства чувствительности), нарушения речи, глотания, шаткость при ходьбе, ухудшение зрения;
  • легочных артерий – внезапная боль в груди, одышка, кашель, повышение температуры, посинение кожи;
  • почечных – боли в пояснице, похожие на почечную колику, кровь в моче.

Ишемия кишечника

Болевые ощущения в животе становятся почти постоянными, стул учащается, в нем появляется примесь слизи и кровяные прожилки, а затем кровь в кале обнаруживается практически всегда. Усилению боли способствует прием пищи и физическая активность. Длительность приступа может быть от 0,5 до 5 часов. Отмечается нарушение аппетита, исхудание, тошнота и периодическая рвота.

Как узнать, есть ли тромбы в организме

Чтобы узнать, есть ли тромбы в организме, нужно вначале обратиться к флебологу, который осматривает конечности и проводит маршевую пробу – накладывает эластичный бинт на всю ногу от пальцев стопы до паха. После этого пациенту нужно походить до появления болезненности. Если она возникает через несколько минут, а поверхностные вены не исчезли, то с большой вероятностью есть закупорка. Для подтверждения диагноза назначают:

  • УЗИ сосудов нижних конечностей с допплерографией;
  • флебографию;
  • реовазографию;
  • радионуклидное сканирование (при показаниях).

Для выявления артериального тромбоза учитывают клинические проявления:

  • боли в сердце при физической и эмоциональной нагрузке, приступы стенокардии;
  • перемежающуюся хромоту – при ходьбе нужно делать остановки из-за сильной болезненности;
  • головокружение, головные боли, нарушение памяти, быструю утомляемость при умственной работе.

В первом случае дальнейшее обследование проводится кардиологом при помощи:

  • врачебного осмотра – выявление отеков, изменения цвета кожи, измерение давление, прослушивание тонов сердца;
  • ЭКГ, ЭхоКГ при необходимости с нагрузочными пробами;
  • анализа крови на свертываемость и содержание холестерина (коагулограмма и липидограмма), уровень глюкозы;
  • общего анализа крови с подсчетом тромбоцитов.

Пример анализа крови с подсчетом тромбоцитов

Если есть признаки образования тромба, то для решения вопроса об оперативном лечении обязательна коронарография. При закупорке сосудов нижних конечностей с приступами боли в ногах при ходьбе проходимость артерий оценивает сосудистый хирург в ходе:

  • осмотра;
  • измерения давления на ногах и руках;
  • прощупывания пульса;
  • УЗИ с дуплексным сканированием;
  • ангиографии (введение контрастного вещества) и оценки его распределения при помощи рентгена или томографии.

Исследование состояния мозговых артерий проводится невропатологом. Он определяет рефлексы и изменения чувствительности, движений. Для визуализации сосудов применяют:

  • реоэнцефалографию;
  • электроэнцефалографию;
  • УЗИ с допплерографией;
  • МРТ сосудов.

МРТ сосудов головного мозга

Как проверить сосуды на наличие бляшек и тромбов

Для того чтобы проверить сосуды на наличие бляшек и тромбов, проводится УЗИ с допплерографией. С помощью этого метода можно оценить:

  • наличие препятствия для движения крови;
  • общий диаметр сосуда и его проходимость;
  • скорость кровотока;
  • плотность тромба;
  • его опасность (подвижность).

Допплерография сосудов

Если полученных данных мало для выбора метода лечения, то применяется ангиография. Она предусматривает введение контрастного вещества. Чаще всего ее назначают перед оперативным вмешательством. Один из методов поиска тромба – это введение фибриногена, меченного радиоизотопами. Он укажет на скрытые кровяные сгустки, но не сможет установить их структуру, размер и риск отрыва.

Как отрывается тромб

Тромб (плавающие сгустки, или флотирующие) отрывается, если его прикрепление к стенке сосуда непрочное. Достаточно резкого скачка давления, физического напряжения, чтобы он начал передвигаться по венозной или артериальной сети. Возникает закупорка ветвей легочной артерии, несущих венозную кровь, если он был в венах или артерий внутренних органов при формировании в артериальной сети, левом предсердии.

Признаки оторвавшегося тромба

Оторвавшийся тромб передвигается по сосудам до тех пор, пока не вызовет их закупорку, признаки проявляются в зависимости от размера и места:

  • внезапной смертью (при поражении крупной легочной артерии) на протяжении нескольких минут;
  • повышением давления в сосудах легких (перекрыты ветви среднего калибра) – одышка, кашель, приступы удушья, посинение кожи;
  • очаговым разрушением легочной ткани (инфаркт-пневмония) – боль в груди, усиливающаяся при кашле и дыхании, кровохарканье, высокая температура.

Отрыв внутрисердечного тромба, который ранее находился в левом предсердии, приводит к циркуляции сгустков в крови по артериальной сети. Они могут попасть в головной мозг и внутренние органы. Это приводит к такой симптоматике:

Последствие оторвавшегося тромба

Симптомы

Инсульт

Асимметрия лица, заметная при попытке улыбнуться, нарушение речи, обездвиженность половины тела, частичное выпадение полей зрения.

Инфаркт миокарда

Приступ загрудинной боли, длящийся более 15-20 минут с холодным потом, покраснением верхней половины туловища, резкой слабостью, страхом смерти.

Инфаркт почки

Резкая боль в пояснице, повышение давления, появление крови в моче, лихорадка, тошнота.

Инфаркт кишечника

Схваткообразные боли, понос, позывы на рвоту, болезненность может исчезнуть, что является плохим признаком, так как возможно это означает прободение кишечной стенки.

Гангрена конечности

Побледнение, а затем почернение кожи, отсутствие пульса, чувствительности кожи, сморщивание тканей или их распад со зловонным запахом.

Почему отрывается тромб у человека, основные причины

Когда отрывается тромб от стенки сосудов, то причиной бывает:

  • его свободное расположение в сосуде (омывается кровью с трех сторон);
  • небольшая площадь прикрепления;
  • непрочная фиксация в месте повышенного кровотока (например, крупная вена нижних конечностей);
  • присоединение инфекции (гнойное расплавление);
  • повышенная температура тела (горячая ванна, сауна, лихорадка);
  • подъем тяжести, резкое физическое усилие;
  • натуживание при запоре;
  • изменения артериального давления – гипертонический криз, сильные колебания;
  • смена положения тела после длительного периода постельного режима.

Такие факторы характерны для наиболее распространенной формы тромбоза – вен нижних конечностей. В 10% случаев отрывается кровяной сгусток, который сформировался в полости сердца. Провоцирующим условием бывает приступ сильного кашля, а также восстановление ритма сердца после мерцательной аритмии.

Что укажет на оторвавшийся тромб

Кровяной сгусток может быть плотно прикреплен к стенке сосуда, в таком случае он вызывает постепенное прогрессирование нарушения кровообращения. Наиболее опасным вариантом развития болезни бывает отрыв тромба и острая закупорка вен или артерий. Провоцирующими факторами являются:

  • интенсивное физическое перенапряжение;
  • острый стресс;
  • ускорение движения крови под действием высокой температуры тела или окружающей среды (перегревание на пляже, в сауне);
  • инфекционные процессы в организме;
  • повышение артериального давления;
  • прием алкоголя.

Внезапный тромбоз сосудов считается острым состоянием, требующим неотложной медицинской помощи, так как при нем не исключен смертельный исход.

Закупорка артерий конечностей

Последствиями острой окклюзии сосудов рук или ног бывают:

  • онемение и колющие ощущения;
  • потеря чувствительности к прикосновениям (парестезия);
  • снижение способности к активным движениям (парез) или их полная невозможность (паралич);
  • отсутствие пульсации артерий;
  • холодная, бледная, затем синюшная кожа.

Если вовремя не восстановить кровоток, то начинается гангрена конечности. Ткани отмирают с появлением типичной черной окраски из-за распада гемоглобина. Вначале отмечается сильный болевой синдром, по мере разрушения нервных волокон боль прекращается, а нарастают признаки интоксикации. Для лечения необходима ампутация конечности или ее части.

Смотрите на видео о первых симптомах варикоза:

Венозный тромбоз

Местные симптомы – ощущение распирания ноги или руки, интенсивная боль по ходу вены, нарастание отека, горячая и красная кожа, переполненные и напряженные сосуды, проступающие над уровнем кожи. Самое опасное состояние при тромбах в венозной сети – это миграция сгустка крови в легочную артерию с развитием тромбоэмболии. О ее наступлении свидетельствуют:

  • острая и интенсивная боль в груди;
  • одышка, переходящая в приступ удушья;
  • посинение кожи шеи и лица;
  • падение артериального давления вплоть до коллапса или шокового состояния;
  • сердцебиение, тахикардия.

Тромбоз легочной артерии

Инсульт

Острая закупорка мозгового сосуда приводит к прекращению питания части мозговой ткани. Это проявляется:

  • внезапной слабостью в конечностях с последующей утратой движений и чувствительности;
  • снижением четкости речи, вплоть до полной афазии;
  • сильной головной болью, тошнотой, рвотой;
  • нарушением сознания;
  • перекосом лица, отведением глаз в сторону;
  • расстройством слуха, зрения, глотания.

Острая закупорка мозгового сосуда приводит к прекращению питания части мозговой ткани

Инфаркт миокарда

Тромбоз венечных сосудов приводит к полному блокированию кровотока в части сердечной мышцы. При типичном течении возникает интенсивная боль в сердце или за грудиной, переходящая на левое плечо, руку, спину, нижнюю половину шеи, зубы. Характер болей – пекущие, острые, давящие или сжимающие.

Чем больше зона разрушения миокарда, тем боль сильнее. Приступ длится от получаса до суток, не снимается применение нитратов, сопровождается возбуждением, резкой слабостью, нарушением ритма, перепадами артериального давления, одышкой и страхом смерти.

Инфаркт кишечника

О прекращении поступления крови в часть кишечной стенки может свидетельствовать существенное ухудшение состояния больного:

  • сухая и бледная кожа;
  • уменьшение боли и ее исчезновение (призрак полного разрушения кишечника);
  • вздутие живота, но он остается мягким долго (до нарастания воспаления брюшины);
  • тошнота, частая рвота.

При прогрессировании некроза кишечника больные становятся апатичными, погружаются в кому, на этой стадии смертельный исход бывает в большинстве случаев.

Смотрите на видео об инфаркте кишечника:

Оторвался тромб в сердце – мгновенная смерть?

Если оторвался тромб в сердце, то мгновенная смерть наступает не во всех случаях. Это будет зависеть от размера тромба и места его передвижения. Если крупный сгусток находился в правой половине сердца, то риск неблагоприятного исхода высокий, так как он попадает в систему легочной артерии. Когда перекрывается ее крупная ветвь, то смерть может быть внезапной.

При локализации тромба в левой половине сердца его перемещения могут привести к закупорке артерий головного мозга (инсульт), сердца (инфаркт), почек, кишечника, нижних конечностей. В этих случаях тяжесть состояния и прогноз будут определяться калибром перекрытого сосуда и своевременностью начала лечения.

Еще один тяжелый вариант – это блокировка клапанного отверстия. Ее вызывают подвижные тромбы, которые в момент сокращения желудочка попадают между створками клапана. При этом возможна остановка сердца, требуется немедленное проведение реанимационных мероприятий.

Что делать, если оторвался тромб

Если оторвался тромб, то нужна немедленная госпитализация. Это требуется сделать еще при его обнаружении, особенно подвижного, флотирующего вида. Назначают полный покой и срочное проведение лечения:

  • установка ловушки – кава-фильтра;
  • прошивание сосуда (вены);
  • введение препаратов для рассасывания – ферменты (Стрептокиназа), низкомолекулярные гепарины (Фраксипарин).

Рекомендуем прочитать статью о тромбозах и тромбофлебитах. Из нее вы узнаете о сходстве и различии патологий, причинах развития и факторах риска, проведении диагностики и методах лечения.

А подробнее о профилактике тромбозов вен и сосудов нижних конечностей.

Образование тромба в сосудах встречается при нарушениях кровообращения, застойных процессах, атеросклерозе, изменении реологических свойств крови, ее свертывающей способности. При хроническом течении кровяные сгустки нарушают приток крови с развитием ишемического синдрома. Острая закупорка при отрыве тромба приводит к инфарктам и гангрене.

Венозный тромбоз сопровождается отеками и переполнением вен с расширением видимой сети сосудов, нарушением оттока. Осложнением перемещения тромба из конечностей может быть тромбоэмболия легочной артерии.

Полезное видео

Смотрите на видео о том, как тромбы убивают людей:

Стадии образования тромба.

Выделяют 4 стадии тромбообразования.

  • 1-я — стадия агглютинации тромбоцитов (сосудисто-тромбоцитарная), начинается уже при повреждении эндотелиоцитов интимы и характеризуется адгезией(прилипанием) тромбоцитов к обнаженной базальной мембране сосуда, чему способствует появление определенных факторов свертывания — фибронектина, фактора Виллебрандта и др. Из разрушающихся тромбоцитов выделяется тромбоксан А 2 — фактор, суживающий просвет сосуда, замедляющий кровоток и способствующий выбросу тромбоцитами серотонина, гистамина и тромбоцитарного фактора роста. Под влиянием этих факторов запускается каскад свертывающих реакций, в том числе и образование тромбина, который вызывает развитие следующей стадии.
  • 2-я — стадия коагуляции (фибриногена (плазменная), характеризуется трансформацией фибриногена в нити фибрина, которые образуют рыхлый сверток и в нем (как в сети) задерживаются форменные элементы и компоненты плазмы крови с развитием последующих стадий.
  • 3-я — стадия агглютинации эритроцитов. Она связана с тем, что эритроциты должны передвигаться в потоке крови, а если они останавливаются, то склеиваются (агглютинируют). При этом выделяются факторы, вызывающие ретракцию (сжатие) образовавшегося рыхлого тромба.
  • 4-я — стадия преципитации плазменных белков. В результате ретракции из образовавшегося сгустка отжимается жидкость, белки плазмы и белки из распавшихся форменных элементов крови подвергаются преципитации, сверток уплотняется и превращается в тромб, который закрывает дефект стенки сосуда или сердца, но может закрыть и весь просвет сосуда, прекратив тем самым кровоток.

Морфология тромба. В зависимости от особенностей и скорости образования тромбы могут иметь различный состав, строение и внешний вид. Выделяют следующие виды тромбов:

белый mpoмб, состоящий из тромбоцитов, фибрина и лейкоцитов, образуется медленно при быстром кровотоке, обычно в артериях, между трабекулами эндокарда, на створках клапанов сердца;

красный тромб, в состав которого входят эритроциты, тромбоциты и фибрин, возникает быстро в сосудах с медленным током крови, обычно в венах;

смешанный mpoмб включает в себя тромбоциты, эритроциты, фибрин, лейкоциты и встречается в любых отделах кровеносного русла, в том числе в полостях сердца и в аневризмах артерий;

гиалиновые тромбы, состоящие из преципитированных белков плазмы и агглютинированных форменных элементов крови, образующих гомогенную, бесструктурную массу; они обычно множественные, формируются только в сосудах микроциркуляции при шоке, ожоговой болезни, ДВГ-синдроме, тяжелой интоксикации и т. п.

Тромбоз

Общие сведения

Тромбоз – это состояние, для которого характерно образование сгустков крови в просветах сосудов кровеносной системы или в полостях сердца. В процессе развития данного недуга происходит возникновение тромбов – сгустков крови — в венах. Подобные сгустки состоят из тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов, фибрина. Они препятствуют нормальному кровотоку. Такие тромбы могут и крепиться к стенке вены, и быть подвижными. Но в общем данный недуг считается очень опасным и требует немедленного лечения. Однако коварство заболевания состоит и в том, что тромбоз, в зависимости от расположения, характера тромба, а также того, до какой степени он перекрывает просвет сосуда, может развиваться полностью незаметно для человека. Особенно отсутствие симптомов характерно для тромба, который передвигается. Такой тромб представляет особую опасность для здоровья и жизни больного, ведь в процессе передвижения он может переместиться в легочную артерию и спровоцировать полную ее закупорку.

Причины тромбоза

Существует ряд состояний, вследствие которых в венах нижних конечностей человека наблюдается плохое кровообращение. Подобное характерно при варикозном расширении вен, беременности, долговременному пребыванию в сидячей позе. Как только передвижение крови становится более медленным, в организме возникают предпосылки для появления тромбов в венах.

Также тромбоз часто развивается у тех больных, которые страдают от слишком высокой свертываемости крови. В некоторых случаях данная патология передается по наследству. Однако чаще подобное явление возникает из-за сильного обезвоживания организма. В свою очередь, обезвоживание может стать результатом обильного употребления спиртных напитков, длительного периода удержания высокой температуры тела, а также употребления ряда гормональных средств контрацепции.

Тромбоз может возникать при наличии повреждения венозных стенок, из-за выраженного влияния патологических микроорганизмов, обитающих в мягких тканях.

Принято выделять целый ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие тромбоза. К таковым принято относить возраст, наличие склонности к ожирению, ранее перенесенные операции на брюшной полости, конечностях, суставах, длительная гиподинамия вследствие продолжительного постельного режима после операции. Более высокий уровень риска развития тромбоза наблюдается и у беременных: это следствие повышения свертываемости крови ввиду увеличения содержания в ней белка. Также ухудшить кровоток может увеличившаяся в процессе вынашивания ребенка матка. Кровеносные сосуды могут повредиться и во время родов, а также из-за травм иного характера. Поэтому тромбоз часто возникает в послеродовой период. Пусковым механизмом, ведущим к образованию тромбов, часто является развитие онкологических заболеваний.

В последнее время участились также случаи тромбоза верхних конечностей. В данном случае определяются иные причины возникновения такой патологии. Так, возникновение тромбоза глубоких вен в верхних конечностях может стать следствием наличия в вене руки катетера. Вследствие длительного пребывания в вене катетр провоцирует раздражение. Как следствие, на ее стенке может образоваться тромб. Также тромбоз иногда проявляется вследствие наличия кардиодефибриллятора либо искусственного водителя ритма сердца, а также при опухолях злокачественного характера в области вены. Слишком сильные физические нагрузки на руки также могут стать предрасполагающим фактором. Такой тип тромбоза, как правило, является уделом хорошо сложенных людей, которые занимаются спортом. В данном случае глубокие вены сдавливаются развитыми мышцами плечевого пояса и, как следствие, в них нарушается проходимость.

Симптомы тромбоза

У человека с таким недугом наблюдаются ярко выраженные симптомы тромбоза. Прежде всего, он испытывает очень сильные боли распирающего характера, часто болевые ощущения проявляются в процессе ходьбы. Если сравнить цвет кожи на пораженном участке с цветом здорового кожного покрова, то в первом случае будет наблюдаться выраженное изменение цвета. Кожа ввиду застоя венозной крови обретает синюшный окрас. Симптомы тромбоза возникают в процессе развития заболевания. У пациентов проявляются отеки, краснота кожи, может вырасти температура тела, ощущается высокая чувствительность либо проявления боли в бедрах, икрах, при касании к месту, пораженному заболеванием. Такие ощущения усиливаются во время ходьбы, длительного стояния.

Впрочем, в процессе диагностики важно разграничить симптомы тромбоза с признаками других болезней. Ведь такие же симптомы могут наблюдаться и при кисте Бейкера, при целлюлите. Это заметно затрудняет процесс диагностики тромбоза.

В качестве первого признака тромбоза глубоких вен возможно проявление тромбоэмболии легочной артерии. Для такого состояния характерна внезапная закупорка легочной артерии. Очень часто причиной подобного является тромб, который появился в глубоких венах нижних конечностей и продвинулся к легочной артерии. В данном случае больной будет чувствовать внезапное появление одышки, увеличение частоты сердцебиения, болевые ощущения в грудной клетке, которые будут усугубляться, если человек дышит глубоко. Больной может страдать приступами кашля, при которых будет выделяться кровь, он может потерять сознание вследствие подобного состояния.

Осложнения тромбоза

В качестве осложнений тромбоза артерий и нарушения кровотока у больного впоследствии могут развиться достаточно серьезные недуги. В некоторых случаях осложнением данной болезни становятся инфаркты кровоснабжаемых органов. Это может быть инфаркт миокарда, ишемическая болезнь, тромбоэмболия.

В некоторых случаях тромбоз становиться первым шагом к развитию воспаления вен – флебита. В данном случае вены поражаются примерно в три раза чаще, чем артерия. Это обуславливает более медленный ток крови в венах, который способствует проявлению тромбофлебита.

Также данное состояние часто становится предпосылкой к развитию тромбоза сосудов мозга.

Нельзя допустить закупорки легочной артерии тромбом. Следствием отеков в некоторых случаях становится гангрена с последующей ампутацией конечности.

Диагностика тромбоза

Перед тем, как применять инструментальные методы исследования для диагностики тромбоза, специалисты применяют жгутовые пробы. Для этого производится бинтование ног эластическим бинтом. После этого проводится оценка ощущений пациента, характера наполнения вен и кровотока. Как правило, для установления уровня проходимости глубоких вен применяется маршевая проба. Для этого ногу от паховой складки до кончиков пальцев бинтуют эластическим бинтом, и пациент некоторое время ходит. Если человек ощущает распирающие боли в ногах, и спадания подкожных вен не происходит, то можно предполагать нарушение проходимости глубоких вен, которое возникло вследствие тромбоза.

Сегодня успешно применяют несколько методов диагностики болезней, при этом применяются как инвазивные, так и неинвазивные методы. Наиболее точным методом для обнаружения тромбоза является флебография. Для этого в одну из вен, которая расположена ниже жгута, вводят контрастное вещество для направления контраста в глубокие вены. После этого проводят рентгенографическое исследование нижней конечности. Тромбы можно выявить на рентгенограмме как дефект наполнения контрастом.

Иногда для выявления тромбов назначается ультразвуковое исследование сосудов. С его помощью можно определить, как изменяется скорость кровотока, в каком состоянии стенки вен, а также увидеть тромбы.

С помощью радионуклидного сканирования можно узнать уровень, на котором располагается тромб. Для этого в вену стопы вводят специальный радиоактивный препарат, который потом накапливается в тромбе. После этого тромб сканируют.

Лечение тромбоза

Учитывая то, что последствием тромбоза становятся серьезные осложнения, человека, у которого диагностируют тромбоз, следует сразу же госпитализировать.

Если нет противопоказаний к данной процедуре, то в первые пять суток человеку удаляют тромб. Если имеет место неприкрепленный тромб, вены перетягиваются. Как правило, данная процедура не провоцирует возникновения побочных явлений, и пацинет очень быстро выздоравливает.

Если симптомы тромбоза имеют место у людей пожилого возраста, которые страдают от многих недугов и имеют предрасположение к закупорке легочной артерии, применяются специальные ловушки, которые предотвращают попадание тромбов в легкие больного.

Если у больного диагностированы тромбы, прикрепленные к стенкам сосудов, то очень часто для терапии тромбоза применяются разные лекарственные препараты.

В данном случае целесообразно применение антикоагулянтов, понижающих свертываемость крови, а также препаратов—тромболитиков, фибринолитиков, дезагрегантов.

Наиболее часто больным назначается гепарин внутривенно и подкожно. Дозировка и способ введения определяется в индивидуальном порядке. Также возможно применение параллельно с гепарином непрямого антикоагулянта (дикумарина). Такое лечение длится, как минимум, несколько месяцев с целью предотвращения рецидивов болезни. В процессе терапии часто проводится проверка состояния крови для вероятного изменения доз лекарственных средств.

В некоторых случаях назначается прием дезагреганта – аспирина. Он разрушает те клетки, которые отвечают за сворачиваемость крови. Аспирин также считается средством, которое эффективно в качестве профилактики тромбоза. Это лекарство можно использовать для профилактики тромбозов.

Доктора

специализация: Флеболог / Сосудистый хирург

Иванов Артём Вадимович

7 отзывовЗаписаться

Мусин Сергей Александрович

4 отзываЗаписаться

Столяров Сергей Анатольевич

6 отзывовЗаписаться

Лекарства

Профилактика тромбоза

Прежде всего, для профилактики тромбоза следует предпринимать все меры для своевременного лечения варикозного расширения вен и других заболеваний вен. Очень важно знать, имеет ли место семейная предрасположенность к тромбозам. Если подобные заболевания встречались у родных, человеку стоит провести исследование крови на тромбофилию. Подобное исследование нужно пройти и людям, которые имеют некоторые факторы риска тромбоза. Это заядлые курильщики, люди, страдающие ожирением, болезнями вен ног. Также факторами риска считается постоянная сидячая работа и высокий уровень холестерина.

Важно вовремя проводить терапию заболеваний сердечно-сосудистой системы, онкологических недугов, сахарного диабета.

В процессе профилактики тромбоза одним из определяющих шагов является обеспечение должного уровня каждодневной активности и постоянные умеренные физические упражнения. Здоровый образ жизни следует вести постоянно, а в определенные периоды жизни (при физических перегрузках, хирургических операциях) нужно принимать специальные препараты.

Людям, имеющим склонность к тромбозу, следует принимать все меры, чтобы активизировать работу венозного сердца. В процессе сидячей работы важно делать регулярные перерывы, которые сопровождаются выполнением нескольких упражнений. Полезны пешие прогулки на свежем воздухе. В качестве профилактики тромбоза важен и питьевой режим, ведь для поддержания водного баланса нужно употреблять достаточно жидкости.

В качестве мер профилактики необходим полный отказ от курения, здоровая пища. Людям, склонным к варикозу, нужно носить компрессионный трикотаж, принимать препараты никотиновой кислоты, витаминные комплексы (важны витамины группы В, фолиевая кислота).

Диета, питание при тромбозе

Диета при тромбозе глубоких вен нижних конечностей

  • Эффективность: лечебный эффект достигается через 2 месяца
  • Сроки: 2-6 месяцев
  • Стоимость продуктов: 1600-1700 руб. в неделю

Диета для очищения сосудов при заболевании сердечно-сосудистой системы

  • Эффективность: лечебный эффект через 3 месяца
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1700-1800 руб. в неделю