Цефтазидим инструкция по применению

Цефтазидим

Состав

Один флакон инъекционного раствора включает 500 или 1000 мг цефтазидима.

Форма выпуска

Форма выпуска препарата Цефтазидим — порошок, используемый для приготовления внутривенных (в/в) и внутримышечных (в/м) инъекций. Одна заводская упаковка может содержать 10 или 50 флаконов.

Фармакологическое действие

Бактерицидное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Цефтазидим относится к группе цефалоспоринов III поколения, в которой является наиболее активным антибактериальным препаратом по отношению к возбудителям внутрибольничных инфекций и синегнойной палочке. Также, из-за своего широкого спектра действия, применяется для терапии тяжелых инфекций, когда возбудитель заболевания еще не выявлен, рекомендован к применению при нозокомиальных инфекциях. Цефтазидим проявляет бактерицидную активность за счет нарушения процессов синтеза мембранных клеточных компонентов, что приводит к дисбалансу устойчивости самих мембран и в итоге к гибели бактериальной клетки. Цефтазидим устойчив к воздействию большей части бета-лактамаз.

Чувствительностью к Цефтазидиму обладают бактериальные штаммы: нейсерий, гемофильной палочки, цитробактерий, кишечной палочки, энтеробактерий, клебсиелл, протей, морганелл, провиденций, ацинетобактерий, серратий, сальмонелл, гемофилюс параинфлюэнций, шигелл, йерсиний, стафилококков (в том числе золотистый стафилококк), микрококков, стрептококков, пропион-бактерий, бактериоидов, гемолитического стрептококка группы А, пептококков, клостридий, пептострептококков.

Устойчивость к воздействию Цефтазидима проявляют: бактероиды фрагилис, стафилококкус эпидермалис, золотистый стафилококк (метициллин-резистентный), стрептококкус фекалис, хламидии, кампилобактерии, клостридии дифисиле, листерии, энтерококки.

После в/м инъекции Цефтиазидима в дозах 500 и 1000 мг Cmax препарата равняется соответственно 17 и 39 мг/л, TCmax наблюдается через 60 минут. После в/в введения тех же доз, Cmax составляет соответственно 42 и 69 мг/л.

Эффективные терапевтически сывороточные концентрации Цефтиазидима после парентерального введения сохраняются на протяжении 8-12 часов. Связывается с плазменными белками меньше 10% препарата.

Концентрации Цефтазидима выше минимальных подавляющих, по отношению к большинству патогенных микроорганизмов, чувствительных к данному лекарственному средству, наблюдаются в костной ткани, желчи, тканях сердца, мокроте, внутриглазной, синовиальной, перитонеальной и плевральной жидкостях.

Легко проникает сквозь плацентарный барьер и обнаруживается в молоке кормящей матери. При отсутствии воспаления плохо проходит через ГЭБ.

В спинномозговой жидкости концентрация Цефтазидима при менингите достигает терапевтической и равняется 4-20 мг/л и даже более. T1/2 у взрослых — 1,9 часов, у новорожденных продолжительнее в 3-4 раза, при проведении гемодиализа составляет — 3-5 часов. Не поддается печеночному метаболизму.

За сутки, путем клубочковой фильтрации, выводится почками, причем на 80-90% в неизмененном виде, с желчью выводиться менее 1%.

Показания к применению

Препарат Цефтазидим назначают при тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваниях, спровоцированных чувствительными к нему микроорганизмами:

  • инфекции органов малого таза;
  • холангит;
  • перитонит;
  • эмпиема желчного пузыря;
  • сепсис;
  • инфекции мягких тканей, кожных покровов, суставов и костей;
  • абсцесс легкого;
  • пневмонии;
  • пиелонефрит;
  • эмпиема плевры;
  • абсцесс почки;
  • инфицированные ожоги и раны.

Также Цефтазидим применяется для терапии инфекционно-воспалительных патологий тяжелого характера у больных со сниженным иммунитетом и инфекционных процессов, возникших в ходе проведения перитонеального диализа и гемодиализа.

Противопоказания

Гиперчувствительность пациента к Цефтазидиму или прочим цефалоспоринам в анамнезе.

С осторожностью назначают при:

  • заболеваниях ЖКТ;
  • почечной недостаточности;
  • беременности;
  • параллельной терапии с использованием петлевых диуретиков и аминогликозидов;
  • грудном вскармливании, а также самим новорожденным.

Побочные действия

ЦНС:

  • парестезии;
  • головные боли;
  • судорожные припадки;
  • головокружение;
  • «порхающий» тремор;
  • энцефалопатия.

Мочеполовая система:

  • нарушение функции почек;
  • нефропатия токсического характера;
  • кандидозный вагинит.

Органы кроветворения:

  • лимфоцитоз;
  • лейкопения;
  • гемолитическая анемия;
  • нейтропения;
  • геморрагии;
  • тромбоцитопения.

ЖКТ:

  • тошнота;
  • колит;
  • рвота;
  • холестаз;
  • диарея;
  • орофарингеальный кандидоз;
  • боли в животе.

Местные появления:

  • флебит (при ведении в/в);
  • жжение, болезненность, уплотнение в месте введения (при в/м инъекциях).

Аллергические реакции:

  • эозинофилия;
  • лихорадка;
  • крапивница;
  • кожный зуд;
  • синдром Лайелла;
  • бронхоспазм;
  • синдром Стивенса-Джонсона;
  • анафилактический шок;
  • ангионевротический отек.

Лабораторные показатели:

  • повышение количества мочевины;
  • гиперкреатининемия;
  • ложноположительные реакции (прямая Кумбса и мочи на глюкозу);
  • увеличение активности печеночных ферментов;
  • гипербилирубинемия;
  • увеличение протромбинового времени.

Цефтазидим, инструкция по применению

Инструкция по применению Цефтазидима рекомендует применение препарата только в/в или в/м.

Взрослым назначают Цефтазидим по 1000 мг через каждые 8-12 часов, как альтернативную схему терапии применяют по 2000 мг с перерывом 12 часов. В случае тяжелых инфекций, в особенности при сниженном иммунитете (включая больных нейтропенией), назначают по 2000 мг через каждые 8 часов.

При инфекционных процессах мочевыводящих путей показана доза Цефтазидима, составляющая 250 мг дважды в сутки.

Лечение муковисцидоза, пациентов с инфекциями системы дыхания, спровоцированными псевдомонадами, рекомендуют 30-50 мг/кг Цефтазидима через каждые 8 часов.

При оперативном вмешательстве на предстательной железе, вводят с целью профилактики перед анестезией 1000 мг препарата, с дублирующим введением после удаления катетера.

Пожилые пациенты не должны превышать суточную дозу Цефтазидима в 3000 мг.

В возрасте после 2-х месяцев рекомендуют суточную дозу 30-50 мг/кг разбитую на 3 введения, с максимальной суточной дозой для этого возраста — 6000 мг.

При сниженном иммунитете у детей, менингите и муковисцидозе назначают дозу 150 мг/кг в сутки разбитую на 3 введения, с максимальной суточной дозой 6000 мг.

В возрасте до 2-х месяцев (новорожденным) можно назначать Цефтазидим в суточной дозе 30 мг/кг разбитой на 2 введения (с особой осторожностью).

При патологиях почек начинают терапию Цефтазидимом с дозы в 1000 мг, с назначением поддерживающей дозы в зависимости от скорости выведения препарата: при КК (клиренс криатенина) 50-31 мл/мин по 1000 мг дважды в день, при КК 30-16 мл/мин по 1000 мг разово в сутки, при КК 15-6 мл/мин по 500-1000 мг один раз в 24 часа, при КК меньше 5 мл/мин по 500-1000 мг в двое суток.

Пациентам с тяжелыми инфекциями разовую дозу Цефтазидима можно увеличить вдвое, с контролем концентрации препарата в крови, которая не должна быть выше 40 мг/л.

При проведении гемодиализа назначают поддерживающие дозы Цефтазидима с учетом КК, с проведением инъекций после процесса гемодиализа. При перитонеальном диализе кроме в/в введения возможно включение препарата в диализный раствор (на 2 л раствора добавляют 125-250 мг Цефтазидима). Рекомендуемая доза препарата пациентам с почечной недостаточностью, которые проходят непрерывный гемодиализ с применением артериовенозного шунта, а также пациентам, проходящим высокоскоростную гемофильтрацию, составляет 1000 мг в 24 часа. При проведении низкоскоростной гемофильтрации применяют дозы Цефтазидима, рекомендованные при патологиях почек.

Для приготовления в/м раствора растворяют порошок Цефтазидима в 1-3 мл растворителя, для приготовления в/в раствора используют 2,5-10 мл растворителя, для приготовления инфузийного раствора 50 мл растворителя. Небольшие пузырьки в полученном растворе являются диоксидом углерода и не влияют на эффективность Цефтазидима (может потребоваться удаление газа), также как и пожелтение самого раствора. Применяют исключительно свежеприготовленный раствор.

Передозировка

При передозировке Цефтазидимом могут наблюдаться головокружения, боли и флебит в месте введения, воспаления, головные боли, парестезии, судороги у пациентов с патологиями почек, гиперкреатининемия, тромбоцитоз, гипербилирубинемия, тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия, удлинение протромбинового времени.

Терапия симптоматическая с применением, в случае недостаточности почек, гемодиализа или перитонеального диализа.

Взаимодействие

Цефтазидим несовместим с аминогликозидами, из-за значительной взаимной инактивации (в случае параллельного введения следует осуществлять инъекции в разные части тела).

Также Цефтазидим несовместим с Ванкомицином (при смешивании образуется осадок), в случае необходимости введения обоих препаратов с применением одной в/в системы, между их применением ее следует промыть.

Запрещено использовать в качестве растворителя натрия гидрокарбонат, из-за образования диоксида углерода, что может потребовать удаление газа наружу.

Клиндамицин, аминогликозиды, петлевые диуретики, Ванкомицин понижают клиренс Цефтазидима, что повышает риск нефротоксических эффектов.

Хлорамфеникол и прочие антибиотики бактериостатического ряда понижают эффективность препарата.

Условия продажи

В аптеках России Цефтазидим отпускается при предъявлении рецепта врача.

Условия хранения

Порошковый Цефтазидим хранят при температуре не выше 25 °C.

Срок годности

Со дня выпуска препарат годен на протяжении 2-х лет.

Особые указания

Пациенты, в анамнезе которых есть указания на аллергические реакции после введения пенициллинов, могут выявлять гиперчувствительность к Цефтазидиму.

Во время проведения терапии нельзя употреблять этанолсодержащие средства.

Аналоги Цефтазидима

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Ниже представлены только самые распространенные аналоги Цефтазидима, тогда как список препаратов с близким механизмом действия довольно обширен и включает множество похожих лекарственных средств из одной фармакологической группы:

  • Лораксон;
  • Медоцеф;
  • Медаксон;
  • Офрамакс;
  • Сульперазон;
  • Сульцеф;
  • Тороцеф;
  • Цефограм;
  • Цефоперазон;
  • Цефотаксим;
  • Цефтриаксон и т.д.

Синонимы

  • Бестум;
  • Лоразидим;
  • Вицеф;
  • Орзид;
  • Фортазим;
  • Тизим;
  • Фортум.

Детям

Цефтазидим применяется для лечения детей в рекомендованных выше дозах и с особой осторожностью, в особенности при терапии новорожденных.

С алкоголем

В момент терапии с использованием Цефтазидима следует отказаться от алкоголя.

При беременности и лактации

Применение Цефтазидима в период беременности возможно только в крайнем случае.

При терапии Цефтазидимом в период лактации лучше отказаться от грудного вскармливания.

Отзывы

На различных интернет-ресурсах отзывы на Цефтазидим не несут однозначного положительного или отрицательного оттенка. Некоторым пациентам данный препарат подошел полностью и помог избавиться от их недуга, другим Цефтазидим не принес никакого облегчения или вызвал ощутимые побочные реакции. Все дело в том, что разные группы антибиотиков эффективны только к чувствительным к ним возбудителям заболевания, в связи с чем, при применении антибиотикотерапии лучше с точностью определить конкретный микроорганизм, приведший к болезни. В случае невозможности проведения этого исследования следует полагаться на опыт Вашего лечащего врача.

Цена Цефтазидима, где купить

В аптеках России цена Цефтазидима 1000 мг составляет от 50 до 80 рублей.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

  • Цефтазидим порошок для приг раствора для в/в и в/м введ. 1гПАО Красфарма 74 руб.заказать
  • Цефтазидим порошок для приг раствора для в/в и в/м введ. введ., 1,0г фл.АО «Рафарма» 92 руб.заказать

Аптека Диалог

  • Цефтазидим флакон 1г в/в в/мКрасфарма ОАО 80 руб.заказать

показать еще

Аптека24

  • Цефтазидим 1 г N1 порошок АТ»Лекхім-Харків», Україна 54 грн.заказать
  • Тулизид Цефтазидим 1 г порошок для раствора для инъекций Зейсс Фармас ютікелс Пвт.Лтд, Індія 131 грн.заказать

ПаниАптека

  • ЦЕФТАЗИДИМ флакон Цефтазидим пор. д/п ин. р-ра 1г Украина , Лекхим-Харьков ЗАО 70 грн.заказать

показать еще

БИОСФЕРА

показать еще

Препарат Цефзид является эффективным антибиотиком 3 поколения. Его активное вещество (цефтазидим) угнетает развитие и жизнедеятельность многих патогенных микроорганизмов, позволяя использовать медикамент в лечении целого ряда инфекционных заболеваний.

АТХ

Цефзид угнетает развитие и жизнедеятельность многих патогенных микроорганизмов, позволяя использовать медикамент в лечении целого ряда инфекционных заболеваний.

Форма выпуска и состав

Антибиотик поставляется на рынок в форме порошка для приготовления инфузионного раствора. В 1 флаконе с порошком содержится 1000 мг пентагидрата цефтазидима, выступающего активным ингредиентом лекарства.

Флаконы с порошком помещены в картонные пачки вместе с инструкцией.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Антибиотик цефалоспориновой группы отличается широким спектром антибактериальной активности. Препарат подавляет выработку клеточной стенки болезнетворных микроорганизмов, вызывая их гибель.

Проявляет активность относительно многих анаэробов, грамотрицательных и грамположительных патогенов. Кроме того, цефтазидим обладает высокой устойчивостью к воздействию бета-лактамаз.

Фармакокинетика

С белками кровяной плазмы цефтазидим связывается всего на 10-17%. Вещество равномерно проникает почти во все жидкости и ткани, имеющиеся в организме. Оптимальный терапевтический уровень активного компонента наблюдается в составе спинномозговой и суставной жидкостей. Цефтазидим способен преодолевать плаценту и проникать в грудное молоко. В желчи вещество присутствует в несущественных концентрациях.

Цефтазидим способен преодолевать плаценту и проникать в грудное молоко.

Медикамент покидает организм в неизменном виде с помощью почек.

Показания к применению Цефзида

Антибиотик из группы цефалоспоринов активно используется в терапии болезней, появление которых связано с жизнедеятельностью патогенных бактерий. К таковым можно отнести следующие патологии:

  • холангит;
  • сепсис;
  • инфекционные болезни органов малого таза;
  • почечный абсцесс;
  • пневмония;
  • плевральная эмпиема;
  • эмпиема желчепроводящих путей и желчного пузыря;
  • инфицированные ожоги и раны;
  • инфекции, спровоцированные перитонеальным диализом или гемодиализом;
  • тяжелые формы инфекций при пониженной функции иммунной системы.

Способ применения и дозировка Цефзида

Режим дозирования цефалоспоринового антибиотика устанавливается индивидуально при учете течения и места расположения инфекции. Взрослым пациентам вводят по 500-2000 мг препарата с интервалом в 8-12 часов. Пациентам, возраст которых от 1 месяца до 12 лет, дозировки берутся из расчета 30-40 мг на каждый килограмм веса, детям младше 1 месяца — но не более 30 мг на 1 кг массы тела.

Пациентам с почечной недостаточностью дозировочный режим подбирается в зависимости от значений клиренса креатинина.

Предельная дозировка на 1 день — 6000 мг.

Единственное ограничение к использованию цефалоспоринового антибиотика — индивидуальная непереносимость к цефтазидиму и прочим веществам, присутствующим в его составе.

Побочные действия Цефзида

Прием антибиотика может вызывать следующие проявления побочного характера:

  • органы ЖКТ: понос, псевдомембранозный колит, гепатит, тошнота;
  • аллергии: эозинофилия, ангионевротический отек, зуд, высыпания на поверхности кожи;
  • система кроветворения: на фоне длительного использования антибиотика есть риск изменения состава периферической крови (гемолитическая форма анемии, тромбоцитопения, лейкопения, гипопротромбинемия);
  • мочевыводящая система: нефрит (интерстициальный).

Использование лекарства в сверхдозах может привести к существенному усилению выраженности побочных проявлений. Терапия в таком случае должна быть симптоматической.

У новорожденных детей и пациентов с нарушенной работой почек, а также при беременности и выкармливании грудью антибиотик назначается осторожно.

Во время использования лекарства для внутривенного и внутримышечного введения возможны ложноположительные тесты на глюкозу.

Осторожно следует сочетать цефтазидим с аминогликозидами и петлевыми диуретическими препаратами.

Запрещено смешивать лекарство со средствами-аминогликозидами.

Перед тем как развести порошок, нужно внимательно изучить инструкцию и пропорции.

При появлении аллергии на цефтазидим препарат на его основе нужно сразу же отменить. При тяжелых осложнениях могут назначаться антигистаминные лекарственные средства, Гидрокортизон и Эпинефрин.

При тяжелых осложнениях может назначаться Гидрокортизон.

Длительное использование цефалоспоринового антибиотика может вызвать резистентность к его действию у некоторых бактерий (включая Enterococci и Candida).

При терапии лекарством пациенту нужно обеспечить регулярный контроль клинических показателей.

Лекарственное взаимодействие

На фоне одновременного использования антибиотика со средствами, обладающими нефротоксическим воздействием, есть риск усиления нефротоксических эффектов. При сочетании с фуросемидом также увеличивается риск возникновения выраженного нефротоксического действия.

Действие хлорамфеникола подавляет фармакотерапевтическую активность цефтазидима и прочих антибиотиков цефалоспоринового ряда.

Новокаин не вызывает существенных реакций взаимодействия при его комбинированном использовании с цефтазидимом.

Сроки и условия хранения

Антибиотик сохраняет свои свойства в течение 3 лет с момента изготовления. Его следует держать как можно дальше от влаги и солнца, при комнатной температуре.

Условия отпуска из аптек

Пациентам, решившим купить антибиотик, нужно заблаговременно взять рецепт от доктора.

Цена в аптеках

От 120 руб. за 1 флакон с порошком для приготовления раствора.

Аналоги

Доступные и эффективные аналоги антибиотика:

Фортум является аналогом препарата.

Вячеслав Моисеев, 42 года, г. Днепропетровск

Недавно сильно ошпарился кипятком на работе. Медсестра не полностью обработала рану, в результате у меня начала развиваться инфекция. Поначалу болела только полученная рана, но постепенно дискомфорт нарастал. У меня поднялась температура тела, а пораженное место начало жутко болеть и гноиться. Доктор посоветовал пройти курс с применением этого антибиотического лекарства. Состояние нормализовалось в течение 1 недели, причем ожог даже не пришлось чистить.

Антибиотик поспособствовал более быстрому восстановлению. Никаких побочек не наблюдал, а по стоимости медикамент доступен каждому.

Эвелина Смолькова, 38 лет, г. Владимир

Попала со своим годовалым сыном в стационар из-за высокой температуры и удушья у ребенка. Доктор сначала провел тщательное обследование, обнаружил клокотание, хрипы и свист в груди у маленького пациента. Полечились назначенными средствами в течение недели. Положение улучшалось ненадолго. После этого я решила поехать в областную поликлинику. Там специалисты прописали в течение недели делать уколы этим антибиотическим средством.

Острый бронхит у ребенка постепенно становился менее выраженным. Температура медленно, но спадала. Дыхание полностью нормализовалось, пропали хрипы. В больнице мы лежали 2 недели. За этот период болезнь удалось победить. Для профилактики инфекций врач нам назначил дополнительный курс таблеток.

Узнайте Ваш уровень потенции Пройдите бесплатный онлайн тест, который используется в международной практике для определения уровня потенции На каждый вопрос выберите только один ответ. По окончании тестирования Вы получите заключение. 5 простых
вопросов 93% точность
теста 10 тысяч
тестирований

Валерия Кострецова, 40 лет, г. Сыктывкар

В больницах бывает такое, что у врачей не хватает времени уследить за пациентами даже после тяжелых хирургических вмешательств. Так случилось с моим отцом, который «подцепил» инфекцию после того, как ему была сделала операция. Врач предположил, что это отчасти связано с ослабленным иммунитетом, выписал ему уколы этим медикаментом. Состояние папы быстро улучшилось. Осложнений не было. Антибиотик помог, причем я даже удивилась, ведь он стоит недорого.

Аналоги препарата цефтазидим

реклама

Какой возраст пациента, принимающего это лекарство?
до 1 года 1-5 лет 6-15 лет 16-29 лет 30-45 лет 46-60 лет > 60 лет

Представлены синонимы (аналоги) лекарства цефтазидим, взаимозаменяемые по воздействию на организм препараты, содержащие одно или несколько одинаковых действующих веществ. При подборе синонимов учитывайте не только их стоимость, но также страну производства и репутацию производителя.

  1. Описание препарата
  2. Список аналогов и цены
  3. Отзывы
  4. Официальная инструкция по применению

Описание препарата

Цефтазидим — Цефалоспориновый антибиотик III поколения широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие за счет ингибирования синтеза клеточной стенки бактерий. Цефтазидим ацетилирует мембраносвязанные транспептидазы, нарушая, таким образом, перекрестную сшивку пептидогликанов, необходимую для обеспечения прочности и ригидности клеточной стенки.
Активен в отношении аэробных, анаэробных, грамположительных и грамотрицательных бактерий, в т.ч. Pseudomonas aeruginosa. Цефтазидим активен в отношении штаммов возбудителей, резистентных к ампициллину, метициллину, аминогликозидам и многим цефалоспоринам.
Устойчив к действию β-лактамаз.
реклама

Список аналогов

Обратите внимание! Список содержит синонимы Цефтазидим, имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачом лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тева, Зентива.

Форма выпуска (по популярности) Цена, руб.
Цефтазидим
1г пор д / приг.р — ра в / м в / в фл…5579 (Красфарма ОАО (Россия) 77.10
1г пор д / приг.р — ра в / м в / в фл (Красфарма ОАО (Россия) 78.40
Бестум
Вицеф
Кефадим
Кефадим™
Лоразидим
Орзид
Протозидим
Тазицеф
Тизим
Фортазим
Фортум
Фл 0,5г (ГлаксоСмитКляйн Мэньюфэкчуринг (Италия) 225.00
Фл 1г (ГлаксоСмитКляйн Мэньюфэкчуринг (Италия) 475.20
Фл 2г (ГлаксоСмитКляйн Мэньюфэкчуринг (Италия) 654.00
Цефзид
Цефтазидим для инъекций
Цефтазидим и натрия карбонат
Цефтазидим Каби
Цефтазидим натрия
Цефтазидим Пфайзер
Цефтазидим Сандоз
Цефтазидим* (Ceftazidime*)
Цефтазидим-АКОС
Фл 1г (Синтез ОАО (Россия) 100.10
Фл 2г (Синтез ОАО (Россия) 152.40
Цефтазидим-Альпа
Цефтазидим-Виал
1г пор д / приг р — ра в / м в / в фл (Северная Китайская Фарм.корп. (Китай) 70.20
Цефтазидим-Джодас
Цефтидин

реклама

Отзывы посетителей

Пока нет ни одного отзыва

реклама

Официальная инструкция по применению

Имеются противопоказания! Перед применением ознакомьтесь с инструкцией

ЛОРАЗИДИМ

Регистрационный номер:

П№015701/01
Торговое название препарата:
Лоразидим
Международное название препарата:
Цефтазидим
Химическое название:
]-1-ацетил]амино]-2-карбокси-8-оксо-5-тиа-1-азабициклоокт-2-ен-3-ил]метил] пиридиния гидроксид.

Лекарственная форма:

порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения.

Состав:

В 1 флаконе содержится цефтазидима пентагидрат, эквивалентно цефтазидиму — 0,5 г, 1 г или 2 г, натрия карбонат от 80 до 130 мг/г цефтазидима.
Описание:
Кристаллический порошок от белого до белого с кремоватым оттенком цвета.

Фармакотерапевтическая группа:

антибиотик, цефалоспорин.
Код АТХ: .

Цефтазидим является антибактериальным препаратом из группы цефалоспоринов III поколения, обладает широким спектром и действует бактерицидно, нарушает синтез клеточной стенки микроорганизмов, устойчив к действию большинства бета-лактамаз.
Препарат активен в отношении грамотрицательных микроорганизмов: Haemophillus influenzae, Neisseria gonorrhoeae и другие Neisseria spp. и большинство представителей семейства Enterobacteriaceae (Citrobacter spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae и другие Klebsiella spp., Morganella morganii и другие Morganella spp., Proteus mirabilis (в т. ч. индолположительный), Proteus vulgaris и другие Proteus spp., Providensia rettgeri и другие Providensia spp. и Serratia spp.), Acinetobacter spp., Haemophillus parainfluenzae (включая штаммы, устойчивые к ампициллину), Pasteurella multocida, Salmonella spp., Shigella spp. и Yersinia enterocolitica.

Цефтазидим обладает наиболее высокой активностью среди цефалоспоринов III поколения в отношении Pseudomonas aeruginosa и внутригоспитальной инфекции.
Препарат активен в отношении грамположительных бактерий: Micrococcus spp., Streptococcus aureus, Streptococcus mitis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes группы А, Streptococcus viridans и другие Streptococcus spp. (исключая Streptococcus faecalis); штаммов, чувствительных к метициллину: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis.
Цефтазидим активен в отношении анаэробных бактерий:
Bacteroides spp. (большинство штаммов Bacterioides fragilis — резистентны), Clostridium perfingens, Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. и Propionobacterium spp..
Препарат не активен в отношении метициллинустойчивых штаммов Campilobacter spp., Chlamydia spp., Clostridium difficile, Enterococcus spp., Listeria monocytogenes и другие Listeria spp., Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis; Streptococcus faecalis.

После введения препарат быстро распределяется в организме человека и достигает терапевтических концентраций в большинстве тканей и жидкостей, включая синовиальную, перикардиальную и перитонеальную жидкость, а также в желчи, мокроте и моче. Распределение также происходит в костях, миокарде, желчном пузыре, коже и мягких тканях в концентрациях, достаточных для лечения инфекционных заболеваний, особенно при воспалительных процессах, усиливающих диффузию препарата. Плохо проникает через неповрежденный гематоэнцефалический барьер, но достигаемый препаратом в спиномозговой жидкости терапевтический уровень достаточен для лечения менингита.
Обратимо связывается с белками плазмы (менее 15%), причем бактерицидным действием обладает только в свободном виде. Степень связывания с белками не зависит от концентрации. Максимальная концентрация при внутримышечном введении 0,5 г или 1 г через час соответственно равна 17 мкг/мл и 39 мкг/мл, при внутривенном введении соответственно 42 мкг/мл и 69 мкг/мл.
Время достижения максимальной концентрации при внутримышечном введении — 1 ч, при внутривенном введении — к концу инфузии. Концентрация препарата, равная 4 мкг/мл сохраняется в течение 6 — 8 ч. Терапевтическая концентрация в плазме крови сохраняется в течение 8 — 12 ч. Период полувыведения при нормальной почечной функции — 1,8 ч; при нарушенной — 2,2 ч.
Препарат не метаболизируется в печени, нарушение функции печени не отражается на фармакодинамике и фармакокинетике препарата. Доза у таких пациентов остается обычной.
Выводится в неизмененном виде почками до 80 — 90% (70% введенной дозы выводится в первые 4 ч) в течение суток путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции в равной степени. При нарушении функции почек рекомендуется снижение дозы.
Объем распределения составляет 0,21 — 0,28 л/кг. Препарат накапливается в мягких тканях, почках, легких, костях и суставах, серозных полостях.

Цефтазидим назначается взрослым и детям для лечения следующих инфекционных заболеваний,вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:
тяжелые инфекции: менингит; сепсис (септицемия); тяжелые гнойно-септические состояния. инфекции костей и суставов: септический артрит, остеомиелит, бактериальный бурсит;
инфекции дыхательных путей: острый и хронический бронхит, инфицированные бронхоэктазии, пневмонии вызванная грамотрицательными бактериями, абсцесс легких, эмпиема плевры;
инфекции мочевыводящих путей: острый и хронический пиелонефрит, пиелит, проста­тит, цистит, уретрит (только бактериальный), абсцесс почки;
инфекции кожи и мягких тканей: мастит, раневые инфекции, кожные язвы, флегмона, рожа, инфицированные ожоги;
инфекции ЖКТ, брюшной полости и желчных путей: перитонит, энтероколит, забрюшинные абсцессы, дивертикулит, воспаления органов малого таза, холецистит, холангит, эмпиема желчного пузыря;
инфекции женских половых органов;
инфекции уха, горла, носа: средний отит, синусит, мастоидит и др.;
гонорея (особенно при повышенной чувствительности к антибактериальным препаратам из группы пенициллинов);

Повышенная чувствительность к цефалоспоринам и пенициллинам.
Беременность и лактация.

Способ применения и дозы

Цефтазидим применяют только парентерально. Доза препарата устанавливается индивидуально, с учетом тяжести течения заболевания, локализации инфекции и чувствительности возбудителя, возраста и массы тела, функции почек.
Обычная доза для взрослых и подростков:

  • при осложненных инфекциях мочевыводящих путей внутримышечно или внутривенно по 500 мг — 1 г каждые 8-12 ч;
  • при неосложненной пневмонии и инфекциях кожи внутримышечно или внутривенно по 500 мг — 1 г каждые 8 ч;
  • при муковисцидозе, инфекциях легких, вызванных Pseudomonas spp. от 100 до 150 мг/кг/сутки, кратность введения — 3 раза в сутки (применение дозы до 9 г/сутки у таких пациентов не вызывало осложнений);
  • при инфекциях костей и суставов внутривенно по 2 г каждые 12 ч;
  • при крайне тяжелых или жизнеугрожающих инфекциях внутривенно по 2 г каждые 8 ч.
    После начальной нагрузочной дозы 1 г, взрослым с нарушением функции почек (включая пациентов, которым проводят диализ), может потребоваться снижение дозы, как указано ниже:
    КЛИРЕНС КРЕАТИНИНА Доза
    > 50 мл/мин (0,83 мл/сек) Смотрите раздел «Обычная доза для взрослых и подростков»
    35 – 50 мл/мин (0,52 — 0,83 мл/сек) По 1 г каждые 12 ч
    16 – 30 мл/мин (0,27 — 0,50 мл/сек) По 1 г каждые 24 ч
    6 — 15 мл/мин (0,10 – 0,25 мл/сек) По 500 мг каждые 24 ч
    < 5 мл/мин (0,08 мл/сек) По 500 мг каждые 48 ч
    Пациенты, которым проводят гемодиализ По 1 г после каждого сеанса гемодиализа
    Пациенты, которым проводят перитонеальный диализ По 500 мг каждые 24 ч

    Эти показатели ориентировочны. У таких пациентов рекомендуется контролировать уровень препарата в сыворотке, который не должен превышать 40 мг/л.
    Период полувыведения препарата во время гемодиализа составляет 3 — 5 ч. Соответствующую дозу препарата следует повторять после каждого периода диализа.
    При перитонеальном диализе препарат Цефтазидим можно включать в диализную жидкость в дозе от 125 мг до 250 мг на 2 л диализной жидкости.
    Обычная доза для детей:
    Дети в возрасте до 1-го месяца — внутривенная инфузия 30мг/кг в сутки (кратность 2 введения).
    Дети от 2 месяца до 12 лет — внутривенная инфузия 30 — 50 мг/кг в сутки (кратность 3 введения).
    Дозу до 150 мг/кг/сут каждые 12 ч назначают детям со сниженным иммунитетом, муковисцидозом, менингитом.
    Максимальная суточная доза для детей не должна превышать 6 г.
    ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАСТВОРОВ
    1.»ПЕРВИЧНОЕ» РАЗВЕДЕНИЕ

    500мг 1,5мл воды для инъекций при внутримышечном введении. 5мл воды для инъекций при внутривенном введении.
    1,0г 3мл воды для инъек-ций при внутримышечном введении. 10мл воды для инъекций при внутривенном введении.

    2. «ВТОРИЧНОЕ» РАЗВЕДЕНИЕ
    Для внутривенного капельного введения полученный вышеописанным способом раствор препарата Цефтазидим дополнительно разводят в 50 — 100 мл одного из следующих растворителей предназначенных для внутривенного введения:

  • 0,9% раствор натрия хлорида,
  • раствор Рингера,
  • 5%,10% раствор глюкозы (декстрозы),
  • 5% раствор глюкозы (декстрозы) с 0,9% раствором натрия хлорида,
  • 5% раствор натрия бикарбоната.
    Использовать только свежеприготовленный раствор!

    Аллергические реакции: крапивница, озноб или лихорадка, сыпь, зуд, редко – бронхоспазм, эозинофилия, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), ангионевротический отек, анафилактический шок.
    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея или запор, метеоризм, боль в животе, дисбактериоз, нарушение функции печени (повышение активности «печеночных» трансаминаз, ЩФ, гиперкреатининемия), редко — стоматит, глоссит, псевдомембранозный энтероколит.
    Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, гипокоагуляция.
    Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек (азотемия, повышение содержания мочевины в крови), олигурия, анурия.
    Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение.
    Местные реакции: флебит, болезненность по ходу вены, болезненность и инфильтрат в месте в/м введения.
    Прочие: носовые кровотечения, кандидоз, суперинфекция.

    Симптомы передозировки:
    Введение неадекватно высоких доз препарата Цефтазидим может вызывать головокружение, парестезии, головную боль, судорожные припадки, отклонения в результатах лабораторных анализов.
    Лечение передозировки:
    Поскольку специфическое противоядие отсутствует, лечение передозировки цефалоспориновых антибиотиков симптоматическое и поддерживающее. В случае тяжелой передозировки, когда консервативная терапия безуспешна, концентрация препарата в крови может быть уменьшена при помощи гемодиализа.

    Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

    Фармацевтически несовместим с аминогликозидами, гепарином, ванкомицином. Нельзя использовать раствор натрия бикарбоната в качестве растворителя.
    Петлевые диуретики, аминогликозиды, ванкомицин, клиндамицин снижают клиренс цефтазидима, в результате чего возрастает риск нефротоксического действия.
    Фармацевтически совместим со следующими растворами: при концентрации от 1 до 40 мг/мл — натрия хлорид 0.9%, натрия лактат, раствор Гартмана, декстроза 5%, натрия хлорид 0.225% и декстроза 5%, натрия хлорид 0.45% и декстроза 5%, натрия хлорид 0.9% и декстроза 5%, натрия хлорид 0.18% и декстроза 4%, декстроза 10%, декстран 40:10% в растворе натрия хлорида 0.9%, декстран 40:10% в растворе декстрозы 5%, декстран 70:6% в растворе натрия хлорида 0.9%, декстран 70:6% в растворе декстрозы 5%.
    При концентрации от 0.05 до 0.25 мг/мл Цефтазидим совместим с раствором для интраперитонеального диализа (лактат).
    Для в/м введения Цефтазидим может быть разведен раствором лидокаина гидрохлорида 0.5% или 1%. Оба компонента сохраняют активность, если Цефтазидим добавляют к следующим растворам (концентрация цефтазидима 4 мг/мл): гидрокортизон (гидрокортизона натрия фосфат) 1 мг/мл в растворе натрия хлорида 0.9% или растворе декстрозы 5%, цефуроксим (цефуроксим натрия) 3 мг/мл в растворе натрия хлорида 0.9%, клоксациллин (клоксациллин натрия) 4 мг/мл в растворе натрия хлорида 0.9%, гепарин 10 МЕ/мл или 50 МЕ/мл в растворе натрия хлорида 0.9%, калия хлорид 10 мЭк/л или 40 мЭк/л в растворе натрия хлорида 0.9%. При смешивании раствора цефтазидима (500 мг в 1.5 мл воды для инъекций) и метронидазола (500 мг/100 мл) оба компонента сохраняют свою активность.

    При наличии следующих заболеваний или состояний, необходимо тщательно взвешивать соотношения пользы и риска для пациента:

  • беременность и кормление грудью;
  • новорожденные и дети до 1 месяца;
  • кровотечения в анамнезе;
  • заболевания ЖКТ в анамнезе, особенно, неспецифический язвенный колит;
    У пациентов с зарегистрированной в анамнезе аллергией на пенициллины отмечена перекрестная повышенная чувствительность к цефалоспоринам у 3-7% пациентов. Хотя у многих пациентов с аллергией на пенициллин, проявляющийся в виде сыпи, цефалоспорины применяли без нежелательных последствий, рекомендуется соблюдать осторожность при назначении препарата Цефтазидим.
    Все цефалоспорины могут препятствовать синтезу витамина К вследствие подавления кишечной флоры, что может вызвать снижение уровня зависимых от витамина К факторов свертывания крови, и в редких случаях привести к гипотромбинемии и кровотечению. Назначение витамина К быстро устраняет гипотромбинемию. У тяжелых, пожилых и ослабленных больных, у пациентов с нарушением функции печени и у лиц с неполноценным питанием риск развития кровотечений наиболее высок.
    У некоторых пациентов во время или после применения цефалоспоринов может развиваться псевдомембранозный колит, вызываемый токсином Clostridium difficile. В легких случаях достаточно отмены препарата, при более тяжелом — рекомендуется восстановление водно-солевого и белкового баланса, если перечисленные меры не помогают, назначают метронидазол, бацитрацин, ванкомицин.

    Препарат: По 0.5 г, 1.0 г и 2.0 г действующего вещества во флакон прозрачного стекла вместимостью 20 мл.
    Растворитель (вода для инъекций): По 5 или 10 мл в ампулу прозрачного стекла.
    По 1 флакону с препаратом и 1 ампуле с растворителем вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.
    По 1 флакону с препаратом вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.
    По 12 флаконов с препаратом вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

    Список Б.
    В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25оС, недоступном для детей.

    2 года.
    Не использовать препарат после истечения срока годности!

    Условия отпуска

    По рецепту.

    Производитель:

    «Эксир Фармасьютикал Ко», Иран.

    Информация на странице проверена врачом-терапевтом Васильевой Е.И.

  • Цефтазидим (Ceftazidime)

    • Противопоказания
    • Ограничения к применению
    • Применение при беременности и кормлении грудью
    • Побочные действия вещества Цефтазидим
    • Взаимодействие
    • Передозировка
    • Пути введения
    • Меры предосторожности вещества Цефтазидим
    • Взаимодействия с другими действующими веществами
    • Связанная информация
    • Торговые названия

    Структурная формула

    Русское название

    Цефтазидим

    Латинское название вещества Цефтазидим

    Ceftazidimum (род. Ceftazidimi)

    Химическое название

    Брутто-формула

    C22H22N6O7S2

    Фармакологическая группа вещества Цефтазидим

    • Цефалоспорины

    Нозологическая классификация (МКБ-10)

    • A41.9 Септицемия неуточненная
    • A46 Рожа
    • A54.2 Гонококковый пельвиоперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов
    • B96.5 Pseudomonas (aeruginosa) (mallei) (pseudomallei)
    • E84.0 Кистозный фиброз с легочными проявлениями
    • G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках
    • G04 Энцефалит, миелит и энцефаломиелит
    • H66.9 Средний отит неуточненный
    • H70 Мастоидит и родственные состояния
    • J01 Острый синусит
    • J18 Пневмония без уточнения возбудителя
    • J32 Хронический синусит
    • J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический
    • J47 Бронхоэктатическая болезнь
    • J85 Абсцесс легкого и средостения
    • J86 Пиоторакс
    • K65 Перитонит
    • K81 Холецистит
    • K81.0 Острый холецистит
    • K83.0 Холангит
    • K92.9 Болезнь органов пищеварения неуточненная
    • L03 Флегмона
    • L98.4 Хроническая язва кожи, не классифицированная в других рубриках
    • M00.9 Пиогенный артрит неуточненный (инфекционный)
    • M86.9 Остеомиелит неуточненный
    • N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический
    • N15.1 Абсцесс почки и околопочечной клетчатки
    • N20.0 Камни почки
    • N30 Цистит
    • N34 Уретрит и уретральный синдром
    • N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации
    • N41 Воспалительные болезни предстательной железы
    • N61 Воспалительные болезни молочной железы
    • T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках
    • T81.4 Инфекция, связанная с процедурой, не классифицированная в других рубриках

    Код CAS

    72558-82-8

    Характеристика вещества Цефтазидим

    Цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального применения. Порошок от белого до желтоватого цвета. В воде образует раствор от светло-желтого до янтарного цвета с pH 5,0–8,0. Молекулярная масса 636,65.

    Фармакология

    Фармакологическое действие — бактерицидное, антибактериальное широкого спектра.

    Взаимодействует со специфическими пенициллинсвязывающими белками (рецепторы бета-лактамных антибиотиков) на поверхности цитоплазматической мембраны, тормозит синтез пептидогликана клеточной стенки (ингибирует транспептидазу и образование поперечных связей между цепочками пептидогликана) и активирует аутолитические ферменты клеточной стенки, вызывая ее повреждение и гибель бактерий.

    Активен in vitro и при лечении клинических инфекций в отношении грамотрицательных аэробов: Citrobacter spp. (включая Citrobacter freundii и Citrobacter diversus), Enterobacter spp. (включая Enterobacter cloacae), Escherichia coli, Haemophilus influenzae (включая ампициллин-резистентные штаммы), Klebsiella spp. (включая Klebsiella pneumoniae), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Pseudomonas spp. (включая Pseudomonas aeruginosa), Serratia spp., грамположительных аэробов: Staphylococcus aureus (включая не продуцирующие и продуцирующие пенициллиназу штаммы), Streptococcus agalactiae (бета-гемолитический стрептококк группы В), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрептококк группы А), анаэробных организмов: Bacteroides spp. (однако многие штаммы Bacteroides fragilis резистентны).

    Цефтазидим проявляет также активность in vitro в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов (клиническое значение неизвестно): Acinetobacter spp., Clostridium spp. (исключая Clostridium difficile), Haemophilus parainfluenzae, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Providencia spp. (включая Providencia rettgeri), Salmonella spp., Shigella spp., Staphylococcus epidermidis, Yersinia enterocolitica.

    Показано in vitro, что цефтазидим и аминогликозиды синергичны в отношении Pseudomonas aeruginosa и кишечных бактерий. Цефтазидим и карбенициллин также синергичны in vitro в отношении Pseudomonas aeruginosa.

    Цефтазидим неактивен in vitro в отношении метициллинорезистентных стафилококков, Streptococcus faecalis и многих других энтерококков, Listeria monocytogenes, Campylobacter spp. и Clostridium difficile.

    После в/в введения Cmax достигается через 20–30 мин и составляет от 42 до 170 мкг/мл (в зависимости от дозы), при в/м — Cmax (17–39 мкг/мл) регистрируется спустя 1 ч. Связывание с белками плазмы составляет 10%. Проникает практически во все органы и ткани, в т.ч. кости, глаза, мокроту, синовиальную, плевральную и перитонеальную жидкости. Плохо проходит через неповрежденный ГЭБ, проникновение в спинно-мозговую жидкость увеличивается при менингите. Легко проходит через плаценту, в незначительном количестве проникает в грудное молоко. T1/2 из плазмы — 1,9 ч (в/в) и 2 ч (в/м) . Не биотрансформируется. Экскретируется в основном почками (80–90% в неизмененном виде за 24 ч, причем 50% выводится в первые 2 ч, 20% — через 4 ч и 12% — через 8 ч).

    Актуализация информации

    Дополнительные сведения о канцерогенности вещества Цефтазидим

    Долгосрочные исследования канцерогенной активности цефтазидима не проводились. При этом не было обнаружено мутагенных эффектов препарата in vitro в тесте Эймса и в микроядерном тесте (метод учета хромосомных аберраций in vivo на мышах).

    Дополнительные сведения о тератогенности вещества Цефтазидим

    Были проведены исследования тератогенности цефтазидима на мышах и крысах в дозах, превышающих в 40 раз рекомендуемые для применения у человека. При этом не было отмечено негативного влияния цефтазидима на протекание беременности и развитие плода.

    Применение вещества Цефтазидим

    Инфекционные заболевания дыхательных путей (бронхит, инфицированные бронхоэктазы, пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры), инфекции у больных муковисцидозом; лор-инфекции (в т.ч. средний отит, злокачественное воспаление наружного уха, мастоидит, синусит), кожи и мягких тканей (флегмона, рожа, раневая инфекция, мастит, язва кожи), мочевыводящих путей (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, абсцесс почки, инфекции, связанные с камнями мочевого пузыря и почек), органов малого таза (в т.ч. простатит), костей и суставов (остеомиелит, септический артрит), инфекции ЖКТ, желчных путей и брюшной полости (холангит, холецистит, эмпиема желчного пузыря, забрюшинные абсцессы, перитонит), ЦНС, сепсис, менингит, инфекции, связанные с диализом; гонорея, особенно при гиперчувствительности к антибиотикам пенициллинового ряда. Инфекции, вызванные Pseudomonas aeruginosa.

    Гиперчувствительность, в т.ч. к другим цефалоспоринам.

    Ограничения к применению

    Почечная недостаточность, колит (в анамнезе), беременность (I триместр), кормление грудью, период новорожденности.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    При беременности (особенно в первые месяцы) возможно только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает риск для плода.

    Категория действия на плод по FDA — B.

    При кормлении грудью применяют с осторожностью (проникает в грудное молоко).

    Побочные действия вещества Цефтазидим

    Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, эпилептиформные припадки, энцефалопатия, парестезия, «порхающий» тремор.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, лимфоцитоз, гемолитическая анемия, увеличение протромбинового времени, геморрагии.

    Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, боль в эпигастральной области, псевдомембранозный колит, повышение активности ферментов в крови (АСТ, АЛТ, ЩФ, ЛДГ), гипербилирубинемия, холестаз.

    Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек, токсическая нефропатия.

    Аллергические реакции: кожные высыпания, лихорадка, эозинофилия, зуд, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема, ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилактический шок.

    Прочие: кандидамикоз, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, ложноположительная реакция мочи на глюкозу, ложноположительная прямая реакция Кумбса; реакции в месте введения — болезненность, жжение, образование инфильтратов и абсцессов (при в/м введении), флебитов и тромбофлебитов (при в/в введении).

    Бактериостатические антибиотики (в т.ч. хлорамфеникол) снижают эффект цефтазидима. Цефтазидим увеличивает нефротоксичность аминогликозидных антибиотиков и фуросемида. Петлевые диуретики, аминогликозиды, ванкомицин, клиндамицин снижают клиренс, в результате чего возрастает риск нефротоксического действия. Одновременное введение высоких доз цефтазидима и нефротоксических препаратов может оказывать неблагоприятное воздействие на функцию почек.

    Цефтазидим совместим с большинством растворов для в/в введения, но менее стабилен в растворе бикарбоната натрия, поэтому его не рекомендуется использовать в качестве растворителя.

    Фармацевтически несовместим с аминогликозидами, гепарином, ванкомицином, хлорамфениколом. Не взаимодействует с пробенецидом.

    При добавлении ванкомицина к раствору цефтазидима отмечается выпадение осадка, поэтому рекомендуется промывать инфузионную систему между введениями этих двух ЛС.

    Актуализация информации

    Дополнительные сведения об одновременном использовании цефтазидима и хлорамфеникола

    Показано, что хлорамфеникол является антагонистом по отношению к антибиотикам группы бета-лактамов, в том числе к цефтазидиму. Эти данные основаны на результатах проведенных исследований in vitro и сравнительного анализа кинетики гибели грамотрицательных энтеробактерий. Вследствие потенциальной возможности проявления лекарственного антагонизма in vivo, не следует применять одновременно цефтазидим и хлорамфеникол.

    Дополнительные сведения об одновременном применении цефтазидима и комбинированных оральных контрацептивов

    Наравне с другими антибактериальными средствами цефтазидим может оказывать влияние на состав нормальной резидентной микрофлоры, что в свою очередь приводит к уменьшению всасывания эстрогенов в желудочно-кишечном тракте и, таким образом, к снижению эффективности комбинированных оральных контрацептивов.

    Симптомы: головная боль, головокружение, парестезии, в тяжелых случаях — генерализованные судороги.

    Лечение: поддержание жизненных функций, при развитии судорог — антиконвульсанты, у больных с поражением почек — перитонеальный диализ или гемодиализ.

    Пути введения

    В/м, в/в.

    Меры предосторожности вещества Цефтазидим

    При развитии аллергической реакции к цефтазидиму его следует немедленно отменить, в тяжелых случаях может потребоваться применение эпинефрина, гидрокортизона, антигистаминных ЛС и проведение других экстренных мероприятий.

    При одновременном приеме цефалоспоринов в высокой дозе с такими нефротоксическими препаратами, как аминогликозиды и диуретики (фуросемид), необходимо контролировать функцию почек.

    Поскольку цефтазидим выводится через почки, у пациентов с почечной недостаточностью его доза должна быть снижена в соответствии со степенью нарушения функции почек.

    Длительное применение антибиотиков широкого спектра действия, в т.ч. и цефтазидима, может привести к увеличению роста нечувствительных микроорганизмов (например Candida, Enterococci), при этом может потребоваться прекращение лечения или проведение соответствующей терапии. Во время лечения необходимо постоянно оценивать состояние больного.

    При лечении цефтазидимом у некоторых первоначально чувствительных штаммов Еnterobacter и Serratia может развиваться резистентность, поэтому при лечении инфекций, вызванных этими микроорганизмами, следует периодически проводить исследование на чувствительность к антибиотикам.

    Актуализация информации

    Дополнительные сведения о применении вещества Цефтазидим у пациентов с нарушением функции почек

    У пациентов с преходящим или постоянным снижением диуреза вследствие почечной недостаточности плазменная концентрация цефтазидима может быть в течение длительного времени повышенной при его применении в обычных дозах. Повышение действующей концентрации цефтазидима у таких пациентов может привести к развитию судорожных припадков, энцефалопатии, комы, астериксиса («порхающего» тремора), повышению нейромышечной возбудимости, миоклонии. В соответствии с этим у пациентов с почечной недостаточностью суточная доза цефтазидима должна быть уменьшена. Дозировку цефтазидима следует определять, ориентируясь на степень почечной недостаточности, тяжесть инфекции, чувствительности возбудителя инфекции к цефтазидиму.

    Ситуации Off-label назначения цефтазидима (с отступлениями от инструкции по применению)

    Назначение цефтазидима в отсутствие веских подозрений или подтверждения бактериальной этиологии воспалительных изменений, а также его назначение в профилактических целях приводит к увеличению вероятности появления штаммов, резистентных к цефтазидиму, при этом клиническая польза от применения сомнительна.

    Дополнительные сведения о применении вещества Цефтазидим у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе

    Цефтазидим следует назначать с осторожностью пациентам, имеющим в анамнезе указания на заболевания желудочно-кишечного тракта, в особенности воспалительные заболевания толстой кишки.

    Дополнительные сведения о путях введения вещества Цефтазидим

    Цефтазидим вводится в/в или в/м. Менее чем в 2% (1 из 69 пациентов) случаев описаны флебит и местная воспалительная реакция в месте инъекции.

    Препарат не следует вводить внутриартериально. При таком пути введении цефтазидима возможно развитие некроза дистальных сегментов конечности.

    Дополнительные сведения о развитии диареи в связи с приемом цефтазидима

    Одним из наиболее частых побочных эффектов антибактериальных средств, в том числе цефтазидима, является диарея, обычно прекращающаяся после завершения антибактериальной терапии. В некоторых случаях на фоне приема препарата или после его окончания у пациентов может развиться водянистый или кровавый стул (который может сопровождаться спастическими абдоминальными болями и лихорадкой) — в таком случае, даже если с момента приема последней дозы антибактериального средства прошло более двух месяцев следует немедленно обратиться к лечащему врачу.

    Влияние цефтазидима на результаты лабораторных методов диагностики

    На фоне применения цефтазидима возможно получение ложноположительных результатов тестов, выявляющих наличие глюкозы в моче. Такое влияние цефтазидима наблюдается при использовании раствора Бенедикта и Фелинга при определении глюкозы в моче. В связи с этим на фоне терапии цефтазидимом рекомендуется для определения глюкозы в моче использовать тесты, основанные на реакциях ферментативного окислении глюкозы.

    Дополнительные сведения о применении вещества Цефтазидим у пожилых пациентов

    Из 2221 субъектов, принимавших участие в 11 клинических испытаниях цефтазидима, 824 (37%) были старше 64 лет и 391 (18%) — старше 74 лет. В целом не было выявлено отличий в эффективности и безопасности применения цефтазидима между указанными группами и пациентами более молодого возраста. Клинический опыт применения цефтазидима также не обнаружил особенностей применения препарата у пожилых лиц по сравнению с молодыми пациентами. В то же время следует помнить о повышенной чувствительности некоторых пожилых пациентов к лекарственной терапии. Известно, что цефтазидим экскретируется главным образом почками, и риск развития токсических эффектов препарата может быть выше у пациентов с хронической почечной недостаточностью. Так как у пожилых людей часто обнаруживается нарушение экскреторной функции почек, следует соблюдать осторожность при подборе дозы цефтазидима таким пациентам, кроме того может быть целесообразным осуществление контроля функции почек.

    Взаимодействия с другими действующими веществами

    Дополнительная информация о возможности развития аллергических реакций в связи с приемом цефтазидима

    Перед назначением цефтазидима необходимо тщательно расспросить пациента на предмет развития в прошлом реакций гиперчувствительности в связи с приемом цефтазидима, других цефалоспоринов, пенициллинов и других лекарственных средств. Следует соблюдать осторожность в случае, если цефтазидим назначается пациенту с гиперчувствительностью к пенициллинам. Достоверно известно о существовании перекрестной гиперчувствительности к антибактериальным средствам группы ?-лактамов, встречающейся более чем у 10 % больных с гиперчувствительностью к пенициллинам в анамнезе. При развитии аллергической реакции в ответ на прием цефтазидима необходимо немедленно отменить препарат. В случаях развития тяжелых острых форм гиперчувствительности может потребоваться введение эпинефрина и экстренное проведение других терапевтических мероприятий, включая оксигенотерапию, инфузионную терапию, введение глюкокортикостероидов, прессорных аминов, восстановление проходимости дыхательных путей, в соответствии с клиническими показаниями.

    Влияние цефтазидима на коагуляционное звено гемостаза

    Применение цефалоспоринов, в частности цефтазидима, может быть связано со снижением активности протромбина. К группе риска относятся пациенты с почечной и печеночной недостаточностью, больные пониженного питания, а также пациенты, длительное время получающие антибактериальные средства. В связи с этим необходимо осуществлять мониторинг протромбинового времени у пациентов, входящих в группу риска. В случае необходимости целесообразно назначить таким пациентам препараты витамина К.

    Риск развития Cl.difficile-ассоциированной диареи (псевдомембранозного колита) в связи с применением цефтазидима

    Известно, что псевдомембранозный колит может быть вызван применением большинства антибактериальных средств, включая цефтазидим. Тяжесть проявления данного побочного эффекта может варьировать от диареи легкой степени тяжести до жизнеугрожающего колита.

    Антибактериальная терапия приводит к изменению состава нормальной сапрофитной флоры, нарушению баланса кишечной микрофлоры — снижению колонизационной резистентности кишечника — что является благоприятным условием для размножения Cl.difficile.

    Основными факторами патогенности Cl.difficile являются токсины А и В, которые играют ключевую роль в развитии Cl.difficile-ассоциированной диареи. Штаммы Cl.difficile, обладающие способностью к интенсивному синтезу указанных токсинов, могут приводить к развитию тяжeлых форм псевдомембранозного колита, рефрактерного к специфической антибактериальной терапии, в ряде случаев требующего проведения субтотальной или тотальной колэктомии. Следует всегда включать Cl.difficile-ассоциированные инфекции в дифференциально-диагностический ряд при обследовании пациентов, страдающих диареей на фоне антибактериальной терапии. Кроме того, необходимо тщательно собирать анамнез, так как Cl.difficile-ассоциированная диарея может развиться в течение двух месяцев после проведения антибактериальной терапии.
    В случае если есть основания полагать, что у больного диарея связана с инфицированием Cl.difficile или эта связь установлена, может потребоваться прекращение проводимой на тот момент антибактериальной терапии цефтазидимом, не обладающим активностью против Cl.difficile. Следует назначить специфическую антибактериальную терапию, направленную на борьбу с Cl.difficile, обеспечить адекватную коррекцию водно-электролитного баланса, белковых потерь, установить необходимость в проведении хирургического вмешательства и его объем в соответствии с клиническими показаниями.

    Торговые названия

    Название Значение Индекса Вышковского ®
    Фортум® 0.0166
    Цефтазидим 0.0029
    Цефтазидим-АКОС 0.0023
    Цефтидин 0.0017
    Вицеф® 0.0015
    Орзид® 0.0014
    Цефзид® 0.0008
    Тизим 0.0007
    Фортазим 0.0006
    Цефтазидим Каби 0.0005
    Тазицеф 0.0005
    Кефадим™ 0.0004
    Цефтазидим для инъекций 0.0003
    Цефтазидим натрия 0.0002
    Цефтазидим-Виал 0.0002
    Цефтазидим-Джодас 0.0001
    Бестум 0.0001
    Цефтазидим Пфайзер 0.0001
    Цефтазидим и натрия карбонат 0
    Протозидим 0